慢性支气管炎是人类常见病, 多发病, 老年人因呼吸道防功能退化和免疫功减退而易患病[1]。慢性支气管炎是老年慢性病的主要病症之一, 也是老年人最常见的呼吸系统出现的疾病。在临床上的主要表现为慢性反复发作的咳嗽、咳痰和喘息等症状, 随着年龄的增长, 老年发病率也在不断增加, 对老年人的身体健康造成了威胁。常期反复发作可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病, 在对老年慢性支气管炎患者进行临床治疗的同时, 采取正确的护理措施取得的临床护理效果显著, 现在对社区2011年9月—2012年9月78例老年慢性支气管炎患者的临床护理效果, 分组进行对比分析, 探讨老年慢性病在社区的护理干预, 现报道如下。
对76例老年支气管炎患者随机的分为38例护理干预组和38例常规护理组, 患者的年龄在43～78岁之间, 对所有的患者进行确诊, 对于不符合诊断标准的患者进行排除。患者表现出来的症状在不同程度上均为胸闷、咳嗽、咳痰、喘息等, 白色的粘稠状痰液不容易被咳出, 感染后变为黄色的脓性, 患者的咳痰量增多。对两组患者的护理效果进行讨论分析。
对常规组的老年慢性支气管炎患者应用一般的护理方法, 让患者能够保持一个良好的卫生环境, 保持室内空气的流通, 保持一定湿度;对有害的气体和灰尘进行控制和清除, 禁止患者在室内放置含有一定过敏原植物;尽量让患者不在室内养宠物, 防止患者的呼吸道受到刺激而导致的支气管出现痉挛症状;按医嘱给药, 并监督患者能够准确及时的用药。对患者进行常规护理, 能够镇咳和祛痰, 并监督患者能够准确及时的用药, 按需要吸氧。
对干预组患者进行护理的主要方式是在常规护理的基础上, 应用腹式呼吸的方法对患者进行护理, 让患者练习腹式呼吸的, 能够有效增加患者的通气量;促进患者对祛痰的护理, 对患者的咳嗽方式进行有效指导, 能够帮助患者促进排痰;同时对患者进行呼吸道湿化护理, 其中包括超声雾化疗法和湿化疗法, 湿化疗法是用杯温开水, 将口鼻对住瓶口, 用力吸蒸气, 预防汤伤, 待水肖冷再换水, 湿化疗法可在家里进行, 超声雾化疗法在社区进行, 可达到稀化痰液的主要作用, 将痰液顺利排出, 适用于痰液不易咳出的患者;让患者正确合理的使用氧气, 防止感冒, 增加患者机体的抵抗力。注重对患者健康教育的指导, 让患者多做户外运动, 进行适当的有氧运动。通过对两组患者疗效和减轻咳嗽, 稀化痰液, 帮助袪痰, 症状康复方面进行观察。
选用软件SPSS16.0对观察的数据进行统计学处理, 计数资料用χ2检验。
通过对两组患者的对比研究分析, 常规组患者有效占5例, 好转占1例, 无效占32例;干预组患者中有效占10例, 好转占25例, 无效占3例。两组的疗效存在的差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
老年慢性疾病在社区护理工作的主要任务就是能够对老年慢性疾病患者做好预防和康复治疗, 提高老年慢性疾病患者的临床疗效。由于不同的感染因素造成了老年气管和支气管发生黏膜炎性的变化, 增加了粘液的分泌。老年慢性支气管炎患者大多数是因为反复的感冒导致的, 尤其是气侯突变时, 冷空气刺激使呼吸道局部小血管痉挛, 纤毛运动障碍, 呼吸道防御功能降底, 净化作用减弱, 有利于病毒, 细菌入侵和繁直[2]。尤其老年人机体功能的下降, 对于疾病的抵抗能力减弱, 吸入的气体对呼吸道的湿化不足造成了影响, 使痰液呈现粘稠状, 导致了患者呼吸道的通气不畅。长期的吸入污染气体也会使患者的呼吸道粘膜受到刺激, 容易造成慢性支气管炎的发生。老年慢性支气管炎患者要多进行适当的运动锻炼, 提高机体免疫力和心肺贮备的能力。引导患者注重个人防护, 避免感冒。对于老年慢性支气管炎患者的护理干预应该是长期的, 让患者能够更多的了解相关疾病知识, 耐心全面的对患者进行护理, 让患者能够积极地配合到治疗中, 预防和控制疾病的产生和发展[3]。
