护理新生儿科实习心得体会
儿科护理实习心得体会1
经过一晚紧张又期待的等待，终于到中医附一儿科诊室进行了第一次见习，病房的条件还可以，卫生也很干净，但我顾不了那么多，因为老师已经开始带着我们仔细地查房，一个又一个问题抛过来，我们似乎有点招架不住，书到用时方恨少啊！在一阵阵沉默声中，真想马上吞下整本儿科书，幸而老师比较仁慈，和言细语地教了很多知识，源于书本高于书本。
我所见的病例有6个月，男喘息型支气管炎，有明显呼吸声增粗，呼气音短促，呼气音延长；男，8岁，过敏性紫癜，化验单上有血尿、蛋白尿等，还有麻疹患儿，症状没有书上那么明显全面，要认真细心辩证。
临床见到的症状多而复杂，有些患儿很准确的诊断是什么病，我深深地体会到当一个医生不容易且肩上的担子有多重，看着本该是无忧无虑在外面玩耍的孩子静静地躺在病床上，心里很不是滋味，我想这会成为我以后学习的`动力，扎实自己的基本功，理论联系实际，做一个号医生，帮助这些本该灿烂的生命。
儿科护理实习心得体会2
短短的三个星期即将结束，回想这期间的点点滴滴，似乎在尝试五味瓶里的味道，只有亲身经历的人才能体会，无论是什么滋味都是值得回味的。即要出科了，却有好多不舍，对于我们的实习，科室里的老师都很重视，每周的实习安排也很井然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。
临床的`实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，我们非常珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师生之情。
儿科护理实习心得体会3
新生儿科是一个独特的科室，面对的是特殊的.人群，是一个个脆弱的小生命，这更让我意识到医生不仅要医术高，医护人员还要有一颗博爱的心，要懂得如何与他们“沟通”，是否饿了？是否肚子胀得难受？还是要换尿布了……每天面对这么多的患儿，我明白了人生最大的财富不是金钱，而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。
1 消除语言障碍,加强自身英语实用性和专业英语水平
语言障碍是留学生在中国学习中的最大障碍[1],同时也是教师在教学过程中面临的最大挑战。进入临床实习的留学生虽然已经经过了基础医学和临床见习共四年的学习,但他们的汉语水平仍然非常有限,在临床实习过程中,无法单独接触患者进行病史采集,无法独立完成医疗文书的书写,无法理解中文查房,需要老师随时充当翻译。这就要求从事留学生教育的教师应具有较高的英语水平。针对这个问题,教研室在选择师资力量方面,启用了以英语能力相对较强的青年教师为主体的教师队伍,他们多具硕士和博士学历,已经通过英语六级,有的具有留学国外的经历,大多具有扎实的理论基础,对教学内容非常熟悉。
在留学生教学过程中,最重要的是教师与学生的相互沟通,但在我国的应试教育体制下,大多数人的英语读写能力一般比较高,听说能力相对欠缺,这对带教老师提出了更高的要求。首先要熟悉本学科及相关学科的专业英语词汇和标准发音,大量阅读专业文献,熟练使用询问病史、查房及病例讨论分析所涉及的医学专业名词与常用的英语表达方式;其次课堂内外多与留学生交流、对话,逐渐适应彼此的口语特点及表达方式;再次可以通过观摩外教的教学录像,了解他们的授课方式,进一步提高英语口语表达能力。
2 采用一对二的教学方式
根据教学安排,每轮大约2名留学生进入儿科病房实习,为期4周,我们一共安排两名教师主要负责,前两周一位老师负责,后两周另一位老师负责。让留学生固定跟随两位老师,按照带教老师的时间表,跟着上白班和夜班,并分配2-3张病床给留学生,让他们切实进入实习医师的角色之中,以主人翁姿态完成儿科的实习任务。前后师从不同的老师,也便于留学生学习不同老师的思维方法,吸取每位老师的长处。同时注意一定将这两名留学生安排在一起,便于他们互相之间沟通,提出实习中的问题,同时两位同学互帮互助,消除实习中的孤独感,取得更好的成效。
3 开展教学查房、专题讲座等多种教学形式
我科每周举行一次教学大查房,由科主任主持,全科医生及实习同学都参加,对留学生而言,是拓展思维,进一步深入学习的良好机会,由带教老师做好翻译工作。大查房所选病例都是现阶段病房里具有代表性的病例,有些为疑难病例,首先由管床医师负责汇报病史,接着科主任带领大家亲自查看患儿,然后要求大家就此病例作出:(1)病例特点分析;(2)初步诊断及诊断依据;(3)还需要做的实验室检查;(4)治疗建议,此时鼓励留学生积极参与其中,发表自己的意见,遇到问题时带教老师可在一旁酌情启发,最后由科主任解决疑点、总结归纳,通过这种方式使学生讨论和教师讲授有机结合,同时理论联系实际,给实习生留下非常深刻的印象。
儿科学是一门涉及面广,相关专业多而整体性强的学科,其病种多,难度大,知识面广,专业性强[2],很多同学在实习过程中对儿科用药及儿科补液等内容都觉得难度很大,针对这些问题,我科为留学生举办了相关内容的专题讲座,使留学生的临床能力得到提高。
4 严格病历书写,认真批改病历
病历书写是临床工作中的重要一环,在实习过程中要求每位留学生1周完成1份病历的书写,由带教老师当面进行批改,以便及时发现问题和解决问题。通过书写病历,留学生加深了对疾病的理解,掌握了医疗文书的规范书写,带教老师的英文书面表达能力也得到提高。
5 注重教师形象,加强人文教育,提高留学生医患沟通能力
在留学生教学中,教师的自身修养和素质既代表了学校,又代表了国家,教师的言行举止都表露在了外国学生面前,因此,每一位带教老师,都要重视自己的一言一行,一举一动,树立良好的形象,对学生施加积极影响。在临床实习中,带教老师应以身作则,在教学中始终贯彻人文关怀的理念,在和患者的接触中,注重仪表,尊重其知情同意权,对配合的患儿及家属表示感谢,对不愿配合者表示理解。问诊时态度和蔼,查体时手法规范、轻柔,保护患者隐私。并利用各种机会,包括医患沟通、特殊检查和治疗的签字等给留学生介绍中国的法律法规、中国的社会文化与传统,以加强留学生对中国多方位的了解。
6 重视教学反馈与评估
在实习过程中,鼓励留学生对教学提出改进意见,一方面教师可以及时了解学生在实习中真实所需,及时改进教学方法,另一方面可以提高留学生的学习积极性,明确学习目标,以利于实习的顺利进行。每一轮实习结束,教学组成员共同讨论,指出各自的优缺点,这样的反馈分析对带教老师积累教学经验和提高带教水平有很大的帮助[3]。
通过大家的共同努力,本学期的留学生教学顺利结束,但对于留学生进入儿科临床实习的教学我们还处于初级阶段,还需要在教学实践中不断地探索,以促进教学质量不断提高。可以肯定的是,留学生教学对广大教师而言,无疑是一次学习和提高的良好机遇,相信我们在今后的工作中能做得更好,使留学生的教学工作朝着更高的层次发展。
参考文献
[1]周艳,沈勤,周亚军,等.医学留学生生物化学教学实践[J].山西医科大学学报,2007,9(1):27-29.
[2]皮光环,吴恩珍,方平,等.留学生儿科见习教学初探[J].川北医学院学报,2009,24(2):198-200.
