疾病 下范文（精选11篇）
沙井镇中心小学 雒小玲
为加强学校卫生管理，提高学生的身体健康水平，现根据《学校体育 卫生工作条例》和《全国学生常见病综合防治方案》及技术规范的要求，结合我校的实际情况，现制定我校常见病防治计划：
一、指导思想以《学校体育卫生工作条例》和《全国学生常见病综合防治方案》为依据，以全面提高学生身心健康水平为目标，整体推进，突出重点，使学 生的整体健康水平再上新台阶。
二、具体工安安排
1、开展近视眼的防治工作，要求各班主任及任课教师要积极合，减 轻学生的课业负担，按照学校的防治计划采取一切可以采取的措施，努力 保护好每一位学生视力健康，要坚持按时准确的做好眼保健操落实检查，保证质量，扎实有效。
2、营养不良和肥胖的防治：在对全校学生营养状况分析、调查的基础上，掌握本校学生的营养状况。加大在健康教育课上对学生进行营养与健康饮食知识的教育。使其懂得什 么是平衡的膳食，并养成良好的饮食习惯，提高自我保健的能力。学校食 堂向学生提供营养全面、合理的膳食，以保证学生们每天的营养需要。广泛向家长、学生宣传不良饮食习惯和不合理膳食导致营养不良，给学生生长发育带来的严重后果。并积极提高学生家长的营养知识水平，使其自 觉为孩子们提供营养合理的膳食，让良好的家庭营养知识对学生产生积极的影响。加强学生的体育锻炼，增强学生的体质，也是防治营养不良的有 效方法。
3、贫血的防治： 随着改革开放的不断深入发展，人民的生活水平越来越高。但是由于人们的一些不良的饮食习惯以及营养的搭配不合理，因此，贫血仍是中小 学生中不可忽视的疾病之一。首先，利用健康教育课宣讲贫血的危害，贫 血的防治，合理的营养膳食对预防贫血的重要性。使学生自觉养成不挑食、不偏食的饮食习惯。并加强体育锻炼，以提高身体素质。对在检查中发现 有贫血的学生，及时通报家长，带其去医院治疗。
4、肠道寄生虫的防治： 肠道寄生虫的防治措施关键是把住 病从口入 关。通过健康教育，使 学生养成良好的卫生习惯。如：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤换衣、饭 前便后洗手、不食用不洁的、生的食物与蔬菜，食用瓜果要削皮等。学校 定期对学生的个人卫生行为，进行检查评比，公布检查结果，以促进学生 对个人卫生的重视。
5、龋齿的防治： 龋齿是危害人类牙齿健康的主要疾病之一，不仅在学生中造成严重的 局部牙患，而且影响食欲、咀嚼、消化、吸收和生长发育，同时还可能引 起全身性疾病。因此，要采取措施防治龋齿。
小学生常见病防治教案
沙井镇中心小学 雒小玲
为确保学生身体健康，有效地预防和控制学校公共卫生突发事件，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》和《突发公共卫生事件应急处理条例》，现就我校加强学校卫生及疾病预防控制工作意见制定了一些计划：
一、工作目标
1、明确卫生防病的任务和应采取的措施。
2、全面开展学生常见病、传染病的预防控制工作，提高广大师生的疾病预防知识水平和自我保健技能，增强传染病和突发事件报告意识。
3、建立健全公共卫生与疾病预防控制工作的长效运行机制。
二、学生常见病防治
按照《学生常见病综合防治方案及技术规范》对学生常见病进行预防、矫治，有序地进行防治工作，使学生常见病得到有效控制。
1、预防学生常见病应做到以下几点：
（1）建立和健全学校卫生档案、学生健康档案、定期健康体检，掌握学生的生长发育和健康状况，并进行健康分析，发现问题，及时采取卫生保健措施。（2）定期做好学生健康监测工作，重点要做好学生的视力不良、龋齿、沙眼、贫血、营养不良、肠道寄生虫等常见病的监测和预防工作。
（3）做好学校常见病防治资料的整理分析工作，统计监测覆盖率、患病率、防治人数、防治效果评价等指标。
（4）督促师生加强体育锻炼，增强体质，提高防病能力。
2、预防常见病的具体方法
首先要保持良好的个人卫生和生活、饮食习惯。其次，每年应进行一次健康体检，发现疾病及时治疗，按《传染病防治法》有关规定，开展免费接种工作，以加强对传染病的预防措施。其三，学校和卫生部相接合，经常开展对学生的卫生健康教育，使每个学生都知道怎样预防疾病的发生与传播。卫生部门要对学校定期进行预防性卫生监测。发现疫情必须立即采取措施进行妥善处理，以免疫情扩散。
三、传染病的防治
按照《传染病防治法》，积极配合卫生部门，及时对发现传染病或暴发流行的传染病采取必要的措施，针对传染病流行的三个环节（传染源、传播途径、易感人群），重点抓好传染病预防和报告工作。
1、疫情报告 一旦发现师生患有传染病或发现有传染病流行时立即报告当地疾病预防控制中心（卫生防疫站）。为及早发现和及时报告疫情做到：
（1）切实落实非常期间的晨检制度；（2）校医每天进行巡视；（3）定期对学生进行健康体检；（4）专人负责学校疫情报告；（5）建立专门的传染病登记本。
2、疫情控制
一旦发现疫情，积极配合疾病预防控制机构开展调查处理工作：
（1）协助开展个案和爆发疫情的流行病的调查和采样工作。根据病人的流行病学史、症状、体征和实验室检查结果，找出共同特征。分析病人的分布特征，查找可能引起疾病流行的因素。采集病人的呕吐物、排泄物、血液和水、食物等标本。
（2）做好消毒隔离工作。配合医疗卫生部门做好对传染病患者进行隔离医疗，对病人的呕吐物、排泄物及被污染的环境进行严格消毒处理；开展对传染病接触者的医学观察。
（3）根据控制疫情需要对密切接触者进行预防性服药或疫苗应急接种。（4）发生疫情重大流行时，执行政府依法做出的停课决定。
3、预防措施
（1）把传染病预防控制工作列入学校工作计划，有专人负责，并列入工作考核。
（2）开展对学生常见病、传染病的防病知识教育，开设健康教育课，使学生掌握有关预防传染病的知识，培养学生良好的卫生习惯。
（3）开展爱国卫生运动，搞好室内外环境卫生，改善卫生设施，切实做好学校食品卫生和饮水卫生，防止病从口入。
1 病例情况
患猫是一只2岁龄、曾实施过去势手术的雄性波斯猫, 3天前因血尿及排尿痛苦曾在其他宠物医院治疗下泌尿道疾病, 治疗3日后仍有食欲不振、精神沉郁、频尿、排尿困难等症状, 最后出现无尿的情况, 畜主遂前来就诊。
2 临床检查
