总结是一次反思过程，是一种记录工作情况、回顾工作不足的重要方式，在总结写作的过程中，我们需要全面化的分析工作情况，这有利于我们的工作成长。怎么写出有效的总结呢？下面是小编为大家整理的《护理查房护士长总结》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
护理会诊制度、护理业务查房及教学查房要求
郭腊梅(8月)
一、护理会诊制度
1、护理会诊范围：凡在护理业务、技术方面存在疑难问题，如：高危压疮易患者、深度压疮、深静脉穿刺、难扎静脉穿刺、呼吸机应用护理、疑难病例护理、特殊专科护理等本科室难以解决时，可请求他科或多科进行护理会诊，共同分析、研究，提出解决措施。
2、 护理会诊要求：申请科室会诊前应做好各种资料准备，会诊时报告病情，做好会诊记录，会诊后认真组织实施会诊意见。
3、护理会诊种类：
a、科间会诊：由申请科室主管护士填写护理会诊申请记录单，注明病人一般资料、护理会诊理由等，经护士长签字后送邀请科室。 一般于24小时内完成，急会诊时应在会诊单上注明“急会诊”字样，被邀请人员随请随到。
b、疑难病例会诊：经过科内、科间仍不能解决，需进行院内大会诊时，由申请科室护士长上报护理部，由护理部组织进行会诊。
4、会诊地点常规设在申请科室。
5、护理会诊的意见由会诊人员写在护理申请会诊记录单上。
6、参加护理会诊的人员由专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员负责。
7、护理会诊记录单应留档。
二、业务查房
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1 查房地点，以床边查房为主，也可选择病房和示教室。 2 位置站立顺序
查房者位于病床右侧，以突出其主要查房者的角色，且便于体检。责任护士位于左侧床头汇报病史，同时协助查房者给病人查体时的配合。其他护士位于病床左侧，实习护生站立于床尾面对查房者，以便聆听查房内容和学习观摩对病人的体检方法。 3 查房前准备
查房者要为人师表，体恤病人，有爱伤观点并尊重病人的权利。查房前应向病人解释，说明查房目的，征得病人理解，在不影响病人休息、安全、舒适及不加重其心理负担的前提下进行。要求护士和实习护生着装整齐，仪表端庄，精神饱满，以体现查房的严肃性和规范性，同时也让病人感受到医护人员的诚信和同情，取得病人配合。
4 报告病史。由责任护士报告病人的基本情况、简要病史、护理诊断、护理措施、效果及现存的护理难点和健康问题。 5 查房内容及要点。查房者要抓住病人病情观察要点和护理方法进行示范和讲解。
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6 总结与评价。对病人所实施的护理作出概括性总结。在肯定护理效果的同时，提出需注意和纠正的问题，并预见性地提出护理意见，讲解该病的新进展及开展的新业务、新技术。
三、 护理教学查房
1 内容、按教学大纲和目标以临床教学为主，学会正确运用护理程序;培养学生掌握专科疾病的临床表现和护理方法;通过该病人的症状、体征以直观的教学方法让学生了解疾病的特点、发展与转归的动态过程，指导学生理论联系实际，巩固课堂知识。
2 查房方法与程序、由教学老师承担主要查房者，每月1~2次，查房时间以30~40分钟为宜。
3 病史采集。在查房之前，教学老师指导学生运用护理程序进行资料收集，病史采集，从入院评估的正确方法到制订护理计划给予指导。
4 报告病史。由实习护士报告病人的基本情况及体征、简要病史、护理诊断问题、护理措施、效果及现存的护理难点及健康问题。
5 查体。观察学生给病人进行体格检查的操作手法，顺序，并作出评价和示范。
6 病例分析与讲解。结合病人疾病诊断讲解其发病原因、临床表现、治疗及护理原则、特殊用药的观察等或者是对该疾病的某一部分内容进行分析与讲解，引导学生按护理程序3
的思维方法解决病人的健康问题以及临床上遇到的问题，训练批判性思维和创造性思维的能力