【关键词】新生儿科整体护理体会
【中图分类号】R722.13+5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0186-01
1 新生儿科整体护理要点
1.1、合理排班，实施弹性排班。 合理的人员配备，是确保整体护理开展的基本要求，一是增加全院護理人员数，二是护理部经常深入临床一线，根据治疗、护理工作量，随时调配护士，同时要求各科室实行弹性排班，星期天、节假日应有较充足的护理人员数，以保障系统的护理程序为病员服务。实行病房护士分组管理，将病房护士分成 5—6个小组[1]，由学历高的或有经验的高年资护士任组长，每组负责一定数目的病人（根据床位数而定），为病人做好各种治疗、护理、宣教，主动做好各种护理。
1.2、按病人病情实施分层管理。 严格按患儿病情轻重，进行分工，对危重症及护理难度和技术要求高的患儿由护理组长或执行护士进行护理，病情平稳及恢复期患儿由助理护士负责，体现能级对应，以为患者提供全面、全程、连续的护理服务以保证护理安全。做好科内护士的临时调配及调配登记工作，严格按护理部要求合理排班，做好弹性排班工作，做到护理组长责任制，根据科内实际情况，下半年进行护理组长竞聘。人员到位的情况下，增加中夜班护士人数，保障护理安全并提高夜班工作质量，充分调动护士积极性，关心护士的生活和身心健康，保证同工同酬，建立绩效考核和激励机制，为护士工作营造良好的职业氛围[2]。
1.3、加强护理质量监控。 加强质量控制与评价是提高整体护理质量，以整体护理质量标准为依据，建立护理质控组，护理部定期和不定期组织检查，检查时注意患儿的实际效果，反映护理工作的有效性，通过询问，听取患儿家属的反馈意见，不断改进和提高护理质量。
1.4、注意护理工作实效。 加强护理人员与患儿家属的沟通接受完整的健康教育，完善各级护理人员职责、护理工作程序、质量评价标准、健康教育计划、规范护理记录，设立健康教育答询护士，让护士有限的时间用在患儿的治疗护理、病情观察和健康教育上。
1.5、组织管理落实。，在原来整体护理小组的基础上，增加小组成员，明确工作职责，制定医院整体护理实施方案，指导和督促科室的工作，协调解决在整体护理工作中存在的问题。护士长加强节假日及晚夜班查房力度。护士长参加每日晨间护理，参加晚夜班值班，节假日值班，督导薄弱环节护理工作质量，确保节假日安全。
1.6、运用激励机制，提高护士素质。 将整体护理的内涵落实到对护士的素质评价、护理诊断率、护理措施以及病人的满意率等方面，护理部每月进行护理工作满意度测评，让病人评选“最满意的护士”，使护理人员看到自身价值体现，从而激发护理人员的工作积极性。
2新生儿科整体护理体会
2.1 促使护理人员学习和掌握护理程序 整体护理病房要求护理人员为病人解决各种护理问题，对病人进行疾病相关知识介绍、健康教育、心理护理，进行休息、饮食、服药、特殊检查前及出院指导，没有丰富的专业知识就无法做好这项工作；护理人员认识到进一步学习的必要性，积极学习整体护理相关知识及专科理论，提高了理论水平，，并且能够灵活地运用于临床。
2.2 加强了护理人员的责任心，有利于提高护理质量，护士长每天进行两次以上护理查房，检查护理人员工作情况，促使责任护士全面了解患儿病情、治疗情况，主动观察病情，及时解决护理问题，技术操作精益求精，不断地改善服务态度，主动关心和体贴病人，加强了责任护士与患儿家长的沟通，提高了护理质量及家长对护理工作的满意度。，
2.3 及时发现问题并予以纠正 护理查房能够及时发现护理人员实施护理程序的失误或遗漏，便于及时纠正或弥补，避免了差错事故的发生。
2.4 提高了护士长的自身素质 护士长检查护理程序运用情况及病房管理，促使她们需运用新的思维方法，不断学习新的理论，更新知识，掌握更多的现代医学及管理知识，从而提高自身素质，使护理工作更加正规化、科学化。
参考文献
[1]王小梅.新生儿整体护理实施方案[J]. 中国交通医学杂志，2005，19（50）：560.
这里特殊的有三点：第一，特殊的护理人群;第二，特殊的治疗护理原则;第三，特殊的.护患关系。首先，小儿的生长发育有一定的规律，如连续性、阶段性、顺序性还有各系统器官发育的不平衡性。再之，因了小儿这特殊的体质，所以从穿刺、注射和用药等方面都有着其注意事项。在本科的老师精心指导下，我能够初步掌握了儿科常见疾病的病因病机以及对症护理，也了解了小儿与大人不同的一些操作技术要点，如肌注时应如何定位，注射时应捏起皮肤等。最后令人印象深刻的是在这里学到了不一样的护患关系。总是可以从别人口中听到形容词“小儿科”，语意中总有藐视儿科的意味。
但是在这里工作不只面对着小皇帝们，还要跟把他们当心肝宝贝的爸爸妈妈们打交道，所以做好沟通是十分重要的，但是同时我也知道要不断地提高自己的综合素质，特别是心理的疏导及承受等能力。
这里特殊的有三点：
第一，特殊的护理人群；
第二，特殊的治疗护理原则；
第三，特殊的护患关系。
首先，小儿的生长发育有一定的规律，如连续性、阶段性、顺序性还有各系统器官发育的不平衡性。再之，因了小儿这特殊的体质，所以从穿刺、注射和用药等方面都有着其注意事项。自我鉴定在本科的老师精心指导下，我能够初步掌握了儿科常见疾病的病因病机以及对症护理，也了解了小儿与大人不同的一些操作技术要点，如肌注时应如何定位，注射时应捏起皮肤等。最后令人印象深刻的是在这里学到了不一样的护患关系。总是可以从别人口中听到形容词“小儿科”，语意中总有藐视儿科的意味。但是在这里工作不只面对着小皇帝们，还要跟把他们当心肝宝贝的爸爸妈妈们打交道，所以做好沟通是十分重要的，但是同时我也知道要不断地提高自己的综合素质，特别是心理的疏导及承受等能力。
新生儿科实习心得篇一
今天离开儿科了，真的很舍不得，现在想想也真不知道学会了什么，呵呵，应该也学到了不少东西吧!实习其实就得靠一张嘴，一双手，一双脚，和一个高度警惕的大脑。勤学多问才能从老师那里得到更多的知识，有的时候忙了老师是不会主动教给你的，这些东西只有靠自己多问才行。要眼急手快，有活抢着干，多练习，大胆操作就行，什么都是从量变到质变的过程，做多了自然而然也就熟练了。
勤跑腿，不怕吃苦，有些跑腿的活谁都不想干，其实多干一点无所谓，这样老师才会喜欢你，才会教给你更多的东西。要时刻保持警惕，干什么都要核对好，千万不能出差错，万一有个闪失受连累的是自己的代教老师，痛苦的是患者，自己既摆脱不了责任良心也会过不去的。要记住患者永远都是对的，就算他们错了，我们也得退后一步，态度一定要和蔼，在工作中就算再烦也不能带有任何情绪，多笑一下只会增加你的魅力，你并不会损失什么，将心比心，你对他们好了他们肯定不会骂你的。
忙的时候不止一个老师叫你，不止一个患者叫你，被吩咐干的事情一定要记好，要尽可能在最最短的时间内完成，这就要求我们必须动作麻利，走路轻快，不能颠三倒四干了着忘了那，刚开始的时候真的不适应，老是忘一些要做的事情，不过现在已经好多了。做什么都是一种责任，借出去的东西一定要记好，真忙的时候可以用笔记下来，不论什么时候都要学会保护自己，不能为方便他们而承担本不需要承担的责任。
一定要记好一些医学数值和公式，还有所在科室常用药的药理作用，有些时候患者不懂会时不时问你的，我们一定要尽可能准确的回答，不能在他们面前难堪。不论什么时候口袋里一定要有一支笔和一个本子，抽空一定要做笔记，虽然课堂上也学过，但必要时还是要记一下的，今天看了一个老师的实习笔记，比我记得好多了，以后得多像她学习。出科了，没机会练一下给小孩扎头皮和扎脚的针，没机会练一下扎留置针，没有转到新生儿病区学习一下，错过了很多东西，以后的实习生活中想做的事情一定要和老师争取，不能给自己留下太多的遗憾。要时刻记得护理理礼仪，仪表仪态，言行举止一定要端庄得体不能有损天使的行象，这样患者才会尊重你。
工作虽然很累很脏，但我依然热爱着护理工作，当初的选择没有错，能干自己喜欢的事情就是一种幸福吧，嘻嘻，沿着南丁格尔前辈的足迹继续前进呗...新生儿科实习心得篇二
记得在我的孩提时代有着这样的记忆：因为生病，心急如焚的父母把我送进了医院，本来就对医院有恐惧感，刚一进医院大门，就一直哭嚷着要回家，医生还说需要打针，于是在爸爸妈妈软硬兼施的诱逼下，来到了打针的地方，就见有位阿姨穿立脚点白大褂，戴着白口罩，头上还戴着一顶白色的帽子，全身上下都是白色，一手举着针，一手拿着棉签，面无表情地来到了我的面前，我越发害怕，吓得一直往后退，虽然被父母强行按住身体，但还是不停地扭动，就这样，折腾了老半天，那阿姨急了，大嚷道：“你再动，再动就给你多打几针!”还边责令母亲将我按得动弹不得，现在想来，如果当时那个护士不是那么隐，而是微笑症鼓励我，也许我就不会那么害怕了吧!
