新生儿疾病试题及答案（精选7篇）
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．小儿生后2～3天出现黄疸一般状态好，可考虑
A．ABO溶血症 B．生理性黄疸 C．新生儿败血症 D．新生儿肝炎
E．先天性胆道闭锁
正确答案:B
2．新生儿硬肿症治疗首先给
A．激素 B．抗生素 C．喂养 D．补液 E．复温
正确答案:E
3．男性患儿，生后7天，烦躁不安，不能张口吸乳，苦笑面容，被诊断为破伤风，该小儿首要的护理诊断是
A．有窒息的危险：与喉肌痉挛有关
B．组织完整性受损：与破伤风芽孢杆菌感染脐带残端有关 C．有受伤的危险：与抽搐有关 D．婴儿喂养困难：与咀嚼肌有关 E．潜在并发症：休克
正确答案:A
4．新生儿败血症的特点是
A．高热
B．白细胞总数增高 C．皮肤有感染灶 D．黄疸
E．缺乏特异性表现
正确答案:E
5．新生儿破伤风最早出现的症状是
A．惊厥 B．全身强直 C．牙关紧闭 D．苦笑面容 E．喉肌痉挛
正确答案:C
6．新生儿病理性黄疸错误的概念是
A．生后24小时内出现黄疸 B．生后48小时后出现黄疸 C．黄疸退而复现或进行性加重 D．血清胆红素超过>205μmol/L E．血清结合胆红素>26μmol/L 正确答案:B
7．新生儿硬肿症的发病原因不包括 A．寒冷 B．早产 C．感染 D．过期产 E．窒息
正确答案:D
8．处理新生儿颅内出血时最好应
A．绝对静卧，抬高头肩 B．抬高腿部 C．抬高臀部
D．仰卧头偏向一侧 E．经常翻身拍背
正确答案:A
9．可通过胎盘的免疫球蛋白是
A．IgA B．IgG C．IgM D．IgD E．IgE 正确答案:B
10．新生儿败血症最常见的病原菌是
A．大肠埃希菌 B．葡萄球菌 C．草绿色链球菌 D．肺炎链球菌 E．铜绿假单胞菌
正确答案:B
11．新生儿破伤风的常见护理诊断不包括
A．有窒息的危险：与喉肌痉挛有关
B．组织完整性受损：与破伤风芽孢杆菌感染脐带前端有关 C．有受伤的危险：与抽搐有关
D．有体温改变的危险：与体温调节功能不完善有关 E．婴儿喂养困难：与咀嚼肌痉挛有关
正确答案:D
12．小于胎龄儿是指
A．出生时的体重不足2500g的新生儿
B．指出生体重在同龄儿平均体重的10百分位以下者 C．指胎龄28周至未满37周的新生儿 D．胎龄已足月而体重不足2500g者 E．以上均不对
正确答案:B
13．控制新生儿颅内出血首先选用的是
A．维生素A B．维生素B C．维生素C D．维生素D E．维生素K 正确答案:E
14．一被弃女婴，被人从路旁捡回，抱至医院时哭声弱。体检：双下肢、臀部皮肤发凉、硬肿，呈紫红色。临床诊断为新生儿硬肿症。其首位的护理诊断是
A．营养不足：与热能摄入不足有关 B．体温过低：与寒冷有关
C．感染的危险：与免疫功能低下有关 D．气体交换受损：与窒息有关 E．潜在并发症：肺出血
正确答案:B
15．下列哪项符合生理性黄疸
A．生后24小时内出现黄疸
B．生后2～3天出现黄疸，4～5天高峰，7～14天消退 C．血清胆红素>205．2μmol/L D．黄疸伴精神萎靡、拒食反应差 E．生后1周黄疸持续加重
正确答案:B
16．新生儿生后24小时内出现的黄疸，首先考虑
A．新生儿肺炎 B．新生儿败血症 C．新生儿肝炎 D．新生儿溶血症 E．先天性胆道闭锁
正确答案:D
17．新生儿病态反应有
A．口内有马牙 B．乳腺肿大
C．生后3～4天体温39℃，一般情况良好 D．面色苍白、拒乳 E．出现拥抱反射
正确答案:D
18．新生儿败血症主要的感染途径是
A．宫内 B．产道 C．脐部 D．呼吸道 E．口腔黏膜
正确答案:C
19．新生儿硬肿症皮下脂肪硬化起始部位
A．小腿外侧 B．大腿外侧 C．下肢 D．臀部 E．面颊
正确答案:A
20．关于正常足月新生儿的护理措施错误的是 A．保持环境的中性温度 B．保持呼吸道通畅
C．出生后1天接种卡介苗，第3天接种乙肝疫苗 D．每日用紫外线进行空气消毒1次
E．出生后30分钟左右可抱至母亲处给予吸吮乳头
正确答案:C
21．新生儿破伤风的潜伏期大多数为
A．4～8天 B．2～3天 C．7～14天 D．14～28天 E．3～14天
正确答案:A
22．足月小样儿是指
A．胎龄超过37周而体重不足2500g B．胎龄不够37周而体重不足2500g C．胎龄超过37周而体重超过2500g D．胎龄不够37周而体重超过2500g E．胎龄超过37周，而体重不足3000g 正确答案:A
23．新生儿室温度和湿度正确的是
A．室温20～22℃，相对湿度在50%～60% B．室温22～24℃，相对湿度在55%～65% C．室温24～26℃，相对湿度在60%～70% D．室温26～28℃，相对湿度在50%～60% E．室温24～26℃，相对湿度在55%～65% 正确答案:B
24．新生儿破伤风脐部处理首先用
A．1:4000高锰酸钾溶液 B．碘酊 C．龙胆紫 D．生理盐水 E．酒精
正确答案:A
25．降低新生儿黄疸者血清胆红素浓度的措施不包括
A．光照疗法 B．换血疗法 C．给予白蛋白 D．给予血浆治疗 E．促进胎便排出
正确答案:E
26．引起新生儿核黄疸最主要的原因是
A．血脑屏障的成熟度 B．血浆白蛋白量
C．血清间接胆红素浓度 D．血液酸碱度 E．血浆球蛋白量
正确答案:C
27．凡小儿生后体重超过多少为巨大儿
A．3000g B．3500g C．4000g D．4500g E．5000g 正确答案:C
二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（1～2题共用题干）
足月新生儿，羊膜早破，生后1天拒奶、呕吐。体检：体温不升，前囟平，颈无抵抗，全身黄染，心率140次/分，腹软，肝肋下3.5cm。
1．该患儿最大的可能是 A．新生儿脑膜炎 B．新生儿败血症 C．新生儿肺炎
D．新生儿颅内出血 E．新生儿硬肿症
2．该患儿的护理诊断不包括 A．体温调节无效：与感染有关 B．营养不足：与摄入量不足有关 C．潜在的并发症：出血倾向 D．潜在的并发症：休克
E．婴儿喂养困难：与咀嚼肌痉挛有关 正确答案:1．B；2．E（3～4题共用题干）
某窒息新生儿，经抢救后数小时突然烦躁不安，前囟饱满，腱反射亢进。
3．该患儿最大可能是 A．新生儿败血症 B．新生儿脑膜炎 C．新生儿颅内出血 D．新生儿破伤风 E．新生儿低血糖
4．对该患儿的护理措施应除外的是 A．绝对静卧 B．取头高位
C．入院后每日洗澡1次 D．避免头皮输液 E．保持病室安静
正确答案:3．C；4．C（5～7题共用题干）
患儿出生7天，在乡卫生院出生。近2日不能张口吸乳，体温37℃，神志清。
5．对该患儿应考虑 A．新生儿破伤风 B．新生儿败血症 C．新生儿颅内出血 D．新生儿硬肿症 E．新生儿肺炎
6．引起该患儿发病的主要原因最可能的是 A．口腔粘膜损伤 B．皮肤破损 C．挑破“螳螂嘴” D．未预防接种
E．脐带结扎消毒不严 7．对该患儿治疗错误的是 A．病室安静 B．多翻身拍背 C．动作宜轻巧 D．注意消毒隔离
E．供给足够热量、水分
正确答案:5．A；6．E；7．B
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（1～2题共用备选答案）
A．不予处理 B．3%H2O2清洗 C．1%龙胆紫 D．用温水擦洗 E．醇
1．新生儿口腔出现“马牙”应 2．破伤风患儿脐部 正确答案:1．A；2．B（3～6题共用备选答案）
A．胎龄2满28周至未满37周的新生儿 B．出生体重不足2500g的新生儿 C．出生体重不足1500g的新生儿 D．出生体重不足1000g的新生儿
E．出生体重在同龄儿平均体重第10百分位以下者
3．极低体重儿 4．小于胎龄儿 5．早产儿
6．低出生体重儿
正确答案:3．C；4．E；5．A；6．B
四、X型题：以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1．正常足月新生儿常见的护理诊断有
