急救综合测试题（共8篇）
第七章 灾难致伤的救护 单项选择题
1.收容分类中，红色标记指伤员的病情
A无可救治 B非急性 C 不危急生命 D 急性 E可能危急生命 2.行动检查时，能行动自如的伤者应被分到
A红区 B 黄色 C 绿色 D 黑色 E 蓝色 3下列不属于救护车转运特点的是 A能够对伤员进行基本生命体征监护 B适合伤员长途转运
C容易实施 D 对道路的要求较高 E 适合短途转运 多项选择题
1.灾难救护的组织管理包括
A灾难准备阶段的组织管理 B灾难现场的组织管理
C转运与医院的管理 D灾时医疗机构的组织管理 E灾后的组织管理
2.灾难致伤的检伤内容包括
A行动检查 B呼吸检查 C血液循环检查 D 免疫系统检查 E 清醒程度检查
3.灾难现场伤员的初步救治原则
A先救命后治伤 B 先重伤后轻伤 C 先抢后救 D先救后抢 E抢中有救 填空题
1.灾难事件指挥系统的基本组织结构包括（）（）（）（）（）等5个部门。2.灾难致伤的检伤分类的基本形式有（）（）和（）。3.灾难伤员转运有（）和（）这两种基本形式。
第八章 休克 单项选择题
1.休克补液治疗中，循环灌注改善与否的重要判断指标是
A血压回升 B皮肤红润 C尿量增加 D 呼吸、脉搏减慢 E体温上升
2.休克时，主要出现的酸碱平衡紊乱是
A代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒 C 呼吸性酸中毒 D 呼吸系碱中毒 E 以上都不对 3.失血性休克，补液首选
A新鲜全血 B 乳酸钠林格液 C 新鲜血浆 D 5%葡萄糖液 E 新鲜血小板
4.胶体溶液输入量一般不超过
A500-800毫升 B 800-1000毫升 C 1000-1500毫升 D1500-2000毫升 E 2000-2500毫升 多项选择题
1.休克早期，休克代偿反应主要有 A小动脉持续收缩 B 血管通透性增加
C减少皮肤骨骼肌和内脏血流 D提高心率和增强心肌收缩力 E通过静脉血管收缩和毛细血管回吸收来恢复有效血容量 2.对休克患者使用糖皮质激素，作用包括
A抗休克 B 抗炎症反应 C 抗毒素 D扩血管 E抑制炎症介质 填空题
1.休克按临床表现分类可分为（）和（）。2.休克病理生理改变主要包括（）（）和（）。3.中心静脉压的正常值是（）。名词解释
1.休克 2.休克指数
第九章 水.电解质与酸碱平衡紊乱 单项选择题
1.等渗性脱水时体液的主要改变为
A细胞内液急剧减少 B 细胞外液急剧减少 C 细胞内液高渗 D细胞内液和细胞外液同时急剧减少 E 细胞外液增加 2.低渗性脱水时容易引起血压下降的原因为
A细胞外液量急剧减少导致循环血量降低 B 低血钙导致血管张力降低
C细胞内外液同时有大量丢失 D低钾和低钠导致心肌收缩力减弱 E血管张力升高
3.低渗性脱水的症状可有
A口渴，尿少，尿比重低 B 口渴，尿少，尿比重高 C口不渴，尿少，尿比重低 D口不渴，尿少，尿比重高 E以上都不正确
4.病人主诉四肢无力，ekg监护出现st段降低和u波，应该测 A体重 B 血清镁 C血清钙 D 血清钾 E血清磷 11.髙钾血症时，静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用是
A降低血钾 B 对抗钾离子对心肌的抑制作用 C 使钾离子从细胞外向细胞内转移
D纠正碱中毒 E 纠正酸中毒 12.呼吸性酸中毒的主要发病机制是
AH+排出有障碍 BH+产出过多 C CO2排出有障碍 D HCO3-排出过多 E HCO3-排出过少 题空题
1.血清钾的正常值（）2.血清钠的正常值（）3.血清镁的正常值（）4.血清钙的正常值（）名词解释 1.呼吸性酸中毒
第十章 严重创伤的救护 单项选择题
1.GCS评分13—15分表示
A外伤 B 中度外伤 C 重度外伤 D特重度外伤 E以上都不对 2.轻度对脑水肿病人行亚低温治疗时，应维持直肠温度 A32.5-33 B 32-33 C31.5-32 D31-31.5 E 30.5-31 2.闭合胸部损伤后出现极度呼吸困难和严重皮下气肿时首先考虑 A多根多处肋骨骨折 B 张力性气胸 C 肺损伤 D血胸 E 开放性气胸
3.挤压综合征主要合并
A呼吸困难 B 休克 C 肾功能衰竭 D 昏迷 E循环衰竭 4.下列哪种创伤属于闭合伤
A刀刺伤 B 震荡伤 C烧伤 D高压电击伤 E 针刺伤 5.创伤后第一高峰死亡的数量占创伤死亡的 A30% B40% C50% D 60% E 70% 6.诊断闭合性腹部外伤最实用的方法是
A腹腔穿刺 B B超 C CT D直肠指诊 E MRI 7.创伤缝合应争取在创伤后多长时间内进行
A10小时 B 8小时 C7小时 D 6小时 E 以上都不对 8.造成昏迷病人呼吸阻塞的主要原因是
A血块 B 恶吐物 C舌后坠 D 脱落的牙齿 E 分泌物 9.开放性胸部损伤的主要诊断依据是
A胸壁有开放性伤口 B肺损伤伴气胸 C 胸壁伤口与胸膜腔想通 D肋骨骨折刺破胸膜 E 胸腔内压力升高
10.胸壁反常呼吸运动是那一种胸部损伤的主要表现 A多根多处肋骨骨折 B 血胸 C张力性气胸 DE胸部爆裂伤 开放性气胸
11.外伤性血气胸最简便可靠的诊断依据是
A呼吸困难，发绀 B 气管移位胸部X线检查有液平面 C 胸穿出血液和气体 D 肋骨骨折 12.小量血胸是指胸腔积血量
A500-1000ml B500-800ml C500-700ml D<500 E以上都不对 多项选择题 1钝性损伤包括
A机动车事故 B坠落伤 C枪击伤 D刀伤 E挤压伤 2.多发伤的发病机制有
A低氧血症 B剧烈的应激反应 C免疫功能抑制易激发感染 D高代谢状态 E易发生多器官功能不全 3.Cushing三联症是指
A脉搏慢 B脉搏快 C呼吸慢 D呼吸快 E血压高 4.Beck三联征是指
A动脉压升高 B静脉压下降 C动脉压下降 D静脉压升高 E心音遥远 填空题
1.骨盆骨折的主要表现为（）和（）2.Gcs昏迷评分法评估的内容有（）（）（）名词解释 1.多发伤 2.MODS 第十一章 环境及理化因素损伤的救护 单项选择题
1.评估淹溺者的循环情况时常检查
A颈动脉 B股动脉 C桡动脉 D正中静脉 E股静脉 2.二度冻伤时皮肤受伤程度为
A部分皮肤损伤 B皮肤全层损伤 C皮肤全层和皮下冻结 D皮肤全层皮下组织肌肉冻结 E以上都不对
3.下列情况中符合成人烧伤严重度分类的中度烧伤是
A 休克 B烧伤面积为10%-29% C烧伤面积为30%-49% D中度吸入性损伤 E烧伤总面积在50%以上 4.中暑中最严重的类型是
A轻症中暑 B热射病 C热痉挛 D热衰竭 E以上都不对 5.三度冻伤愈合需
A 10-15天 B15-20天 C20-40天 D30-60天 E60-80天 6.在冻伤分区中，最严重的是
A凝结区 B 充血区 C坏死区 D淤滞区 E坏死区和淤滞区 7.使用中国九分法计算烧伤面积正确的是
A头颈面各占4% B成年女性双足为9% C双臂为5% D双下肢为46% E会阴部为5% 8.某位患者被烧伤面部，双手，右前臂，烧伤面积占成人体表的 A9% B10% C11% D12% E15% 9.男性，4岁小儿双下肢烧伤，其烧伤面积为 A38% B34% C30% D41% E45% 10.大面积烧伤病人使用电解质溶液扩容是应首选
