小儿内科急性临床诊断与处理分析

腹痛 (Abdominal pain) 是少儿时期的较常见的临床症状。同时, 急性小儿内科腹痛又是儿科急诊最常见的主要疾病之一。患儿往往由于阵发性的哭闹、呕吐、大汗、面色发白等状况, 使小儿家长极其的恐慌与紧张, 一般都迫切的需要大夫给予优先的诊治。而最快速, 而且简单、有效缓解患儿腹痛对消除小儿的痛苦、缓解家人的紧张情绪是非常重要的。我院曾在2011年6~12月对171例急性内科的腹痛小儿运用开塞露排气通便治疗, 收到了非常满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

171例内科急性腹痛患儿自2011年5~12月经过我院急诊治疗, 其中女童有81例, 男童有90例。2~5岁58例, 5~12岁56例, 0~12岁57例。其中有155例伴有原发性的疾病, 占百分之九十以上, 其中下呼吸道感染症状的有19例, 胃肠炎症状的有72例便秘症状的有16例, 上呼吸道感染症状的有58例, 手足口病症状的有6例;占9.35%。其中, 有9位患儿因X线经过初步检查提示有肠梗阻的现象。由外医院转我科室继续接受诊治。

1.2 临床表现及体征

在对小儿的体格检查过程中, 发现患儿的生命体征呈平稳状态, 时常伴有腹软, 偶尔出现左下腹压痛感觉, 胃肠炎患者有肠鸣音活跃现象, 患儿全腹多无压痛感或压痛点呈多变状态, 其中的9例通过X线检查提示有肠梗阻现象。而且<2岁患儿出现不饮奶现象, 并偶尔哭啼不安, 或经常性伴有呕吐类现象, 或有腹泻等常见的病症, 其中, 有一部分小儿在入院前1~2d有没排大便的现象;其中, >2岁患儿常说有阵发性脐周痛的病症, 左下腹部剧烈痛或呈现出严重的表现, 如卷曲身体, 面色苍白;大汗, 腹部拒按。

1.3 诊断依据

(1) 痛疼的时间通常持续几分钟不等, 发作间歇期均一切正常; (2) 阵发性腹痛, 发病突然, 多以脐周多见, 可自行缓解; (3) 常有大便性状、次数改变; (4) 少数可表现出轻压痛、腹部有痛无定处现象; (5) 逐渐排除引起腹部剧烈痛现象的外科性病症。发作的同时要需要检查腹部多无阳性体征。

1.4 治疗方法

对小儿要采取顺时针的方式, 轻轻揉、按腹部的常规性方法。如果有原发病的需要继续治疗原发病。同时, 在治疗的过程中要应用小儿开塞露制剂给予10~20m L经肛门注入, 然后将药液挤入小儿直肠内, 在30min左右再重复着使用1~2次。用法还是先去顶端胶塞, 涂以少许油脂, 缓慢的插入肛门之中。

2 结果

当前, 患儿165例要经缓慢插入开塞露才能排出粪便、排气后小儿腹痛现象能够迅速的得到缓解, 痛苦感觉会逐步消失, 哭闹小儿会呈现出安静的状态。其中有5例小儿未能够排气、排便需要我们进一步的检查肌注阿托品、腹平片解痉的治愈的情况。通常要观察30min症状无再发, 有效率达97%左右。1例排出的粪便会呈出果酱状态, 要按肠套叠转入外科病房治疗。

3 讨论

以上的治疗方法主要是以我国传统医学“通则不痛;不通则痛”的传统医学思想为指导, 使用开塞露通便排气治疗, 结果收到较满意的效果。主要的治疗思想是由于开塞露是强刺激性致排便反射出来, 能够抑制局部性小肠痉挛, 使小儿肠内局部会产生刺激物整体移位, 促使小肠痉挛终止。经过实践证明, 运用开塞露药物的主要优点有: (1) 外用后无毒副性作用。少儿开塞露每支10m L, 为腹泻类药物, 成分主要含:甘油52%左右, 为没有色的糖浆溶液状, 起到刺激并润滑肠壁蠕动的作用, 使少儿粪便更易于排出。 (2) 操作上非常的简便、起效也非常的快。只需要去除顶端胶塞, 缓慢插入少儿肛门, 随后将药液挤入直肠内, 1~2min便能排便放气。 (3) 排便能够有助于患儿原发性疾病的逐渐好转。如患儿通便能得到加快, 少儿肠道的毒素逐渐被排出, 有利于腹泻病患儿止呕吐、退发热, 也可缩短病程等。 (4) 可以起到诊断和治疗的双重作用。

摘要：目的 本文针对少儿内科腹部阵痛方面进行阐述, 少儿内科急性腹部阵痛的主要原因:引起少儿腹阵痛的主要病因很有可能是因为腹内脏器发生病变, 也可能是腹外部脏器或全身性病变所致。目的通过总结运用开塞露治疗少儿急性内科腹痛的临床经验。方法 针对171例内科患儿急性腹部阵痛的使用临床药物开塞露1020mL注入小儿肛门, 有利于通便排气治疗, 查看腹痛的缓解情况。结果 165例小儿排气、排便后腹部痛感均可以得到迅速的缓解, 有效率可达到97%。结论 急性性内科腹痛小儿可优先选用开塞露排气通便治疗。

关键词：小儿,内科急性腹痛,开塞露

参考文献

[1] 王旭东, 唐晓燕.开塞露注肛筛查肠套叠体会[J].工企医刊, 2003 (1) .

[2] 张新英.婴幼儿腹胀应用开塞露排便排气疗效观察[J].兵团医学, 2006 (3) .

[3] 程鸣明, 刘丽杰.小儿内科急性腹痛的临床诊断与处理[J].中外医疗, 2009 (4) .

[4] 李桂兰.开塞露治疗81例小儿肠痉挛临床疗效观察分析[J].吉林医学, 2006 (11) .