病案借阅流程

病案借阅流程（通用2篇）

病案借阅流程 篇1

一、病案借（调）阅范围：

1、再次住院病人的病案。

2、临床病例讨论会、死亡讨论会等调用病案。

3、科研、临床、教学需调用病案。

4、上级部门（如医保、卫生局、卫生厅部门）如检查所需的病案。

5、外院因公临时调阅。（公检法、患者单位、医疗保险等等）

6、医院医疗质量所需病案。

7、医疗纠纷处理所需的病案。

二、病案借（调）阅制度：

1、病案属法律档案，按国家档案法进行管理。

2、病案必须经病案室装订、立卷、质检后方可检阅。

3、住院病案原则上不外借阅。外单位需调阅病案，应凭单位介绍信，经医务处签字同意，提出借阅、摘抄、复印等等方式意见，并指出查找的具体内容后，方可处理。

4、凡本院医务人员，因医疗工作需要借（调）阅病案（指单份病案）者一律填写《病案借阅单》，须经科主任签字后，凭单到病案室一律办理借阅手续，在限期内完成。调阅再次入院病案，由管床医生填写《病案借阅单》，经相应诊疗组长（主治医生以上人员）签字后，方办理借阅，借阅期限为二周。

5、本院医务人员因科研需要借（调）阅病案（指多份病案），需提前通知病案室，填写《教学科研借阅病案登记表》，由科主任或

科教处处长审签，病案统计处长签字后方办理，一次借阅限20份，限期一月。

6、本院职工因病需要借（阅）病案者，需保?处处长审签后，方可办理借阅，限期1周。

7、凡借用的病案应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。

8、凡本院工作人员辞职、调离或、进修、出国学习前均应归还所借病案。

9、非本院工作人员一律不代办病案病案借阅手续。

10、出院病案因特殊情况需补充完善，原则上出院三日内在病案室内完成。

病案借阅流程 篇2

1 医院病例管理的现状和困境

传统的病案管理流程中, 一般在完成了病案的回收归档后才能进行疾病和手术编码、整理和装订, 还有数据统计分析的基本工作, 都是在这些完成之后进行的。这种模式比较简单、管理流程也是简易模式。随着信息化的不断建设, 医院的管理上也开始进行了变革, 但是有时候临床科室还是会不按时交归档, 这样就对病案信息管理和服务的严重制约, 工作效率尤为低下, 而且人会不断质疑管理部门的工作, 形成了一种刻板偏见, 造成了恶性的循环[1]。

病案的档案规整, 目的是为了了解病情和对医院整体管理质量的提高, 在保证了资料完整性的情况下, 可以对资料首页的质量控制, 这是一个案例的精华, 主要的信息都基本上在首页。病案回收完整性质量管理, 病案除了教学研的需要, 还有存在法律意义, 对其完整性有着特别的需求, 对其进行专门的监控和追踪。

2 医院管理流程再造的意义

管理流程再造就是对于成本和企业的进行一种管理和控制, 这将会改变原有的传统形态, 医院经营方式和管理方式都是需要改变, 通过设计业务的流程, 可以改革医院的绩效, 提高医院的竞争力, 患者的需求也显得需求个性化或者多样化, 这样才能寻求直接、便捷的方法来满足患者的需求。同样的, 在目前医院的模式下, 竞争还是特别的激烈, 医院不在成为一种话语权的企业, 而是和其他私立医院一起竞争, 经营模式创造和创新, 这种有价值的工具, 也可以减少管理层次和作业环节, 提高医院的整体运营效益, 有利于提高医院运营效率和效益, 以前的那种传统随意性比较强, 这样其实不能很好地控制医疗成本, 降低平均住院的时间, 而流程再造, 规范住院流程还可以最大限度地减少医疗成本, 实现医疗资源的有效利用和最小化。此外, 还能有利于医疗质量的控制, 促进医院服务质量, 按照最好地医疗的流程走, 可以有效地降低多余的环节和不必要的流程, 极大地提高患者对医院的印象, 也能及时地提供最好的支持。