A0.9%的氯化钠溶液 B5%的葡萄糖生理盐水 C5%的碳酸钠溶液 D平很盐溶液 E10%的葡萄糖生理盐水 多项选择题
1.热射病的主要特征是
A高热 B肌肉痉挛 C无汗 D疼痛 E意识障碍 2.热衰竭的临床表现为
A高热 B眩晕 C晕厥 D出冷汗 E低血压 第十二章 急性中毒的救护 单项选择题
1.下列急性中毒中会引起严重的中毒性脑病的是
A铅中毒 B亚硝酸盐中毒 C毒鼠强中毒 D苯巴比妥类药物中毒 E乙醇中毒
2.下面哪项是亚硝酸盐中毒时的特效解毒药 A醒脑静 B纳洛酮 C可拉明 D洛贝林 E亚甲蓝 3.下列哪些是有机磷药物中毒时的烟碱样症状 A多汗 B强直性痉挛 C流涎 D瞳孔缩小 E抽搐 4.关于解毒剂解氟定下列说法中正确的是 A它是抗凝血类杀鼠剂的特异解毒剂 B该药的给药途径只能肌肉注射 C该药又名乙酰胺 D该药能立即控制抽搐 E危重病人一般采用肌肉注射
5.一氧化碳严重中毒的病人脑水肿达到高峰是在 A24小时内 B24-36小时 C24-48小时 D48-72 72-96小时 6.皮肤粘膜成樱桃红色常见于
A一氧化碳中毒 B毒覃中毒 C蛇毒中毒 D农药杀虫剂中毒 E酒精中毒 7.呼吸有特殊的蒜臭味常见于
A硫化氢中毒 B硝酸铵中毒 C酒精中毒 D有机农药中毒 E毒覃中毒 8.服毒后一般洗胃最有效的时间是
A6小时以内 B7小时以内 C8小时以内 D9小时以内 E12小时以内 9.催吐的禁忌症是
A昏迷病人 B休克病人 C妊娠病人 D内服腐蚀性毒物者 E门静脉高压者 第十三章临床常见急危重症的监护 单项选择题
1.下列对于急性呼吸衰竭描述不正确的是
A 低氧血症 BPaO2<60mmHg CPaCo2>50mmHg DPaO2>60mmHg PaCo2=50mmHg 2.通气/血流的正常值是 A1.0 B0.8 C0.6 D0.4 E0.3 3.关于脑卒中患者的溶栓治疗下列说法中错误的是 A急性脑梗死发生3小时内是静脉溶栓的最佳时机 B溶栓过程中病人取头高位
C溶栓过程中每15-30分钟监测血压一次 D治疗结束后病人应平卧24小时 E以上都不对
4.急性上消化道出血的患者出现柏油样便提示
A有60ml血液进入肠道 B有50ml血液进入肠道 C有40ml血液进入肠道 D有30ml血液进入肠道 E有20ml血液进入肠道 5.急性肾衰竭病人的病史中往往首先出现 A少尿或无尿 B厌食 C尿路感染 D低钾血症 E腹痛 6.糖尿病酮症酸中毒患者使用胰岛素的目的不包括
A调节蛋白质代谢 B抑制脂肪分解 C减少酮体生成 D促进周围组织对葡萄糖的利用 E以上都不对
7.急性心肌梗死病人，肌酸磷酸激酶达到高峰的时间是心肌受损后 A2-4小时 B24小时 C24-48小时 D3-4天 E4-5天
8.急性心肌梗死病人，谷草转氨酶回落至正常的时间是心肌受损后 A24小时内 B24-48小时内 C72小时内 D3-4天 E3天以上 9.后向性左心衰竭主要反映出
A肺功能不全 B右心功能不全 C左心功能不全 D左心和右心功能都不全 E以上都不对
10.短暂性脑缺血发作的最主要原因是
A动脉粥样硬化 B高血压 C高脂血症 D心功能障碍 E心肌梗死 11.诊断脑卒中最方便，快捷和常用的检查手段是 A B超 B CT血管成像 C头颅MRI D头颅CT E X线 12.双气囊三腔管放置时间一般为
A12小时 B12-24小时 C24-36小时 D24-72小时 E24-96小时 13.急性重症胆管炎患者大便常呈 A陶土色 B果酱色 C黑色 D深黄色 E稀水样 14.急性胰腺炎患者腹痛特征是
A剧烈且呈持续性 B阵发性绞痛 C钻顶样绞痛 D阵发性加重 E钝痛 15.急性胰腺炎病人可出现血糖
A降级 B正常 C升高 D时高时低 E先升高再降低 16.应用最广泛的诊断急性胰腺炎的方法是
A B超 BMRI C血清钙测定 D血清脂肪酶和淀粉酶测定 EX线 17.对急性肾小管坏死有确诊意义的是
A尿常规检查 B肾功能检查 C肾活检 D B超 ECT 多项选择题
1.压榨性胸痛位于心前区伴胸闷，呼吸困难，大汗淋漓可能提示 A心绞痛 B肠穿孔 C心肌梗死 D胆结石 E胃穿孔
2.对上消化道出血患者进行双气囊三腔管压迫止血是下列说法中错误的是
A插管前仔细检查气囊有无漏气 B经鼻腔插入胃内60cm C先向胃气囊注入空气或盐水300ml D每隔24小时应将气囊放气10-20min E拔管前先放松食管气囊再放空胃气囊 3.Reynold五联症包括
A腹痛 B寒战高热 C黄疸 D休克 E精神异常 4.急性心肌梗死时，做心电图时可发现
AQ波宽且深 BT波高尖 CP波双峰 DST段抬高 ER波倒置 5.前向性心力衰竭病人常见的临床表现
A虚弱 B意识模糊 C呼吸困难 D肺淤血 E腹部膨隆 6.急性胰腺炎的并发症主要包括
A肺部并发症 B心血管并发症 C急性肾衰竭 D代谢性并发症 E胃肠道并发症 填空题
1.中心静脉压的正常值是（），是评价（）的间接指标 2.缺血性脑卒中通常包括（）和（）（）名词解释 1.心力衰竭 2.缺血性脑卒中
十四章 多器官功能障碍综合征的救护 单项选择
1.MODS发生的基础是
A器官血流减少 B再灌注损伤 C细胞代谢障碍 D全身炎症反应失控 E细胞损伤 2.治疗脓毒性休克时，若患者心排量低，应选用的强心剂是 A多巴胺 B血管加压素 C去甲肾上腺素 D多巴酚丁胺 E硝酸甘油 多项选择
1.诊断SIRS时，要考虑那些体征
A体温>38℃或<36℃ B心率>90次/分 C脉压差>40mmHg D 呼吸频率>20次/分或PaCO2<32mmHg(4.27kpa)2.SIRS常见的并发症有
A严重脓毒症 B肺水肿 C MODS D因血管扩张导致的低血压 E低血溶量性休克 填空题
1.脓毒症的PIRO分级系统是指（）（）（）和（），用以协助病人的诊断和对脓毒症严重程度进行分级。
2.对严重脓毒症和脓毒性休克患者济宁早期液体复苏时，复苏液体可选择（）。名词解释
1.多器官功能障碍综合征 2.全身性炎症反应综合征 3.脓毒性休克
十五章 常用急救护理技术 单项选择题
1.成人气道异物梗阻最常见的原因是 A酗酒 B花生 C肉 D假牙 E分泌物 2下列哪项不是部分气道梗阻的表现
A病人清醒 B无效咳嗽 C逐渐加重的呼吸困难 D病人不能说话 E咳嗽间可听到哮鸣音
3.成人发生气道异物梗阻时，若病人清醒，急救时应采用
A膈下腹部冲击首发 B胸部冲击法 C自我冲击手法 D背部拍击法 E气管切开
4.关于环甲膜穿刺的注意事项，下列说法错误的是
A进针宜深，能尽快缓解症状 B穿刺后回抽必须有空气存在并确定针尖在器官腔内 C穿刺点皮肤有出血时，可用干棉球压迫 D无喷射性间歇缺氧装置时，立即考虑进行环甲膜切开术 E病人术后如咳出带血分泌物，嘱其勿紧张，一般1-2天内即可消失
5.給心脏骤停患者完成气管插管后，心肺复苏过程中，通气频率为 A5-7次/分 B7-9次/分 C8-10次/分 D10-12次/分 E12-14次/分 6.紧急针头胸腔穿刺减压适用于
