病案管理员竞聘演讲稿

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第1篇：病案管理员竞聘演讲稿

病案管理科病案管理制度

病案管理科负责回收、保存与管理医院全部出院病历;受理复印或者复制病历资料的申请;按规定复印有关病历资料;负责对发生医疗争议病历的封存和保管。

一、回收制度: 患者出院3天内，病案管理科负责将住院病历回收到病案科，并及时对病案进行质量检查、整理、登记、编码(包括疾病、手术、病理等)、首页信息录入等。

二、借阅制度:

1、门诊复查借用住院病案者，接诊医师负责填写病案借条，和当日挂号票一起交病人，到病案科借阅，病案科工作人员负责送、收病案。

2、再入院病人参阅原病案者，由本院医师携带再入院病案首页及本人签字盖章的借条到病案科办理借阅手续，三日内归还。如需进修医师等来借取病案，请携带再入院病案首页及本院医师签字盖章的借条和本人进修证到病案科办理借阅手续，三日内归还。

3、科研病案借阅时，科主任或导师到病案科填写借阅登记并签字，研究生带科主任或导师签字借条方可借阅。大批量借阅者分批提供，每日保证20份;20份以内随到随阅。一律在病案科阅览使用，严禁带出。

4、下列情况可提供病案，必须凭科主任签字借条，并三日内送还: (1)医疗事故、纠纷病案讨论。 (2)示教、尸解病案。 (3)教学、会诊病历讨论。

5、未归档病案，概不外借。库存病案资料为本院临床医教研工作服务，非本院临床人员不得借阅。借阅者不得修改病案内容。

三、质量控制制度:病案科人员有控制病历质量的责任，在工作中发现病历缺陷，应向病历质量检查人员或主管医师及时提出。病案科质量检查人员负责检查出院病历的终末质量。如发现有缺陷者，及时通知相关医师到病案科检查病案。每月将检查结果汇总报医务部。

四、复印制度:依照《医疗机构病历管理规定》中的规定受理、复印有关病案资料;验查申请人有关证明材料;登记备案。复印的病历资料经申请人核对无误后加盖证明印记。(详见《病案对外开放服务规定»)

五、封存拆封制度: 当患方要求封存病历时，由主管医师报科主任、医务部和病案科，并有医护人员带病历原件和患者或近亲属同时到病案管理科，在医患双方共同在场的情况下，按以下程序进行封存。

1、封存前，复制一份完整病历。若患方要求复印者，复印其病历中的客观病历，并按规定收费。

2、用医院大号信封，封存原始病历。 病案管理人员在信封正页写清住院号、病人姓名、科室、封存日期，在封口处盖章，病房医护人员在下面签字认可封存内容。病人或近亲属在封口处签字或做标记。

3、封存病历交病案科科长保管。

4、非正常工作时间封存病历时，需行政值班人员在场并签字。封存病历行政值班人员暂时保管，过后交病案科保管。

5、封存病历任何人不得私自拆封，需要时在医患双方同时在场的情况下拆封。

五、保管制度:

