结构化教育配合角色在急诊护理临床教学中的应用

【摘要】目的探讨结构化教育配合角色扮演在急诊护理临床带教中的应用效果。方法选取2018年6月—2019年4月入急诊科实习的护生220名，按照性别、年龄、学历匹配的原则分为对照组和观察组，每组110名。对照组采用传统教学法进行带教，观察组采用结构化教育配合角色扮演的模式进行带教，对比两组护生的急救理论成绩、急救技能成绩和满意度。结果带教前两组急救理论和急救技能成绩比较差异无统计学意义(P>0.05);带教后观察组急救理论和急救技能成绩均高于对照组(P<0.05);观察组护生对教师满意度高于对照组(P<0.05)。结论结构化教育配合角色扮演法在临床带教中应用，明显提高了护生的急诊理论水平和实际操作技能，角色扮演给大家身临其境的感觉也增加了护生的学习兴趣。

【关键词】急诊护理;结构化教育;临床带教;角色扮演

急诊科属于综合性科室，重症患者集中、病种较多，病情快速多变，是医院整体工作的一个缩影，较为直接地反映了该医院的急救治疗、护理工作质量和人员的综合素质水平[1-2]。如何全面、科学、系统、有效的临床带教，是提高护生实习质量的关键，也是该科室乃至整个医院的重中之重。结构化教育是有组织、有计划的系统教育模式，根据当前护生情况和急诊的临床需求，实施有计划的护理带教[3]。角色扮演是以护生为核心,通过护生之间的沟通交流，提高护生在临床教学中的参与积极性,主动参与到角色扮演活动中。我院急诊科从2018年6月起，将结构化教育配合角色扮演应用到临床带教中，结合急诊科专科特点,促进实习护生形成正确的教学体验,合理地掌握急诊科相关操作技能。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2018年6月—2019年4月急诊科实习的护生220名，按照性别、年龄、学历匹配的原则分为对照组和观察组各110名。急诊科实习期定为3周。对照组男3名，女107名;年龄19~23岁;本科4名，大专64名，中专42名。观察组男2名，女108名;年龄19~24岁;本科4名，大专75名，中专31名。两组护生均由资质较深的护师带教。两组护生学历、性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2教学方法

1.2.1对照组采用传统教学法带教，首先，分配实习护生，按传导护理理念和相关护理的操作流程，进行一对一带教模式，教师由有5年以上经验的护师带教，制作统一的带教计划，通过口头讲解护理要求范围内的相关内容，答疑环节规范，护生随班学习，掌握紧急情况的处理方法。护士长对带教前和带教结束后进行急救理论和急救技能考试。

1.2.2观察组采用结构化教育配合角色扮演的模式进行带教。

1.2.2.1结构化教育主要措施包括：①成立教育小组。由2名急诊专科护士和1名急诊科护士长组成，初始对护生进行培训和指导，培训的主要内容包括护患沟通的态度，作为护理人员要保持温和的态度，平易近人，与患者沟通顺畅，使患者愿意与其接近，同时也要增强自我保护意识和相关法律知识，选取带教前急救理论和急救技能考试成绩较高的人执行带教任务，并跟班带教，制定结构化教育内容，明确护理专业知识和内容，具体详见表1。

②第1周。由护士长脱产带教，制定相应的培训计划和培训内容，集中教学，加大急救技能的相关培训力度，使护生在全面掌握急救基础知识的基础上，熟悉急救相关设备的配合操作。③第2周。采用一对一的带教模式进行临床实践，带教教师规划出每天所需完成的工作内容;掌握急救临床操作的具体方法;对重要的知识点进行讲解，列出急诊中轻重缓急的程序;遇到病情较为严重的患者，护生操作时给予相应的鼓励，树立良好的自信心。④第3周。总结考核，护士长统一会议内容，对护生掌握的内容进行考核，查缺补漏，以口头的方式进行改正和完善。

1.2.2.2角色扮演教学由急诊科5年以上经验丰富的护师担任带教教师，带领护生了解急诊科环境、学习相关规章制定和专业知识，指导护生查阅资料，了解各个角色的职责和使命，掌握各项操作技能。在情景模拟的过程中，所有护生相互配合，以外伤为例，带教老师自身或指导护生扮演医师、护士和患者的角色，护士需要配合抢救过程中急救用药、敷料、器材以及无菌器械台，术前应着装、洗手、皮肤消毒，术中配合抢救，术后认真完成善后工作。在整个过程的练习中，每个护生更换不同的角色，达到熟练掌握各项操作步骤的目的。然后再将护生分配到具体单元，由带班护士带领护生参加到具体的急诊工作当中，护生完成工作后进行总结，对于存在问题由教师负责统一解答和督办反复训练。

