随着我国医疗卫生事业的不断进步和城乡人民对医疗服务质量要求的不断提高, 我们的医疗体系得到不断的改革, 一个遍布全国的三级医疗网络已经逐步得到建设[1], 然而护理实践教育仍然是此网络中一个薄弱环节, 尤其是社区护理的实习教育。如何才能为社区输送更多兼具实践技能与理论基础的基层护理人员, 是当前护理教育相关工作者的重点研究问题之一, 在社区内建设更多的护理实习基地是当前得到普遍认同的有效措施之一。
21世纪的医疗改革更注重医学模式的转变与医疗基层网络的建设, 家庭保健与社会健康工作越来越受到社会各界的重视, 开展高质量的社区护理服务是当前社会的当务之急。而社区护理服务质量的关键又在于人才的培养, 对护理实践人才的培养更强调突出基层护理与社区护理实践技能锻炼。但是, 由于我国社区医疗卫生服务工作还处于起步阶段, 社区护理工作涉及到多个复杂的方面, 还普遍存在社区服务质量不高、医疗功能不全等问题, 加之很多护理学校并不注重对在校生的实践培养, 很多学生即便理论知识扎实, 实践能力却很差, 新加入的社区护理工作者, 如果只是通过压缩性的见习学习就正式开展工作, 势必难以将理论知识联系现实的实际情况, 导致社区护理工作难以得到改善, 增加了社区医疗服务改进的难度。
由此可见, 我们在社区护理专业的培养方面, 一定要进一步加强对实践环节的教学, 通过建设更多的社区护理实习基地来强化社区护理技能教学和实习, 通过社区护理实习基地的建设, 培养更多具备预防、保健、康复与健康教育等一体化的现代护理人才, 让学生较为扎实的掌握社区护理中最为基本的常见疾病临床治疗和护理实践技巧, 让护理学生对社区内的妇女保健、儿童保健、计划免疫以及家庭保健等基础服务内容都有深刻的了解, 也可以通过基地的建设对居民进行卫生保健知识的宣传。通过一些义诊、走访与医疗咨询, 让实习学生更好的了解医患间关系, 巩固他们的护理理论知识与技能[2]。
当前我国的社区护理机构多为社区卫生服务站、社区医疗服务队、社区护理工作者以及社会闲散参与等组织结构, 这些形式各异的机构都还没有形成一个独立统一的社区护理网络体系, 既没有从本质上取得独立的社区护理地位, 也难以进行宏观管理和交流沟通。同时, 对社区护理实习基地的管理体系与评价体系也不健全, 无法对实习教学组织进行科学护理的安排, 难以对社区医护工作进行良好的协调与合作, 也无法完成宣传教育工作的组织与管理工作。
社区护理工作开展面极广, 工作范围也很全面, 对各种护理人才的需求都非常大。而我国由护理专家等专业人士开设的社区护理专业极少, 对可以胜任社区保健与健康教育工作的实用型临床人才培养实在太少, 很多学生即便是参加了实习, 如果在实习的过程中没有专业老师科学到位的引导教育, 也很难完成实习任务, 学到实用性较强的知识[3]。
很多针对社区护理工作建设的持续性实习基地在建成后, 并没有受到各方面应有的重视, 学生们在实习或见习时才间歇性的做一些社区护理工作, 很多社区卫生服务都流于形式, 并没有为社区群众提供多少综合性、连续性的卫生服务。
要为社区实习基地建设提供最为基本的条件, 相关领导与管理者热心基地的建设, 重视社区卫生服务的开展。一方面, 学校要组织由高层教学管理者担任负责人, 预防医学、内儿科及妇产科等社区常见基础护理等课程教师为基本成员的社区护理实习教导组, 委派专人到相关居民委员会或者附近乡镇中条件较好的社区进行调查研究, 为护理实习基地的建设选择合适的地址, 对基地平时实习工作的开展也要进行全程监管。另一方面, 政府各级部门要给予一定的财力扶持, 社区内各级领导要重视与支持基地建设工作, 基层的干部要积极配合[4]。
