社区卫生服务绩效管理论文

摘要：随着我国社会医疗体系的不断完善与发展，社区卫生医疗服务工作在我国医疗体系中的地位也有了显著提升。在应用社区卫生服务中心开展相关工作的过程中，有效应用绩效管理模式对优化服务中心的工作流程、提升服务中心工作效率以及工作质量都有积极作用，进而发挥社区卫生服务中心的价值。今天小编为大家推荐《社区卫生服务绩效管理论文 (精选3篇)》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

社区卫生服务绩效管理论文 篇1：

国内外社区卫生服务经费分配与绩效管理体系的情况和分析

我国的社区卫生服务进入了“规范化发展阶段”，随着医疗卫生体制改革的推进，社区卫生服务的地位和方向已经明确，同时我国社区卫生服务所面临的问题也日益突出。社区卫生服务必须保持公益性，并在保证公益性的同时，提高绩效和避免“吃大锅饭”和“养懒人”情况的发生，为此我们在深圳市卫生和人口计划生育委员会的组织下，派出10名骨干赴美国、澳大利亚进行为期1年的访问学习，并通过查阅相关文献、考察及访谈等方式，分别对美国、英国、澳大利亚、新加坡以及我国的香港、台湾、沿海地区等国家或地区针对卫生经费政策及绩效考核进行了解和分析，并对我国社区卫生服务经费分配与绩效管理体系的建立提出设想与建议。

作者：陈虾 陶红兵 罗乐宣

社区卫生服务绩效管理论文 篇2：

浅谈社区卫生服务中心绩效管理的困境与方法

摘要：随着我国社会医疗体系的不断完善与发展，社区卫生医疗服务工作在我国医疗体系中的地位也有了显著提升。在应用社区卫生服务中心开展相关工作的过程中，有效应用绩效管理模式对优化服务中心的工作流程、提升服务中心工作效率以及工作质量都有积极作用，进而发挥社区卫生服务中心的价值。但是在该种模式应用的过程中依旧存在很多不足，进而导致相关工作没有取得预想中的效果，因此，下文将对社区卫生服务中心绩效管理困境进行阐述，进而提出有效开展相关工作的方法。

关键词：社区卫生服务中心;绩效管理;困境;解决方法;体系建设

Key words： Community Health Service Center; Performance management; Dilemma; resolvent; System construction

本世纪初，医疗体制改革，很多乡镇卫生院从政府办转民营，在2010年以后陆续回收，命名为社区卫生服务中心，其可以有效为社区居民提供相应的医疗服务并指导居民开展相应预防保健工作。社区卫生服务中心在为社区居民提供相应医疗服务的过程中应当有效保证医疗服务的质量，因此为了达成这一工作目标，相关工作人员应当对社区卫生服务中心的绩效管理进行完善，对相关工作流程进行有效规范，进而保证医疗服务质量进一步提升。

1.社区卫生服务中心的基本概念

社区卫生服务是指在一定区域内通过社区卫生服务中心为当地居民提供相应的医疗、预防、保健以及康复等相关活动的总称，作为可以开展多项活动的组织，社区卫生服务中心所具备的功能是相对完善的，其所提供的医疗服务也具有相应的系统性以及专业性，可有效帮助社区居民解决基本的医疗卫生问题。社区卫生服务中心所包含的主体包括医疗服务的提供者以及卫生服务的接受者，通过社区卫生服务中心将两个主体进行联系，进而保证在提供相关医疗服务的过程中两个主体的实际需求都可以得到有效满足[1]。除此之外，社区卫生服务中心在开展相关工作的过程中，其所倡导的是院内、院外服务相结合，通过将医院提供专业的医疗服务与社区卫生服务中心所提供的康复服务相结合，保证社区居民在遭受重大疾病时可以得到全过程的专业医疗服务，进而对促进病情的好转以及患者的康复有着非常积极的作用，从而有效对社区居民的身体健康提供相应的保障。在社区卫生服务中心建设之初，其就具有一定的公益性质，将为社区居民提供优质医疗服务作为工作开展的出发点以及落脚点，不以获取相应的经济效益作为目的。并且在开展医疗服务工作的过程中，相关工作人员会对残障人士以及贫困居民提供特殊照顾，保证企业可以得到相应的医疗服务，由此可见，社区卫生服务中心这种具有公益性质的组织机构，对于推进我国社会医疗保障行业的发展以及医疗体系的建设都具有非常积极的作用。

