急救护理见习小结

总结是一次反思过程，是一种记录工作情况、回顾工作不足的重要方式，在总结写作的过程中，我们需要全面化的分析工作情况，这有利于我们的工作成长。怎么写出有效的总结呢？下面是小编为大家整理的《急救护理见习小结》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

第1篇：急救护理见习小结

急救护理见习小结

周冰倩 12级护理本科

这次见习医院是北京中医药大学东直门医院，关于急救护理我们见习了两个科室，分别是急救科和ICU，这次下临床收获颇多。

第一个见习的科室是急救科，来见习的这几天正好是科室病人较少的时候，所以带教老师给我们讲解的十分详细。老师先给我们介绍了一下东直门医院急诊科的情况，北京中医药大学东直门医院急诊科成立于1986年，是国家中医药管理局中医急诊临床基地和北京市中医急诊特色诊疗中心，以中医药为主，中西医结合，综合救治各种急危重病的急诊急救为特色。拥有30张固定病床，其中3张抢救床，3张外伤处置床，1张急诊手术床，12张急诊留观床，11张重症监护病床。形成急诊急救、急诊留观、ICU一体化的管理模式。然后老师给我们介绍简易呼吸机。简易呼吸机是由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器构成，适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸器的病人，或者是气管内插管，神志不清的病人，应用时间不超过48-72小时，还有需较长期作加压人工呼吸治疗的病人，应作气管切开，放置气管套管。老师告诉我们呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调，这是治疗成功必须注意的关键问题之一。对神志清醒的病人，在使用之前要解释，争取病人的合作。呼吸急促、躁动不安的，不能合作的，可先使用简易呼吸器，作过渡慢慢适应。少数患者用简易呼吸器仍不能合拍者，可先用药物抑制自主呼吸，然后使用呼吸器，常用药物：安定、吗啡。操作时病人平卧，解开衣扣及裤腰，脸侧向操作者，操作时应先以导管吸尽病人口腔及呼吸道之分泌物、呕吐物及其它异物。移枕至病人肩背下，操作者立于病人头顶侧，左手托起病人下颌，尽量使其头后仰。右手握住呼吸活瓣处，将面罩置于病人口鼻部，以固定带固定或以衔接管与气管相接，左手仍托住病人下颌，使其头部维持后仰位。右手挤压呼吸囊，继而放松，如此一挤、一松有节奏地反复进行，每分钟14～16次。如需给氧，将氧气接于呼吸囊入口处，以每分钟6升左右的流量给氧。操作过程中的注意事项有辅助加压呼吸必须和病人自主呼吸同步。加压握力适当，挤压呼吸囊握力与节律要稳定，潮气量男性600ml，女性400ml。在确定我们没有什么问题后，老师又给我们介绍了另外一个在急诊经常用到的仪器，除颤仪。除颤仪是利用电能来治疗快速异位心律失常的一种仪器。体外电复律时电极板安放的位置有两种。一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区;另一块放在胸骨左缘3~4肋间水平。有人认为这种方式通过心脏电流较多，使所需用电能较少，潜在的并发症也可减少。选择性电复律术宜采用这种方式。另一种是一块电极板放在胸骨右缘2~ 3肋间(心底部)。另一块放在左腋前线内第5肋间(心尖部)。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应

第二个见习的科室是ICU，刚进入ICU第一个大门被要求换成医院内用的消毒拖鞋，为了尽量保持ICU病房内干净的环境。给我们带教的是ICU的护士长，可以看出她很忙，琐碎的事情比较多，所以时间也比较紧，没有急诊科室讲解的那么详细，老师带着我们参观ICU的环境，真的很干净，护士和医生都是头戴帽子，口罩，穿着专用鞋，病房与病房之间是用玻璃挡开。进入重症监护室治疗的病人，几乎都是急危重症患者和大手术之后的病人，病种多，病情复杂，所以对护士的素质要求极高。她们不但要运用各种先进仪器对患者进行实时观察和严密监护，及时捕捉和判断患者生命体征的细微变化，从容应对可能出现的突发情况，还要对重症患者进行无微不至的生活护理，甚至心理诊疗。所以敏锐的观察力，敏捷的动作，高度的责任心，“慎独精神”，良好的沟通能力和自我调适能力等等，都是ICU护士必不可少的素质。病人无医，将陷于无望;病人无护，将陷于无助。苦、累是两道永远必翻的坎。

这次见习结束，更能让我感受到燕尾帽的重量，这是一种责任，对知识的责任，对健康的责任，我要更加努力成为一名合格的“白衣天使”!

第2篇：护理见习小结

我是一名学习临床的学生，这次有幸参加了护理见习，深入到护士的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦，一会儿是输液、抽血，一会儿是打针给药，一会儿有得中药灌肠。病人若有不适首先会想到护士，病人如有问题找的还是护士，病人要换药、换液有得叫护士……病房里永远有护士忙碌的身影。

十天的见习生活使我更加镇定，那注射来说，虽然练习过好几次，但真到人身上时，心中不免还有一些紧张。幸好，还算完成的不错。但也许还是有些心慌的缘故，静脉注射进针角度稍大了一些，皮下注射进针时没有绷紧病人的皮肤。其实对于每个人，“第一次”都不免会有些紧张，更何况我们服务对象的特殊性。但通过这次实践，使我在今后学医道路上面对“第一次”必将更加镇定。

十天的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助。医生和护士的职责是相同的，都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点，首先要了解自己的工作和对方的工作。作为将来的一名医生，必须了解护士的工作，所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用，又增进了临床思维能力，培养了动手能力，增强了信心。