A开放性气胸 B闭合性气胸 C张力性气胸 D血胸 E以上都不对 7.病人做艾伦实验，若松开对尺动脉的按压后，手掌15秒后手仍持续处于苍白状态，表明
A侧支循环丰富 B侧支循环不充分 C无侧支循环 D尺动脉充盈能力差 E以上都不对
8.年轻人突发呼吸停止，并逐渐出现口唇青紫，意识丧失而无明显原因时，首先考虑
A卒中 B异物梗阻 C 癫痫 D心脏病发作 E以上都不对 9.鼻炎通气管的置管长度通常约为 A鼻尖到耳垂的长度 B鼻梁的长度 C眉梢到耳垂的长度 D眉心到嘴角的长度 E眉心到耳垂的长度
10.环甲膜穿刺时注射器刺入环甲膜的角度是 A30℃ B44℃ C60℃ D90℃ E以上都不对
11.建立骨髓腔内途径时，幼儿应选择的穿刺部位是
A胫骨近段 B胸骨 C内踝上方的胫骨远端 D桡骨远端 E股骨近端 多项选择题
1.气管内插管的注意事项正确的有
关键词：综合急救,小儿重症心力衰竭,应用效果
心力衰竭即是指在静脉回心血量正常的前提下, 由于左心室无法泵出足够的血量满足各个脏器组织的正常生理需要而导致的体、肺静脉瘀血, 同时伴随发生的还有心脏形态和功能异常以及神经体液调节的紊乱[1~3]。该病的危险因素众多, 重症患儿如不能及时抢救, 快速控制病情, 极易造成严重后果, 甚至死亡[4]。因此在患儿发病之初及时采取正确的急救措施对后期取得较好的临床治疗效果有重要意义。有报道指出, 采取综合急救措施在多种危重疾病的抢救过程中取得较好的临床应用效果, 而目前尚无关于综合急救应用于小儿重症心力衰竭的报道[5]。在此背景下, 本文对我院收治的重症心力衰竭患儿采用综合急救措施并与常规急救措施取得的临床疗效对比, 以探讨综合急救在小儿重症心力衰竭急救治疗中应用效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年7月至2014年8月期间收治的小儿重症心力衰竭患者61例, 年龄6个月~10岁, 平均4.45±1.04岁, 按照随机分组的方法分为对照组和观察组。对照组30例中男17例, 女13例;观察31例中男16例, 女15例。经确诊, 对照组11例重症肺炎, 心肌疾病6例, 先天性心脏病13例。观察组重症肺炎11例, 心肌疾病6例, 先天性心脏病14例。两组除采取不同急救措施外, 其他诸如年龄, 性别及疾病方面的差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规急救措施, 观察组在对照组常规急救措施的基础上, 从接诊开始就采取措施尽可能的明确病因、判断病情, 在此基础上, 根据患儿病情及体质确定有针对性的治疗方案、并安排专职护理人员看护, 并对可能存在的潜在危险因素尽可能地消除等措施相联合的综合急救方法。
1.3 评价指标
治疗前、后分别对两组患儿的左心室舒张末期内径、心率、左心室射血分数进行检测, 同时将两组治疗效果进行对比分析。
1.4 疗效判定标准
参照ROSE标准[6]:治疗后ROSE标准评分在0~2分患儿心衰症状基本缓解视为有效;评分在3~9分患儿属中轻度心衰视为好转;评分在10~12分则为重度心衰, 视为无效。
1.5 统计学方法
采用SPSS17.0对采集到的数据进行统计学分析, 计量数据以均值±标准差表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05时表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组主要监测指标治疗前后变化情况
治疗前两组左心室舒张末期内径、心率及左心室射血分数差异不显著 (P均>0.05) 。而治疗后发现, 两组左心室舒张末期内径有不同程度的降低, 但以观察组下降幅度较大;心率也呈现出降低的趋势, 以观察组降低明显;而左心室射血分数表现出增大的趋势, 以观察组增加幅度较大。经统计学分析, 两组左心室舒张末期内径、心率及左心室射血分数方面的差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 两组治疗效果对比
治疗后观察组无效2例, 好转11例, 有效18例, 总有效率达93.5%, 而对照组无效6例, 好转13例, 有效11例, 总有效率仅为80%, 与两组相比, 差异显著, 有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
3 讨论
小儿重症心力衰竭严重威胁婴幼儿的生命安全和正常生长发育, 给患儿家庭带来非常严重的影响。但由于该病病因复杂, 类别多, 给临床上的急救带来诸多困难。如根据发病部位可以分为左心衰、右心衰或全心衰竭, 根据病情变化可分为慢性心衰或急性心衰, 此外根据其他分类标准又有低输出量心衰和高输出量心衰等, 但一般以低输出量慢性收缩性心力衰竭较多见[7]。临床上急救治疗是治愈该病的重要步骤, 能够快速控制病情, 维持心脏功能。传统的急救治疗以药物治疗为主, 虽取得较好疗效, 但仍有很多不足之处。随着近年来急救治疗的不断发展及临床医生的不断探索, 摸索到了一套能够更有效的治疗小儿重症心力衰竭的治疗措施, 临床应用证明这一系列措施效果较好, 这一系列措施被统称为综合急救[8]。综合急救较为系统全面地对各种病因引起的不同年龄患儿的心力衰竭有针对性地提出了一整套的处置措施, 能够有效控制病情发展, 保障患儿生命安全。本研究结果表明, 综合急救能够更明显地改善患儿症状, 使左心室舒张末期内径由42±3mm下降至21±4mm, 心率由185±17次/min下降至116±8次/min, 左心室射血分数由42±12%升高至72±10%。同时观察组有效率远远高于对照组。综合以上分析可以得出, 综合急救对小儿重症心力衰竭进行急救能够取得明显疗效, 能够更好地提高临床有效率, 值得推广应用。
参考文献
[1]孙印兰.先心合并心衰患儿呼吸支持的选择及需机械通气时镇痛镇静的应用[D].山东大学, 2013.
[2]李婉丽.小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救和护理 (附10例报告) [J].黑龙江医药, 2012, 25 (5) :775-777.
[3]张乾忠.小儿严重心律失常急救用药的若干临床问题[J].中国小儿急救医学, 2013, 20 (5) :447-451.
[4]李奋, 周万平.血管紧张素转换酶抑制剂在小儿心力衰竭治疗中的应用进展[J].中国小儿急救医学, 2013, 20 (5) :472-474.
[5]李玖军, 刘春峰, 袁壮, 等.先天性心脏病合并重症肺炎的诊治策略-从强心药物应用到开胸手术减轻心脏负荷跨世纪的进展[C].//中华医学会第十届全国儿科危重症研讨会论文集, 2008.71-73.
[6]Rose RD, Bollinger RO, Pinsky WW.Granding the severity of congestive heart failure in infants[J].Pediatr Cardiol, 1992, 13 (2) :72-75.
