院外自我管理

院外自我管理（通用6篇）

院外自我管理 篇1

院外实习是实现学院人才培养目标的一个重要的实践性教学环节，为探索充分利用社会资源提高教学质量的新途径，学院鼓励实习课题与实际应用紧密结合，在条件许可的情况下，允许或推荐部分优秀学生到院外单位进行实习。为规范管理，特制定本规定。

一、学生院外实习的分类

根据我院的实际情况，学生院外实习按外出实习的目的可分为实践学期院外实习、院外顶岗实习、定制班院外实习、就业实习。

实践学期院外实习是指学生在实践学期期间申请到相关企业参与为期一个月的实习，在院内及院外指导教师的指导下，达到巩固和提高所学专业技能点的作用，通过相应考核合格后可获得实践学期相应的学分。

院外顶岗实习是指学生到大三之后，根据企业岗位需求，招募到企业进行顶岗实习。到企业参加顶岗实习的毕业生，在院内及院外指导教师的指导下，旨在熟悉本专业工作性质，掌握本专业基本工作内容、方法和专业技能，通过实践不断增强自学与独立思考、分析和解决问题的能力。

定制班院外实习是指按照定制班的计划而进行的企业顶岗实习，是定制班“授课”的一个重要手段和方法，以达到教育与产业的无缝连接。

就业实习是指学生在提前完成了毕业设计（实习）报告等毕业环

节并与企业签订了就业协议书后到企业进行的实习，就业实习旨在让学生提前进入工作状态，以更好地适应该工作岗位。

二、学生院外实习的申请条件

（一）实践学期院外实习的申请条件

1、实践学期申请院外实习的，必须是二年级以上的学生；

2、实践学期申请院外实习的，必修课程平均成绩不得低于70分，无不及格科目；

3、院外实习内容必须与专业对口，与实践学期选题相关。

（二）院外顶岗实习的申请条件

对于学生自行联系企业，申请到院外进行顶岗实习且申请外出期间仍有课程在修读的，必须符合以下条件：

1、申请院外毕业实习的，必须是应届毕业生；

2、申请院外毕业实习的，必修课程平均成绩不得低于70分，无不及格科目；

3、院外毕业实习内容必须与专业对口，与毕业设计选题相关。对于通过由学院统一组织的企业面试而申请到该企业进行院外毕业实习且申请外出期间仍有课程在修读的，必须符合以下条件：

1、申请院外毕业实习的必须是应届毕业生；

2、申请院外毕业实习的，必修课程平均成绩不得低于70分，无不及格科目；

（三）定制班院外实习的申请条件可适当放宽，具体由各系部制定。

（四）申请就业实习的条件与申请院外顶岗实习的条件相同。

三、学生院外实习的申请流程

1、学生本人提出书面申请，按照表格要求如实填写《学生院外实习审批表》（附件1）、《学生院外实习计划表》（附件2）、《院外实习学生保证书》（附件3）、《院外实习指导教师情况登记表》（附件4）、《四方协议书》（附件5，要求必须双面打印，申请就业实习用就业协议书代替四方协议书）。

申请院外实习期间如果有课程正在修读的（实践学期除外），需根据《课程免听管理规定》（相关文件及规定见附件6）办理课程免听申请。

2、按照申请条件，如需要进行成绩基本资格审核的，由学生本人到辅导员处进行成绩资格审核。

3、学生将申请材料交所在系部。

4、所在系部的指导教师及主管教学的领导（或系部负责人）对学生的申请资格进行详细审核，如实习单位及协议书的真实性、实习岗位是否与其专业对口、实习时间及实习计划的可行性等。

5、教务部对学生申请院外实习进行审批，对通过审批的申请材料进行登记及存档，并将获批院外实习的学生名单、免听课程数据通知各系部。

四、学生院外实习的管理

1、学生院外实习同时受到院内及院外指导教师的指导，院内指导教师为实践学期的指导教师（实践期院外实习）或毕业设计指导教

师（院外毕业实习、就业实习）或院内定制班（定制班院外实习）指导教师；

2、各系部必须保证学生院外实习在院内及院外指导教师的指导下进行，否则，应要求学生立即中止实习并返回学院；

3、学生在院外实习期间，必须严格遵守所在单位的规章制度，提高安全意识，确保人身安全；

4、学生在院外实习期间，每周必须与校内指导教师至少联系一次，向院内指导教师汇报实习情况并接受相应指导；

5、院内指导教师及辅导员对院外实习学生的实习情况要进行定期跟踪，了解学生实习情况，并进行不定期的回访、电话调查情况等，发现问题及时上报所在系部和教务部。如发现有违反学院相关规定者，要根据学院相关管理规定和具体情节，由各系部提出给予批评、处分、中止院外实习等处理意见。

