胸膜疾病是临床上较常见的、多发性疾病。发病机制较为复杂, 常因多种原因导致胸膜疾病的发生。近些年来该院采用常规性治疗的同时联合采用中医方剂口服治疗。为更好的进行诊断及临床治疗, 探讨胸膜疾病临床诊断及治疗的方法, 现对该院2005年12月—2011年12月收治的胸膜疾病患者的临床资料进行统计分析, 现将结果报道如下。
选取该院收治的胸膜炎患者100例, 其中男性2例, 女性38例, 年龄26～65岁, 平均年龄 (45.5±5.5) 岁。所有患者均进行门诊询问病史、体格检查、实验室及CT检查, 排除患有其它慢性疾病。
大部分结核性胸膜炎是急性起病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。结核中毒症状主要表现为畏寒、发热、出汗、食欲不振、乏力、盗汗。局部症状有干咳、胸痛和呼吸困难。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方, 呈锐痛, 随着咳嗽或者深呼吸而加重。由于胸腔内积液逐渐增多, 几天后胸痛逐渐减轻或消失。
两组患者均进行常规检查, 甲组患者50例, 联合CT进行诊断, 单纯常规性治疗, 主要治疗药物为:异烟肼300 mg/d、利福平450 mg/d、或乙胺丁醇0.75～1 g/d, 一次顿服, 连续服药3个月或加用左氧氟沙星;乙组患者50例, 联合MRI进行诊断, 采用常规性治疗联合中药方剂治疗, 方剂组成为:瓜蒌、猫瓜草各30 g, 柴胡、赤白芍各15 g, 黄芩、半夏、枳壳、桔梗、桑白皮各20 g, 对其诊断及治疗方法进行统计和分析[1,2]。
显效:患者经检查诊断明确, 主要临床症状及体征均得到较好的缓解。有效:患者经检查明确诊断, 经治疗患者主要临床中症状及体征获得了良好的缓解, 但程度较小。无效:患者诊断明确, 但治疗后患者的临床症状及体征没有得到缓解甚至进行性加重。
统计学分析选用SAS8.0统计软件, 计量资料以 (x±s) 表示, 计数资料进行χ2检验。
甲组患者采用CT进行诊断, 明确诊断患者50例, 准确诊断率为100%对比乙组患者的准确诊断MRI例, 准确诊断率为100%, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。所有患者经过组织病理学检查证实均为准确诊断;乙组患者的临床治疗效果对比显著优于甲组患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。两组患者均没有发生因治疗导致严重不良后果的发生。
胸膜疾病在临床上发病率较高, 发病机制较为复杂, 常见的主要两种, 胸腔积液及胸膜腔粘连。在临床治疗及诊断方法很多, 但目前最直接准确是进行胸腔镜检查, 但因为造价较高, 一般基层医院不具备此设备, 近些年来采用无创性CT及MRI可有效进行诊断, 准确诊断率较高, 使患者能在早期准确的进行诊断和接受较好的临床治疗。
从前治疗结核性胸膜炎的主要方法是进行常规性抗结核药物治疗, 临床治疗效果较为满意, 但因其需要长期大剂量使用西药, 导致患者的机体免疫功能及内分泌系统受到影响, 导致不良反应的发生。该院近些年采用西药常规联合中药方剂进行治疗的方法, 获得了较好的临床疗效, 既避免西药对肝肾功能及内分泌的影响, 也可巩固和提高西药治疗的临床效果[3,4,5]。
本文中通过对两组患者分别采用CT进行检查和治疗, 临床疗效差异无统计学意义 (P>0.05) , 在治疗过程中无一例发生因诊断及治疗引起的严重不良反应。两组患者的临床确诊率均为100%, 乙组患者的临床治疗效果对比显著优于甲组患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 采用常规性检查联合CT或是MRI, 均能进行有效的诊断, 准确率高, 采用常规性药物治疗联合中医方剂药物口服, 能获得良好的临床治疗效果, 能有效的提高患者临床诊断率, 减少创伤, 缩短患者术后恢复时间, 减少住院治疗时间, 从身体及经济上大大的减轻了患者负担, 有效的提高了生活质量, 适宜临床广泛应用。
摘要：目的 探讨胸膜疾病临床诊断及治疗方法。方法 选取2005年12月—2011年12月该院收治的结核性胸膜炎患者100例, 随机分为两组, 两组患者均进行常规检查, 甲组患者50例, 联合CT进行诊断, 单纯采用常规性药物治疗;乙组患者50例, 联合MRI进行诊断, 采用常规性药物治疗联合中医方剂进行治疗, 对其诊断及治疗方法进行统计和分析。结果 甲组患者采用CT进行诊断, 明确诊断患者50例, 准确诊断率为100%, 对比乙组患者的准确诊断MRI例, 准确诊断率为100%, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。所有患者经过组织病理学检查证实均为准确诊断;乙组患者的临床治疗效果对显著优越于甲组患者的临床治疗效果, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 采用常规性检查联合CT或是MRI, 均能进行有效的诊断, 准确率高, 采用常规性药物治疗联合中医方剂药物口服, 能获得良好的临床治疗效果, 适宜临床上广泛应用和开展。
关键词：胸膜疾病,临床诊断,治疗分析
[1] 李松年, 唐光健.现代全身CT诊断学[M].北京:中国医药科技出版社, 2001:357.
[2] 马素凤, 秦占伟, 刘艳芳.少量胸腔积液及胸膜粘连的普通放射征象分析[J].实用医技杂志, 2003, 12 (10) :15-18.
[3] 陈家琴.胸膜疾病诊断治疗效果观察[J].健康必读 (下旬刊) , 2012 (3) :94.
[4] 谢晓霞, 张晨瑶, 苏保民.结核性胸膜炎的CT表现及诊断价值[J].黑龙江医学, 2005, 29 (2) :100-101.
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