2.社区卫生服务中心绩效管理的主要困境

虽然当前社区医疗服务中心发展前景非常乐观，其所提供的医疗服务也可以基本满足社区居民的医疗需求，但是通过进行绩效管理工作对社区卫生服务中心工作内容进行规划的过程中可以发现，绩效管理工作效果欠佳，因此下文将对社区卫生服务中心绩效管理所面临的困境进行有效分析。

2.1管理体系不够成熟

由于我国社区卫生服务中心发展相对较晚，对绩效管理的认识还很不足，绩效管理制度欠缺，进而导致部分社区卫生服务中心的绩效管理水平相对较低，无法有效发挥绩效管理工作的实效性，要想通过绩效管理来对社区卫生服务中心工作进行规范的难度相对较大。由此可见，当前社区卫生服务中心绩效管理工作无法发挥其实际作用，主要原因是管理体系不够成熟，没有为绩效管理工作的开展提供相应依据。除此之外，在社区卫生服务中心开展相关工作的过程中，服务中心的管理人员并没有意识到绩效管理工作对于社区卫生服务中心发展的促进作用，日常的绩效管理工作也是流于形式，相关工作人员工作成果以及工作过失都没有在绩效管理方面有所体现，该种绩效管理形式直接影响了社区卫生服务中心的发展。因此，要想实现社区卫生服务中心的稳定发展，建设完善的管理体系，積极落实相关管理内容非常必要。

2.2考核内容不够全面

社区卫生服务中心应用绩效管理模式对医疗服务工作进行规范的主要目的就是为了保证社区卫生服务中心可以充分发挥其实际作用，有效体现社区卫生服务中心的实际价值。但是因为当前绩效考核管理工作内容的全面性较差，导致社区卫生服务中心的价值以及作用都没有得到有效体现。其绩效考核管理不够全面主要体现在以下两个方面，一方面是考核流程不够规范，相关工作人员在提供医疗服务的过程中没有有效制定相应的考核指标，进而导致工作人员无法有效对自己提供医疗服务的质量有一个基本判断，社区卫生服务中心也无法根据不完善的考核标准对相关工作人员进行奖励和处罚，导致整个考核评价流程都非常混乱，进而导致社区服务中心绩效管理工作质量相对较差。另一方面是考核指标不统一，在进行绩效管理工作过程中缺少统一的考核指标对工作质量的影响是较为严重，首先没有统一的考核指标绩效管理工作的公平性就无法得到保证，其次因为绩效管理工作无法有效保证公平，相关工作人员的工作积极性也会一定程度上的降低[2]。除此之外，没有统一的考核指标，绩效管理工作的说服力也相对较低，进而导致社区卫生服务中心绩效管理工作无法发挥其实效性，其所提供的医疗服务质量也会有所下降。

2.3人员积极性不高

一是中心管理人积极性不高，没有统一政策，给中心管理负责人一个多劳多得的考核方案，另外管理者的一些创新改革需要大环境下的政策支撑，目前审计纪检等部门的相关政策导致很多管理人员不愿打破常规做事，更不敢放开手脚做事，绩效考核的创新不够。二是职工积极性不高，一些为了维持社会稳定的原因，导致真正的多劳多得不能落实。

2.4.信息系统差

没有统一的信息系统，很多地区信息化程度低，要不是给条线自开炉灶，各条线用各条线系统，要不就是各区域各自为政，不能相邻区、街互联互通，导致各项工作统计工作量非常困难，考核是纯手工或者半手工统计，耗时耗力，导致考核不精准，甚至流于形式。

