血透室专科护士培训计划（共12篇）
一、第一阶段
1、熟悉《护士条例》等法律法规知识；
2、熟悉护理工作规章制度，重点核心制度和血透室专科制度；
3、熟悉护理岗位职责及各班次工作流程、标准、各责任组分管内容；
4、熟悉护理文书书写规范；
5、熟悉护士职业道德规范和礼仪服务规范，护患沟通技巧；
6、掌握血透室的结构布局、三区划分的环境要求；
7、掌握血液净化的原理、适应症、治疗目的；
8、熟悉血液透析治疗患者的病因、发病机制、临床表现、治疗原则；
9、熟练掌握基础护理理论知识和操作技能。
二、第二阶段
1、掌握基本专科技能——肝素溶液的配制；透析管路的安装、预冲；
2、掌握基本专科理论——透析液的成分及作用；水处理系统的原理、保养、监测；透析用水的质量监测；
3、掌握各类血透机的性能、操作方法；
4、掌握透析患者的治疗流程、接诊和登记程序；
5、掌握各种血液净化护理记录单和各类登记表的记录方法及注意事项；
6、掌握基本院感知识、血透室消毒隔离制度、职业防护和职业暴露处理流程；
7、掌握血透室常用仪器和抢救器械的保养及使用；
8、掌握患者透析费用的收缴、登记和确认程序。
三、第三阶段
1、掌握常见透析中用药种类、作用机制及用药规范；
2、掌握患者透析中输血及血制品规范；
3、掌握透析患者常规化验指标及检查项目的方法、意义、标本采集注意事项等；
4、熟悉透析患者的抗凝剂的选择、使用方法、并发症等；
5、熟悉血透专科护理常规，掌握透析患者健康教育的基本内容，包括血管通路保护、饮食指导、用药指导等；
6、熟悉透析中常见并发症和紧急意外事件处理预案和流程；
7、熟悉血透质控专项检查的相关要求内容及标准；
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年12月-2013年12月调入笔者所在医院血液净化中心的23名护士都是来自其他临床科室不同年资的转科护士, 最小年龄22岁, 最大年龄34岁, 平均年龄 (27.2±1.3) 岁, 本科学历8名, 专科学历10名, 中专学历5名, 主管护师7名, 护师12名, 护士4名。
1.2 方法
对照组采用传统培训方法, 跟随各护理岗位老师轮转治疗、总务、透析等各组, 强调过程, 未关注结果。观察组采用规范化培训以血透护士应具备的素质要求、工作模式为依据制定培训计划内容、目标, 在护士长的监督、管理下实行一对一的带教, 考核通过后上岗。
1.2.1 营造和谐的氛围, 帮助转科护士尽快完成角色转变
笔者所在医院血液净化中心的护士都是从其他临床科室调入, 虽然在其他科室工作多年, 甚至是骨干, 但对血透专科知识知之甚少, 面对一排排机器、复杂的管路及各种机器报警, 感到无所适从。因此, 首先为新调入的护士营造一个轻松的氛围, 解除其心理压力, 使其以愉快的心情尽快融入到陌生的环境。
1.2.2 带教老师的选择
选择有全面的专业理论知识、丰富的专业临床经验、工作严谨、从事血液净化专业10年以上具有亲和力的主管护师为带教老师。
1.2.3 分期培训计划的制定与实施
在培训前先对调入护士的基本护理技能及职业防护知识进行调查, 对薄弱点进行针对性的培训, 然后进行专业技能的受训。培训过程中随时以提问的形式, 以提高受训人员自主解决问题和自学的能力, 对于专业操作实行先看后动手的培训方法。
1.2.3. 1 第1周熟悉工作环境, 学习各项规章制度、各班职责及工作流程, 培训进本护理技能的薄弱点。
1.2.3. 2 第2周专科理论知识的培训, 课程由浅至深, 循序渐进。内容包括:血液净化的基本原理、作用、适用症;血液透析机的原理、保养、消毒;水处理系统的构成、原理;血管通路的相关知识;透析并发症的原因、处理。
1.2.3. 3 第3~4周职业防护、安全隐患、风险意识、院感知识的培训。加强风险管理对血液净化中心有着非常重要的意义, 护理人员风险意识不强, 临床经验不足导致风险, 在透析过程中因血液净化是体外循环技术, 比较复杂, 护理人员因为专业或者风险意识不强, 不注意细节, 可能会导致严重意外发生, 加上自我保护意识差, 会诱发医疗纠纷[5]。首先确定培训目标, 让新护士认识到职业防护的重要性, 护理过程中存在的职业暴露的危险因素, 掌握标准预防的内容及措施, 熟练掌握职业安全防护的操作技术, 如无菌技术、消毒隔离技术、锐器伤的防护及处理、医疗废物的管理、洗手及手卫生的指征等。血透室护士随时有可能接触患者的血液, 必须严格强调手卫生, 在操作、穿刺、接触不同的患者、处理不同的床单元、处理血标本、处理插管部位、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料时须戴橡胶手套, 脱去手套应立即洗手。避免针刺伤, 使用后的针头直接放入专用防刺盒, 禁止将使用后的针头回套盖帽, 一旦刺伤立即捏住伤口近心端, 阻断静脉回流, 用流动水冲洗, 向伤口部位方向持续推挤, 挤出伤口部位的污血, 注意不要一挤一松, 避免将污血倒吸入血循环, 然后用碘伏、酒精或碘酒消毒伤口。
1.2.3. 4 第5~10周专科操作及急救技能的培训。血液透析、血液灌流、血液透析滤过、血浆置换、连续性血液净化、各型机器报警、动静脉内瘘穿刺、腹膜透析等各项操作的培训;心肺复苏术、除颤仪、心电监护仪、简易呼吸气囊、吸痰器等抢救器材的使用;透析并发症的应急处理。
1.2.3. 5 软能力随时导入的培训。软技能包括护理人员的观察、思考、理解、判断、分析、沟通等能力。软能力的培训通过丰富新护士的专业知识、熟练操作技能、他人的经验传授、模仿演练、案例导入等方法随时穿插于各个环节。由于血透室护理岗位的特殊性, 从上机操作、病情观察、到下机操作的整个过程由护士来完成, 护士的临床经验、观察力、对病情的预见性等软能力直接影响着患者的透析质量, 所以, 软技能的培训是培训过程中的重点。
1.2.3. 6 第11~12周放手不放眼的独立工作能力的考核。带教老师跟随身边考察护士独立完成各班的工作任务, 并由护士长进行理论、操作、急救能力的综合考核, 对掌握差的薄弱环节再次强化培训, 合格后上岗。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
培训前后的成绩与综合评价明显提高, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 具体见表1。
分
3 讨论
3.1 传统的跟班带教
由于没有自始至终的带教老师, 其随意性较大, 且各位老师的水平不同, 难以保证学习效果, 跟随老师轮班, 听老师说, 跟老师做, 被动学习理论知识操作技能, 是一种机械学习, 缺乏系统性和主动性, 往往是护理操作技能的重复训练, 这种训练方法能使护士对单个项目操作技能熟练掌握, 但真正接触临床时遇到问题往往不知所措, 缺乏综合分析和解决问题的能力, 思维存在一定的局限性, 不利于新护士综合能力的培养。对照组一对一由丰富临床经验、亲和力强的专人带教, 通过授、学、记、看、仿、练、作、考8步逐步深入的分期培训, 能激发新护士的学习热情和对职业的认同感, 使其在最短的时间内熟练扎实的掌握理论知识及操作技能, 较快的适应专科护士角色的同时, 通过自己不断努力实现专业岗位的自我价值。
3.2 开展一对一系统化培训的条件
3.2.1 行系统化培训, 领导重视是关键
一旦领导重视, 会创造一切条件保重计划的顺利实施, 提高带教老师信心的同时使新护士深感关注。
3.2.2 选择优秀、经验足、工龄长、工作严谨性高的老师带教
年龄大、工龄长、职称高的血液透析专科护士职业认同感较高[6]。良好的职业素质和人格魅力是培训护士学习的榜样, 丰富临床经验的传授, 直接影响着初始岗位护士独立处理问题的能力, 带教老师的专业素质决定培训效果。
3.3 加强新护士培训
血透室是各地医院院感管理的重点科室, 护士职业防护及院感知识的培训是必不可缺少的课程[9]。尤其笔者中心收治乙肝、丙肝的透析患者, 感染防控是笔者所在科室管理的重点。随着我国血源性传染病患者就诊人数的增多, 医护人员由于职业暴露而引发血源感染的潜在危险日趋增大, 护士是血源性病原体职业暴露发生的最高职业群体[7]。在我国, 护士是针刺伤的主要群体[8]。如被利器刺伤, 接触到含病毒浓度的血液、体液时, 只需0.004 ml带乙型肝炎病毒的血液, 就足以使护士感染, 而新护士面临新环境, 大多情绪焦虑, 工作压力大, 各种操作不熟练, 很易发生职业暴露, 因此, 加强新护士的职业防护意识, 规范护理行为, 强化新护士培训后的职业防护及安全教育尤为重要, 并要持续于工作中[10]。
3.4 软能力培训
