门诊就诊情况分析评价(精选5篇)
半年来,我院持续改进医疗服务管理,方便群众看病就医,不断提高服务水平,改善服务态度,优化服务环境和流程、强化医务人员的医疗质量和服务意识、保证医疗卫生安全,为患者提供满意、放心、优质的服务。
同2012年相比,我院门诊就诊患者人数较去年同期有明显上升趋势,工作虽然繁忙,我科医护人员都能熟练掌握并严格执行门诊医疗服务流程相关内容,主动热情的为患者服务,及时检查病人,针对急危重患者实行优先处置程序。对那些行动困难的患者,门诊护士主动用轮椅、平车护送患者完成诊疗过程,得到了患者的一致好评,提高了患者对医院的满意度,但在不断改进的过程中我们发现了一些问题,总结如下:
一、个别医护人员对电脑掌握不够熟练。
二、门诊日志还有漏登现象。
三、个别医护人员还存在对待患者不够耐心现象。
四、个别医务人员对门诊与医技科室的服务流程内容掌握不够扎实。针对如上问题,做出相应整改措施:
一、定期对全科医务人员进行医疗服务专项培训学习,不断提高医疗服务意识及服务水平。
二、我院门诊采取多种考评活动如满意度问卷调查、病人表扬与投诉等方式,增加与患者沟通协作,从而促进提高医务人员按时出诊率。
三、个别医务人员推萎病人、态度不热情及责任心不强者,发现一次上报医务科按院部进行相关处罚。
四、门诊全体同仁树立主动服务意识、责任意识,切实做好首诊负责制及落实门诊各项核心制度,避免医疗安全隐患的发生,减少医疗纠纷,增强全体医务人员的医疗服务理念,努力为广大患者提供方便、快捷、高质量的基本医疗服务,倾力把我院打造成为在社会上口碑好、信誉高、技术精、服务优、使我院成为让患者放心满意的医院。
人民医院门诊部
我院作为地处郊县的二级甲等综合性医院, 面对的是大量老龄农村人群。随着设施良好的门诊大楼落成并投入运营, 门诊量得到提升, 日均门诊量达到1000~2000人次。尽管设立了特需门诊、方便门诊、专病门诊、单病种内外科联合门诊等多样化的接诊方式, 同时启用了各种形式的预约挂号、电子叫号、自助挂号、自助行打印报告、一站式服务中心等先进的就诊流程系统;但由于门诊患者来自社会不同层面, 其生理、心理和社会需求存在较大的个体差异, 能否适应新的就诊环境和运行模式仍然是值得探索的问题。本文通过对内科门诊患者的基本情况、就诊情况、就诊流程及就诊效果等方面进行调查和分析, 以完善门诊护理内容, 改进就诊流程, 从而提高门诊患者就诊效率及就诊满意度。
1 对象和方法
1.1 对象
本文以2012年9月在我院门诊内科就诊的患者为调查对象。
1.2 方法
1.2.1 文献资料法
针对本文调查内容, 参阅了中国期刊文献库中有关门诊患者就诊和门诊流程等方面的研究成果。
1.2.2 问卷调查法
设计问卷, 对在我院门诊内科就诊的患者进行问卷调查。共发放问卷200份, 回收194份, 有效问卷190份, 回收率为97%, 有效回收率为95%。
1.2.3 数据统计方法
对调查所获取的资料通过计算机Excel软件进行处理, 并对处理后的数据进行统计表的制作。
1.2.4 逻辑分析法
对获得的资料进行整理, 并进行讨论。
2 结果
2.1 门诊内科就诊患者的年龄情况见表1。
通过调查发现门诊内科就诊患者主要以55岁以上的中老年为主, 占到38.94%。职业排序依次为离退休人员、工人、农民、学生、其他人员、公务员, 离退休人员和工人最多。门诊内科就诊患者就诊时段的选择:调查统计显示08:00~10:00和14:00~16:00就诊人群明显多于其他时间段。
2.2 门诊内科就诊患者候诊时间见表2。
2.3 门诊内科就诊患者就诊总时间见表3。
由表2、表3可以看出, 门诊内科就诊患者候诊时间11 min~20 min有136例, 占71.57%;患者就诊总时间2 h~3 h有101例, 占53.16%。表明我院目前门诊内科患者候诊和就诊时间较长, 需要改进就诊流程, 提高就诊效率。
