急性胰腺炎护理查房

急性胰腺炎护理查房（共8篇）

急性胰腺炎护理查房 篇1

1、病例介绍：患者，男性，48岁，因暴饮暴食后突发上腹部持续性刀割样疼痛1天，疼痛向左腰背部放射，呈束带状，伴腹胀、频繁呕吐，呕吐物为胃内容物。体检：T38.5℃、P128次／分、R25次／分、BP85／55mmHg。血淀粉酶7230u／L，血清钙1.9mmol/L白细胞明显增高。病人烦躁不安，痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。腹膨隆，上腹压痛、反跳痛（+）。诊断性腹腔穿刺抽出浑浊血性液体，移动性浊音阳性。CT示：急性出血坏死性胰腺炎。入院后积极行抗炎、对症、支持治疗三天后，腹痛症状未减轻，腹胀加剧，T39.5—40.0℃ P120次/分 R28次/分 BP120/70 mmHg，白细胞21.6×109/L，于9时在全麻下行胰腺坏死组织清除术，腹腔引流术。

诊断：急性出血坏死性胰腺炎

2、护理问题

（1）焦虑 与病程长，担心疾病预后等因素有关。（2）疼痛 与胰腺及周围组织炎症刺激、手术有关。

(3)营养失调，低于机体需要量 与恶心、呕吐、禁食使病人营养摄入减少，疾病和手术的应激使病人处于高代谢状态有关。

（4）体温过高 与坏死组织、毒素吸收，继发感染有关。（5）知识缺乏 与缺乏引流的目的，疾病防治等健康知识。

（6）潜在并发症 休克、感染、出血、胰瘘、肠瘘、多器官功能障碍综合症等

3、护理措施及讨论

护士甲：应及时减轻患者焦虑、恐惧情绪，做好心理支持：①做好患者和家属的解释和安慰工作，稳定患者情绪，允许家属陪伴给予亲情支持。②观察患者情绪反应，了解其对本病的恐惧焦虑程度，给予同情、关心和理解，积极的影响患者的心理活动。

护士乙补充：加强与病人的沟通，耐心解答病人的问题，讲解胰腺炎的相关知识，手术的必要性，手术前后的具体配合方法，消除病人对手术的顾虑，增强对疾病治疗的信心。

护士甲：提高患者舒适程度，减轻疼痛；密切观察病情变化，腹痛的性质、部位和程度。禁食水、持续胃肠减压，以减轻对胰腺的刺激，抑制胰腺的分泌。遵医嘱应用生长抑素，观察药物效果。

护士丙补充：协助病人变换体位，将膝盖弯曲靠近胸部以缓解疼痛，按摩背部，增加舒适感。

护生甲补充：遵医嘱合理使用止痛剂、抗胰酶药物。

护士甲：改善营养状况，维持机体需要量①禁食和胃肠减压期间，向病人讲解禁食重要性，以取得病人的配合。②给予全肠外营养（TPN）支持，作好TPN护理。③胃肠功能恢复后可自空肠造瘘管给予要素饮食，注意管道清洁，预防腹泻，控制滴入量和速度。④可经口进食时，逐渐增加营养，限制高脂肪食物，由流质逐步过渡到半流质、软食。

护士乙：控制感染，降低体温①监测体温、血白细胞的变化、双套管引流及腹部体征的变化。②根据医嘱给予抗生素，并评估使用后效果。③鼓励病人多翻身、深呼吸、有效咳嗽排痰，预防肺部感染。④加强口腔和尿道口的护理，预防口腔及泌尿系感染⑤补充适量液体，调节室温，给予温水擦浴，出汗多，及时擦干汗液，更衣保暖。

护士丙：如何做好引流管的护理？

护生甲：妥善固定，每根引流管分别作好标记。

护生乙：保持通畅，避免引流管扭曲、受压，经常挤捏。护生丙：严格无菌操作，每日更换引流袋，冲洗液现配现用。

护生丁：观察并准确记录24h引流液色、质、量，观察引流液是否呈血性，或含有胆汁、胰液或肠液，判断有无出血、胆瘘，肠瘘或胰瘘的发生。

护士甲补充：由于坏死组织脱落，稠厚脓液堵塞管腔，用20ml 无菌生理盐水缓慢冲洗，效果不佳，在无菌条件下更换引流管。

护士乙：应坚强并发症的观察和护理①休克：立即建立2条静脉通道迅速补充液体，改善微循环障碍，给予氧气吸入，密切观察生命体征、意识状态、皮肤黏膜状况、准确记录24h出入量。②维持有效呼吸，预防肺部感染：观察病人呼吸型态，监测血气分析，注意有无发绀、呼吸困难发生，必要时给予气管插管呼吸机辅助呼吸，鼓励病人深呼吸、有效咳嗽，雾化吸入，每日2次。③术后出血：按医嘱使用止血药，监测生命体征，记录引流物的色、质、量。④胰瘘、肠瘘：保持引流通畅，观察引流液的性质，明确诊断，观察腹部情况，⑤引流管周围皮肤涂氧化锌软膏，防止胰液腐蚀。

多发伤护理查房

1、病例介绍：男性患者，32岁，高中文化，10月11日9时由平车推入病房，患者因车祸致全身多处损伤1小时，伤后诉左侧头部、胸部、上腹部、左大腿疼痛伴头晕、心慌、气短、呼吸困难，有轻微恶心无呕吐，不能行走，否认有一过性昏迷史。查体：神志淡漠，营养中等，呼吸稍急促，被动卧位，双侧瞳孔左=右直径4mm、对光反射灵敏，面色口唇苍白，皮肤湿冷，全身多处有皮肤擦伤，门诊已清创。伤后极度恐惧，未排大小便。既往身体健康，无高血压、糖尿病等病史，无手术、外伤史及过敏史。T36.8℃P128次/分

R24次/分 BP80/50mmHg SPO290% 左额颞部有一3×4cm2的血肿，左胸部压痛，叩诊浊音，腹部稍膨隆，上腹部压痛明显、有反跳痛，骨盆挤压实验阳性，左下肢短缩外旋畸形，左大腿肿胀明显，活动受限。实验室检查：红细胞 2.8×1012/L 血红蛋白80g/L 血细胞比容下降，肝、肾功能、电解质正常，血气分析未查。影像学检查 B超示：真性脾破裂、肝挫裂伤、腹膜后血肿；X线示：左侧6、7肋骨骨折、胸腔中等量积液、少量积气、左股骨干中段横断性骨折；CT示：左额颞部头皮血肿、左髂骨骨折；心电图检查：窦性心动过速；腹腔穿刺抽出不凝固血液。15分钟后患者入手术室在全麻下行脾切除、肝挫裂伤修补+左侧胸腔闭式引流术（术中输同型全血400ml、红细胞12u）。11时35分返回病房，全麻清醒，呼吸平稳，切口无渗血，腹部置腹腔引流管2根（脾窝、肝下），左胸壁第7肋间隙置胸腔闭式引流管1根，左下肢行胫骨结节牵引，骨盆兜外固定，术后行对症、支持 预防和控制感染治疗。术后5天，患者生命体征稳定，腹部切口愈合良好，转骨科行左股骨干骨折切开复位内固定术。