软能力的培训是提高专科护士综合素质的重要方式。新护士缺乏专科临床护理经验, 应急能力不足, 遇到突发事件时精神紧张, 不知所措, 机械的执行医嘱, 观察力、对病情的预见性不足, 甚至引发护理缺陷和护理纠纷, 因此, 重视新护士软能力的培训, 是培养护士的观察力、对病情的预见性、应对突发事件处变不惊快速反应能力的重要举措, 在强调学习过程的同时注重结果。
3.5 规范化培训
血透室护士年终总结1
本在院部领导及护理部正确指导下，血透中心按照《广东省临床护理质量管理与控制指示》20xx版及《优质护理服务评价细则》20xx版管理科室。按20xx版《血液净化标准操作规程》完善血透中心的相关工作环境及布局。按照五个区域管理科室（急诊透析区、过渡区、丙肝区、乙肝区、普通区域）。严格执行消毒隔离制度及仪器设备的管理制度。具体内容如下：
(一)规范设备管理确保透析设备安全
血液净化及急救设备有设备管理制度，操作规范，使用者经过培训与考核并记录。透析中心今购入新机器血透机金宝200S10台、配备除颤仪1台、存放CRRT机1台，新进机器都是经过工程师规范化培训后投入使用，有培训考核记录。每台透析机有设备档案的记录本，记录设备使用及维护的情况。每半年对血透机的参数进行校检，保证机器的正常运转及不带病上机，保证透析治疗的安全。有意外事件的应急管理机制如停水停电现场演示。
(二)落实感染控制管理，防止交叉感染
按照医院消毒隔离制度及血液透析专科的管理的相关制度及流程管理科室。对新入科的病人进行分区（急诊透析区、过渡区）透析治疗，治疗后机器彻底消毒，治疗班次之间机器进行冲洗避免交叉感染防止经过血液传播造成丙肝、乙肝的感染。透析液、反渗水、空气细菌培养、物体表面、消毒液（每月定期做细菌培养达标，透析用水水路管道每三个月消毒一次，内毒素测试符合要求。
（三）落实护理核心制度及质量指标，加强护士核心能力培训
落实各项护理核心制度、确保护理安全。护理质量控制小组定期监测各项护理质量指标，进行持续质量改进。血透护士有从业资质，有核心能力培训的计划及措施，不断提高专业能力和应急处理能力，对护理人员的履职能力进行定期评价。人员培训有保障措施。本共选派到南方医院血液透析中心进修护士一名、选派到佛山市第一人民医院进修机器维护培训人员一名。新入职护士两名，均按专业护士核心能力进行培训及管理，并定期的考核使其进入独立操作的技能及管理病人的能力。
（四）加强安全管理，预防患者跌倒等意外发生
对透析中出现失衡、低血压、患者年老体弱等因素，对患者进行风险防范教育。在透析结束20分钟后评估患者生命体征平稳、无不适后才离开血透室。护士针对有独立危险因素的透析患者如有过跌倒史、行动障碍、肢体乏力、步态不稳者给予相关的风险评估及预防措施。对于经常出现低血压者给予预防性指导如透析前不吃降压药、透析间期体重不要超过三公斤，避免脱水过量造成低血压。
（五）关注血管同路的管理，降低透析导管的感染、内瘘管的感染及阻塞
严格掌握内瘘的初次使用时间，保证内瘘的成熟度。有计划地使用内瘘。进行内瘘的穿刺过程中，严格执行无菌操作技术，避免局部感染。严格执行导管的护理操作规程，遵循无菌操作原则，确保透析患者血管通路的通畅。使其生命线维持在正常状态。
（六）改善科室环境及服务质量为患者提供安全舒适的治疗环境
严禁陪人入室影响环境，为病人免费提供午餐，为患者提供必要的生活护理及缴费。
（七）积极参加院内外的业务学习和培训
每月一次的血透专业知识的业务学习及参加院内其他业务知识的培训学习，提高护士的专业能力及综合素质，充分调动护士的积极性，使其丰富知识，开阔眼界，更加注重人文修养，语言文字修养，人际关系修养，伦理道德修养，理性思维修养。
(八)进行科研项目
《心理干预对维持性血液透析患者抑郁障碍的临床研究》的资料收集及实验设施的落实及数据的收集，本科室共有选写论文2篇。
（九）本共透析病人16516例次，抢救危重病人400余例次，总经济收入955.2万。
存在问题：
（1）20xx增加透析机10台，血透中心护理人员也随之增加。在新护士培训过程中发现：与医生的沟通交流不足，医嘱没有及时更新调整，造成患者透析过程中肝素用量不足，而出现体外循环管道阻塞现象。
（2）患者的健康教育还无法全部落实。由于患者个人原因，而无进行规律透析，维持性透析病人急诊透析时有发生。工作安排出现较大难度。
对我有着特殊意义的20xx年即将过去，回看这特殊的一年，仿佛历历在目。在今年的工作中，不迟到、不早退，能遵守各项院纪院规，尊敬领导，团结同事。主动积极的完成各级领导给予的工作任务。除了圆满的完成了“血液透析”的进修学业外，还成功的在科主任及护士长的领导下创建了血透室，并良好的开展和维持血液透析工作。
人说万事开头难，自血透室开科以来，我协助护士长制定血透室的岗位职责、工作流程、操作规范、账目管理及应急预案的制定，做到超前思维，保证在工作中遇到问题时，能有据可查和及时解决，保证血透室工作顺利开展。
在工作中，我本着以人为本的服务理念，强化服务意识，用亲切而有耐心的语言沟通来增强护患感情，细心的讲解透析知识，给予饮食指导，消除患者的恐惧心理和对疾病的盲目感，增强患者的治疗信心。我还经常主动征求患者意见，不断改善服务工作。在没有家属陪同的透析病人透析中，我能担起家属的责任，送水、热饭、搀扶、更衣、协助大小便等，从不埋怨脏和累。
对于我的本职工作，我负有高度责任心，胆大心细。血液透析工作具有较高风险，作为护理操作者，我既有风险意识，又能发挥主观能动性，做到限度的控制和避免风险，从而提高护理质量。除此之外，我还有具有高度的营销意识，为医院的经济效益有着高度的敏锐性，做到服务好每位固定病人，留住每位咨询病人，推广医院的软件与硬件，吸引更多的病人。我积极参加各种院外学习，不断丰富自己，主动参与科内“两新技术”的开展，自血透室开科以来，共完成血液透析410台，其中：血液透析滤过(两新技术)20台，血液灌流2台，无肝素透析11台。全年工作中，无护理安全事故、差错的发生。
身为血透室院感负责人，除日常透析工作，我还要完成对水机、透析机的定期保养工作，和对透析用水、透析液、透析环境的定期的监督工作，最终，我以“优秀院感质控员”;我管理的血透室，以“优秀院感科室”的荣誉称号，圆满画上了今年的句号。
回顾这一切的一切，这只是一个小开端，我会全心全意工作，协助科主任和护士长让我们医院的血透室更富特色，更加壮大。
血透室护士年终总结2
血透室护士工作总结血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法。透析病人实际上过着一种很不正常的生活，他们很大程度上是与透析机器“绑”在一起，终生依赖于医疗设备、依赖于医护人员存活，患者及其家庭的经济负担都很重，长期病理因素的影响也使患者具有情绪不易稳定、容易激惹等特点。随着医学模式的转变，对血液透析患者不仅要给予心理上的安抚，还要给予人性化关爱，提倡以人为本的护理服务理念，以提高透析病人生存质量。所谓的“小小血透室”实际上承载着透析病人生存的全部希望，也是急性肾功能衰竭和各种中毒病人不可或缺的治疗手段。在此对20xx血透室的护理工作经验做一总结：
1、明确透析中心的岗位职责，工作流程、操作规范，并制定了透析风险预案和紧急突发事件的处理预案。认真学习，使血透护士都能熟练掌握。在工作中遇到问题时有据可查，能及时解决。规章制度在工作中不断补充完善。严格按照规章制度及工作流程工作，严格查对制度，包括患者的预冲管路、血管穿刺、透析治疗及治疗参数的设定，保证每个班次必须有2个以上的护士在岗，相互检查，包括穿刺部位有无渗血、机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量以及患者的生命体征等情况。积极参加院内各项业务学习与培训，每月一次血透专业学习。支持鼓励护理人员参加大专学习，提高护士的综合素质，充分调动护士的积极性，使其丰富知识、开阔眼界。
提高护士的素质，并非单纯的业务水平，要在专业理论基础上更加注重人文修养，包括语言文字修养、人际关系修养、伦理道德修养、理性思维修养等等。在生活中关心护士，尽力为他们解决实际困难。让护士感到集体的温暖与友爱。树立以人为本的护理服务理念，不仅仅是医患、护患之间要有人性化的关怀，护士与护士之间是工作关系、是同事关系，更是朋友关系，相互之间的理解、信任与沟通，能够创造良好的医疗与工作氛围，促进护患关系的，为进一步提高医疗护理的服务质量和工作效率打下良好的环境基础，对血透室的管理工作起到了事半功倍的作用。在日常透析过程中，护理人员相互协作，无班次之争;急诊透析时，都能够在第一时间赶到，无论是晚间急诊还是周日透析，从没有推诿现象，也不因加班而影响次日正常工作。
2、建立以人为本的护理管理模式，强化服务意识。病人开始透析后，往往有很大的压力，如透析的风险、痛苦、自由的限制，疾病本身对身体的影响，透析费用，亲情的改变等等，所表现的心理问题有抑郁、焦虑、绝望，有的甚至因此仇视社会仇视医护人员。亲切而有耐心的语言沟通能够使患者有一种安全感，细心的讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，讲解其他患者的透析效果，增强其治疗的信心。尽量减轻患者的负担，为其设定透析计划，尽可能让他们不纠缠在疾病的痛苦、生命长短中，而注重生存质量，笑对人生。