A．有体温改变的危险：与体温调节功能不完善有关 B．有感染的危险：与免疫功能不成熟有关
C．潜在的并发症：出血，与维生素K缺乏有关
D．不能维持自主呼吸：与呼吸中枢、呼吸器官发育不成熟有关 E．有窒息的危险：与溢乳、呕吐有关
正确答案:ABE
2．新生儿破伤风容易并发的疾病有
A．营养不良 B．肺炎 C．肺不张 D．颅内出血 E．硬肿症
正确答案:BC
3．有关新生儿黄疸的护理诊断有
A．潜在并发症：胆红素脑病
B．知识缺乏：家长缺乏有关新生儿黄疸的病因、护理知识 C．体温过低：与早产、寒冷、感染、窒息等因素有关 D．营养不足：与吸吮无力，热量摄入不足有关 E．有感染的危险：与免疫功能低下有关
正确答案:AB
4．新生儿肺透明膜病的常见护理诊断有
A．不能维持自主呼吸：与呼吸中枢发育不成熟有关 B．营养不足：与热量摄入不足有关
C．不能维持自主呼吸：与缺乏肺泡表面活性物质有关
D．体温过低：与体温调节中枢功能不健全，产热不足有关 E．潜在并发症：出血，与维生素K缺乏有关
正确答案:BC
5．新生儿特殊生理状态有
A．新生儿黄疸 B．乳腺肿大
C．生理性体重下降 D．女婴阴道流血 E．脱水热
正确答案:ABCDE
6．新生儿特有的神经反射有
A．吸吮反射 B．握持反射 C．颈肢反射 D．觅食反射 E．拥抱反射
正确答案:ABCDE
7．新生儿破伤风的临床表现是
A．牙关紧闭 B．口吐泡沫
C．全身肌肉强直性痉挛 D．苦笑面容 E．脑性尖叫
正确答案:ACD
8．新生儿易致呼吸道和消化道感染是因为下述物质不能通过胎盘
A．IgA B．IgG C．IgM D．SIgA E．补体
正确答案:AC
9．新生儿硬肿症的护理诊断包括
A．体温过低：与早产、寒冷、感染、窒息等因素有关 B．营养不足：与吸吮无力，热量摄入不足有关 C．有感染的危险：与免疫功能低下有关 D．潜在并发症：肺出血
E．知识缺乏：家长缺乏有关新生儿保暖等护理知识
正确答案:ABCDE
10．新生儿颅内出血的损伤原因是
A．缺乏肺泡表面活性物质 B．高位产钳助产 C．负压吸引助产 D．产程过长 E．新生儿溶血
正确答案:BCD
11．关于早产儿叙述正确的是
A．乳腺无结节
B．耳郭软骨发育不完善 C．足底纹少
D．出生体重<2500g E．睾丸未降入阴囊
正确答案:ABCDE
12．新生儿硬肿症的病因包括
A．寒冷 B．早产 C．感染 D．低体重 E．窒息
正确答案:ABCDE
13．一般正常新生儿表现为
A．出生即有响亮的哭声 B．有吸吮动作
C．出生时体重>2500g D．身长>47cm E．呼吸浅快，一般为40～45次/分
正确答案:ABCDE
14．新生儿肺透明膜病的治疗原则有
A．纠正缺氧 B．纠正酸中毒 C．降低颅内压
D．使用表面活性物质替代治疗 E．对症处理 正确答案:ABDE
15．出生时存在而以后逐渐消失的神经反射
A．提睾反射 B．觅食反射 C．拥抱反射 D．握持反射 E．吸吮反射
1 材料与方法
1.1 一般资料
对于2009年10月至2011年10月在本院出生的活产新生儿共有10024例, 共筛查了9216例, 对于其中符合条件的新生儿进行采血, 若新生儿体质量过低或者患有特殊疾病, 对其的采血时间可以延长, 但是最长时间不能超过20d。
1.2 方法
1.2.1 采血
取平卧位, 对于新生儿注意采取保暖措施, 按摩新生儿的脚跟部位, 对其足跟部皮肤进行消毒 (75%乙醇) , 等到乙醇挥发干了之后在新生儿的足跟内侧或外侧缘用一次性的采血针进行垂直或倾斜扎入, 约2mm左右, 用干棉球擦去第一滴血, 随后用采血卡滤纸将第二滴血轻轻擦去, 对足跟部位进行挤压, 此时血液可以自行被滤纸吸入, 并且可以渗透到滤纸的背面, 血斑的直径至少>8mm, 至少采集2个血斑。
1.2.2 筛查项目
对于新生儿的血液进行疾病筛查, 筛查的项目主要有“先天性甲状腺功能低下 (CH) ”和“苯丙酮尿症 (PKU) ”的发生情况。
2 结果
对于2009年10月至2011年10月在本院出生的活产新生儿共有10024例, 共筛查了9216例, 筛查出患有CH的新生儿有18例, 筛查出患有PKU的新生儿有5例, 筛查率为91.93%。
3 讨论
随着现代医学的飞速发展, 诊疗技术也得到了很大的提高, 新生儿的病死率呈现降低的趋势, 但是先天性缺陷在新生儿的死亡原因中占有很大的比例[2]。因此, 对于新生儿进行疾病筛查是非常重要的, 而在筛查过程中配合护理措施也是十分必须的, 主要从以下几个发面进行:
3.1 操作前的护理
(1) 积极进行健康宣传教育:对于来我院进行分娩的产妇, 大多来自农村, 而且多为二胎, 首先由于农村妇女文化程度不高, 大多人会错误的认为筛查是没有必要的, 而且为二胎, 这些产妇认为第一个孩子并没有进行筛查, 因此, 她们大多不愿意进行筛查;针对这种现实情况, 我们应该采取较为通俗的宣传方式, 比如做些彩色海报等, 通俗的将筛查的重要性告知产妇及其家属, 主要介绍的内容有先天性甲减和苯丙酮尿症的一般情况主要包括 (疾病概念、发病原因、病理机制、临床表现以及治疗方法等) 尤其是要告知产妇若新生儿进行诊断及早期治疗, 并不会对新生儿的智力造成损害, 同时对于疾病发现越晚, 对新生儿的危害越大。 (2) 采血前准备:对于新生儿的采血时间应该在其出生后的72h, 此时应该保证新生儿进行6次以上的正常哺乳, 而最迟的采血时间不应该超过出生后20d, 采血时间是对疾病诊断最为重要的一个因素, 应该进行严格控制[2]。
3.2 操作中护理
(1) 培训护理人员的采血技巧:提高护理人员采血的准确度, 最关键的是要选好采血时机, 想办法提高采血的成功率, 减少对于新生儿造成的创伤, 减轻其痛苦, 我们查阅相关资料发现在新生儿进行哺乳后的1～5h内进行采血是最佳时机[3]。 (2) 采血时操作熟练:采血前, 对新生儿的足跟部用温毛巾进行按摩, 促进足跟部的血液循环, 在足跟内侧或外侧交叉处进行消毒 (酒精) , 等到酒精挥发干了之后用棉球将其擦干, 随后用左手将取血部位绷紧后, 右手在上述交叉处进行针刺 (约2mm) , 用干棉球擦去第一滴血, 随后用采血卡滤纸将第二滴血轻轻擦去, 对足跟部位进行挤压, 此时血液可以自行被滤纸吸入, 并且可以渗透到滤纸的背面, 保证滤纸两面都充分渗透, 血斑的直径至少>8mm, 至少采集2个血斑, 血斑的浓度要均匀[3]。
3.3 操作后护理
(1) 针眼处的护理:当采血完成后, 可将新生儿的脚抬高, 高于身体的水平位置, 再用无菌棉球对针眼处进行按压, 进行止血。 (2) 血氧样本的处理:将上述采血的样本进行晾干, 以水平位置在封闭室内进行干燥, 至少3h以上 (22～24℃) ;注意严禁将标本弄脏, 要避光, 不应受到阳光直射, 不能对血样进行加热等处理, 样本干燥后进行冷藏保存, 待检[3]。
综上所述, 对新生儿进行疾病筛查对于早期预防和早期治疗新生儿疾病具有重要的意义, 在筛查的同时护理人员应该在操作前、操作中及操作后采取合理的护理措施, 保证筛查工作的顺利进行。
摘要：目的 探讨新生儿疾病的筛查和护理过程中注意事项, 为临床上筛查工作的顺利进行提供依据。方法 对2009年10月至2011年10月在本院出生的活产新生儿进行疾病筛查及护理。结果 2009年10月至2011年10月在本院出生的活产新生儿共有10024例, 共筛查了9216例, 筛查出患有CH的新生儿有18例, 筛查出患有PKU的新生儿有5例, 筛查率为91.93%。结论 对新生儿进行疾病筛查对于早期预防和早期治疗新生儿疾病具有重要的意义, 在筛查的同时进行合理护理也是非常重要的。
关键词：新生儿筛查,护理
参考文献
[1]顾学范, 王丽瑛, 王治国, 等.新生儿代谢性疾病筛查[M].北京:人民卫生出版社, 2004:26-28.
[2]顾学范.新生儿疾病筛查[M].上海:上海科学技术文献出版社, 2003:8.
