妊娠糖尿病指的就是孕产妇妊娠期首次出现糖尿病及糖耐量异常的病症, 其不仅对孕产妇生命健康有着一定的威胁, 还会对胎儿造成一定的影响[1]。近些年来, 妊娠糖尿病发病率越来越高, 受到了临床医师的广泛关注, 加之人们保健意识的不断增强, 使得自我管理教育应用越来越普遍。以往糖尿病教育形式以口头教育为主, 辅助以书面宣传, 教育范围比较大众化, 但形式呆板, 针对性不强, 导致教育效果不佳[2]。为此, 该文现对该院2016年1月—2017年3月期间收治的78例妊娠糖尿病患者予以分组研究, 分析自我管理教育的应用价值, 现报道如下。
选择该院收治的78例妊娠糖尿病患者进行分组研究, 按照随机原则分为两组, 即参照组与试验组, 各39例。参照组患者年龄在22~41岁之间, 平均为 (29.3±3.8) 岁;文化水平:小学及以下2例, 初中8例, 高中 (中专) 10例, 大专及以上19例。试验组患者年龄在23~41岁之间, 平均为 (29.5±3.7) 岁;文化水平:小学及以下3例, 初中7例, 高中 (中专) 11例, 大专及以上18例。对比分析患者一般资料可知, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 可予以比较。
参照组患者应用传统教育, 即以口头教育为主, 书面宣传为辅, 1次/周。试验组患者应用自我管理教育, 具体内容如下: (1) 设置自我管理教育小组;一般而言, 小组成员主要有产科医师、内分泌科医师、营养师、妊娠糖尿病教育护士。为了保证自我管理教育得以全面落实, 应对所有成员进行培训与考核, 保证其满足实际工作的需求。 (2) 自我管理教育设计:编制患者健康管理档案, 对患者自我管理现状进行评估, 制定合理、科学的自我管理教育方案, 内容如下: (1) 疾病知识管理:举办妊娠糖尿病健康教育讲座, 1次/月, 展开针对性、个性化教育指导, 提高患者对自我管理的认识, 从而积极配合。经由疾病知识教育, 让患者知晓疾病发生于妊娠期间, 相较于2型糖尿病, 血糖控制要更加严格, 要求患者每日早餐前、三餐后测量血糖水平, 从而及时发现血糖异常[3]。通常情况下, 大多数妊娠糖尿病患者均可通过饮食调节达到预期控制目标。从某种程度上而言, 科学、合理的饮食管理是妊娠糖尿病治疗的前提与基础, 为此, 营养师应定期组织示范餐活动, 频率为1次/月, 以此巩固患者营养知识。与此同时, 在疾病知识教育中, 应展开母乳喂养、健康饮食、早期运动、避孕等知识宣教, 嘱咐患者产后持续进行糖耐量试验, 时间约为2个月, 以此评估患者胰岛功能恢复状况。 (2) 自我技能管理:每周定期组织联合门诊, 根据患者的实际情况, 给予个体化指导。免费向患者租借血糖仪, 并教会患者及其家属自行检测血糖的方法, 通常情况下, 每日应检测4次血糖水平, 即早餐前、三餐后, 尤其是要注意早餐后血糖水平变化[4]。与此同时, 叮嘱患者不可太过控制饮食, 以免出现饥饿性酮症。 (3) 自我情绪管理:对于妊娠糖尿病患者来说, 都是在产检时第1次发现血糖升高, 对相关知识的了解非常少, 进而容易因为担忧而出现焦虑、不安等不良情绪。部分患者担心血糖升高会影响胎儿, 进而过度控制饮食;也有患者在无不适症状的情况下, 因为担心胎儿营养不良, 进而过度饮食。如果长期沉溺于负性情绪中, 就会影响病情控制效果, 甚至加重病情。为此, 自我管理教育小组成员应积极和患者沟通, 并争取患者家属的配合, 从而有效调节患者的负性情绪, 改善患者心态, 增加患者对疾病知识的了解, 以此用积极、乐观的心态面对疾病[5]。
对两组患者血糖水平控制情况及自护能力进行统计比较。 (1) 血糖水平指标为空腹血糖、餐后2 h血糖。 (2) 采用自我护理能力测量量表 (ESCA) 评估患者自护能力, 主要包括自护技能、自我概念、自护责任感、健康知识水平这4个维度, 采用0~4级评分, 总分在0~172分之间, 分值越高, 自护能力越强[6]。
将两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平及自护技能、自我概念、自护责任感、健康知识水平评分的数据输入SPSS 20.0统计学软件中予以处理, 计量资料用 (±s) 形式表示, 进行t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
教育前, 在空腹血糖、餐后2 h血糖水平方面, 两组患者对比差异无统计学意义;教育后, 在空腹血糖、餐后2 h血糖水平方面, 试验组患者低于参照组患者, 比较差异有统计学意义, 见表1。