体重5.5千克, 心率140次/分钟, 体温39.3℃, 呼吸频率28次/分钟。患猫营养状况尚可, 精神沉郁, 活动力欠佳, 腹部胀大。腹部可触摸到一坚实胀大之膀胱。超声波检查可见膀胱内有大量细小且有回声性物质沉积, 经摇晃后, 可悬浮于无回声性尿液中。血液学检查, 嗜中性粒细胞百分比为92% (正常为30%～75%) 、淋巴细胞百分比为3% (正常为20%～40%) , 推测与膀胱发生炎症反应及紧迫有关。平均红细胞血红蛋白浓度为27.3克/100毫升 (正常为31～35克/100毫升) , 属正球性低染性贫血。
3 治疗
3.1 保守疗法
曾先后采取导尿、膀胱冲洗、膀胱按摩、消炎、支持疗法、对症疗法等措施先后治疗近十天。病况未见明显好转, 且尿血尿闭的情况严重。经与畜主沟通后决定进行会阴部尿道造口手术。
3.2 手术治疗
(1) 患猫以阿托品0.25毫克肌肉注射进行诱导麻醉, 15分钟后注射846复合麻醉剂0.3毫升和舒泰 (50) 10毫克, 术中以5%葡萄糖250毫升进行静脉输液。
(2) 患猫以俯卧姿保定, 后肢悬垂固定于手术台末缘, 将尾巴固定于背部。以消毒术区, 上创巾。
(3) 使用2/0不可吸收线以荷包缝合肛门, 在阴茎内插入导尿管。
(4) 位于包皮口至肛门连线上, 上点距肛门1.5厘米向下沿阴囊基部至包皮下端做一弧形切口。对侧以同样方法切开。沿切口线将皮肤与皮下组织分离后切除, 充分显露阴茎。
(5) 分离并除去阴茎上的阴茎退缩肌, 向后牵引阴茎, 将附着在阴茎两侧的坐骨海绵肌及坐骨尿道肌在肛门括约肌处切断, 使阴茎处于完全游离状态。
(6) 用组织钳夹住阴茎头部, 拉直插入导尿管, 用眼科剪刀由尿道口中间向上剪开尿道至球腺部, 清除尿道内的阻塞物, 由助手适度按压膀胱, 排出膀胱内积存的尿液。
(7) 以4/0可吸收线带针将尿道外翻以简单缝合法与皮肤对合, 切除多余阴茎组织。
(8) 将肛门缝线拆除, 伤口涂抹碘甘油和红霉素软膏, 注射苏醒灵0.2毫升, 15分钟后患猫苏醒。
3.2 术后护理
为防止被毛进入尿道口影响伤口愈合, 应打尾绷带。术后连续补液消炎5～7天。在伤口愈合前不要给予猫砂, 可以用报纸取代, 以避免猫砂阻塞伤口。尿道口处每天用含庆大霉素和利多卡因的生理盐水冲洗3次, 并涂抹碘甘油和红霉素软膏。为防止患猫舔咬伤口, 可戴伊丽莎白项圈。
4 预后
该猫于术后第8天来复诊, 手术部位愈合良好。据畜主表示, 患猫的食欲、精神、排便排尿情况皆正常。我们建议畜主改用泌尿系统处方猫粮和猫罐头。1个月后电话追访, 患猫一切正常, 主人对治疗结果满意。
5 分析与讨论
5.1 治疗分析
在猫下泌尿道疾病的治疗上, 把握治疗时机相当重要, 特别是在尿路阻塞的状况下, 24小时就可以造成氮血症, 3～6天就可能会死亡。因此在治疗本病过程中始终要保持尿道通畅, 如若出现完全堵塞的情况, 应及时进行手术治疗。本病例在前期保守治疗无效时, 考虑手术治疗, 在使用导尿针 (2毫升一次性注射器的针头, 磨平灭菌) 为患猫进行人工排尿时, 于尿道阴茎部可感觉到明显阻力, 推测与此段尿路阻塞和尿道结构改变有关, 故进行尿道造口手术。
5.2 术中注意事项
会阴部尿道造口手术是FLUTD最常用, 也是最为有效的治疗方法。但术后有时会出现尿道狭窄、感染、出血、尿灼伤、会阴疝、大小便困难、尿道直肠瘘管等并发症。尿道狭窄是术后最不容易控制的并发症, 其原因与实施了不适当的手术技巧 (包括缝线拉的太紧、皮肤与尿道对合不佳等) 、手术后使用导尿管、自残行为及炎症反应等因素有关。这些可通过良好的手术技巧、术后配戴伊丽莎白颈圈、不使用导尿管、使用抗生素预防及治疗细菌感染来改善。
5.3 术后护理
糖是造成龋齿的原因之一。防龋应限制糖的摄入量，但强制孩子不吃糖也是不对的。
在人的舌体上分布着味蕾，孩子的味蕾比成人的约多2倍，管甜食的味蕾也特别发达，所以孩子比成人爱吃糖。糖是孩子生长发育所需要的，但吃得太多不仅容易引起龋齿，还会影响孩子的食欲。为预防吃糖后的不利因素，应教育和督促儿童吃糖后漱口，坚持睡前刷牙，睡前不吃糖果点心和含糖的饮料，尤其禁止口含糖果或吮奶瓶入睡。除每日三餐及固定的加餐外，不要让孩子吃过多的零食，要培养儿童具有良好的卫生习惯，坚持早晚刷牙，饭后漱口，三餐后三分钟内刷牙，保持牙齿的健康。
八、不会刷牙的孩子应如何注意口腔卫生?
婴儿半岁左右开始长牙，3岁左右乳牙生齐。有人主张乳牙全部出齐就应练习刷牙。可是国外有人主张，孩子一出牙就要开始刷牙，这期间主要由家长帮助刷牙，直到孩子能够独立刷牙为止。我们近几年来发现，我国儿童龋齿发生较以前上升且提前，有的2岁多的孩子就开始龋齿，有的还很严重，有的甚至一岁多牙齿就坏了。这是因为随着人们的生活水平不断提高。吃的食物越来越精，甜食及甜度都较以前增加了，有的孩子从生出后就没喝过白开水，只喝甜水饮料。为了孩子牙齿健康，希望家长坚持不给婴幼儿喂高糖饮料，不让孩子睡前吃糖果点心及糖甜食，若已经吃喝了这些东西，应再喂些清水或马上刷牙，也可以用消毒纱布蘸些清水轻轻擦洗牙齿和牙龈，但不要擦伤牙龈和口腔粘膜以免感染。
我们主张小孩刷牙宜早不宜迟，2岁开始试刷，三岁就可以自己独立刷牙，这是保持口腔卫生精神文明之所需。
九、保护好孩子牙齿家长应注意些什么?
做为母亲在妊娠后就应注意良好的生活习惯，保持一定的户外活动，注意预防各种疾病。一旦生病也不应随便用药，并尽量减少X线的照射，平时保持适宜的饮食，摄取足够的营养，尤其是含钙的食品，以增加机体的抵抗力。
应注意婴幼儿合理的喂养和必要的营养，加强孩子的体育锻炼，增强体质，对孩子的卫生习惯要严格要求，同时要定期进行口腔检查，以便早发现疾病，及时进行治疗。当孩子生病时，7岁前不应随意服用四环素类药物。
家长要以身作则，身教胜于言教，自己应早晚或饭后立即刷牙，饭后漱口，少吃零食。
十、孩子睡觉时经常咬牙怎么办?
夜间咬牙虽然暂时不会感到什么痛苦，但是长期下去会对牙齿发生比较严重的磨损，有时也会发生下颌关节功能紊乱。
一般夜间磨牙多见于以下两种情况：一是肠道有寄生虫，在夜间熟睡时寄生虫的蠕动刺激了神经引起神经反射作用而发生咬牙，二是白天精神紧张或受惊恐，饥饿，口渴等使神经系统过于兴奋，入睡后情绪依然不稳定而引起咬牙。找出原因后就要对症治疗，如果有肠道寄生虫的，就进行驱虫：如白天过于兴奋紧张者，应适当安排孩子的良性生活习惯，使其能获得充分的睡眠，这样不仅可以避免夜间磨牙，而且可以更好的休息，对学习，身体都有好处。
十一、孩子有的牙坏了，仅吃钙片能防止其他的牙不再坏吗?
