三级查房制度（通用8篇）
为确保医院医疗护理质量、规范诊疗行为，杜绝医疗事故的发生，特制定本制度。1.各级医师查房要求
1.1 住院医师：带领轮转住院医师、实习医师对经治患者每天至少查房二次（包括一次下午交班查房）。对所分管患者进行系统查10房，询问病情，作相应的体检，查阅辅助检查报告及医嘱执行情况，结合患者的治疗效果进行处理。在正常工作日，必须在新患者入院后2小时内进行一级查房。对危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者，随时观察病情变化并及时处理，遇有疑难问题，应立即报告上级医师帮助解决。及时向上级医师汇报经治患者的病情、诊断及治疗情况。按病历书写规范书写病历，做好疑难、危重、死亡病例讨论的记录。做好外科室及外院会诊医师的陪同、介绍工作，并及时记录、落实会诊意见。完善上级医师查房的准备工作，汇报病情并提出自己的诊疗建议，对上级医师提出的问题必须认真回答，做好床头笔记，按时按质完成上级医师所布置的各项医疗工作；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步的检查和治疗意见；检查当日医嘱执行情况；带教、指导实习医师完成日常诊疗工作，修改实习医师记录的医疗文书；了解病人饮食情况，征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。
1.2 主治医师：带领总住院医师、住院或进修医师、实习医师每天至少查房一次，责任护士参加。在正常工作日必须在新患者入院后24小时内完成二级查房。对所管患者进行系统查房，倾听病员的陈述，了解病员病情变化，特别对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的病人进行重点检查；制定具体诊疗计划，并向上级医师汇报，征求上级医师处理意见。决定一般手术和必要的检查及治疗；指导下级医师实施各项特殊治疗操作。对下级医师应严格要求，检查住院医师、进修医师医嘱和病史书写质量，纠正其中的错误和不准确的记录，对不合格病历应责令重写。监督下级医师医疗工作完成质量，指出其工作中的不足，避免和杜绝医疗事故发生，指导下级医师以更高水平做好各项工作。决定病人出院、转科、会诊等事宜。参加对危重病人的抢救工作，及时掌握病情变化，采取有效的治疗措施，必要时应报请主任医师（含副主任医师）参加诊治；疑难危重病例或特殊病例应及时向科主任汇报并安排副主任以上医师查房。完善（副）主任医师查房前的相应准备，对下级医师病情汇报做必要的补充，尤其对疑难、危重病例应及时提出自己的诊疗建议，1 并完成上级医师的各项指示。结合查房帮助下级医师提高医学理论，技术和操作水平，多做考核性提问，检查住院医师对实习医师的教学工作质量。注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、饮食、医院管理等各方面意见，协助护士长搞好病房管理。以身作则，加强医患沟通，减少医患矛盾。
1.3 科主任、主任医师（含副主任医师）：每周查房不少于2 次。在正常工作日必须在新患者入院后72小时内完成三级查房。告“病危”患者发布病危通知后三天内必须每天有主任（含副主任）医师查房。重点检查疑难病例诊疗工作；审查新入院、重危病人的诊断、治疗计划；指导参与重危患者抢救工作；决定重大手术及特殊检查及治疗；对本科难以解决的病例，决定院内外会诊；抽查病历和其他医疗文件书写质量；结合临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况；分析病例，介绍国内外先进的医学理论及诊断、治疗方法，讲解有关重点疾病的新进展，帮助提高下级医师的业务水平；经常关心和参加危重患者的抢救工作，听取医师、护士、患者及家属对医疗、护理的意见。检查医嘱、病历、各种记录、护理质量。分管床位的副主任以上医师必须每日留有明确去向和联系方式，以便下级医师请示及时参与患者的诊治。
2.查房要求
2.1 上级医师查房时，下级医师要做好各项准备工作，如病历、影像学检查片（可在PACS系统上展现），各项检查报告及所需用的检查器材。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，结束一个病例查房时，要作出明确诊疗指示。上级医师的分析和处理意见，应及时记录在病程记录中，标明“XXX 主治/主任医师查房”。上级医师要按规定检查下级医师记录的准确性、完整性并签字。经治医师对所管辖患者的重大诊疗意见及病情突然变化，必须及时报告请示上级医师，作出正确处理。医嘱的增减修改必须在病程录上记录并陈述理由。
2.2 查房时各级医师要聚精会神，下级医师原则上不看病历向上级医师汇报病情，并提出诊疗意见和请求解决的问题。查房时，上级医师要边听边核实资料，然后进行检诊，行为动作均要为下级医师示范。查房时，上级医师要为下级医师解答问题，也要向下级医师提出问题。下级医师要认真观察上级医师检诊动作，必要时模仿重复动作，对上级医师指示不理解要提问，有异议可提出，经解释后仍需按上级医师指示执行。2.3 查房作风严谨，对患者要热情、亲切，加强与患者、家属的沟通。认真执行保护性医疗制度。加强自我保护意识。注意保护患者隐私，对预后不良的疾病，或对患者有精神刺激的情况，不应在患者面前谈论。但对上述病情必须向家属（委托人）明确告知。
2.4 查房时要体现文明礼貌，尊敬师长，下级医师未经上级医师许可不得擅自离开或做其他与查房无关的事情，上、下级医师各有正确的位置和正确态度。
3.各类病例查房要求
3.1 一般病例：主任医师（含副主任医师）必须在新患者入院72 小时内进行三级查房。经三级查房后，如临床诊断明确，治疗方案确定，治疗效果良好，病情无反复，在以后住院期间可维持二级查房（统计时可按三级查房统计）。