【关键词】 新生儿护理；疾病预防
1 引 言
新生儿是一个家庭的希望，更是一个国家持续发展的源泉。在妇产科学中，新生儿特指包括出生当天在内至生后28天的活产婴儿，新生儿期间是婴儿脱离母体逐渐适应外界生活的过渡阶段[1]。一方面，新生儿组织器官发育未完善，难以完全适应外界崭新环境；另一方面，多数产妇为初产妇[2]，又多为独生子女，缺乏新生儿护理知识，若护理不当，极易导致新生儿发病甚至死亡。作为妇产科工作者，为新生儿提供优质的护理服务责任重大，肩负着幼小生命体的安康及新生儿家庭的幸福与和谐，因而其技能水平及周到细致的服务至关重要。结合新生儿临床护理经验，笔者认为，对新生儿的普通护理、疾病预防两个方面是新生儿护理过程中的关键环节，有必要加以认真探究和深入临床实践。
2 临床资料
2.1 研究总体与样本 研究总体为笔者所在医院妇产科分娩出生的新生儿；研究样本为通过便利抽样，选取2011年4月至2012年12月在本院分娩出生的90例新生儿。
2.2 入选标准 胎龄在37至42周之间的新生儿，出生体重>2500g，无先天性畸形及疾病，其母亲没有妊娠并发症，且愿意母乳喂养新生儿。
2.3 排除标准 凡满足下列条件之一的新生儿均不作为研究样本：①新生儿需供氧或使用辅助呼吸者；②新生儿的母亲在一周内有发热、感冒等身体不适情况发生；③新生儿的母亲有子宫破裂、产后出血等现象发生。
3 护理方法
笔者对研究样本的90例新生儿，采取人性化护理，同时对可能出现的疾病采取有针对性的防范措施，以最大程度地减少新生儿患病，降低新生儿的死亡率，使其平安度过新生儿期。
3.1 普通护理
3.1.1 脐带护理 新生儿的脐部是细菌入侵其身体内部的主要途径[4]，因而脐部护理是新生儿护理工作的关键一环。脐部护理重点在于清洁卫生，在脐带脱落前，需按时用消毒棉签蘸浓度为75%的酒精对新生儿的脐部进行擦拭，再选用已消毒的干纱布覆盖脐带表面，通过医用绷带将纱布固定其上。若在日常护理工作中，发生脐部沾染新生儿尿液，需立即对脐部进行消毒并更换敷料。新生儿脐带在一周左右脱落后，仍需保持脐部的清洁与干燥，至此无需再使用敷料进行覆盖。
3.1.2 保温护理 将新生儿放入温暖柔软的棉被中，室温不宜过低，应保持在22-24度之间，早产儿的室内温度应保持在24-26度之间。定期观察新生儿的体温，新生儿的腋下温度的理想状态为保持36-37度之间。若新生儿出现面红耳赤，其体表温度超过37.5度，则表明室温稍高或过度保暖。在对新生儿进行其他护理时，要减少其暴露在外面的体表面积，尽量避免热量流失。最后需注意新生儿的居室环境应保持适宜的湿度，一般在55%-65%之间。
3.1.3 喂养护理 新生儿脱离母体约半小时后即可让其吸吮乳汁，提早哺乳不仅有益新生儿的营养健康，更能促进产妇乳汁的分泌和子宫复旧。在新生儿喂养中，常发生溢奶，可采取以下几种方法来护理。方法一：在喂奶后30分钟内将新生儿轻轻直立抱起，让新生儿的头部依靠在产妇肩部，产妇一手托着新生儿的臀部，一手呈空心状态从新生儿腰部以从下向上的方向轻叩新生儿背部，排出其吸吮乳汁时吞入胃部的多余气体，时间在5至7分钟为宜，轻叩完毕需将新生儿以右侧卧位的方式置于干净的新生儿护理床上。方法二：发生溢奶时，应第一时间清除新生儿口腔及鼻腔中溢出的奶液，如新生儿为仰睡，可将其翻侧过身，让溢出的奶液流出，避免呛入气管；如新生儿嘴角或鼻腔有奶液流出时，应立即用纯棉、吸湿力强的毛巾擦拭干净，而后按方法一轻叩其背部约4-6分钟。
3.1.4 衣着护理 新生儿的衣服应当尽量选择纯棉、柔软的面料，保证衣服的舒适和宽松，若是旧衣服，要洗净并消毒。新生儿穿衣时，要仔细检查其各部位的皮肤表面，看是否有擦伤的地方，若出现擦伤，要立即护理治疗，避免出现感染。由于新生儿尿量少、尿次频，需勤换尿片，每次为新生儿进行哺乳前后均需更换洁净的尿片，每次大便后需使用温水洗净并擦干臀部后再置换新的洁净尿片。对女婴在换洗时需注意由前往后洗，尽量避免外阴感染等。如有条件，尽量人工定期把尿，以减少新生儿红臀的发生。
3.2 疾病预防
3.2.1 呼吸道感染的预防与护理 首先是做好预防。产妇分娩前应避免呼吸道感染，产后新生儿及产妇的房间需经常通风换气，定期消毒，要尽量避免人员近距离探望产妇及孩子，尤其是患有或有呼吸道疾病史的人。分娩后，在新生儿第一声啼哭前应立即清理呼吸道，避免羊水等吸入。其次是对呼吸道感染轻症新生儿的护理。若表现为轻微的流涕等症状，其他状况良好，可正常哺乳，但在哺乳前需观察新生儿的鼻道，有异物应清理干净，同时哺乳不宜过量，每次需定量，可通过增加哺乳次数来弥补哺乳量。
3.2.2 生理性黄疸的预防及处理 处理时需做到以下三方面：一是新生儿出现巩膜、皮肤或其粘膜出现黄染，但睡眠及精神状态稳定，大小便正常，可建议产妇适量增加液体摄入量，以辅助新生儿从母体得到足够的水分进而改善其体内代谢水平；二是若黄疸逐日加重，其手、脚心亦出现黄染，但精神状态良好，大小便等无异常，则需建议产妇停止母乳喂养，时间2-3天为宜，待黄疸症状减轻后再继续母乳喂养；三是新生儿出生24小时后，可游泳和抚触，以促进新陈代谢，加速黄疸排除。
3.2.3 破伤风的防范与护理 一是产妇生产过程中，医生需严格按照操作规程实行无菌操作，从而将新生儿患破伤风的概率降至最低。二是医护人员需指导新生儿家属对居室严格清扫与消毒，最大限度降低新生儿患此病的概率[3]。
4 結束语
在医护人员的精心护理及悉心照料下，90例样本中除1例新生儿出现肺炎并需转新生儿科治疗外，其余新生儿均在正常时间出院。由此我们坚信，通过为新生儿提供优质的护理及有效的防范措施，能够极大程度地降低新生儿发病率及死亡率，促进新生儿的健康发育和快乐成长。
参考文献
[1] 范玲.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2007：52.
[2] 孙少华.母婴同室中新生儿安全问题分析及护理对策[J].临床误诊误治，2008，21（12）：87.
[3] 张凤梅，王成贤，张静.新生儿护理及新生儿疾病的预防[J].职业与健康，2009，56（6）：63-64.
[4] 张慧敏，刘忠荣，孙翠.不同新生儿脐带护理方法效果研究[J].卫生职业教育，2008，6：87.
A.米帕明
B.氯米帕明
C.多虑平
D.帕罗西汀
E.阿米替林
正确答案：D
答案解析：此题是考查抗抑郁药的不良反应，患者为60岁的老年男性，血压偏低，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，因此尽量避免使用对心脏有毒副作用的药物，在提供的选项中，米帕明、氯米帕明、多虑平及阿米替林均为三环类抗抑郁药，尽管其疗效肯定，但对心脏的毒性作用，容易引起低血压，传导阻滞和心率减慢等。而帕罗西汀对心脏毒副作用小，因而可以考虑使用。
2、有关心境障碍的混合发作是指0.5分
A.抑郁发作和躁狂发作交替出现
B.既往有抑郁发作，本次为躁狂发作
C.既往有躁狂发作，本次为抑郁发作
D.躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现
E.抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换
正确答案：D
答案解析：混合性发作是在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现。ICD-中所描述的混合性发作的标准为：①发作以轻躁狂、躁狂和抑郁症状的混合或迅速交替(即在数小时内)为特点。②在至少2周发作期间内，躁狂和抑郁两种症状在多数时间都必须突出。③既往至少有过一次确定无疑的轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作或混合性情感发作。
3、文拉法辛主要作用于0.5分
A.NE
B.5-HT
C.GABA
D.DA
E.NE和5-HT
正确答案：E
答案解析：文拉法辛是一种新二环结构的苯乙胺抗抑郁药，具有NE和5-HT再摄取抑制双重作用，称为5-HT和NE摄取抑制剂(SNRIs)
4、王某，男，68岁。因记忆力减退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说“那样东西”，情绪低落发呆，话少。病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。此患者最可能的诊断是0.5分
A.老年良性记忆减退
B.老年抑郁症
C.阿尔茨海默病
D.老年精神分裂症
E.脑血管性痴呆
正确答案：C
答案解析：该患者为缓慢进行性加重病程，以智能损害为主要表现，意识清晰，存在记忆障碍、认知障碍和情绪障碍，有失语、失认、失命名等大脑皮层受损的表现，生活自理能力下降。头颅CT证明有脑萎缩，无卒中史，无局灶性神经系统损害的体征，可排除老年精神分裂症、血管性痴呆。老年抑郁症也可出现假性痴呆的表现，但这类患者多有情感障碍家族史，出现抑郁心境，早醒，记忆力减退等，且患者常是情绪低落在先而记忆力减退在后，通过治疗可治愈，而该患者则否认自己有病，埋怨别人说他笨，无自知力，治疗效果差，痴呆进展性加重，可排除抑郁症。老年良性记忆障碍
5、患者男，60岁。反复发作情绪低落，想自杀6年，本次患者在家中用煤气自杀未遂入院。有高血压病史。此患者不宜使用下列哪种抗抑郁药0.5分
A.帕罗西汀
B.舍曲林
C.文拉法辛
D.米氮平
E.西酞普兰
正确答案：C
答案解析：该患者的诊断明确是复发性抑郁症，因此本题主要考查各种抗抑郁药的不良反应，本题中的患者为老年男性，有高血压病史，如果抗抑郁药本身有升高血压的作用，那么对该患者而言，该药是不合适的。从提供的选项看，只有文拉法辛有升高血压的作用，而其余抗抑郁药则没有该不良反应。
6、下列哪项不是抑郁发作的生物学症状0.5分
A.食欲和性欲下降
B.情绪变化昼重夕轻
C.早醒
D.体重下降
E.焦虑不安
正确答案：E
答案解析：典型抑郁发作时可出现睡眠紊乱(以早醒最具特征性);食欲紊乱(以食欲下降，体重减轻最为多见);性功能减退(性的兴趣减退和性快感缺乏多见);晨重夜轻的节律变化等生物学症状群，但生物学症状群不包括焦虑不安。
7、以苯二氮卓类药物治疗焦虑症时，下述哪些说法不正确0.5分
A.一般从小剂量开始
B.达到最佳有效量后维持6～8周逐渐停药
C.停药过程不应少于2周，以防症状反跳
D.根据临床特点选用适当药物
E.合并β-受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌证
正确答案：B
答案解析：以苯二氮卓类药物治疗焦虑症，一般要求从小剂量开始，逐渐加大到最佳有效治疗量后维持2～6周逐渐停药，停药过程不应少于2周，以防症状反跳。
8、有关谵妄的治疗原则下列哪种说法不正确0.5分
A.病因治疗为主
B.支持对症治疗为辅
C.抗精神病药物剂量不宜太大
D.抗精神病药物维持治疗时间1年左右
E.首选苯二氮卓类药物镇静
正确答案：D
答案解析：谵妄的治疗原则，首先在于寻找病因，如控制感染等。对症支持治疗包括输液、维持电解质平衡、适当给予营养，预防衰竭以及针对精神病性症状的必要的处理，如小剂量氟哌啶醇肌内注射即可有效控制兴奋躁动。当精神症状被控制后即应减量或停用抗精神病药物。苯二氮卓类药物因能加重意识障碍，对于谵妄患者应慎用(慢性酒中毒性震颤谵妄患者例外)。9、20岁的男性患者，因兴奋话多与少语少动交替发作月余入院。患者在个月前无明显诱因第1次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家人反映变懒了，在当地医院给予丙米嗪治疗半月后恢复正常。住院前半月，患者变得话多，易激惹，容易发脾气，讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来可以组建一个跨国公司。此患者最可能的诊断是0.5分