乳牙的发生是从胚胎第一个月开始的，而恒牙则是从胚胎4～5个月发生的。乳牙的钙化从胎儿时期开始到生后一年内完成，恒牙除“六龄牙”小部份在新生儿时期钙化外，其余都是婴儿生后开始钙化的，到7～8岁前除第三恒磨牙外(智齿)。所有的恒牙牙冠的釉质已钙化完成。此时再吃钙片是不能预防龋齿的。
因此必须从孕妇早期开始直到儿童7～8岁前这个阶段重视孕妇和儿童的保健，给予足够的营养，尤其是要补充钙及鱼肝油。还应教育儿童不偏食，多吃五谷杂粮，多食用含有丰富维生素A、D，以及含钙的食物，如鱼、瘦肉、蛋、胡萝卜、西红柿、莴笋等。还应进行适当的户外活动，特别是冬季每日不可少于2小时的户外活动。这样才能增强体质减少各种疾病的发生。
十二、怎样预防龋齿呢?
金沙县第二小学三（9）班
老师：杜时坤
教学目标：
1、了解小学生常见病的种类。
2、掌握常见病的预防措施及防治方法。教学重难点：常见疾病的预防措施。教学过程：
一、导入：
小学生处于童年期，也是人生中最健康的阶段，其患病率和死亡率都极低，但随着课业负担的加重，也难免会有些常见病在不同程度上影响孩子的健康，因此今天我们就来共同探讨“小学生常见疾病的防治”。
二、小学生不传染的常见病有哪些呢？
近视眼、龋齿、单纯性肥胖、营养不良、贫血、蛔虫感染、脊柱弯曲异常。下面我们就分别来谈谈它们防治方法。
1.近视
（1）近视是青少年的一种常见病，是指看远看不清，看近清晰的屈光异常。青少年近视多数是假性近视。其主要原因是平时不注意用眼卫生，使睫状体过度紧张而逐渐形成近视眼。如果不注意用眼卫生，久而久之，就会形成真性近视。它的发生和发展与遗传和环境因素有关。
（2）防治方法：
a.养成良好的用眼卫生习惯，自觉做到“五要”、“五不要”。
五要是： 光线要充足，姿式要端正（一拳一尺一寸），劳逸要结合，字迹要清楚，要认真做眼保健操。五不要是：不要在光线太强、太弱和阳光照射下看书、写字；不要在走路或乘车时看书、写字；不要躺着或歪着看书；不要连续长时期看书、写字；不要近距离看书、写字。
b.药物治疗和配戴眼镜。2.龋齿
（1）龋病及牙周疾病是影响儿童青少年健康和生长发育最常见的口腔疾病。我国学生的龋齿患病情况严重，而且随着生活水平的提高呈逐渐上升的趋势，学生牙周病患病尤为突出。因此，我们要从学生口腔健康教育入手，提高学生口腔健康意识，培养学生良好的口腔卫生习惯。龋齿是口腔中的食物残渣附着在牙齿上经过发酵产生酸形成牙菌斑。可将龋齿分为三度即浅龋、中龋和深龋。俗话说“牙疼不是病，痛起来要人命”。
（2）那么如何预防龋齿呢？
a.注意口腔卫生，养成早晚刷牙饭后漱口的习惯。
b.掌握正确的刷牙方法，既上牙往下刷，下牙往上刷，咬合面来回刷。c.推广使用保健牙刷及含氟牙膏。d.少吃甜食，加强锻炼合理营养。e.定期检查。
3.营养不良和单纯性肥胖
（1）学生营养不良和肥胖评定方法是：以同等身高标准体重值为100%，体重在标准体重91-110%范围内为营养状况良好，低于90%为营养不良，学习体重在标准体重的111-120%为超重，高于120%为肥胖。目前中学生中营养不良和肥胖的患病率均已超过10%营养不良将导致学生生长发育障碍，而肥胖是高血压、高血脂症、动脉粥样硬化、糖尿病等的诱发因素之一。这两种疾病均与日常饮食关系密切。
（2）防治方法：
a.对孩子进行营养知识教育，使孩子了解合理营养的重要性。
b.培养孩子良好的饮食习惯，纠正偏食挑食吃零食的不良习惯，尤其c.要纠正孩子不吃早餐的习惯。
d.教育孩子加强体育锻炼，上好体育课和课外活动。4.贫血
（1）贫血是青少年最常见疾病之一，它不仅影响青少年正常的生长发育，而且对学生的智力行为及免疫功能等有很大的危害，是学生常见病中重点防治疾病之一，青少年贫血主要是缺铁性贫血，属营养性贫血，因此防治工作的重点是饮食调整膳食结构和合理营养。
（2）防治方法：
a.改变孩子的不良饮食习惯和错误的营养观点。
b.积极提倡吃早餐，推广早餐鸡蛋加牛奶，提高早餐质量，使早餐热量达到全天的30%，质量也达到全天的1/3。
c.家长要善于引导孩子多食用动物性食品，如瘦肉内脏等；增加肉鱼禽类食品，以利于非铁血红素的吸收，同时增加维生素C和A，促进铁的吸收和利用。
d.对于小学高年级的孩子更要注意多食含铁及蛋白质丰富的食物。5.蛔虫感染
（1）蛔虫感染是儿童时期最常见的肠道寄生虫疾患之一，对儿童少年的健康和生长发育有长期的不良影响。
（2）防治方法：
a.教育孩子养成良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手，勤剪指甲，不喝生水，生吃瓜果要洗净削皮。
b.注意环境卫生。c.及时治疗。6.脊柱弯曲异常
（1）脊柱弯曲异常是学生中容易发生的姿势缺陷，主要原因是因年龄小正在长身体的时候经常坐姿不正确、缺乏体育活动，营养不良和疾病导致的。
（2）防治方法：鼓励孩子使用双肩背包，要消除生活中导致单侧股肉紧张的一些因素。教育孩子一定不要逞能背负过重的物品，坚持体育锻炼，坚持正确的读写站立姿势。
三、小学生常见传染性疾病的种类及预防方法。
沙眼、流行性感冒，水痘、腮腺炎，流脑、麻疹等。其中流行性感冒，水痘、腮腺炎，流脑、麻疹等传染性疾病，主要是通过空气中的飞沫经呼吸道传播。
1.沙眼
（1）沙眼是常见的慢性传染病，是由沙眼衣原体病毒感染引起的一种慢性传染病。人对沙眼衣原体的免疫力很弱，可以重复感染，常因并发症而使视力受到障碍，沙眼的发病率与卫生状况及环境因素有明显关系，但是沙眼是可防性的眼病，因此要让孩子掌握防治沙眼的卫生常识。
（2）防治方法：
a.改变家庭中公用洗浴用品的习惯，养成“一人一盆一巾”的良好习惯能有效控制重复感染。
b.教育孩子养成勤洗手，勤剪指甲，讲究卫生的好习惯。c.对已患沙眼的孩子可根据病情采取药物治疗。流行性感冒，水痘、腮腺炎，流脑、麻疹等是冬、春季呼吸道感染性疾病的多发季节，此类疾病的主要特点有：可通过空气、短距离飞沫或接触呼吸道分泌物等途径传播。急性起病，以发热为首发症状，可伴有头痛、全身关节酸痛、结膜充血、咽痛、咳嗽、皮疹等症状。有些家长对这类传染性疾病认识不够，自家的孩子患病后怕影响孩子的学习而没有进行隔离治疗，结果导致所在班级大面积传染。现就着重讲解流行性腮腺炎和水痘的基本知识。
2.流行性腮腺炎
