强化治疗对社区高血压患者的临床疗效探讨

高血压是临床较常见的一类代谢性疾病,主要发病人群为老年人[1]。随着生活水平及不良生活习惯的增多,该病也有年轻化的趋势。由于该病病程较长,对机体许多靶器官都可造成严重伤害,也给患者的日常生活形成较大影响[2]。故寻找对其有效的治疗方式显得尤其重要。为探讨强化治疗对社区治疗的高血压患者的临床疗效,选取2011年1月—2012年3月期间的256例高血压患者为研究对象,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该社区常住的高血压患者256例,分为研究组和对照组各128例。研究组中男68例,女60例;年龄55～73岁,平均(62.6±4.5)岁;其中合并高脂血症6例,糖尿病11例。对照组中男66例,女62例;年龄53～74岁,平均(62.5±5.3)岁;其中合并高脂血症5例,糖尿病12例。

1.2 方法

对照组按常规进行治疗,定期监测血压,卡托普利12.5 mg,口服,3次/d。1个月后如血压仍维持在140/90 mmHg以上者,增加剂量至25 mg;血压在140/90 mmHg以下者继续服用,共治疗1年。研究组行强化治疗,具体为:定期开展对防治知识的宣教。首先给予氢氯噻嗪12.5 mg,口服,1次/d。1个月后血压降至14090 mmHg以下者继续服用;而仍在140/90 mmHg以上者,加服卡托普利12.5 mg,口服,3次/d。2个月后再次测定血压,控制者维持治疗;未控制者增加卡托普利的剂量至25 mg。2个月后再次监测血压,控制者继续治疗;未控制者加服尼群地平10 mg,口服,2次/d。以后仍间隔2月测1次血压,直至第12个月。观察两组治疗前、后的血压,并进行对比。

1.3 统计方法

该研究里计数资料使用χ2检验V1.61版进行分析,计量资料使用t检验2.0版进行处理。

2 结果

两组血压在治疗前差别不明显;治疗后都有一定的下降,但研究组的血压更接近理想范围,见表1。

注:P1代表各组治疗前、后的对比;P2代表治疗前、后的组间对比。

3 讨论

随着国家在经济、设备等方面的大力扶持,社区已经具备对常见病、高发病的诊断和治疗的能力[3]。高血压患者常需终生带药治疗,许多患者由于对疾病的不了解,导致药物使用的依从性下降,致使对高血压的防治工作的效果降低。由社区同一进行管理、干预是提高治疗效果的有效方法。我国高血压防治指南中指出:可以对高血压患者采用多种降压药组合进行治疗[4]。由于该病的治疗时间较长,对患者的经济方面也是一大考验。对此,我们特选择了氢氯噻嗪、卡托普利、尼群地平三种较常见且价格较低廉的药物对该社区的128例患者实行强化治疗。其中氢氯噻嗪是噻嗪类利尿剂中的代表药物,不但治疗效果明显,还可有效的预防高血压并发其他心脑血管疾病。但其可增加肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性,给降压效果造成一定的影响。而卡托普利则对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性有一定的抑制作用,对氢氯噻嗪导致的不良反应较好的进行了弥补。在两药两用的基础上,对降压效果不明显的患者使用尼群地平,较好的将患者的血压控制在了理想的范围内。通过与单用卡托普利行常规治疗的一组患者进行对比,强化治疗的一组治疗后的血压更接近理想水平。表1中,强化治疗患者治疗后的血压为(144.8±10.5/90.6±4.1)mmHg;而常规治疗的一组则较高,为(150.2±12.6/92.9±5.6)mmHg。除药物因素外,强化治疗也主张社区从饮食、运动、心理3方面对患者进行干预[5],使患者获得系统性的治疗知识,也一定程度的增加了药物的治疗效果。因此,强化治疗是强化治疗是社区高血压患者的一种较完整的治疗方式。

摘要：目的 探讨强化治疗对社区治疗的高血压患者的临床疗效。方法 将该社区常住的高血压患者256例,分为研究组和对照组各128例。研究组进行强化治疗;对照组行常规治疗。观察各组治疗前、后的血压情况,并进行对比。结果 两组治疗前的血压差别不大;治疗后都有降低,但以研究组更接近理想水平。结论 强化治疗是社区高血压患者的一种较完整的治疗方式。

关键词：社区,高血压,强化治疗

参考文献

[1] 虞则敏.社区强化治疗对老年原发性高血压患者的效果分析[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(29):14.

[2] 韦广水.社区强化治疗对老年原发性高血压患者的效果观察[J].医学信息,2010,23(11上旬刊):119-120.

[3] 蔡梅萍.强化治疗模式在社区老年原发性高血压患者管理中的效果[J].健康必读(中旬刊):481.

[4] 华琦.解读《中国高血压防治指南》(2005年修订版)(一)高血压诊疗新进展[J].中国心血管病研究杂志,2006,4(2):85-88.

[5] 张晓芒,张渊,邱竞逸,等.老年原发性高血压患者社区强化治疗的效果评价[J].中国全科医学,2010,13(12):1269-1272.