第3篇：暑假护理见习小结

暑假第三天，我就到栖霞市人民医院进行护理见习。栖霞市人民医院是一所集医疗、科研、教学于一体的二级甲等医院。因为春节时在儿科已经见习3周，对各种工作比较熟悉，所以护理部安排我继续在儿科见习4周，然后又安排到内四科(收治呼吸道疾病和各类中毒)见习4周。在这宝贵的两个月时间内，我严格按照带教老师的要求，顺利完成了见习任务，受到各位老师的欢迎和好评。两个月的见习是短暂的，但是我的收获是丰硕的。

首先，通过护士长的讲解，我了解了护士分不同的班：主管、责护、午班、小夜班、大夜班。这些班我都跟到了。我不仅看到护士给病人扎针、换药、量体温这些日常的护理工作，还了解到了处理医嘱和书写护理病历的注意事项，为我今后的学习提供了良好的实践基础。

其次，见习使我重新认识了护士这个职业的崇高。在我以前的印象中，护士就是耐心和细心的代名词。我一直以为，她们的工作很轻松、很简单，只需要执行医生的医嘱，“照方抓药”就行了，其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我通过护理见习，第一次深入到护士的日常工作中，亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜，才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”。我每天跟着他们跑都累得不行，而他们不但要不停的在病房间走动，还要给病人扎针换药，实际上比我累多了，但她们一句怨言也没有。她们全身心的投入在一场战斗中，把自己的活力完全展现在病房内外，把自己的力量连同微笑毫无保留的奉献给病人。病人的生命在我们手中，我们必须有很强的组织性和纪律性。做一名认真负责的护士，真的好伟大!

第三，见习使我开拓了眼界，增加了见识。见习期间，我跟随带教老师，了解了许多基本操作。比如生命体征测定(体重、血压、呼吸、脉搏、体温)、心电监护、雾化吸入、静脉滴注、器械消毒等等。有许多看似简单的护理操作，真正做起来才知道并非如此。我充满好奇、留心观察、积极提问。每个老师都耐心的给我讲解，并且在规章制度允许的前提下给我很多实践的机会。

第四，见习使我对医护配合的整体护理有了一定的理解。通过见习我认识到，医生和护士的工作是高度统一的，目标都是为了给病人缓解或解除病痛。而要做到这一点，首先就要了解自己的工作职责和对方的工作职责，这方面的知识积累也是我这次护理见习的最大收获。

总之，见习使我对今后的工作充满了自信。通过这次见习，我的交际能力和语言表达能力都有所提高。我对自己今后的工作充满期待和信心。我坚信我将成为一名好护士。见习工作很快就过去了，我真的很舍不得带过我的老师以及提供我学习条件的医院，我心中充满了感激。我答应她们，下一个假期，我还会回来的。

儿科护士长：带教老师：内四科护士长：带教老师：见习学生：韩佳君

2009年月日

第4篇：暑假护理见习小结

今年的暑假。我来到湖北省宜昌市第一人民医院开展我的护理见习工作。宜昌市第一人民医院座落在景色秀丽的长江三峡西陵峡口。建院于1949年。是一所集医疗、预防、科研、教学于一体的国家三级甲等医院暨爱婴医院。医院开设14个病区，57个专业科室，其中骨科、心血管内科、神经内科、内分泌科、神经外科、肝胆外科、ICU等专科特色突出。医院医疗设备先进，拥有双螺旋CT、磁共振、腹腔镜、宫腔镜、胸腔镜、鼻内镜、关节镜、脊柱镜、电子支气管镜、电子胃镜、结肠镜、前列腺电切镜、彩色B超、长程心电图、C臂X光机、多导电生理仪、运动平板、彩色多普勒、血液透析仪、全自动生化分析仪、数字胃肠机、肌电图等大型设备200余台(套)。医院还配备有先进监护仪器和抢救设备的ICU、CCU病房。护士长专门指派几名护士。轮流作为我的带教老师。在从XX年5月29日开始的一个月时间内。我严格按照学校的要求。顺利的完成了见习任务。一个月的见习是短暂的。但是我的收获是丰硕的：

首先。我先简单说一下这一个月的工作状况。通过护士长的讲解。我了解了护士分不同的班：责护。是负责输液和

1 换药的。八四班。是中午连班。但下午四点下班。主要负责作雾化和测量体温和脉搏的。主班。是通过电脑进行医生医嘱和病人情况的。药班。主要负责全部药品的领取及发放。护士长。就是对护士进行管理并且有一些琐碎的杂事。这些班我去都跟到了。并且跟了一天医生。在这一个月的见习中。我不仅看到的护士给病人扎针。换药。量体温这些日常的护理工作。还了解了氧气包的使用。另外我还了解到了写医嘱和护理病理的注意事项。还了解到了医院的工作环境和人与人之间是如何相处的。为我今后走上工作岗位打下了坚实的基础。可以说。这四周的护理见习让我受益匪浅。

第一。四周的见习使我重新认识了护士这个职业的崇高。 在我以前的印象中。护士就是耐心和细心的代名词。我一直以为。她们的工作很轻松、很简单。只需要执行医生的医嘱。“照方抓药”就行了。其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我通过护理见习。第一次深入到护士的日常工作中。亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜。才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”。我每天跟着他们跑都累得不行。而他们不但要不停的在病房间走动。还要给病人扎针换药。实际上比