A.复发性躁狂症
B.双相障碍躁狂发作
C.精神分裂症
D.双相障碍快速循环型
E.反应性精神病
正确答案：B
答案解析：患者已经出现了2次较典型的躁狂发作和1次抑郁发作，此次为躁狂发作，已经达到了双相情感障碍的诊断标准，但尚未达到双相障碍快速循环型的标准，因为要求在1年内至少有4次以上的躁狂与抑郁的发作。也没有诊断精神分裂症和反应性精神病的依据，所以诊断为双相障碍躁狂发作。
10、患者男性，28岁，工人。高中文化。自诉6个月前因家中出事后，突然感觉心慌、胸闷、头颈部不适，诉感到“有一股气从胸部往上冲，经过颈部直达头顶的感觉”，为此感到紧张不安、夜间失眠。首先最需要做的辅助检查是0.5分
A.头部CT
B.脑电图
C.心电图
D.胸部X片
E.心脏B超
正确答案：C
答案解析：患者因出现心慌、胸闷等不适，需与心脏疾患相鉴别。11、20岁的女性患者，反复出现情绪不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1个月。该患者最合适的治疗0.5分
A.心境稳定剂
B.心理治疗
C.心境稳定剂和心理治疗
D.心境稳定剂和新型抗精神病药
E.心境稳定剂和抗抑郁药
正确答案：C
答案解析：治疗。
12、王某，男，32岁。个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。对于该患者下列哪项检查或治疗不恰当0.5分
A.支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗
B.进行神经心理测验，制定康复训练计划
C.告知患者冲动行为是错误的，如不改正则给予法律惩罚
D.可使用抗精神病药物治疗精神症状
E.对焦虑抑郁情绪可使用苯二氮卓类药物或情感稳定剂
正确答案：C
答案解析：该患者为颅脑外伤后出现的慢性精神障碍，应制定长期治疗计划，要了解可能存在的社会心理问题，给予心理治疗;人格改变者应给予行为治疗和认知行为治疗;对于情绪不稳定、行为冲动患者可给予小剂量抗精神病药物、情感稳定剂或抗焦虑剂;尽早进行神经心理测验，根据具体情况制定康复训练计划，促进社会功能的恢复;应避免不必要的身体检查和反复的病史采集，那样只会招致患者的不满，增加新的心理问题，患者系外伤后的病态表现，法律惩罚不合适。
13、患者，男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以人睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史5年。下列哪些不是血管性痴呆临床特点0.5分
A.血管性痴呆是指由脑血管病变引起的
B.发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等
C.起病相对较急，病程波动较大，可呈阶梯式恶化
D.早期人格改变突出
E.有神经系统局灶损害体征
正确答案：D
答案解析：血管性痴呆临床特点包括：①血管性痴呆是指由各种脑血管病变引起的;②发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等;③智能障碍起病相对较急，治疗后可以部分或大部分缓解，病程波动较大，可呈阶梯式恶化;④早期人格相对保持完整;⑤早期常常伴有情感症状，如抑郁、焦虑等;⑥有局灶神经系统损害的症状与体征。
14、患者男性，28岁，工人。高中文化。自诉6个月前因家中出事后，突然感觉心慌、胸闷、头颈部不适，诉感到“有一股气从胸部往上冲，经过颈部直达头顶的感觉”，为此感到紧张不安、夜间失眠。首先最需要做的辅助检查是0.5分
A.头部CT
B.脑电图
C.心电图
D.胸部X片
E.心脏B超
正确答案：C
答案解析：患者因出现心慌、胸闷等不适，需与心脏疾患相鉴别。
15、某抑郁症患者，60岁。近1个月来，情绪抑郁，悲观厌世，大便秘结，整日卧床，有心悸。查体：血压90/60mmHg，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞。治疗首选药物0.5分
A.米帕明
B.氯米帕明
C.多虑平
D.帕罗西汀
E.阿米替林
正确答案：D
答案解析：此题是考查抗抑郁药的不良反应，患者为60岁的老年男性，血压偏低，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，因此尽量避免使用对心脏有毒副作用的药物，在提供的选项中，米帕明、氯米帕明、多虑平及阿米替林均为三环类抗抑郁药，尽管其疗效肯定，但对心脏的毒性作用，容易引起低血压，传导阻滞和心率减慢等。而帕罗西汀对心脏毒副作用小，因而可以考虑使用。
16、某男，21岁。急起兴奋，乱语，说有人要杀他，行为冲动6个小时入院。仔细追问病史，患者6小时前和朋友一起在歌厅唱歌时一起服用冰毒，具体剂量不详，服用后不久开始出现症状。患者既往没有类似发作，但经常服用此类物质超过半年。对此患者目前的处理正确的是0.5分
A.纳曲酮
B.纳洛酮
C.丁苯诺菲
D.吗啡
E.氟哌啶醇
正确答案：E
答案解析：冰毒的主要有害成分是苯丙胺，它通过抑制突触间多巴胺的回收，导致多巴胺含量增加，从而出现精神症状，所以苯丙胺中毒引起的精神症状宜用拮抗多巴胺的药物。
17、有关谵妄的治疗原则下列哪种说法不正确0.5分
A.病因治疗为主
B.支持对症治疗为辅
C.抗精神病药物剂量不宜太大
D.抗精神病药物维持治疗时间1年左右
E.首选苯二氮卓类药物镇静
正确答案：D
答案解析：谵妄的治疗原则，首先在于寻找病因，如控制感染等。对症支持治疗包括输液、维持电解质平衡、适当给予营养，预防衰竭以及针对精神病性症状的必要的处理，如小剂量氟哌啶醇肌内注射即可有效控制兴奋躁动。当精神症状被控制后即应减量或停用抗精神病药物。苯二氮卓类药物因能加重意识障碍，对于谵妄患者应慎用(慢性酒中毒性震颤谵妄患者例外)。
18、某男，21岁。急起兴奋，乱语，说有人要杀他，行为冲动6个小时入院。仔细追问病史，患者6小时前和朋友一起在歌厅唱歌时一起服用冰毒，具体剂量不详，服用后不久开始出现症状。患者既往没有类似发作，但经常服用此类物质超过半年。对此患者目前的处理正确的是0.5分
A.纳曲酮
B.纳洛酮
C.丁苯诺菲
D.吗啡
E.氟哌啶醇
正确答案：E
答案解析：冰毒的主要有害成分是苯丙胺，它通过抑制突触间多巴胺的回收，导致多巴胺含量增加，从而出现精神症状，所以苯丙胺中毒引起的精神症状宜用拮抗多巴胺的药物。
19、某男，21岁。急起兴奋，乱语，说有人要杀他，行为冲动6个小时入院。仔细追问病史，患者6小时前和朋友一起在歌厅唱歌时一起服用冰毒，具体剂量不详，服用后不久开始出现症状。患者既往没有类似发作，但经常服用此类物质超过半年。对此患者目前的处理正确的是0.5分
A.纳曲酮
B.纳洛酮
C.丁苯诺菲
D.吗啡
E.氟哌啶醇
正确答案：E
答案解析：冰毒的主要有害成分是苯丙胺，它通过抑制突触间多巴胺的回收，导致多巴胺含量增加，从而出现精神症状，所以苯丙胺中毒引起的精神症状宜用拮抗多巴胺的药物。20、为了做出正确的诊断，对该患者最需要做的是0.5分
A.再次询问用药史
B.脑脊液检查
C.给予哌替啶注射
D.给予止呕药物
E.尿毒品检测
正确答案：E
答案解析：就该患者的症状和体格检查发现，应高度怀疑是阿片类物质依赖的戒断症状，尽管患者否认，仍需进行检查。目前确认是否有阿片类物质滥用的最好方法是对被检查者的尿液进行毒品检测，一般1周内使用了阿片类物质都可以检测出来。其他选项所提供的方法不是确定诊断的方法。
21、王某，男，32岁。个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。该患者出现的精神障碍不包括0.5分
A.人格改变
B.注意障碍
C.情感障碍
D.幻觉妄想
E.行为异常
正确答案：D
答案解析：根据题干信息，该患者存在注意障碍、情感障碍、人格改变及行为幼稚冲动，无幻觉妄想症状。
22、王某，男，32岁。个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。该患者出现的精神障碍不包括0.5分
A.人格改变
B.注意障碍
C.情感障碍
D.幻觉妄想
E.行为异常
正确答案：D
答案解析：根据题干信息，该患者存在注意障碍、情感障碍、人格改变及行为幼稚冲动，无幻觉妄想症状。23、20岁的女性患者，反复出现情绪不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1个月。此患者最可能的诊断是0.5分
A.心境恶劣
B.环性心境障碍
C.双相情感障碍躁狂发作
D.双相情感障碍抑郁发作
E.双相情感障碍混合性发作
正确答案：B
答案解析：该患者心境不稳定已有2年半时间，在此期间反复出现若干轻性抑郁和轻躁狂的周期，中间只有1个月左右的间歇期，但没有任何一种抑郁或躁狂的表现其严重程度或持续时间足以符合躁狂或抑郁发作(中度或重度)的标准。这符合环性心境障碍的诊断标准。环性心境障碍在抑郁周期中的症状主要为：精力下降或活动减少、失眠、自信心不足、集中注意困难、社会退缩，言谈比平日少，对前途悲观或悔恨过去;在轻躁狂周期中的症状主要为精力和活动增加、自我评价过高、思维敏捷、比平日合群、更善言辞、兴趣增加和过分乐观等。由于患者的躁狂或抑郁没有达到诊断标准
24、关于米氮平的描述，下列哪项不对0.5分
A.抑制突触前NE神经元α2-自受体和5-HT-T神经元突触前α2-受体
B.对α1,M-受体有中度拮抗作用，对D1-、D2-受体亲和力低
C.对突触后5-HT2,5-HT3有强抑制，仅激活5-HT1受体
D.对H1受体没有拮抗作用
E.属于NaSSA类抗抑郁药
正确答案：D
答案解析：米氮平是近年来开发的四环类哌嗪类化合物，具有NE和5-HT双重作用的新型抗抑郁药，是一种α2受体拮抗剂。它不抑制单胺递质再摄取，而是通过抑制位于突触前NE神经元α2-自受体和5-HT-T神经元突触前α2-受体者两种细胞，导致NE和5-HT神经元放电率升高，最终升高突触前NE和5-HT。由于米氮平对突触后5-HT2,5-HT3有强抑制作用，仅5-HT1受体被激活。因此，被归为N
25、患者，男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以人睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史5年。下列哪些不是血管性痴呆临床特点0.5分
A.血管性痴呆是指由脑血管病变引起的
B.发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等
C.起病相对较急，病程波动较大，可呈阶梯式恶化
D.早期人格改变突出
E.有神经系统局灶损害体征
正确答案：D
答案解析：血管性痴呆临床特点包括：①血管性痴呆是指由各种脑血管病变引起的;②发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等;③智能障碍起病相对较急，治疗后可以部分或大部分缓解，病程波动较大，可呈阶梯式恶化;④早期人格相对保持完整;⑤早期常常伴有情感症状，如抑郁、焦虑等;⑥有局灶神经系统损害的症状与体征。
26、下列哪种睡眠紊乱对于抑郁症患者最具有特征性0.5分
A.早醒
B.人睡困难
C.醒后不易再睡
D.易醒
E.睡眠过度
正确答案：A
低压电工作业指对1千伏(kV)以下的低压电器设备进行安装、调试、运行操作、维护、检修、改造施工和试验的作业。下面是关于低压电工作业的考试题，希望能帮助大家顺利通过考试!