流行性腮腺炎的病原是流行性腮腺炎病毒。病毒存在于患者及隐性患者的唾液内，当大声说话、咳嗽或打喷嚏时，随飞沫喷出。与病人密切接触的易古老通过吸入带有病毒的飞沫而被传染。患儿在腮腺明显肿胀前6-7日至肿胀后9日期间具有传染性。患病初期可有发热、头痛、无力、食欲不振等前驱症状，发病1-2日后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大。
3.水痘
水痘是由一种特殊的水痘病毒（水痘—带状疱疹病毒）引起小儿急性传染病。水痘病毒存在于早期水痘病人呼吸道内。一般人出疹前1天至出疹后5天或皮疹全部结痂、干燥前均有传染性。主要通过唾液飞沫传染，亦可因接触被水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等而得病。病人从出现皮疹前2日至出疹后6日具有传染性。
患病初期可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状，在发病24小时内出现水疱，水疱分布呈向心性，即躯干、头部较多，四肢处较少。大部分情况下，病人症状都是轻微的，可不治而愈。
4.流行性感冒 流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，通过飞沫传播，临床上有急起高热、乏力、全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状，病程短，有自限性，中年人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎。流感病毒、尤以甲型，极易变异，往往造成暴发、流行或大流行。
四、如何预防以上由病毒引起的呼吸道传染病呢？
（1）在人群聚集场所打喷嚏或咳嗽时应用手绢或纸巾掩盖口鼻，不要随地吐痰，不要随意丢弃吐痰或揩鼻涕使用过的手纸。
（2）勤洗手，不用污浊的毛巾擦手。
（3）双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手或擦净。（4）避免与他人共用水杯、餐具、毛巾、牙刷等物品。
（5）注意环境卫生和室内通风，如周围有呼吸道传染病症状病人时，应增加通风换气的次数，开窗时要避免穿堂风，注意保暖。
（6）多喝水，多吃蔬菜水果，增加机体免疫能力。（7）尽量避免到人多拥挤的公共场所。（8）适当接种疫苗也能有效的预防这类传染病。
五、总结
你们是家庭的希望，父母都希望大家能健康成长，通过今天的学习，大家都了解了小学生常见病的基本知识以及防治措施，希望各们们树立“健康第一”的原则，做到早发现、早治疗，真正让自己有健康的身体，乐观的生活态度，成为祖国的栋梁之才。
为认真落实中央、省、市关于没那个工作的指导精神，实现“八个有”目标，扎实做好我县农民工疾病预防控制工作，按照《**县农民工工作目标分解实施方案》（安县政办【2014】70号）要求，2014年我县农民工疾病预防控制工作要做到以下几点：
一、流动儿童免疫规划工作
1、继续落实对流动儿童的预防接种实行现居地管理，使流动儿童与本地儿童享受相同的接种服务（即：提供一类疫苗的免费接种、二类疫苗接种按照“知情、自愿、自费”原则以及将流动儿童预防接种纳入常规管理）。
2、每月对辖区内流入的适龄儿童进行排查登记，为其及时建卡（建证），建卡（建证）率要达到100%，单苗接种率达到95%以上。
3、在流动人口相对集中的地方，如农贸市场、城乡结合处等设立了临时接种点，适度为流动儿童增加了接种机会。
4、预防接种单位要做好本地外出儿童管理，掌握儿童外出、返回期间的接种情况，必要时为其查漏补种。
5、县疾控中心负责流动儿童预防接种异常反应处理。
6、预防接种单位要针对流动人口特点，开展健康知识讲座，使儿童家长了解接种疫苗的重要性。
二、传染病管理工作
1、继续落实好传染病“属地化管理”原则。
2、强化对农民工聚居地的疾病监测，县疾控中心要每日通过中国疾病预防控制信息系统对农民工法定传染病发病情况进行网络疫情监测。
3、加强农民工法定传染病疫情管理。一旦发现有农民工发生艾滋病、布病、伤寒、流行性出血热、乙脑等重点传染病，要及时开展传染病流行病学调查及传染病疫情处置等相关防控措施，防止传染病的蔓延。对需要随访的农民工传染病病例进行随访观察及跟踪治疗。
4、加强农民工法定传染病防控宣传。在对农民工传染病病人进行随访调查时 适时开展传染病防控宣传，提高农民工的传染病防控意识与能力。
5、农民工传染病疫情报告及时率要达到100％，重点传染病及时调查和规范处置率要达到100％。
三、结核病管理
1、对农民工肺结核患者实行属地化管理和归口管理，提供与当地居民同等的服务。
2、凡在我县境内农民工中，有咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰、低热、盗汗等症状的疑似肺结核病人，只要到我县结核病门诊正规治疗，均可以享受：初次诊断免费拍胸片1张、免费查痰3个。
3、如果被确诊为活动性肺结核病人，可享受如下免费项目（复治涂阴除外）：提供免费抗结核复合制剂药物、治疗过程中免费查痰，血、尿常规、肝功能检查费减免、疗程结束时、免费复查胸片1张。
4、新发涂阳肺结核病人家属中3-5人可免费接受PPD、胸透检查且补助路费。
四、血吸虫病防治
我省不是血吸虫病流行区，无该方面防治优惠政策。
2014年上半年**县农民工疾病预防控制工作总结
为认真落实中央、省、市关于没那个工作的指导精神，实现“八个有”目标，按照《**县农民工工作目标分解实施方案》要求和《2014年**县农民工疾病控制工作计划》，2014年上半年我县农民工疾病预防控制工作主要做了以下几点：
一、流动儿童免疫规划工作
1、落实了对流动儿童的预防接种属地化管理，使流动儿童与本地儿童享受相同的接种服务；
2、我县今年上半年管理流动儿童818名，均为其建立预防接种证，建证率均为100﹪，并对其进行了常规管理
3、免费为适龄流动儿童接种了一类疫苗。“五苗“单苗接种率均在95%以上达到国家要求。
4、每月对辖区内城乡结合部、集贸市场、建筑工作等人口聚集的地方开展了流动儿童主动搜索工作。
5、在流动人口相对集中的柏庄镇市场设立了临时接种点，适度为流动儿童增加了接种机会。
6、为315名本地外出儿童规范进行了转卡和登记，并告知儿童家长在流入地进行相关疫苗及时接种。
7、通过预防接种异常反应监测，上半年未发生流动儿童预防接种异常反应。
二、传染病管理工作
1、将农民工传染病纳入了“属地化管理“。
2、县疾控中心每日通过中国疾病预防控制信息系统对农民工法定传染病发病情况进行了监测，以及时发现农民工发生艾滋病、布病、伤寒、流行性出血热、乙脑等重点传染病。