2 我累多了。但她们一句怨言也没有。只是听我在那喊累。说起来真是惭愧。一名护士。只要在工作岗位上。她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中：把自己的活力完全展现在病房内外。把自己的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。

交班一般在早晨8点。护士医生都要参加。主任站在最前面。昨晚值夜班的护士开始做她们的护理病理交班报告。然后是值班医生。另外各位医生还要说一下自己管辖的危重病人的情况。最后两位主任和护士长进行总结便结束了每天必做的交班。我个人认为交班是非常重要的。它是对医生和护士的一种纪律的约束。让我们医护人员明白。病人的生命在我们手中。我们必须有很强的组织性和纪律性。做一名认真负责的医护工作者。

第二。一个月的见习使我开拓了眼界。增加了见识。 见习期间。我跟随带教老师。细心听取讲解与指导。了解了许多医疗设备的基本操作。观摩并实践了许多种医疗操作。比如生命体征测定(体重、血压、呼吸、脉搏、体温)、心电监护、雾化吸入、血氧饱和度测定、静脉滴注、器械消毒等等。有许多专业仪器我都是第一次见到。

3 有许多看似简单的护理操作，真正做起来才知道并非如此。在医院的短短四周。新鲜事物接踵而至。时时给我带来兴奋的冲击。我充满好奇。留心观察。积极提问。护士们耐心的给我讲解。使我了解到了一些医疗仪器的使用方法、基本掌握了护理操作的要领和注意事项。她们生动的分析一个个看似简单的操作。并且在规章制度允许的前提下给我很多实践的机会。让我有机会使用这些仪器和设备。实践护理操作。这些都使我对将来从事的工作有了一定的感性认识。

第三。一个月的见习使我对医护配合的整体护理有了一定的理解。

这一点对我将来的工作极其重要。也是本次见习的最重要的目的之一。通过了解我认识到。医生和护士的职责是高度统一的。目标都是为了给病人缓解或解除生理上和心理上的痛苦。只有当医生和护士做到密切配合。才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点。首先就要了解自己的工作和对方的工作。这方面的知识积累也是我这次护理见习的最大收获。具体地。我了解到：

1、整体护理要求医生与护士高度协作。其中科主任与护士长的密切配合是关键。

2、医护必须明确责任。通力合作。共同管理。

3、医护共同查房。这样有利于解决病人的医疗、护理问题。

4、医护配合可以让医生了解新的护理理念。

5、做好病人的心理护理是医护共同的责任。

6、健康教育是医护的共同职责。

7、及时交流信息。为病人解决各种问题。

8、护理病历随医疗病历归档。

第四。一个月的见习使我对今后的工作充满了自信。 我个人认为。学校开展这个活动是十分必要的。它不但让我们提早得接触到了我们以后的工作环境——医院。更重要的是让我们提早接触到了社会。通过这次见习。我的交际能力和语言表达能力都有所提高。这也使我变得更为自信。我对自己今后的工作充满期待和信心。我坚信我将成为一名好护士。为病人解除病痛。为社会造福!

5 四周的见习很快就过去了。我真的很舍不得带过我的老师以及伴随我成长的医院。不知为什么。我心中充满了感激。不知如何感谢曾经帮助过我的医生和护士。他们不但耐心的教给我知识。而且教给我做人的道理。四周的时间或许真的太短。不允许我更深入的摄取知识与技能。但是却让我第一次真切的体会了一次医务工作者的生活。体会到了作为一名医务工作的荣耀与高尚。体会到了为病人付出的辛苦与快乐。护理见习中带教老师们的教诲、病人们的微笑都给了我力量。身着白衣。眼前更多的是困难与挑战。有了这次的体验。坚定了我献身医学的决心。和很多同学一样。为病人服务将是我无悔的选择。

第5篇：暑期护理见习小结

暑期实践见习小结

从做了医学生的那一刻起，我就已经深知自己身上所肩负的责任。父母和老师都曾告诫过我，学医就得认真的学，用心的学，来不得半点马虎，因为我们以后面对的是宝贵无比又非常脆弱的人的生命，而这次的护理见习正是让我们医学生更深刻体会到了这份责任的艰巨。它有助于我们更多的接触医院，了解医院，同时，它也是我们学习理论结合实践的重要途径。另一方面，让我们对将要到来的大三下专业课知识有了感性的认识。

来到医院，我们的身份由一名学生变成一名见习护生，生活环境由学校转变为医院，接触对象由老师同学转变为医生护士患者。带着这些转变，带着一份希冀和一份茫然我开始了我的护理见习生活。我来到医院科教部，经过简单的介绍和交谈我主动提出到普外去学习，因为普外科一直都是我梦寐以求的科室，也是我将来准备进军的科室。就这样我来到了普外科学习。普外科有七名外科医生四名实习生以及十几名护理人员。从医生们的交流中不难发现，紧张快节奏的工作间隙医生们关系很融洽，其乐融融，和睦共处，像一个大家庭，让人很是羡慕!普外科主任(许建喜主任)独立一个办公室，看上去很严肃的样子但是能感觉到是一个阅历丰富经验老道的外科主任，他和蔼可亲，对我的见习提供了非常大的帮助和指导。