[7]吴红敏, 陈之光.新生儿急性心力衰竭的病因及治疗[J].中国小儿急救医学, 2011, 18 (4) :296-298, 302.
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.543 文章编号：1004-7484（2012）-08-2849-01
HELLP综合征多发生妊娠的中后期，在产前发病者占69%，产后发病者占31%，患者平均年龄为25岁，经产妇HELLP综合征发生率高于初产妇。其临床症状不典型，表现多样化，病情重，尤其早期进展快，且易被漏诊或误诊，故其死亡率较高，我院于2011年9月收治1例HELLP综合征，经过早期急救，加强护理，最终康复出院。现将该病的急救和护理总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 患者×××，女性，28岁，住院号：0568407。因“顺产后30小时，腹痛、皮肤发黄26小时”于2011年09月18日入院。患者于入院30小时前顺产一健康男婴，产后即回到家中休息，入院前26小时，出现腹痛，以上腹部明显，腹痛剧烈，难以忍受，无明显放射性，伴皮肤发黄，腹痛呈进行性加重，至当地医院，抽血化验检查示“转氨酶升高”，入当地医院ICU监护治疗，血压高达180/120mmHg，出现抽搐一次，呈全身发作，抽搐时意识丧失，应用安定后抽搐停止，后意识渐恢复。因病情危重，转至我院急诊ICU进一步治疗。否认高血压病、糖尿病、冠心病、肝炎、结核病史，否认药物过敏史。平车推入病房。入院查体：T：37.0℃，BP：180/120mmHg，自主呼吸，23次/分，全身皮肤粘膜黄染，温暖干燥，未见明显出血点，抽血局部可见皮下瘀斑，无肝掌、蜘蛛痣。全身各浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常，眉毛无脱落，眼睑无水肿，结膜水肿，巩膜黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射存在。颈软，无颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（-），胸廓无畸形，呼吸规律，呼吸动度左右对称，听诊两肺呼吸音稍粗，可及少量痰鸣音。心界不扩大，心率95次/分，心律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音及异常心音。周围血管征（-）。腹稍膨隆，腹软，上腹部轻压痛，无明显反跳痛，肝脾肋下触诊不满意，听诊肠鸣音2次/分。宫底约脐下两指。双下肢无水肿。
1.2 辅助检查：急诊生化：谷草转氨酶：518U/L；谷丙转氨酶：177U/L；谷氨酰转酞酶：38U/L；碱性磷酸酶：175U/L；总蛋白：56.1g/L；白蛋白：26.1g/L；未结合胆红素：33.1Umol/L；结合胆红素：39.0Umol/L；肌酐：184Umol/L；乳酸脱氢酶：12004U/L；钠：125.7mmol/L；血尿素：12.61mmol/L。
1.3 诊疗经过 ①完善辅助检查；②加强生命体征监测，控制血压；③应用大剂量激素，减轻溶血反应，预防感染；④护肝、降酶、降胆红素；⑤必要时行血液净化及血浆置换治疗；⑥加强营养支持、保护重要器官功能、维持内环境稳定、脱水利尿、补充血浆等。
1.4 转归 入院5日后病情好转，转入普通产科病房继续治疗。最终诊断：HELLP综合症，肝功能不全，肾功能不全，低蛋白血症，低钠血症。
2 急救和护理
2.1 诊断标准 根据肋杰主编的第七版妇产科学[1]，在确诊妊高征的基礎上，HELLP综合征的诊断：①血管内溶血：血涂片RBC变形、破碎、网织RBC增多；总Bil>mol/L；LDH>600U/L。②肝酶异常：ALT>70U/L。③血小板减少：<100，000/mm3。
2.2 急救措施 根据患者的病史、临床表现和辅助检查，能根据诊断标准早期诊断该病。然后给予早期的急救措施：适时终止妊娠；积极控制血压至合理水平；应用大剂量激素，减轻溶血反应，预防感染，而且还可以减少人体血管内细胞的损伤而减少血小板的消耗，提高肝血流量，可以阻止肝细胞的坏死[2]；护肝、降酶、降胆红素；必要时行血液净化及血浆置换治疗；加强营养支持、保护重要器官功能、维持内环境稳定、脱水利尿、补充血浆等。
2.3 加强护理体会 心理护理：患者多为产前或产后而急诊入院，患者常常情绪紧张，而精神紧张可导致血压升高。大部分患者缺乏对本病的认识，更不了解其危险性，常常表现出焦虑、紧张、恐惧、无助。根据患者不同的心理感受，及时评估患者的应激反应和情绪状态，并确定相适应的心理护理对策，给患者提供情感支持，护士应以亲切和蔼的态度和患者交流，消除紧张恐惧心理，使患者生理、心理处于最佳状态，配合治疗。基础护理：予以心电监护、吸氧，严密监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度及监测中心静脉压、尿量等，并做好记录。因患者需绝对卧床休息，护士应协助患者做好日常生活所需。并向患者解释避免用力过猛，如用力咳嗽、排便等会增加胸压及腹压的危险性。防止抽搐发作，床边备好抢救用物和抢救药物，例如喉镜、开口器、压舌板、气切包等等[3]。会阴及手术切口护理：产后注意观察阴道出血量、分泌物颜色及有无凝血块，每15-30min按摩子宫底，观察宫缩情况。观察腹部切口的滲血情况。治疗护理：注意穿刺要技术娴熟，避免一处反复多次穿刺，观察注射部位有无出血，要延长按压时间；输血制品要严格执行操作规程，两人以上核对并签名，观察有无输血反应及 并发症。生活护理：给患者及时更换会阴垫，进行健康指导和教育，给予低盐高蛋白饮食，多吃富含纤维素的食物；产后协助患者在床上轻微活动和被动的锻炼，防止静脉血栓形成。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学.第7版.人民卫生出版社，99.
[2]O'brien JM，Barton JR.Controversies with the diagnosis and management ofHELLP syndrome. Clin Obstet and Gyne Coi，2005，48（2）：460-477.