通过互动讨论的方式与学生交流，在讨论过程中教师要善于抓住问题的焦点引导学生深入问题的实质，同时也要教给学生病情观察的要点，并从病理和生理的角度分析该病人在疾病转归过程中可能出现的问题及护理要点，并通过查体对一些阳性体征，进行直观示教，以加深印象。
7 总结与评价。结束查房前，要求教师对讨论的病例进行追踪回顾，归纳总结，肯定学生的正确思路和对疾病的认识，纠正学生错误和模糊的概念，给予正确的结论与理论依据，使学生通过该病例查房能从教学准备、计划目标、操作指导、临床分析、启发教学、归纳总结以及为人师表几方面系统地学到知识
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一、中医概念
二、中医病因病机
三、中医辨证分型论治
四、病情简介
(1)病情简介(护理评估：生命体征、望：分泌物、面色、瞳孔、舌苔、体位 闻：呕吐物、口腔异味 问：主诉，神志 切：脉象) (2)中医诊断
(3)该病例所属中医辨证分型
五、护理诊断
六、临证施护 1.病室环境温湿度等 2.体位 3.呼吸道
4.消化道(胃肠功能，营养状态、有无呃逆等) 5.五官护理
(1)口腔：吞咽反射减弱、消失，分泌物残留→细菌繁殖→炎症口腔护理(2)、 耳鼻：有无颅底骨折(3)、眼睛：角膜是重点(眼睑不能闭合)护理 6.皮肤护理 7.精神症状护理 8.痫症的护理 9.发热的护理
10二便的护理(尿潴留、便秘、会阴护理等) 11患肢的护理 肢体功能锻炼
12.中医病情观察“循环、呼吸、体温、心率”“意识、瞳孔、肢体运动、感觉、反射、颅内压、血氧饱和度、舌苔、脉搏、两便、汗出、腹内压”等变化。术后并发症、引流管护理，等
七、中医特康复及健康教育指导 1.生活起居指导 2.饮食指导
3.用药指导(中药方剂) 4.调畅情志
5.功能锻炼(言语、肢体等)
1.各科护士长轮流参加夜间总值班，夜间查房时间由护理部随机确定。
2.负责检查全院护理工作，行使护理部工作职权，发现护理问题及时解决，并加以记录，次日晨向护理部报告。
3.查房内容：各病房护理技术操作是否符合规程、护理人员着装、在岗情况、病房管理、环境卫生、陪住等。组织并参加危重病人的抢救，督促检查各项护理工作的落实。
4.护士长应坚守岗位，认真负责。 5.发现好人好事，及时总结汇报。
护理病例讨论制度
1.凡遇危重、疑难、特殊病例，由科护士长或护士长主持护理病例讨论，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确护理诊断，提出护理措施。
2.患者或家属对护理有疑问的病例，护士长应及时组织科内护士进行讨论，分析护理工作中是否存在缺陷，发现质量问题应及时纠正，如有严重缺陷，应及时控制事态发展并上报护理部。 3.疑难、特殊的死亡病例，护士长应及时组织科内护士进行讨论，有关人员参加，对死亡患者住院期间的护理工作进行讨论和分析，总结经验，不断提高业务水平。
护患沟通制度
1.尊重病人的知情权，让患者了解各项护理计划及措施，严格执行护理操作前告知制度(附后)，尊重病人的选择权，详细提供各种不同护理方案的优劣点及所需费用，允许病人做适当的选择。 2.加强护士与病人的沟通，每日不少于2次，患者病情变化时要及时向患者家属交待，及时处理病人的问题，并说明采取的处理措施等。护士长每天至少看病人一次，及时发现并解决病人的管理问题。 3.病人的特殊治疗或容易引起病人异议的处置、特殊护理材料的应用、以及护理重要事项的沟通，均应认真填写《住院病人护理服务项目签字单》。既能使患者行使自己的知情权、选择权，也能使医护人员的医疗行为得到有效保护。
护理缺陷管理制度
1. 各病房建立差错、事故登记本。
2. 发生差错、事故后，要本着对患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者本身健康的损害或将损害降到最低的程度。
3. 当事人要立即向护士长汇报，护士长要逐级上报发生差错、事故的经过、原因、后果，并填写差错事故登记表，24~48小时内上报护理部。
