急救止血技术操作流程(精选5篇)
一、急救止血技术操作流程
(一)环顾四周,评估现场环境是否安全并报告。
(二)戴乳胶手套,认真检查伤员伤情及出血情况。
(三)如为大的动、静脉出血或创面出血凶猛,立即用指压止血法止血,接着用止血带止血,检查止血效果(扪远端动脉搏动),记录上止血带的部位及时间。如为单人操作,使用止血带之前,指导伤员用健肢协助指压止血.
止血带止血法操作要点指压止血后先将患肢抬高2 分钟,指导伤员用健肢指压止血,在扎止血带部位(上肢在上臂上1 / 3 段,下肢在大腿上2 / 3 段)垫衬垫,扎止血带压力均匀、适度,以刚阻止动脉血液流动为度,手法正确,扎止血带的部位和时间要有明显的记录.
(四)对上肢软组织损伤创面,用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢80-85 度,并检查止血效果.
螺旋形加压包扎止血法操作要点:首先检查伤口,排除异物和骨折情况,然后用敷料按无菌操作原则(敷料手接触面不能接触创面,敷料应大于创面)覆盖在创面上,再用弹力绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固,然后螺旋形向上包扎,每一圈适度加压压住上一圈的三分之二,使绷带卷边缘保持整齐,最后平绕一圈,在伤肢外侧用绷带扣固定,包扎完毕敷料不能有外露.
(五)有异物的伤口:不能拔除异物,先固定异物,再进行包扎.
头部有异物的伤口包扎操作要点:先检查伤口及异物情况,用适当的敷料覆盖异物周围,用三角巾制作固定圈固定异物,再进行三角巾帽式包扎。
三角帽州式包扎操作要点:伤口覆盖敷料,除去眼镜及头饰,将三角巾底边向内摺起数厘米,置于眉弓上方和头顶.将三角巾两端经耳上方往后收,在枕下交叉,再绕回前额中央打结,将结尾摺入带边内,将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内.
二、止血方法
包扎止血法、加压包扎止血法、间接压迫法(指压止血法)、加垫屈肢止血法、填塞止血法、止血带法 止血操作要点
尽可能戴上手套;如无, 用敷料、干净棉片、塑料袋为隔离层。脱去或剪开衣物,暴露伤口、检查出血部位。根据出血部位,采用不同的止血方法。不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血。肢体出血应抬高。万不得已的情况下使用止血带止血。外出血止血方法选用加压包扎止血,患肢抬高,可与指压止血法同时使用。
1、摆放体位:病人取仰卧位,术者站立在头前,用抬颏推额法使患者头部充分往后仰(假设口腔无异物),以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰,注意动作温柔、一步到位,以便使镜片和气管在一条直线上。通气与插管过程中,应全程保持患者头后仰的体位稳定,始终无回位(需助手从旁协助),以便充分开放气道。
2、加压去氮给氧:使用氧气面罩-复苏球囊加压给氧通气2次,要求“E-C”手法规范,球囊固定位臵适当、密闭无漏气,先完成两次有效的人工呼吸(可见双侧模拟肺膨胀);然后将面罩-球囊交予助手,助手给病人吸100%纯氧2~3分钟,使血氧饱和度保持在95%以上,插管时暂停通气。在交换面罩-球囊过程中,术者与助手之间必须先采取“E-C”手法过渡,固定好氧气面罩,然后右手旋转复苏球囊进行交接,应始终保持患者气道开放,保证头后仰位臵正确和稳固,无明显回位、也不能反复做开放气道动作。
3、准备物品:准备工作要求术者独立完成(助手继续人工通气)
准备顺序依次为:
①在患者头部的右侧,分别放臵2个器械盘;②选择成人相应规格的气管导管一根(要求内径7.5 mm-8.0 mm);③用20 ml注射器检查导管套囊是否漏气;④在导管内放入导丝并塑型,确认导丝距管口至少有1.0 cm距离;在气管导管前1/3段(包括尖端和套囊处)涂好无菌润滑油,沿上下左右和斜面充分涂抹,放臵于右侧器械盘内备用;⑤选择合适形状和大小的喉镜镜片,检查喉镜光源亮灯后关闭,放臵于右侧器械盘内备用;⑥牙垫放臵于右侧器械盘内备用;⑦二根固定胶布,撕好两条长度适宜的胶布备用;操作者在胸前挂上听诊器。从接触物品开始秒表计时,到最后挂好听诊器、大声报告“物品准备完毕”结束,整个准备过程限时2分钟以内完成、延迟扣分。物品准备顺序不能颠倒,要求动作轻柔,摆放整齐有序;注意无菌操作,不能污染气管导管。
4、开始插管操作:
当物品准备完毕以后,术者吩咐助手“准备插管,暂停通气,开放气道!”;助手回应医嘱、放下面罩-球囊,用“压头抬颏”法全程协助开放气道。然后,术者左手拿起喉镜,一旦打开喉镜并且亮灯,即秒表开始操作计时。
5、暴露声门:打开喉镜,操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇,左手紧握喉镜柄,把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体,以避免舌体阻挡视线,切勿把口唇压在镜片与牙齿之间,以免造成损伤。然后,缓慢地把镜片沿中线向前推进,暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌,镜片可在会厌和舌根之间,挑起会厌,暴露声门。
6、插入气管导管:术者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔,并对准声门送入气管内,请助手帮助将导丝拔除,继续将导管向前送入一定深度,插管时导管尖端距门齿距离常在21~23cm。注意气管导管不可送入过深,以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意,可请助手从颈部向后轻压喉结,或向某一侧轻推,以取得最佳视野。
7、确认导管位臵:给导管气囊充气后,立即请助手用简易呼吸器通气,在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏,用听诊器听诊上腹部有无气过水声,并将听诊器移至左右肺底和肺尖部,自下而上检查双肺呼吸音是否清晰、对称一致(共听诊5个点),一边检查一边口述报告,由此判断插管位臵正确无误:“导管在气管内”。
8、固定导管:放臵牙垫后将喉镜取出,用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。
9、准备机械通气物品:包括氧气瓶、流量表、通气连接管道、简易复苏器和模拟肺,检查无误。
先将流量表安装在氧气瓶接口上,用通气连接管道依次把氧气瓶-简易复苏器-模拟肺连接在一起,要求安装有序、准确无误、动作轻柔、连接紧密,所有接头均无漏气。然后开启氧气瓶的气阀,选择复苏器工作参数,比赛设定为15/400模式。
10、开机试运行:打开流量表控制阀,检查并调节氧气流量,观察模拟肺膨胀是否满意,共观察三次模拟通气,确认“呼吸机运转正常、连接管道无漏气”。
一、评估:
1、护士准备:仪表端庄,着装整齐、洗手戴口罩
2、医嘱的处置:接到医嘱→转抄医嘱(核对床号、姓名、住院号、药物的名称、浓度、剂量、注射的方法及时间)→签名
3、评估告知患者:携护理记录单或注射单及快速手消液放于治疗盘内到病房评估(紧急注射时评估和治疗可以同时进行)→核对床号、床尾卡或手腕带询问患者姓名→告知解释用药目的并询问药物过敏史及对酒精和冷刺激是否过敏→评估注射部位的皮肤情况→询问是否需要协助大小便→评估环境(安静、清洁、安全光线适宜)→手消→回治疗室准备治疗用物
二、用物的准备:洗手(七步洗手法)按医嘱备药、治疗盘、一次性治疗巾、适宜的注射器及针头、消毒液(安尔碘或75%酒精)、瓶口贴、棉签、手消液、污物缸(污物桶)、锐器盒、记录单、胶带、治疗车。预防接种时备0.1%盐酸肾上腺素。
1、再次查对医嘱→取药液,检查药液(药名、浓度、剂量、有效期、瓶口有无松动、瓶身有无裂痕、对光检查有无絮状物、沉淀物)→打开药液→取治疗盘,检查检查一次性治疗巾包装,取出治疗巾→在治疗盘内铺巾→取一次性棉签,检查棉签质量,取一根棉签,蘸少许有效期内的消毒液消毒药瓶口→检查注射器质量→取下针帽放置于铺好的治疗盘内→根据医嘱准确抽吸药液→再次核对药液与医嘱→将注射小卡贴于注射器上,把注射器放入治疗盘并盖好治疗巾→将治疗盘放置于治疗盘车上层→再次查对药瓶(若注射胰岛素则遗下的胰岛素液取有效期内的瓶口贴贴瓶口,并用胶带写明床号、姓名、开启时间及责任者,将胶带贴于瓶身下方并妥善保存)。
2、用物:治疗车一辆上层放置:手消液、准备好药液的治疗盘、棉签、消毒液(安尔碘或75%酒精)、污物缸、治疗单;下层放置:污物桶、锐器盒