1、压疮上报包括院外带入压疮、院内发生压疮、申报难免压疮等情况。
2、发现压疮后，无论是院内发生还是院外带入的，均要及时填写压疮登记表上报护理部；根据压疮评估表评估患者，可能发生者，亦需上报。护理部派人到科室检查、评估。
3、科室要积极采取措施，加强皮肤观察和护理，并及时准确记录在护理记录单上。
4、患者转科时，要对皮肤状况进行严格交接班，并上报护理部，继续跟踪检查。
5、患者出院、死亡或在院期间皮肤损伤痊愈，应及时上报护理部，由护理部派人到科室核查皮肤状况。
6、如隐瞒不报，或未报难免压疮而发生院内压疮，一经发现与科室月质控分挂钩。
7、压疮管理质量评价。科内对压疮高危患者每3天评价一次；压疮低危、中危患者每周评价一次；护理督导组每周进行质控，每季度分析总结并反馈结果1次。
安全评估管理制度：
1、护理安全评估：患者入院后，管床护士对其进行入院评估的同时，进行护理安全评估（包括跌倒、管道滑脱、压疮等危险因素评估），以确定患者是否为意外事件的高危人员。评估对象①新入院或转科病人；②病人意识状态或病情变化时；③使用易导致病人意识状态和生命体征改变的药物时（如麻醉、镇静催眠、抗焦虑抑郁、降压与利尿、降糖、导泻、扩张血管等药物），根据病情动态评估。
2、如根据量表评估患者为“高危意外伤害患者”，采取以下措施防止意外伤害：①根据患者高危意外伤害类型采取有效预防措施；②悬挂醒目警示标识；③有针对性的加强对患者及家属的健康教育；④纳入交接班内容，护士长重点监控；⑤定期评估。
3、发生后，按照应急预案及时处理，并填写相应表格上报。
4、护理部每季度对意外事件进行汇总，组织护理安全委员会进行原因分析，制订下一步防范措施。
责任制整体护理：
1、病房实施责任制护理分工方式，每个责任护士均管理一定数量的患者，保证每名患者有相对固定的责任护士负责。
2、责任护士对所分管的患者履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等工作职责，对其提供连续、全程的护理服务。
3、护士长根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工、动态调配，保证护理人力资源的有效利用和患者安全。
4、根据护士工作量、护理质量、病人满意度等对护士进行综合考评，并与薪酬分配、晋升、评优挂钩。
5、护理部、科室定期对责任制整体护理工作进行全面考核，包括护理工作落实情况和病人满意度，保证护理质量的持续改进。
消毒隔离工作制度：
1、医务人员工作时间应衣帽整洁，操作时必须戴工作帽和口罩，严格遵守无菌操作规程。
2、使用合格的消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。一次性使用医疗用品用后应及时进行无害化处理。
3、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。凡接触皮肤粘膜的器械和用品必须达到消毒要求，各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一消毒。
4、无菌器械容器、敷料、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志。
5、传染病人应进行预检分诊，按常规隔离。疑似传染病人应在观察室隔离，病人排泄物和用过的物品要进行消毒处理。
6、病房应定时通风换气，每日空气消毒，物品定期消毒，传染病人出院、转院、转科、死亡后，应对病人的床单位进行终末消毒。
7、传染病人要接种分区隔离，工作人员进入污染区域要穿隔离衣，接触不同病种时应更换隔离衣、洗手，离开污染区时脱去隔离衣。
一、填空题：（每空２分）
1、中暑可分为（热痉挛）、（热衰竭）、（热日射病）类型。
2、亚硝酸盐中毒的解毒药（美蓝（亚甲蓝））
3.一氧化碳中毒的有效治疗（高压氧舱治疗）
4.有机磷农药中毒的三大主要症状（毒覃硷样症状）（烟硷样毒症状）（中枢神经系统症状）
5.有机磷农药中毒治疗最重要的是（阿托品化）
6.心肺复苏中的基本生命支持中A-----B-----C程序，其中A表示（开放气道）B表示（人工呼吸）C表示（胸外按压）。
7过敏性休克治疗，最重要的药物治疗是（0.1%肾上腺素）。
8.有机磷农药中毒出现的三流现象是（流泪）、（流延）、（流涕）
9、意识障碍是一种较常见的（神经系统症状）它是指患者部分或完全丧失了对其周围世界及事物的感觉、认识、辨别和（反应）的能力。
10、国际救助优先顺序中按第一优先、第二优先、第三优先、第四优先分别用什么颜色的伤票表示（红色）、（黄色）、（绿色）、（黑色）
11.毒蛇咬伤多见于（夏）季节，９８％的咬伤部位为（四肢）
12.（心脏电击除颤）是治疗室颤的唯一有效方法。
二、问答题：（每题１０分）
1.中暑的治疗原则？
答：补液维持水电解质平衡、物理降温、药物降温、对症治疗。
2.过敏性休克的治疗原则？
答：1.立即脱离可疑的过敏原、或致病药物。平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。有喉头水肿者，及早做气管切开。
2.立即给0.1%肾上腺素，先皮下注射0.3-0.5ML，紧接着作静脉穿刺注入0.1-0.2ML，继以5%葡萄糖液滴注。维持静脉通畅。
3.抗过敏及对症处理，常用的是扑尔敏10mg或异丙嗪25-50mg.3.简述洗胃的禁忌症？
答：强酸、强硷等腐蚀性药物，禁忌洗胃，可遵医嘱给药或给予物理性对抗剂（牛奶，豆浆，蛋清等）以保护胃黏膜。
4.简述鼻饲法的注意事项？
答：1.插管时动作轻柔，尤其是医学，教育网原创通过食管三个狭窄区时，以
免损伤食管黏膜。2.每次灌入量不要超过200ML，温度为38度，温度过高易烫伤黏膜，温度过低病人会感到胃部不适。3.每次灌食前应检查胃管是否在胃内，4.鼻饲者需要用药物时，应将药物研碎，溶解后灌入。5.长期鼻饲者每天应进行口腔护理，胃管应每周更换，晚上拔除。次日晨由另外一鼻孔插入。6.食管静脉曲张，食管梗阻的病人禁用鼻饲法。
5.心肺复苏成功的参考依据？
答：1.自主心跳恢复，循环稳定，不靠药物维持。
2.自主呼吸恢复，撤掉氧气、药物与机械通气，可维持正常。
20XX年急救药品知识及护理应急预案考试题
（二）姓名：
科室：
成绩：
一、单项选择题（每题3分，共45分）。1.下列药品名与通用名不相符的是（）
A.盐酸洛贝林（山梗菜碱）
B.西地兰（毛花强心丙）
C.可拉明（尼可刹米）D.呋塞米（速尿）E.止血敏（氨甲苯酸）
2.抢救洋地黄中毒引起的室性心律失常常用（）
A.多巴胺B.去甲肾上腺素
C.肾上腺素D.利多卡因 E.氨茶碱 3.下列关于氯丙嗪的应用，哪项是错误的（）
A.药物引起呕吐B.麻醉前给药C.人工冬眠 D.精神病兴奋躁动E.晕动病 4.阿司匹林不适用于（）
A.缓解胃肠绞痛B.缓解关节疼痛C.预防术后血栓形成 D.治疗胆道蛔虫症E.预防心肌梗死
5.心脏骤停复苏抢救时的最佳药物是
A.去甲肾上腺素 B.麻黄碱 C.肾上腺素D.多巴胺 E.间羟胺 6.氯丙嗪引起低血压状态，应选用（）
A.多巴胺 B.肾上腺素 C.去甲肾上腺素 D.异丙肾上腺素E.麻黄碱 7.纳洛酮主要用于（）
A.麻醉性镇痛药急性中毒
B.有机磷农药中毒
C.一氧化碳中毒D.代谢性酸中毒
E.洋地黄中毒 8.下列哪项不属于速效救心丸的治疗作用（）
A.冠心病
B.心肌梗死
C.心绞痛
D.缓解胸闷
E.预防哮喘 9.配制时间超过（）的硝普钠溶液不宜使用
A.1h
B.2h
C.3h
D.4h
E.5h 10.大剂量使用利血平可引起（）
A.高血压
B.震颤性麻痹
C.头晕
D.惊厥