和医生护士简单介绍过我的来意后我便投入到了普外科的学习中去。 见习第一天，在一位护士老师的帮助、讲解下第一次看了普外科病历，测体温、血压，做雾化，看静脉注射，也了解到一些基本医疗用具的作用,入留置针的用途。刚开始，我还很用心努力的去熟悉病房环境，适应突然不在教室学习的改变，学着改变自己，一遍一遍的告诉自己要细心仔细，告诉自己做个全新的自己，一切都从零开始······先是了解科室的布局和大体环境、病房的床位分布，后面的几天里老师和我经常在一起交谈，她会给我讲一些普外科常规的知识，如普外科的人员结构，上班流程，查房须知病历上的护理分级等等。病历上有分级护理。分级护理分别为：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理 。护理内容即要求为： 特级护理：

1、住抢救室，昼夜护理，严密观察病情变化，随时准备抢救。

2、制定周密的护理计划，写好危重病员护理记录，详细观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压，记出入量及各项护理内容，根据病员的各种特征、先兆症状，不断提出和实施各项护理措施。 一级护理：

1、严格卧床休息，一般生活需要均由护理人员协助完成。

2、每30分钟巡视病员一次，严密观察病情变化及各引流管通常情况。

3、观察特殊用药的疗效及反应，注意调节输液速度。

4、注意病员的心理情况，了解病员的心理状态，心理护理。

5、认真做好基础护理，保证病室清洁整齐，空气新鲜，无菌操作规程，防止交叉感染，

6、注意饮食治疗

7、必要时制定计划护理及填写重症护理记录单。 ;二级护理：

1、卧床休息，根据病情可在床上坐起或床边活动。

2、每1—2小时巡视一次，注意观察病情、用药后反应及效果。

3、做好基础护理，协助翻身、功能锻炼，加强空腔护理及皮肤护理，防止并发症。三级护理：

1、每日巡视病房2—3次

2、病员可以下床活动生活可自理

3、每日测体温、脉搏两次，了解病员心理、身体康复等情况

4、督促遵守院规，勿过劳。注意饮食，按时治疗，进行卫生处理。 另外对于各项生命正常体征意义本来觉得在校期间就觉得掌握的足够牢固了，但经带教老师一指点，才深切的感受到原来一个小小的生命体征测量也隐含好多

的技巧。就拿测量体温来说，我去测时只是很机械的发给病人体温表，告诉他该测体温了，等一会会过来收发给他的体温表，要保护好。但老师却看出来一大堆得毛病。老师说测体温时你不仅要告诉病人体温计的使用方法，还要交代体温计的注意事项，做一个什么都考虑周全的医生。另外就连一个小小的滴速就有很多的玄机，填写时你得看年龄、看病情、看药品，把三者充分的结合起来你才可以很自信的在观察卡上写上滴速和你的大名。一般的 60-70 滴，大于70 岁的60 滴以内，病情重急需补液尤其是中心静脉压低的需加快输液速度以满足病人的需液量，血浆40 滴左右，生长抑素、化疗药、胰岛素、硝普钠都有严格的限速要求，生长抑素一分钟 7-8 滴，化疗药静滴应大于3 小时，每分钟20-30 滴左右。此外，在填写滴速和不停地向带教老师的请教下，了解了一些药物作用，入奥美拉唑钠，头孢等等。

在普外科见习，并没有我想象中的那般精彩。每天都是新的，每天却又总是在重复三点一线的生活，医生办公室、病房、手术室。我希望每天都能得到新的收获，所以在前天晚上我都会查阅有关资料对当天见到或者不懂的病例进行学习了解，临睡前我总是抱着“明天又是新的一天”的愿望入睡。当然，如我所说的，我是个比较幸运的人，在普外科我认识了许主任，经常会让我收获颇丰。偶尔，我会失望，因为我看到自己所学的理论知识根本不能应付临床上出现的问题，这更加坚定了我在下学期的学习中努力学好更多理论知识和临床技能的决心。 每日的医院生活就这样展开了，到了普外科7点半，第一件事是跟着护理老师铺床，配药等等，之后参加8点交班，交班所说的内容有，病人基本信息、病种、入院原因、体征、手术情况、用药情况、出入量、留管插管情况、用药情况、出入量等。交班后，我们跟医生一起去查房，问一下病情情况，术后的问一下生命体征伤口情况。跟着护士则输液，带着药进房后，先告诉病人要输液了，让病人准备一下。护士核对病人，查注射液，注射器情况，开注射器，插入挂起，选血管消毒，排气核对注射，挂注射牌，核对。医生同时要对病人伤口换药，所谓换药就是换纱布，消毒。老师做完第一次，就让我们做了，看似很简单的事，我们却漏洞百出。看老师换药特别简单，自己主要是无菌操作和清理内部伤口上容易出现不规范，每换一床药都要核对病号。

开始不熟悉科室的各种疾病的病人、也不熟悉各项操作制度和注意事项、程序及医务人员等等。 见习第二天有个医生叫我去帮病人拆线，当时心扑通一声，貌似有点紧张。在这样的一次机会下我没有拒绝，双手接过治疗盘，和他一起走进了病房，病人看我们进来没说什么，配合很好，他坐着一动不动的盯着我，消毒、拆线、包扎，之后走出病房外。