4. 发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。 5. 差错、事故发生后，科室和病房要组织护理人员进行讨论，分析出现差错的原因，提高认识、吸取教训、改进工作。根据差错的情节及对患者的影响，确定差错、事故的性质，提出处理意见。 6. 发生差错、事故的单位或个人，有意隐瞒，不按规定报告，事后经领导或他人发现，须按情节轻重给予严肃处理。
7.护理部应定期组织有关人员分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施，不断改进护理管理制度。
护理投诉管理制度
1.凡是医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及自身原因或技术而发生的护理工作缺陷，引起的患者或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。 2. 护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使患者有机会陈述自己的观点，并耐心安抚患者，做好投诉记录。 3. 接待人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。
4. 护理部设有护理投诉专项登记本，记录投诉事件的发生原因、分析和处理经过及整改措施。
5. 护理部接到护理投诉后，及时反馈，并调查核实，告知有关部门的护士长。科内应认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出整改措施。
6. 投诉核实后，护理部可根据事件情节严重程度，给予当事人相应的处理。
(1)给予当事人教育批评。
(2)当事人认真做书面检查，并在科护士长处备案。 (3)向投诉患者诚意道歉，取得患者的谅解。 (4)根据情节严重程度扣发护理费及奖金。
7.护理部每月在全院护士长会上总结、分析，并制定相应措施，对全年无护理投
监护仪保养制度
1.做好仪器运行记录，出现故障的时间和现象,以便维修查询。 2.注意保护仪器外表，特别是探头、按钮及其连接电缆，严禁机械损坏,一旦损坏后应立即停止使用。
3. 主机要注意防水、防尘、防震和防热。
4.在工作过程中不要随意关机, 养成良好使用习惯, 各种操作完成后再关电源。
5.保持仪器各部分外表面清洁，定期用布条沾清洗液擦洗，注意不要将清洗液弄到机箱内，清洁后擦干。显示屏上只能用干布擦拭。 6.电缆、传感器和仪器的所有附件每次使用后需要清结，一般情况下用消毒液擦洗即可。
7. NBP 袖带由于长时间捆在病人身上，需要定期进行清洁，在清洗 NBP 袖带时，要先将气带取出，袖带清洗完干燥后再放回去。
8.ECG 导联线和电缆， SpO2 传感器和电缆，温度传感器和电缆，在清洁时不要让清洁液进入接插口和传感器及其它电气线路没有完全封闭好的部位里面。用一块在清洁液中浸过的软布轻轻地搽洗其外表，晾干后再使用。
9.传染病人使用后，接触病人的附件要进行消毒处理。NBP 袖带消毒前先取出气袋，然后用高压容器或气体消毒，也可以浸入消毒液中消毒。电缆和传感器用消毒液擦洗。
10.使用完毕，关掉主机电源，如果使用环境不好，须盖上防布。 11.关机后10分钟内不可拆下来包装搬运仪器。
12.长期不用时，要拔下电源插头，并将探头和按钮等部件放入盒内保存。
一、护士长每日提前20~30分钟到科室重点检查夜班护理质量，检查前一日新病人和手术、危重患者的护理质量。
二、护士长上午治疗高峰阶段巡视病房，重点了解患者的心理状况，检查治疗、护理、健康教育执行情况及病房管理质量。
三、护士长中午下班前巡视病房，检查当日患者护理治疗落实情况。
四、护士长下午上班时巡视病房，检查中午班护士的工作质量。
五、护士长下午下班前巡视病房，重点检查当日新患者及手术、病危及特殊情况的患者的护理质量，对发现的问题和可能发生的问题给予指导，同时对夜班护士进行嘱咐。