3.2 危重病例：对重危患者发布病危通知后当日内应有副主任以上医师（含副主任医师）查房，连续查房三天。住院医师（包括进修医师、实习医师）应随时观察病情变化，必要时可随时请主治医师或主任医师（含副主任医师）临时查房，被请医师不得拒绝。
3.3 疑难病例：指入院时诊断不明确，住院期间辅助检查有重要发现、并将导致诊断治疗更改者、治疗效果不好的病例。每周必须进行三级查房，入院二周诊断仍未明确必须有科内讨论，必要时可申请院内、外会诊和讨论。
3.4 出院、转院病例：对一般病例，在出院、转院前应进行二级查房（统计时作三级查房病例数）；对危重、疑难病例，在出院、转院前进行三级查房。
3.5 急诊留观病例：当班医师必须在急诊留观病员入观察室后半小时内进行查房；主治医师或住院总医师必须在急诊留观患者入观察室后6小时内进行查房；主任医师（含副主任医师）必须在急诊留观患者入观察室后48 小时内进行查房。
3.6 急诊危重留观病例：应随时观察病情变化并及时处理，必要时应请上级医师临时查房。
4.三级查房内容
4.1 住院医师（包括进修医师、实习医师）：对新入院患者首次查房，应详细询问患者的现病史（起病时间、主要症状、病情的演变过程、伴随症状、与本病有鉴别意义的阴性症状、诊治经过及发病后精神、食欲、体重、睡眠和大小便有无异常情况），既往病史（包括传染病史、预防接种史、手术外伤史、过敏史、重要药物应用史），系统性疾病回顾，个人史、月经史、婚育史及家族史，进行全面的体格检查，分析实 验室与特殊检查结果，并对资料进行归纳，做出诊断和治疗计划；后续查房应包含患者症状、体征的变化、临床处理的依据、疗效的评价、实验室检查结果对诊断治疗意义的分析和疾病诊断、治疗计划变更的依据以及伙食生活等内容。危重患者应随时观察病情演变及救治效果。
4.2 主治医师：首次查房应包含对疾病诊断（诊断依据、鉴别诊断以及必要的实验室检查）进行核查、审核治疗计划、指出治疗过程中应该注意的问题；后续查房应根据病情演变及诊疗经过，着重疗效的评价、实验室检查结果对诊断、治疗意义的分析，对危重、疑难病例，查房应抓住病员目前的主要矛盾和解决矛盾的措施和方法。4.3 主任医师（含副主任医师）：首次查房应包括对疾病诊断（诊断依据、鉴别诊断以及必要的实验室检查）、治疗计划的意见以及治疗过程中应该注意的问题。后续查房应着重对诊断有无变更、治疗计划修订、疗效评估及诊治过程中注意事项。对危重、疑难病例查房应着重解决主要矛盾的措施和方法。
5.三级查房形式
5.1 上午正规查房：
5.1.1 上午正规查房是主要的查房形式，应携带病历夹或移动查房系统。科主任、主任医师（含副主任医师）查房时，主治医师、住院医师、实习医师、进修医师和护士长参加；主治医师查房时，住院医师、实习医师、进修医师参加。
5.1.2 查房医师层次 5.1.2.1 5.1.2.2 5.1.2.3 住院、进修医师 主治医师 正、副主任医师
注：如病区医疗安排缺其中一个层次，原则上由上一级医师代替下一级医师查房，但下级医师不得代替上级医师查房。
5.2 查房时间：
5.2.1 住院、进修医师每日查房：7:30 时或晨交班后开始。5.2.2 主治医师每日查房：8:00 时开始。5.2.3 正、副主任医师查房：8:30 时开始。
5.2.4 上级医师提前查房时，下级医师需提前作好相应准备。5.3 查房纪律
5.3.1 查房时应维持病区的安静，任何人不能打扰或侵占查房时间（除抢救重危患 者、急会诊及手术等之外），查房时不会客，不接电话。
5.3.2 所有查房人员在查房时必须严肃认真，思想集中，注重仪态，除回答问题外应保持安静，不得闲谈和任意出入。
5.3.3 除查房医师外，其余任何人原则上不得翻阅病历夹。
6.下午交班查房
6.1 各病区由一位主治及以上医师带领下级医师查房。
6.2 查房时间：每日16 时至16:30 时（或按病区需要合理安排）。
6.3 重点检查重危患者、新患者、当天和明日手术患者、特殊患者等，并作相应处理。同时应对一般患者做一次巡视查房。
6.4 检查当天的各种辅助检查报告，对尚未完成的诊疗工作及时向值班医师交班。6.5 有危重患者须向当天夜值班医师床边交班，并书写病程记录和交班记录。6.6 下午交班查房，需填写日交班记录，并注明查房医师姓名。7.晚间值班查房
7.1 由当天值班医师负责带领实习医师进行。
7.2 查房时间：每日19:00 时开始，具体可按病区需要安排。
7.3 对一般患者进行巡视查房，重点检查下午交班所涉及的重危患者、当天和明日手术患者、新患者等。密切观察病情变化，并做相应处理，处理有困难应请示上级医师。7.4 检查当天的各种辅助检查报告，及时给予相应处理。7.5 及时在病程记录和交接班本上记录患者病情和诊疗情况。7.6 对患者及家属所提出的问题耐心做好解释工作。8.晨间巡视查房
8.1 由值班医师负责带领实习医师进行。8.2 巡视时间在交班前。
8.3 重点巡视重危及本班值班过程中病情变化的患者，并记录在交接班本中。9.节假日查房
9.1 节假日上午8:00 时各科必须安排一名副主任职称者查房，危重患者科主任亲自查房。
9.2 对所管辖的重点查危重和新入院三天的患者，需做特殊处理的患者必须向值班医生作床边交班。
关键词：业务查房,问题,对策
护理业务查房是护理核心制度之一, 其目的通过护理查房解决临床护理工作中的问题, 不断提升专科护理内涵, 提高护士的专业能力, 建立临床护士分层级管理机制, 形成传帮带的管理过程, 及时发现高危高风险因素, 实施前瞻性质量控制[1], 最终达到提高护理质量的目的。我院实施护理业务查房21个月多, 实施过程从参与床边查房和抽查查房记录中, 发现护士对查房目的、形式、方法的认识存在较多不足, 没有真正起到指导作用, 针对这种情形, 对临床护士进行床边点评、指导, 提出建设性、实用性建议, 帮助临床护士提高认识, 真正落实以病人为中心服务理念, 切实为病人解决问题, 最终提高病人住院期间的护理质量, 让病人得到实惠。