一、单选题
l、电工作业人员必须年满(D)岁。
A.15 B.16 C.17 D.18
2、装设接地线的顺序为(B)。
A.先导体端后接地端 B.先接地端后导体端
C.可以同时进行 D.装设顺序和安全无关
3、一般居民住宅、办公场所，若以防止触电为主要目的时，应选用漏电动作电流为(C)mA的漏电保护开关。
A.6 B.15 C.30 D.50
4、电气工作人员连续中断电气工作(A)以上者，必须重
新学习有关规程，经考试合格后方能恢复工作。
A.三个月 B.半年 C.一年 D.两年
5、我国标准规定工频安全电压有效值的限值为(B)V。
A.220 B.50 C.36 D.6
6、关于电气装置，下列(B)项工作不属于电工作业。
A.试验 B.购买 C.运行 D.安装
7、电工作业人员必须典备(C)以上的文化程度。
A.小学 B.大专 C.初中 D.高中
8、电阻、电感、电容串联电路中，电源电压与电流的相位关系是(C)。
A.电压超前电流 B.电压滞后电流
C.不确定 D.同相
9、额定电压(D)V以上的电气装置都属于高压装置。
A.36 B.220 C.380 D.1000
10、电能的单位是(D)。
A.A B.V.A C.w D.kw.h
11、R，Xl，Xc串联电路中，已知电源电压有效值U=220V和R =Xl=Xc=440Q，则电路中的电流为(C)
A.O B.0.25 C.0.5 D.1
12、某直流电路电流为1.5A，电阻为4 Q，则电路电压为(B)V。
A.3 B.6 C.9 D.12
13、电压的单位是(B)。
A.A B.V C.w
14、并联电路的总电容与各分电容的关系是(A)。
A.总电容大予分电容 B.总电容等于分电容
C.总电容小于分电容 D.无关 15、1 kΩ与2 kΩ的电阻串联后接到6V的电压上，流过电的电流为(D)。
A.0.25 B.0.125 C.0.083333333 D.2 mA
16、电压220V，额定功率100W白炽灯泡的电阻为(D)Ω。
A.2.2 B.220 C.100 D.484
17、电源输出功率的大小等于(A)。
A.UI B.UIt C.I2Rt
18、应当按工作电流的(B)倍左右选取电流表的量程。A.1 B.1.5 C.2 D.2.5
19、用指针式万用表欧姆挡测试电容，如果电容是良好的，则 当两支表笔连接电容时，其指针将(C)。A.停留刻度尺左端 B.迅速摆动到刻度尺右端 C.迅速向右摆动，接着缓慢摆动回来 D.缓慢向右摆动，接着迅速摆动回来
20、为了爱护兆欧表，应慎做兆欧表的短路试验。兆欧表短路试验的目的是(B)。A.检查兆欧表机械部分有无故障估计兆欧表的零值误差
B、检查兆欧表指示绝缘电阻值是否为零，判断兆欧表是否可用 C、检测兆欧表的输出电压 D.检查兆欧表的输出电流 2l、测量绝缘电阻使用(B)表。A.万用表 B.兆欧表
C.地电阻测量仪 D.电流表
22、交流电压表扩大量程，可使用(D)。A.电流互感器 B.互感器 c.并接电容 D.电压互感器
23、兆欧表的E端接(A)。A.地 8.线路 c.相线 D.正极
24、就对被测电路的影响而言，电流表的内阻(B)。A.越大越好 B.越小越好 c.适中为好D.大小均可
25、就对被测电路的影响而言，电压表的内阻(A)。A.越大越好 B.越小越好 c.适中为好D.大小均可
26、测量低压电力电缆的绝缘电阻所采用兆欧表的额定电压为(A)V。A.2500 B.l000 C.500 D.250
27、兆欧表的手摇发电机输出的电压是(B)。A.交流电压 B.直流电 C.高频电压 D.脉冲电压丝
28、下列最危险的电流途径是(C)。
A.右手至脚 B.左手至右手 C.左手至胸部 D.左手至脚
29、摆脱电流是人能自主摆脱带电体的最大电流，成年男性一般为(A)。A.16毫安 B.10毫安 c.30毫安 D.10安
30、数十毫安的电流通过人体短时间使人致命最危险的原因是(C)。A.呼吸中止 B.昏迷
C.引起心宣纤维性颤动 D.电弧烧伤
31、其他条件相同，人离接地点越近时可能承受的(A)。A.跨步电压和接触电压都越大 B.跨步电压越大、接触电压不变 c.跨步电压不变、接触电压越大 D.跨步电压越大、接触电压越小
32、对于电击而言，工频电流与高频电流比较，其危险性是(D)。A.高频危险性略大 B.高频危险性大得多 C.二者危险性一样大 D.工频危险性较大
33、在雷雨天气，下列跨步电压电击危险性较小的位置是(C)。
A.高墙旁边 B.电杆旁边
C.高大建筑物内 D.大树下方
34、触电事故发生最多的月份是(B)月。
A.2～4 B.6～9 C.10—12 D.11～1.35、当人发生危重急症或意外伤害对，现场救护人员的最佳选择是(B)。
A.直接将患者送医院 B.坚持就地抢救
C.等待医院或急救站派人抢救
36、触电致人死亡的决定因素是(B)。
A.电压 B.电流 C.触电时间
37、当触电人脱离电源后，如深度昏迷、呼吸和心脏已经停止，首先应当做的事情是(B)。A.找急救车，等候急救车的到来紧急送往医院
B.就地进行对口(鼻)人工呼吸和胸外心脏挤压抢救
C.让触电人静卧
38、不受供电部门调度的双电源用电单位(A)并路倒闸操作。
A.严禁 B.只允许短时
C.只允许在高压侧 D.只允许在0.4 kV侧
39、成套接地线应用有透明护套的多股软铜线组成，其截西不
得小于(B)，同时应满足装设地点短路电流的要求。
A.35mm2 B.25rnm2 C.15mm2 D.20mm2
40、变配电站有人值班时，巡检周期应当是每(A)一次。
A.班 B.三天 C.周 D.月
4l、停电操作断开断路器后应当按(B)操作。
A.同时拉开负荷侧隔离开关和电源侧隔离开关
B.先拉开负侧隔离开关，后拉开电源侧隔离开关
C.先拉开电源侧隔离开关，后拉开负荷侧隔离开关
D.拉开负荷侧隔离开关和电源侧隔离开关无先后顺序要求
42、(C)操作必须办理操作票。
A.事故处理 B.拉合断路器的单一操作
C.全站停电 D.拉开单位仅有的一台接地隔离开关
43、一张操作票可以填写(A)项操作任务。
A.一 B.二;C.三 D.四
44、送电操作正确的操作顺序是(B)。
A.先合上负荷侧隔离开关，后合上电源侧隔离开关，最后
合上断路器
B.先合上电源侧隔离开关，再合上负荷侧隔离开关，最后
合上断路器
C.先合上断路器，后合上电源侧隔离开关，最后台上负荷
侧隔离开关
D.先合上断路器，再合上负荷侧隔离开关，最后合上电源
侧隔离开关
45、除单人值班的情况以外，倒闸操作必须由(B)人完成。
A.一 B.二 C.三 D.四
46、绝缘安全工器具应存放在温度(B)，相对湿度5~80%干燥通风的工具室(柜)内。
A.-10～25℃ B.-15—35℃ C.-20～35℃
47、严禁工作人员或其它人员擅自移动已挂好的接地线，如需移动时，应有工作负责人取得(C)的同意并在工作票上注明。
A.工作许可人B.工作监护人C.工作票签发人
48、在TN一C系统中，用电设备的金属外壳应当接(A)干线。
A.PEN B.N C.PE D.接地
49、高灵敏度电流型漏电保护装置是指额定漏电动作电流(D)mA及以下的漏电保护装置。
A.6 B.10 C、15 D.30
50、当电气设备采用(C)V以上安全电压时，必须采取直接接触电击的防护措施。
A.220 B.36 C.24 D.12
51、绝缘电阻试验包括(C)。
A.绝缘电阻测量 B.吸收比测量
C.绝缘电阻测量和吸收比测篷
0.绝缘电阻测量和泄漏电流测量
52、低压开关设备的安装高度一般为(C)m。
A.0.8～1.0 B.1.1～1.2 C.1.3～1.5 D.1.6—2.0
53、安装漏电保护器时，(N)线应穿过保护器的零序电流互感器。
A.N B.PEN C.PE D.接地
54、我国标准规定工频安全电压有效值的限值为(B)V。
A.220 B.50 C.36 D.6
55、漏电保护装置的试验按钮每(A)一次。
A.月 B.半年 C.三月
56、配电装置排列长度超过(A)m时，盘后应有两个通向本室或其他房间的出口，并宜布置在通道的两端。
A.6 B.10 C.14 D.18
57、生产场所室内灯具高度应大于(D)m。
A.1.6 B.1.8 C.2 D.2:5
58、在TN-S系统中，用电设备的金属外壳应当接(A)干线。
A.PEN B.N c.PE D.按地
59、单相安全隔离变压器的额定容量不应超过(A)kV.A。