1、病人出院两个月后的病历，先按住院号排列次序，认真核对病人姓名、住院号，确保无误后加皮、上架、入库、归档。

2、借阅抽调病案时，必须做到借阅登记、返还签字。病案归档时要认真核对病人姓名、住院号，确保病案皮、病案和借阅登记三者准确无误后归档。

3、定期对病案进行清查，仔细核对，发现问题及时解决。

4、入库病案概不外借，借阅者在阅读区内阅读，爱护病案，不得拆散、涂改、撕毁和私自带出病案库房。

5、保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。严守病案资料保密制度。

第2篇： 病案管理员职责

1、在信息科的领导下，负责全院病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。

2、负责病案资料的整理、编码、录入工作。

3、负责办理院内外病案的借阅工作，对库存、调阅、归还病案应定期检查核对，确保病案不丢失。

4、负责查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的及时供应。

5、提供医疗、教学、科研、临床经验总结等使用的病案。

6、做好病案室的管理工作，保持室内清洁、整齐、通风、干燥、防止病案霉烂、虫蛀和火灾。

7、切实做好平时防范工作，做到人离灯灭，消除火灾隐患，保证病案安全。

档案室管理制度

1、按规定将档案分类排放、整齐合理，查找方便。

2、保持档案室清洁、干燥和卫生，切实做好防盗、防火、防潮、防尘、防鼠、防高温、防强光等工作。

3、档案室内禁止存放易燃、易爆、杂物、食品等危险物品，经常检查档案室消防器材。

4、非经允许，外人不得随便进入档案室。

5、管理人员做到人走加锁、关窗，妥善保管档案室钥匙，不使档案丢失、泄密、损坏，确保档案安全。

6、熟悉档案室情况，对库藏档案和资料定期进行检查核对，做到帐物相符。对已破损和字迹退色的档案，应及时复制。

7、切实做好平时防范工作，做到人离灯灭，消除火灾隐患，保证档案安全。

病案管理制度

1、医院病案室负责全院住院病案的收集、查核、登记、索引、编目、装订和保管工作。同时要配合临床、科学、科研有计划地做好各项资料的收集整理工作。

2、住院病人应有完整的病案。病人出院(死亡)时，由医师按规定的格式填写后从病区送交结帐处，病案室次日晨到结帐处取回。病区及结帐及不得丢失、自行借出或存留病案。

3、病案室按时收取出院(死亡)病人的全部病案，注意检查首页各栏是否完整，把好病案书写质量的初查关，促进病案书质量的不断提高。经过审查后，依序整理，装订成册。根据病案首页填写姓名索引卡片、疾病分类、编目卡片及各种编目登记卡片，并按号排列，上架存档。

4、本院医师借阅病案要办理借阅手续，阅后 按期归还。对借用的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。院外单位和个人一律不外借，必要时须持介绍信，经医务科批准，可以摘录病史。

第3篇：病案管理员职责

1.在病案室负责人领导下，负责病案的具体管理工作。

2.负责病历的回收、整理、装订、归档和保管。

3.负责病案资料的微机输入，做好索引、登记、编码、编日。

4.负责查找再次入院和复诊病人的病案号，保证病案的供应，办理病案借阅手续。

5.负责病案复制手续的审查，办理病案复印工作。

6.提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。

7.负责病案的防火、防霉、防虫蛀、防丢失和病案资料保密工作。

第4篇：病案管理各项制度

病案复印规定

1、 病案室只负责有关病案的复印工作，其他资料的复印

恕不接受。

2、 病人复印在庫病历时须出示挂号卡，并说明用途，原则上非病者本人或直系亲属不予复印。委托他人复印，应有委托书或其他证明材料

3、 病历不予自带复印，住院病人复印病案资料时，由病区送至病案库予以复印。

4、 复印病案时病案室按国务院规定的在可复印范围内给予复印，包括：门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术及麻醉记录、病理报告、护理记录。复印后须加盖复印专用章。

5、 病人应妥善保管病案复印资料，否则，由此而致患者私人资料的泄露，责任自负 。

6、 保险公司复印病案资料时需经信息科长审核批准。公、检、法等单位复印病案资料时需经医务科审核批准。

7、 复印病案资料时须按省物价局规定的价格交纳工本费，病案室每天向财务科上缴复印费一次。

病案管理制度

1、 病案管理工作人员应忠于职守，负责全院住院病案和门诊病案的收集、整理和保管工作，不得利用工作之便私自将病案给任何人，违者按缺陷管理条例处罚。

2、 病案库是贮存病案的地方，实行全封闭管理。为保护医疗资源，为保护病人的隐私，未经许可，非本室人员不得进入。因医疗、科研或教学需要查阅病案的应遵守“病案查阅制度”。

3、 一个病人只能有一个门诊病历，挂号员根据医生签字或病理报告单等给病人建立门诊病历。挂号员应严格把关，新建病历时应问清病人是否有旧病历，严防病案重号、错号，并要求病人将门诊病历上的所有资料填写完整，回收索引卡。门诊医生发现病案重号时应及时交病案庫取消。病人一经住院，门诊病历即并入住院病历，使用住院病历号。住院病人24小时内出院：当发生费用时应保留住院号并按要求书写24小时内入出院记录;当没有发生费用时，应通知信息科取消住院号、恢复门诊号，并把门诊病历送回病案庫。