E.心悸 11.阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是（）A.腹痛腹泻 B.流涎出汗 C.骨骼肌震颤 D.瞳孔缩小 E.小便失禁
12.下列哪项是硝酸甘油的最佳给药途径（）
A.口服给药 B.舌下给药C.注射给药D.直肠给药E.喷雾吸入 13.下列哪项不属于硫酸镁的主要作用（）
A.导泻
B.利胆C.抗惊厥D.外用热敷、消炎去肿
E.用于过敏性休克
14.患者男性，53岁。给苹果园喷洒农药后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有神志模糊，临床可能的诊断为（）A.脑出血B.铅中毒C.酮症酸中毒 D.有机磷农药中毒E.一氧化碳中毒 15.可用于解救上述情况的药物是（）
A.西地兰
B.新斯的明C.解磷定D.尼可刹米
E.地塞米松
二、多选题（每题3分，共15分）。1.盐酸洛贝林剂量过大可引起（）
A.心动过速
B.传导阻滞 C.呼吸抑制
D.血压下降
E.痉挛 2.以下疾病者需禁用肝素的有（）
A.血友并消化性溃疡B.严重高血压
C.外科手术后
D.活动性结合E.细菌性心内膜炎
3.碳酸氢钠的适应症有（）
A.治疗代谢性酸中毒
B.碱化尿液
C.感染性休克
D.吞食强酸药的洗胃
E.代谢性碱中毒
4.下列药品，青光眼患者禁用的有（）A 氨茶碱B 硝酸甘油C消心痛片D安定E阿托品 5.多巴酚丁胺的禁忌症有（）
A高血压B房颤C糖尿病D血管痉挛倾向E急性心梗
三、填空题（每题2分，共20分）。
1、“心三联”是指_____________、_____________、_____________。
2、急救药物中用于呼吸抑制的药物是_____________、______________，其剂量分别为_____________、_____________。
3、硝苯地平可用以治疗_____________和_____________。
四、简答题。（每题10分，共20分）。
1、简述患者发生误吸时的应急程序
2、简述患者发生跌倒(坠床)时的应急程序。
(二)答案
一、单项选择题（每题3分，共45分）。
1-5 EDEAC
6-10 CAEDB
11-15 CBEDC
二、多选题（每题3分，共15分）。
1.ABCDE
2.ABCDE
3.ABC
4.BCDE
5.ABCD
三、填空题（每题2分，共20分）。1.肾上腺素、阿托品、盐酸利多卡因 2.洛贝林、尼可刹米、3mg、0.375g 3.高血压、心绞痛
患者发生误吸时的应急程序
1.患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧头低脚高位,叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。2.及时清理口腔内痰液、呕吐物等。
3.监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时配合医生急性插管吸引或气管镜吸引。4.必要时遵医嘱建立静脉通路，备好抢救仪器和物品。5.协助医生通知患者家属。
6.加强巡视和病情观察，认真做好护理记录和交接班。
患者发生跌倒(坠床)时的应急程序
1.发现患者不慎发生跌倒（坠床）后，立即赶到现场，同时通知医生。2.迅速查看患者全身状况和局部受伤的情况，初步评估患者的意识、有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，测量生命体征。必要时进行紧急抢救措施。
3.协助医生检查患者，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4.如病情允许，将患者移至床上进行救治。5.遵医嘱进行必要的检查和治疗。6.通知患者家属。
7.密切观察患者病情变化，做好护理记录。
1 临床资料
患者女, 20岁, 于2014年3月26日入院。患者母亲称述8天前有上呼吸感染, 2天前突感头痛, 头晕伴周身乏力, 四肢无力, 当时家人发现其声音低弱, 流口水, 无力说话, 行走不便。拔打120接诊, 以格林-巴利综合症收入我科。入院测体温37℃, 脉搏:72次/分, 呼吸:18次/分, 血压:110/80 mm Hg, 意识清, 双侧瞳孔等大等圆, 直径约3.0 mm, 对光反射灵敏, 呼吸不规则, 脉律齐且有力, 无法吞咽。呼吸道分泌物多不能自行排出, 导致呼吸困难, 胸憋闷, 气短, 口唇紫绀, 四肢肌张力降低。给患者使用呼吸机辅助呼吸16 d, 直到自主呼吸恢复, 留置气管套管36 d, 肢体功能基本恢复, 住院72 d后治愈出院。
2 抢救与护理
2.1 抢救
抢救本病患者须及时。首先开放气道, 必要时行气管切开术, 上呼吸肌辅助呼吸, 高流量氧气吸入, 立即建立输液通道。
2.2 护理
2.2.1 严密观察病情变化
观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率变化。尤其是呼吸的快慢、节律、深浅度的变化。无自主呼吸时, 给予气管插管持续辅助呼吸。同时要观察意识、瞳孔、一般情况的变化等。
2.2.2 高热护理
体温达39℃或以上时给予头枕冰袋、冰帽或温水加酒精擦浴, 同时静脉滴注抗生素药物。注意冰帽运行情况, 防止耳廓及枕后冻伤。
2.2.3 做好气管切开术后的护理, 预防感染并发症的发生
(1) 每天更换气管切开处覆盖纱布, 保持周围清洁, 有渗液、渗血者及时更换纱布, 有痰及时吸出, 痰多粘稠不易吸出, 给予生理盐水20 m L加庆大霉素4 m L加糜蛋白酶1支或加开顺30 mg雾化吸入, 以释化痰液, 利于吸出, 防止坠积性肺炎。 (2) 严格清洁消毒内套管, 每日3次。 (3) 做好口腔护理:用生理盐水棉球清洁口腔, 一日2次。 (4) 翻身扣背, 每2~3 h1次。 (5) 病房要求 (空气消毒) :湿度保持在50~70%之间, 温度适宜19℃左右, 适当的开窗通风, 保持空气流通, 新鲜, 紫外线每日照射2次, 每次30 min, 同时“84”消毒液擦地2次。 (6) 定时更换喉垫, 每日更换1次。
2.2.4 饮食护理
食用易于消化、营养、补充富含维生素的食物, 如各种杂粮、豆类、副食品及其他食品, 也可以食用动物内脏、瘦猪肉、鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果, 但要注意食品加工和烹饪方法, 以免造成大量的营养成分丢失, 且禁食辛辣等刺激性食物, 如葱、姜、蒜等。总之, 食用低盐低脂饮食, 含膳食粗纤维营养食物。由于患者吞咽困难, 禁食3 d后给予鼻饲, 根据医嘱, 每2 h给予营养丰富、含粗纤维、易消化的流质饮食, 同时给予静脉补液, 如能量合剂、氨基酸、脂肪乳等, 以保持水电解质, 酸碱平衡。
2.2.5 加强各项基础护理, 预防各种并发症的发生, 尤其是三大并发症
患者四肢不能活动绝对卧床易发生褥疮、关节畸形、足下垂并发症。保持床铺平整、干燥、清洁。每2~3 h翻身1次, 并按摩受压处, 使用气垫床。防止尿液浸泡, 做好七勤:勤翻身、勤整理、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤观察、勤交代, 预防褥疮发生。鼻饲者给予口腔护理, 用生理盐水棉球擦拭口腔, 每日2次, 保持口腔清洁、湿润, 预防口腔溃疡。有痰时及时给予吸出, 不易吸出者给予雾化吸入, 必要时使用排痰仪辅助排痰或行气管切开术等, 预防坠积性肺炎等感染并发症的发生。急性期应注意保持肢体功能位, 因四肢不能活动, 故需抬高双上肢略高肩部, 肢体应用被架支托, 使其处于最大可能的正常功能位置, 肘关节略曲且下垫枕, 双膝下各垫一软枕, 踝关节呈90度角并足跟下垫小气圈防受压, 同时定时按摩肢体, 促进血液循环, 以防肌肉萎缩, 关节变僵成畸形, 造成双足下垂, 给予肢体被动运动, 幅度不能太大, 由弱到强循序渐进, 由远端到近端进行, 使四肢肌逐渐恢复到正常肌力。患者出现尿失禁给予留置导尿。每天给予生理盐水100 m L加庆大霉素16万单位膀胱冲洗2次, 并用碘伏消毒尿道口2次, 每天更换集尿袋1次, 间断夹闭引流管定时放尿, 训练膀胱功能, 15 d后自行排尿, 无泌尿系感染。