A.10 B.50 C.100 D.1000
二、判断题
1、发现有人触电时，应当先打120请医生，等医生到达后立即开始人工急救。(×)
2、特种作业人员进行作业前禁止喝含有酒精的饮料。(√)
3、金属屏护装置必须有良好的接地。(√)
4、《河北省安全生产条例》第十三条规定，特种作业人员应当按照国家和省的有关规定，由种作业人员培训机构进行与本工种相适应的专门的安全技术理论和实际操作培训，并经安全生产监督管理部门组织考核合格，取得特种作业操作资格证书后，方可上岗作业。(√)
5、电工作业人员包括从事电气装置运行、检修和试验工作的人员，不包括电气安装和装修人员。(×)
6、新参加电气工作的人员不得单独工作。(√)
7、电工是特殊工种，其作业过程和工作质量不但关联着作业者本身的安全，而且关联着他人周围设施的安全。(√)
8、局部电路的欧姆定律表明，电阻不变时电阻两端的电压与电阻上的电流成反比。(×)
9、电源电压不变时，电阻元件上消耗的功率与电流的平方成正比。(√)
10、并联电路中各支路上的电流不一定相等。(√)
11、在额定电压I500w灯泡在两小时内消耗的电能是0.5kW.h。(×)
12、原使用白炽灯时导线过热，改用瓦数相同的日光灯以后导线就不会过热。(×)
13、直流电路中，局部电路的欧姆定率表示功率、电动势、电流之间的关系。(×)
14、并联电阻越多，总电阻越大。(×)
15、两个并联电阻的等效电阻的电阻值小于其中任何一个电阻的电阻值。(√)
16、交流电流是大小和方向随时间周期性变的电流。(√)
17、U=IR、I=U/R、R=U/I属于欧姆定律的表达式。(√)
18、用指针式万用表的电阻挡时，红表笔连接着万用表内部电源的正极。(×)
19、兆欧表是用来测量绕组直流电阻的。(×)
20、不使用万用表时，应将其转换开关置于直流电流最大挡位。(×)
21、电流表跨接在负载两端测量(×)
22、万用表的红表笔插在(+)的插孔，黑笔插在(-)的插孔。(√)
23、兆欧表在摇测电动机绝缘电阻时，可将L端或E端接至电动机壳的外壳。(×)
24、测量接地电阻前应将被测接地体与其他接地装置分开;测量电极间的连线避免与邻近的高架空线路平行;测量时将P端或P1端接于电压极;测量时将C端或C1端接于电流极等都是测量接地电阻正确的做法。(√)
25、不能带电压测量电阻，否则会烧坏测量仪表(√)
26、只要保持安全距离，测量电阻时，被测电阻不需断开电源。(×)
27、测量过程中不得转动万用表的转换开关，而必须退出后换挡。(√)
28、数卡十毫安的工频电流通过人体时，就可能会引起心室纤维性颤动使人致命。(√)
29、高压电既会造成严重电击，也会造成严重电弧烧伤;低压电只会造成严重电击，不会造成重电弧烧伤。(×)
30、违章作业和错误操作是导致触电事故最常见的原因。(√)
31、发现有人触电，应赶紧徒手拉其脱离电源。(×)
32、触电致人死亡的决定因素是电压。(×)
33、感知电流虽然一般不会对人体构成伤害，但可能导致二次事故。(√)
34、绝大多数触电事故的发生都与缺乏安全意识有关。(√)
35、触电事故一般发生在操作使用电气设备的过程中，而施工装拆中和维护检修中一般不会发生触电事故。(×)
36、就电击而言，工频电流是危险性最小的电流。因此，普遍采用这种频率的电源。(×)
37、摆脱电流是人能自主摆脱带电体的最大电流，人的工频摆脱电流约为10A。(×)
38、发现有人触电时，应当先去清医生，等医生到达后立即开始人工急救。(×)
39、雷雨天气户外巡视应远离按地装置，并应穿绝缘靴。(√)
40、在工作任务重、时间紧的情况下专责监护人可以兼做其他工作。(×)
41、雷雨天气应停止室外的正常倒闸操作。(√)
42、值班人员应熟悉电气设备配置、性能和电气结线。(√)
43、事故应急处理也必须使用操作票。(×)
44、工作负责人可以填写工作票，还可以签发工作票。(×)
45、在发生人身触电事故时，可以不经许可，即行断开有关设备的电源，但事后应立即报告调度(或设备运行管理革位)和上级部门。(√)
46、送电操作后应检查电压、负荷是否正常。(√)
47、巡视线路时，不论线路是否有电均应视为带电，并应在线路正下方行走。(×)
48、在没有相应电压等级验电器时，可以用低压验电器进行10kV线路的验电工作。(×)
49、验电前，宜先在有电设备上进行试验，确认验电器良好;无法在有电设备上进行试验时，用高压发生器等确定证验电器良好。(√)
50、填写操作票应注意拉开或合上各种开关后检查开关是否在断开或合闸位置。(√)
三、填空题(每小格1分，共**分)
1、负载的作用是把(电能)转换为(其它形式的能)。
2、欧姆定律告诉我们，通过电阻元件两端的(电流)与其两端之间的(电压)成正比;电压固定时，则与(电阻)成反比。
3、电流通过电阻时，电阻会发热，将电能转换成热能，这就是(电流的热效应)。
4、交流电的优点很多，其中输电时将电压升高，以减少(线路)损失;用电时把电压降低，以降低(用电压)。
5、电容充电是将电提供的(电场能)储存起来;电容器放电是将(电场能)释放出来。
6、各种电气事故中，(短路)占有特别突出的地位。
7、我国规定(42)、(36)、(24)、(12)、(6)为安全电压。在潮湿环境中应使用(12)伏以下。8、10000赫高频交流电的感知电流，男性约(1.5)毫安，女性约为(0.6)毫安;平均摆脱电流，男性约为(16)毫安，女性约为(10.5)毫安。
9、一般来说，触电形式有(接触触电)、(感应触电)和(跨步电压触电)三种。
10、青、中年人以及非电工触电事故很多，主要是由于这些人是主要的操作者、(电气安全知识相不足)、(安全措施不完备)的缘故。
四、问答题(共**分)
1、在什么情况下电气设备可引起空间爆炸。
答：设备短路、遭遇雷击、绝缘被破坏都有可能引起空间爆炸。
2、在火灾现场尚未停电时，应设法先切断电源，切断电源时应注意什么? 答：①火灾发生后，由于受潮或烟熏，有关设备绝缘能力降低，因此拉闸要用适当的绝缘工具，经防断电时触电。
②切断电源的地点要适当，防止切断电源后影响扑救工作进行。 ③剪断电线时，不同相电线应在不同部位剪断，以免造成短路，剪断空中电线时，剪断位置应选择在电源方向的支持物上，以防电线剪断后落下来造成短路或触电伤人事故。
④如果线路上带有负荷，应先切除负荷，再切断灭火现场电源。在拉开闸刀开关切断电源时，尖使用绝缘棒或戴绝缘手套操作，以防触电。
3、变压器并列运行应具备那些条件? 答：变压器并列运行应具备那些条件： ①变比相等 ②接线组别相同 ③阻抗电压相等
④容量相差不超过3倍
4、常用继电器有哪几种类型? 答：按感受元件反应的物理量的不同，继电器可分为电量的和非电量的两种，属于非电量的有瓦斯继电器、速度继电器、温度继电器等。反应电量的种类较多一般分为：
①、按动作原理分为：电磁型、感应型、整流型、晶体管型;②、按反应电量的性质有：电流继电和电压继电器;③、按作用可分为：电间继电器、时间继电器、信号继电器等。
5、感应型电流继电器的检验项目有哪些? 答：感应型电流继电器是反时限过流继电器，它包括感应元件和速断元件，其常用型号为GL-10和GL-20两种系列，在验收和定期检验时，其检验项目如下：
验;⑥、速动元件检验;⑦、动作时间特性检验;⑧、接点工作可靠性检验。
6、怎样正确使用接地摇表? 答：测量前，首先将两根探测针分别插入地中接地极E，电位探测针P和电流探测针C成一直线并相距20米，P插于E和C之间，然后用专用导线分别将E、P、C接到仪表的相应接线柱上。
测量时，先把仪表放到水平位置检查检流计的指针是否指在中心线上，否则可借助零位调整器，把指针调整到中心线，然后将仪表的“信率标度”置于最大倍数，慢慢转动发电机的摇把，同时旋动“测量标度盘”使检流计指针平衡，当指针接近中心线时，加快发电机摇把的转速，达到每分钟120转以上，再调整“测量标度盘”使指针于中心线上，用“测量标度盘”的读数乘以“倍率标度”的倍数，即为所测量的电阻值。
7、继电器应进行哪些外部检查? 答：继电器在验收或定期检验时应做以下外部检查：
①、继电器外壳应完好无损，盖与底座之;②、各元件不应有外伤和破损，且按装牢固、整齐;③、导电部分的螺丝接线柱以及连接导线其部件不应有氧化开焊及接触不良等现象，螺丝及接线柱均应有垫片及弹簧垫;④、非导电部分如弹簧，限位杆等，必须用螺丝加以固定并用耐久漆并封。