4、 所有门诊看病的病人，包括大门诊、综合门诊、放疗门诊、内镜检查、激光、小手术等均须先挂号，病案庫凭挂号转庫单把病案送到各相应门诊(特诊例外，门诊放疗病人还须凭放疗预约单)。会诊病历凭各科会诊收费单，病案统一由病案库登记后通过物流送到各病区，当班护士查收，用毕送回病案庫取消登记。

5、 门诊各诊室之间的转诊，凭挂号单可由诊室护士转送，也可由病案库转送，不得由病人自带病案。患者诊病或检查、治疗后(含各科会诊、小手术)，各诊室护士或有关科室护士应于当天将病案如数送还病案库归档。

6、 门诊病人一律要在门诊看病，不允许患者凭医生借条到病案库及门诊借病历，因各种原因造成病案丢失时追究当事人责任。非应诊日医生签名挂号的，病案一律送门诊各相应诊区。

7、 门诊复诊病人，因各种原因确实找不到病案的，可先拿病案库准备的门诊记录续张就诊(医生写清楚姓名、病案号，以便张贴、装订回原病历)，再行追踪原病历。

8、 凡须办理住院的病历，医生签住院卡后把病历及住院卡交给诊室护士办理，护士登记后病历送入院处置室，住院卡给病人交费， 并把病历去向交病案库输入电脑进行病案示踪(包括新、旧病历)。若为再次住院病历(病历在庫时)，也可凭已交费的住院卡，病案庫登記后通过物流直接把病案送往各病区。

9、 病人因各种原因需复印病案资料时，门诊病人自行到病案庫复印 (病人出示挂号卡)，住院病人的病案由各病区物流至病案库，病案库按有关规定给予复印。

10、夜间或节假日急诊，门诊值班护士到病案库取病案时，需先登记

后取病案，诊治完毕后及时把病案归还病案庫。

11、 各病区的出院病案，应于病人出院5个工作日内交回病案库，死亡病案应在病人死亡10个工作日内送交病案库。门诊放疗病历应在病人结束放疗后10个工作日内送回病案库。

12、 质检室应对出院归档病历及时进行质检，避免未质检的病历堆积，影响病人复诊。

13、 病案是医院的重要医疗文件，任何医生和工作人员无权将病案交病人带走，亦不得私藏病案或私自截留病案，违者一律按缺陷管理处罚。

病案查阅制度

1、 管好病案的目的是使用病案。对于本院因医疗、科研或教学来查阅病案的人员，病案室人员应提供良好的服务和必要的帮助。

2、 本院病案使用权属本院医师、有关的科研和教学人员以及主管以上护技人员和有关职能科室领导。护师(士) 需护士长签名、进修医生及其他工作人员需本科室主任签名、研究生需导师或科室主任签名后方可使用。

3、 本院医生因医疗、科研或教学需要查阅病案，可到病案室办理申请查阅手续。病案只准在阅览室内查阅，不得私自带走，否则按有关规定处罚。查阅时要爱护病案，不准在病案上标注、涂改和撕页，最迟于当天下班前归还。

4、 病案室在工作日下午接受查阅病案，上午工作繁忙，一般不受理病案查阅。

5、 外单位人员查阅本院病案，必须出具有关部门证明或介绍信，公、检、法等单位需经医务科批准。保险公司需经信息科批准后由质检室人员负责接洽到病案室查阅。

第5篇：病案管理制度

病案质量管理小组检查考核、管理制度

1、建立健全病历管理组织体系,设立院科二级病历管理组织,院方由医务科组织检查、考核,各科设病历质控医生和质控护士,负责病历质量管理工作。

2、院、科二级组织全体医护人员应认真学习卫生部和四川省卫生厅《病历书写规范》,各级各类医务人员严格按《病历书写规范》要求书写病历。

3、科室病历质控医生、护士、医疗组长、护士长、科主任严格按《病历书写规范》要求检查每份病历后再签字。应及时发现、记录存在问题,并及时整改。

4、加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控。

(1)、病历中的首次病程记录、术前谈话、术前小结、手术记录、术后(产后)记录、重要抢救记录、特殊有创检查、麻醉前谈话、输血前谈话、出院诊断证明等重要记录内容,应由本院主管医师书写或审查签名。手术记录应由术者或第一助手书写,如第一助手为进修医师,须由本院医师审查签名。