6、实践学期及毕业设计的考核评分应回学院完成，并与院内学生同步进行。

院外自我管理 篇2

慢性病是指持续时间较长的非传染性疾病,慢性病的治疗与管理包括入院和院外治疗管理两部分,笔者在《基于云计算平台的院外慢性病管理系统探讨》一文中给出了相应系统的生态系统组成,针对重点内容进行了探讨。 本文在前期研究的基础上,以4G智能化手机为载体,结合慢性病管理的特征、医院信息系统和慢性病数据管理等内容, 构建生理特征监测系统,设计了慢性病院外管理系统总体方案,给出了智能终端慢性病院外管理平台模块解决方案、 系统三层管理系统客户/ 服务器系统方案和基于HL7 通信中间件通信模块解决方案。

1系统总体方案

慢性病院外管理系统宏观上包括四个部分: 医疗机构、慢性病院外服务中心、 智能慢性病护理终端平台和通信网络,如图1 所示。

1.1 医疗机构模块

通过采用HL7 (卫生信息交换标准)建立医疗机构的医院信息系统与慢性病院外服务中心的通信中间件服务,实现两个异构系统之间的通信。 医院信息系统为服务中心提供慢性病电子病例服务、医生工作站服务、护理工作站服务及相关的预约挂号等管理服务,医疗机构是主要的医疗资源和医疗专家的提供者。

1.2 智能慢性病护理终端平台

平台采用智能手机通过无线网络与生理检测设备连接采集数据, 并通过无线4G网络连接到慢性病院外服务中心的问题综合与交互系统。 结合慢性病管理的业务需求经过调研和论证,智能手机作为中间载体从慢性病患者角度包括:慢性病患者用户设置模块、慢性病信息维护与查询模块、生活保健信息管理与查询和预约挂号模块。

1.3 慢性病院外服务中心

服务中心通过问题综合、交互系统与医疗机构和护理终端对接,集成了业务处理、数据管理、数据分析、智能管理、智能决策等模块,是整个系统的核心。 面向医院信息系统的主要业务有病案检索、医生查询、在线诊断和院外病例分析报告等,面向护理终端提供并行诊断、智能健康预警、医疗方案决策和智能膳食及运动管理等服务。

1.4 通信网络

提供功能模块之间的通信网络服务, 如宽带和4G无线网络等。

2智能慢性病护理终端平台设计分析

2.1硬件结构

现阶段无线网络的移动终端在健康监护和家庭健康护理领域的应用都得到了普遍关注,智能慢性病护理终端平台的设计在现有研究基础上,进一步拓展设计了一种移动智能手机系统下的护理平台。 护理平台中,移动智能手机通过4G网络连接慢性病院外管理服务中心问题综合与交互系统模块,通过WiFi控制模块连接血糖仪、血压仪等生理参数检测设备,共同组成智能慢性病护理终端平台硬件体系。

2.2 WiFi控制模块

WiFi通信设计开发是比较重要的一步,WiFi控制模块目的是在硬件上实现无线数据转换以及无线控制。 目前主流的生理信息检测设备都配有串行接口,如罗氏的血糖仪、西门子和玛奈特的电子血压计等。 基于智能手机的医疗智能应用是未来发展的热点和趋势。 本方案基于尹丽娜等人手机和血压计通过串口连接方案, 通过调查分析选用了体积小、 功耗低的串口WiFi模块:TLN13UA06。 采用UART接口, 内置IEEE802.11 协议栈以及TCP / IP协议栈, 能够实现生理检测设备串口到无线网络提供者智能手机之间的数据传输。WiFi支持串口透明数据传输模式,可以使传统的串口生理特征检测设备轻松接入无线网络。 智能手机与生理检测设备连接后采用床边医疗仪器信息通信国际标准IEEE11073 进行信息交互。