随着时光的推移，我慢慢地长大了，面对人生选择时竟然也戏剧化地做了一名护士，成了人们眼中的“白衣天使”，当我成为儿科护士的第一天起，我就告诉自己说：既然我也是一名儿科护士，就一定要用我的微笑来面对生病的孩子，改变我孩提时脑海中那咱面无表情，看上去让人生畏的护士形象。前不久，有一位6-7岁的小男孩的一句话让我更坚信我这样做是对的。第一次给这个小男孩做治疗的时候，我就像平时一样面带微笑一样走进病房，他就总是盯着我看，到了第二年，他哭吵着奶奶要找我给他打针，听他奶奶说本来有护士准备给他打针的，可他硬是不肯，握着小拳头不让人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出两只小手由我挑选，我很诧异，为什么这个小男孩会有这样的举动，但当时没有问，只是在思考，接下来几天的治疗都由我为他进行的，可由于工作忙，打完了他的针，我便忙着我自己班上的事儿去了，好久没看到我，他就说打针的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，边微笑着轻轻抚摸，边细声问道：还痛吗?他眨眨眼望着我说：不痛，其实一点都不痛。到了他出院的时候，我就问他，为什么每次打针都找我，而他说了句让我非常感动的话，阿姨，因为我想看见你对我笑。
“三分治疗，七分护理。”于是我越来越能够感觉出护理工作的重要必。曾经有人说过。“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的世术。”护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。“新形象的护士是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语--”神话中天使的美丽在于她的圣洁与善良，而白衣天使的美丽在于温馨与微笑“。进入新的世纪，特别是在加入wto以后，我们的各项工作都面临着新的环境，新的机遇和新的挑战。我想要塑造新时代护士的新形象就应该从心开始，从心做起!
人们常说：”眼睛是人类心灵的窗户“，人类情绪中的喜怒误用东都可以从眼神中表现出来，而人们更希望看到的是医务工作者炽热的眼神和那张被蒙在白色口罩后面真诚的笑脸，要塑造一个城市的新形象，离不开各行各业的形象建设，更离不开一个个行业的新变化，卫生部门作为”窗口"行业影响和反映了一个地方的新形象，要塑造医务人员新形象，离不开医生护士的共同努力，必须要以敏锐的洞察力和灵敏的观察力，弃旧图新，锐意进取，并要有顽强的意志和坚忍不拔的毅力，脚踏实地，奋力拼搏，不断地完善自己，充实自己，解放思想，转变观念，善于学习，借鉴，取长补短，实践着护理模式由个案护理，小组护理到功能制护理，责任制护理及现在的系统化整体护理，不再是像以前那么单纯的头痛医头，脚痛医脚，而是将病当作一个整体的人来进行护理。这每一个新的工作方式都是在原有护理工作方式的继承，者是为了让病人得到更全面，更整体，更系统化的服务!
作为新时代的护士，作为____医务人员中的一员，我一定顺应时代的要求，坚持不懈的努力，为塑造____医务人员新形象贡献一份力量，为提升____医务人员整体形象建设增光添彩，紧跟卫生改革发展的步代，为实现____在中部地区崛起的宏伟大业而努力奋斗!
新生儿科实习心得篇三
转眼之间2______年很快过去，回首过去，从医院建院至今，在院领导的正确领导下，在同志们的相互帮助下，坚持以病人为中心，实行感动式服务，立足本职岗位，踏踏实实做好本职工作，圆满完成了自己所承担的工作任务，具体总结如下：
在思想道德方面：
热爱祖国，热爱医院，热爱科室，积极参加医院及科室组织的政治和理论学习，认真学习，在学习中不断的提高自己的涵养，完善基础，积极参加科室组织的专科理论知识学习，认真做好笔记，为工作服务病情观察提供理论指导。
在临床工作方面，总所周知，新生儿的特性，呱呱落地，一生啼哭在亲人们的喜悦声中出生，但是随之而来的就是如何护理这个可爱，浑身软绵绵的小家伙，如何喂奶，如何换尿布，如何观察，不管是早产，足月还是过期产，他们的抵抗力都低的多。也脆弱的多。作为一名新生儿科专科护士，无时无刻都在以高标准，严格要求自己，虚心向他人请教，积极改进工作方式方法，增强工作能力，指导家属如何喂养，如何护理。而有些工作我从来也没有接触过，如疫苗接种，及新生儿遗传代谢病筛查，及听力筛查，在不断的学习和请教中，渐渐的走上正轨，在新生儿抢救工作中，增加抢救意识，迅速，及时有效。抢救时做到分工明确，密切配合，听从指挥，坚守岗位。严密观察病情变化，准确及时的填写护理记录单，出现异常及时汇报医生，做到处理准确。
在新生儿的安全管理中，严格实行母婴同室，加强对家长的健康教育，避免呛奶窒息，避免坠床，抱错，无论做任何操作都有家人监督陪同，严格执行查对制度，保证诊疗护理的安全执行。
严格执行消毒隔离制度，新生儿沐浴毛巾等一用一消毒，接触前洗手，有特殊感染的新生儿用物专人专用专消毒，做到无交叉感染。我们医院刚刚起步，新生儿科也需要不断地学习进步，发展。为了工作能顺利安全的进行。本人能和科室的同事团结协作，共同学习，共同进步，共度难关，并能和其他科室的同事团结协作，积极配合。
在工作态度和勤奋敬业方面
1资料与方法
1.1 临床资料
213例患儿中, 均符合新生儿黄疸诊断标准[1], 其中男138例, 女75例;日龄<1d 7例, 1～7d 150例, >7d 56例;据病因分析, 生理性黄疸45例, 高间接胆红素血症168例 (ABO溶血9例, 母乳性黄疸53例) 。
1.2 病情观察与护理
1.2.1 病情观察:
患儿入院后严密观察病情变化, 对病情做出评估。定时监测患儿生命体征, 观察皮肤黄染及进乳、排便情况, 同时密切观察意识状态、神经反射 (吸吮、握持、拥抱反射等) 及肌张力情况, 注意潜在并发症。做好基础护理, 严格执行消毒、隔离、无菌操作, 预防交叉感染, 定时紫外线消毒, 医务人员接触患儿要洗手, 减少探视, 保持脐部、臀部干燥[2]。
1.2.2 护理:
根据黄疸出现时间及病情进展情况, 进一步查血型、宫内感染、肝功能、肝胆B型超声、溶血筛查、血培养等明确病因, 经皮监测血清胆红素变化情况。针对不同病因确定不同护理方法。
1.2.2.1 生理性黄疸:
生理性黄疸是指新生儿出生后一般情况尚可, 2～3d出现皮肤黄染, 4～6d达高峰, 黄疸大部分在2周内消退, 早产儿可延迟到3～4周消退。护理措施主要为勤哺乳, 促进胎便排出, 指导家长喂养, 胎便排出延迟可考虑灌肠, 以促进胆红素排出, 减少胆红素因肝肠循环增加而重吸收增多加重黄疸。
1.2.2.2 高间接胆红素血症:
以迅速降低胆红素, 防止胆红素脑病为原则。感染及代谢性酸中毒可增加血脑屏障通透性, 致胆红素易透过血脑屏障, 增加胆红素脑病危险。应注意监测血电解质、酸碱平衡及感染因素, 并积极干预。主要治疗措施为蓝光照射治疗, 通过蓝光分解皮肤胆红素而达到迅速降低血胆红素的目的。蓝光照射时不显性失水增加, 护理时需注意保证液体入量, 注意蓝光箱温度, 勤测体温, 夏季应注意体温升高, 打开箱门散热, 冬季应注意保暖。同时, 照射时注意保护眼晴及男婴生殖器, 以免造成伤害, 且注意蓝光照射时皮疹、腹泻的发生, 做好臀部皮肤护理[3]。
1.2.2.3 ABO溶血:
溶血患儿黄疸出现早, 常于出生后24h内发生, 黄疸重且进展快。除蓝光照射外, 常需静脉应用丙种球蛋白、血白蛋白等血液制品, 并注意输液速度及过敏反应。同时, 应用激素免疫调节时需注意激素不良反应, 如潜在感染风险、血糖升高作用等。另外, 定时监测血清胆红素, 观察精神反应、体温、进乳情况, 防止胆红素脑病发生。
1.2.2.4 母乳性黄疸:
暂停母乳, 对孕母进行心理疏导, 减缓其因不能哺乳及对患儿疾病担心所引起的焦虑, 并指导挤奶动作, 促进乳汁排空, 取得家长配合, 将有利于完成治疗疗程。
2结果
本组患儿平均住院时间为7d, 经治疗好转出院199例, 出现惊厥考虑胆红素脑病转院3例, 出现肝酶异常或直接胆红素明显升高转上级医院进一步明确诊治11例。
3讨论
对新生儿黄疸护理, 护士要熟知黄疸的基本病因。不仅要了解黄疸的基础护理, 还要针对不同病因给予不同的护理, 认真观察病情。同时, 做好孕母及家属的心理工作, 以取得配合。
在护理过程中, 针对不同患儿要进行不同重点观察。生理性黄疸主要是防止出现高胆红素血症;高间接胆红素血症主要通过蓝光照射快速降低胆红素, 以预防胆红素脑病的发生;ABO溶血黄疸重且进展快, 胆红素脑病发生几率高, 应采取积极、有效的综合治疗措施, 快速降低血清胆红素水平, 防止胆红素脑病发生;母乳性黄疸患儿一般情况好, 但需停母乳治疗, 易出现孕母乳汁分泌减少、乳房胀痛等反应, 加剧家长焦虑情绪, 故应做好心理护理及疏导工作。
关键词：新生儿,黄疸,护理
参考文献
[1]沈晓明, 王卫平.儿科学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:401.