3.提升社区卫生服务中心绩效管理水平的方法

3.1建设完善的绩效管理体系

要想保证社区卫生服务中心绩效管理工作的有效开展，建设完善的绩效管理体系至关重要，通过应用相关体系开展相应的绩效管理工作，可有效对社区卫生服务中心工作人员进行管理，使其更好地履行其服务职责，进一步提升医疗服务的质量，有效改善社区的医疗卫生状况。通过该绩效管理体系的有效建设，也可以充分对社区卫生服务中心所提供的医疗服务进行规范，有效对服务中心工作人员的职责进行划分，进而保证卫生医疗工作开展的有序性、规范性。例如，通过管理体系的建设可以将社区卫生服务中心的医疗服务分为全科诊疗、传染病管理、妇幼保健、老年人保健以及健康教育等等，通过安排专门的工作人员开展相关工作，并定期对其所取得的成果进行检查，根据其成果对其予以奖励和处罚，从而有效发挥绩效管理工作的实效性[3]。除此之外，在建设绩效管理体系的过程中，管理人员还应当针对工作过程中一些具有歧义的内容进行规范，例如中老年女性的医疗服务应当由哪个部门提供，在对该问题进行规范之后，保证社区服务中心全体都应当明确该项医疗服务由妇幼保健以及中老年保健共同提供。通过将相关具有歧义的问题进行有效处理，进一步提升社区卫生服务中心的医疗服务质量。

3.2实现考核系统全自动话和内容全面化

首先争取各级领导给与政策支持。建设一个稳定、智能、区域统一的信息系统，可以提高工作效率，更是保证绩效考核可以落到实处必不可少的。其次制定科学、全面的考核流程和相对统一合理的考核标准。规范的考核流程可以有效比对相关工作人员的实际绩效情况;统一合理的考核标准，能提升绩效考核管理工作的公平性以及说服力，保证绩效管理工作的质量进一步提高。在完善绩效考核流程的过程中，应当明确整个绩效考核流程中所包含的内容，即绩效考核细则、考核结果公示以及考核结果评价运用等，通过开展全过程的绩效考核工作，有效帮助相关工作人员发现其在工作过程中存在的问题，通过对其进行评价，帮助其将相关问题改善，进而保证工作人员在开展后续医疗工作过程中，可以提供更高质量的醫疗服务，促进社区卫生服务中心的稳定发展。

3.3提高人员对绩效管理的认知

绩效管理工作效果较差的最常见原因是工作人员没有正确认识到绩效管理工作的重要性，没有能体会到绩效管理给中心的变化，因此要解决这一问题，各级管理人员应当多渠道积极宣传绩效管理工作的重要性，同时需要动真碰硬的执行绩效考核，让职工真正感受到多劳能多得，让社区卫生服务中心形成争先创优的氛围，进而保证该项工作得以有效次序开展。

3.4充分调动人员积极性

首先调动管理者的积极性，除适当的物质奖励外，最好畅通“改革创新免职”渠道，鼓励改革，对在创新管理中出现的瑕疵适当的给与免职，更不能改革事后给瑕疵扩大化，同时建议管理人员调动不宜太频繁，让管理者对自己的决策负责，不能出现“烂尾工程、半途而废”的项目。其次调动职工的积极性，在讲究和谐的同时，确实体现多劳多得。除此之外，为了有效提升工作人员对绩效管理工作的重视程度，管理人员还可以将工作人员的绩效情况与其基本工资进行挂钩，通过将绩效管理与其根本利益进行联系，充分调动工作人员的工作积极性，有效提高工作水平，挖出职工潜力，从而保证社区卫生服务中心可以充分发展，更好的服务群众;。

结束语：综上所述，本文主要是对社区卫生服务中心绩效管理工作所面临的困境进行有效分析，进而针对其困境提出了相应的解决措施。通过建设完善的绩效管理体系、统一的绩效考核流程以及考核标准，有效对工作人员工作方式进行约束，进而保证社区卫生服务中心可以为社区居民提供高质量的医疗服务。

参考文献

[1]李宗学， 绳以飞. 浅谈社区卫生服务中心绩效管理的困境与方法[J]. 中国保健营养， 2019， 029(013)：378-379.