社区护理实习基地的建设要事先进行精心的组织, 狠抓过程中的落实情况。对基地的建设一定要预先建立一个社区护理规范化的服务流程, 对护理方法、手段与质量标准等都进行明确的规定, 规范医务人员的行为。且每一个基地至少配备一名主治医师和一名主管护师, 基地要有足够的教学与学习场所, 教研活动也要配备相应的教学设备。在实践的过程中, 还要为其提供内容完整, 指导全面的社区实习指导手册与技能训练手册, 使社区实习的基本要求与技能训练的要求都有明确的规范和考核标准, 在专职人员的管理下做到有法可依, 有法必依。
(3) 社区护理实习基地的建设要充分利用附属医院与社区卫生院等基层医疗卫生机构作为依托, 例如对基层机构保健医生的利用, 而且医院初级卫生保健网络下辖的街道、厂矿具备较好的群众基础, 生活水平也较高, 很多方面都可以为社区实习服务的开展提供帮助, 可以极大的节约资源, 避免不必要的浪费[5]。
(4) 社区护理实习基地的建设要从认识和观念的转变入手。社区护理服务时一项极需要热情和耐心的工作, 人口老年化现象严重、医学疾病复杂化、人们生活质量追求的提高等都要求我们不能再完全依靠以医院为主力的医疗保健护理体系, 一定要加强社区护理意识, 转变社区护理可有可无的观念, 为社区提供全方位、立体化、多层次、高情感的医疗服务。
(5) 从学生的角度来说, 一定要积极配合实习基地的建设, 在实习过程中更为深入的接触社会各界, 认识到社区工作环境的特殊性和工作的服务性质, 锻炼如何建立更好的护患关系, 努力的使护理的内涵与外延都能真正的渗透到社会与家庭的各个领域, 不但为社区的居民提供各种预防、保健、诊疗护理以及康复等综合性的服务, 也积极向社区内居民做卫生宣传与健康教育, 对特殊人群还要做单独的探望和健康指导[5]。
(6) 社区护理实习基地的建设还要强化实习后期的教学。实习基地以锻炼学生的实践技能为主, 要让学生更好的掌握护理知识体系, 我们就一定要在实习后为学生做系统化的知识讲解, 让他们的实践知识能及时的与理论知识得到结合。后期的教学也能使实习结果也能得到及时的反馈, 方便管理人员总结各项实习管理经验, 及时发现其中存在的问题和薄弱环节, 为实习基地建设和管理积累经验教训。
摘要：随着我国基层医疗网络建设的不断完善, 社区护理工作也得到全面的开展, 建设更多的社区护理实习基地是当务之急。本文从分析建设更多高质量社区护理实习基地的必要性入手, 从多个方面分析了我国社区护理实习基地建设存在的问题, 最后针对如何建设社区护理实习基地提出了一些建议和意见。
关键词：社区护理实习基地,建设
[1] 张品, 赵辨岩.我国社区护理实践基地的建设[M].北京:中国卫生出版社, 2009:25-76.
[2] 廖春玲, 吴佩玲.护理管理中的护理文化建设和品牌建设[M].北京:中国卫生出版社, 2009:26-220.
[3] 桑文凤, 任利华.美国社区护理实践教育对我国的启示[N].北京:中国卫生经济报, 2008, 12 (10) :44-54.
[4] 李秀敏, 赵习德, 曹艳萍.我国社区护理实践教学基地建设现状及存在的问题[J].中国卫生经济, 2008, 12:36-45.
[5] 吴晓丽, 康锦屏, 柳甫科.城乡一体化社区护理实践基地建设的探索与实践[J].晋中学院学报, 2007:8:26-36.
[6] 孙娟, 卢颖, 杜敏华.本科护理系学生社区护理教学实践基地建设的研究[J].解放军第一医学院学报, 2007 (3) .
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