诊断（1）真性脾破裂、肝挫裂伤

（2）左侧6、7肋骨骨折、左侧血气胸（3）左股骨干骨折

（4）骨盆骨折、腹膜后血肿

（5）左额颞部头皮血肿

2、护理问题

（1）恐惧 与病人病情危重，担心预后有关。

（2）舒适度改变：与外伤和手术引起疼痛及骨折后活动受限有关。（3）休克

与外伤后大量出血、剧烈疼痛有关。.（4）肺通气障碍 与损伤后造成血气胸有关。

（5）潜在并发症：术后出血、胆漏、感染、脂肪栓塞、压疮等。

3、护理措施及讨论

护士甲：减轻患者焦虑、恐惧情绪，做好心理支持：①做好患者和家属的解释和安慰工作，稳定患者情绪。②观察患者情绪反应，给予同情、关心和理解，增强对疾病治疗的信心。

护士乙：提高患者舒适程度，减轻疼痛；密切观察病情变化，疼痛的性质、部位和程度，遵医嘱合理使用止痛剂。

护士丙：取平卧位，抬高床尾20-30cm，左下肢放于布朗氏架取外展中立位，指导患者踝关节及以下活动和股四头肌的等长收缩。

护生甲：加强基础护理：口腔护理每日2次，每日皮肤擦洗1-2次，每1-2小时更换胸部、臀部毛巾，观察皮肤受压情况

护士甲：使用胸围和骨盆兜外固定时松紧适度，以能插入2~3指为宜。护士乙：维持输液通畅，改善微循环障碍:①立即建立静脉通道快速静脉输液、输血②氧气吸入③严密观察生命体征变化、观察皮肤、粘膜弹性、指端温度、色泽，记录24小时出入量。④积极完善术前准备，急诊手术。护士甲：如何维持有效呼吸？

护生甲：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，观察动脉血氧分压变化和氧饱和度情况；给予鼻导管或面罩给氧

护生乙：保持胸腔闭式引流管通畅，观察记录胸腔闭式引流管的量、性质、颜色④

护生丙：给予雾化吸入，每日2次，鼓励病人深呼吸、有效咳嗽排痰。

护士丁：预防并发症的发生①监测生命体征、神志、瞳孔，记录24h出入量，注意有无呼吸困难、紫绀、胸闷②指导患者行关节肌肉的功能锻炼 ③保持腹腔引流管通畅，观察引流液色、质、量，注意腹痛情况④术后2周内定期复查血小板⑤观察皮肤受压情况，局部皮肤用防压贴保护，及时更换清洁被服，调整胸围和骨盆兜松紧度。

化脓性胆管炎护理查房

1、病例介绍；女性，48岁，已婚，2天前无明显诱因突发右上腹持续性绞痛、阵发性加剧，疼痛向右肩部放射，伴寒战、发热，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。体检：T39.6℃、分P126次/分、R22次/分、BP80/60mmHg；神志淡漠、精神萎靡，皮肤、巩膜明显黄染。腹平坦，右上腹有压痛，反跳痛。实验室检查：白细胞19.6×109/L，中性粒细胞0.83×1012/L；红细胞3.0×1012/L。既往有胆结石病史3年。B超示 肝内外胆管结石，胆总管下端扩张。病人入院后，积极完善相关检查，行抗炎、对症、抗休克等治疗。半小时后，急诊在全麻下行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术。术后继续抗感染、对症、支持治疗，生命体征平稳，切口无渗血，腹腔引流管及T管引流均通畅。

诊断：胆囊结石，胆总管结石，急性梗阻性化脓性胆管炎

2、护理问题

（1）疼痛

与胆汁引流不畅、炎症刺激、胆道平滑肌痉挛有关。

（2）体液不足

与感染性休克、高热后汗多及腹痛、禁食、禁饮有关。（3）体温过高 与胆道感染、炎症反应有关。

（4）知识缺乏 缺乏胆道疾病的预防、饮食调节及T管引流等方面的知识。（5）营养失调，低于机体需要量 与发热、恶心、呕吐、食欲减退、感染等有关。（6）潜在并发症 胆道出血、胆瘘、多器官功能障碍或衰竭。

3、护理措施

（1）减轻疼痛①诊断明确，疼痛剧烈者，遵医嘱解痉止痛②采取合适卧位③禁食和胃肠减压④转移注意力。

（2）维持体液平衡，防治休克①加强观察，严密监护病人的生命体征和循环功能，准确记录24小时出人量②迅速建立静脉通道，恢复血容量，必要时应用血管活性药物，氧气吸入③纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

（3）降低体温①保持空气新鲜，定时通风，维持室温18-22℃，湿度50-60%。②物理降温和药物降温，减轻病人因高热引起的不适③加强口腔的清洁，做好皮肤护理。③控制感染，遵医嘱正确使用抗生素。

（4）指导病人及家属掌握康复、保健知识，学会“T”管引流的护理①向病人介绍胆道疾病的知识②告诉病人各项术前检查和准备工作的目的，以取得配合③教会患者术后咳嗽时怎样保护切口④告知病人合理饮食、劳逸结合⑤介绍T管引流的注意事项⑥一旦出现腹痛、发热、黄疸等情况要及时就医。

（5）营养支持①禁食期间，静脉补充能量维持营养需要。②开始进食半流质时，按病人口味，提供鸡粥、牛肉汤面、麦片粥等。③开始进普食时，要求低脂肪、高蛋白、丰富维生素，保证能量摄入。

急性胰腺炎护理查房 篇2

就目前的医学发展水平而言,急性白血病的治疗必须借助激素类、广谱抗菌类药物辅助大剂量化疗药物,化疗治疗过程及这些药物的使用在取得一定疗效的同时,也会极大地影响人体免疫功能的失衡,使患者的自身免疫能力大大降低,从而诱发感染。患者一旦感染,化疗的间隔时间将会延长,影响长期治疗效果。因此,避免急性白血病患者化疗期间的感染现象将能够有效减少并发症,这就需要加强医院护理工作,从护理查房做起,制定针对性的护理查房措施,对急性白血病患者医院感染的抑制作用具有积极意义。

1资料与方法

1.1临床资料

为确保临床试验的准确性,避免外界干扰因素的影响,本实验样本群体选择为2011年6月-2014年6月间医院收治的连续性白血病病例283例,所有患者均经骨髓或病理检查确诊,符合实验目标的要求,并且全程在医院接受化疗。所有病例中,急性非淋巴细胞白血病为196例,急性淋巴细胞白血病69例,急性混合性白血病18例。在性别比例方面,男女比例为163:120;年龄分布范围较大,最小14岁,最大77岁, 平均年龄为46岁。