六、护士长对每日存在或潜在问题及时反馈并及时整改。
2017年12月
护理部
1.护士长业务查房目的：
1)能够较好地解决跨科的护理难题，提高特殊危重病人护理质量;
2)提高护士长对特殊危重病人的管理能力;
3)推动整体护理在全院的开展。
4)规范各病区的护理查房;
5)护士长业务查房是本院最高层次的护理查房，是护士长继续教育的一种形式;
2.护士长业务查房的方法：
1)组织形式与步骤：由护理部组织，全院护士长参加，每季度一次，每次查房时间为2个小时左右。
2)查房病例由病区护士长提供，向护理部汇报后提前通知其他科室护士长和本科室所有护士参加。
3)查房时，由病例所在科室护士长或者责任护士对病人进行护理体查，报告病史，提出护理问题，护理措施，预期目标。
4) 然后其他护士长和护士所获得资料，分析护理问题是否准确，护理措施是否切实可行，并就目前存在和潜在护理问题，提出各自见解。
3.查房病例选择范围：危重病人、病情复杂护理难度较大的病人、
大手术前后的病人、专科特色病例、少见病种的病人等。
4.要求：
1) 大家结合查房病例查阅并学习该疾病发生的原因、临床症状、术前术后宣教、治疗方法、护理、用药、出院指导等等。
2)谈谈国内外护理方面的最新动态，为发言作必要的准备。
3)为保证查房效果，要求所有护士长及本科室护士在查房前一天熟悉病例，了解基本病情及诊断，主要治疗原则和已经提出的护理问题、护理措施。
5.总结：由护理部主持总结，根据大家所提见解，进行归纳、综
合，并要求科室根据查房总结意见，修改修订出较完善的护理计划
2013-1-29日
护理部：刘慧玲
护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。
步骤1：护理查房目的及作用：护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法，其本身是护理管理系统中的一个子系统，随着医学科学的发展，护理学的研究范围越来越大，临床护理所面临的难题也愈来愈多，因此开展临床护理业务查房有其必要性，，另外护理业务查房制度是护理核心制度之一，要提高全院护理业务水平，规范护理核心制度，就必须组织护理业务查房。
护理查房的流程
(1)主查人说明查房目的 。
(2 )责任护士报告病人情况 ,重点说明病人现存护理诊断 /问题、护理计划、采取的护理措施 ,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断 /问题 。
(3)护理体检。主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检 。
(4)评价与指导。主查人依据获取的资料 ,如病人护理诊断 /问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论 ,做出评价。
护理查房记录举例
例一：护理查房记录 时间：2006.5.10 参加人员：10人 主查人：王** 病人床号：15床 病人姓名：孙** 诊断：高血压脑出血 主要内容：
1.分管护士简述病情经过。
2.分管护士汇报病人存在的护理问题。 3.脑室体外引流护理要点。 4.病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。 5.为偏瘫病人翻身(两人实际操作)。 6.瘫痪侧肢体功能锻炼(分管护士演示)。
7.健康教育评价：问患者家属如何预防便秘?肢体功能锻炼(实际操作)。
例二：护理查房记录 时间：2006.6.21 参加人员：10人 主查人：王** 病人床号：23床 病人姓名：孙** 诊断：脑外伤 脑疝 主要内容：
1.分管护士简述病情经过(八知道) 2.分管护士汇报病人存在的护理问题。 3.气管切开早期常见并发症的观察及护理。 4.翻身、叩背、吸痰实际操作。 5.气道管理要点。
6.基础护理质量评价：三短六洁、卧位、床单位。 7.提问学生：鼻饲方法及注意事项。
8.健康教育评价：问患者家属肢体功能锻炼(实际操作)。