2.3 4G通信设计

基于TCP / IP协议的Socket通信方式是点对点的监听通信方式,双方建立连接后可以直接进行数据的传输并可以实现连接时信息的主动推送, 本文中智能手机android系统与云端服务中心采用Socket通信方式。 在TCP / IP协议中流套接字作为其端对端协议,提供了一个可信赖的字节流服务。 通信过程中交换信息基于HL7 卫生传输协议。

3基于客户/服务器模式的三层系统解决方案

3.1系统结构方案

三层客户/ 服务器模型经过二十多年发展已经成为企业管理信息系统建设的良好框架。 三层模式具有功能强、服务共享、安全性高等优点在管理信息系统的开发应用中被广泛采用。 图2 给出了慢性病院外管理体系三层客户/ 服务器模型结构: 表示层完成智能手机端App和医疗机构的应用与对话,完成用户服务, 通过服务中心平台客户交互控制系统与应用层通信;应用层属于业务服务层,它提供表示层的客户应用和数据服务之间的联系是应用的核心,应用服务器负责业务处理,为各种客户端应用提供应用服务包括慢性病检索、医生导引、病例查询、诊疗决策支持、预约挂号、智能用药提醒和膳食运动建议等应用服务,认证服务器上进行认证包括注册、登陆设置等;数据层是数据库管理系统,完成相关数据(如电子病历数据、患者数据、药品数据、医生数据等)存储管理。

3.2 智能决策系统方案

慢性病院外管理信息系统以为慢性病患者提供院外慢性病诊疗决策支持和智能化健康服务为目标,从系统功能角度划分属于智能决策支持系统,是整个慢性病服务中心的核心。 研究设计了三层客户/ 服务器模式下的决策支持系统方案, 在应用层应用程序服务器端的设计主要是广义模型库管理系统。 方案包括慢性病模型库、医疗专家知识库、基于慢性病案例推理的知识库、治疗/ 护理方案库、膳食与运动方案库。 智能决策系统:向上,通过问题综合交互系统为表示层提供智能健康预警、医疗方案决策等智能服务;向下,通过数据库接口连接数据层数据库。

4基于HL7 的通信中间件设计

中间件是一种独立的系统软件或服务程序,不同结构的系统,借助中间件完成数据信息共享和交互。 HL7 是标准化的卫生传输协议和医疗领域不同应用之间的电子传输协议。 HIS是HL7 主要应用领域,院外慢性病服务中心采用HL7 与医疗机构HIS系统之间进行数据交互。 本设计中采用基于HL7 的临床信息交换中间件,设置HL7 服务器实现两个异构系统之间的信息构造与解析,减少接口数量,提高系统可靠性。 中间件HL7 服务器包括:信息发送/ 接受模块、数据转换模块、应用接口模块和HL7 资源模块, 其中信息发送/ 接受模块采用TCP / IP协议完成HIS与慢性病院外服务中心的信息交互, 通过ACK进行信息确认; 对于信息中的字符串格式数据通过转换模块生产XML格式信息;慢性病院外服务中心应用层业务如电子病例服务等,通过调用HL7 应用接口模块函数实现数据交互;HL7 资源模块对应用层的查看医嘱和预约挂号业务提供支持。

5结语

本文在 《基于云计算平台的院外慢性病管理系统探讨》研究的基础上,对院外慢性病管理信息系统进行总体设计并给出相应的解决方案。 通过采用管理信息系统工程化思想,对智能慢性病护理终端平台模块、 三层客户/ 服务器模式的慢性病院外管理系统软件结构模块和基于HL7 医疗通信中间件模块进行了进一步设计。对整个慢性病院外管理信息系统设计分析是管理信息系统工程中的决策部分,是后期详细设计和实施的基础与保障。

参考文献

[1]赵慧,周军,胡树煜.基于云计算平台的院外慢性病管理系统探讨[J].中华医院管理,2015,31(10):781-783.

[2]施荣华,严恺,彭春华.基于Windows Azure云计算的移动医疗健康系统[J].电子设计工程,2015,23(5):37-40.

[3]尹丽娜,史仪凯,王文东.手机血压计界面与串口通信的设计研究[J].中国制造业信息化,2011,40(7):58-60.