通过对两组患者的对比研究分析, 常规组患者有效占4例, 好转占1例, 无效占32例, 总有效率是13.5%;干预组患者中有效占10例, 好转占25例, 无效占2例, 总有效率是94.6%。两组的疗效存在的差异性存在统计学意义。通过对干预组和常规组的临床疗效对比观察, 干预组要明显优于常规组, 说明了老年慢性病在社区正确的进行护理干, 对于老年慢性病的疗效是很有帮助的。说明了对社区老年慢性疾病的护理是很有必要的, 对老年慢性疾病的护理要点进行掌握, 让患者注意保持呼吸道畅通, 对氧气进行合理正确的使用, 预防感冒, 预防患者出现的并发症和因为药物治疗而出现的不良反应。
对于老年慢性病在社区的护理, 要做好对老年慢性病患者进行的治疗和管理工作, 让老年患者的发病率得到降低, 在社区做好宣传教育, 能够有效地预防老年慢性病发生。对老年患者的宣传教育应该从患者人群扩展到健康人群中, 给老年患者提高相关慢性疾病简明易懂的资料, 定期在社区举办相关性慢性疾病的预防和治疗讲座, 让健康的老年人定期的进行体检, 让社区工作不断地深入到老年人群众, 让老年人能够进行自我管理, 对于慢性疾病的预防起到了很重要的作用。在社区开展卫生服务能够有效地让老年人对慢性疾病进行预防和控制, 充分调动老年人参与健康教育的积极主动性, 指导患者能够对病情进行自我监测的作用, 在发现病情的时候能够及时的就医[4]。
在社区做健康宣教时, 对所有老年慢支患者都要住重指道养成良好的生活习惯, 男性戒烟, 加强营养, 合理膳食, 给予高蛋白高热量, 高维生素, 清淡易消化饮食, 禁食生冷油腻食物, 多饮水, 使呼吸道保持湿润, 有利于痰夜咳出。注意保暖, 做好心理护理。促使老年人提高对慢性病的治疗和康复信心。
摘要：目的 探讨老年慢性病在社区的护理干预。方法 对社区76例老年慢性支气管炎患者随机的分为38例护理干预组和38例常规护理组, 对两组患者的护理效果进行讨论分析。结果 通过对两组患者的对比分析, 常规护理组患者治疗效果的总有效率是15.8%, 护理干预组患者治疗效果的总有效率是92.1%, 干预组治疗疗效明显优于常规组 (P<0.05) 。结论 老年慢性支气管炎患者的护理干预是长期的, 让患者能够更多的了解相关疾病知识, 耐心全面的对患者进行护理, 让患者能够积极主动地配合到治疗中, 能够有效预防和控制疾病的产生和发展。
关键词：老年慢性病,慢性支气管炎,社区护理干预及讨论
[1] 罗玲, 戴岚, 陈坚兰.护理干预对提高老年慢性病患者自我管理能力的效果分析[J].广西医学, 2011, 59 (4) :59-60.
[2] 季爱云, 金星进, 李毓泉, 等.在社区老年慢性病患者中应用阿司匹林的护理干预[J].实用临床医药杂志, 2008, 68 (14) :68-69.
[3] 荆淑杰, 焦辉, 王波.社区慢性病护理干预中的健康教育研究[J].医学信息, 2011, 71 (1中旬刊) :71-72.
{4}李婕, 傅继红.老年慢性支气管炎患者的社区护理[J].上海医学, 2012 (8) :177-178.
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