1 方法
床边观摩, 每月选择1个或2个病房, 查房前充分评估查房对象的病情、护理需要, 护理计划、措施及成效。跟随临床护士进行二级查房或三级查房, 观察他们对人员的组织、查房内容、指导方法及内容、时间的控制等。检查查房记录的书写质量, 是否有重点, 提出的护理问题是否有针对性, 为病人解决了什么问题。
2 存在问题
2.1 查房对象的选择不适宜
一些重点对象, 高级护士、护士长不知道要去查房, 对查房的目的缺乏认识。护理部参加查房时, 他们选择的查房对象多为将要出院、病情稳定或处于恢复期的病人, 护理问题已经得到了解决, 而不是当前存在护理困难、亟待解决问题的病例。有的病房组织护士围坐在办公室“讲病”, 讨论该疾病的发病原因、病理分型、专科体征、临床表现、护理措施等, 属于回顾性总结, 缺乏时效性、针对性, 不能收到预期的护理效果, 同时也反映了护士长及护士整体护理观念的薄弱, 因为讨论“这个人生什么病”比“什么样的人生病”更重要。
2.2 对各级业务查房频次不明确
护理业务查房分三级, 一级查房是指日常各级护士交接班或巡视病房, 二级查房是指高职护士指导下级护士的查房, 三级查房是指护士长对下级护士的查房[1], 但是临床上常表现出护士对三级查房概念模糊、混淆不清, 特别是二级、三级查房, 有些病房1周只有1次或2次, 不懂得、不善于每天评估病房的动态, 选择1个～3个需要解决问题的病人进行查房, 并利用查房的机会, 现场指导年轻护士的工作。同时年轻护士在临床上遇到难题或困难也不主动向上级护士报告, 寻求解决问题的方法。2周或3周1次, 不能满足病人的需要, 对病人在住院期间护理质量、安全保障没有起到实时的效应, 同时不能帮助提高年轻护士专业能力, 缺乏层级管理效应, 不利于护理学科的发展。
2.3 对查房方式与手段不了解
护士对各级查房的形式、手段的认知普遍较低, 与临床所观察到的情形是吻合的。有的查房之前没有按护理程序进行, 未先评估病人情况, 不看病历, 不询问病人, 床边也不做护理体查, 责任护士简单陈述病人的治疗、护理经过, 护士不懂得针对病人的具体情况提出现存的护理问题和潜在的护理问题。二级查房, 上级护士没有对下级护士的护理体查、护理质量进行点评, 没有向下级护士提出前瞻性的指导意见、给病人一个事前的护理干预, 有些病区甚至在二级查房中, 没有安排高年资护士查房, 明显对护理业务查房的认知不足。
2.4 不能正确区别业务查房与教学查房
业务查房时上级护士常常在床边向年轻护士展开讲述疾病的病因、病理、临床表现、治疗方法、常规护理等, 花费时间较长, 把握不适度, 影响日常工作, 以至医生、护士质疑查房的意义和作用, 从而得不到科室领导认同。
2.5 参加查房人员安排不合适
安排查房的人员带有随意性, 而不是安排当天参与护理该病人的责任护士, 失去查房的意义。
2.6 对查房记录书写要求不掌握
临床上发现查房记录内容泛泛, 重点不突出, 缺乏针对性, 缺乏专业水平, 指导作用不强, 不能起到真正为病人解决问题的作用。护士的观察内容与查房指导内容混为一谈, 条理不清晰, 不能体现高级护士及护士长在专科理论和技术的能力和水平。这种情况说明了临床护士对护理业务查房, 在思想上没有足够的重视。
3 对策
3.1 转变观念, 提高认识
改变护士长、护士对护理业务查房思想观念, 护理业务查房要真正解决临床护理工作中的问题。通过护理查房, 形成传帮带的管理作用, 实现层级管理, 帮助年轻护士提高专业能力。护士长必须深刻领会护理业务查房的目的、形式、内容, 正确区别教学查房和业务查房;安排查房的人员时必须是参与护理该病人的责任护士;在时间把握方面, 以解决病人问题为度, “短平快”, 不影响日常护理工作。
3.2 帮助护士提高专业能力
通过组织护理业务查房充分发挥护士长和高级责任护士的主观能动性, 解答年轻护士提出的疑问, 帮助他们解决遇到的困难, 真正起到传帮带的作用, 激发护士的学习兴趣。查房前要进行准备, 有压力地督促护士学习, 这种学习形式, 印象深刻, 能收到较好的效果, 优于理论学习、理论考试的方式。促使年轻护士的成长和进步, 从而提高护理队伍整体素质, 保证病人护理质量和安全。
3.3 有效运用护理程序, 切实为病人解决护理问题
护理程序是临床护理工作科学的思维方式, 通过护理业务查房提高护士应用护理程序的能力, 在查房前及查房过程中, 指导护士有效地运用护理程序[2], 促使护士查房前通过病史的收集, 查看病历、检查结果、护理体查、综合分析, 提出现存的护理问题和潜在的护理问题, 以提升护士观察病情能力和预见护理问题的能力, 保证病人的护理安全和护理质量。
3.4 加强管理, 规范查房
护理部除了组织全院的理论学习外, 还要深入临床一线, 定时参与查房。①建立示范科室, 以点带面。组织护士长、业务骨干现场观摩, 纠正错误做法, 理性认识与感性认识相结合, 促使规范查房的形式和方法。②点评查房记录。在护士长会议上进行分析、点评, 在原文的基础上进行示范修改, 原文与范文进行对比, 找出问题所在, 并通过护士长的传达、带动, 在日常工作中逐步转变护士的观念。③实时指导。护理部还针对问题较多的病房, 与护士沟通, 指导性地提出建议, 帮助各级护士提高认识, 提高护理业务查房的质量。④组织查房比赛, 充分调动护士的积极性, 开发思维, 最终提高病人的护理质量。
参考文献
[1]彭刚艺, 陈伟菊.护理管理工作规范[M].第4版.广州:广东科学技术出版社, 2011:64-65.