透析病人长期与医护人员接触，对医护人员有较强的依赖性。同时对工作人员、治疗环境及透析程序与方式都比较熟悉，甚至把血透室当成第二个家，并有明显的参与管理意识。对此我们随时与患者进行沟通，把血透治疗方面的新进展进行讲解和说明，主动征求意见。在发生其他科疾病时主动为患者联系治疗，建立畅通的就诊通道。提供联系方式，遇到问题及时联系，争取在第一时间内解决。对病情较重的患者，让一位家属陪伴，使患者感受到亲情，增加安全感，减轻心理压力，更好地配合治疗。在没有家属陪伴时，我们亦承担起家属的责任，递水、喂饭，搀扶，，在长期治疗过程中感化病人。有情绪不良、态度恶劣的病人，及时向院领导汇报，与多部门联合，制定切实可行的相关措施，力求逐步打消其报复社会的极端念头。
3、力求工作认真、细致。血液透析具有较高的风险，作为护理操作者，既要树立正确、积极的护理风险意识，增强法制观念，又要发挥主观能动性，做到最大限度地控制和避免风险，从而提高护理质量，更好地为病人服务。透析过程中需要每小时常规测一次血压并记录，病情变化时随时测量并监测生命体征。有些病人，尤其是透析过程中易发生低血压的，需求严密观察，每5分钟测量一次血压。透析仪器参数要及时调整，如温度、电导度、超滤率、血流量等等。工作时集中精神与精力，稍一疏忽，即可造成病人的损失与事故。
糖尿病患者因为无糖透析易发生低血糖，要注意神志等变化，特别是病人睡觉时，需经常呼唤。由于透析排水之后水肿减轻，穿刺部位皮肤松弛，易发生针眼渗血或脱针现象，特别在冬天，病人手臂在被子里面，而出血往往就在一瞬间发生，而且量非常大。除了勤观察外，还需要交待病人，如有异常及时呼叫。20xx透析600多人次，从未出现医疗差错事故。并在糖尿病人血液透析中如何观测血糖、防止低血糖休克中，取得了一定的经验;对透析中的低血压进行分析，采取防范措施，以保证透析的充分。
4、本着我院“病人至上”的价值观，我们继续倡导以人为本的护理服务理念，予以患者人性化的关爱，先后对几位家境贫困的自费透析病人给予千余元的资助(因资助大都是个人行为，无法详细统计)，并在衣食上给予关怀和帮助。这些对于透析病人来说，无疑是杯水车薪，根本就无法改善其生活和透析状态，但在一定程度上表达了我们对病人的关心与鼓励。
除了努力与成绩之外，本我们也存在一定的懈怠之处，表现在：业务技术水平、医疗设备与环境管理不善、服务态度与沟通不良、制度不健全等等，在此反省之时，也提出意见和建议，恳请院领导和护理部予以关注：
1、业务技术水平：首先是动脉穿刺问题，尤其是首次透析、急诊透析的病人，一般情况差，毒素高，更造成动脉穿刺困难，难以保证透析血流量。一是动脉穿刺经验尚缺乏，在血流量不够的情况下一味地选择重新穿刺;二是医院整体水平不够，无法做深静脉置管，增加了病人的痛苦，也容易引起病人的不满。其次，本血透室医护人员没有外出学习、进修的机会，透析工作基本维持于原状，无新业务新技术的开展，无论文发表。因血透室工作是与医生紧密相关的，比如深静脉置管、腹水回输、血液灌流等都需要医生的指导医护的配合，也需要实际经验的学习，而无法闭门造车。在此希望院领导能够给予我们一定的参观与学习机会，在提高业务水平、加强消毒隔离措施、开展透析新项目上再上一个台阶。
2、医疗设备：透析病人是依赖于透析设备生存的，包括透析仪器、水处理设备、完善的水、电供应、高质量的透析用品等等。本完成了透析器与透析管路由复用、消毒，到一次性使用的转换，这种转换是形势。
血透室护士年终总结3
从20xx年xx月份至今，我已在花园口卫生院试用期满三个月，这三个月来，在医院领导和同事们的关心下，我渐渐地熟悉了医院的工作环境和规章制度，慢慢的融入了这个新的大家庭。
身为一名护理人员，我一直严格要求自己，在工作中正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理，严格执行无菌操作和三查七对制度。对待患者能文明礼貌的服务，积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗，并做好健康宣教。 发现问题，及时上报，及时解决。能做到理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向各位老师请教，吸取他们的工作经验，改掉自身的不足之处，并积极做好自己分内的工作
在思想上，要求自己积极上进，热爱祖国、热爱人民，拥护中国共产党的领导，遵守国家的法律法规及各项规章制度;勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。能严格遵守医院的各项规章制度的，积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。
在学习上，严格要求自己，凭着自己对作为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，熟练的掌握了各项护理基础知识和各项护理操作技能，作到了理论联系实际。除了专业知识的学习外，还注意广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。 在工作上，始终牢记全心全意为人民服务的宗旨，对工作认真负责，对领导尊敬服从，对同事团结爱护，对患者呵护倍加，并克服一切困难，圆满完成各项护理任务。积极配合领导和同事，正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理，严格执行无菌操作和三查七对制度，彻底贯彻五常法。发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题及时向护士长及年资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止文明、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗，并做好健康宣教。
在生活上，养成了良好的`生活习惯，生活充实而有条理，以严谨而积极向上的生活态度打理好自己的每一天。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的尺度均衡的处事原则，能与同事们和睦相处，积极参加各项有利身心健康的活动，从而不断的丰富自己的工作和生活。
在此，我提出转正申请，恳请领导给我继续锻炼自己、实现理想的机会。我会用谦虚的态度和饱满的热情做好我的本职工作。 在以后的工作中努力学习、积极进取，不断提高自身的专业技术水平，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员。
血透室护士年终总结4
20xx年里，血液透析科全体护理人员在院领导及护理部的正确领导以及全体科员的密切配合下，克服人员少，工作量繁重的重重困难，针对年初制定的目标计划，狠抓落实，认真实施，严格执行吉林省“血液透析基本操作规程”，坚持高标准，严格要求，努力在管理与服务上下功夫、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，为患者提供优质、安全有序的护理服务。以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。较圆满的完成了年初制定的各项工作任务，得到领导和病人的肯定与好评，现将全年护理工作总结汇报如下：
一、健全制度，认真落实各项工作制度，确保医疗护理安全。
1.认真组织学习护理部年初重新制定的各级护理人员的职责，各类岗位责任制和护理工作制度，并落实到实际工作中。
2.结合二甲等级复合评审细则要求及血液净化室建立及资格认定要求，制定质量管理标准和严密的工作计划，完善龙井市人民医院血液透析室各项规章制度、技术操作规范、各种突发事件应急预案、护理紧急风险预案、透析患者饮食及护理等相关文件，按省血液净化中心下发的“血液透析规范操作流程”规范了各项操作，对血液透析实行全程医疗质量管理。
3.坚持查对制度，各项护理操作严格进行三查七对，强化执行医嘱的准确性，上机时双人核对医嘱和设置的各项参数指标，确保透析质量和病人安全，并保证全年无护理差错、事故发生。
二、加强学习，重视提高护士整体素质，优化护理队伍
1.加强业务理论学习和技术操作培训：按年初业务理论学习和操作培训计划，组织护理人员每周二次业务学习并做好学习笔记，参加护理部组织的操作培训和考核，保证各项成绩达标。