1.2试验方法

1.2.1实验设计

实验采用实验组与对照组分组验证的方法,为避免其他因素干扰,所有患者在入院前或经过治疗均表现为无感染症状,并且在实验过程中排除经过骨髓移植出院后发生感染又重新入院的患者,或者在未进行化疗期间发生感染的患者均排除在外。将所有患者按照实验标准随机分为实验组和对照组,实验组126例,对照组157例。将实验组患者的住院病房安排在3个特定病房,对实验组的患者采用加强护理措施, 制定针对性、计划性、科学性的护理查房措施。对照组患者与实验组患者的病房分开,选择其他血液科病房,采用血液科常规护理。

1.2.2实验措施

将医院血液科护士重新分组,负责实验组的护士在专家指导下深入进行专业的白血病感染护理知识, 使其了解和掌握急性白血病患者加强护理的思路和措施。增加护理人员,减少每名护士负责的病房和患者数量。加强护理查房的措施从3个方面进行:首先, 制定严格责任制度,增加查房频率和重点查房护理措施;其次,加强环境管理,采用集中管理的模式,加强环境消毒;加强病人管理,比如口腔护理,指导合理饮水,皮肤护理、饮食管理、交叉感染的管理等;再次,加强医护管理,制定严格的操作制度和标准,要求所有护理工作必须确保无菌操作,加强留置针的护理。

1.3医院感染诊断标准

对急性白血病患者医院感染的诊断标准采用国家卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》。

1.4统计分析

对实验数据的统计和分析分别采用Excel和SPSS16.0数据统计处理软件进行,实验结果中的感染率比较采用t检验或者检验,在进行统计差异性的认定上,采用p<0.05具有统计意义。

2结果

2.1感染率

实验后的相关数据统计结果显示,实验组的患者出现感染情况的占该组比例为19.0%,例次感染率为27.8%;对照组的患者出现感染情况的人数占该组总人数的比例为31.8%,例次感染率为43.3%。数据统计分析的结果显示实验组与对照组在患者感染率方面存在明显的差异(p<0.05),具有统计学意义。

2.2感染分布部位

分别对实验组和对照组患者的感染情况进行更为细致的统计和分析,对感染部位进行统计,结果显示上呼吸道感染在患者感染部位中占较大比例,约为44.1%,其他部位的感染不是十分明显(见表1)。

3讨论

3.1加强护理查床对控制感染的意义

从病理学上来看,急性白血病的发病原因是自身白血细胞发育失常导致正常的身体造血功能受到抑制。目前对白血病的治疗最有效的方法是采用化学疗法,但是化学疗法虽然有一定的治疗作用和意义,但其治疗特点导致患者自身正常细胞会受到破坏,进而严重影响患者的免疫能力,导致免疫能力下降,不能正常抵御外界病毒和细菌的感染。临床研究表明,感染是急性白血病患者死亡的主要原因。因此,从这个意义上说,减少甚至是避免急性白血病患者的感染是最好的延长治疗的方式。避免感染是医院护理工作的重要组成部分,并且临床研究也表明,加强护理和护理查房能够明显降低白血病患者病房感染的几率。

3.2有效的感染抑制措施

首先,从护理工作认识和制度方面加强护理管理,建立职责分明的医生、护士感染控制制度和管理体系,明确规定各部分和各组织的责任、任务,制定严格的护理团队查房计划和设施措施,确保对患者的全程明确护理。同时严格管理护理人员,确保各种医疗护理器材及一次性无菌物品和高压消毒灭菌物品的操作使用监控和安全。其次,制定严格的监测、监督体质,对周期内的集中查房进行落实监督,监督专职人员操作无菌室、手术室、治疗室、介入室以及各种消毒用品的规范性。再次,从护理的具体操作方面,根据以往的临床实验结果和研究报告,综合采用环境隔离保护、清洁护理、选择性肠道清除等措施,同时还辅以心理护理、健康教育等方式。综合来讲,加强护理可针对性地从环境、病人、陪人、医护、卫生等方面综合管理。 所有强化护理方式均建立在血液科常规护理的基础上,并且重视健康教育护理的作用,提高患者、陪人的自我保健意识,配合护理人员做好综合护理工作。

3.3效果评价

本研究的数据结果统计分析可知,实验组与对照组的随机分组避免了其他因素的干扰。研究结果数据显示,实验组的患者感染比例为19.0%,对照组的患者感染比例为31.8%,对比可知,经过加强护理和护理查房的措施后,实验组患者感染率明显低于对照组。这说明,强化后的护理和护理查房对急性白血病患者医院感染的抑制起到了明显的作用。

摘要：文章针对急性白血病患者医院感染的临床护理干预进行实证实验分析,结合科学的护理查床安排及护理措施,验证加强护理干预在降低急性白血病患者医院感染的积极抑制作用,进而为化疗后的白血病患者提供常规护理之外的加强护理,以寻求更为高效的抑制感染的护理方法,为今后的相关工作打下坚实的基础。

急性胰腺炎患者的护理 篇3

【关键词】急性胰腺炎患；护理

【中图分类号】R576【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0422-02

急性胰腺炎对患者具有非常大的损害，同时这种疾病发展到一定程度还会给患者的其他部位造成非常严重的负面影响，患者在患有急性胰腺炎的同时还可能会引发其他方面的疾病，所以患者在治疗的过程中也会产生非常大的负面情绪，所以需要在治疗和护理的过程中对患者进行心理干预，这样才能实现更好的治疗效果。

1、一般护理

患者在护理和治疗的过程中应该多进行卧床休息，同时医护人员依然应该在患者需要的时候帮助患者做翻身等动作，这样一方面可以帮助患者因为长期处于一个姿势而给身体造成的不适症状，同时还能防止患者出现严重的感染现象，护理人员在日常的工作中应该对患者的各项生命体征都进行仔细的观察和严格的控制，同时还要定期为患者进行肠胃的减压，在这一过程中还要时常询问患者是否有腹部疼痛的现象，如果有还要问清楚患者腹部疼痛的程度，在手术之前还要做好备皮和血型检验等工作，同时还要为患者做好常规的检查，如果有必要还可以给患者注射一定剂量的镇定剂，保证患者在手术之前有充足的睡眠，从而也保证患者可以在手术中保持良好的身体状态。

2、特殊护理

2.1基础护理

对患者的口腔护理应该予以严格的控制，在禁食期间更要做好患者的口腔护理工作，同时护理人员还要在实际的工作中为患者每天都检查两次口腔的具体情况，同时还要对口腔黏膜的实际变化情况予以充分的掌握和了解，如果患者出现了呕吐的现象，一定要及时的帮助患者进行漱口，每天都要为患者的口腔进行三次护理，同时还要给患者涂抹润唇膏，防止嘴唇出现干裂的现象。

2.2饮食护理

患者在手术之前的12个小时就应该禁食，同时还要在手术之前的一天之内完成灌肠，这样就可以有效的防止患者在手术的过程中因为呕吐而出现吸入性肺炎，同时患者在手术之后还要在很长一段时间内禁食，所以在手术之后一定要及时的补充身体内所需要的营养，这样才能对身体内部的消耗进行有效的补充，医护人员也要在护理的过程中根据患者的实际情况来制定相应的营养补充计划。通常我们将这种营养补充计划分成三个阶段，首先是完全的肠外吸收过程，这样就能有效的减少胰腺分泌所产生的刺激，这个阶段一般情况下要持续15天，第二个阶段主要是采取肠道灌食的方式，这样就主要依靠肠道来摄取营养，这个阶段一般都要持续一个月以上。最后一个阶段就是要恢复正常的饮食的阶段，应该从流质饮食转向松软度比较高的食物，最后就是对普通食物的摄取。