随着医学模式的转变，人们对护理工作提出了更新的标准，为了适应社会的发展，提高护理服务水平，我院于2004年开展了运用护理程序进行三级护理查房，既增强了护患沟通，也使护理质量不断提高。取得了良好的效果。
传统的功能制护理查房模式中，护理行政查房侧重于检查病区的规范、统一，护理业务查房侧重于病情的处理，随着“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”医学模式的转变及健康观念的转变，人们对护理工作也提出了更新的标准，住院患者不再满足于传统的技术服务，他们渴望护理人员能传授自我护理技能与预防保健知识，为了适应社会的发展，提高护理服务水平，我院于2004年开展了运用护理程序进行三级护理查房，既增强了护患沟通，也使护理质量不断提高。取得了良好的效果，现报告如下。定义
护理程序是指导护理人员以满足护理对象身心需要，恢复或增进健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式，三级护理查房主要是通过三个层次护理人员职责链锁(即护理部主任一护士长一主管护士)的管理查房，深化整体护理，提高护理质量管理，是评价护理程序实施效果最基本、最主要的方法。其本身是护理管理系统中的子系统，与护理程序的系统性相一致。
方法
查房形式：①护理部主任或副主任护师以上查房由护理部定期组织3～5名主管护师职称以上的人员进行高级护理查房，起着指导和示范作用。这种查房每3个月进行1次，要求全院所有护士长参加。同时护理部对三级护理查房，起着行政监督以及检查落实的作用。②护士长查房，亦称中级查房：护士长根据病区专科特点或护理薄弱环节，有目的性地选择病例。这种查房每2周1次，必要时可增次数。全病区半数以上护士参加，有时还要求护理部或其他相关人员参加。③病区责任组长初级查房每日1次，责任组长负责统筹安排本组的护理事务。对本病区病员进行针对性查房，掌握其分管病人的基本情况。上午对每例病人进行评估后开出护嘱，具体由管床护士执行；每日下午在完成各项常规护理工作后，主管护师带领管床护士对本组所有病员进行护理查房。
参与人员：三级护理查房，由护理部主任、科护士长、病区护士长、护士，包括进修护士、实习护生、病人及家属参与护理查房，必要时请科主任或经管医生参加。
查房时间：在不影响患者休息、安全舒适及不加重思想负担的情况下进行，应避开护理工作的高峰时间，这样可有更多的护士参加。我科一般在下午3：00进行查房，该时间既保证患者午休，也不影响护理工作。
查房步骤：由管床护士或责任组长汇报护理病历，包括护理诊断、护理问题及目标、计划护理措施和实施情况。护士长提出相应的问题，由护士回答。并进行护理查体，检查病人实际护理过程，察看护士所报告内容与护理记录是否相符，检查护士应用护理程序护理病人的落实情况，了解病人的反馈信息。评估护理诊断是否确切，计划措施是否落实。对管床护士的计划护理方案不足之处加以补充和修改，并给予护理效果评价。对提出的疑难护理问题通过观察及综合分析，提出指导性意见。检查健康教育是否到位，护理记录与实际护理过程是否相符合，对查房中发现的问题进行讲评，指导责任组长、管床护士正确制定和修改护理计划。同时护士长要征求家属及病人的意见及满意度，以评价护理工作。最后护士与全体查房人员再到病区办公室内，由护理部主任或科护士长全面地评价护士长运用护理程序实施查房的效果。即对该次护理查房进行全面的剖析，归纳总结，介绍目前国内、外对本疾病研究的新成果、新观点、新动态，完善本次查房中护理程序的内容和措施。同时分析实施护理程序过程中未实现预期目标的原因及今后努力方向，激励各级护理人员学习研究的热情，并通过护理查房的形式提出护理问题，帮助制定护理科研课题，增强科研意识。效果
提高了护理质量：通过三级查房上级护理人员(如主管护师)能对下级护理人员(护师、护士)进行检查、指导、发现和分析问题，有效的控制了护理质量的薄弱环节，提出预防性护理措施，及时对该护理计划方案进行修改和补充，使计划更加切合实际，适合于病人的需求，及时解决潜在的工作隐患，促进护理计划的落实。使患者获得更为安全优质的护理。实施三级护理查房后，大大提高了护理诊断的符合率，服务对象的受益率，护理措施的落实率使患者获得更为安全优质的护理。
加强护患沟通：通过查房使护患关系得以融洽，恰当的语言可使患者感到亲切，患者满意度升高护理查房使护士经常深入病房，主动接触病人，与患者及家属交流沟通，护士运用自己的专科知识和技能为患者宣传健康知识，纠正不良习惯，做好患者战胜疾病的心理护理，无形中增加患者对护士信任感，责任护士对患者治疗、用药后效果、饮食指导等进行系统的宣教，针对性解决患者的实际问题，满足了病人的需要，同时使患者对我们的工作有较为全面的了解，并能很好地配合我们的工作，这样满足了病人的健康教育需求，使健康教育形式由单相转向双相，有效地纠正了临床“重操作、轻沟通”或只有沟通形式，没有沟通实效的现象，融洽了护患关系，提高了病人对护理工作的满意度。
提高了护理队伍的整体素质：运用护理程序三级查房，使护士找到了有章可循的感觉，增加了工作的主动性，提高了工作质量。使护士的专业水平、语言表达能力、与患者沟通能力、心理适应能力、写作能力都有了很大的提高，增强了竞争意识。
讨论
一、科主任检查
1、科主任不定期检查药剂科各项工作，解决特殊情况、疑难问题，指导全科工作。
2、审查药品计划、采购、管理情况，急诊急救药品准备情况。
3、检查麻醉药品、第一类精神药品采购、“五专”管理以及此类药品在本院使用情况。
4、指导下级药剂人员工作，抽查岗位工作质量；听取药剂人员、医生等对医院药事管理的意见。
5、了解新药，利用各种形式介绍药品新进展。
6、收集临床药品使用信息，定期向药事管理委员会反馈。
二、主管药师检查制度
1、主管药师负责本岗位药事管理质量工作。对药品质量、使用情况、临床科室反应，特别对新引进药品要全面了解、掌握临床信息，及时向科主任反馈。
2、指导下级药师对药品计划、采购、使用管理工作。
3、检查麻醉药品、特殊药品管理。
4、制定本工作室药品请领计划、近期药品返回、破损药品报销等。
5、决定本工作室人员排班、休假、检查考勤。
6、检查交接班本，工作记录书写质量，纠正其中的错误和不准确记录。
7、结合临床实际进行教学指导，对下级药师进行“三基”训练。
三、药剂师检查制度
1、每日至少两次（早晚）检查本工作室药品使用情况。检查特殊药品、效期药品管理情况，发现问题及时汇报。
2、主动向上级药师汇报工作。及时增补药品，检查药品质量，核对出入库单据，做好月报表。
3、随时接待药物咨询，认真记录，必要时请上级药师协助解答。
4、检查交接班本记录情况。
5、了解临床药品使用情况，及时反馈医护人员药品使用信息。