院外自我管理 篇3

【关键词】延伸护理 糖尿病 院外

糖尿病作为一慢性、终生性疾病，其大部分时间的治疗和护理均在院外进行，即在家里进行，因此患者出院后的延伸护理就显得尤为重要。延伸护理简而言之即患者出院后在院外实施的护理，本文就延伸护理在糖尿病患者管理中的应用进行观察，并探讨有效的护理方法。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年1月至2014年1月在我院住院的糖尿病患者60例，其中男性38例，女性22例，年龄43～70岁，平均年龄53.6岁，所有患者诊断均符合WHO标准中糖尿病诊断相关标准，病程3～20年不等，平均病程9.6年。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，观察组给予延伸护理，对照组仅给予院内护理，两组患者在性别、年龄以及病程等基本资料方面均无明显差异（P>0.05），两组具有可比性。

1.2方法

两组患者在住院期间均给予相同的治疗和护理，包括糖尿病基本知识的健康宣教、饮食指导、运动指导、心理干预以及指导并教会患者血糖监测的基本方法等。而观察组30例患者在出院后继续实施护理，即给予延伸护理，主要方法：在出院时建立患者个人健康档案，并发放联系卡，责任护士随时电话了解患者一般情况并对患者进行上门随访。上门随访的时间一般安排是在出院后的一周内随访一次，以后每月随访一次，若有特殊情况可根据需要安排随访时间和次数；电话随访的时间安排是每两周一次。电话随访的内容包括：①全面了解患者出院后的生活状态，包括是否严格控制饮食、坚持运动锻炼、是否遵医嘱用药以及是否真正做到有效监测血糖等；②进一步加强饮食疗法、运动疗法和自我血糖监测重要性、必要性的健康宣教，可通过询问患者当天的饮食情况给予一定的指导，教会患者使用糖尿病血糖监测登记表，并告知患者及时检测、准确记录血糖的重要性，并可告知患者可按时间制定成册，复诊时随身携带[1]；③询问患者近期是否有不良反应发生，特别是对于应用胰岛素治疗的患者，应密切询问是否有低血糖的不良反应出现，并告知患者预防低血糖的方法；④在与患者电话交流的过程中，应根据患者的具体情况，包括年龄、身份地位、文化程度等做到个性化交流，避免千篇一律，同时加强对患者的心理疏导，以使患者树立战胜疾病的信心，从而更好地控制疾病的发展。

1.3观察指标

观察组给予5个月的延伸护理后，对两组患者血糖达标情况以及再入院的发生率进行比较，其中空腹血糖（FBG）达标指标4.4～6.1mmol/L，餐后2h血糖（2hBG）达标指标4.4～8.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbAlc）以小于6.5%为治疗达标指标。

1.4统计学方法

应用SPSS16.0统计分析资料，计数资料应用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对两组患者血糖达标情况比较

对两组患者FBG、2hBG和HbAlc达标率比较，观察组均明显大于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05，详见表1：

表1 两组患者血糖达标情况比较[n（%）]

2.2对两组患者再入院率比较 研究期间，观察组无1例（0）患者再次入院，对照组6例（20.0%）患者因低血糖、酮症酸重度、乏力等不适再次入院接受治疗，两组再次入院率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

延伸护理是近年来提倡的一种人性化护理模式，在疾病的防治中起到重要作用，其本质实际上是一种健康管理[2]。延伸护理的意义在于可以使住院患者的院内教育和院外教育成为一个联系追踪的过程，且在出院后及时了解患者病情的最新进展，以更好的控制疾病的发展，同时延伸护理可以帮助患者加强自我管理能力，改变不良生活方式，改善患者预后，这点在糖尿病患者中尤为重要。且有研究显示，2型糖尿病患者的治疗效果不完全取决于医生的医疗水平及药物应用，而是更多的依赖于患者主观能动性[3]。从本组资料结果可以看出，实施延伸护理的观察组其在提高血糖达标率，降低再次入院的发生率方面均具有明显作用，且与仅给予院内护理的对照组比较，差异显著（P<0.05）。总之，延伸护理模式在糖尿病患者的护理应用中具有巨大的应用价值，可以更好的促进患者健康，对提高糖尿病患者生活质量，改善患者预后均具有重要意义，值得临床进一步推广应用。

参考文献：

[1]吴颖.电话随访在院外糖尿病管理中的应用[J].内蒙古中医药，2013，12（23）：121-122.

[2]吴华颖，董杰，谭亚萍，等.延伸护理对老年糖尿病患者遵医行为的影响[J].中国老年保健医学，2010，8（4）：110-111.

[3]吴丽琴，陈育群，姚水洪.糖尿病管理中心在院外糖尿病患者管理中的作用[J].护理与康复，2009，8（2）：144-145.