[2]任玉翠. 基于社区卫生服务中心绩效管理及其考核有关思考[J]. 中国卫生产业， 2020， 17;415(08)：129-131.

[3]裘霞敏， 虞国荣， 赵建江，等. 社区卫生服务机构绩效管理体系构建的探讨[J]. 2021(2012-1)：22-24.

[4]欧阳伟， 刘继霞， 杨晔，等. 标准化工作量法在北京市社区卫生服务岗位绩效考核中的应用现状与政策建议[J]. 中国卫生政策研究， 2019， 12(001)：48-54.

作者：潘霞

社区卫生服务绩效管理论文 篇3：

公共卫生服务购买机制的绩效评价浅析

摘 要：我国将绩效管理引入基本公共卫生服务领域尚处于初步发展阶段，但是随着各级政府对基本公共卫生服务的重视，基本公共卫生服务项目的广泛宣传，广大城乡居民越来越多了解到自身能够免费享有的基本公共卫生服务内容，加强基本公共卫生服务项目的绩效评价将帮助城乡居民逐步实现平等地享有基本公共卫生服务，切实提高人民群众健康水平。文章对此进行了分析探讨。

关键词：公共卫生服务项目 绩效管理 基本状况 绩效评价

一、国内基本公共卫生服务项目绩效管理现状

1.目前的主要做法。伴随着国家公共卫生资源投入规模的逐渐扩大，国家和地方开始探索基本公共卫生服务项目绩效考核的方法，当前一般分为两个层面：基础层面是机构的自查自评，高一级层面是政府(卫生行政部门)对社区卫生服务机构的考核。主要以组织管理、资金和项目执行、项目效果作为主要的考核指标。以项目执行情况为例，建档率、访视率、服务覆盖率这些都是必要或其中的一些考核指标。而项目执行的效果较难考核，多通过服务满意度指标进行考核。

2.绩效管理的成效。近年来国家大力推进民生幸福工程，基本公共卫生服务人均经费标准连续攀升，国家、各省市，特别是基本公共卫生服务财政投入较大的地区，对基本公共卫生服务机构绩效管理不断完善：一是强化管理，规范了其服务行为。制定了基本公共卫生服务项目系列评价文件，明确了基本公共卫生服务的内容。财政资金的拨付与考核结果挂钩，实现了公平和效率的统一。二是明确基层卫生服务机构的角色和功能。不同于专科医院、小型诊所等医疗卫生机构，基层卫生服务机构开展健康管理、计划免疫、康复、计生、健康教育和一般常见病、慢性病的诊疗以及居民基本健康数据采集上报于一体的基本卫生服务，其职能定位注重公共卫生服务，满足基本健康需求，满足儿保、妇保、老年康复、卫生监督、疾病控制监督管理需求，引导基层卫生服务机构正确的发展方向。三是提高了基本卫生服务机构的服务效果。通过实施绩效管理，定位基本卫生服务职能和工作任务，调动了服务积极性。

3.存在的问题。

(1)重考核，轻管理。调研发现，各地对基本公共卫生服务项目的绩效评价更多的是注重考核和结果评价，以此作为财政资金拨付的依据。而对绩效管理过程中的目标管环节、激励控制环节关注较少，多为基本公共卫生服务承担机构自主进行，引导和监督力度不够，主动性、积极性不高。

(2)重数量考核，轻质量考核。现有的绩效考核指标更多地是重视量的考核，而对质的要求较为模糊。比如，重视建档人次数的考核，数量性、比率性的指标多，档案的真实性和实际使用的质量考核少。