为确保医疗服务质量和医疗安全，抓好医疗环节质量，切实落实三级医师查房制度，结合我院具体情况，制订本实施细则。一、三级医师查房职责权限：
（一）主任（副主任）医师的职责权限：
1.对重点病例进行检查，解决疑难技术问题，做出重要的医疗决策。组织指导危重病人抢救及疑难病人会诊。
2.贯彻执行医院质量方针，实施住院医疗服务环节控制程序及其他相关过程控制程序，严格技术把关，进行医疗技术考核。
3.总结临床经验，传授医学新知识和医疗技术。
4.督促检查规章制度、医疗常规、诊疗规范和技术操作规程的执行，纠正不合理诊疗方法、采取预防措施，加强医疗安全防范。
5.按照住院医疗服务环节质控要求，协调医护人员之间质量接口。
6.通过查房进行临床教学、技术指导，对下级医师进行“三基”培训。
（二）主治医师（或诊疗组组长）查房的职责权限：
1.对本组病人进行巡诊和系统检诊，解决本组病例的关键医疗技术问题，并做出相应的医疗决策，参加本组危重病人抢救和会诊。对危重疑难病例诊治困难者，及时请示上级医师（没有副主任医师以上人员，应请示科主任）。
2.在本组范围内实施住院医疗服务环节质量控制及其他相关过程控制程序，对本组医师进行技术指导和技术考核。
3.加强本组医疗服务过程监测，医疗质量检控和医疗安全防范。4.实现三级医师查房过程中的医、护质量接口要求。
5.通过查房加强与病人及其家属的沟通，履行医疗服务有关告知的职责。
（三）住院医师（经治医师）查房的职责权限：
1.对所管病床住院病人按时进行查房巡诊。拟定诊疗计划，请上级医师审定。
2.实施各项过程控制程序，完成对住院医师规定的工作要求；查房后及时书写病程记录；书写或更改医嘱，并执行或指导护士正确执行医瞩。
3.在查房过程中，进行诊疗操作的自我检控，对医疗服务环节中出现缺陷进行控制，及时实施纠正、采取预防措施，确保医疗安全。
4.通过查房巡诊，严密监测住院病人病情变化，及时向上级医师报告请示，以采取相应医疗措施。
5.通过查房，加强与病人及其家属的沟通，满足病人的合理要求。二、三级医师查房要求：
（一）实现三级医师查房的整体职能：
l.制定医疗决策及规范医疗行为的管理职能。2.实施医疗服务过程有关要求的审核职能。
3.实行逐级检控、医疗质量控制及部门质量接口协调管理职能。4.层层技术把关，医疗安全防范职能。5.加强与患者沟通，履行医患关系准则管理职能。
6.通过技术指导，“三基”培训和继续医学教育及临床医学教学提高临床医疗和教学职能。7.住院医师技术考核职能。
（二）查房频次：
主任（副主任）医师对新入院病人2天内查房，每周对疑难、危重病人至少查房l次，危重病人随请随查；主治查房每天1次，住院医师查房每天2次，对急重症、特殊病例应及时进行查房。此外，科主任可安排示范性大查房，示范性大查房的频次，除按医院要求安排外，一般情况下由科主任自行安排，每月不少于2次的科内示范性大查房，原则上各科要固定示范性大查房时间并报送医务科。
（三）参加人员：
1.示范性大查房的人员包括：科内规培、轮转医师，经治医师，住院医师，总住院医师，经治医师组组长，科主任，护士长。
2.全院性示范查房，由业务院长、医务科确定参加范围。
（四）为保证查房质量，各级医护人员应遵守以下要求：
1.三级医师查房应坚持“四严”要求，即组织严密性、规章制度严肃性、医疗技术规范严格性和临床思维严密性。杜绝任何粗枝大叶、草率从事、走过场现象。
2.查房时各级人员应站在自己指定的位置上：主治医师应位于病人右侧；护士长（护士）带检查栏立于左侧，配合主查医师查体；报告病历医师立于左侧下方，上级主管医师立于右侧下方；其他人员依次位于病床周围。进入病房顺序：正副主任医师→主治医师→住院医师→护士长→规培、轮转医师。
3.提前安排好工作，上级医师查房不得随意不到，有特殊事情需报主查人批准。科主任、主任医师及主治医师查房，护士长和教学护士应参加。
4.查房报告病历、讨论、讲解时，均应注意声音清晰，使全体参加查房人员都能听清楚。查房参加人员衣装整洁，仪表端庄，手机要处于静音状态，非医疗事件不接打电话。
5.参加查房人员，禁止吸烟和交头接耳或高声喧哗。
6.查房过程中注意执行保护性医疗制度及消毒隔离制度。各项操作及查体应严格消毒观念，每查完一病人后，应用消毒洗手水洗后方可检查下一病人，防止交叉感染。
7.注意做好保护性医疗制度，凡对病人有不利影响的讨论和对下级医师的批评不应在床前进行，应回办公室集中讨论。
（五）查房程序和标准：
1.住院医师：①汇报病史（要求精简、突出重点、拒绝背诵大病例)。②相关检查结果分析﹑判断。要求临床思路清晰，有拟诊意见和诊疗计划。并提出存在的问题及诊治难点。③基本技能考核（选择体检内容﹑考核其步骤﹑手法是否规范﹑正确）。④查房前准备充分﹑正确。整个过程应完整﹑流畅﹑具有较强的条理性和规范性。
2.主治医师：①对下级医师汇报的病史进行补充完善并归纳终结。应突出重点，条理清晰。②对病历的分析（诊断﹑鉴别诊断﹑治疗﹑检查及预后），并提出目前需要解决主要问题。③通过查房反映的承上启下的作用和能力。④基本技能考核（选择相应项目）
科室：
姓名：
成绩：
一、选择题（每题1分）
1、科主任、主任医师（副主任医师）每周查房多少次（）
A、-次 1-2次
B、2-3次
C、1-3次
D、3-4次
2、主治医师查房制度规定（）
A、每日2次 B、每周至少5次 C、每日1次 D、每周5-6次
3、住院
医
师
查
房
制
度
规
定
（）
A、每日至少1次B、每日至少2次C、每日3次D、每日至少3次
4、疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排（）查房。A、科主任B、主任医师（副主任医师）C、主治医师D、住院医师
5、节假日必须有（）职称医生坚持查房。
A、科主任B、主任医师C、主治医师以上D、副主任医师以上
6、根据手术分级制度规定，（）手术均应开展手术术前讨论并书写术前讨论记录。
A、一级手术以上B、二级手术以上C、三级手术以上D、四级手术
7、择期手术应在术前（）天由各病区经治医师填写手术通知单并送交手术
室
统一
安
排
手
术。
A、≥0.5天B、≥1天C、≥1.5天D、≥2天
8、凡死亡病例，一般应在病人死亡后（）组织病例讨论，特殊病例应 及时组
织讨论。A、3天内B、5天内C、一周内D、十天内
9、入院（）能确定诊断或治疗有难度的病人，由副主任医师组织疑难病例周讨
论，周提
出
诊
疗
意
见
。周 A、2B、3C、一月D、110、新入院或病情突变的危重病人，填写病危通知单（）A、一份B一式两份C一式三份D一式四份
二、填空题（每空1分）
1、首诊负责是指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊病人，特别是对急、危重病人的（）（）（）（）（）等工