2.加强相关知识学习，不断提高血液净化专业技术水平，以全国20xx版“血液净化操作规程”作为工作指南，吉林省血液净化中心下发的“血液透析规范操作流程”规范各项操作，严格贯彻“医院感染管理办法”，“消毒管理办法”加强消毒隔离管理，确保患者透析质量和治疗安全。
3.更新专业理论知识，提高专科护理技术水平，认真学习和领会二甲等级复核评审检查细则，学习尿毒症透析患者饮食、治疗和护理等相关知识，使全体护理人员专业技术水平有了很大提高。
三、转变护理观念，提高服务质量，加强护患沟通提倡人性化服务，提高人性化服务理念，从服务对象的特点和个性出发，加强主动服务意识，开展护理服务。
1.我们透析科所面对的是一特殊的群体，由于该疾病患病时间长且不能彻底根治，家属在漫长的护理过程中有某些不足时，易使患者产生失落感，对生活失去信心，同时由于透析时间长，生活治理能力下降，之要担负高额的治疗费用，更易产生轻生和绝望。因此，我们首先做到用自己的真心和爱心关心爱护每一位患者，细心聆听患者倾诉，努力理解患者心理，善于掌握每个透析患者的心理特点，以良好的专业知识和娴熟的交流技巧，赢得患者的尊重和信任。帮助他们正确对待疾病，患者改变对疾病的认识，从而以积极的态度面对现实，使他们树立治疗疾病的信心。并取得家属的配合，以减轻患者的心理负担。使患者有良好的心态接受治疗，以提高生活质量。
2.积极响应“优质护理服务示范工程”创建活动，积极组织科室护理人员学习，由被动式服务转变为主动服务、在护理工作中创造性开展工作，始终以病人为中心，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。提高护理人员责任心和敏锐的洞察力，让其养成严谨、敏捷、果断的工作作风。密切观察患者生命体征变化，不忽略任何一点症状、不放松任何一个血透环节、不错过任何一次抢救机会。一年来，共透析治疗4074人次，未出现一例护理差及错事故，全年无一例透析感染和传染病交叉感染事故，为我院安全医疗奠定了基础。
四、定期考核检查，提高护理质量
医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，透析质量控制是透析规范化管理和医院医疗质量管理的重要组成部分。全面强化护理人员医疗护理安全质量管理，使全体护人员充分意识到医疗护理安全的重要性，增强了医疗护理质量服务的意识及执行规章制度的自觉性。并定期质量督查、检查、考核和评价，加强对血液透析关键环节，薄弱环节和重要环节的管理，判断护理质量指标的完成情况，提出改进措施，是提高护理质量的保证。今年为提高护理质量，我科在护理部安排的每周质量检查外，由护士长和科室护理监督员负责检查，每月进行4次以上的自查，通过平时的检查使许多易于疏忽的问题得以解决，为临床安全医疗护理提供了保障。每月专项召开护理安全工作议会，对存在的问题及时进行反馈，及时提出下一步的工作及防范措施，对于检查中存在的不足之处，进行详细地原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识。制定切实可行的改进措施，及时更改工作中的薄弱环节。在确保血液透析、医疗安全，提高透析质量上取得了一定成效。
五、开展新技术、新项目，不断提高专业技术水平
1、4月份我科新开展了，血液透析加血液灌流净化治疗方法，3位病人共接受12次治疗，临床效果显著，在满足患者治疗需求的同时也为医院增加了经济效益。
2、在不断专研新技术、新项目的同时，要求护理人员善于总结工作中的经验进行相互交流，年内已撰写论文2篇。
3、派送3名护士到上级医院学习血液净化操作技术，1名护士已回科室工作，2名护士为后备力量，并派送1名护士参加全省“血液净化规范操作流程”短期培训班，不仅学到了新的的理论，也进一步规范了技术操作。
回顾一年来的工作，我们血液透析科护理工作，在院领导和护理部的正确指导和全体科员的共同努力下，较圆满地完成了所担负的各项工作任务，也取得了一些成绩。但成绩尤如金秋累累的硕果，虽然美满，但都已悄悄落下，在品味成功的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足：在管理意识上还要大胆创新，持之以恒;健康教育还流于形式;在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠;在论文撰写、护理科研方面几近空白;病人的需要是我们服务的范围，病人的满意是我们服务的标准，病人的感动是我们追求的目标，优质服务是永无止境的。我们将不断总结经验、刻苦学习，使服务更情感化和人性化，为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力
20xx年工作计划
1、进一步加强和落实血液透析基本操作规程，严格按规程进行各项技术操作。
2、严格执行感染管理各项规定，隔离透析间歇护理人员相对固定，进一步防止交叉感染。
3、争取多派送护士出去参加，相关血液净化技术学习班，科内定期组织护理人员业务学习及各项技术操作培训，不断提高全体护理人员的理论知识和技术水评。
4、为确保患者透析质量，加强透析用水的配置管理，配液室护士相对固定，定期对透析用水进行监测，保证透析用水配置准确，各项监测指标在正常范围内。
仪表仪容、组织纪律：
1.在岗仪表不端庄，不佩戴胸卡，不准时上岗，衣帽不整齐，不穿工作鞋、穿深色袜，戴耳环、戒指、手镯，着浓妆，头发过肩、长发不带发网，留长指甲、染指甲，每次扣1分；
2.未请假上班迟到、早退超过10分钟，每次扣2分；
3.上班玩电脑游戏，带家属值班，扎堆聊天，看电视及看与专业无关的杂志、书刊等，每次扣 1 分； 4.上班时间离岗、睡觉，每次扣 2 分； 5.无故不参加科内和院内业务学习每次扣 2分； 6.未经护士长同意私自调班，每次扣 2 分； 7.无故请假，每次扣 2 分。工作态度、工作质量：
1.机器表面和管路上有血迹，每次扣 1分；
2.在规定的工作时间内未能及时完成当班工作及完成后工作质量差的、为下班准备工作未做好的每次扣 1分；
3.未能准确及时执行各项医嘱，影响治疗效果的，每次扣2 分； 4.化验标本送检不准确不及时，每次扣2 分； 因为责任心不强，在电脑收费中出现多收、少收、漏收的，未造成损失的10-200元每次扣 1分，200以上每次扣2分；造成逃费的20元以下每次扣 1分，20—100元每次扣2分，101—300元每次扣3分，300元以上每次扣 5分；1000元以上每次扣 10分.6.未能及时发现病情变化，以及发现病情变化未及时通知医生，导致病情加重或被投诉，每次扣5 分，并取消本年度 “优秀护士” 评选资格。服务质量：
1.接诊不热情、主动，对患者提出问题解释不详细造成病人科内投诉每次扣3 分，院内投诉每次扣5 分；
2.接听电话时语言生硬及在工作中言行不端正，每次扣2分； 3.对首次透析患者没有做好健康宣教及有关治疗上的宣教影响诊疗及病人投诉的，每次扣3 分；
4.因服务态度生硬，与患者争吵、顶撞而被病人投诉到院内经核实是服务上的问题，每次扣5 分，并取消本年度 “优秀护士” 评选资格。沟通与协调
1.缺乏全局观念，工作不主动造成同事间关系紧张及因爱讲同事“背后话”导致科室工作气氛紧张，经发现，每次扣 2 分； 2.在需配合工作中，不主动，每次扣1分；
3.因推诿或不配合造成不良后果的，取消本年度 “优秀护士” 评选资格。
成本意识、节省物力、避免浪费
1.不节约用水，不按时关灯、空调（风扇），浪费物品、人力、财产每发现一次扣1分。专业技能
1.不遵守操作规程，违反护理操作的，每次扣 2分； 2.技术操作考核不合格者扣2分； 3.无故不参加业务学习者，每次扣2分； 4.因事请假未获准而离岗者扣5分；
5.连续三次考试、考核不合格者不予参加评“优秀护士”资格。病房管理
1.治疗室、办公室等各种物品放置紊乱、放置不规范；每次扣 1 分 2.透析室被服乱堆乱放，当班管理不善者，每次扣1分； 3.床单有血迹、污迹没及时更换每次扣1分； 4.科内冰箱冷藏室放有私人物品经查实，每次扣5分。规章制度，严格落实核心制度
1.违反制度中的每一项，按情节轻重予以扣2分，记账本和医嘱未查对一次扣1分；
2.因工作不认真导致护理缺陷扣责任者5分； 3.出现护理缺陷或纠纷不主动上报护士长扣5分；
4.血透室每30分钟巡视病人一次，不按要求巡视病人每次扣 5分； 5.巡视马虎导致病情变化未及时发现或出现严重渗血现象未及时发现扣6分；
6.不认真执行危重病人抢救措施扣5分； 7.非抢救时执行口头医嘱一次扣3分。急救物品
1.急救车物品无清点、不及时补充或不符，急救仪器失灵没及时报
告维修，每次扣5 分。
2.急救药用后未及时登记、补充扣2分。
加分项
1.被评为医院“优秀护士”、“先进工作者”加5分； 2.受到病人书面表扬加5分；
3.论文省级以上刊物发表1篇加5分，院级发表加3分； 4.病人满意度调查前三名分别加5、4、3分；
您好!