2.2.6 做好心理护理, 配合医护人员的治疗与护理
由于患者肢体不能活动, 生活无法自理, 吞咽, 呼吸困难, 无法用语言表达其想法, 再加上对医院和医护人员的陌生, 所以易出现恐惧, 紧张, 烦躁等情绪, 此时有效的沟通很重要。护士应面带笑容、态度和蔼、语音亲切、多安慰鼓励、帮助翻身咳痰、增强战胜疾病的信心。尽力关注患者。护理准确、及时、到位, 让患者产生信任感、消除恐惧等不良情绪、更好地配合治疗与护理。
2.2.7 恢复期的护理
语言的训练和肢体功能的锻炼。经常给患者做知觉训练, 如用毛线, 纸等刺激浅感觉, 用温水刺激温度觉, 用针灸刺激痛觉等。给予肢体被动和按摩:伸、屈、外展、内收等, 按摩2~3次/d, 每次30 min左右。等肌力恢复后, 指导患者由被动运动转为主动锻炼, 以促进肌肉, 神经等功能的恢复。同时注意患者的肢体保暖, 在使用热水袋时, 水温不宜超过48~50℃, 以防肢体的烫伤。
2.2.8 出院指导
患者办完出院手续后, 护士护送病人并嘱咐其定时到医院复查, 按医嘱定时服药, 并注意药物的副作用。加强体育锻炼, 提高机体免疫力, 防止受凉感冒。给以高热量饮食, 保证机体营养。机体锻炼应持之以恒, 防止肌肉失用性萎缩。保持精神愉快, 劳逸结合, 保证充足的睡眠, 避免夜间冷空气的侵入, 一旦再发, 应注意保护, 天冷时, 外出戴口罩, 闭眼不好时, 应戴上护目镜, 防止角膜损伤, 戒烟酒, 养成良好的生活习惯。
3 总结
联合国气候变化大会(全称:《联合国气候变化框架公约》缔约方第15次会议)在丹麦首都哥本哈根(55°43′N,12°34′E),于当地时间2009年12月7日10时40分许开幕。但因发达国家的强势态度,会议并未取得实质性进展,据此回答1～2题。
1. 联合国气候变化大会在哥本哈根开幕时,地球在公转轨道的位置大约是()
2. 下列城市中的华人在上午能收看哥本哈根气候变化大会开幕直播的是()
A. 东京(约140°E,35°N)
B. 新德里(约76°E,30°N)
C. 纽约(约75°W,40°N)
D. 伦敦(约0°,52°N)
3. 各国聚集一起商讨温室气体的减排任务,体现的可持续发展原则是()
A. 公平性原则B. 持续性原则
C. 共同性原则D. 阶段性原则
4. 以下关于全球气候变化的说法,正确的是()
A. 温室气体主要是指二氧化碳和甲烷
B. 气候变暖会使海平面上升,风暴减少
C. 气候变暖会使水稻种植区向高纬扩展,全球产量大增
D. 气候变化,生态的多样性增加,火灾、旱灾、虫灾减少
解放60来,西藏的经济得到较大提高,其农、工、商业,尤其是旅游业取得了长足发展。布达拉宫景观成为第五套人民币面值50元背面的景观图片。回答5～6题。
5. 有关该景观所在省区农业特色的说法,正确的是()
A. 绿洲农业B. 灌溉农业
C. 河谷农业D. 立体农业
6. 拉萨有“日光城”之称,有关其说法正确的是()
A. 太阳辐射强,是我国太阳能最丰富的地区之一
B. 光照充足,是我国著名的瓜果之乡
C. 昼夜温差大,较同纬度地区白天高,夜晚低
D. 高寒气候区,夏季形成较强的冷高压
7. 下图为雅鲁藏布江地区的等值线分布示意图,其等值线的数值c>b>a,图中等值线最不可能反映的是()
A. 太阳辐射
B. 降水量
C. 气温
D. 植被种类
8. 下图中能够正确表示地理事物和现象之间关系的是()
读下图,图中河流都是北岸冲刷严重,回答9～10题。
9. 甲、乙、丙三图所在半球及所属的气候类型分别是()
A. 甲位于北半球,属于地中海气候
B. 乙位于南半球,属于亚热带季风气候
C. 丙位于南半球,属于温带海洋性气候
D. 乙、丙分别是北半球的亚热带季风气候和地中海气候
10. 当丙图中湖面达一年中最大值的时候,下列说法正确的是()
A. 甲地受副热带高气压控制
B. 乙地盛行西北风
C. 丙地盛行西北风
D. 乙地高温多雨
11. 甲、乙、丙、丁表示我国四个地区优势产业形成要素构成图,这四个地区的优势产业依次是()
A. 电子信息工业、旅游业、食品加工业、水产品加工业
B. 食品加工业、旅游业、电子信息工业、水产品加工业
C. 水产品加工业、旅游业、电子信息工业、食品加工业
D. 食品加工业、电子信息工业、旅游业、水产品加工业
近年来各地房价迅速上升,使得工薪阶层的买房梦更难实现。为了解决这个问题,各地开始兴建廉租房,以解决困难家庭的住房问题。以下为某城市简图,回答12～13题。
12.以下某城市中的各处,可兴建廉租房区的是()
A.AB.B
C.CD.D
13.随着城市的发展,城市规模不断扩大,城市用地需要统一规划。图中的城市用地中,规划较合理的是()
A. A地处市中心,方便人们上下班,可以大量兴
建住宅
B. B地交通条件优越,在五个地点中地价最贵
C. C地位于城市边缘,濒临湖泊,环境优美,可
兴建高级住宅区
D. D地位于城市郊区,拥有较多的空置土地,最适合兴建大型商业区
下图为我国东部某城市(镇)周围产业布局示意图,读图回答14～15题。
14. 若图示地区位于辽东半岛某大城市附近,则各地土地利用最合理的是()
A. ①地种植水稻
B. ②地发展大棚农业
C. ③地种植春小麦
D. ④地种植茶树
15. 若图示地区位于珠江三角洲,则各地土地利用方式最不合理的是()
A. ①地建印刷厂B. ②地自来水厂
C. ③地建造纸厂D. ④地建饮料厂
假设“人口自然增长率-城镇社会劳动者增长率=剩余劳动力增长率”,结合下图分析回答16～18题。
16. 下列关于图中①②③④各阶段,我国人口增长状况的说法,正确的是()
A. ①时期,人口出生率大幅下降,导致人口自然增长率降低
B. ②时期,人口生产暂处于低出生率、低死亡率、低自然增长率阶段
C. ③时期,人口生产处于高出生率、低死亡率、高自然增长率阶段
D. ④时期,经济的快速发展导致人口自然增长率下降
17. 依据图中信息,下列年份中,我国社会剩余劳动力的增长率最大的是()
A. 1958年 B. 1965年 C. 1975年 D. 1985年
18. 图示时期,大多数年份我国社会剩余劳动力增长率较大,这说明我国()
A. 人口死亡率下降,自然增长率大幅度提高
B. 人口出生率特别高
C. 城市经济发展对剩余劳动力的吸收能力有限
D. 城市化进程大幅加快
地域文化深受环境条件的影响,也显示出人类的创造与智慧。读图回答19～20题。
19. 图示反映的景观为()
A. 防护林B. 人造沙滩
C. 人造梯田D. 拦河水坝
20. 该景观最有可能位于()
A. 江南丘陵B. 黄土高原
C. 四川盆地D. 云贵高原
21. 若该地区自然植被遭到破坏,最易出现的环境问题是()
A. 水土流失B. 土壤盐渍化
C. 地面沉降D. 沙尘暴
目前生态城市是现代城市建设的新潮流,它以环境为中心,注重可持续发展,强调资源的高效低耗和生态优先等原则。回答22～23题。
22. 中心区面积最大的功能区最有可能是()
A. 绿地B. 工业区
C. 交通区D. 住宅区
23. 发展循环经济的根本目的是()
A. 使一部分非可再生资源得以再生
B. 使可再生资源永续利用
C. 减少了垃圾占用人类的生存空间
D. 保护日益稀缺的环境资源