作
负
责
到
底。
2、主治医师查房，应有本病房()、()或()、()、()参加。
3、如遇危重病人需抢救时，首诊医师（）并及时通知（）（）主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。
4、主治医师决定病人的（）（）（）等问题。
5、主任医师查房，应有（）、（）、（）、（）、（）、（）和有关人员参加；节假日必须有副主任医师以上职称医生坚持
查
房。
6、科主任查房可（）、（）及()，发现缺陷，改正错误，指导实践，不断提高医疗水平。
7、术前讨论对将要进行的（）、（）、（）进行讨论
8、术前谈话和签署（）依照（）要求进行。
9、死亡病例讨论由（）主持，（）和（）参加，必要时，（）
派
人
参
加。
10、死病例讨论应该明白（）（）（）（）（）五个问题。
11、危重病人的抢救工作应由（）或（）和（）组织，重大抢救应由（）或（）组织。
12、抢救工作中遇有（）（）（）等方面的困难时，应及时请示上级医师或医院领导，迅速予以解决。
13、危重病人抢救结果，应电话报告（）和（）。
三、问
答
题
（每题
分）
1、什么是首诊医师负责制度？
2、主治医师及住院医师查房应包括哪些要点？
3、简述疑难
4、简述死亡病例讨论制度。
病例讨论制度。
一、选择题
1、A
2、C
3、A
4、B
5、D
6、B
7、B
8、C
9、A
10、C
二、填空题
1、检查、诊断、治疗、转科、转院
2、本病房总住院医师、住院医师或进修医师、实习医生、责任护士
3、首先抢救、上级医师、科主任(急诊科主任)
4、出院、转科、转院
5、主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长
6、抽查医嘱、病历及护理质量
7、二级以上手术、有严重并发症的手术、疑难手术
8、《手术同意书》、《病历书写基本规范》
9、科主任、医护、有关人员、医务科
10、死亡原因、诊断是否正确、治疗护理是否恰当及时、从中汲取哪些经验教训、今后的努力方向
11、总住院医师、主治医师、护士长、科主任、院领导
12、诊断、治疗、技术操作
13、医务科、科主任
三、简答题
1、首诊负责是指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。
2、主治医师：（1）每日查房一次，应有本病房总住院医师、住院医师或进修医师、实习医生、责任护士参加。（2）对所主管病人分组进行系统查房，确定诊断、治疗方案以及手术方式和进一步检查措施，了解病情变化并进行疗效评定。（3）对危重病人应随时进行巡视检查和重点查房，如有总住院医师、住院医师邀请应随喊随到，提出有效和切实可行的处理措施，必要时进行晚查房。（4）对新入院病人必须进行新病人讨论，对诊断不明或治疗效果不好的病例，进行重点检查与讨论，查明原因。（5）疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排主任医师（副主任医师）查房。（6）对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房，结合实际，系统讲解，不断提高下级医师的业务水平。（7）系统检查病历和各项医疗记录，详细了解诊疗进度和医嘱执行情况，严密观察治疗效果等，及时发现问题和处理问题。（8）检查总住院医师、住院医师、进修医师医嘱，避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方，检查病历首页并签字。（9）决定病人的出院、转科、转院等问题。（10）注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食以及医院管理等各方面的意见，协助护士长搞好病房管理。住院医师：（1）对所管的病人每日至少查房一次，一般要求上、下午下班前各巡视一次和晚查房一次，危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现病情变化及时处理。（2）对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。（3）及时修改实习医师书写的病历和各种医疗记录，审查和签发实习医师处方和化验检查单，及时落实会诊意见并分析各项检查结果的临床意义。（4）向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、手术步骤、疗效判定及医疗操作要点。（5）检查当日医嘱执行情况、病人饮食及生活情况，并主动征求病人对医疗、护理和管理方面的意见。（6）做好上级医师查房的各项准备工作，介绍病情或报告病例。
3、疑难病例讨论制度：凡遇到疑难病例，由科主任或主治医师主持疑难病例讨论，通知有关人员参加，认真进行讨论分析，争取尽早明确诊断，并提出治疗方案。
1、入院二周仍未能确定诊断或治疗有难度的病人，由副主任医师组织疑难病例讨论，提出诊疗意见。
2、对诊断有争议或治疗确有难度的病人可提交医务科组织会诊或全院病例讨论，以确定诊疗措施。
关键词：三级护理查房,基层手术室,护理管理
随着护理人员层级管理制度的出台和护理质量管理改革决策调整, 以责任制护理为基础建立以前瞻性和持续改善质量为核心的护理管理模式, 提高专科护理质量, 保障患者安全。护理质量管理改革的新理念是通过思维、制度、实践和操作、文化层面去建立和营造环境, 使管理者终末式的监控行为, 转变为前线护士提供指导、指引、培训的服务行为。现有的护理模式已相对滞后, 只有恰当的护理管理模式才能促进专业、技术、人才、服务的发展, 否则阻碍其发展与进步。应用整体护理、循证护理模式为工作方法, 借鉴三级医生查房制度, 在手术室建立三级护理查房制度, 使科室形成前瞻而有效的三级业务管理体系, 从而达到手术室的层级培训和护理质量持续改进, 具体做法如下:
1方法
1.1成立科室三级护理查房体系
根据护理人员的不同能级, 设立高级责任护士、初级责任护士、助理护士等不同层级护理岗位, 组成了“护士长—高级责任护士—初级责任护士”的三级护理查房管理体系。通过三级护理查房来提高护士的业务素质, 深化整体护理及提高护理质量。主要是通过三个层次护理人员职责链锁的管理查房, 在深化整体护理, 提高护理质量管理中, 是评价护理程序实施效果最基本、最主要的方法。
1.2查房分类
