高龄老年人跌倒的干预效果分析

老年人跌倒的发生率高, 由跌倒所导致的直接伤害和并发症后果严重, 在导致高龄老年人伤害的死因中居首位, 给个人、家庭、社会带来了巨大的负担, 已成为危害老年人健康的公共卫生问题。干休所是老年人集中居住的地方, 便于医务人员集中开展干预措施。为了通过对社区居住的高龄老人进行包括疾病、药物、日常生活能力和跌倒的评估, 社会经济和居家环境评估等, 并根据致跌因素开展综合性的干预措施, 从而以提高老年人动态平衡, 协调能力以及肌力等抵抗跌倒的发生, 改善存在环境, 2010年1月—2012年10月该研究对56例高龄老人开展跌倒干预措施前后效果对比, 取得较好效果, 现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取居住我部离休干部及配偶56人, 男26人, 女30人, 年龄80～98岁, 平均87.65岁。生活完全自理22人, 基本生活自理12人, 部分生活自理22人。下列人员不列入入选目标: (1) 严重精神障碍; (2) 痴呆晚期; (3) 恶性病变晚期; (4) 严重心功能不全; (5) 预期寿命较短。

1.2 综合评估

所有入选人员都由医务人员进行全面综合评估。采用老年综合评估简表[1]进行评估, 筛查结果由专业医师综合评估, 对有跌倒风险高危患者重点检查四肢肌力、肌张力, 进行Rombeng试验, 共济试验及四肢关节活动度检测, 采用起立-行走试验、并足试验、起座试验评测患者的步态和肌力测定、平衡能力, 由此制定个体化干预措施。

1.3 干预方法

根据受试者综合评估结果制定干预计划。由专业医师每日督促检查, 并记录每日训练内容、训练量, 并监测受试者身体情况、其具体干预措施见表1。

2 结果

56例全部完成12周干预训练。干预结束后1年内跌倒发生率、跌倒次数、跌倒相关致残率明显下降, 生活满意度提高。见表2。

3 讨论

对于老年人来说, 跌倒是其面临的重要健康问题, 也是致使其伤残、失能或死亡的重要原因之一。在美国, 13%年龄在65岁以上的老年人跌倒所致的死亡在所有死亡人数中占约3/4, 并且其中约40%的为至少跌倒1次/年[2], 直接和间接用于跌倒的治疗费用达750～1 000亿美元。在中国, 在意外伤害所导致的死因中跌倒居第3位, 且死亡率随年龄的增加呈急剧上升趋势, 其中以85岁以上老年人中比例为最高[3]。在中国当前人口老年化趋势加剧的形势下, 若不对此采取有效预防措施, 则由跌倒所带来的负担会越来越重。老年人跌倒多是由身体生理功能和力量减退, 在移动或运动时易发生重心偏移而导致的, 尤其是在有其他环境、药物、疾病危险因素时, 发生跌倒的概率将会增加。此外, 协调性肌力、身体灵活性和平衡能力等都是抵抗跌倒的重要内在因素。该研究中采取多因素综合评估法对老年人跌倒的相关危险因素进行评估, 并开展针对性的干预措施, 来提升老年人动态平衡、协调能力以及肌力, 预防和减少跌倒的发生。通过体育锻炼、改善存在环境、合理用药, 使用个人警报器、治疗相关疾病及补充活性维生素D等干预方法的联合应用, 取得了较好的效果。由于本报道中患者均系离休干部及配偶, 组织较好、居住相对集中, 文化程度较高, 接受能力和参与的积极性普遍较高, 也是干预效果明显的原因, 该报道主要是对老年人开展初期干预措施, 要维持较好的干预效果, 建议要积极开展持续缓冲干预项目和保持每周至少1次的锻炼课, 对于维持预防跌倒的最初益处非常重要。

摘要：目的 通过对社区居住的高龄老人进行包括疾病、药物、日常生活能力和跌倒的评估, 社会经济和居家环境评估等, 并根据致跌因素开展综合性的干预措施, 从而以提高老年人动态平衡, 协调能力以及肌力等抵抗跌倒的发生, 改善存在环境。方法 根据受试者结合评估结果制定干预, 采用自制老年人跌倒干预措施, 专人每日督促检查并记录。结果 56例经12周干预后1年内跌倒率、致残率明显降低, 生活满意度增加。结论 对老年人开展综合性干预措施能明显降低跌倒危险性, 提高患者生活质量。

关键词：跌倒,老年人,干预

参考文献

[1] 王秋梅, 刘晓红.老年人综合评估的实施[J].中华老年医学杂志, 2012 (31) :13-15.

[2] Laurence Z, Rubenstein.Falls in old people:epidemiology, risk factors and strategies for preventr[J].age and ageing, 2006, 35 (2) :37-47.

[3] Swift CG.fall in late life and their consequences-implementing effective services[J].BMJ, 2001, 322 (7) :855-857.