8、什么是变压器的绝缘吸收比? 答：在检修维护变压器时，需要测定变压器的绝缘吸收比，它等于60秒所测量的绝缘电阻值与1秒所测的绝缘电阻值之比即R60/B15用吸收比可以进行一步判断绝缘是否潮湿，污秽或有局部缺陷，规程规定在10~30℃时，35~60kV绕组不低于1.2，110~330kV绕组不低于1.3。
9、DX-11型信号继电器的检验项目有哪些? 答：①、外部检查;②、内部和机械部分检验;③、绝缘检验;④、直流电阻测量;⑤、动作值检验;⑥、接点工作可靠性检验。
10、DX-11型信号继电器的动作值返回值如何检验? 答：试验接线与中间继电器相同，对于电流型继电器，其动作值应为额定值的70~90%，对于电压信号继电器，其动作值应为额定值的50~70%。
返回值均不得低于额定值的5%，若动作值，返回值不符合要求，可调整弹簧拉力或衔铁与铁芯间距离。
11、什么是继电保护装置的选择性? 答：保护装置的选择性由保护方案和整定计算所决定的，当系统发生故障时，继电保护装置能迅速准确地将故障设备切除，使故障造成的危害及停电范围尽量减小，从而保证非故障设备继续正常运行，保护装置能满足上述要求，就叫有选择性。
12、继电保护装置的快速动作有哪些好处? 答：①、迅速动作，即迅速地切除故障，可以减小用户在降低电压的工作时间，加速恢复正常运行的过程;②、迅速切除故障，可以减轻电气设备受故障影响的损坏程度;③、迅速切除故障，能防止故障的扩展。
13、电流速断保护的特点是什么? 答：无时限电流速断不能保护线路全长，它只能保护线路的一部分，系统运行方式的变化，将影响电流速断的保护范围，为了保证动作的选择性，其起动电流必须按最大运行方式(即通过本线路的流为最大的运行方式)来整定，但这样对其它运行方式的保护范围就缩短了，规程要求最小保护范不应小于线路全长的15%。
另外，被保护线路的长短也影响速断保护的特性，当线路较长时，保护范围就较大，而且受系统运行方式的影响较小，反之，线路较短时，所受影响就较大，保护范围甚至会缩短为零。
14、DS-110/120型时间继电器的动作值与返回值如何测定? 答：调节可变电阻器升高电压，使衔铁吸入，断开刀闸冲击地加入电压，衔铁应吸和，此电压即为
对于直流时间继电器，动作电压不应大于额定电压的65%，返回电压不应小于额定电压的5%，对于交流时间继电器，动作电压不应大于额定电压的85%，若动作电压过高，则应调整弹簧弹力。
15、对断路器控制回路有哪几项要求? 答：断路器的控制回路，根据断路器的型式，操作机构的类型以及运行上的不同要求，而有所差别，但其基本上接线是相似的，一般断路器的控制回路应满足以下几项要求：
①、合闸和跳闸线圈按短时通过电流设计，完成任务后，应使回路电流中断;②、不仅能手动远方制，还应能在保护或自动装置动作时进行自动跳闸和合闸;③、要有反映断路器的合闸或跳闸的位信号;④、要有区别手动与自动跳、合闸的明显信号;⑤、要有防止断路器多次合闸的“跳跃”闭锁装置;⑥、要能监视电源及下一次操作回路的完整性。
16、电气上的“地”是什么? 答：电气设备在运行中，如果发生接地短路，则短路电流将通过接地体，并以半球面形成地中流散，如图所示，由于半球面越小，流散电阻越大，接地短路电流经此地的电压降就越大。所以在靠近接地体的地方，半球面小，电阻大，此处的电流就高，反之在远距接地体处，由于半球面大，电阻小其电位就低。试验证明，在离开单根接地体或接地极20m以外的地方，球面已经相当大，其电阻为零，我们把电位等于零的地方，称作电气上和“地”。
17、什么叫变压器的短路电压? 答：短路电压是变压器的一个主要参数，它是通过短路试验测出的，其测量方法是：将变压器副边短路，原边加压使电流达到额定值，这时原边所加的电压VD叫做短路电压，短路电压一般都用百值表示，通常变压器铭牌表示的短路电压就是短路电压VD与试验时加压的那个绕组的额定电压V的百分比来表示的即VD%=VDe/Ve×100%。
18、测量电容器时应注意哪些事项? 答：①、用万用表测量时，应根据电容器和额定电压选择适当的档位。例如：电力设备中常用的电容器，一般电压较低只有几伏到几千伏，若用万用表R×1CK档测量，由于表内电池电压为15~22伏，很可能使电容击穿，故应选用R×1K档测量;②、对于刚从线路上拆下来的电容器，一定要在量前对电容器进行放电，以防电容器中的残存电椅向仪表放电，使仪表损坏;③、对于工作电压较高，容量较大的电容器，应对电容器进行足够的放电，放电时操作人员应的防护措施，以防发生触电事故。
19、什么叫正弦交流电?为什么目前普遍应用正弦交流电? 答：正弦交流电是指电路中电流、电压及电势的大小和方向都随时间按正弦函数规律变化，这种随时间做周期性变化的电流称为交变电流，简称交流。
交流电可以通过变压器变换电压，在远距离输电时，通过升高电压以减少线路损耗，获得最佳经济效果。而当使用时，又可以通过降压变压器把高压变为低压，这即有利于安全，又能降你对设备的绝缘要求。此外交流电动机与直流电动机比较，则具有造价低廉、维护简便等优点，所以交流电获得了广泛地应用。
桥梁工程试题
北
京
交
通
大
学
所在学院班级姓名学号xx —xx 学年第 2 学期A卷
课程名称:桥梁工程 专业:土木工程 年级:02级 出题教师:季文玉,徐艳秋,韩冰,卢文良 题号 得分 阅卷人 一
二
三
四
总分我用人格担保在本次考试中，诚实守信，严格遵守考场纪律。
一、填空题
1重力式桥墩按墩身截面形式可分为桥墩、桥墩和桥墩等。2 桥梁的主要组成部分包括、及等。3 桥梁设计一般遵循的原则包括、、、先进性和美观等。
4荷载横向分布影响线的计算方法主要
有：、、、、。5 铁路下承式钢桁梁由、、、、制动撑架及支座组成。
二、名词解释 重力式桥台；2建筑高度；3 净跨径；4钢桁梁桥中的大节点
三、简答题
1．简述“全预应力混凝土梁”和“部分预应力混凝土梁”各自的优缺点。2．先张法预应力混凝土梁中一些预应力钢筋为何在梁端附近要与混凝土绝缘？如何实现其与混凝土绝缘？
3．在钢桁梁中要设置联结系，它们的作用是什么？桥门架位于何处？ 4．支座布置原则是什么？固定支座的布置有何要求？
5．铁路标准设计系列梁型中，跨度20m的钢筋混凝土低高度梁比同样跨度的普通高度梁的混凝土用量明显多，试分析其原因。6．铁路有碴桥面中的碎石道床有哪些作用？
7．试举属于永久荷载、可变荷载的具体桥梁设计荷载各3例。
四、计算
题 计算图1所示矩形截面重力式桥墩墩身在偏心压力作用下的最大压应力。2 某桥墩基础为扩大基础，基底截面如图2所示，其中纵向d=300cm，横向b=600cm，竖向力N=2500kN，纵向水平力P=940kN，纵向弯矩ηM=1815kN-m。基础与土壤的摩擦系数f=。检算基底的滑动稳定性和倾覆稳定性
M
图1图2
3一座钢筋混凝土简支梁桥，计算跨径为l?5m，由两片T梁现浇而成，主梁横向间距，桥面宽。试计算：
⑴ 用杠杆原理法绘出1号主梁荷载横向分布影响线，并求出1号主梁在图3a所示荷载情况下的荷载横向分布系数；
⑵ 绘出1号主梁的跨中弯矩及支点剪力的影响线；
⑶ 求出1号主梁在图3b所示汽车
荷载下的最大跨中弯矩和最大支点剪力Q0，冲击系数
?1。
P/2 3m1#2m2#
P/2 图3a 主梁横断面图及汽车荷载横向图示
30kN 4m 5m70kN 图3b 简支梁纵向计算简图及荷载图示
xx —xx 学年第 2 学期A卷
课程名称:桥梁工程 专业:土木工程 年级:02级 出题教师:季文玉,徐艳秋,韩冰,卢文良
一、填空题
1重力式桥墩按墩身截面形式可分为
矩形桥墩、圆形
桥墩和
圆端形
桥墩等。桥梁的主要组成部分包括 桥跨结构、桥墩台
及
桥头锥体等。桥梁设计一般遵循的原则包括
安全性、适用性、经济性、先进性和美观等。
4荷载横向分布影响线的计算方法主要有：
杠杆原理法、偏心受压
法、修正的偏心受压法
比拟板法、横向铰结板法和刚结板法。桥梁工程试题 5 铁路下承式钢桁梁由
桥面、桥面系、主桁、联结系、制动撑架及支座组成。
二、名词解释 重力式桥台；是就地建造的整体式重型结构，主要靠自重来平衡台后的土压力。2建筑高度；桥上行车路面至桥跨结构最下缘之间的距离。3 净跨径；设计洪水位上相邻两个桥墩之间的净距。4钢桁梁桥中的大节点：有斜杆交汇的节点称为大节点。
三、简答题
以下为答题的要点，只要能答出主要知识点即可。另外，对于包含知识点较多的题目，只要学生答对几个主要的知识点也可给满分。
1．简述“全预应力混凝土梁”和“部分预应力混凝土梁”各自的优缺点。