许主任每个星期一上午大查房都会把所有护士、实习生、医生都带到病房，针对具体病例给我们临床讲解各种疾病的病理、临床表现、治疗和治疗后护理等，每当这时，我们像捡到宝贝一样，赶紧拿出随身携带的笔记本记录下重要的内容，期间主任也会提问我们一些理论知识，有一次还问了我胆总管直径多少，胃液正常分泌量，当时心砰砰乱跳，真是不会啊，当时真的好恨自己，为什么不会?是没有学到还是学到没有记住?当时觉得很丢脸，病房要是有洞我真能钻进去，可惜病房没有老鼠!恨之于我更加坚定了日后好好复习总结的决心。主任这时安慰我说，学习过程中理论知识要打牢，多看看书，并告诉我胆总管直径是0.5—0.7cm，胆汁的正常分泌量是800—1000ml/天。还有一次许主任问道为什么胃切除的病人术后会出现贫血，我想到理论上胃酸促进铁离子的吸收便不假思索答道，竟然还得到主任表扬。每次主任讲东西我都尽量的去领会，

不懂的记录下来，完了工作之余认真总结整理，对自己帮助很是不小。他坐诊的时候我都会认真看，看他如何询问病情，如何诊断，如何处理，如何与病人交流，发现主任严肃的外表下是一颗和蔼可亲友善善良体贴关心病人的心，仰慕之情油然而生，心中泛起阵阵涟漪，还记得妈妈再三嘱咐的：以后做了医生一定要对病人和善，我说好，只有亲自体会医生一天忙碌的工作才能明白医生烦躁略带冷漠的心，医患间需要理解!相互的!有一次看老师给病人插胃管做术前准备，这个病人对胃管反应比较强烈疼得面部都变了形，可是还得忍着不断做吞咽动作，护士长看到了建议我们让病人喝点水减轻对病人咽喉部的刺激，并在旁边不断安慰病人，鼓励病人。老师说同情是必要的，但总得有个度，把同情化为力量才是我们这些医护人员真正应该做的。事实上我真的受到了潜移默化的影响，我开始对病人察言观色，我真心的对待每一个病人，我觉得自己真的已经在关心病人，我会随每个病人的病情变化或喜或忧，总是会刻意的去看看他们······

这两周除了在每个病房中穿梭，换药、量血压、测生命体征等，对自己挑战最大的还是在手术室。 在见习的第四天上午，许主任竟然就带我去了手术室，虽然只是允许我观看，但是我已经很满足，真的就要上手术台了，有点紧张，有点兴奋。 描述症状病历：患者8岁小女孩，7月19日上午10:00入院，主诉：脐周、上腹部疼痛，后转移下腹部大面积疼痛、肿胀，右下腹较明显。诊断：阑尾炎伴大面积脓肿(化脓性阑尾炎)。医生建议：因腹腔脓肿液较多，做探查切口手术，手术优点：切口大，便于清理腹腔脓肿液，探查其他结合病。手术缺点：切口大容易感染。阑尾切除术是外科医生最先面临的手术，为什么呢?许多外行都会觉得阑尾切除是小手术。其实不然，阑尾手术是风险很大的，因为肠道手术术后极易发生感染，如果手术操作不当，术后很容易发生肠粘连、肠梗阻、腹腔感染等并发症。之所以说它简单，是因为阑尾切除术是相对开展较早的外科手术，经验相对丰富些，应对措施相对全面些。 穿好无菌衣，戴好无菌帽，换好拖鞋就进去了。术前老师让我与手术台保持一定距离站着别动，于是我就站那不敢动，像犯人一样，看医生术前洗手、穿无菌手套、手术区消毒和铺巾，这些看似简单的操作每个都有科学的规范要求，非常的严格，第一次明白原来穿件衣服也是要两个人配合的，带个手套也是要提心吊胆的。洗手和铺巾也都是有顺序要求的。 手术开始了，麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒铺巾，取右下腹McBurney’s点切口长约5cm。逐层切开皮肤、皮下组织，切开腹外斜肌腱膜，钝性分离腹内斜肌及腹横肌至腹膜层，用两把血管钳交替提起腹膜，使之与腹腔内容物分开后，切开腹膜后护皮。打开腹膜见脓性液体溢出，吸引黄色脓性约80ml，在右髂窝可见盲肠，沿结肠带向下可找见阑尾，阑尾浆膜充血，轻度水肿。盲肠无法提至切口外，用阑尾钳夹住阑尾系膜，再用血管钳钳住阑尾系膜及其中的血管，在两钳间剪断系膜分别用 4号丝线作双重结扎。在距根部约的盲肠壁上用1号丝线作一浆肌层荷包缝合，暂不打结。在阑尾根部结扎阑尾，在距结扎线0.5厘米远处用弯血管钳钳夹阑尾，然后，紧贴弯血管钳将阑尾切除，将残端粘膜用电刀烧灼消毒或者用活力碘涂擦处理，收紧荷包缝线，把阑尾残端埋入其内并打结(俗称包埋法)，将盲肠放回原处。查术野无出血，清点器械纱布无误，逐层关腹。阑尾标本送病检。还有一次去看胃Ca手术，同样让我大开眼界省略号。

时光飞逝，似水流年。眨眼间我在普外科见习已经满两个星期，虽然感觉自己还有很多东西都没有学会，每天只做一些最基础的操作，但静下来细思量，

我的收获还是沉甸甸的。正所谓处处留心皆学问，只要有心、用心总会有知识等待你去收获! 多说话，多和病人说话，多问老师问题;多跑腿，很多东西一定要亲自去看，眼见为实;多观察，留心观察的越多你学到的也越多;多记录，把自己的所见所想所闻都统统的记下来，一笔巨大的财富已经在悄悄的产生;多思考，不问为什么的人永远都在别人的指挥下活着;多关心，多去关心病人，从病人那里你一样可以学到很多东西;多动手，早起的鸟儿有虫子吃，天道酬勤。