2.3疼痛护理

为了能够更好的保证手术的效果，让患者以更快的速度康复，护士在护理病人的过程中应该对患者的病情进行仔细的观察，同时还要及时询问患者疼痛的部位和程度，如果患者非常的疼还可以适当的给患者使用一些镇痛剂，同时护士还要在患者疼痛难忍的时候及时的转移患者的注意力，这样就有效的降低了患者痛苦的程度，如果方便还可以用按摩等辅助手段帮助患者减轻疼痛。

2.4留置胃管的护理

患者在治疗之后经常会因为留置在胃中的胃管而产生非常严重的恶心和咽喉疼痛的现象，相关的资料显示，有30%以上的患者都会因为这种情况而产生非常难受的症状，所以在插管的时候尽量要轻柔一些，同时还要指导患者呼吸，这样就使得患者不将自己的精力全部集中在比较难受的过程中，同时还要采取局部麻醉的方式，这样可以有效的减轻患者的不适症状，同时还要检查患者的鼻腔，拔管之后还要对患者的提体温进行检测，如果出现了异常现象要及时采取有效措施加以救治。

2.5并发症护理“

由于急性胰腺炎的并发症多，因此，对患者进行并发症护理起着重要的作用。对患者进行口腔的护理，并及时观察患者的口腔黏膜变化，防止口腔感染及El腔溃疡的发生；对患者的肺部进行护理，必要时进行雾化吸入抗生素，防止肺部感染；对患者的皮肤进行护理，每2h对患者进行协助翻身一次，防止压疮的发生；指导患者及其家属进行按摩下肢，每天至少2次，防止静脉血栓的发生。

2.6药物护理

对患者进行西药和中药配合治疗，可以增加治疗的效果。抑制胰酶活性的药物最常见的是施他宁”，由于施他宁半衰期很短，因此在注射之后，要保持一定的速度维持。抗感染一般用到的药是新瑞普欣、治菌必妥等药物，用来控制继发性感染。急性胰腺炎一般会发生胃肠功能障碍和黏膜屏障功能损伤，大黄能够改善胰腺的血液循环，起到保护胰腺的作用，还能促进肠功能的恢复。芒硝具有泻热通便、清火消肿、润燥软坚的功效。大黄和芒硝并用可以尽快恢复胃肠的功能，尽早缓解腹胀的症状，缩短患者的病程。中药治疗一般采用胃管灌人的方式进行，灌入前后用温开水进行冲洗胃管，观察患者是否恶心。灌肠时保持中药的温度是39～C左右，每次灌肠的药量一般是200mL，若发现患者出现异常，应立即停止用药。芒硝口外敷时应将芒硝碾碎后装入双层布袋，对患者的中上腹部或腰部最疼痛处进行外敷，不能使用尼龙布袋。若使用芒硝后出现皮肤瘙痒，则应该及时停止使用药物，防止出现皮肤过敏等情况。

3、结语

总之，护理工作的及时有效的开展对重症急性胰腺炎患者的急救起着至关重要的作用，重症急性胰腺炎的手术室急救以及护理、急救措施的恰当、急救的时间是否及时等直接影响到患者的致残率和死亡率。我们要以人为本，把病人的生命安全放在第一位，在病人人院后对其进行24h监控，在密切观察患者病情的基础上进行药物护理、输液护理、心理护理、饮食护理等，让患者对治疗充满信心，更好的配合医生的治疗，并能最大限度的减少并发症的发生。

参考文献

[1]王欣，徐荣天，卢涛，赵宇.急性胰腺炎的多层螺旋CT灌注成像研究[J].中國医学影像技术.2006（01）

[2]李晓辉，李晋，廖林森，曹文钊，姜正全，唐贵超，陈希奎.螺旋CT对急性胰腺炎脾并发症的诊断价值[J].实用放射学杂志.2006（01）

重症急性胰腺炎术后监测与护理 篇4

1 临床资料

52例重症胰腺炎，男25例，女27例，年龄在28～54岁之间。本组患者均行胰坏死组织清除，胰床引流，胆总管T管引流，胃肠减压，手术后住院时间最长40天，最短14天，平均住院25天，51例痊愈，1例死亡。

2 护理体会

2.1 病情观察及护理 （1）严密观察血压、脉搏变化、当BP≥100次/min，收缩压≤80mmHg，脉压差≤20mmHg时提示血容量不足和休克，此时需进行积极抗休克治疗。（2）体温曲线的观察:体温超过39℃或持续低热说明有术后并发症的发生，主动向医师反映，提高重视，制定有效的治疗方案。（3）呼吸情况:注意呼吸频率和深度，呼吸困难者，给予吸氧。呼吸频率≥30次/min，应警惕肺部感染，ARDS发生。（4）尿量及24h出入水量的观察:护理上需要准确记录24h出入水量，并根据病情调节补液速度和量，低血容时开放两条静脉通路，保证尿量在30ml/h以上。（5）要加强监测项目:如实验室检查，心电图等，及时发现胰外病变和全身病变。

2.2 各引流管的观察及护理 （1）胰床引流管及腹腔引流管的.护理:术后用生理盐水加庆大霉素行胰床灌洗，引流，是治疗重症胰腺炎的一个主要环节，有效地冲洗能清除胰腺坏死组织，防止胰床脓肿和胰腺假性囊肿的产生:①了解双管在腹腔内的位置，做到心中有数。②连接好注水管与吸水管保证注入液体有效地吸出，以免腹膜吸收产生水 钠潴留。③灌洗温度在39℃左右，特别是冬季，防止冷刺激诱发寒战。④防止双管折叠、扭曲、受压及被坏死组织堵塞等情况的发生，尤其在变换体位时更应注意引流管脱出。⑤准确记录灌洗与引出量，密切观察引流液的颜色，发现异常及时报告医师。

