医院感染是当前世界各医院人群健康, 尤其是住院病人康复的关键问题。而门诊作为医院的首要阵地, 因管理不当而引起的交叉感染是医院感染的一项重要隐患[1]。因此, 预防及控制门诊注射室的感染是评估护理质量管理的重要标准。近些年来, 本院不仅加强门诊护理的管理工作, 而且加强落实医院感染的预防措施, 取得良好成效。现对本院2010年5月～2011年5月门诊注射室中医务工作者的手、无菌物品、物品表面以及空气感染等情况进行分析, 具体报道如下。
定期抽检本院2010年5月～2011年5月门诊注射室中医务工作者的手、无菌物品、物品表面以及空气感染等情况。随机抽取注射室中的30名医务人员作为研究对象, 其抽取的对象必须是无病菌携带且不处于生病期。对注射前后医务人员的消毒情况进行分析。
根据《医院感染管理规范》与《消毒技术规范》的要求, 加以检测门诊注射室中医务工作者的手、无菌物品、物品表面以及空气污染等项目[2]。随机抽取注射室中的30名医务人员作为检查对象, 选择科学合理的消毒方法, 在注射前后对医务人员的手部进行细菌检测。让受检人员五指并拢, 用沾有无菌洗脱液的棉拭子, 由指根至指端反复擦拭两遍, 并不断转动棉拭子, 剪去和操作者手指接触的部分, 将棉拭子放置无菌洗脱液的试管中, 并将其送去检验。
门诊注射室医务工作者的手、空气监测、物品表面等均相对合格于往年, 而无菌物品的监测合格率与往年相比, 无明显差异。消毒前, 医务工作者手部的细菌菌落数为30cfu/cm2, 其中肠杆菌占17%, 金黄色葡萄球菌占23%。消毒后, 医务人员手部的细菌菌落数为6cfu/cm2, 未检测出大肠杆菌与金黄色葡萄球菌。消毒后, 医务人员手部的细菌菌落数小于消毒前, 其的合格率为100%。具体情况见表1。
根据检测结果显示, 除无菌物品的检测结果无差别外, 门诊注射室医务工作者的手、空气监测及物品表面等项目的合格率均高于往年。加上据上表数据显示, 护理后医护人员手部菌落数显著降低, 大肠杆菌与金黄色葡萄球菌的含量大大减少, 符合卫生部门规定的感染卫生学标准, 这表明本院对门诊注射室的感染管理取得一定的护理效果, 我院医务工作者能依据要求, 加强对无菌物品的管理及使用[3]。
合理布局医院环境, 将室内分成清洁区与污染区。按照疾病的类型, 严格分成感染区和非感染区, 合理划分治疗室与污物间。在各输液单元放置一次性的薄膜袋顶替痰盂, 使用后及时更换, 以防空气污染。安装感应的水龙头, 做好环境卫生的消毒工作, 定期大清扫, 并且每天定时通过紫外灯或者空气消毒机进行消毒, 每个月进行空气消毒1次后, 采集样本进行微生物的监测。
严格要求注射室人员的工作, 进入室内前, 保持衣帽的整洁, 按照无菌技术的操作规程严格执行。操作前后均要洗手、戴口罩以及消毒等, 在注射的过程中, 减少家属以及陪护人员的探访或走动, 防止空气中的细菌含量逐渐增加。严格控制药液的质量, 仔细检查每瓶或者每支药液的裂缝、杂质以及真菌等情况, 观察其是否出现澄清、沉淀以及浑浊的现象。在保证药液的质量安全后, 才能进行配液加药。加强各项医疗设备及护理工作的管理, 注射前, 医护人员应先进行卫生洗手, 或者利用快速消毒液擦拭双手, 仔细检查药液的质量后, 开始抽吸药液, 防止针栓污染而导致药液污染[4]。在操作的过程中, 为皮肤的穿刺点进行二次消毒。以穿刺点为定点, 沿着血管的运行走态, 依据要求给予点状式的消毒。此外, 对于液体药品, 必须现用现配, 牢记药物搭配的五大禁忌。
为防止药物的盲目使用, 充分了解并掌握药物搭配的五大禁忌。在联合应用抗生素的过程中, 严格记录药物使用的间隔时间, 避免各种药物间发生抵抗作用, 减少抗生素注射的次数, 使医疗废物的污染率降低到最低水平, 从而减少患者因注射而感染的可能。
凡是与病人体液、血液密切接触的操作物品, 如输液管、注射器、棉签以及头皮针等, 为病人注射完毕后, 按照《医疗废物管理条例》, 将这些物品按类型分别装入收集盒中, 密封包装, 每日由固定人员送往指定的地方, 对其进行无害化的处理, 以有效减少废物对医院及患者的感染。
摘要：目的 对门诊注射室的感染管理及预防措施进行探讨。方法 对门诊注射室的感染因素进行分析, 并采取相应的预防及控制措施。结果 通过确定控制目标, 遵守标准的预防准则, 加强医务人员手、物品及环境等管理, 规范洗手以及预防针的刺伤工作后, 门诊注射室的感染管理工作逐渐形成规范化与制度化。结论 加强门诊注射室的感染管理及控制, 不仅有效降低医院的感染率, 确保医务人员及病患的身体健康, 而且大大提高了医院的护理质量。
关键词：门诊注射室,感染管理,护理分析
[1] 黄婷, 陈爽.门诊注射室医院感染管理的护理体会[J].当代医学, 2010 (7) .
[2] 王晨, 杨丽春.门诊注射室患者护理需求的调查分析及护理对策[J].黑龙江医学, 2009 (7) .
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