从以学生敬畏的心态去向老师学习，到现在的以师弟的身份去向师兄、师姐学习。就是这么一个简单的关系的转变，却让我能以更加从容的态度去求知。 两周的实践很快就过去了，但我从中领悟到很多东西，而这些东西将使我受益终身。暑期护理见习加深了我对社会的了解，拉进了我与社会的距离，也让自己在实践中增长了知识，明白了更多人生道理，进一步明确了我们医学生的成才之路与肩负的历史使命。 “机遇只偏爱有准备的人”大学生只有通过自身的不断努力，拿出百尺竿头的干劲，胸怀会当凌绝顶的壮志，不断提高自身的综合素质，在与社会的接触过程中，减少磨合期的碰撞，加快融入社会的步伐，才能在人才高地上站稳脚跟，才能扬起理想的风帆，驶向成功的彼岸。在今后的学习生活中，我将摆正心态，正确定位，发奋学习，努力提高自身的综合素质，将在实践中学到的知识与经验更好的用于学习中，争取在学习上取得更大的进步，提高自己的学习能力和实践能力，做一个对人民对社会对国家有用的优秀外科医生，努力为医学事业及现代化建设做出自己的贡献! 接下来的人生是一种挑战，也是一种机遇，我定将好好把握，势必为了梦想，奋斗终身， 在以后的实习中我如果可以做到每一步，一步一个脚印脚踏实地的向前迈，我相信我每走的一步都会很平稳、很扎实，每跨出一步都会离成功更近一步!只要肯努力，我相信一切都会成真!希望在我的不断努力下能够不断所获，以此为起步点，走上我的从医生涯!

学生：沈源清

见习日期：2012年7月23日

~2012年8月3日

第6篇：护理急救

院外急救：广义：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征和行为的总称。狭义：专指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。 特点：1社会性强、随机性强2时间紧急3流动性大4急救环境条件差5病种多样复杂6以对症治疗为主7体力强度大

原则：1先复苏后固定2先止血后包扎3先重伤后轻伤4先救治后运送5急救与呼救并重6搬运与医护的一致性。包扎要求：快准轻牢。

伤口初次处理注意事项：1不能用污染物品2禁止用碘酊涂檫3不可用未消毒的水冲洗伤口4刺入异物，切不可拔出来，要保持原状。

特殊伤包扎注意事项：开放性气胸、腹部内脏脱出、脑膨出、异物刺入伤、开放性骨折的骨断端院外急救的基本原则是先救命后治病。

护理体检注意三清：既听清：病人或陪人的主诉;问清：与发病或创伤有关的细节;看清：与主诉相符合的症状及局部表现。

体检顺序：1测量病人的血压，脉搏，呼吸，体温，确定病人的意识状态。2观察病人一般状况。3应用基本物理检查方法进行检查。

救护要点：1体位：平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位2建立有效的静脉通路3松解或去除病人衣服的护理技巧4配合医生进行现场急救。 急诊科的任务：急诊、急救、培训、科研。 急诊科工作质量要求：1医护人员应有全心全意为人民服务的医疗态度，要急病人所急。2抢救工作均要有相应的时间要求。3强调危重病人的抢救成功率。4急诊科应配备与其任务、功能、规模相应的急诊抢救药品与器材。5各种抢救工作记录、表格、病例等清楚完整、及时真实。6建立常见病、成批伤病员的抢救预案。7抢救工作组织要严密、要井然有效进行，真正做到人在其位、各尽其责。8积极采取措施，防止各种医护差错事故的发生。

急诊室内诊疗室用品实行“四固定”制度：定数量、定位置、定人管理、定期检查、消毒和维修。

CVP：即中心静脉脉压监测：中心静脉压是指胸腔内上下腔静脉的压力。组成：1右心室充盈2静脉内壁压即静脉内血容量3作用于静脉外壁的压力，即静脉收缩压和张力4静脉毛细血管压。并发症防治1心率失常2气囊破裂3血栓形成和栓塞4肺栓塞5导管扭曲6肺出血和肺动脉破裂7感染。

呼吸功能测定1肺容量的监测1潮气量2肺活量3肺通气量4功能残气量2肺通气功能测定1每分钟通气量2每分钟肺泡通气量3最大通气量4时间肺活量5生理无效腔。

颅内压监测1测压方法脑室内测压经颅骨钻骨在颅底室外耳道水平，将导管插入侧脑室，然后连接换能器，再接上监护仪即可。

动脉血co2分压正常值35-45mmHg3 PaO2正常值中青年为90-100mmHg。动脉血氧饱和度正常值96%-100%。

心搏骤停是指患者的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，如急性心肌缺血，电击，急性中毒等，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血，缺氧。

猝死：是指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者，突然发生意料之外的循环呼吸停止，在发病6小时内死亡。由心血管病变引发的猝死又称心源性猝死。

心搏骤停的类型1心室颤动2心脏停搏3心电-机械分离。

心搏骤停的临床表现1心音消失2脉搏扪不到，血压测不出3意识突然丧失或伴有短阵抽搐4呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心搏骤停后30秒内，5瞳孔散大6面色苍白兼有青紫诊断是意识突然丧失伴有大动脉搏动消失。