随着护理模式的转变，护士的工作性质、工作性质、工作职能、工作范围、工作内容及工作对象均发生了很大变化，尤其是我们血液透析的护士，由于岗位职责及履行的义务的不同，其任务更艰巨。多年来的护理生涯造就了自己一颗永恒的同情心，高度的责任感，科学的服务态度及精湛的技术，尤其一年，由于护理部从多方面、多角度、多途径的对我们进行了素质培训，尤其是护士的礼仪知识、人际交往和行为规范的培训，使我们的综合素质有很大的提高。
做为血透室的护士，对患者就要有一颗同情心，这也是我做人的一个宗旨。尤其是维持性血液透析的病人，他们必须领带透析面生存，实际上这是一种较痛苦的生活。他们的社会生活、工作及家庭关系都发生了很大的变化，对自己的生命、预后、事业、前途忧心忡忡，再加上血液通路手术，多次穿刺造成的痛苦，经济上的负担，性功能减退等问题，都可以转化为精神上的负担，使病人出现抑郁逆反行为。因此，我们一定要做好他们的心理护理，帮他们树立战胜疾病的信心。
做为血透室的护士，就要有一个较强的责任心，这也是我做人的一个准则。透析患者的体外循环管路里，有近200多毫升的血液，以每分钟200多毫升的速度在不停地运转四、五个小时，并且每个管路都有数个接头与侧孔，稍有疏忽，就会使患者丢失血液，甚至导致更严重的后果。我们都知道，每个肾功能不全的患者，均有不同程度的贫血，所以，每丢失一滴血液不仅患者本人，就连我们都感到十分心痛。肝素的用量更是马虎不得，用量大，会导致病人出现出血倾向;用量少，不但达到到防止凝血的作用，同样会导致病人丢失血液。这就需要我们护士要随时随地密切观察患者的生命体征和机器的盍情况及管理的衔接是否完好等。上班时一定要集中精力，必须保持高度的责任心，以确保数个房间病人的生命安全。
做为血透室的护士，就要有一个科学的服务态度。科学是人类历史的结晶，我们要承认科学，相信科学，运用科学，作为护理工作者，不但要为患者解除病痛，还要耐心地做好他们地思想工作，与他们进行沟通，让他们相信科学，信任我们。使他们了解慢性肾功能不全进入尿毒症期后，除了换肾、腹膜透析外，血液透析这是唯一的途径，别无选择，告诫他们不要走弯路，更不能相信鬼神而花冤枉钱且误事。有好多患者开始透析前对血液透析都特别反感，不愿接受，并错误地认为透析类似抽烟，一但上了隐就很难戒掉，其实透析机就相当于我们一个人的肾脏，对于一个失去肾功能的肾脏来说，它只是起了一个替代作用。对首次透析的患者，应向其解释病情，说明透析的必要性及透析的方法。必要时带他们的来透析室参观，并由透析过的患者介绍情况，以便解除紧张情绪。
做为血透室的护士，对患者所具有的同情心、责任心、关心和爱心当然是必不可少的，而娴熟和精湛的技术更是我们护理人员帮助患者战胜疾病有得保障，只有熟练的技术，才能真正减轻病人的痛苦。所以，我们一定要苦练透析和各种操作技术，如动脉穿刺技术，内瘘穿刺及股静脉穿刺技术等。
做为血透室的护士，还有一个不容忽视的操作技能，那就是无菌操作技术和消毒隔离技术。那粗长的内瘘针，那三米多长的血液管理都是与人体血液直接相通的，还有各种留置管(如颈内静脉插管、股静脉插管等)是直接暴露于外界的。如果无菌操作不严格或处理不当，会引起好多并发症，给患者带来不必要的痛苦，甚至危及生命。所以，平时我们一定要保持血液透析室内的清洁，每次透析完毕及时清理卫生，用消毒液擦拭床及桌椅，还有地面，定时紫外线空气消毒，通风换气，及时更换床单、被套、枕套，每月进行空气培养，并达到质量要求。
更应值得注意的是，对有传染病的维持性血液透析的患者，如乙肝、丙肝、流行性出血热等，我们一定要严格隔离制度，要在隔离间内专机透析。并加强自我防护意识，防止被感染上传染病，也要防止由我们将病原菌带给其他患者，接触此类患者时一定要穿隔离衣、戴帽子、口罩、手套，最后将患者的废弃物做无害他处理后再送去焚烧。
关键词：血透室,职业安全防护,临床效果
血透室护士常常频繁接触患者体液、血液、各种化学消毒剂, 暴露在多种职业性危害因素之中, 身心健康随时受到威胁[1]。且随着血液净化技术的广泛应用和尿毒症透析患者日益增多, 血透室护士在血透室获得感染的发生机会逐渐增多, 如何避免血透室护士的职业危害, 有效做好职业防护, 减少职业损伤, 是血透室管理中一个十分重要的问题[2]。本文就血透室护士的职业安全防护措施进行分析, 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院血透室护士14例, 随机分为观察组和对照组各7例, 均为女性。其中观察组年龄25~45岁;工作年限2~9年;婚姻:未婚1例, 已婚6例;学历:中专1例, 大专5例, 本科1例;职称:初级4例, 中级3例。对照组年龄21~44岁;工作年限3~7年;婚姻:未婚1例, 已婚6例;学历:中专1例, 大专6例;职称:初级4例, 中级3例。两组患者一般情况比较无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组护士按常规护理进行操作, 不做任何措施。观察组护士实施职业安全防护措施, 具体方法如下: (1) 加强职业安全教育。每周进行一次职业安全培训, 学习有关医院感染知识, 每季度参加1次职业安全防护培训班, 牢固树立自我防护意识, 自觉遵守防护要求, 使之成为习惯性行为[3]。 (2) 加强接触防护, 严格洗手。在操作中使用防护用具, 带手套、口罩、帽子, 防止血液意外接触。掌握洗手指征, 采用“七步”洗手法, 有效消除皮肤上的细菌, 切断传播感染途径[4]。 (3) 规范安全操作流程, 掌握应急处理措施。掌握锐器和废弃物的正确处理方法, 避免针刺伤。如不慎被锐器刺伤, 立即挤出刺伤部位血液, 肥皂清洗伤口, 并在流动水下反复清洗5min后消毒包扎, 伤后48h内报告院感办并填写报表, 根据检验报告采取相应处理措施[5,6]。 (4) 丰富业余生活, 增强体质。进行适当体育活动, 增强自身免疫力, 合理饮食, 均衡营养。
1.3 观察指标
观察两组护士自我防护认识态度、职业防护基础知识的知晓率。其中自我防护认识态度分为3个等级[7]:I级 (严格防护) :非常重视自我防护, 接触患者和被患者体液、血液、分泌物污染的医疗用品、器械前后戴口罩、手套、帽子, 操作前后及接触患者前后正确洗手;Ⅱ级 (一般防护) :接触患者和操作过程中有时戴口罩、手套或接触和操作时仅戴手套, 有时洗手或仅在操作后洗手;Ⅲ级 (基本不加防护) :不注意戴口罩、手套或其他防护用品, 不注意洗手。
1.4 统计学分析
采用SPSS 13.0软件分析数据。计数资料采用χ2检验, P<0.05差异有显著性意义。
2 结果
2.1 两组护士自我防护认识态度比较
观察组自我防护认识态度明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 两组护士职业防护基础知识知晓率比较
观察组职业防护基础知识知晓率明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
3 讨论
血透室护士由于工作的特殊性, 每天面对节奏紧张的透析患者, 接触血源性传染病的机会远远大于其他医护人员, 存在着很多的安全隐患。其主要的职业危害因素主要包括机械性、物理性、化学性和生物性等几方面的因素[8,9]。血液透析患者的血液、体液无论是否具有传染性, 都应充分利用各种屏障防护设备, 以减少职业暴露危险性, 最大限度双向保护医护人员和患者的安全[10]。医务人员获得职业防护知识的主要来源为书籍, 其次是医院在职教育培训。
本研究结果显示, 观察组自我防护认识态度、职业防护基础知识的知晓率均明显高于对照组。综上, 医院应重视血透室护士的职业安全教育, 加强防护基础建设, 规范防护流程和强化督导干预措施的严格落实, 推行标准化的防护管理, 提高血透室护士的整体防护能力, 减少不良事件的发生。
参考文献
[1]陈香美.中国肾脏病学进展[M].北京:人民军医出版社, 2011.5-6.