急性心肌梗塞溶栓疾病查房 篇5

查房教案：急性心肌梗塞溶栓治疗主查老师职称：主管护师 查房目标：

1.护士掌握急性心肌梗塞的一般护理 2.如何掌握急性心肌梗塞病人溶栓的病情观察

3.解决护理上的一些疑难问题以及急性心肌梗塞溶栓后病人的健康宣教

重点分析内容：

1.责任护士在护理诊断中存在的不足

2.随着病情加重，治疗措施的改变，制定的护理措施是否恰当并落实，评价是否及时

3.患者目前存在的问题及需要进一步解决的问题

4.结合本病例熟悉急性心肌梗塞溶栓病人的护理及健康宣教 拟提的问题：

1.急性心肌梗死的适应症及禁忌症？ 2.目前用于心肌梗死溶栓的药物有哪些？ 3.急性心肌梗塞溶栓前的准备？ 4.溶栓药的用法？

5.溶栓的相关护理？溶栓后的护理注意事项。6.急性心肌梗死静脉溶栓的健康指导？

小结：通过本次护理查房，能对该疾病提出确切的护理问题，对前一段的护理效果进行评价，为下一步护理制定合理的护理措施。同时复习急性心肌梗塞病人护理的相关知识。

脑梗塞溶栓的护理查房

2018年第二季度护理查房

科别：ICU心内科日期：2018-6-28查房形式：床边查 责任护士：戴美丽主查人员：陈妙燕

主持人：刘琼祎地点：ICU交班办公室 病人姓名：黄亚桔住院号：18004248 参加人员：

主持人（开场白）：大家好，今天我们进行2018二季度的护理查房。今天的护理查房主要讲脑梗塞溶栓的病人。现在我先简单的介绍一下脑梗塞，脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。临床上最常见的类型有脑梗塞和脑栓塞。其中脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄，甚至闭塞而导致脑梗塞；其二由身体其他部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片或心脏的附壁血栓脱落的碎片或心脏瓣膜的赘生物脱落，进入脑循环，导致某一脑血管阻塞而形成脑栓塞。脑栓塞的发病年龄不一，起病急骤是本病的主要特征，数秒钟症状发展到高峰。常见的临床表现：局限性抽搐、偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍、失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑而死亡。早期溶栓再通是防止缺血脑组织发生不可逆性损伤、降低致残率的最理想方法。

下面由责任护士汇报病史。

黄亚桔，女性，81岁，因“口齿含糊，意识模糊伴左侧肢体乏力4小时”收入我院。患者下午5时左右无诱因下出现口齿含糊，意识模糊，家人发现后扶至床上休息，病情无明显好转，逐渐出现左侧肤体之力，不能站立，家人遂呼叫120送至我院就诊，急诊头倾Ct未见“老年性脑改变”，拟“脑梗死”收住入院。病来神志模糊，精神一般，胃口差，大小便未解，有高血压病史多年，平时不规则服药。T：36.8度P:63次分R：20次分BP，138/54mHg，神志模糊，无应答，两侧瞳孔对大等圆，对光反射灵敏，伸舌不能。颈软，两肺呼吸音低，未闻及干湿罗音，心律齐，腹平软，肋下肝牌未反，下肢不肿，左侧上肢肌力0—Ⅰ级，下肢Ⅲ级，右侧Ⅴ级，巴氏征未引出。辅助检查：头颅CT：老年性脑改变。神经内科医生会诊，诊断：脑梗，予阿替普酶静脉溶栓。

主持人：病史汇报完毕，请娄莹莹说出该病人现阶段的主要护理问题和护理措施，和护理措施完成情况 P1、躯体移动障碍：与左侧肢体偏瘫有关

护理措施：1.准确评估病人患肢的活动能力；2.急性期：以按摩和被动运动为主，预防关节挛缩、变形及废用性肌萎缩。①保持各关节功能位置。②经常翻身；3.恢复期：根据患肢活动能力来制订，这一期主要是由床上运动逐步过度到床下运动。由床上坐立训练一一然后在他人帮助下站立—一自己扶物站立一—原地踏步——缓慢行走，循序渐进，同时配合上肢的运动。P2、生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关

护理措施：1.协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助；2.将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用；3.将信号灯可以放在病人手边，听到铃声立即予以答复；4.病人如果穿衣，可以指导并帮助病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。应该穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服；5.协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲：6.协助病人床上大小便，如果给病人床上擦浴，要关好门窗，调节好室温，防止受凉，注意保护病人的隐私；7.进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动，保持进食场所要清洁；8.鼓励用健侧手进食；9.脑梗塞病人往往会影响到吞咽功能，因此给病人充足进食时间，进食速度宣慢，饮水时也要缓慢，防止呛咳。

P3、有皮肤受损的危险：与长期卧床、肢体瘫疾、感知改变有关 护理措施：1.每2小时给病人翻身一次，按摩局部骨隆突处，并注意翻身时避免推、拉、拖的动作，以免擦伤皮肤；2.卧气垫床，骨隆突受压处垫软枕或橡皮圈，以减轻局部受压，保持床单位清洁、干燥、平整、无渣屑。出汗多时，每次大小便后，及时擦洗，更换干净衣裤；3.注意合理进食，加强营养，增强抵抗力；4.每天按时巡视，床头交接班。

P4、潜在并发症：出血，与患者应用溶栓药物(阿替普酶）、抗凝药物（低分子肝素钙）等有关。

护理措施：1.告知病人不能用手挖鼻，应用软毛牙刷刷牙；2.慢动作活动；3.将危险物品不能放在病人能接触的地方（如水果刀、指甲剪等），防止碰伤、划伤等；4.饮食以软食为主，忌坚硬、油炸类食物；5.观察病情变化：①观察口腔、皮肤黏膜等处有无出血倾向：②观察大小便情况，注意内脏有无出血；③观察有无恶心、呕吐、头痛等脑出血症状；如有异常，立即通知医生进行处理。6.有创性操作后，按压穿刺部位5分钟以上。

P5、语言沟通障碍：与脑梗塞影响到语言中枢功能有关

护理措施：1.鼓励病人大声说话，病人进行尝试和获取成功时给予表扬；2.指导病人使用肢体语言和手势语言等多种沟通方式，以达到有效表达自己需要的目的；3.对病人进行语言康复训练，从简单开始，按照字→词→语段的顺序，循序渐进，教病人学说话，表达自己需要；4.多与病人交流，鼓励病人多参与家属及朋友之间的交谈，树立战胜疾病的信心。

P5、焦虑：与健康状况的改变在心理上造成威胁感，知识缺乏，环境改变有关

护理措施：1.主动向病人介绍环境，消除由于医院环境造成的陌生和紧张感；2.建立良好的护患关系，亲切而又耐心的解释和尽可能解决患者实际需要。3.给予脑梗塞知识宣教，使之了解病情，从而消除紧张心理，积极配合治疗和护理；4.与家属沟通，让其多关心病人，给病人心理安慰，感觉很温馨。主持人：除了上述的护理诊断，大家讨论一下，还有需要补充的吗？

主持人：对病史汇报完毕，由责任护士携带用物到床旁进行查体：心电监护，鼻导管吸氧5L/min，测T：36.5度P:68次分R：20次分BP，136/74mHg，神志清，口唇稍含糊，对答切题，查体：双瞳孔对称，直径0.25cm，对光反射灵敏，两肺听诊呼吸音粗，心音中，律齐，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音可，双下肢基本对称，无明显水肿，四肢肌张力不高，左侧上肢肌力Ⅳ级，右侧Ⅴ级，巴氏征未引出全身皮肤完整。

讨论：返回心内活动室,由护师邱玲利用11种健康功能型态对患者进行整体评估。针对患者的情况提出相关的护理问题，并采取相应的护理措施，积极实施，及时评价。

提问和分析：

主持人：引起脑梗塞的原因？

答：由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%，因而通常所说的‘脑梗死’实际上指的是脑血栓形成。