(3)被动考核多，主动报告少。当前地方基本公共卫生服务机构绩效考核，主要是由卫生行政主管部门牵头，联合财政等部门根据财政经费拨付需求、卫生工作评价需求、统计需求，对卫生服务机构通过填写问卷调查、报表统计等方式进行。卫生服务机构被动地根据上级行政命令应付考核，以此为契机开拓机构发展前景、改善机构工作状态，主动报告、寻求支持的主动性不足。

(4)单一考核多，多方评价少。目前基本卫生服务机构绩效考核，仍然是上级主管行政部门的单一行政性考核，即使专家参与，也都是由行政部门组织邀请的，为行政部门的考核任务提供技术性指导。还没有实现多方介入的考核、共同参与，特别是聘请第三方专业机构参与考核的形式，尚不能全面客观反映基本公共卫生服务的实施状况。

二、研究内容

笔者广泛查阅了国家、地方有关基本卫生服务购买绩效评估指标体系方面的文献及工作制度、工作方案，如政府公开的统计数据——《中国卫生和计划生育统计年鉴》;國家及地方卫生部门已经印发和执行的现有“基本公共卫生服务项目补助资金管理办法”、“公共卫生服务项目绩效评价的实施方案”;国内现有的基本公共卫生服务项目绩效管理的研究报告和相关文章;行业内学者、工作者的意见和建议。最终补充完善，针对当前基本公共卫生服务机构绩效评估存在的问题，初步制定了评价指标体系框架。

选择科学合理的指标是建立指标体系的基础，本文从“3E”理论出发，结合各地区现有基本公共卫生服务项目包，遵循以下构建原则，初步构建了新的基本公共卫生服务绩效评价指标体系：

1.重要性原则。指标的选取要尽量做到重点突出，具有代表性。指标体系的建立应选择一些能够综合性和代表性强的指标，重要性原则影响指标权重的分配，指标的重要性也影响、引导机构资源的分配和倾斜。

2.可操作性原则。建立绩效评价体系的目的是为了更好地对基本公共卫生服务项目执行情况进行现实监管，因此，应注重相关数据资料获得的难易程度，使选择的指标具有可操作性。

3.科学性原则。指标体系的设计是一项复杂的系统工程，从整体到各项目层层深入，各指标之间既相互独立，又相互联系，共同构成一个有机整体。选择指标时应注意指标的来源是否客观，参考值的设定是否合理。

4.价值导向原则。指标体系除了评价功能外，还应具备价值引导功能。价值导向原则是指制定基本公共卫生服务管理工作的方向性目标，使基本公共卫生服务管理工作趋于规范化，根据实现程度予以评价，以获取最佳管理效益。选取的指标应体现国家基本公共卫生政策要求，引导基本公共卫生服务发展方向，就是要充分发挥绩效考核在基本公共卫生服务管理中的“指挥棒”作用。

5.全面性与简明性相结合原则。设计的指标体系要简单明了、覆盖全面，能够反映基本卫生服务项目各方面的效率效果，可以使基本公共卫生服务绩效评价指标更具综合性和导向性。

6.“软”与“硬”相结合的原则。“软”与“硬”相结合的原则要求既有定量指标又有定向指标。评价时可以计算实际数值，且可以制定明确的评价标准的，通过量化的表述，直接评价结果。但不是所有反映服务绩效的指标都能够量化，对必需的、但又不能被量化的软指标，可以先定性后定量。通过不同等级的数值转化为可计量分析的结果。

7.与现有体系对接的原则。做好与现有地方考核指标体系的对接，科学性与实用性相结合。

根据上述原则，课题小组反复讨论，征求基本公共卫生服务领域管理者和工作者的意见，将一级指标分为投入指标、产出指标、绩效指标，初选出23个二级指标，详见表1。

三、建议

绩效管理是推进基本公共卫生服务体系建设的必要环节，是加大服务机构管理体制、运行机制改革的主要内容，也是保证基本公共卫生项目服务机构的效率、提高工作人员的积极性和工作热情的重要因素。因而，应该制定绩效管理实施办法规范，建立一套基本公共卫生服务项目绩效管理指标体系，建立综合评价模型，引导绩效管理的有效实施，从而更好地完善基本公共卫生服务机构绩效管理制度。