3、、上半年我县辖区外来农民工发生2例疑似乙肝病例，疫情报告及时率达到100％，没有发生农民工重点传染病散发疫情和法定传染病爆发疫情。
三、结核病管理
1、今年上半年，我县共有14例外来农民工肺结核病患者在我县结核病门诊接受正规治疗，其中6人完成治疗，8人疗程尚未结束，这些肺结核病患者均享
受到与本地患者同样的免费抗结核复合制剂药物治疗，治疗过程中免费查痰，血、尿常规、肝功能检查费减免100元，疗程结束时，免费复查胸片张等减免费优惠政策。
大家好！今天我在国旗下讲话的题目是《讲卫生，防疾病》。
春天是由冬寒向夏热过度的时期。春天气候往往变化无常，一会儿是阳光普照，春风送暖，一会儿又是阴雨绵绵，寒气袭人，故有人把它称为“百草发芽，百病发作”的季节。其原因有几点：
1、春天气温回升，适宜多种微生物滋生繁殖，有的经过变异，致病性较强。
2、春天流行的传染病，恰恰多是通过呼吸道感染的，各种流感在春季发生或流行最多。
3、春季气候也可通过影响神经内分泌腺的活动，引起身体失调而致病。那么，我们如何在春夏交替之际有效的预防疾病呢？
校园是我们生活和学习的主要场所，校园环境卫生的好坏与我们每个同学的身体健康有着密不可分的关系。而校园环境必须靠大家共同来创造。因此，每天我们应积极主动的做好室内外清洁，不放过任何一个卫生死角；及时处理堆积的垃圾，并把垃圾倒入指定的地点。这样才能阻止细菌的滋生，从源头上防止疾病的发生。更重要的是我们每个人都应该做好保洁工作，不乱丢纸屑、果皮，不随地吐痰。只有我们每个人都管好自己的手和口，我们的校园才会变得清洁干净，我们的身体健康才能有保证。另外，还要注意个人卫生和防护，养成良好的卫生习惯，这是预防春季传染病的关键。饭前便后，打喷嚏和清洁鼻子以及外出归来，一定要按规定程序洗手，勤换、勤洗、勤晒衣服、被褥，决不随地吐痰，要保持教室以及寝室内空气流通。在传染病流行的季节应减少集会，少去公共场所。春天人体各个器官、组织、细胞的新陈代谢开始旺盛起来，正是运动锻炼的好时机，应积极参加体育锻炼，多到郊外，户外呼吸新鲜空气。另外，睡眠休息要好。生活有规律，劳逸结合。劳累过度，必然导致抵抗力下降，容易受到病毒感染。春季气候多变，乍暖还寒，若骤减衣服，极易降低人体免疫力，使得病原体极易侵入。必须根据天气变化，适时增减衣服，切不可一下子减得太多。合理安排好饮食，饮食上不宜太过辛辣，太过则助火气；也不宜过油腻。要减少呼吸道的刺激，要多饮水，摄入足够的维生素，宜多食些富含优质蛋白质、糖类及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大枣、蜂蜜和新鲜蔬菜、水果等。另外出现急性发热、头痛、咽喉痛等症状，请及时到医院就诊检查治疗，避免疾病的传播。
最后，希望同学们都能养成良好的卫生习惯，疾病自然会远离我们的。
1 发病情况及临床症状
刘某饲养1只2岁大的白色家猫，雄性。因猫精神沉郁、不食，且常去猫沙盆内做排便姿势，且尿量特别少，遂前来就诊。测量其体温38.6℃(正常)，触诊其腹部膀胱内积聚很多尿液。
2 临床检查
采取病猫血液、尿液进行血常规、尿常规及生化、血气常规检查，结果见表1～4。
3 结果与讨论
依照猫的临床症状及血常规检查、血气检查、尿常规检查结果，诊断为非阻塞性猫下泌尿系疾病。
血常规检查的主要目的是大致了解一下是否贫血、全身的炎症反应状态、血小板数量及其他异常情况。此次检查发现红细胞、血红蛋白、红细胞压积降低，表明有贫血现象;生化检查的主要目的是对猫的整个身体的主要脏器，如肾脏、肝脏、胰腺等做指标上的检测，以便更好地了解猫的全身状况。此次检查发现TP、CO2-CP的值偏低，UREA、CREA的值偏高，表明肾脏机能不好，于是做了血气检查，因为肾是水盐代谢的重要器官，肾功能障碍时，通过监测血液离子，及时调整，对于病情的控制是非常重要的。检查发现Na+、K+、Cl-的值略高，因此治疗时要纠正电解质平衡，解除酸中毒。尿常规检查中的亚硝酸盐和白细胞数的结果表明，尿路存在感染。
当猫发生下泌尿道综合症时，如尿液长期储藏在膀胱内，经过1～3 d之后，猫会发生脱水、电解质不平衡(高磷血症及高钾血症)、代谢性酸中毒等，从而导致肾衰。如果发生了这些代谢方面的异常，也会发生呕吐。约再经过3～6 d后死亡，通常是因为尿毒血症，而不是膀胱破裂。因此，临床上遇到非阻塞性FLUTD病猫，首先要做尿检。如果尿检没有异常，一般可以给予一些预防性的抗生素，注意补充水分，严密监视猫每日的尿量以及病情的进展即可。如果尿pH值偏离正常值，可以给予纠正尿pH值的处方猫粮。如果尿中发现结晶，则要考虑是否存在膀胱结石的情况。
关键词:思想政治工作;“四种意识”
中图分类号:D64 文献标识码:A文章编号:1003-949X(2010)-05-0021-001
当前,新一轮医改马上就要拉开序幕,作为疾病预防控制中心,怎样做好医务人员的思想政治工作,提高他们的政治素质、思想素质和业务素质至关重要。
一是引导医务人员树立服务意识。疾病预防控制中心是特殊的医疗卫生工作的“窗口”,既要适应市场经济规律,讲究经济效益,更要追求社会效益。因此,要教育和引导医务人员牢固树立服务意识,一切从人民群众的利益出发,全心全意为患者服务。我们的思想政治工作应该从开展爱国主义教育人手,帮助医务人员以主人翁的姿态忠于职守、爱岗敬业,甘于奉献,做到急病人之所急、想病人之所想,做病人之所为,从而为病人提供优质、高效、便捷、舒适的医疗服务。
二是引导医务人员树立忧患意识。疾病预防控制中心是一个救死扶伤、治病救人的神圣阵地。医务人员只有切实增强自身的职业道德素质并掌握过硬的专业技术本领才能真正为人民群众、为患者服好务,才能更好地防患于前,控制于前,救死扶伤。随着社会主义市场经济的发展,特别是我国加入WTO以来,医疗卫生行业间的竞争将更加激烈,我们要教育和引导医务人员牢固树立忧患意识,使他们充分认识到疾病预防控制工作责任重大,稍有不慎,便有可能对社会、对国家、对人民群众造成严重危害。要依靠科技进步,推动疾病预防的研究,鼓励医务人员成为医疗技术和职业道德俱佳的高素质人才;要大力营造尊重知识、尊重人才的良好氛围、引导医务人员钻研业务,掌握新知识、新技能,提高业务水平,从而增强中心的竞争实力,为确保人民群众的身体健康奠定坚实的基础。