1.2.1一级查房:指初级责任护士查房, 每天查房2次以上。以前瞻性为主, 手术室护士在患者来到手术室前通过术前访视或晨间交班就已掌握了其基本情况和一些需要特殊注意的问题, 如患有高血压、精神紧张等, 手术过程中可能需要的特殊物品等。同时对自己的工作区域进行检查, 检查落实自己的护理工作, 使手术主动而有序地进行, 术后进行整理与自我评价。此种查房按需进行, 无特别规定。
1.2.2二级查房:指高级责任护士查房, 每天至少查房1次。按职称、学历定2位高级责任护士, 其余均为分管护士。高级责任护士负责统筹安排护理事务, 上午带领责任护士对所有手术间进行护理查房, 高级责任护土要对手术患者的整体情况进行评估, 按照护理程序对患者进行围术期的护理。将健康评估、护理诊断、计划、护理措施、效果评价的护理程序与手术患者紧密联系在一起, 对患者进行评估后, 听取分管护士的护理诊断, 采取的护理措施以及取得的护理成效, 给予分管护士适当的建议和评价。
1.2.3三级查房:指护士长查房, 每周查房1~2次。护士长根据病区不同病种或护理薄弱环节, 有针对性地选择手术病例, 遇见特殊病例或危重患者抢救, 可增加次数[1]。全病区护士以及实习、进修人员均参加。护士长在查房的过程中针对具体患者, 要求高级责任护士对此患者进行评估及提出护理诊断, 初级责任护士针对评估和护理诊断给予相应护理计划和护理措施, 高级责任护土进行补充, 通过护理查房将护理程序与实践紧密联系在一起, 给患者创造了更安全的手术环境, 也强化了手术室护士的专科理论知识培训。
1.3三级护理查房的形式
分常规评价性和业务、技术指导性三级查房, 常规评价性三级查房是评价责任护士执行护理措施, 上级护士对责任护士的护理活动指导督促落实的情况。护理措施的切实可行性和具体落实的情况, 护理活动的最终效果进行自我评价和评价, 从而改进护理方法。业务、技术指导性三级查房是根据科内危重、疑难、大手术、较大的护理技术作为重点针对性地选择有临床教学意义和实践指导意义的病例作为查房对象。从而起到专科业务指导作用, 提高护理操作技能质量。
1.4三级护理查房内容
1.4.1普通基础性查房有质量查房和操作示范性查房, 质量查房是一般通过晨间交班后按手术室质量管理要求进行查房。技术操作性查房是指对手术室基础技术及各种仪器的操作进行现场查房, 提高护士的专科操作水平。
1.4.2重点专题护理查房有新开展、疑难、重大手术、抢救手术及术中查意外事件查房, 对新开展、疑难、重大手术进行前瞻性查房, 从而使护理人员达到更新知识, 跟上医学发展的步伐。对抢救手术及术中意外事件查房进行回顾性查房, 提高护士分析与应急能力, 快而准确, 有条不紊地做好每次的抢救工作[2]。
1.5应用科学的工作方法
1.5.1循证护理:循证医学是一门关于获取与应用医学证据的科学, 是20世纪90年代初在经验医学基础之上兴起的一门指导医学实践的方法。它强调任何决策都应建立在最佳科学证据的基础之上, 对建立在经验医学基础之上的三级查房制度产生深刻的影响。循证护理要求在严格的科学证据的基础上开展护理工作, 为护理学的发展指明了方法论。循证护理对护理学发展的影响[3], 必将成为推进经验护理向科学化护理迈进的重要方法和手段, 是现代护理发展的必然趋势。
1.5.2前馈控制:又称预先控制, 是指在管理工作之前, 对管理活动所产生的后果进行预测, 并采取预防措施, 使可能出现的偏差在事前可以避免的一种方法[4]。前瞻性查房就是前馈性将各种不安全因素控制在实施护理措施之前, 把差错事故和医疗纠纷消除在萌芽状态, 提高医疗护理安全系数, 避免护理缺陷发生, 从而提高护理质量。
1.5.3建立护理自评机制, 可以增强护理人员的责任感和诚信感, 让护理人员能肯定自己的作用, 也能充分发挥护理人员的主动性、积极性, 挖掘潜能, 促进护士素质的全面提高。因此建立自评机制, 尤其是在新形势下对提高护理质量, 提升医院的形象, 提高社会效益和经济效益都非常重要[5]。
2.1有利于整体护理的深入开展
三级护理查房对整体护理工作是一个集体评价和总体提高的过程。从得出护理问题、下护理诊断到制定护理计划及如何将护理措施落到实处等方面展开讨论。注重护理计划的动态性对整体护理的深入开展能起到积极的推动作用。
2.2有利于提高责任护士的专业素质
三级护理查房可促使护士加强医学、护理基础理论的学习, 丰富了专业知识。另外在三级护理查房的过程中还能培养有关整体护理的正确思维方式, 从而大大地提高了责任护士的专业素质。
2.3有利于护理质量的持续提高
三级护理查房使工作变得有计划性, 做到忙而不乱, 从而大大地降低了护理差错的发生率。通过责任护士的术前查房大大减低了护理缺陷的发生率, 提高了护士的风险识别能力, 有力地纠正了整体护理在具体运作中出现的不足。
2.4有利于护患关系的融洽
三级护理查房尤其是责任护士的初级查房, 将护患沟通作为必不可少的工作环节, 以工作职责的形式明文规定下来。以患者对宣教知识的掌握程度为评价沟通效果, 满足了患者的健康教育需求, 使健康教育形式由单相转向双相。
2.5有利于护理学的发展以及护士地位的提高
传统的护理教育使得护士的学历以及素质参差不齐, 护理查房让大家将压力变为主动学习的动力, 打破了医护附属型关系, 变为医护合作型, 患者发生问题, 医疗和护理可以从不同的角度对某个病例进行讨论, 制订出合理的治疗和护理措施, 并将新出现的问题进行研究总结, 从而推动护理学的发展。
2结果
3讨论
手术室是诊断、治疗、急救的重要场所, 大量的护理工作由不同层次的护士完成, 护理岗位的技术含量和风险性必须与其相应的智力、学历、技能、态度、沟通、协调能力相匹配, 才能最大限度地满足手术医生及患者的实际需要[6]。
护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果及工作质量的主要方法, 也是护理工作深入发展的重要途径。手术室是一个特定的诊疗场所, 建立三级护理查房, 形成护士教育训练的长效机制, 提高护士的专业能力和解决问题的能力, 不断提升专科护理质量。
责任护士对自己的执业行为负责, 也对分管患者、区域负责。护士是质量管理的主体, 护理质量管理要自下而上, 护理质量管理的重点要从质控护士到持续教育护士、帮助护士、指导护士, 只有培养有质量的护士才能有有质量的护理。
三级查房制度应转变观念, 不要流于形式, 应强化护理责任制度, 注重内容, 形成制度, 结合科学的工作方法, 以完善三级查房, 促进手术室护士层级培训和护理质量的提高。
随着医学的发展, 护理工作量不断增加, 为适应新的护理质量管理改革决策调整和层级管理制度落实, 用护理三级查房手术室层级培训和护理质量持续改进相结合, 从而提高护理工作效率和质量。
参考文献
[1]苏彦芷, 顾建秀.病区护士长管理[J].中国现代医生, 2009, 47 (14) :49.