[2]高荣花, 赵莉, 刘丽, 等.儿科临床护理手册[M].石家庄:河北科学技术出版社, 2010:87-89.
【关键词】新生儿肺炎 ；护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0195-01
近年来来随着环境的变化，新生儿疾病逐渐增多，尤其是新生儿肺炎作为新生儿的主要多发疾病，其发病率也有上升的趋势。新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病，占新生儿死亡率的20％左右[1，2]。新生儿肺炎尤其自身的特点：由于新生儿刚脱离母体的小生命，自身的心肺以及呼吸等系统发育并不完善，气管较为狭窄，容易导致肺炎的发生，另外再加上新生儿的自身的防御能力较差，因此其肺炎容易危及生命[3]。我院就新生儿肺炎的护理措施进行研究，通过观察我院2009年4月-2011年7月儿科收治的120例新生儿肺炎的护理措施点，现将护理总结报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
我院2009年4月-2011年7月儿科收治的120例新生儿肺炎患儿。其中男性患儿65例，女性患儿有例55例，，年龄在1天-27天；足月出生的患儿有94例，早产儿有26例；患儿出生后的体重：其中有5例患儿小于2kg，其中有114例患儿的体重2.5kg-4kg。只有2例患儿体重大于4kg；患儿肺炎的类别患吸入性肺炎的患儿有74例，患感染性肺炎的患儿有46例，其中有21例患儿合并窒息，有32例患儿合并有缺氧缺血性脑病，有6例患儿出现硬肿症。
1.2 护理措施
1.2.1护理环境 首先要保持室温在23~28℃，使患儿的皮膚的温度能够达到36.5℃，这样能够降低患儿氧气的消耗，纠正患儿缺氧的情况。同时要保证阳光充足，环境中的空气新鲜以及干净舒适。保持室内的相对湿度保持在50%~60%。
1.2.2供氧 当患儿出现呼吸气促、唇周青紫者应立即吸氧。 为了避免患儿的鼻黏膜受到刺激，一般多采用头罩式的给氧方式，根据患儿的情况给氧，对于足月出生的患儿给予氧流量0.5~1L/min，保持氧浓度为34%左右；对于早产儿给予氧流量0.3~0.5L/min，保持氧浓度30%左右[4]。在吸氧治疗的同时密切观察观察患儿的症状是否改善。患儿安静后，可改用鼻导管法，要间歇吸氧，避免出现高氧中毒。
1.2.3 保持呼吸道通畅由于新生儿的呼吸系统较差，咳嗽能力不足。如不及清理痰液容易出现窒息。首先给予时常改换体位，拍打背部，利于痰液松动，通气。另外给予患儿吸痰时，吸痰管粗细型号要合适，而且动作要轻柔，压力合适，避免过分刺激 ，以免损伤呼吸道黏膜。
1.2.4 喂养由于新生儿的热量储备能力较低，患儿处于病理状态下容易较快的消耗热量，容易造成低血糖以及低蛋白血症。因此为了能够补充足量营养和水分，以便增强自身抵抗力，首先应尽可能采用母乳喂养，每2h一次，到患儿恢复期时每次喂奶量为30~50mL，每3h一次。如喂奶时患儿口鼻周围出现青紫、呛咳，应立即停止，并予吸氧。
1.2.5病情观察 新生儿反应能力差，肺炎初常无呼吸道症状，因此要密切观察心率、呼吸，若有口吐泡沫，面色苍白，唇周青紫，拒奶时，说明病情较重，要积极抢救治疗。 预防患儿出现心肺衰竭以及生命危急症状。输液时，每分钟以4～6滴为宜，以免因速度太快引起肺水肿或心衰而加重病情。液量也不宜太多，按40～60ml/kg日计算。
2 结果
通过系统的护理措施以及积极地治疗，120新生儿肺炎患儿中有91例治愈，有25例患儿病情好转，另有4例患儿的家长放弃进一步治疗。新生儿肺炎的总治疗有效率达到96.7%。治愈的患儿无再次复发，无并发症的发生。
3讨论
肺炎作为是新生儿多发的疾病之一，是较为严重的感染性疾病[5]。如果延误病情容易危及患儿的生命，因此在治疗以及护理时，制定系统而科学的护理措施，控制感染，预防疾病发展是治疗重中之重。对于秋冬季节出生的新生儿，要注意保暖，以及保持室内的空气清新，保持环境的舒适，是预防新生儿肺炎的关键[6]。
综上，通过观察对新生儿肺炎护理措施实施发现，临床上治疗新生儿肺炎基础上，加强对新生儿肺炎患儿的护理，密切观察患儿的病情变化，积极做好抢救准备，精心护理，使患儿均能够达到较为满意的治疗以及护理效果，值得在临床上推广。
参考文献
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在儿科开展整体护理，就是以满足患儿的各种需要为目的开展的优质护理。在儿科，护理对象是0-14岁的儿童。以马斯洛的需要层次理论来看，这五种需要在儿童身上均有不同程度的体现;为满足这些需要，心理护理是非常重要的手段和方法。但是在儿童，由于语言表达能力及理解能力有限，进行心理护理非常困难，很难达到预计的效果和目的，甚至还会达到相反的结果。当前现实生活中的.儿童大都是独生子女，一旦发病，父母格外紧张、焦虑，他们大都过分照顾，夸大病情，对医护人员提出过高要求。大家本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成各项工作：(1)认真接待每一们病人，把每一位病人都 当成自己的亲人，曾经有一个15岁的女病人由于腹胀且腹部触之较硬，曾到条件较好的医院(三甲医院)做过检查，钱也花了不少，就是没诊断明白是什么病，病人及家属都很着急，通过老师们和医生仔细的询问病史及过细的体检，病人原来就是常见肠结核，诊断清楚了病人及家属都很满意。(2)认真做好医疗文书的书写工作，以带教老师为模板认真负责，态度端正、头脑清晰。
为了科室的各项工作能顺利进行，我看到每一位护士和医生团结协作精神，不管是上班还是休息，只要有事，保证了随叫随到没有因是休息而耽误工作。利用有限的时间不遗余力的鼓励患儿，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。真正体现了良好的医风和医德。使每一位来实习的医生和护士都感同深受，具有很好的教育意义。
【摘要】目的儿科临床护理实习生在教学中运用标准化患者的教学方式的效果分析。方法随机选择2016年1月～2017年1月在我院儿科实习的护理人员90名作为研究对象，并分为2组，研究组予以标准化患者互动式教学，对照组予以常规的教学方式，比较2个实验小组的实习总成绩和实习人员对教学方法的评价良好率。结果经过2个实验小组的数据比较可得，研究组护理人员的实习总成绩明显高于对照组（P＜0.05），研究组护理人员对教学方法的评价良好率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对儿科实习的护理人员予以标准化患者互动式教学，可以提高护理人员的实习总成绩，且更易被实习人员所接受，值得在临床护理学带教中借鉴。
【关键词】标准化患者；儿科；临床护理；实习生教学
在儿童专科医院的各科室中，儿科具有特殊性，收治的患儿年龄小，易哭闹，不配合，生活自理能力差，因此，给临床护理工作增加了难度[1]。而在临床护理过程中，因为患者的对象特殊性，患者家长对护理人员的操作技能要求高从而让临床带教工作的不容易开展。因此，在临床护理教学中，儿科护理实习人员很难展开实践环节；标准化患者属于一种全新的概念，主要是通过让一些经过训练的医护人员来复制真实的临床情况，以此来弥补护理教学中的缺陷[2]，本文主要为了分析标准化患者在儿科临床护理实习教学中的运用效果，特选择了部分的儿科护理实习人员作为研究对象，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