主持人:脑梗塞的临床表现？

答：脑梗死的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗死；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷，死亡，如病变影响大脑皮质，在脑血管病急性期可表现为癫痫发作，以病后1天内发生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见。常见的症状有：（1）主观症状 头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性和（或）感觉性失语甚至昏迷。（2）脑神经症状 双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹，如饮水呛咳和吞咽困难。（3）躯体症状 肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。

主持人：溶栓的适应症及禁忌症，药物如何使用？

答：适应症：1.发病6小时内，最好3小时内，部分病例可放

2.肌力3级以下或失语（6〈NIHSS<25）

3.颈内动脉系统（TACI和PACI）神清或轻度嗜睡者； 椎基底动脉系统（POCI）即使昏迷也不必禁忌 4.临床初步排除TIA和LACI 5.CT已排除颅内出血和早期大面积脑梗死 6.正常凝血状态 7.患者或家属签字同意者

绝对禁忌症：1.活动性内出血

2.出血性疾病

3.脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤 4.凝血功能异常

溶栓用药

1、rt-PA（3小时内）·剂量：0.9mg/Kg/次 最高剂量不超过90mg ·用法：加入生理盐水中 10%剂量在1分钟内立即iv.其余90%在60分钟静滴完毕 输注完毕后生理盐水冲管

2、UK（6小时内）： 剂量：100万~150万u/次 途径：加入100mlNS ivgtt 时间：30分钟内滴完

主持人：脑梗塞溶栓后的护理？

答：1.监测生命体征2.用药观察：保持静脉通路绝对通畅，准确掌握滴速，确保溶栓药物在规定时间内滴完NIHSS(意识、肌力等）3.出血征象：注意、粘膜、皮肤有无出血倾向，大小便及呕吐物颜色血常规、凝血功能监测头颅CT：如出现严重头痛、高血压、恶心呕吐，立即停药行CT检查。

溶栓后护理的注意事项：密切观察血压、呼吸、意识水平、理解能力、语言能力、面部运动、肢体肌力变化，以及时发现患者是否有再灌注脑损伤和血管再闭塞的症状。如发现神经功能障碍症状加重，而头颅未见出血灶时，应考虑为再灌注损伤，应给予脱水治疗。溶栓药物应用后，残存血栓的促凝作用导致纤溶后的高凝状态，近期内很容易发生再闭塞，闭塞率为10%-20%。若发现患者意识水平变化、再次出现偏瘫，或者原有症状加重，应立即汇报医生，及时脱水降低颅内压。

主持人：怎样对脑梗塞溶栓后病人进行健康宣教？

护理查房 篇6

谈谈如何做好科室护士长一职：

1、护理安全

2、科室管理

3、优质护理

4、？？? 产科病床周转快，产妇平均住院4.8天，在短暂的时间里，产妇要经历

熟悉环境、待产、生产、哺乳等几过程，身心疲

惫，营养需要，家属既要照顾产妇又要照顾婴儿，很少有余力协助我们搞好病房管理。母婴同室的开展给产科病房的管理又提出了新的高的要求。我科在护士长管理下，不断探索，大胆管理，取得了较好的效果。现报告如下。

尊敬的各位领导、各位同事：

大家晚上好！我是来自产二科的曾旭

感谢各位领导为我们打造了这个公平竞争的平台，也感谢领导们对我的关心支持和帮助，让我有勇气站在这竞聘的讲台上。我衷心希望能为医院增添一份光彩和荣誉，同时一展自己的理想和抱负。

我于2007 年5月毕业于长沙卫校后，来到妇幼这个充满爱心与温馨的医院工作至今。参加工作5年多以来，很荣幸能一直在产科这样一个重要的科室工作和生活，并且让我每天都能看到诞生无数小生命的诞生。在妇幼这五年期间，从2007年的大产科；到2008年产科第一次分家后的产一科、产二科；再到2009年新住院大楼投入使用后，加入产科大家庭的特色科室VIP。在这期间融入了太多我们妇幼人的汗水与心血。正因为有领导的英明决定和妇幼人的辛苦奋进，才能让我荣幸的陪着这个大产科一直成长和壮大。

我勤奋自学，刻苦钻研，从一个专科生学到了护理本科生，曾先后在省级、国家级专业杂志发表论文7篇。

作为一名“白衣天使”，我非常热爱这个神圣的职业，以病人的笑为笑，以病人的苦为苦，在奉献中找到了人生的价值。这些年来，我一直服务于临床一线，先后从事多科的护理工作，打针、发药、铺床、输液，在苦中感受着呵护生命的快乐；交班、接班、白天、黑夜，在累中把握着生命轮回的航舵。我曾担任副护士长，作为护士长的得力助手，协助病房管理，参与重症患者监护和实习生带教等工作。

在紧张而有序的工作中，我不断成长进步，掌握了各科护理常规和护理技术操作，学会了各科的特色治疗和护理，还积累了较多的护理管理与应对突发事件的经验。我相信，这将是我今后做好护士长工作最有力的支撑。

一份耕耘，一份收获。我的工作得到了病友、家属、领导、同事以及实习同学的赞赏和认可。连续 年，被评为优秀护士，年被评为院先进工作者，年被评为 积极分子，还收到感谢信无数，在院讯中多次得到表扬。

管理是门艺术。多年的工作实践中，我耳闻目睹了医院院领导、各科室主任、护士长的管理风范。他们率先垂范，严格要求，宽容民主，为我们建立了互帮互助、团结进取的工作氛围。能成为这样大家庭中的一员，我觉得无比的荣幸！同时，我也衷心地感谢他们对我多年的教育和培养。

今天，我竞聘 科的护士长。如果成功，我将不辱使命，以最短的时间、最大的热情、全身心的精力，积极投入到新的工作中去。

我将以身作则。在技术上精益求精，努力提高护理水平，以自己的言行去影响带动护士，要求护士掌握的知识，我首先要掌握；护士尚未了解的知识，我首先要

熟悉，哪怕是一项简单的操作，我也要先行一步，成为护士的好老师，使她们对我充分信任。

我将倾情奉献。为使病人满意，家属放心，我将严格病房管理，认真遵守规章制度及操作规程，加大健康教育宣传力度，并定期召开病友座谈会，定期对出院后的病友进行随访，多方征求患者意见，更好地提供优质亲情服务。同时，将开展成本效益核算，降低医疗成本，节约相关开支，保证资源有效合理配置。我希望和姐妹们一道，奉献自己的一份关爱，一份汗水，一份真情，换来千家万户的幸福和安康。

古人云：“不可以一时之得意，而自夸其能，亦不可以一时之失意，而自坠其志。”不管今天竞聘成功还是失败，我都会脚踏实地地工作，和我的姐妹们一起，用辛勤的劳动创造崭新的成绩，以扎实的工作赢得美好的未来！

尊敬的各位领导、各位同事：

大家晚上好！我是来自产二科的曾旭，今年26岁，本科文化，护师，一直以来，都觉得妇幼是一个色彩斑斓的的舞台，而我就是其中一名抱着一颗快乐而感恩的心翩翩起舞的舞者。因为快乐，我工作踏实，对患者和家属态度随和；因为感恩，我不断努力，为医院的迅速发展而感到欣喜；因为进取，我今天站到了护士长竞聘的演讲台。