三是引导医务人员树立诚信意识。诚信是做好疾病预防控制的关键。要增强诚信意识。首先要靠健全的规章制度来保证。只有照章办事,以制度来规范医务工作者的行为,诚信才能成为可能。要不断完善预防控制工作的各项基础管理,这是巩固疾控工作职业道德建设成果的重要环节。要严格执行国家卫生部和省卫生厅有关医疗卫生工作的方针、政策和行业作风建设的要求,认直履行医务人员的职责,对因工作不到位或失职渎职者要严格问责,严肃惩处。要建立以服务人民群众疾病预防控制为中心的优质服务承诺制度,把服务项目和标准公开化,自觉、主动接受社会监督;要建立和完善医德医风考评制度,严格实行工作考评考核,并把考核结果直接与晋级、加薪、聘用等挂勾;要建立“医德医风十佳好事评比制度”和“廉洁行医十不准”制度,狠抓落实,不搞下不为例;要建立和健全奖励机制,重奖那些技术精、业务好、服务质量高、有突出贡献的优秀医务人才,以激励更多的医务人员发奋成才;要建立主任接待日制度,认真了解疾病预防控制回访情况,及时采取对策措施。
四是引导医务人员树立忠诚意识。医疗卫生部门是服务人民群众的机构,医疗部门的医务人员和管理人员是否忠诚党的卫生事业,是关系到人民群众生命安全和身体健康的大事。因此。我们要把引导广大医务人员的忠诚度作为思想政治工作的一项重要任务。第一,要用马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观武装医务人员的头脑,使他们树立正确的世界观、人生观、价值观,毫无保留地忠诚于党和人民、忠诚于医疗卫生事业,不遗余力地去为党和人民工作。第二,要经常开展以人民群众生命安全为中心、全方位搞好预防控制服务的职业宗旨教育,大力弘扬“济世救人”的传统美德,把高尚的医德医风和优质的医疗服务贯穿疾病预防控制工作的各个环节,使医务人员圆满完成党和人民交给的任务。第三,要教育医务人员把党和人民的利益摆在重于一切、高于一切的位置,个人利益一定要服从党和人民的利益。服从于事业大局。只有这样,才能使医务人员始终保持一种积极进取的心态、健康向上的精神、公正无私的品格和诚恳务实的作风。
大家早上好！今天我讲话的题目是“讲究卫生，预防疾病”。
讲究卫生虽然是一个老生常谈的话题，但今天在这里再次提起就显得格外的重要和紧急。目前，甲型h1n1流感正在全球蔓延，这是由甲型h1n1流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。世界卫生组织专家说，甲型h1n1流感的症状与其他流感症状类似，如高热、咳嗽、乏力、厌食等。其传染途径与季节性流感类似，通常是通过感染者咳嗽和打喷嚏等进行传播。，通常情况下，人类很少感染甲型h1n1流感病毒，但夏季早晚温差较大，正是传染病的多发季节。而你们儿童是多种传染病的易感人群，你们在学校生活相对集中，因此，应该时时敲响警钟。
不过同学们也不必害怕，传染病虽然可怕，但也可以预防，可以治疗。为保障同学们有一个良好的学习和生活环境，远离传染病，我提出如下倡议：
（一）保持个人良好卫生，勤洗手洗脸，换洗衣服。打喷嚏、咳嗽、清洁鼻子、写完作业之后和就餐之前都要记得洗手；洗手后，用清洁的毛巾或纸巾擦干。一年级的小同学们更应该改正咬手指和吮吸手指的坏习惯，要牢记“病从口入这句话”！
（二）养成良好的生活习惯，饮食均衡，作息规律，保证充足的睡眠。眼下正是运动锻炼的大好时机，大家应积极参加体育锻炼，多到室外呼吸新鲜空气，但要注意根据气候变化增减衣服，合理安排运动量。每天我们都应坚持做好课间操，积极上好体育课、唱游课，但回教室后切不可贪凉，一个劲儿的猛吹电扇。
（三）注意饮食，多喝水，多吃瓜果蔬菜，维持身体营养平衡，不吃生冷、变质的食物。
（四）坚决不吃校外小商小贩的食品，这些食品大多为不法商贩加工而成，他们的健康状况和加工的环境卫生没有经过有关部门的检查，食品也没有合格证，所以在这个非常时期，同学们要坚决和这些食品说再见，以防病从口入。
（五）尽量不去空气流通不畅、人口密集的公共场所。这里特别提醒同学们不要去商场、集市等人口密集的场所。
（六）注意环境卫生，创造整洁的校园环境。我校长期以来非常重视环境卫生工作，经过大家的努力已经取得了一定的成效。但我们急需改进的是环境卫生的保持。不要随意乱扔废纸、乱丢食品包装袋、不随地吐痰等，我们希望所有的同学用我们的举手之劳，维护我们整洁的环境。同时还要注意，教室内要每天通风换气，避免细菌滋生。
（七）在学校如果出现不适症状，要及时报告老师，及时去医院就诊，避免病情延误导致更严重的疾病。如果确诊得了传染病，要注意请假隔离，以便防止再进行二次传染。
老师们、同学们，健康是一个人最大的财富，是幸福的基础，也是做人的责任，要有一个健康的体魄，讲究卫生就是最基本也是每个人都能做到的预防疾病的方法，只要我们时刻谨记，并身体力行，那么无论什么样的疾病都是可以预防的。还记得我们的“五勤好习惯”吗？请同学们跟我一起说：
勤洗澡、勤换衣，勤洗手、勤刷牙，勤剪指甲讲卫生，养成五勤好习惯，牢记心头认真做！
临沂大学是国家设立、山东省政府直属管理的综合性大学。作为临沂市最高学府，学校始终以“高质量综合性品牌大学”为奋斗目标，确立了“五年强特色，十年创一流”的发展战略，全面加强“人才队伍建设、学术科研水平、社会服务能力”三大重点工作，着力实施“质量立校、开放强校、特色亮校”三大战略，强力推进“红色育人”和“国际视野培育”两大全员育人、全程育人、全方位育人工程，致力于培养“具有沂蒙精神特质和国际视野的高素质应用型人才”。
学校以学生就业“出口”为导向，实施开放办学和国际化办学方略，发挥课程建设的核心带动作用，率先进行大学新课程改革，构建了以工具课（外语和网络）、基础综合素质课、专业方向骨干课、实践技能实训课、职业生涯设计（毕业论文和设计）为主体的大学新课程体系，建立了应用型人才国际化培养模式。
“下基地”和“下农村”实践活动是临沂大学育人工程的重要组成部分。为了让学生那个开阔视野，动手实践，“下基地”“下农村”实践活动就显得尤为重要。
入学伊始，我们就被安排到临沂市高级技工学校进行为期半个月的“下基地”活动。因为我们是机械工程学院，所以，熟悉车工，钳工，焊工的一些专业技能是我们所必须的。
技工学校校园环境优雅，生活设施比较齐全，教学设施完善，教学质量高我们在那里学到了不少东西。