随机选择2016年1月～2017年1月在我院儿科实习的护理人员90名作为研究对象，并分为2组。研究组45名均为女性，年龄19～24岁，平均年龄为（21.33±1.11）岁。其中，按照不同的学历类型又分为：有专科学历25名，有本科学历20名；对照组45名均为女性，年龄19～24岁，平均年龄为（20.11±2.11）岁，其中，按照不同的学历类型又分为：有专科学历26名，有本科学历19名；对比2个实验小组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
研究组予以标准化患者互动式教学，对照组予以常规的教学方式。对照组：依据具体的实习生入科后的实习带教计划进行理论和操作的教学，使用传统的讲课方式予以儿科护理知识传授，对护理人员进行常规的临床实习带教等[3]。研究组：（1）为护理实习人员准确好相关的学习资料，向学生普及教学大纲中需要解决的问题，主张实习人员先自行理解；在具体的教学情景中，让学生提前预习教材内容，并鼓励学生自主查阅儿科的相关护理基础技能，对需要掌握的儿科护理技术予以一定的了解，在课程开展的过程中，组织护理人员进行小组讨论，并从中寻找出可以值得学习的地方；（2）让患者的家长提供具体的病例资料，以此充当教师角色，并实施以学生为主导的课程，主张讨论课程，主要讨论的内容包括有：对儿科护理学的理论理解，对护理操作的基本思路和如何解决实际的护理问题等；在课程讨论的过程中，主要对教学重点和难点予以重视和讨论，对实习人员存在的错误护理概念予以纠正，之后，让实习人员进行具体的实践操作，并由专业的.带教老师予以点评[4]。
1.3观察指标
比较2个实验小组的实习总成绩和实习人员对教学方法的评价良好率。实习总成绩主要采用计分制，分值在0～100分，分数越高则代表该种教学方式更优；实习人员对教学方法的评价方式主要是向学生发放统一的问卷调查，由实习人员自行评价，旁人不予以干预。
1.4统计学处理
数据采用SPSS21.0统计学软件进行处理，计数资料以例数（n）百分数（%）表示，采取x2检验；计量资料以“x±s”表示，用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经过2个实验小组的数据比较可得，研究组护理人员的实习总成绩明显高于对照组（P＜0.05），研究组护理人员对教学方法的评价良好率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。3讨论标准化患者互动式教学的优势性有许多，如：可以让护患关系得以有效缓解，有效的解决了护理教学资料缺乏的现状等，不仅大大增加了实习护理人员接触真实患儿的机会，也更为及时的纠正了错误的护理理论概念和实践操作，有一定程度上的良好教学反馈作用；在儿科学的护理教学中，主要是让患儿的家长提供具体的病例资料，以此充当教师角色的教学模式，有利于学生护理技巧的提高，也大大增进了与人沟通和交流的能力[5-6]。根据本次的数据显示，研究组实习护理人员的实习总成绩（89.99±3.22）分明显高于对照组（P＜0.05），研究组实习护理人员对教学方法的评价良好率97.78%明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这也由此说明了，予以标准化患者互动式教学的价值更优优势性，能够满足实习护理人员的综合护理能力的培养需要，可以提高儿科的护理实习生教学质量，其实施可行性较为突出。综上所述，对儿科实习的护理人员予以标准化患者互动式教学，可以提高实习护理人员的总成绩，且更易被实习护理人员所接受，值得在临床护理学带教中借鉴。
参考文献
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湿疹的原因很复杂，有遗传因素、环境因素、饮食因素、衣着保暖因素、甚至包括阳光紫外线因素，但湿疹不是严重的疾病，主要和婴儿消化肠道系统发育不全有关。湿疹在我们国家婴儿发病率约为7%左右，欧美国家17%，日本24%。所以越是工业化城市化程度高的国家的宝宝越是容易发病。湿疹分干燥性和溢出性，1岁以内的宝宝主要是溢出性即象我家宝贝这样破皮出水，大孩子主要为干性既皮屑型。
3分治疗和7分护理：要用医院配的含激素的药膏（尤卓尔或地塞米松）配合氧化锌糊剂起收敛作用，很多家长担心医院配的药膏含激素，但医院配的适合婴儿的激素含量都很低是安全的涂抹患处，当然事先最好要清洗并冷敷患处（我们分别在上海长海医院配了尤卓尔，在上海新华医院配了蓝白膏，其中蓝膏是氧化锌油糊需要冷藏）在宝宝患处皮肤收敛，湿疹症状有所回复时应逐步减少含激素药膏的涂抹。
保湿很重要，涂抹药膏后用，大量婴儿保湿护肤品涂抹保湿婴儿皮肤，同时控制环境湿度在50%左右，很多家长发现宝宝湿疹患处破皮流水，不正确地以为要保持皮肤干燥，这样反而会加剧宝宝瘙痒症状。正确的做法是要经常用消毒的温开水和纱布清洗患处，对破皮处涂抹百多邦或蓝药膏，促使破皮处收敛，然后用大量的保湿护肤品涂抹在上面。
控制饮食但不能控制营养，是说妈妈刺激性食物不要吃，给婴儿喂辅食一定要一样一样添加，而且量由少渐多，观察婴儿是否有过敏反应，婴儿一定不要喂得过饱。
切记，湿疹或奶癣宝宝一定要保持皮肤湿润，奶癣和湿疹通常会发生在冬季寒冷干燥的季节，到夏天就不太常见了。在湿疹好转，停止涂抹激素药膏后，家长一定仍要保证宝宝皮肤保湿滋润。使用美国原产的燕麦保湿霜是非常好的选择，改保湿霜专为婴儿娇嫩的皮肤配制，原料来自天然燕麦，无味，可给宝宝全身涂抹。保湿滋润得当可防止宝宝湿疹反复发作。
对于患有婴儿湿疹的患儿，其家长的细心护理是促进其康复的有力保障。那么，家长应该怎样护理这样的患儿呢？主要应注意做到以下9点：
1、如果孩子出现了湿疹，母亲在母乳喂养期间要忌吃鱼、虾、蟹、鸡蛋以及辛辣的食物，同时还要避免饮酒。
2、患儿的饮食要定时定量，最好吃母乳。如果患儿是吃牛奶，则要多加水少加糖，而且牛奶煮沸的时间要稍长一些。此外，患儿如有消化不良，应及时进行治疗。
3、要避免让有刺激性的物质接触孩子的皮肤，尤其是不能接触孩子的湿疹，也不要在患处涂擦油脂丰富的护肤品。同时，要禁止用肥皂和过烫的水清洗患处。
4、应保持适宜的室温，因为室温过高会使湿疹的瘙痒感加重。
5、平时要给孩子穿松软、宽大的棉织品或细软布料的内衣，避免穿化纤织物，而且内、外衣均要忌羊毛织物以及绒线衣衫。婴儿的尿布应勤洗勤换。
6、可给患儿口服0.2%的苯海拉明糖浆，给药的剂量应按每天每公斤体重1～2毫克计算，每天分3～4次服用。也可给患儿口服扑尔敏，给药剂量按每天每公斤体重0。35毫克计算，每天分3～4次服用。
7、对面积不大、病情较轻的湿疹，可在患处涂擦糖皮质激素类软膏（如皮炎平软膏、复方地塞米松霜等），但由于此类药物具有一定的副作用，所以需要在医师的指导下使用，而且不宜涂擦得太厚。对脂溢型湿疹患儿，只需在其患处经常涂擦一些植物油（如茶油等），即可使痂皮逐渐软化脱落。对有皮肤糜烂的患儿，可先用洁菌灵洗液清洗掉渗出液，然后在患处涂擦氯锌油（每天涂2～3次）；或者先用3%的硼酸溶液湿敷患处，然后再外涂氧化锌油剂（每天涂2～3次），待渗液减少后可改为只外涂硼锌糊，每天涂2～3次，直至痊愈。有继发感染时，还可外涂一些抗生素药物，如新霉素软膏、百多邦等。
8、家長要避免婴儿在患病期间与患有单纯性疱疹的人接触，以免患儿并发卡波西水痘样疹。
9、在患儿睡觉前，家长应先将婴儿的两手适当地束缚一下，以防婴儿抓伤其皮肤。
1 临床资料
1.1 一般资料
2008年1月至2008年12月, 在汉川市人民医院出生的足月顺产婴儿661例, 足月剖宫产婴儿721例, 32～36周分娩的早产婴儿18例。在出生后1～5d内, 游泳1次者847例, 2次者297例, 3次者191例, 4次者65例。所有新生儿Apgar评分均在9分以上, 无并发症发生, 全部实行母婴同室, 母乳喂养。
1.2 操作方法
(1) 放水袋于池中, 加入38℃温水及水疗溶质; (2) 检查泳圈有无破损漏气, 双气囊各充气80%; (3) 控制好室温, 室温保持在28℃左右, 贴好脐带防水贴。 (4) 测量颈围, 选择适宜的泳圈。从前到后将泳圈套入新生儿颈部, 并将新生儿下颌放于泳圈的槽中。扣好双重保险粘贴, 将新生儿缓慢放入水中。