基础生命支持ABC BLS步骤1判断心搏，呼吸骤停2患者体位3畅通气道4人工呼吸吹气频率，成人14-16次/分，儿童18-20次/分，幼儿30-40次/分。人工呼吸注意事项：吹气应有足够的气量、吹气时间宜短、消除口腔及咽部分泌物、取下义牙、对婴幼儿口鼻同时吹气、人工呼吸应与患者的自主呼吸同步进行、防止交叉感染、通气适当指征是看到患者胸部起伏并与呼气时听到及感到有气体逸出。5建立有效循环：心前区捶击、胸外心脏按压进一步生命支持：1明确诊断。2控制气道。3氧疗和人工通气。4开胸心脏按压(方法：左前外侧第4肋间切口，右手进胸。有单手挤压法、双手挤压法、单手胸骨挤压法。)5药物治疗(碳酸氢钠：宁少勿多、合理使用、不宜过碱、宁稍偏酸)。6电除颤(电功率选择：成人首次200W，不超过360W。一电极板放于胸骨右缘第2肋间，另一电极板放在背部左肩胛下)。7体外心脏电起搏。

脑复苏治疗措施：1维持血压2呼吸管理3降温(1降温开始时间：争取在抢救开始后5分钟内用冰帽保护大脑。2降温深度：亚冬眠35C或冬眠32C水平，脑部的温度每降低1C，脑代谢可降低6.7%。3持续时间：持续至中枢神经系统皮层功能开始恢复，即以听觉恢复为指标，然后逐步停止降温，让体温自动缓慢上升，绝不能复温过快，一般每24小时将体温提升1~2C。)4脑复苏药物应用5高压氧应用脑死亡诊断：1持续深昏迷2无自主呼吸3无自主运动，肌肉无张力4脑干功能和脑干反射大部或全部丧失。5体温调节紊乱6闹电图呈等电位。

创伤：广义：机体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏。狭义：机械致伤因子造成机体的结构完整性破坏。

创伤分类：危重伤(表现：1呼吸小于10次-min或大于35次/min。2毛细血管充盈时间大于2秒。3脉率≥120次/min 或小于50次/min。4意识障碍严重)、重伤、轻伤。 创伤记分(TS)：一种通过观察人体呼吸系统功能、循环功能和中枢神经系统对创伤的生理和病理反应来评价损伤严重程度。

多发伤：同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重创伤，即使这些创伤单独存在，也属于较严重者。

多处伤：同一解剖部位或脏器有两个以上的损伤，如火漆伤引起的肝破裂、脾破裂或小肠多处破裂与穿孔。 复合伤：两种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。 联合伤：又称胸腹联合伤，创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤，又有腹部伤。 多发伤现场救护：1脱离危险环境2解除呼吸道梗阻3处理活动性出血4解除气胸所致的呼吸困难5伤口处理6保存好离断肢体7抗休克8现场观察。

脑损伤：脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干损伤。

颅内血肿表现：1意识障碍2瞳孔变化3偏瘫4生命体征变化。颅脑创伤非手术处理：1头位与体位：头部抬高15。2气道管理：及时清除呼吸道分泌物;吸氧;气管切开;细菌培养。3严密观察病情变化：监测生命体征、神经系统体征变化4颅内压监护5对抗脑水肿：脱水治疗、激素(给药宜早、剂量宜大、疗程宜短、停药宜缓)、过度换气(呼吸机作控制性过度换气)、对抗高热(物理降温、冬眠疗法)6支持治疗、预防并发症。 胸部创伤现场救护：1保持气道通畅：清除口咽腔分泌物2开放性气胸：变开放性气胸为闭合性气胸3张力性气胸：立即排出胸腔积气，降低胸内压，可在伤侧锁骨中线第2肋间插入粗针头排气。

心包填塞救护：1抗休克：立即输血输液，提高心脏充盈压2心包穿刺减压：抽出心包内积血30~50ml。3紧急手术4术后监护及对症处理。 腹部创伤术前处理：1积极处理威胁生命的合并伤2积极抗休克3体位：半卧位或斜坡卧位4严密观察5放置胃管6留置尿管：记录尿量7诊断未明确者禁用止痛剂、泻药和灌肠，以免掩盖或加重伤情8及早应用广谱抗生素及抗厌氧菌的甲硝挫。

腹部创伤术后处理：1术后体位：半卧位2生命体征观察3观察出血情况4注意保持静脉输液通畅5引流的监护6镇静止痛7预防感染8观察肠蠕动恢复情况。

骨关节损伤特有体征：1骨折部位出现畸形，肢体反常活动及骨折端产生骨磨檫音或摩檫感2关节完全脱位。 骨关节损伤并发症：休克、截瘫、感染、大血管周围神经损伤、并发症多。中晚期并发症：缺血性骨坏死、损伤性骨化、关节僵硬、创伤性关节炎。 石膏绷带固定：1石膏未干之前最好不搬运患者2为使石膏早干，采用电烤或通风方法3抬高患肢，观察肢端血运4做好基础护理5防止褥疮6功能锻炼。

牵引护理：1患者卧硬板床：床脚抬高做反牵引2将肢体置于功能位：下肢保持外展正中位3保持牵引的有效性4注意牵引部皮肤有无炎症水疱5预防褥疮及呼吸、泌尿系统并发症6指导患者做有规律的功能锻炼。 急性病患者伴有器官功能改变构成的综合征称为多器官功能障碍综合征MODS机体受到外科大手术，严重创伤，感染，休克，中毒，大面积烧伤等病人除直接病因和局部损害外同时或序贯出现2个或2个以上器官系统功能损害，功能障碍不全，甚至功能衰竭为MODS.。