我们首先实习的是车工。车工是用车床加工的一种方法。车床主要用于加工各种回转表面，如内、外圆柱面，圆锥面，成形回转表面及端面等，车床还能加工螺纹面。若使用孔加工刀具（如钻头、铰刀等），还可加工内圆表面。车床的种类很多，按其结构及用途可分为：卧式车床、立式车床、转塔车床、多刀车床、仿形车床、单轴纵切自动车床、多轴棒料自动车床等，另外还有曲轴及A轮轴车床、铲齿车床及其他车床。各种车床中，普通车床是用途最广的一种通用机床，它的传动和构造也很典型，所以本章主要通过对cA6140型普通车床的剖析，学习分析机床的一般方法。几乎所有形式的通用机床，都有其相应的数控机床存在，两类机床的要求有所不同。数控车床是目前使用较广泛的数控机床。
我试着做了几个零件，虽然不准确，但是出自于自己手中的零件看着格外自豪！
我们有实习了为期三天的焊工。焊工作为一抢手工作，现在已经得到了越来越大发挥，是高薪工作之一，也是最辛苦的工作之一。主要表现在其对人体的伤害性。有毒气体的吸入。会造成“焊工沉肺”以及它的高温。
我们学到了好多焊接技术，手工电弧焊的基本操作（平焊、立焊、横焊）及仰焊的操作和其要领，平角焊和立角焊的操作技术，常用金属材料的焊接方法，熟练掌握气焊和气割的基础操作技术，掌握氩弧焊的引弧、送丝技术、具体的操作要点及参数调节、氩弧焊的应用范围。
虽然实习焊工期间我没有做出什么，但也学到了一些技能，心中无比高兴。
最后我们实习了为期两天的钳工。切削加工、机械装配和修理作业中的手工作业，因常在钳工台上用虎钳夹持工件操作而得名。钳工作业主要包括錾削、锉削、锯切、划线、钻削、铰削、攻丝和套丝（见螺纹加工）、刮削、研磨、矫正、弯曲和铆接等。钳工是机械制造中最古老的金属加工技术。19世纪以后，各种机床的发展和普及，虽然逐步使大部分钳工作业实现了机械化和自动化，但在机械制造过程中钳工仍是广泛应用的基本技术，其原因是：划线、刮削、研磨和机械装配等钳工作业，至今尚无适当的机械化设备可以全部代替；某些最精密的样板、模具、量具和配合表面(如导轨面和轴瓦等)，仍需要依靠工人的手艺作精密加工；在单件小批生产、修配工作或缺乏设备条件的情况下，采用钳工制造某些零件仍是一种经济实用的方法。钳工的主要操作技能有很多，主要包括划线，錾削，锯削，锉削，钻孔，扩孔，锪孔，铰孔，攻螺纹，套螺纹，矫正和弯形，铆接，刮削，研磨，机器装配调试，设备维修，测量和简单的热处理。钳工的主要工具 钳工主要是以 锉刀 刮刀 手电钻 铰刀 台虎钳 小型钻床 电动砂轮机及其设计磨具 为主的工具进行装配和维修的技术工人。
我看看了许多关于钳工的视频，对钳工有了更多的认识，在磨零件的时候，需要很多力气，而且方法比较落后，感觉浪费了很多时间，但是我还是花了一天的时间完成了作业比自己制作了一个小工艺品，虽然尺寸不太严格，但是看着也很漂亮。
在实习期间的最后一天，学校组织我们“下农村”实践活动，让我们体验农村的风土人情，生活习惯，农村同城市相比有其特点：人口稀少，居民点分散在农业生产的环境之中，具有田园风光；家族聚居的现象较为明显；工业、商业、金融、文化、教育、卫生事业的发展水平较低。鸦片战争以前，中国农村处于封建社会末期。沿海地区已先后和数量不等地出现了资本主义萌芽，在农村中占统治地位的仍然是封建地主土地所有制和小农经营的自然经济。地方习俗较浓厚。多数农村有本地的一些约定熟成的习惯风俗。
清新的空气实在是别在乡村的一枚徽章，农村都充满了田园风光。城市里则到处高楼大厦，钢筋水泥板、泊油路和人来人往、车水马龙，嘈杂声，灯红酒绿之余缺少农村特有的清新空气，缺少乡村才有的自然风光，缺少乡村拥有的宁静和惬意。虽然一些城市一直在努力创造和谐的自然生活环境和社区，但这点仍然无法与农村比拟。对交通而言，城市的交通四通八达，方便了市民群众的日常生活，但同时也常常有堵车塞车的不便。农村交通网络稀疏，车辆少，去一些小地方不容易。生活质量而言，城里人的压力远远大于农村人，除了空气较差外，其他饮食起居的环境比较好，到处是热闹的街市和购物广场，与高科技产物亦近在眼前。对于农村，却可以很方便的吃到最早最原始的“山珍海味”和自家特色制品，这点城里人是无法比的。安全环境方面，农村的医疗水平设施较低，卫生安全方面较差。而城市里人杂车多，工厂林立，空气污染，交通安全，偷窃抢骗令人防不胜防。教育环境，经济环境：这些都是农村无法比拟的，但城市里教育成本却也高得多，投资风险较大。
乡下的人喜欢盯着烈日走，在地里背朝着青天白日默默地挥汗。他们手捧着黄土有时不免脸上荡漾着一丝无奈，但他们酷爱着他们苦苦守着的热土，在那里不停劳作感到乐此不疲。他们一旦丢弃一寸土就心里不是什么滋味，甚至很小心眼的为此争执起来。因此，我们看到一些在乡下经营农作物致富的老乡很少搬到城里去住，也不是因为这些人没有能力在城里买到地皮和房子，而是他们不愿离开他们祖祖辈辈生活的地方。美丽的乡村土地里有他们不朽的希望，每一块泥土每一颗沙砾都堆积着他们几代人的感情。
相比之下，城里人对自己居住的城市的感情和乡下人对他们居住的对乡村的感情是不能同日而语的。城里的许多地方给他们生活提供了极大的便利。譬如商品超市，上学就医，社交活动等等。但交通的拥挤，整治不善的水沟，弥漫在上空的烟雾和尘埃以及充斥在闹市里的噪音都使他们厌倦，甚至不时的脱口漫骂起来。
我认识的几位住在城市里的朋友，每次和他们谈起对城市的看法时，总是表露出不同程度的埋怨。而乡下的老乡呢？跟他们谈到乡村时，很少有人指责自己的居住环境，也许没有太多的溢美之词，在他们眼里唯一埋怨的就是说交通不太便利。
乡下人白天劳作，晚上睡觉，生活很有规律的。月朗风清，他们享受着一方土地独有的自然恩宠。看月亮从树阴里筛下满地的光斑，闪闪烁烁，飘忽不定；听月光在树林里叮叮当当地飘落，在草坡上和湖面上哗啦哗啦地拥挤；门口不远的田野，田里泛起细细的柔波，那里传来一阵阵如潮水汹涌着的蛙鸣，用心去倾听着这些天籁之音，会使你感触到月下乡村的深邃和美妙。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2007年5月~2009年12月在腹腔镜下行136例妇科手术治疗, 效果良好。根据病史、体征、B超以及妇科常规触诊等方法, 其中卵巢囊肿65例、各类异位妊娠清除36例、子宫肌瘤和腺肌瘤剔除26例 (条件:子宫增大均不超过妊娠3个月, 活动度好, 自愿选择腹腔镜手术) 、继发不育输卵管闭塞6例、畸胎瘤2例、输卵管结扎1例。在136例患者中, 最大年龄67岁, 最小年龄15.5岁, 平均年龄43岁。
1.2 手术方法
脐上缘及两侧下腹 (相当于麦氏点水平) 无血管区分别行3个小切口, 在脐上缘切一10 mm切口, 制造CO2气腹条件, 两侧腹切一5 mm的切口, 使用腹腔镜专用的器械及电凝、腹腔冲洗液, 依次切断分离病灶周围组织或韧带, 暴露手术区, 进行相应的手术程序。如需要进行阴腹式联合的手术, 则另一术者在阴道进行相应的配合。