在自护技能、自我概念、自护责任感、健康知识水平评分方面, 试验组患者高于参照组患者, 对比差异有统计学意义, 见表2。
妊娠糖尿病指的就是在原发糖尿病基础上合并妊娠或妊娠前伴有隐形糖尿病于妊娠期病发。通常情况下, 妊娠糖尿病患者易并发妊娠期高血压、胎膜早破以及胎儿宫内窘迫、巨大儿、早产儿等不良情况, 值得广大产科医生予以高度重视[7]。
在对妊娠糖尿病患者进行护理的时候, 一定要重视自我管理教育的实施, 这样不仅可以有效改善患者对疾病知识的知晓情况, 掌握科学、正确的自我管理方式, 进一步控制病情发展, 还可以减少并发症的发生, 保障母婴健康安全。与此同时, 在实际应用中, 自我管理教育的适用性、经济效益良好, 易于被患者接受, 形式多样、灵活, 得到了广泛运用。此外, 通过疾病知识管理、自我技能管理、自我情绪管理的实施, 可显著提高患者对疾病知识的认知, 增强患者血糖监测能力, 调节情绪, 应用效果非常好。
该文研究结果为:试验组患者教育后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明显低于参照组患者, 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) ;试验组患者自护技能、自我概念、自护责任感、健康知识水平评分均明显高于参照组患者, 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) , 与有关研究报道[8]非常接近, 由此可以看出, 自我管理教育的临床应用价值更高。
综上所述, 对妊娠糖尿病患者实施自我管理教育, 不仅可以有效控制患者的血糖水平, 还可以增强患者的自护能力, 可作为首选教育方式在临床中推广与应用。
摘要：目的 探析妊娠糖尿病患者应用自我管理教育对血糖水平及自护能力的影响。方法 对该院2016年1月—2017年3月期间收治的78例妊娠糖尿病患者进行分组研究, 按照随机原则分为两组, 即参照组与试验组, 各39例。参照组患者应用传统教育, 试验组患者应用自我管理教育, 对两组患者血糖水平控制情况及自护能力进行统计比较。结果 试验组患者教育后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明显低于参照组患者, 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。试验组患者自护技能、自我概念、自护责任感、健康知识水平评分均明显高于参照组患者, 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对妊娠糖尿病患者实施自我管理教育, 不仅可以有效控制患者的血糖水平, 还可以增强患者的自护能力, 可作为首选教育方式在临床中推广与应用。
关键词：妊娠糖尿病,自我管理教育,血糖,自护能力
[1] 李佳.早期护理干预并实施自我管理教育对妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].河北医药, 2013, 35 (11) :1733-1734.
[2] 李娟.实施自我管理教育护理对妊娠糖尿病患者血糖与自护能力的影响[J].健康周刊, 2016, 5 (10) :64-66.
[3] 陈秀容.孕期日记联合自我管理宣教对妊娠糖尿病患者控糖水平的影响[J].糖尿病新世界, 2017, 20 (4) :20-21.
[4] 刘芳.糖尿病日历对妊娠糖尿病患者自我行为、饮食习惯及血糖控制的影响[J].国际医药卫生导报, 2017, 23 (3) :429-431.
[5] 贾晓炜, 赵鑫, 张颖, 等.妊娠糖尿病患者饮食自我管理与个体化干预研究[J].重庆医学, 2015, 6 (3) :327-328, 331.
[6] 司涟, 丁浔, 王丽娜, 等.个体化健康教育对妊娠糖尿病患者血糖及自我管理能力的影响[J].中国当代医药, 2013, 20 (33) :148-149.
[7] 王丽, 宋雅丽.综合护理管理对妊娠糖尿病患者血糖控制效果的分析[J].当代医学, 2016, 22 (13) :93-94.
[8] 陈梅, 程会娟, 董革, 等.自我管理教育在妊娠糖尿病患者中的应用[J].当代临床医刊, 2015, 28 (5) :1594-1596.
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