1.3 游泳时间
游泳在新生儿出生24h后, 充分哺乳1h后进行, 1次/d, 每次10～15min。
2 护理
2.1 游泳前护理
(1) 向家属讲清楚新生儿游泳的目的, 以便密切配合。 (2) 游泳前1h应停止进食, 出生10d内的新生儿脐部应贴防水护脐贴。 (3) 根据新生儿颈围大小, 选择合适的泳圈, 检查泳圈的保险按扣是否扣牢、是否漏气。双气囊各充气80%。 (4) 调节好泳室的温度, 使其在28℃左右;调节好水温, 保持水温在38℃左右。
2.2 游泳中的护理
(1) 将新生儿缓慢放入水中, 待新生儿完全适应后松开双手, 让其在水中自由运动, 及时擦去新生儿头部和面部汗液。 (2) 严密观察新生儿神情、面色及呼吸。 (3) 对自主活动差的新生儿给予被动运动, 帮助其伸展肢体, 或对其进行水中抚触, 传递视觉、听觉、触觉、动觉、平衡觉的综合信息。
2.3 游泳后的护理
(1) 新生儿游泳会消耗大量的能量, 产生大量的汗液和热量, 使新生儿胃肠蠕动加强, 机体能量需求量增加。游泳后应对新生儿进行哺乳, 补充其能量及水分, 并让其充分休息, 以便机体调整到良好的运动、生长、发育状态。 (2) 游泳完毕后及时清洗游泳池、游泳圈, 消毒后备用。每天用紫外线消毒游泳室空气, 并定期进行空气监测。
3 体会
新生儿游泳是一项全新的新生儿保健活动, 也是以水为载体的新生儿的自主活动和被动抚触, 可以反射性引起全身性反应, 有益于新生儿体重的恢复及正常睡眠节律的建立。
新生儿游泳是最早的, 也是惟一的新生儿自主运动, 是新生儿在母亲子宫内羊水中活动的延续[1]。
新生儿游泳是一项分阶段、有特点并经过科学指导和规范化的、有技巧的、有保护装置的保健活动。它变被动为主动抚触, 温柔地刺激新生儿的视、温、嗅、触觉, 并间接地作用到身体各个系统, 有利于新生儿早期推力发育[2]。
新生儿游泳的重要作用已逐渐为社会所认可。但必须掌握好适应证、禁忌证, 做好婴儿游泳前、中、后的护理工作, 否则看似简单的操作也会引起意外。汉川市人民医院开展新生儿游泳以来, 家属对新生儿游泳的效果满意率达100%, 无1例新生儿出现脐部感染、交叉感染和溺水意外等并发症。在新生儿游泳过程中, 可邀请产妇及家属积极参与。共同参与游泳的父母亲用欢愉的表情和慈爱的目光追引和凝视新生儿, 传递着爱的信息。新生儿在水中安静、满足的表情是心与心的交流, 新生儿游泳使父母与孩子间的亲情进一步加深, 有利于新生儿的生长发育和人格的完善, 有利于婴儿的健康成长。
关键词：新生儿,游泳,护理
参考文献
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在酷热的六月，迎来的我们实习的第三个科室——儿科。在儿科的日子里，每天都是既热闹又很闲，这一切都源于儿科患者的特殊性。只要一走进儿科的病房，少不了听见“哇哇”的哭声和嘻哈的笑声，还记得儿科老师说过，儿科是一个充满希望的科室，因为儿童本身对疾病较敏感，一旦有任何不适，就会表现出来，儿科疾病也很急，但病程短，治愈的效果好，也就是来得快，去的也快。
儿科的病种较单一，小儿肺炎和小儿腹泻是在科室比较常见的疾病。它主要的用药是消炎，抗病毒，保肝，营养心肌，保护胃粘膜之类。当然值得一提的是小儿用药计量，由于儿童正处于生长发育，肝肾功能及某些酶系发育不完善，对药物的代谢及解毒功能较差，不同年纪的儿童对药物反应也不同，因此，小儿用药必须慎重、准确，这就要求我们护理人员更加认真，做好“三查七对”。
在儿科最困难的一件事莫过于静脉穿刺，也许在其他科室，我们实习生有静脉穿刺的机会，但是在儿科也只能在旁边看看。由于现在一家一个孩，每个孩子都是家里的宝，父母都舍不得让实习生来练手，另一点是，小儿的手背静脉较深，只能选择头皮静脉。在穿刺过程中，小儿不停地动，这又增加穿刺的难度。在儿科，家长们评论护士能力强否都在于是否一针见血，这就要求我们护士不断严格要求自己，在静脉穿刺上不断精益求精，同时掌握与小儿良好的沟通能力。除此之外肺炎、支气管炎等还应保持患儿呼吸道通畅，给于吸痰、拍背和雾化吸入等。同时要多与家属沟通，向其介绍有关知识，如病因，主要表现等。教会家长正确拍背协助排痰的方法，指导家长正确用药，出院时做好健康指导，如合理喂养，加强体格锻炼等。在平时的实习工作中，我也经常看到带教老师向家长做宣教，这就需要将所学知识灵活运用到实践中去，这是护理工作比较高的境界，只有转述给病人家属，才说明自己真正了解书本知识，并能融会贯通，对医患双方都是有利的。
首先感谢院领导及护理部这次给我提供外出进修学习的机会。通过这次在重庆儿童医院新生儿科的学习，不仅开拓了我的眼界，还大大提升了我对危重新生儿护理能力，丰富了我的知识，增强了自己的业务能力和技术操作水平，在半年的进修学习中我学到了很多。在工作实践中我不断总结经验，在此我把半年进修学习所获与各位老师分享，为这次难得的培训经历画上一个圆满的句号。
一、人性化管理
1.首先是良好的团队协作，多元的护理人员梯队。重医儿童医院新生儿科实行责任制管理排班模式,实行分组管理，提高工作效率，病区分为4个护理小组，每一个小组有3名不同年资的护士组成，有分管组长,中午以轮休的的方式休息（11:00-13:00, 12:00-14:00,13:00-15:00），让责任护士有效保证患儿护理无缝隙，优护得到有效保障 ,大家在完成本职工作的同时又互相协作，确保病房的护理质量。另外为提高工作效率，有专门的配药班，早上7：30负责药物的配置，保证患儿的及时用药治疗，配药工作结束后下午负责患儿的抚触，促进患儿脑的恢复。还配有整理班，负责仪器常规管理、调试、清洁和保养确保仪器的正常使用。2.新生儿病区的各分区都非常明确，病房的各类使用物品均使用五常法(常组织、常清洁、常整顿、常规范、常自
律)，定点定标签，每位患儿床前均备急救盒、推注泵及心电监护固定使用，不得随意搬动，出院后终末消毒，在所有仪器上都标示有上限制，下限制，挂牌标志，开关标志,操作流程图，插管车旁墙上挂有插管的型号选择标示图，抢救车旁也可见抢救流程图及各抢救药物的用途及副作用，避免犯不必要的错误。
3.先进的设备及科学有效的器械设置，以病床为中心，床旁则是吊塔，吊塔设有负压吸引器、氧源、压缩空气和电源等嵌入式装置。复苏急救管道均标准放置在仪器架上的固定位置，使用起来一目了然得心应手。除此外，新生儿病房还有资深的医生及护士，他们掌握着先进的医疗水平，如固尔苏的应用，动脉血压监测，脐动静脉插管，picc等等。
二、温馨细致的护理服务
在使用CPAP时，会用一个人工保护膜垫在鼻子和鼻塞之间防止压伤，头部包上脱脂棉再用弹力绷带固定管道，避免压痕，撕脸上的胶布时，先用石蜡油润滑后再撕，每天洗澡，都会用石蜡油清洁全身所有皮肤皱褶处，动作非常轻柔。每个暖箱上都放置有薄膜手套，接触患儿前戴手套查看患儿，避免交叉感染，对每位患儿运用“发展性照顾”模式，促进患儿身心发展。既1铺垫鸟巢模拟子宫环境。2保持病区环境安静，减少噪音。3所有暖箱上都会有一个卡通罩布，主要减少光线和外界的刺激。4尽量减少不必要的操作，必要操作集中进行。使每一个患儿都感到舒适。
在那么多优秀老师的带领下让我深刻的体会到护士不仅是要打针发药，更重要的还要具备爱伤观念和思考能力，我们要用母亲的心，科学的脑，灵巧的手带给儿童安全舒适，做好临时好妈妈。
另外科室接代室装有播放各类新生儿疾病的相关知识及护理视频，备有各疾病的医护知识小册子，供人们自由取用。还为出院病人设置了热线咨询电话，24 h负责提供各类咨询服务，使患者与医院保持热线联系、随时获得医疗服务的专业指导。
三、服务系统的完整性和无限延伸性