我于2007 年5月毕业于长沙卫校后，来到妇幼这个充满爱心与温馨的医院工作至今。参加工作5年多以来，很荣幸能一直在产科这样一个重要的科室工作和生活，并且让我每天都能看到无数小生命的诞生。参加工作这么久，曾经有很多人问过我一个相同的问题，“你们在医院天天看到的是生离死别，难道你就不觉得恐怖吗？”而每次我都会自信和微笑的回答对方说“我每天看到的是喜悦和希望，因为每天都有新生命在我们这里诞生。”还记得以前医院请了一个礼仪老师为我们讲课，当她问我们，你们参加工作以来，让你觉得最幸福的事情是什么？在我脑海里闪过的第一个画面是每天早上为小宝宝们洗澡。在这里我想说，用心去做，工作也能带给你很多幸福。

在妇幼这五年期间，从2007年的大产科；到2008年产科第一次分家后的产一科、产二科；再到2009年新住院大楼投入使用后，加入产科大家庭的特色科室VIP。在这期间融入了太多我们妇幼人的汗水与心血。正因为有领导的英明决定和妇幼人的辛苦奋进，才能让我荣幸的陪着大产科一路成长和壮大。

现在我们大产科又传来一个振奋人心的好消息了，我们即将变的更强大了，因为马上就要一 个新的产三科诞生了。然而一个新科室的诞生，我们如何让它成长呢？我想首先应该要有一 个好的管理者。管理是门艺术。护理管理的好坏、成败直接影响护理质量。在临床工作中, 而护士长做为医院最基层的管理者,在医院中起着承上启下的作用。多年的工作实践中，我 耳闻目睹了医院院领导、各科室主任、护士长的管理风范。他们率先垂范，严格要求，宽容 民主，为我们建立了互帮互助、团结进取的工作氛围。我相信，这将是我今后做好护士长 工作最有力的支撑。如果竞聘成功，我将从以下几点开展我的工作：

首先，必须更好的打开市场，此次开科就是为能解决现在产科床位紧张的局面，在病房 工作看见科室因为没有床位了，本来选择要在我院生产的孕妇走掉，心里真有种说不出的感觉，她们都是因为相信我们才会从大老远的地方跑来我院分娩，但仅仅就是因为没有床位而眼睁睁的看着相信我们的产妇走掉，实在是让我觉得很可惜。

急性重症胰腺炎的护理 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年9月~2013年12月期间所收治的120例急性重症胰腺炎患者, 其中男89例, 女31例, 年龄16~79岁, 平均年龄55岁。将其中的60例患者作为观察组, 并采用精细化的护理方法;60例患者作为对照组, 采用常规的护理方法, 对患者进行每天静脉滴注及服用药物进行治疗。患者经常会出现发热、腹部疼痛、体寒、严重时还会导致患者休克等。

1.2 观察组的护理方法

1.2.1 观察患者的病情变化情况

当患者入院之后, 应该对患者生命体征仔细观察。对于思想意识模糊及精神状态不好的患者, 应该进行24 h观察。如果患者的身体出现了异常变化, 护理人员必须及时通知医生, 并说明情况, 然后由医生采取及时治疗方法。因为急性重症胰腺炎患者在平常经常会出现血压不正常现象, 当患者身体感觉不适时, 护理人员应该细心照顾患者, 并且告知患者要多注意休息, 以避免并发症的出现。

护理人员如果发现患者血压升高或者血压很低时, 就应该告知医生, 然后给患者进行静脉滴注, 对于休克的患者, 应该给患者打氧气, 并且不断记录患者的身体变化。

1.2.2 饮食要求

为了使患者的胃部不受到食物的刺激, 强调患者要禁食, 然后通过给患者输入营养液, 来保持患者水电解质的平衡性。同时还要缓解患者胃肠压力, 这种做法主要是为了使患者的胰液分泌少, 减少患者呕吐的次数, 减轻患者的腹部肿胀情况, 在做患者胃部减压工作时, 需要特别注意的就是要坚持每天给患者的口腔进行护理, 保持患者口腔清洁, 以避免细菌带入口腔而引发疾病等[2,3]。

1.2.3 注意休息

为了维持患者的体力, 护理人员应该时常督促患者注意休息, 患者卧床休息时可以使腹部放松, 缓解腹部疼痛。对于疼痛比较严重的患者, 护理人员应该做好陪床的心理准备, 患者卧床休息时, 还要帮助患者勤翻身, 以免换上褥疮, 护理人员可以经常给患者拍拍背部, 以增加背部肌肉的血液循环, 同时还要保持室内空气流通, 帮助患者按摩身体, 以避免患者换上静脉血栓病症。

1.2.4 心理护理

由于急性重症胰腺炎患者发病时间很快, 病情发展速度非常快, 患者的身体会感到不适, 患者所承受的心理压力会很大, 在情绪上会体现出消极、担心、害怕等思想顾虑。作为护理人员, 应该随时和患者沟通, 和患者像朋友一样进行心与心的交流, 耐心倾听患者的苦衷, 了解患者的内心想法, 走进患者的心里, 了解患者的心理需求, 在精神上给予患者更多的鼓励和帮助, 向患者说明患这种急症的原因及应该注意的问题, 向患者介绍现代医院的医疗和护理手段的高端, 让患者在心理对医院以医疗水平产生信赖感, 通过护理人员对患者进行健康的心理疏导, 使患者对护理人员产生依赖, 通过对患者进行人文关怀, 让患者树立与急症作斗争的信心和勇气。

1.2.5 出院指导

急性重症胰腺炎患者患病与日常生活的饮食有着必然的联系, 如果患者经常在生活中暴饮暴食或者经常饮酒, 长期下去, 很可能会使患者的血脂增高, 血脂高就会引发急性重症胰腺炎, 对于这类患者, 在出院后应该经常服用降脂药。急性重症胰腺炎患者在饮食方面应该多食用一些清淡食物, 少食用油腻食物, 要禁止吃带有辣味食物, 同时还要适当的进行身体锻炼, 每天要养成良好的生活习惯, 保持积极乐观的心态, 处理事情时要保持情绪的稳定, 如果再出现身体不适, 应该及时到医院做身体检查[4]。

1.3 对照组护理方法

1.3.1 护理人员每天定时给患者进行静脉滴注, 静脉滴注为了缓解患者腹部出现疼痛, 减少患者呕吐的次数。

1.3.2 每天根据患者身体需要给患者服用止疼药物。

2 结果

通过观察组护理人员的精心护理, 随时观察患者的身体状况, 为患者输入营养液来保持患者身体的营养均衡, 做好患者的心理疏导工作, 清除患者的不良心理情绪, 以良好的心态积极配合医生的治疗。观察组护理满意度98.3% (59/60) , 对照组护理满意度66.7% (40/60) 。

3 小结

急性重症胰腺炎这种急症是非常复杂的, 同时也是临床中死亡率较高的急症, 为了让患者身体恢复往日的健康, 使患者正常的生活, 本院主要是采用了精心护理方法, 通过护理人员陪床观察患者的身体变化, 发现异常问题及时向医生汇报, 这样可以为患者争取最佳的治疗时间, 加强对患者进行心理健康教育, 使患者积极乐观的面对自己的病症, 为患者创造适宜的休息环境, 强调患者出院后要养成有规律的健康饮食习惯, 在各个方面引导患者注意身体健康, 对患者的康复有着非常重要的作用[5]。

参考文献

[1]罗志珍, 白建平.重症急性胰腺炎的急救及护理.中国医药指南, 2012 (05) :268-269.