全预应力混凝土梁的优点：采用混凝土和高强钢筋；提高抗裂性，增强耐久性和刚度；尺寸、自重减小；增大跨
关键词：脐带血,脐血库,新生儿疾病
脐血库的建设现状
1989年世界上首例同胞脐血干细胞移植成功, 由此, 脐带血便成为继骨髓与外周血之后的第三大造血干细胞来源。随后, 世界各国为了用脐带血移植治疗人体各大系统疾病, 纷纷建立起脐血库来储存脐血。目前共有33个国家先后建设了48个脐血库, 储存公共脐血602 432份。研究表明, 脐带血中的干细胞自我繁殖能力极强, 并且繁殖速度快, 因而移植成功率高出骨髓干细胞移植成功率的30%[1]。对于50岁以上做骨髓移植非常困难的血液肿瘤患者, 采用脐带血移植为他们提供了治疗机会, 同时脐血也是干细胞科学研究的重要材料[2]。我国也先后建立了多家脐血库。有些脐血库治疗了600多例需要使用脐带血的患者, 其中主要涉及白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血等36种疾病的治疗及临床研究[3]。在世界范围内, 脐带血可以用于治疗80多种疾病。
脐带血中含有造血干细胞, 采用造血干细胞移植能够帮助患者重建造血和免疫系统。最新统计数据表明[4], 我国平均每年新发白血病患者约7万例, 其中绝大部分是儿童。白血病分为先天性白血病和后天性白血病, 目前发现的白血病患者绝大多数都是后天性的, 先天性白血病十分罕见。因此, 如果新生儿出生时储存了自体脐带血, 今后如果需要进行移植治疗时则无需配型, 随时可用。
储存脐带血是为子女所留下的一份生命保障。目前, 采用自体脐带血进行移植的成功案例遍布全球, 其疗效明显优于异体移植。如需要进行移植治疗时, 所储存的个人脐带血无需配型, 随时可移植, 并且治愈率高, 医疗费用相对较低。而且储存脐带血对患者亲属也有保障。当然, 对于经济负担重的家庭来说, 将脐带血存入公共脐血库可视为一条正确选择。捐献脐带血的家庭中如果孩子不幸患病, 能够获得可配型优先权。因此, 选择自存或捐献脐带血的意义都十分重大, 不仅为自己, 同时也为他人留下一份强有力的生命保障。
建立脐血库为造血干细胞治疗技术的医疗应用奠定了基础, 也为临床治病或科学研究提供了宝贵的资源。同时, 也存在一定的社会学和伦理学争议, 特别是关于脐血捐赠和自我保存问题的争议持续时间较长。脐带血捐赠或是自我保存问题, 也就是建设公共库的问题, 还是自体库的问题。在北美、欧洲和亚洲的一些国家开展的民众意愿调查, 结果表明大多数公众更倾向于支持建设公共脐血库。这样的结果令人欣慰, 因为这能非常合理地利用脐血, 及时治疗更多的临床患者。
但是, 随着近年来脐带血在临床中应用的案例频繁被媒体曝光。随之而来的是有些言论完全否定脐带血的医学价值。是否应当储存脐带血以及其安全性等问题, 让越来越多的民众困惑。因此, 有学者指出, 在传播脐血库建设及其相关知识时, 必须严格遵守相关法律法规, 规范宣传, 要实事求是, 不可夸大。鼓励公众自愿捐献脐带血, 同时还要让公众对脐带血自存的实施情况有知情权和选择权, 从而让公众做出自愿的选择。
脐带血检测在新生儿疾病中的应用
脐带血是胎盘组织和脐带里面含有的血液, 是造血干细胞和间充质干细胞的重要来源, 这一类干细胞基本上在人类身上所有的气管、组织中都存在着, 且其含量丰富, 免疫原性低。在儿科多种疾病, 如炎症、肿瘤、自身免疫性疾病等中都发挥着非常重要的作用[5]。目前, 脐带血应用于新生儿疾病中相关研究亦很多。
脐血联合外周血动脉血气分析在诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的临床应用:有研究显示, 对于脐动脉血, p H低于7.10的新生儿应当在出生后1 h复查外周动脉血血气分析, 以筛选出更需要密切监测和干预的患儿。早期评估新生儿缺氧缺血状态, 有助于早期进行诊断并采取干预措施, 以改善患儿的预后[6]。
采集脐带血在新生儿窒息中的应用:研究显示[7], 脐动脉血直接来源于胎儿, 可对胎儿各组织器官状态进行准确反映, 是判断机体缺氧、酸碱状态的敏感指标。胎儿机体正常环境处于酸碱平衡状态, 发生缺氧时机体中需氧能量代谢过程受到阻碍, 而无氧酵解系统则占有优势, 将大量产生酸性产物, 提高机体内环境的p H, 在缓冲系统调节及碳酸氢根反应共同作用下, 将导致Pa CO2含量上升, 而Pa O2水平则显著降低[8]。
采集脐带血对产妇第三产程的影响:第三产程为胎儿娩出后, 子宫腔体积突然缩小, 胎盘面剥离, 至胎盘完全从子宫腔中娩出的过程。有研究结果显示[9], 在胎儿娩出后采集脐带血可加速宫腔容积的缩小, 底蜕膜血管收缩痉挛加剧, 加大胎盘后血肿形成, 加速胎盘剥离, 使得第三产程缩短, 产后出血量减少。因脐带血采集的非母体血液不会对母体血红蛋白产生任何影响。
脐带血SP-D浓度与早产儿严重程度的关系:有研究者发现:自发早产儿脐带血中SP-D浓度明显升高, 其脐带血SP-D浓度和NICU住院时间呈正相关, 说明新生儿血清SP-D浓度的升高可能参与了自发早产的过程, 脐带血SP-D浓度可作为判断早产儿严重程度的指标之一[10]。
采集脐带血在新生儿高胆红素血症中的相关研究:一些新生儿出生后会发生进行性加重的黄疸, 目前大多数医院的常规诊断方式都是通过测定新生儿静脉血中的血清胆红素, 或采用经皮胆红素测量仪来监测新生儿胆红素的变化。但是, 该方法不能在黄疸早期进行诊断, 高胆红素血症出现的较晚, 因此, 如何实现新生儿黄疸的早发现、早诊断、早治疗是有效治疗的关键。而脐血胆红素在新生儿尚未出现黄疸时就能够对早期高胆红素血症做出预测。有研究发现[11], 高胆红素血症发生率随脐血胆红素浓度的增高而升高, 说明脐带血胆红素水平对早期预报新生儿黄疸有重要意义。因此应对脐带血胆红素指标>30μmol/L这部分新生儿进行早期预防, 能有效防止病理性黄疸对新生儿产生的伤害。此外, 有学者发现新生儿脐血中G-6PD缺陷与高胆红素血症的发生密切相关[12]。另外, 还有一些学者在探讨新生儿溶血病 (HDN) 早期诊断中发现, 随机对妇产科的908例新生儿脐带血做了抗球蛋白 (coombs) 试验和抗体放散试验, 结果显示在母子ABO血型不相配合的222例新生儿脐带血中, 有25例直接Coombs试验或抗体放散试验阳性, 以母子血型O-A (B) 组合为主。通过跟踪检验发现, Coombs试验或抗体放散试验阳性的患儿中有60%发生高胆红素血症, 说明直接Coombs试验和抗体放散试验与间接Coombs试验在HDN诊断方面有非常大的相关性, 从而得出脐带血Coombs试验和抗体放散试验是早期诊断HDN的有效方法这一结论。因此, 应对ABO血型不合者检测溶血三项及胆红素浓度检验, 对ABO-HDN所导致的高胆红素血症的早发现、早诊断、早治疗的临床意义重大[13]。
检测糖尿病母亲新生儿脐带血中胰岛素样生长因子-I (IGF-I) 水平:有研究显示, 糖尿病孕妇妊娠末期糖化血红蛋白浓度 (Hb Alc) 水平较高, 其分娩的新生儿脐带血IGF-I水平也较高, 两者呈正相关, 但是新生儿出生体重与孕妇妊娠末期血浆Hb Alc水平无直线相关性, 而与脐带血IGF-I水平呈正直线相关。说明采取积极的措施控制孕妇血糖水平可使胎儿具有良好的发育环境, 降低新生儿糖尿病的发病率[14]。另外, 有研究发现不同的分娩方式对新生儿免疫状态有影响[15], 剖宫产会降低新生儿脐带血中中性粒细胞、单核粒细胞以及Ig G等含量, 降低新生儿的免疫力。
结语
脐带血移植加速了脐血库的建设。脐带血可以存留。另外, 胎盘中也具有很多干细胞, 尤其是间充质干细胞, 能够应用于组织修复、抗衰老等方面。因此, 胎盘也有存留的价值。患病儿童干细胞的采集十分困难, 如果出生时为孩子储存了脐带血, 就会提供更多的治疗选择。当然, “存留脐带血就能治疗一切疾病”, 这种说法显然是不科学的。另外, 自体存留脐带血价格昂贵, 将来公共脐血库会越来越成为脐带血的主要储存方式。
脐带血的采集在临床中应用非常明确, 希望通过采集脐带血对新生儿高胆红素血症、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿糖尿病等新生儿疾病的诊断及治疗提供有力依据。
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