[2]刘波.院前急救护理不安全因素探讨及对策[J].中国当代医药, 2008, 15 (6) :63.
[3]王新田.循证护理对护理学发展的影响[J].中国实用护理杂志, 2005, 21 (4) :61-62.
[4]谢玮娜, 何丽云, 于煤华.前馈控制在手术室护理缺陷中的运用探讨[J].护士进修杂志, 2010, 25 (2) :140-142.
[5]崔连智, 李瑞芬, 于凤颖.护理质量自评的研究与探讨[J].中国当代护理杂志, 2010, 20 (1) :3-6.
近年来承德市各级财政投资评审中心积极履行“为民理财、理好财”的财政职责，本着让财政资金既能办成事，又不浪费的原则，不断拓展评审范围，认真开展评审业务，努力追求真实准确的评审结果。对道路、桥梁、隧道、房屋建筑、水利、文物仿古、通讯设施等财政投入项目进行评审，其中2011年财政投入项目进行评审，共完成评审额度46.88亿元，审减投资额4.88亿元，审减率10.41%。其中：市本级共完成评审额度25.05亿元，剔除完成亚洲开发银行贷款项目、北欧政府贷款项目及直接出具工程预算、最高限价的10.56亿元外，完成财政性资金结算评审、变更评审14.49亿元，审定12.85亿元，审减1.64亿元，审减率为11.32%，实现历史性突破。
在取得种种显著的成绩的同时，也发现了在工作中存在的一些问题，随着经济的持续快速的发展，政府性投资建设项目超概算、超规模、超标准的问题日渐凸现出来，逐渐进入人们的视野。政府性投资建设项目超概算、超规模、超标准的现象，不仅仅使单个建设项目失控，同时干扰了财政预算分配和预算执行，并影响后年度的财政预算安排及政府投资经济效益，甚至带来腐败等一系列的问题。个别评审项目，立项批复、施工图纸、工程量清单、项目预算书的前期资料手续不全，对财政评审工作的顺利进行增加了难度。在项目评审过程中，工程量确认工作不完善，对评审工作的准确性带来了一定的影响。
面对这些问题，这就要求在评审工作中要加强对各环节的管理工作。2011年，承德市财政投资评审工作在领导重视和相关单位的支持配合下，重点推进“三个转变”，实行委托单位全程跟踪，严格执行“三级复核”制度，打造阳光评审，评审力度进一步加大，评审质量进一步提高。
三级复核制度即：
一、所有参审人员第一级控制把关。根据被评审项目的特点，为最大程度地满足评审需要而拟派相关专业、相应级别且具有类似项目评审经验的人员参加，确保评审的进度和质量。
所有参加审核人员在完成初步审查和核算后，出具初审报告，要求在出具初审报告之前，审核人员对自己完成部分详细审查一遍，主要是审查工程量计算、审核范围、定额套项、材料设备价格取定等进行复查。并要求提交在审核过程中出现的问题给项目负责人。
二、实行项目负责人制，项目负责人第二级把关复核。项目负责人负责评审工作的协调、进度、复核以及评审质量的把关，负责复核所有审核成果，对各个评审项目直接负责。若计算与校核人员出现技术意见分歧，项目负责人要负责协调。如发现评审组人员与该项目有利益关系，要坚决实行回避态度。
项目负责人主要复核的是：合同条款的规定、签证的合法性、变更的合理性、工程量计算的合理性、定额套项的合理性、以及工程造价法律法规和地方规定的适用性等，并对参审人员提出的审核过程中出现的问题进行定量定性审查，另外还有工程审核进度的审核。
三、单位领导第三级把关复核。单位总工与项目负责人保持随时联系随时沟通状态，并帮助评审组解决有关技术问题。对在该工程评审中遇到的难以解决的疑难问题，均要通过单位领导会议进行会商，并向委托方通报，征求意见，评审人员不得自作主张，放宽评审标准。
单位总工主要复核的是：合同条款及法律法规的适用，并对项目负责人提出复核过程中出现的问题进行审查。经单位领导复核后，最后出具真实、合法的评审报告。
三级复核制度更好的为评审工作的公正性、公平性、合法性、准确性提供了保证，使财政投资评审工作更加严谨，更加人性化。为承德市财政投资评审工作的顺利、高效的进行，提供了巨大的帮助。为承德市财政资金的使用和控制提供好了有效地制度标准。只有充分加强国家投资项目资金的财政管理和监督，才能使国家财政投资项目资金有效发挥其调节市场的主导作用。