1.建立有效的绩效评价体系。基本公共卫生服务项目绩效管理是一个复杂的系统工程，需要政府、相关部门、专家、卫生服务机构及工作人员、居民等多方参与，共同评价。可以适当地引入第三方进行客观专业的评价，这方面如南京引入的第三方评价公司进行评价。第三方中介机构参与可以是评价更为细致、客观、有效。

2.建立健全绩效管理指标体系，完善绩效管理方式。绩效评价的目的和功能定位应明确，目前的绩效评价体系基本落实于效益评价、规范性评价，基层卫生服务承担多位一体的服务功能，涉及医疗、计划免疫、保健、健康教育、康复和计划生育指导等服务，因而需要建立能够全面反映各项服务的绩效管理指标体系。同时，指标体系应该随着国家和地区基本公共卫生服务的发展和项目变化而不断更新。目前主要是上级行政部门的单一行政性考核，可以转化为项目承担机构对上级行政部门政策支持、资金拨付、管理服务的双向考核，提高基本公共服务项目管理的行政效率。

3.建立绩效报告制度，调动机构积极性。基本公共卫生服务项目的绩效管理不仅需要政府及相关部门加强基本公共卫生服务机构的监督管理，而且需要卫生服务机构主动加强自我管理，更好地实现绩效目标。目前卫生服务机构被动考核多，主动报告少，主要是被动地根据上级行政工作要求按考核项目“准备”考核资料，应付考核，缺乏根据自身工作实际及发展前景主动报告、寻求支持的主动性。地方卫生、财政主管部门可以根据基本公共卫生项目服务机构的特殊申请，划出项目资金，试点性地扶持开展新项目、新服务。

4.绩效管理引导基层卫生服务纵深发展。基层卫生服务主要承担了服务社会功能，通过绩效管理引导基层卫生服务在大数据时代的信息采集工程，引导国家基层卫生事业投入，引导居民健康行为和健康生活方式，提高居民幸福指数;逐步承担全科医生培养，发展适宜基层卫生服务的医疗技术等;逐步承担流动人口、特殊人群的服务与管理。

体系建设对于保障和改善民生具有长远和根本性的作用，对保障和改善民生进行系统化设计、制度化安排、规范化建设才能推进民生幸福工程。我国将绩效管理引入基本公共卫生服务领域尚处于初步发展阶段，但是随着各级政府对基本公共卫生服务的重视，基本公共卫生服务项目的广泛宣传，广大城乡居民越来越多地了解到自身能够免费享有的基本公共卫生服务内容，加强基本公共卫生服务项目的绩效评价将帮助城乡居民逐步实现平等地享有基本公共卫生服务，切实提高人民群众健康水平。

参考文献：

[1] 杨静(导师：孙振球).社区卫生服务机构绩效管理综合评价研究.中南大学硕士论文，2010

[2] 吕雪丽.成都市乡镇卫生院基本公共卫生服务项目及绩效评价指标体系研究[D].成都中医药大学，2012

[3] 吴钢(导师：成志刚).城市社区卫生服务绩效评价指标体系研究.湘潭大学硕士论文，2012

[4] 薛焕美(导师：胡守忠).松江区社区卫生服务机构功能绩效评价研究.上海工程技术大学硕士论文，2010

[5] 徐佳(导师：胡守忠).松江区公共卫生体系构建的理论基础与效果分析.上海工程技术大学硕士论文，2010

[6] 吴海峰，何坪，张维斌.重庆市基本公共卫生服务财政投入均等化现状分析[J].重庆医学，2012(5)

(作者单位：新乡医学院管理学院 河南新鄉 453000)

(责编：若佳)

作者：李超凡