阿-斯综合征由于心排量减少，脑部缺血而发生短暂的意识障碍。 MODS的诊断1诱发因素(严重创伤，休克，感染)2全身炎症反应综合征3多器官功能障碍。防治1早期复苏，防止再灌注损伤(1纠正显形失代偿性休克2警惕隐性代偿性休克的存在3对低容量性休克不应使用血管活性药4抗氧化剂和氧自由基清除剂的使用)2控制感染(1尽量减少侵入性诊疗操作2加强病房管理3改善病人的免疫功能4选择性消化道去污染5外科处理6合理应用抗生素)3循环支持(1维持有效血容量2支持心脏有效的泵功能)4呼吸支持(1保持气道通畅是治疗急性呼吸衰竭的基础措施2氧气治疗3机械通气4其他)5肾功能支持(1少尿期《1严格限制水分2防止高钾血症3控制高氮质血征和酸中毒》)6肝功能支持(1补充足够的热量2控制全身性感染3肝支持疗法)7代谢支持8应激性溃疡的防治9中医药支持。

护理要点1了解MODS发生病因2了解各系统脏器衰竭的典型表现和非典型变化3加强病情观察4保证营养与热量的摄入5防止感染

急性中毒的临床表现1皮肤粘膜 硝酸使皮肤黏膜枷皮呈黄色，盐酸枷皮呈棕色，硫酸枷皮呈黑色。

中毒急救原则：1立即终止接触毒物2清除尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、导泻。3促进已吸收毒物的排出4特殊解毒剂的作用5对症治疗后。 反跳现象：有机磷杀虫药中毒后，经急救后临床症状好转，可在数日至一周内突然再次昏迷，甚至发生肺水肿或突然死亡，此为中毒后反跳现象。 迟发性神经病：急性中毒一般无后遗症，个别患者在急性中毒症状消失后2-3周可发生，主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统表现。

中间型综合征：在急性中毒症状缓解后迟发性神经病变发病前，一般在急性中毒后24-96小时突然发生以呼吸肌麻痹为主的症状群。

急性一氧化碳中毒救治原则：1现场急救2迅速纠正缺氧3防止脑水肿4治疗感染，控制高热5促进脑细胞代谢6防止并发症和后发症。

护理措施：1氧气吸入2病情观察3心理护理4健康教育。

安眠药中毒救治原则：1催吐、洗胃或导泻2保持呼吸道通畅、吸氧3静脉输液4中枢神经兴奋剂的应用：贝美格、佳苏仑、盐酸钠洛酮。5促进已吸收的毒物排出，重症患者早期作透析或血液灌流。6对症治疗。 急救护理：1洗胃2病情观察3保持呼吸道通畅4吸氧：持续吸氧，流量为2-4L/min。5饮食：高热量、高蛋白易消化的流质饮食。6昏迷的护理7药物治疗的护理8血液透析、血液灌流。9心理护理，防止再度自杀。10健康教。

中暑：1体温调节中枢发生障碍2汗腺功能衰竭3水电解质丢失过程。中暑护理：1保持有效降温：室温20-25C。2密切观察病情变化：降温效果观察、监测病人生命体征、观察与高热同时存在的其他症状。3保持呼吸道通畅4加强基础护理，防止并发症。

昏迷：严重的意识障碍，主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动。分嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。

昏迷急救护理：1密切观察病情变化2保持呼吸道通畅3维持水电解质及酸碱平衡4对症处理5病因治疗6预防并发症。气管内插管术适应症：维持呼吸道通畅、预防应用、排痰、气管切开前、复苏。

注意事项：1充分供氧2物品齐全3动作迅速，轻柔4导管深度：鼻尖至耳垂+4-5cm。5插管后检查通畅6插

管时间、护理。

气管切开术注意事项：掌握禁忌症、保留自主呼吸、切开位置、固定、切开后护理，吸痰，消毒、拔管。 止血方法：1加压包扎止血法：小动脉、中小静脉或毛细血管。2指压止血法：中等或较大的动脉3止血带止血法：四肢大动脉。 止血注意事项：部位准确、选材适当、标明时间、补足容量。

包扎适应症：体表各部位伤口除采用暴露疗法者，保护伤口，减少污染，固定敷料、药品和骨折位置，压迫止血及减轻疼痛。

固定适应症：四肢骨折，脊椎损伤和骨盆骨折。目的：限制活动度，减轻疼痛，避免进一步损伤，便于搬运。 抗休克裤适应症：1收缩压小于80mmHg患者2复苏后保持重要脏器血流量3止血4固定

抗休克裤禁忌症：1心源性休克2脑水肿或脑疝3横膈以上的活动性出血灶抗

休克裤注意事项：不应影响呼吸、定时监测生命体征、纠正血容量不足、纠正酸中毒。呼吸机类型：定压型、定容型、定时型、高频通气型。 呼吸机撤离条件：1导致呼吸衰竭的原发病因已解除，患者自主呼吸能力强，咳嗽反射良好。2FiO2<40%。3血气分析正常。方法：间断撤离法呼吸机注意事项：1注意监测血压脉搏，心电变化和四肢色泽、温度等2PEEP宜逐渐上升与下降3探索最佳PEEP值4严格监测PaO2,SaO2和PaCO2的变化，及时调整各呼吸参数5使用带气囊金属套管时防止管口堵塞6采用低压套管或定时予气囊放气及更换位置，防止气囊压迫气管壁造成缺血坏死。7气道压力骤降原因8使用机械呼吸仍有严重缺氧者，应寻找原因。9加强气道湿化10防止气囊破裂。