2009年12月15日,胡锦涛主席同土库曼斯坦、哈萨克斯坦、乌兹别克斯坦国家总统一同抵达阿姆河右岸天然气处理厂。四国元首共同打开了管道启动阀门,中国—中亚天然气管道成功实现通气。在未来30年的运营期内,每年将从中亚地区向中国稳定输送约300亿立方米的天然气,相当于2007年我国国内天然气总产量的一半左右,回答24～25题。
24. 下列属于天然气评价的叙述,正确的是()
①开采成本低②技术要求高③储、运难度大④使用方便、价格便宜⑤燃烧效率高⑥有利于缓解全球变暖
A. ①②③B. ④⑤⑥
C. ①④⑤D. ②③④
25. 有关“西气东输”二线工程的说法,不正确的是()
A. 该管线东西跨距大,沿管线各自然带的差异都是由于降水不同造成的
B. 能积极推动中亚及沿线地区的经济发展
C. 加速改善我国中东部地区的能源结构,缓解能源紧缺的矛盾
D. 可有效改善我国东部城市的大气污染状况,提高人民生活质量
地理科学广泛运用现代地理信息技术,研究的范围、内容、方法都有了重大变化。回答26～27题。
26. 有关现代地理信息技术运用的具体事例,正确的是()
① 用GPS确认南极冰盖最高点的位置 ② 用GPS了解各大城市的天气 ③ 用遥感技术估测华北小麦受旱灾影响面积 ④ 用遥感技术统计春运期间的客流
A. ①②B. ①③C. ②③D. ③④
27. 在城市管理GIS中,将城市交通图层、居民区图层、公园分布图层叠加后,可以()
A. 计算城市绿地面积
B. 分析建筑设计的质量
C. 估算商品零售总额
D. 合理调整公交线路站点
二、 综合题
28. 根据以下材料,回答问题。
材料一 下图为北印度洋海域简图。
材料二 2009年10月19日,中国籍货轮“德新海”号在b西南海域被海盗劫持。其实早在2008年12月26日,我国海军舰艇编队从三亚启航,赴亚丁湾、索马里海域执行护航任务。但因当时事发地远离中国护航编队汇合点,给求援带来了困难。
(1) a、c两国纬度差别不大,但自然带明显不同。a自然带的存在,体现了_____________的地域分异规律。d半岛所在国家成为“无流国”,原因是_____________。
(2) 与其他两个半岛相比,经济发展水平落后是索马里海盗铤而走险的重要原因,请从自然因素角度分析三个半岛经济发展状况的不同。
29. 阅读分析材料,回答下列问题。
材料一 2008年9月26日,兰渝铁路在兰州市沙井驿正式开工建设。兰渝铁路是连接我国西北与西南的重要铁路干线,铁路建成后,兰州与成都、重庆的铁路运行时间将由现在的17.5小时和22小时缩短为7.5小时和6.5小时。
材料二 兰渝铁路示意图(见下图)
材料三 国家确定,兰渝铁路作为汶川大地震灾后重建的先导性、支撑性基础设施项目之一,它将为地震灾后重建和社会经济发展提供长期运力保障。
(1) 描述兰渝铁路沿线地区的地形特征及其线路特征。
(2) 简述兰渝铁路的建设在汶川大地震灾后重建中的主要作用。
(3) 兰渝铁路沿线易发生的自然灾害主要有_____________。
(4) 重庆近些年来雾日明显减少,主要原因有()
A. 长江、嘉陵江等河流流量减少
B. 改变了燃料结构,燃煤减少
C. 非农业用地扩张,水田面积减少
D. 季风强度大大减弱
E. 三峡工程的修建
30. 根据材料,回答问题。
2008年4月,国务院公布了我国第一批资源枯竭的12个城市名单。大冶是中部地区唯一一个资源枯竭的县级市。为有效应对国际金融危机,促进资源型城市可持续发展和区域经济协调发展,2009年3月国务院确定了第二批32个资源枯竭城市,其中辽宁煤城抚顺市位列其中。国务院还要求资源枯竭城市要抓紧制定、完善转型规划,提出转型和可持续发展工作的具体方案,进一步明确转型思路和发展重点,为全国资源型城市的经济转型和可持续发展探出一条新路。
辽中南工业基地图
(1) 材料的省区中,大冶属于()省。
A. 江西B. 江苏C. 湖南D 湖北
(2) 第一批资源枯竭的大冶市,铁矿产资源本来很丰富,是长江沿岸重要钢铁基地武汉钢铁集团的原料来源,武钢的煤炭主要来自_____________、河南等省。辽宁省的抚顺市是我国重要的煤炭基地,是我国东北鞍山钢铁基地的主要煤炭来源,该钢铁工业基地属于_____________指向型,也是辽中南工业基地的重要工业支柱。据材料分析辽中南工业基地的形成条件(至少三点):
_______________________________________
_______________________________________。
(3) 大冶、抚顺等矿业城市之所以从资源丰富到资源枯竭型城市,其主要原因是不合理开采利用、资源浪费和我国工业的资源利用率低等原因造成的。为了使这些曾经为新中国建设做出过巨大贡献的衰落城市尽早转型和可持续发展,请你为这类城市提出几点转型思路和对策:(至少三点)_____________。
【参考答案及解析】
1. B 地轴方向不同,二分二至的位置不同。12月7日,在冬至日之前。
2. D 哥本哈根为东一区,10时40分分别换算成东10区、东5.5区、西5区和0时区。
3. C 共同承担责任和义务是共同性原则的内涵。公平性原则指的是人或其他生物之间的发展与生存的权利公平。
4. A
5. C 青藏高原发展农业的限制性因素是热量,原因是“高寒”,与之相反的地方是河谷的“低热”。
6. A “日光城”指的是太阳辐射强;瓜果之乡指的是西北地区;因保温效果差,不论白天还是黑夜,青藏高原的气温均较低;地势高,空气密度小,气压低。
7. AC处地势低,暖湿的西南风从C处进入,植被也相对丰富。
8. C ①的冷空气箭头表示暖锋,而符号是冷锋。②等高线凸向与河流流向相反。根据“一陆南”规律,④也不对。
9. D甲处河流向东,北岸受侵蚀为南半球,所处地区主要在40度以上,为西风影响区;乙地河流向西流,为北半球,为亚热带季风气候区;丙河流向西,为北半球,地处30～40之间大陆西岸。
10. B 丙湖冬季(1月)水多,乙地盛行冬季风。
11. B 甲为市场指向型工业,乙地旅游资源丰富,丙地技术条件突出,丁为原料指导型工业。
12. D廉租房相当于低级住宅区,是为解决城市内部居民的住房问题。D处地处郊外,对一般市民而言,住在D区虽地价便宜,但上下班和生活不便,没有现实意义。
13. C
14. B辽东地区水源足,适合种水稻的地区并不普遍。③地地价高,应发展市场农业,且春小麦在更北地区种植。
15. A
16. C ①时期死亡率降低,出生率也降低,自然增长率不高;③时期的出生率虽在降低,但出生率的绝对值仍然很大;④时期由于计划生育导致人口出生率降低。
17. B 1965年左右,两者的差值最大。
18. C 城镇提供的就业机会有限。
19. C 20. A
21. A 根据等高线判断,一条条的平地为梯田,应在江南丘陵,容易水土流失。
22. A生态城市的中心应为绿地。
23. D 其他三个答案都只是发展循环经济的一个目的,不全面。
24. C 天然气燃烧也排放二氧化碳,因此②、⑥都不对。
25. A 26. B27. D
28. (1) 从赤道向两极 常年受东北信风或副热带高气压控制
(2) 由于a半岛受副热带高气压和东北信风交替控制及全球变暖等原因,气候干旱,降水偏少,农业发展受到限制;有较大经济价值的矿产资源也相对较少,当地经济落后。
d半岛虽为沙漠气候,但因石油资源丰富,经济较好,人均收入最高。
c半岛为热带季风气候,光、水、热条件好,农业较发达,矿产资源也相对丰富,经济条件也相对较好。
29. (1) 地形特征:经过山地、谷地、盆地等地形,地势起伏较大,山河相间;线路特征:桥隧相连。
(2) 为灾后重建运输物资;提供大量就业机会。
(3) 地震、滑坡、泥石流
(4) BC
30. (1) D(2) 安徽原料(或煤铁复合型)矿产、能源资源比较丰富,原有的工业基础好,铁路交通便利,城市、人口众多,市场广阔