1.3观察指标

①准确记录两组护生的急救理论和急救技能考试成绩，满分100分并进行对比分析。②填写满意度调查问卷，对比分析护生对教师的满意度。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件处理数据，计数资料计算百分率组间率的比较采用χ2检验;计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组护生急救理论和技能考试成绩比较

带教前，两组护生急救理论和急救技能成绩比较差异无统计学意义(P>0.05);带教后，观察组急救理论和急救技能成绩均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.2带教后两组护生对教师的满意度比较

带教后，观察组护生对教师的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

3讨论

以往的带教方式很多，比如阶段式临床带教路径在急诊实习护生带教中的应用[4]、情景模拟联合PBL在急诊科护理实习中的应用[5]、精细化阶段式带教在急诊护理实习教学中的应用[6]等，对于提升护生在急诊科护理技能和护理水平都起到了一定的作用，但在急诊护理临床带教中或多或少都存在一定的不足，本研究主要探讨结构化教育配合角色扮演在急诊护理临床带教中的应用，取得了良好的效果，为急诊科的临床应用有一定的帮助。

常见的急诊教学中，教育体系尚不完全[7]，教学内容存在遗漏[8]，所以导致学习效果欠缺[9]。结构化教育模式目前在临床应用比较广泛，比如在孤独症儿童中的应用[10]、2型糖尿病管理方面的应用均起到了突出的效果[11]，而在急诊护理临床带教中的应用效果也比较显著，结构化教育注重培训和考核急诊科护生在实践中的知识运用能力，不但细化、系统化急诊科护理演练步奏，有利于构建急诊科临床知识和技能培训的流程;且客观结构化教育注重人文关怀，要求护生深入急诊入院患者的心理层面，能提高护生对急诊入院患者人性的关怀，促进护患和谐。同时结合角色扮演和互换，增加护生对急诊操作流程的熟知度，同时也能促使护生在学习的过程中相互沟通[12]，彼此交流存在中的不足，也有利于急诊的临床经验分享。本研究结果显示，带教前两组护生急救理论和急救技能成绩比较差异无统计学意义(P>0.05),带教后观察组急救理论和急救技能成绩高于对照组(P<0.05)，表明结构化教育侧重于对急诊科护生知识和技能的输出，有利于提高护生的急救理论和急救技能。

观察组护生对教师的满意度高于对照组

(P<0.05)。急诊科实习实质上是临床实习的重要环节，同时急诊科的带教也具有一定的难度和特殊性，如何将护理教育模式发展的更好，更能充分调动护生的积极性，是培养高素质人才的主要核心，也是临床护理中首要解决的问题。角色扮演通过情景模拟可使急诊科护生身临其境，更好地融入急救护理的情境角色，提高应变能力。通过角色扮演，带教老师更能发现护生扮演者的问题，提高护生的认识不足。结构化教育配合角色扮演整个教学过程精细化，层次分明，由浅到深，重点知识模块有序，护生更易理解所学内容,灵活运用、融会贯通所学知识。教师与急诊科护生互动较频繁,能够及时沟通解答急诊科护生出现的问题,护生对教师的满意度也随之提高。

综上所述，结构化教育配合角色扮演法在临床带教中应用，明显提高了护生急诊理论水平和实际操作技能，角色扮演给大家身临其境的感觉也增加了护生的学习兴趣和加深了临床实践经验的学习。

4参考文献

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[4]卢跃,李蕊.阶段式临床带教路径在急诊实习护生带教中的应用[J].全科护理,2016,14(32):3440-3442.

[5]程萍,郭敏,姚莉.情景模拟联合PBL在急诊科护理实习中的应用[J].中华医学教育探索杂志,2019,18(5):497-501.

[6]徐晓,吴学华,王金玉.精细化阶段式带教在急诊护理实习教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志,2018,17(1):92-95.

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[12]兰厚祥,王雪,陈艳华.角色扮演教学与精细化阶段式带教对急诊带教质量的影响[J].护理实践与研究,2019,16(17):145-146.