[2]尤黎明, 吴瑛.内科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 200.299.
[3]王颖, 檀敏, 武向兰, 等.血液透析机表面污染境况调查[J].中国血液净化, 2011, 10 (1) :47-49.
[4]肖远莉.血液透析室医院感染危险因素的预防与控制[J].中华医院感染学杂志, 2009, 19 (11) :1357-1358.
[5]叶爱群, 叶晓春.洗手防止医院感染临床实践[J].中华医院感染杂志, 1996, 6 (1) 41.
[6]谢红珍.国外护士锐器伤发生与防治研究概况[J].中国职业医学, 2003, 30 (12) :6.
[7]吴丽军, 何仲.护士血源性病原体职业暴露风险与预防研究进展[J].中华护理杂志, 2005, 40 (5) :387.
[8]沈益.血透室医院感染安全隐患与护理干预措施[J].护理实践与研究, 2013, 10 (23) :74-75.
[9]张小容.医护人员自我防护调查分析[J].中华医院感染学杂志, 2003, 13 (1) :29-31.
一、按机器操作规程开机、循环、预冲上机的血路管理。
二、核对透析器及血路管通道上的病人姓名，负责穿刺上机。
三、调节血流量及超滤量，及时测量体温、脉搏、呼吸并准确填写于记录单上。
四、注意观察病情变化及血透中的不良反应并及时报告医师，及时处理和抢救（每15—30分钟巡视一次）。
五、上机后密切观察整个透析过程是否正常，如穿刺部位有无渗血，管道是否扭曲，特别注意是否有脱管、破管等现象，应及时发现及时处理。
六、上机后清理机器台面的杂物，随时保持机器表面清洁，做好医疗垃圾分类收集。
七、观察机器运转情况，如有故障及时排除，大的故障及时报告技术人员处理。
八、负责标本的采集及送检，执行临时医嘱，定时追加肝素。
九、负责测量透析前后的体重、体温、脉搏、血压和透析期间的血压、脉搏、呼吸。
十、透析完毕，填写小结，整理床单，搞好机器卫生。清洗各种管道，透析器消毒备用，并准备第二天透析用药。
十一、危重病人作好交接班。
十二、保持室内清洁整齐，检查和补充透析室的器材和药物。
2014年是医院接受等级复审的关键年，而护理质量又是其重中之重。为更好地抓好基础护理质量，规范操作规程，加大护理“三基三严”理论及操作的基本功练习。我们将在现有的10台血透机的条件下开展新的业务技术，同时对三基内容进行强化巩固。根据护士分级培训、“三基三严”培训及考核制度，认真抓好护理人员分级培训工作，尤其是加强血透室专科护士的在职培训，提高技术操作人员的技术水平，以提高护理水平，提高护理人员的整体素质。特制定2014年血透室护士分级培训和三基三严培训考核计划。
一、培训目的
1、提高护理人员基本理论、基本知识和专科知识水平。
2、规范护理人员护理操作流程，强化临床工作实践性及标准化。
二、培训目标
1、三基培训覆盖率≥100%，三基考核合格率≥85％。
2、护理人员接受专科培训率达100%
三、培训及考核对象 全科护理人员，重点是新入科护士。
四、“三基三严”
1、护理基本理论（以《基础护理学》第五版为蓝本）1）预防与控制医院感染 2）患者的安全与护士的职业防护 3）病情观察与危重患者的管理 4）专科常用药品及抢救药品药理知识。
2、护理基本技能（以《宣城市中心医院50项护理技术操作流程及评分标准》、《50项护理技术操作视频》为蓝本）
1）血透室专科护理技术操作。
2）常用急救技能如心肺复苏术、心电监护、除颤仪、呼吸机等的使用与维护技术。
3、血液透析护理相关理论知识及技能（以血液净化中心培训手册和卫生部2010版血液净化标准化操作规程内容为蓝本）
4、进一步加强护理新理论、新知识、新技术、新方法的学习，努力增强护理人员学术意识。
五、培训形式
1、按计划认真组织业务及相关知识学习、护理查房、护理技术操作培训与考核，参加疑难、危重病例讨论等。
2、参加医院组织的各类讲座、理论及技术操作考核、急救演练等。
3、按时参加院护理部组织的分层培训和业务学习。
4、每季度组织一次院感知识学习
5、积极参加市级及市级以上相关单位举办的关于血液透析相关知识培训班。
6、鼓励参加在职学历教育，积极参加各类形式继续教育学习。
六、培训频次及考核时间
1、每月至少组织护理查房1次、业务学习1次；按时参加院级业务学习；积极派出骨干外出参加专科培训。
2、N3：4个月分别考核一次。N4: 半年分别考核一次。
七、考试要求 理论考核成绩≥80分为合格，操作成绩≥90分为合格。不合格者经培训后参加补考直至合格。
1 重视岗前护士服务的培训
1.1 服务理念的培训
我院实行“以人为本, 质量第一, 病人至上, 服务先行”的服务理念。对岗前护士进行培训。口腔医院门诊护理是从接诊病人、治疗过程中的心理护理、治疗后交代注意事项、卫生宣教等方面来完成病人的整个护理过程。在服务中的每一个环节, 都要做细、做到位, 对治疗过程中的每一个环节制订了服务标准, 对岗前护士进行系统的培训, 使他们树立了全新的服务理念。
1.2 帮助岗前护士从病房护理向门诊护理的服务转变
病房护理是护士单独完成各项护理技术操作, 而口腔门诊护理是与医生共同完成对病人的治疗;这就要求护士在与医生配合的过程中反应要灵敏、判断要准确、配合要默契。病房护理的病人是住院病人, 与护士接触的时间长, 护士能够熟悉病人的职业、文化修养以及精神需求。而口腔门诊护理的病人护士对他们的了解较少, 这样服务起来就困难得多。这就要求口腔科护士有较强的沟通能力;病房护理的病人对自己的病情有了一定的了解, 而口腔科来就诊的病人不了解自己的病情, 迫切想知道关于自己病情以及治疗方面的知识, 这要求口腔科护士要有耐心、细心, 要善于做心理护理。总之, 使岗前护士知道口腔护理服务的特点, 认识到口腔护理的需求, 有针对性地进行护理服务。
1.3 注重礼仪服务的培训, 以便开展“零距离”护理服务
为满足病人的生理、心理、精神、文化等方面的需求, 我们对岗前护士进行职业礼仪的培训。从文明用语、护理专业用语、仪容、仪表、护士的着装要求、规范站姿、坐姿、走姿以及护士化淡妆的要求等, 使岗前护士掌握现代服务的技巧, 树立良好的护士形象。组织观看护士职业道德录像带, 在掌握礼仪知识的同时, 让岗前护士以此为标准进行训练, 从而使上岗后的护士养成把微笑写在脸上的职业习惯, 让病人感到亲切和温暖。
2 重视岗前护士专业技能的培训
2.1 口腔专科护士岗前培训以口腔专科护理知识为主
聘请口腔医院各科教学老师讲课。学习内容涉及口腔医院各科室的护理技术操作。通过理论授课, 使她们知道各科室常见病的特点、治疗适应证、禁忌证、治疗方法、护理及技术操作等, 以及口腔科常用的药物的剂量、浓度和作用。“四手操作”是口腔科最常用的护理技术, 可使一位医师的工作效率从30%提高到78%[1]。通过讲解使受训的护士了解了“四手操作”法的概念, 护士在“四手操作”法治疗中应具备的素质, “四手操作”法医、护、患三者的正确位置, 器械的传递等知识。掌握口腔专科知识, 使护士上岗后快而准确分诊, 调配填充材料及时、快捷。我院自2001年在儿童牙病科率先推行“四手操作” (现已全院推广) 大大提高了工作效率。创造了良好的经济效益和社会效益。所以对口腔科护士培训“四手操作”法是培训内容不可缺少的一项。
2.2 口腔专科护士岗前培训应与临床护理工作相结合
岗前理论知识的培训只是护士长在讲, 护士在课堂上听一遍。在讲完理论课、组织观看口腔护理操作录像带, 加深理论知识理解。再让临床有经验的护士演示口腔护理技术操作规程。加深教学印象和操作模仿能力, 这样可使护士根据不理解的地方, 有目的地去观摩操作, 做到理论联系临床。
2.3 口腔专科护士培训要跟上时代的发展
随着科学的发展, 计算机已广泛应用到各个医院。数字信息系统是一个计算机化的病人资料整理记录工具。我院使用“小天使”软件操作系统。可以完成门诊病人从挂号、分诊、划价、输入病历、转诊及阅片、储存等功能。我们对岗前护士培训的要求是打字速度要快, 并且正确使用“小天使”系统。培训以临床操作为主。在带教老师示范下, 每一名护士要练习从病人入科至治疗完成整个计算机处理过程。打字慢的用业余时间练习。同时提醒护士要严格执行网络操作规程、确保网络安全;杜绝违规操作, 防止差错事故的发生。经过培训, 上岗后的护士能熟练使用“小天使”系统。