在儿童医院，在门诊看病的很多新生儿病人都是经过预约的，出院后的新生儿在出院前科室与门诊直接预约。如果是早产儿出院，就会联系准备出院的孩子家长到科室接待室学习护理知识，比如洗澡、喂养、换尿布等日常工作，护士会在现场示范，直到他们的父母完全掌握才将宝宝放心的交到他们的手里。这样很自然就把护理的工作延伸到了家庭中。
四、规范培训
在进修期间老师要求很严格，无菌观念特别强，必须做到开工前要洗手，接触患儿前戴手套查看患儿，脱手套洗手
关门。对于新分配的学生和进修护士由专科护士带教，先了解病房的环境和各类物品的存放地点，学习各个设备的使用和注意事项，临床工作中所应用的各项护理技术，经考核合格后才指定带教老师带教。每月安排护理查房和护理讲课，用幻灯片的形式大家共同学习，每周一早上晨交班都会有护理提问，一月一次护理操作抽考。
通过这次学习，我感受到当前护理领域的飞速发展，自己是那么的渺小，值得我学习的内容重多，在今后的工作中我将结合进修所学的知识应用到我们的临床中，为医院贡献自己的力量，为我们医院的护理事业添砖加瓦，为患者安康不遗余力。最后再次感谢医院的领导给了我这个宝贵的学习机会，让我对生活、对工作有了更多的思索，希望它可以渗透进我的思想，为我的人生赋予新意。
小儿静脉穿刺是儿科临床护理工作中常用的技术操作之一，在治疗中占有相当重要的地位。因小儿易动易哭，给小儿静脉穿刺造成很大困难，而多次反复穿刺会给患儿带来痛苦，使家属不满，易产生护患纠纷现象。因此熟练掌握小儿静脉穿刺技巧至关重要。根据笔者多年的工作经验，小儿静脉穿刺成功与否与下列几点密切相关。
1 影响静脉穿刺成功的有关因素
1.1 操作者的整体素质
要有高尚的思想品德，心存患者，对患儿表现出爱心。对较大患儿进行安抚、夸奖和鼓励。操作时精干利落，不拖泥带水。药物配制时使用2ml或5ml注射器，避免注射器过大而造成抽取药物误差，让家属有安全感、信任感。穿刺时要有信心，集中精力，沉着冷静。第1次接触患儿时，要尽量选最好的血管，争取一次穿刺成功，可增强自己的信心，赢得家属的信任。
1.2 家属的态度
家属的态度会直接影响到患儿和护士的情绪。护士在操作时要取得家属的支持，患儿的亲密关系取得患儿的配合，达到最佳穿刺状态，即主动配合，不反抗;有的家属对护士言行举止等外在条件不信任，对患儿由于治疗产生的痛苦过分心疼，表现为言行过激，会给护士的心理产生压力。此时，护士应主动与患儿家属进行沟通，通过树立良好的形象来赢得家属的信任，必要时可以请家属回避。
1.3 病室的条件
穿刺时尽量在光线充足而温度适宜的条件下进行。因光线暗自身静脉条件又差就难以成功;光线太强，皮肤反光，会影响穿刺成功。必要时可以在穿刺成功后再调整床位，护士要学会协调患者的关系，以利自己的工作。
1.4 穿刺的其他条件
头皮静脉穿刺前要做好皮肤准备，范围一般在5cm×5cm为宜，以利于固定。穿刺前要检查针头是否通畅，以及针尖是否直，针头的斜面是否适宜。斜面过长，穿刺时容易失败，造成穿破血管，或者是斜面一半在外，液体外漏;斜面过短，会增加穿刺的疼痛感[1]。注意穿刺失败时勿将针头插入输液器莫菲滴壶加药口上，会使针尖变凸，影响下一次的穿刺。
2 穿刺的方法
2.1 静脉的选择
给患儿穿刺前要仔细看清可穿刺的部位，选择明显的、不易渗漏、易于家属管理的血管进行穿刺。应避开骨隆突处，关节部位、静脉活瓣处穿刺。对于小儿来说，首选头皮静脉。因好动是小儿的天性，四肢部位穿刺容易失败，造成再次穿刺。小儿额顶枕区的皮肤厚而致密，针头进入皮下后不易滑出。而且小儿头皮静脉分支甚多，互相沟通，交错成网，浅表易见，易于穿刺。较大患儿一般常选用手背、足背、肘窝及踝静脉。不明显的血管可以采用以下方法: (1) 指压手推法:四肢静脉可先用止血带结扎血管的近心端，然后用大拇指反复轻快地在静脉的远心端进行压迫，向近心端推行3～5cm，以达到静脉充盈的目的。 (2) 轻压横摸法:如选用额静脉时，用食指在额部轻压横摸，可摸到一凹陷，该血管位于凹陷中。上下移动触摸，可摸到富有弹性，有空感的一条血管。 (3) 拍打振动法:在患儿的手及足背浅静脉丰富的部位，用手掌由轻渐重地拍打3～5次，通过振动，血管多数可显露。此法对末梢循环不良的患儿非常实用。 (4) 热敷法:当患儿手脚冰冷的时候，血管收缩，此时可嘱患儿用热水浸泡手脚，能使局部组织温度升高，改善血液循环，使血管扩张，静脉充盈暴露。
2.2 持针的手法
3个手指持针，即右手拇指和中指分别持针柄前后两面，食指持针柄的上面，穿刺力度和进针角度控制自如，不用换手，切实可行。
2.3 灵活运用穿刺的手法
给患儿穿刺时，进针角度稍大，速度应快。刺入皮下后易缓慢平行向前刺入，见回血后稍进针，打开调节器，若血液很快回流，针尖处无皮丘，证明穿刺成功，即可固定。有时无回血，但有突破感，针头前行无阻力，可用右手反折挤压针头附近的输液管，若见回血，即可固定。小儿头颅沿额缝、冠状缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行，穿刺时摸清骨缝，用指尖顺静脉走向探摸，体会血管走向、深浅、粗细、活动度，然后穿刺。要点是针头斜面进入皮下后，向前向下，由浅到深缓缓进针刺入，见回血即可固定。护士要轻、稳、慢、准，选择自己有把握的血管。当患儿哭闹时，因静脉回流压力上升，头皮静脉血管会有一次短暂充盈过程，这时应巧妙地抓住时机，顺利完成穿刺[2]。对于皮肤黑、血管不暴露的患儿，应摸清静脉走向后，采取直刺法进针。对于脱水的患儿，血容量不足，血管凹陷，回血差，需要助手配合。用5～10ml一次性注射器抽少量生理盐水接头皮针，待针进入皮肤后，边进针边抽吸，见回血后，即停止进针。固定针头的同时，缓慢推进液体，以免针头被黏稠血液堵塞。
2.4 穿破静脉后补救方法
感觉针尖刺破血管时，可用手指按压穿刺部位止血进行补救。消毒手指，将针头缓慢往外撤出，当有回血时停止，立即用手指压迫穿刺部位，进行四肢血管穿刺时，于此时松开止血带，按压片刻后，再向前平进一段，避免渗漏。
2.5 固定方法
穿刺成功见回血，及时固定针头是非常重要的，不可下压针柄，应用左手拇指指尖垫住手柄，用食指和中指固定针柄，用4～5条4～7cm的长胶布固定。一条固定针柄，一条保护针眼，另一条稍长交叉固定针柄，然后将头皮胶管盘曲固定于头皮暴露处，最后将剩余头皮针胶管固定于同侧耳廓后。如遇到患儿因哭闹或应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时，可用头围固定法固定于穿刺点所粘胶布之上，可避免因出汗胶布脱落[3]。头围固定法是在常规固定好后再将长的胶布绕头固定。根据情况可直接固定或者交叉固定在针头上面的胶布上。手脚静脉固定多以夹板固定为主。将夹板自手心处插入袖中，夹板外端位于手心第1指关节处，用2条胶布分别固定于手臂端和掌指关节处。这种方法可以使患儿手指稍微活动，患儿易接受。注意固定时松紧适度，切不可向前推针，以免穿破血管。手背与脚背比较平坦的地方，也可用一条长而宽的胶布将针头与手和脚全部环形固定。
3 注意事项
患儿静脉表浅不宜深刺，如1～2次均未穿刺成功，应将针头退出另行穿刺，不可用针在皮下多次寻找血管，加重疼痛，引起家属的不满情绪。输液结束拔针时，用消毒棉球压迫针眼处5min，至不出血为止。嘱家属不要按摩，以防因局部渗血而引起皮下淤血，影响下次穿刺[4]。
综上所述，静脉输液以其给药迅速、刺激性小、疗效快、痛苦小等特点被广泛应用于临床。作为一名临床护理人员应该熟练掌握穿刺技巧，要树立高度的安全护理意识，具备良好的心理素质，身体素质及良好的情绪控制能力，高度的责任心。在操作中保持正常、稳定、轻松的情绪，精细灵巧的动作，可提高静脉穿刺的成功率。掌握与患儿沟通的技巧，对患儿热情、体贴、动作轻柔，并能合理解答家属的提问，取得信任，在实践中不断提高技术水平。
参考文献
[1]张红艳, 董美华.提高小儿头皮静脉穿刺成功率的临床分析[J].临床护理杂志, 2001, 6 (2) :68-69.