院外母乳喂养监管制度 篇4

***中医院院外母乳喂养监管制度

经过调查发现，虽然产妇在生产后都能主动喂奶，母亲都能喂奶，但出院后，受商业广告、工作压力等因素影响，往往不能坚持母乳喂养，3—6个月就换成了奶粉喂养。还有的母亲认为奶粉有营养，回到家就换成了奶粉喂养。

针对这个现象，***中医院除了加强院内母乳喂养宣传外，还将积极组织医疗保健机构医务人员，进入社区、基层传播母乳喂养和儿童营养知识，在义诊的同时随机抽取孕产妇，询问是否了解母乳喂养的好处及时间。同时，进一步加强爱婴医院的监督管理，认真落实母乳喂养十条标准，推行以产妇为中心的服务模式，提高产妇保健质量，保护、促进和支持自然分娩，降低剖宫产率，保障母婴安全。

院外专家会诊申请书 篇5

医院：

患者姓名性别年龄科室床号病案号

入院诊断：我自愿申请院外专家对 患者 进行会诊。

1.申请院外专家会诊原因：

进一步明确诊断

2.专家申请：

3.我愿意承担外请专家来院会诊差旅费，市内交通费，劳务费及其他相关费用。申请人签字：时间：年月日时分（患者家属请附有效材料）

科室意见：

主治医师：科主任：

时间：年月日时分医务科意见：

科主任：

时间：年月日时分 备注：

医师外出会诊协议书

邀请医院：

被邀请医院：

委派医师：

会诊内容：

会诊时间：

医师在会诊过程中，应当严格执行有关卫生管理法律、法规、规章和治疗规范、常规。

医师在会诊过程中出现难以胜任会诊工作，应当及时如实告诉邀请医院，并终止会诊。

会诊期间，如果会诊医师有违反有关规定，请与我院医务科联系，联系电话：

处方药院外市场销售的四个渠道 篇6

来源：赛柏蓝

在7号文和70号文件影响下日趋严苛，处方药招投标落标或者弃标，处方商业违规操作严查，这些都导致了处方药的营销艰难，加上国家压缩药占比，控费等措施，必然导致限价限量，处方药在网上销售则更是遭遇政策限制，于是处方药纷纷转型。

转型的方向有：

1、转向OTC市场

在我国OTC药品目录的4400中OTC药物中，有2300个双跨品种，就是既是处方药，优势OTC，尤其是中成药居多，这些产品本来就是可以在药店销售，自然可转入OTC营销运作。

对于使用禁忌少、毒副作用小，不需要非常多的遗嘱即可食用的化学药以及绝大幅度中成药，我们虽然有2000年1月1日起实施的《处方药与非处方药分类管理办法》,但我国大部分城市市场并非严格执行分类管理，包括医保数卡也是凡是药品都可以刷，只有极少数城市严格比较严格的执行了处方药凭处方销售购买的规定，有些变通一下，做一个鉴定单询问和等级即可销售，这方面经营者和消费者都有相应的责任。但既然管理不严格，落标不能在医疗机构继续销售的药品，可以当然的选择进入OTC市场，尤其是院线原来销售很好，有处方带动的地区的，消费者对这些产品已经有认知，转到OTC市场顺利成章。

2、转移到诊所和第三终端市场

中国医疗体系中，第三终端和个体诊所，是数量巨大的一个医药终端市场，是主流医院市场和OTCV市场的重要补充，诊所和第三终端医药市场，具有自由竞争的特点，是市场化程度仅次于OTC渠道的一个终端，原来采取开销模式在第三终端活跃的一些企业，继续活跃着，今年新加入的则更多，比如南阳药业、仁和中方、昆中药等。最近开销模式大行其道，其实控销占领的就是的三终端市场。

3、转移到民营医院医疗市场

民营医疗与医院，国家政策鼓励支持，民间资本活跃，前景十分好，我国的民营医院已经涵盖了除传染病的所有治疗领域，其中以专科为多，完全市场化，不存在招投标、以品质、服务、礼仪为导向，给制药企业留下无穷的空间和拓展空间，而且还在进一步发展壮大，随着基本介入的加大和他们的用药的增加，成为不客忽视一个医疗终端，因为招投标和政府医疗结构药占比控制，不能在政府控制的医疗单位销售的药品，自然而然应该选择进入没有限制的民营医疗机构。

4、转向网络销售市场