2.4 口腔专科护士重视院感知识的培训
2005年1月卫生部颁布《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范》。这说明卫生部对口腔科院感管理的重视。岗前护士进行培训时, 首先应使其了解现在医院感染管理的现状, 列举国内外医院感染暴发的实例, 提高护士的感染管理意识, 起到一定的警示作用。其次, 按照《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范》结合临床系统讲解。另外, 熟悉我院的感染管理组织、感染管理规章制度、自我防护、医疗废物处置等。最后观看感染管理影像, 加深了解, 增强记忆。
3 口腔专科护士培训要有自己的师资队伍
长期在口腔科门诊工作的护士, 具有广泛的专科知识、较强的专业技能。同时, 既有经验也有教训。因此, 口腔专科护士培训必须建立一支口腔科护士自己的师资队伍。当然涉及其他学科的知识, 也可请临床医生来讲课。师资的选拔, 要有丰富的专业理论水平和临床技能, 具有5年以上临床护理工作经验, 有良好的专业态度和行为, 热爱教学工作的人员中选拔。对选拔出来的师资, 制订教学老师职责, 并进行必要的培训和考核。同时, 多提供学术活动机会, 使她们获得更多的新知识, 平时多培养她们的讲课能力, 教学老师不脱离临床护理岗位。
总之, 对专科护士给予有计划有针对性的培训, 有利于她们尽快适应临床环境;有利于从学生到专科护士的角色转变;有利于他们的专业成长及发展。因此, 专科护士的岗前培训应引起护理管理者的重视, 以适应专科的发展。
参考文献
姓名 得分
一、填空题
1．血透室属Ⅲ类环境，应保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应小于 cfu/m3,物品表面细菌数小于 cfu/m2,医护人员细菌应小于 cfu/m2。
2．新入血液透析患者要进行 病毒、病毒、及 感染的相关检查。
3．每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用 的含氯消毒剂擦拭消毒，如果血液污染到透析机，应立即用 浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用 浓度的含氯消毒剂消毒机器外部。
4．水处理反渗透膜每 年更换1次。
5．透析用水的细菌培养应 1次，要求细菌数小于 cfu/ml,内度素检测至少 1次，内毒素 eu/ml。
二、选择题
1、配液间应设在（）
A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区
2、水处理间应设在（）
A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区
3、患者的候诊室应设在：（）
A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区
4、透析准备室（治疗室）应设在：（）
A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 以上都是
5、透析治疗室（准备室）应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的几类环境要求：（）
A Ⅲ类环境 B Ⅱ类环境 C Ⅳ类环境 D Ⅰ类环境
6、水处理间面积应为水处理装置占地面积的多少倍（）
A 2 倍 B 1 倍 C 1.5 倍 D 2.5 倍
7、血液透析室（中心）的清洁库房应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的几类环境要求：（）
A Ⅲ类环境 B Ⅱ类环境 C Ⅳ类环境 D Ⅰ类环境
8、血液净化室（中心）管理规程中，各透析室（中心）应遵循及制定的规章制度包括：（）
A 医疗制度 B 护理制度 C 库房制度 D 以上都是
9、清洁区每日应当进行有效的空气消毒，空气培养细菌应小于：（）A ＜200cfu/m3 B ＜500cfu/m3 C ＜150cfu/m3 D ＜100cfu/m3
10、对新入血液透析的患者要进行相关的血液病毒检测：（）
A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒及艾滋病感染 D 以上都是
11、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，护理人员操作时应做到：（）
A 护理人员应相对固定，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。
B 护理人员无需专门固定
C 照顾乙肝和丙肝患者的护理人员可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。D 只要加强手消毒可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。
12、应在血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备：（）A 水池、非接触式水龙头 B 消毒洗手液、速干手消毒剂、C 干手物品或设备 D 以上都是
13、对于第一次开始透析的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。（）
A 对于 HBV 抗原阳性患者应进一步行 HBV-DNA 及肝功能指标的检测 B 对于 HCV 抗体阳性的患者无需进一步行 HCV-RNA 及肝功能指标的检测 C HIV 阳性患者可以继续做血液透析治疗
D 对于 HBV 抗原阳性患者无需进一步行 HBV-DNA 及肝功能指标的检测
14、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套:（）
A 深静脉插管、静脉穿刺 B 注射药物、抽血、处理血标本 C 处理插管及通路部位 D以上都是
15、对长期透析的患者应定期检查乙肝、丙肝病毒标志物 1 次；保留原始记录并登记：（）
A 6 个月 B 3 个月 C 2 个月 D 12 个月
16、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，需过多少时间后重复检测病毒标志物：（）
A 1～3 月 B 1 个月 C 半年 D 1 年
17、工作人员遇针刺伤后，错误的处理方法：（）A 轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液
B 不可以用流动水冲洗（粘膜用生理盐水反复冲洗）
C 填写《医务人员职业暴露登记表》，交医院感染管理办公室备案
D 被 HBV 或 HCV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在 24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白
18、透析器、管路、穿刺针等耗材应该在库房存放，库房应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的几类环境要求：（）
A Ⅰ类环境 B Ⅱ类环境 C Ⅳ类环境 D Ⅲ类环境
19、过氧乙酸为复用透析器的常用消毒液之一，其消毒的有效浓度：（）A 0.25～0.5% B 3% C 3.5% D 2..5%
20、过氧乙酸为复用透析器的常用消毒液之一，其消毒有效期为几天：（）A 3 天 B 5 天 C 11 天 D 7 天
三、问答题
一、目的为了不断提高急诊护理人员的急救知识和技能，应对危急重症及突发公共卫生事件的应急处理能力；通过强化基础知识、基本理论、基本技能以及新知识、新理论、新技术的学习和培训，使所有护理人员更好地胜任本岗位工作；适应当前护理专业发展的需要，制定本计划。
二、具体办法
（一）、新入科护士培训：前1个月为培训月，后2个月为加强月。培训内容详见“急诊科新护士培训计划”。