[2]陈翠华.静脉穿刺角度的探讨[J].中华护理杂志, 1997, 31 (6) :365.
[3]郭永红, 舒慧芝.小儿头皮静脉穿刺进针角度的探讨[J].赣南医学院学报, 2003, 23 (3) :304-305.
关键词：新生儿；护理；体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0597-01
新生儿期是指小儿出生离开母体，至出生后28天?这段期间小儿离开母体到自然环境生活，生理上发生了很大变化，对外界环境适应能力较差，抵抗力弱?为了使其能适应新的环境，必须做到科学护理，消除种种不利因素，帮助小儿踏上漫漫人生旅途的第一步，促进其健康成长，预防疾病?
1 病室环境
新生儿的卧室尽量的少进人，最好是谢绝或者减少探视，最重要的是不要让病人进入新生儿的卧室?而卧室内则需要保持空气的新鲜，在室内温度适宜的情况下，定时开窗换气，如果需要接触和护理时需要认真洗手，让新生儿的皮肤保持清洁，大便过后要用软布进行清洗臀部，经常给宝宝洗澡，特别要注意腋窝，肘窝，大腿皱褶处及大腿根部的清洁和干燥，并要擦干后涂以爽身粉?室内尽量不要放置鲜花，防止新生儿过敏?
2 衣着
新生儿的衣着应根据其本身的特点和生长发育的需要来选择，以柔软?清洁?肥大?易于穿脱为宜?包被不应过多过厚，要选择对新生儿皮肤无刺激性的，如棉布?棉针织品?棉薄绒布?式样简单?胸腹宽松?衣袖裤腿肥大?使新生儿四肢活动灵活，便于换洗?
3 注意脐带护理
脐部是细菌侵入新生儿肌体的最重要的一个途径，因此平时需要保持脐部的清洁卫生?在脐带脱落之前，每天要用消毒棉签蘸75%的酒精进行擦拭，不要使用各种粉剂，然后再用消毒干纱布覆盖，再用防过敏胶膏将其粘好?在日常生活当要也要时刻注意脐带的情况，不要让大小便弄湿脐带及其覆盖的纱布而引起感染?如果脐部不小心被尿湿，需要馬上进行消毒和更换敷料?脐带一般在一个星期左右就会脱落，在它脱落之后就不需要再用纱布覆盖了，但是仍然需要让脐部保持清洁和干燥?
4保持体温
由于新生儿刚刚出母体，因此对外界的温度还不能完全适应，过冷或者过热都有可能让新生儿患病?所以新生儿的居室温度最好保持在22-24度之间，早产儿的居室温度要保持在24-26度之间，昼夜之间的温度差不要太大，除了要保持居室内的温度适宜之外，还需要注意衣被的增减，时刻关注室温和衣被是不是适宜，最好的观察指标就是新生儿的体温，如果能让新生儿的腋下温度保持在36-37度之间则是理想状态?如果新生儿出现了面红耳赤，体温也超过37.5度的话，就说明室温稍高或者是过度保暖了，在这个时候就应该及时采取一些相应的措施?除了环境温度以外，新生儿的居室还需要优质适宜的湿度，春季和冬季居室里一般都很干燥，所以我们应该经常用温布来擦地面，在暖气上放上水盆或者火炉上放打开盖的开水壶来保持居室的湿度?如果有空气加湿器，则效果会更理想?
5 母乳喂养
产妇在生产4-8小时后即可给新生儿喂奶，提早哺乳不仅有益于新生儿的营养健康，同时能促进母亲乳汁的分泌，刚开始母乳不足时可用糖水来补充，一般应在吃完母乳后再喂糖水，而不要轻易使用牛乳或糖水来代替母乳，宣传并鼓励用母乳喂养新生儿，出生后七天内的初乳，初乳中含有多种抗体（母乳含丰富的蛋白质，脂肪，糖，磷，维生素，内分泌激素及免疫抗体等），
千万不要丢弃?新生儿喂养可以定时，产后30分钟即可喂奶；也可不定时，那就是新生儿什么时候想吃，就什么时候喂乳，这样更符合新生儿的生理需求，在确定无母乳情况下可以用婴儿奶粉喂养?
6 正确处理好特殊生理现象
如所谓的新生儿"马牙"，女婴儿出生后数天内，阴道偶有粉液或血性分泌物，红尿，乳房肿大，红斑，色素斑及生理性黄疸（出生后2-3天出现）等，这些现象过几天后都会自然消失，不必经过特殊处理，如果时间较长上述现象仍不消失或有其他不良症状反映，则应去专科医院检查?
7 情感交流
每天沐浴后，护士要对新生儿进行抚触按摩，应指导父母与婴儿说话?抚摸?摇?抱，以增进母子感情交流，母亲在哺乳时可以用温柔的语言在注视中与宝宝亲切地交流，每次给宝宝喂奶换尿布洗澡时，妈妈都要抓紧时机与宝宝谈话，“宝宝洗澡了”?“宝宝乖，我们开始吃奶了”，以此给宝宝创造一个丰富的投入感情的语言环境?所以说，新生儿行为感情的发育需要大家共同来关怀和诱导，学会用爱心和耐心来与宝宝进行情感交流，进行早期智力开发和行为锻炼，培育出聪明和健康的宝贝?
8 严格用药
各种药物进入机体以后，一般都需要经过肝脏解毒，并通过肾脏排泄?新生儿的肝肾功能均不佳，用药极基困难，因此注意绝对不能自行用药，新生儿生病时必须在儿科医生的指导下，严格按规定的剂量及疗程应用药物，否则极易造成不良后果?
结束语
总而言之，孩子是家长的希望，是祖国的未来，要想国富民强，我们就更需要注重生命的质量，以往的产科学是以母亲为中心的，他们着重的是母体的生理，病理上的变化，而对新生儿，胎儿的研究有着很明显的差距，因此那个时候新生儿，胎儿发病率和死亡率降低的速度往往达不到令人满意的程度?随着时间的推移，近几年以来，产科的理论体系在不变的转变，母婴统一的管理理论体系，在全体产科医生的共同努力之下，大大地降低了早期新生儿的发病率以及死亡率?由此我们可以相信，在今后的产科儿科医生护理人员以及全天下父母的共同努力下，胎儿婴儿的发病率和死亡率一定会极速下降，人口素质问题也会一步一步提高，让我们为了宝宝健康的人生一起共同努力?
参考文献
[1] 【母婴用室病房中新生儿护理体会】文章编号1973-7555（2006）04-63-02马连梅王艳 （中国分类事情）R248.4.
[2] 【新生儿护理体会】<临床护理用药杂志>，2011年21期.王文琴.
[3] 【人性化护理在产科中的应用】[J].家庭护士，2006年27期.张云.
[4] 陈文斌，潘祥林，主编.诊断学[M].（第六版）北京人民卫生出版社，2004，2：19.
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