(2)、平诊患者入院后,主管医师应在8小时内查看患者、询问病史、书写首次病程记录和处理医嘱。急诊患者应在5分钟内查看并处理患者,住院病历和首次病程记录原则上应在2小时内完成,因抢救患者未能及时完成的,有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。

(3)、新入院患者,48小时内应有主治医师以上职称医师查房记录,一般患者每周应有2次主任医师(或副主任医师)查房记录,并加以注明。

(4)、重危患者的病程记录每天至少1次,病情发生变化时,随时记录,记录时间应具体到分钟。对病重患者,至少2天记录一次病程记录。对病情稳定患者至少3天记录一次病程记录;对病情稳定的慢性病患者,至少5天记录一次病程记录。

(5)、各种化验单、报告单、配血单应及时粘贴,严禁丢失。外院的医疗文件,如作为诊断和治疗依据,应将相关内容记入病程纪录,同时将治疗文件附于本院病历中。外院的影像资料或病理资料,如需作为诊断或治疗依据时,应请本院相关科室医师会诊,写出书面会诊意见,存于本院住院病历中。

(6)、出院病历一般应在3天内归档,特殊病历(如死亡病历、典型教学病历) 归档时间不超过1周,并及时报病案室登记备案。

5、医院每季度对各科的现病历、每季对各科的存档病案,组织有关人员进行检查评分。医务科每季对全院的病历进行质量分析,并及时将存在的问题反馈到科室。科室必须制订整改措施,并加以落实。

6、病历质量检查评分与医院奖惩规定、医疗组长考核、科室目标责任及职工考核挂钩。

第6篇：病案管理制度

细柳中心卫生院病案管理制度

一、病案室负责全院病案(门诊、住院)收集，保管工作。

二、住院病历应有完整的格式、顺序、时间整理好到月末由护理部送交病案室，进行登记编号、装订存档。不合格病历，病案室有权退回原科室，重新整理后交回。

三、本院医生借阅病案，要办理借阅手续，按期归还，任何个人不得将住院病人病案外借。

四、凡对借用的病案，应妥善保管和爱护、不得涂改、转借、拆散或丢失。

五、住院病案原则上永久保存，特殊病案特殊保管。

六、涉及医疗纠纷的病案一定要注意保密性，没有司法部门的介绍信不得借阅或外传。

七、病案室不得私自外借病案，必要时须经医务科批准方可借阅。

长安区细柳中心卫生院

2011年

会诊委托协议书(表样)

甲方：西安市长安区细柳中心卫生院 乙方：

为解决甲方长期聘请医疗会诊的问题，本着互惠互利双向转诊的原则，根据卫生行政部门的相关管理规定，并结合甲、乙双方医疗水平的实际情况，甲方委托乙方协助完成甲方内科、外科、妇产科、麻醉科的临床会诊工作，经双方友好协商，制定本协议。 甲方的权利和义务

第一条：甲方提供乙方医务人员开展工作所需的药品、相关的设备以及与患者有关的病案材料。

第二条：如有意外发生，甲方全力协助乙方做好意外的抢救工作，并承担相应法律责任。

第三条：会诊结束后，甲方向乙方支付会诊费。 乙方的权力和义务

第四条：乙方须向甲方提供具有合法医疗资质的专业技术人员及表明其医疗资质的相关证件。

第五条：在不影响乙方正常工作的前提下，乙方尽可能地给甲方提供临床会诊工作。 第六条：如发生意外，乙方应积极协助甲方进行处理。 补充说明

第七条：如果双方因履行本协议产生争议，由双方协商解决。

第八条：该协议自双方签订之日起生效，长期有效。 第九条：该协议一式两份，双方各执一份。 第十条：未尽事宜由双方协商解决。

甲方签字(印章)： 时间：

乙方签字(印章)： 时间：