（二）、每年6月、12月为集中强化训练月，科内所有在岗护士利用空闲时间集中训练。复训计划一年一制定。内容侧重：技能、仪器使用，心电图分析、人工气道管理、急救配合等。
（三）、对科内护士、护师、主管护士分层次培训，计划与方法如下：
1、护士
①、观看有关优示病房护理工作与护士行为规范的录像。
②、新护士毕业后，轮科1-2年再安排回本科室，主要轮ICU、心血管或呼吸内科、神经外科或神经内科、儿科等科室。
③、安排有关急诊护理科研知识学习。
④、每月参加科内护士业务学习不得少于２次，每月参加院内组织业务学习不得少于一次，每月参加护理查房或教学查房至少一次。
⑤、每年的３月、６月、９月、１２月为五年内护士操作技能强化培训时间。内容：徒手心肺复苏、给氧法、吸痰术、洗胃术，外伤急救技术、各种穿刺置管术；监护仪、心电图、除颤器的使用以及使用呼吸机的病人呼吸道管理等。２、护师
①、观看有关优示病房护理工作与护士行为规范的录像。②、参加或主持科内护理查房或教学查房每月1-2次。③、参加或主持科内护士业务学习每月不得少于２次。④、安排有关护理科研知识学习。
⑤、每月参加院内外学术交流，急救专科理论技能培训1-2次。３、主管护师
①、观看有关优示病房护理工作与护士行为规范的录像。②、参加或主持科内护理查房或教学查房每月2-3次。
③、每月参加院内外学术交流，急救护理专业新理论、新知识、新技术学习培训2-3次。④、承担临床护理专业本科、大专及中专生的临床教学。⑤、根据临床需要进行护理技术改革。
急诊科分层护理人员培训计划
根据护士分层指导原则和护理部各级护理人员培养方案，为提高护理业务能力，体现护理能力层级对应，特制定急诊科各级护理人员培训计划。见表
(N1级：≥1年≤5年的通科轮训护士及从其他科室调入急诊科的护士。N2级：≥5年并完成N1级急诊核心能力培训的护士。Ｎ３级：完成Ｎ２级急诊核心能力的培训并在急诊科工作５年以上）。
现介绍如下。
1 培训情况
1.1 培训对象
我们对于新护士的培训是找到某医院的新护士, 他们都没有相应的实践技能, 他们的学历大部分都在专科以上学历, 而且他们从事肿瘤专科工作时间均小于1年。
1.2 培训时间和目标
通过1年的培训, 使新护士掌握肿瘤专业基础知识、基本技能及常用的急救技术, 具备肿瘤专科护理要求, 达到能独立进行临床工作, 为病人提供高质量的护理服务。
1.3 培训内容及方法
对于我们的新的护士人员我们一定要注意他们的培训内容, 使得他们能够及时的掌握新的技术, 以此来适应肿瘤疾病的治疗环境, 对于我们培训的内容主要有以下两方面:
1.3.1 肿瘤专业基础知识
(1) 常见肿瘤部位的解剖、生理, 常见肿瘤疾病 (包括头颈部肿瘤、胸部肿瘤、腹部肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤、血液淋巴系统肿瘤、骨肿瘤、软组织肿瘤、中枢神经系统肿瘤、乳腺癌) 的病因、各项辅助检查的指证, 各种治疗的方法、原理及常见肿瘤疾病的护理;肿瘤内外科治疗病人的护理, 介入治疗病人的护理;放射治疗病人的护理、肿瘤病人的营养、心理护理, 肿瘤病人的康复和健康教育指导, 癌症病人临终关怀, 肿瘤科常用化疗抗癌药物、辅助用药的作用、用法及不良反应。 (2) 培训的方法:我们要制定专业的老师对新的护士人员进行集中的教授, 并且利用课本的知识使得他们的基础知识掌握牢固, 同时利用经验丰富的护士长对他们进行实践操作, 并且每天都要他们在晨会提问, 并且参与医护人员的查房工作。
1.3.2 专科护理操作技能
(1) 掌握经肘正中静脉置管术、外周静脉套管针留置术、完全胃肠外营养液的配制、化疗药物外渗时的处理及化疗药物配方法。掌握在锁骨下静脉穿刺置管术、股静脉股动脉穿刺术、腰椎、骨髓、胸腔、腹腔穿刺术、动脉插管药物注入法中与医生的配合, 以及术后的病情观察和护理。 (2) 培训方法:同样有专业的老师对他们进行系统的讲解各种专业的护理模式操作, 同时在具体的实践操作上新的护士人员要参与护理技术的实践上, 并且逐渐的由专业的带队老师指导引渡到自己能够独立完成操作。
1.3.3 专科急症知识及技能
(1) 熟悉上腔静脉综合征、脊髓压迫、急性肿瘤溶解综合征、恶性心包积液和心包填塞的临床表现、治疗和护理。掌握心肺复苏术、多功能重症监护仪的使用。
(2) 培训方法:肿瘤护理人员要在专业的护士长的带领下进行实践性的操作, 并且不断的增加实践的机会, 同时要在不同的护理岗位上进行时间学习, 尤其是在急诊科、ICU学习对于肿瘤疾病的护理的帮助很大。
1.3.4 工作程序
及时掌握医院护理人员的规章制度以及工作职责, 尤其要熟悉医院肿瘤科室的规章制度, 严格按照规章制度操作。
1.3.5 自身素质
增强肿瘤护士人员的责任意识, 强化他们的法律意识, 提高他们的职业道德素质修养, 及时掌握各种沟通技巧, 树立以患者为中心, 能运用护理程序对患者的身体、心理、社会状况等方面进行评估, 正确提出关于现存和潜在的健康问题的护理诊断, 对患者进行有计划的、全面的整体护理, 使患者处于最佳健康状态。
2 培训效果
制订肿瘤专科理论和操作技能考核评分标准, 培训后每月进行综合测评, 持续半年。下半年通过每月的测试不断促进新护士自我专科知识和技能的完善, 同时, 带教老师针对性地对各个新护士进行指导。本培训一年后护生各项考核内容均能达到标准, 同时也提高了病人和医生的满意率。
3 讨论
随着护理学科的迅猛发展和整体护理的不断深入, 社会对护理人员的素质要求越来越高, 又因低年资护士队伍的迅速扩大, 使护理技能及质量出现偏差。因此, 在新形势下如何实施对专科护士的教育, 是目前护理学科探讨的重要课题。对此我们得出了几点具体的培训措施:
3.1 增加他们的职业道德素质的培养
职业道德素质是一个职业工作者最基本的行为准则, 尤其是在当今社会, 医患矛盾突出, 此刻对于护理人员进行职业道德素质的培养, 有利于护理人员的综合素质得以提高, 也有利于缓和医患矛盾。因此我们对于护理人员的培训教育首要的一点就要增强他们的职业道德, 增强护理人员对于自己的行为规范, 促进他们的社会责任感, 提升他们的思想精华。
3.2 增强他们的基础知识、基本技术
护理人员的工作离不开他们自身的知识与技术, 尤其是在今天技术日益发展的时代, 我们要及时的掌握各种变更的知识与技术, 医院的组织者在对护理人员进行培训时要对于护理人员的基础知识与技术进行重点的培训只有这样才能保证护理人员在工作时不出现知识性的失误, 总之增强护理人员的基础知识、基本技术是护理人员的基础。
3.3 增强护理人员的管理、科研能力的培养
医院不仅作为一个救死扶伤的机构它在一定程度上还负责对于后生的教学、科研的任务, 因此医院在对护理人员进行培训时我们重点就是促进他们接受新的知识与技术, 帮助他们扩宽自己的思想, 增强他们的专业能力, 只有这样才能增强他们教学科研能力。
3.4 增强他们的语言沟通能力
护理人员在做好自己的护理工作时还要不断地与患者进行沟通, 这就要求护理人员具有将强的语言沟通能力, 只有这样才能保证患者在就医时缓和自己的紧张心理。同时随着世界的一体化发展, 越来越多的外国人来到中国, 这样就必然会出现外国人就医的情况, 这就要求我们在一定程度上掌握某种外语。
3.5 应树立肿瘤护理人员的恶性肿瘤可治的信心
临床上常见带恶性肿瘤生存的病例, 同样可以过正常生活。因此, 在任何情况下都不应放弃对病人的支持。要具有高度的同情心和责任感, 采取各种有效措施, 控制肿瘤的发展, 减轻病人的痛苦, 并以自己的饱满情绪来感染病人。坚强的意志可增强病人对各种不适的耐受, 精心护理和精湛的技术, 可消除病人精神上的痛苦, 增加病人对医务人员的信任感和安全感, 这是做好肿瘤心理护理的基础。
4 结论
要培养高素质的肿瘤专科护理人才, 必须加速与国际接轨的速度, 利用我国肿瘤护理已加入国际癌症护士协会的有利条件, 加大与国际交流的力度, 积极争取机会参加国际交流, 获取信息, 并扩大我国肿瘤护理专业在国际上的影响, 争取得到肿瘤专科临床与研究机构的支持, 多搞科研协作与教育协作。
参考文献
[1]谢晨.护理临床新进展与实践.山东科学技术出版社.2004年.
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