3 医院管理流程优化再造措施

3.1 优化病案管理的流程

病案管理的工作本身就是较为复杂的一项工作, 它的基本构成要素是工作的质量、工作的流程、工作的效率和服务的模式等要素, 彼此之间是相互联系和促进的, 比如最先开始的是管理流程很单一, 对于具体的责任和任务还是存在着不明确的关系, 工作的效率不高, 在操作上还是粗放式的管理模式, 这样对于实际问题的处理还是不规范。那么在要想切切实实地去完成病案的归档就需要做到以下几点:质量监控小组, 对原有的病案管理流程的顺序中, 先要整理和排序, 对每一个装订在册的病案都要细心检查, 出现问题还可以及时地去纠正, 比如出现页面残缺、漏项错项等, 这样才能及时地去完善。不过这样还是会有所浪费时间, 对于终端的病例质量采取合理可行的办法, 就是对于工作人员要进行资格审查, 不是所有不合格的人都能担任, 要对于其中的质量进行一定的排查, 是需要不断地进行改变的。根据医院的基本准则来看, 《医师病例书写规范要求》是符合大多数医院的, 对于病案能够及时地编排, 病案的完整性才是最重要的, 错装的情形要坚决抵制, 只有这样才能做到对管理方案的优化[2]。

3.2 以患者为中心重新建立患者关系

要判断现在的流程是否合理, 就要看对于患者的处理方式是否将患者放在了中心的位置, 只有真正地做到了为了患者考虑, 在流程上的设置也会化繁为简, 也能极大地提高工作效率, 比如患者在医院中, 是比较紧张和焦虑的, 但是在医师看来, 这种情形是很正常的, 如果此时的医师能够很好地为患者的心理考虑, 为患者提供一些建设性意见, 这将是对提升医院的满意度是一种促进作用。还有人说, 降低病床的高度就是在为患者考虑了, 为患者设计很好地个性化流程将是未来医院需要做的长期任务。医院也是需要盈利的, 所以在考虑到具体的盈利问题, 将会是重视效益和效率的结合, 没有效益的效率将是不合理的, 也是不科学的, 在进行了一系列的再造优化改造, 流程不但需要使患者和家属感到满意, 也要加强医院效益的提高, 同时进行, 做到双赢。需要注意的是在效益的追求过程中, 不能丢失了目标, 也需要对流程化的再造方式进行改变, 也许这样才能将任务完成得高效率和圆满[3]。

4 结语

医院的病案优化再造是新时期每一个医院都需要进行的, 它的主目的就是为了确定再造目标的实现程度, 是能够确保流程的完整性, 对于其中的可以操作性来说, 是有着很大的期待的, 医院的服务指标、医疗资源的消耗、管理成本的减少和节约, 这些都是离不开再造优化的, 同时, 工作人员要从管理的全局性和科学性来说, 是满足患者的最终需求来, 在医院的整体上进行最优化, 是科学性的测量、分析和改进的过程, 在工作中发挥自己的创新精神, 要学会充分应用新理论、新方法和新技术。

摘要：医院是社会发展不可缺少的重要部分, 除了救人和治病, 还需要对医院自身的管理流程进行一定的优化和再造, 这样才能使得医院更好的发展。而医院提升医疗和管理品质、节约医院的管理成本, 实现资源的有效利用, 是非常有利于自身发展的一种方式, 这也是提高效益的途径。病案具有比较高的教学和研讨的价值, 也是体现医院管理质量的重要组成部分, 对传统的流程进行一定的分析和再造, 具有积极作用。

关键词：医院病案管理,流程优化,再造分析

参考文献

[1]胡桂周, 鲁鸿.病案质控是减少医疗纠纷的重要因素[J].中国病案, 2009, 10 (1) :16-17.

[2]周伟, 苍柏, 李晓艳.医疗病案随访营销策略研究[J].中国医院管理, 2011, 31 (9) :59-60.