1.3 手术配合
1.3.1 术前准备
1.3.1. 1 心理准备
术前1 d巡回护士访视患者, 向患者介绍手术方法、体位、手术室的环境、设备、麻醉方法, 着重介绍该手术优点及安全性, 并介绍手术成功的病例, 消除紧张、恐惧心理, 使患者在良好的心态下积极配合治疗[2]。
1.3.1. 2 患者准备
(1) 皮肤准备:剃除手术区域和切口周围15~20 cm范围内毛发。有学者提出“除非毛发阻碍术野, 否则不主张剃毛, 其原因是剃毛有可能损伤完整的皮肤从而增加感染的机会。”注重术前晚彻底清洗皮肤以及清除脐内污垢。 (2) 阴道准备:避开月经期, 最好选择月经干净3 d以上, 以0.5%碘伏棉球擦洗阴道, 2次/d, 连续3 d[2]。
1.3.1. 3 器械及仪器准备
(1) 仪器:备腹腔镜摄像系统、电视监视系统、冷光源、CO2气腹机、高频电刀、灌洗液、负压吸引。 (2) 腹腔镜器械:0°目镜、10 mm Trocar 1套、5 mm Trocar 2套、腹腔镜专用电钩1个、腹腔镜专用分离弯/直钳数个、腔镜专用剪刀及持针器各1把、冲洗头1个、气腹针1套、9#针头1个、其他相应辅助器械数把。 (3) 腹腔镜器械包1个、无菌布类包1个、无菌衣和无菌手套数件、必要的一次性消耗物品。
1.3.2 术中配合
1.3.2. 1 巡回护士配合
(1) 将腹腔镜仪器推至手术床右下方, 各插头接上电源。保证CO2气腹机供气充足, 手术时室内光线宜调暗, 以保证屏幕图像清晰。 (2) 接患者进入室间, 严格查对, 入室后用20#套管针建立静脉通道。 (3) 协助麻醉, 准备室内全部所需物品。 (4) 患者麻醉后取平卧或膀胱截石位, 留置尿管, 膀胱截石位时臀部与床尾平, 左手平放于手术床横单下, 注意身体各部位勿与手术床金属部位接触, 以防电灼伤。两肩部各放肩托, 以防术中头低脚高位患者体位移动。 (5) 正确连接各导线及操作部件, 使之处于可工作状态, 调节电凝功率 (50~60 W) , 气腹压15 mm Hg以下。 (6) 备好冲洗用生理盐水吊挂于主机旁。
1.3.2. 2 器械护士配合
(1) 按正规程序洗手上台, 整理、检查和清点器械, 器械采用低温灭菌或用2%戊二醛液浸泡高效消毒, 2%戊二醛液浸取出的器械必须反复用盐水冲洗干净, 避免残留戊二醛刺激组织, 摄像头及光源导线用一次性无菌塑料套套好并固定, 避免上下移动污染手术区域和相互缠绕。 (2) 协助术者消毒、铺巾、建立气腹, 取头低脚高位, 配合术者分别在脐上缘作10 mm Trocar穿刺孔置于目镜, 目镜视像下在两侧腹相当于麦氏点水平, 分别在左、右侧放5 mm Trocar进腹腔镜器械抓钳。 (3) 同时, 如行阴道操作的由另一术者的操作。 (4) 两侧孔置入相应的腔镜器械, 相互配合操作, 切除病变部位, 送病理检查。 (5) 术毕彻底止血, 冲洗盆腔, 取出器械。 (6) 排除腹腔内残留的气体再关腹, 脐上缘作10 mm的切口缝一针, 两侧孔各缝一针 (有些医院无需缝针, 原因是腹部张力小并且切口小不会影响愈合, 更有利于残留的CO2气体溢出) , 贴上敷料贴。
2 结果
136例手术顺利, 术中出血少, 最长手术时间为165 min, 最短手术时间15 min, 平均手术时间为30 min, 手术后3~5 d出院。
3 讨论
微创手术已经成为当今社会发展得较为成熟的手术方式, 各专科在微创的发展都有肯定的成绩, 近年来微创器械的改进又为各专科创造了更加有利的条件, 手术时间大大缩短。微创手术优于传统手术, 创伤少、切口美观、疼痛少、并发症少、麻醉要求少、恢复快、减少住院时间等等优点[2,3]。患者的医疗意识水平逐渐提高, 越来越多的患者选择微创的方式, 往往也是微创手术得到发展的重要原因[4]。
3.1 器械管理
手术器械和电视监控系统均属贵重仪器, 因此在使用时应该轻拿轻放、谨防碰撞, 冷光纤导线、摄像头导线切忌打折扭曲, 擦洗导线过程中动作轻柔, 平稳放置。术后器械要认真清洗干净, 正确将器械拆卸, 特别要注意各个关节的清洁, 用后擦干上油, 以防生锈, 安放时要清点所有零件, 检查是否正常, 器械要专人保管, 使用前后均要清点和检查。可耐受高压灭菌的器械用高压蒸气灭菌, 不可耐高温的器械可用低温消毒炉或置有高效消毒剂的灭菌器灭菌[5], 冷光源和摄像系统导线也可用3M保护套。
3.2 护理配合
腔镜手术使用的仪器设备多, 手术室护士要加强理论知识的学习和操作的培训, 并由专人负责。巡回护士要严格执行操作规程, 熟练掌握仪器的准备检测工作, 熟悉手术体位的调整和视像系统的摆位。洗手护士要熟练掌握各种手术器械的名称及用途, 术中迅速准确传递器械[6]。严格无菌技术操作。
3.3 手术安全
由于手术操作的空间大, 需要CO2气体维持以及暴露术野, 有可能出现皮下气肿、气胸、高碳酸血症等CO2气体导致的并发症, 应重点加以预防。术中取头低脚高位有利于暴露术野, 还可以降低以上的并发症, 另外, 正确设置CO2气腹机压力 (成年人15 mm Hg以下, 儿童12 mm Hg以下) , 以防CO2气压过高而造成不必要的并发症。术中严密观察患者的生命体征变化。
摘要：目的:讨论腹腔镜下136例生殖系统疾病手术配合方法及效果。随着医学不断发展, 腹腔镜技术在妇科广泛应用。尤其是腹腔镜下行全子宫切除术, 以其避免了腹部大切口、减少了并发症、恢复快等优点[1], 受到了广大患者的认可和欢迎。方法:采用腹腔镜下对136例分别是卵巢囊肿、输卵管闭塞、输卵管结扎、各类异位妊娠清除、子宫肌瘤剔除等术式, 术前访视做好心理护理以及相关知识的教育、器械准备充足、术中准确配合。结果:136例患者均获得满意效果。结论:充分的术前准备, 完善的腔镜器械设备, 精湛的操作技能, 术中医护的密切配合是手术成功的关键。
关键词：腹腔镜,治疗,妇科生殖系统疾病,护理配合
参考文献
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[3]何耀明, 冼德伟.甲状腺功能亢进382例手术治疗体会[J].中国当代医药, 2008, 15 (23) :22.
[4]赵玉芳.妇科腹腔镜手术患者的围术期护理[J].中华护理杂志, 2006, 41 (5) :479-480.
[5]张慧贤.医用消毒学[M].北京:北京科学技术出版社, 2001:287.