[2]林小平, 李祥清, 汪春燕, 等.重症急性胰腺炎的中医护理.现代中西医结合杂志, 2011 (30) :3867-3868.

[3]高凤菊, 宿秀娟, 贾连凤.重症急性胰腺炎的整体护理.医学理论与实践, 2014 (05) :949-950.

[4]袁毅, 重症急性胰腺炎护理新进展.攀枝花学院学报, 2013 (06) :116-117.

浅析重症急性胰腺炎护理体会 篇8

[关键词] 重症；急性胰腺炎；护理；体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.345 文章编号：1004-7484（2014）-03-1484-02

重症急性胰腺炎主要是指患者由于多种病因，使得体内胰酶在胰腺内被激活之后导致胰腺组织出现水肿、出血、自身消化、坏死等现象的一种炎症反应疾病。而重症胰腺炎患者容易因为出血坏死，继发腹膜炎、感染、休克等而病死，因此，临床上针对重症急性胰腺炎患者，进行积极、及时抢救的同时，给予综合性的护理措施也十分重要[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料选自2012年2月——2013年6月本院收治的重症胰腺炎患者46例，男性患者27例，女性患者19例；年龄在22-61岁之间，平均年龄为（37±4.26）岁；所有患者均根据临床症状表现以及CT影像学检查确诊为重症急性胰腺炎。其中，胆源型21例，酒精性型10例，高脂饮食型7例，无明显诱因型8例。

1.2 方法

1.2.1 急救方法 46例患者均在入院后，积极、及时地采取相应的急救措施治疗：①禁饮禁食，使患者身体机能能够尽量处于良好状态；②应用抗生素药物，控制患者炎症进展；③进行胃肠减压治疗，减轻患者腹胀、腹痛等临床症状。另外，针对便秘患者，可应用芒硝外敷，大黄等药物进行通便。④合理应用试剂，抑制患者胰液、胃酸的大量分泌。⑤进行血液滤过治疗，对所以患者行股静脉置管，建立血管通路，以稀释方式输入，并采用肝素抗凝，并注意观察患者的静脉压和血液滤过情况，以止发生凝血现象。

1.2.2 护理方法 所有患者行综合护理干预：①心理护理。因为重症急性胰腺炎的病死率极高，这也会使患者在接受治疗时产生恐惧、焦虑、绝望等不良心理。在急救的同時做好患者的心理护理很重要。以亲切、和蔼、耐心地态度和患者进行交流与沟通，给予鼓励与安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者能够积极、主动配合急救与护理工作[2]。②给药护理。护理人员应全程配合医生的急救工作，在医生嘱咐下，根据患者的临床症状表现及时给予相应的药物进行治疗与护理。例如，针对腹痛严重的患者，适当给予盐酸哌替啶进行止痛；针对胰腺分泌过量的患者，及时给予施他宁、奥曲肽等药物抑制胰腺分泌；针对发生感染的患者，给予甲硝唑、环丙沙星等药物治疗感染。护理人员需熟悉每种药物的用途、用量、用法、用药禁忌、用药配伍等，在给给药后需密切地观察患者用药后的反应，当出现异常情况时应快速报告给医生，以便早期采取措施来处理。③基础护理。患者在入院后，护理人员需使其保持绝对的卧床休息，以保证脏器的供血正常，促进受损组织的恢复。并指导和协助患者采取舒适、正确的体位，便于患者腹腔内渗液能够流入盆腔。此外，护理人员还需密切地监测患者呼吸、体温、脉博、血压等生命体征变化情况，监测中心静脉压。若患者发生休克，及时给予抗休克治疗，若体温超过39℃，及时给予退烧药或物理降温。还需采取有效的措施维持患者的水、电解质平衡，并加强对患者的营养支持治疗与护理。④引流管护理。保持各种引流管应用的通畅与合理性，观察引流液的量、颜色、性质等变化，根据引流液的变化调整生理盐水的滴入量。避免引流管脱落或不小心被拔出。同时做好患者泌尿系统的护理工作，防止因尿管的使用导致尿道口、会阴部位感染。⑤饮食护理。在禁止饮食期间，护理人员遵医嘱每日以静脉滴注的方式，补充水分2000-3000ml，并在患者行胃肠减压时，做好胃液丢失的补充护理。当患者通过急救，腹痛、腹胀、呕吐等临床症状渐渐消失后，可指导其逐步恢复正常饮食，但也要注意患者不能大量食用高脂、高蛋白、刺激、难消化性食物，以避免病情的反复。⑥并发症护理。针对患者在急救过程中，容易出现的肾功能衰竭、腹腔出血、急性呼吸窘迫、真菌感染、心力衰竭等严重并发症情况，应加强对患者并发症的预防护理，以减少并发症发生，促进预后效果。

2 结 果

46例重症急性胰腺炎患者经急救与综合性护理之后，治愈42例，占91.31%，经保守治疗无效后行胰床及腹腔多管引流治疗者3例，占6.52%，因多器官功能衰竭病死者1例，占2.17%。

3 讨 论

重症急性胰腺炎属于急性胰腺炎疾病中的一种特殊类型，在急性胰腺炎疾病中大约占有20%左右的比例，重症急性胰腺炎在临床上具有病情严重、并发症多、致死率高等诸多的不良特征，因此也会给治疗效果带来诸多影响。针对以上现象，为促进患者的临床疗效，在急救重症急性胰腺炎患者的同时，行积极、全面的综合护理干预也尤为重要。护理人员需全程配合医生的急救工作，且要具备专业的护理知识，从心理、饮食、给药、并发症等方面给予患者全方位的护理，重视对患者生命体征的监测，针对治疗中出现异常情况及时进行反馈与处理，以提高患者的治愈率与生存率，减少并发症。

本院就将近年来收治的46例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，在积极、及时进行急救治疗的同时，行综合性护理干预，患者治愈率为91.31%，经急救保守治疗无效后转行手术治疗率为6.52%，死亡率为2.17%。说明在对重症急性胰腺炎患者进行急救保守治疗的同时给予综合护理干预措施，能够有效地提高患者的治愈率，降低病死率及并发症发生率。

综上所述，临床上在对重症急性胰腺炎患者在急救的同时给予综合护理干预，对提高患者的治愈率、减少并发症，降低病死率有着积极的意义。

参考文献

[1] 吴文娅.急性重症胰腺炎的内科保守治疗观察与护理[J].当代医学，2012，18（28）：115-116.