三、操作: 携用物到床旁→再次核对床号、床尾卡或手腕带→呼唤姓名并告知注射的目的、药物名称和配合的方法→协助患者取舒适体位并暴露注射部位(注意保暖,注意遮保护患者隐私)→手消→取棉签消毒(以进针点为圆心,直径大于5cm)→待干时从治疗盘内取注射器→再次核对→排气→取棉签→拔针帽(或去药瓶)→左手食指和拇指绷紧皮肤(过瘦者捏起皮肤)→右手持注射器,食指固定针栓,使针头斜面向上与皮肤呈30—40度进针,迅速刺入皮下(进针深度为针梗的2/3)→左手放松→抽回血→无回血方可缓慢推注药液→同时观察患者反应并询问感受→用无菌棉签按压进针点快速拔针→嘱患者按压3-5分钟以此同时给患者做健康教育(确定进针点无出血后丢弃棉签)→将针头放入锐器盒内→再次核对后将注射器(及药瓶)放入黄色垃圾袋内→整理衣物,床单元,协助患者取舒适体位→告知注意事项→致谢→消手→记录(注射的日期、时间、遵医嘱给予药物的名称、浓度、剂量、注射的方法、注射中患者的主诉、给予的健康教育、签名)→回治疗室按消毒隔离原则处置各用物→洗手→再次核对医嘱→操作完毕 注意:
1、严格执行查对制度及无菌操作原则
2、皮下注射部位选择:上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧、背部、脊柱两侧
3、针头刺入角度不宜超过45度,以免刺入肌层
4、凡对组织刺激性强的药物,不可用于皮下注射
一、适合人群:乳腺癌化疗病人
二、操作流程
1、个人准备:洗手、戴口罩
2、核对picc维护手册的姓名、床号、选择的静脉、外露长度、臂围
3、物品准备:治疗车、治疗盘、手消液、正压接头、20ml注射器、PICC维护包、0.9%NS10ml、皮尺、picc维护手册
4、携用物至治疗室,核对病人,解释取得配合
5、安置体位
6、测量臂围与维护手册是否一致评估贴膜是否有卷曲潮湿破损
5、揭开固定输液接头的胶布
6、手消毒
7、用棉签清洁胶粘
8、手消毒
9、取出预冲注射器;释放阻力,安装输液器接头,排气备用消毒
10、打开换药包
11、在穿刺肢体下放垫巾,手消并带手套,12、酒精棉片包裹消毒导管接头,用力多方位螺旋式擦拭15秒
13、连接注射器抽回血
14、连接接头20ml盐水脉冲式冲洗导管
15、正压封管
16、脱去手套去除原有透明敷料
17、手消毒
18、戴手套
19、酒精脱脂消毒、碘伏消毒 20、调整导管位置
21、贴敷料
22、标注导管的类型日期固定导管
23、整理用物脱去无菌手套
操作前准备:
1、护士仪表端庄:着装整洁、六步洗手法洗手、戴口罩。
2、评估:您好,您是1床张红吗?我是你的责任护士xx,请让我核对您的床尾卡及腕带。遵医嘱要给您静脉输液,请您配合。您是否需要大小便,请让我检查一下您的血管,(血管充盈、弹性良好),周围环境安静整洁。您先休息一下,我去准备用物,马上过来。
3、物品准备;治疗盘内盛:输入药物。一次性输液器2套、安全留置针2个、敷贴2个、止血带、小枕、棉签、爱尔碘、胶布、弯盘、执行单、输液架或吊轨、速干手消毒液、手表、车下小桶2个(内套黄、黑塑料袋各一个)、锐器盒一个、剪刀一把。
各位评委老师好!我是×号选手×××,今天参赛的项目是密闭式静脉输液技术,现各项用物已准备完毕,请问老师是否开始? 评委老师:开始。操作流程:
1.检查药液,检查输液器的有效期,检查有无破损漏气等,检查棉签的日期,消毒瓶塞。
2、将输液管及通气管针头插入瓶塞直至针头根部。关闭调节器。再次核对所用药液无误后将输液瓶挂于输液架上。
3、一手持输液管,一手横持滴管,等液体流入滴管的1/2---2/3时速将滴管放下,待液体通过滤过器后立即关闭调节器,对光检查管道内有无气泡。将头皮针放入输液袋内。4.协助患者取舒适卧位,将治疗巾至于穿刺部位下方,扎止血带(穿刺点上6cm),嘱握拳,选择静脉,松止血带,消毒(以穿刺点为中心螺旋式消毒、直径大于5cm),待干,备胶布。
5.再次核对(输液卡、药液、腕带)。扎止血带。嘱患者握拳。再次排气。取下护针帽,行静脉穿刺,见有回血后将针头再进入少许,先固定针柄,然后松开止血带。
6、打开调节器,嘱患者松拳,待液体滴入通畅时再固定针头及针头附近输液管。看表,按病情、年龄调节滴速。一般成人40滴/分,儿童20~40滴/分。
7.再次核对并签字(输液卡及药液),并在输液卡上记录输液时间,签全名,挂于输液架上。8.针已经给你打上了,你感觉怎么样?如果在输液的过程中有任何的不适或者需要我帮忙的话,请及时按床头的呼叫铃呼叫我,我也会经常来巡视病房的,爱护体贴病人。六步洗手法洗手(口述)
9.输液完毕,轻揭胶布,用干棉签轻压穿刺处上方,快速拔针。按压片刻至不出血为止。
10、整理用物,交代注意事项,(液体已经顺利输注完毕,其他有什么需要可以按床头的呼叫铃,我也会经常巡视病房的),协助患者取舒适体位,感谢患者配合。洗手、记录。报告操作完毕。
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