2.4 门诊内科就诊患者就诊满意度
调查表明, 门诊内科就诊患者对就诊满意度依次是:非常满意为8.42%, 满意为30%, 较满意为55.78%, 不满意为5.26%, 非常不满意为0.52%。前三项占总数的94.22%, 后两项仅占5.78%, 说明门诊内科就诊患者对我院门诊总体就诊环境和服务质量较为满意。
3 门诊流程再造的适宜性探讨
3.1 流程再造概念
流程再造是指对组织现有流程进行调研分析、诊断、再设计, 然后构建新的流程的过程。
简而言之, 如果把门诊部门看做医院一个重要的组织, 对门诊流程再造就是通过对门诊就诊患者和门诊现有的就诊流程进行调查分析的基础上, 优化门诊就诊流程的过程[1]。
3.2 门诊流程再造思想
以患者为中心, 对门诊医疗服务的各个环节做出科学的安排, 重建面向患者的门诊业务流程, 切实做到服务人性化和就医便捷化。
3.3 门诊流程再造原则
从患者的角度出发设计流程, 优化门诊就诊路线, 最大限度地把平均服务时间相近、处理方式相似的流程进行合并, 避免患者来回奔波, 尽量减少患者就诊的环节。
3.4 门诊流程再造方法
3.4.1 设立一站式服务中心
门诊一楼大厅设立一站式服务台, 为就诊患者进行咨询、分诊, 并提供相应服务, 并指导患者办理相关手续等。整合服务流程和服务内容, 提高服务效率, 减少门诊拥挤现象, 缩短了患者就医等候时间, 为患者提供更快捷的便民惠民服务。同时, 针对我院老年人多的情况为残疾人、儿童及重症患者提供帮助, 做好就诊患者的人性化服务[2]。
3.4.2 实施预约分段挂号
通过网络发布我院门诊信息, 加强宣传, 提倡和指导患者使用网络、电话或短信自助挂号;推进预约挂号, 预约挂号系统可将预约记录与患者提供的手机、电子邮件等联机, 及时提醒患者按时到诊。患者按预约时间段到医院就诊, 可合理安排自己的时间, 避免盲目到医院排队, 减少等候时间。窗口动态调整, 采取提前30 min开始挂号, 高峰期弹性增加挂号窗口, 降低患者等候时间和挂号环节上的医疗服务成本[3]。
3.4.3 采取电子叫号服务
安装门诊电子叫号系统, 在门诊候诊、收费、取药和临床检验、辅助检查等医疗区域, 实行电子叫号服务。患者及家属可以在候诊厅内语音呼叫和电子屏幕的提示下, 及时了解自己的就诊次序, 合理安排候诊时间。
3.4.4 构建温馨诊区
门诊大厅内电子屏幕连续滚动播放出诊专家、重点专科以及新技术介绍等。门诊楼内各种标识明确、卫生清洁, 并设有医学科普图书阅览处, 免费供应开水及针线包, 并配以舒适的坐椅、电视等[4]。
4 小结
我国医院门、急诊年就诊人次近20亿次, 一般省级综合性医院的日门诊量均超过3000人次, 有的甚至超过10000人次, 即使是郊县综合性医院, 其日均门诊量也高达1000~2000人次。因此, 综合性医院不但要加强门诊硬件建设, 更要加强医疗管理和改善就诊流程, 用科学的方法进行门诊就医流程优化, 减少患者就诊停留时间, 达到科学管理的目的。
参考文献
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[3]刘莉.门诊量季节变动分析[J].中国病案, 2009, 10 (4) :40-41.
【关键词】口腔内科;老年患者;就诊特点
社会经济的发展提高了人们的生活水平和生活质量,也加剧了社会的人口老龄化现象。人口老龄化会降低老年人身体的抵抗力,使得老年患者口腔等部位出现异常。近年来我国口腔内科老年患者的数量不断增加,对患者的身体素质、饮食生活等产生了严重的不良影响。本次实验为了分析口腔内科门诊老年患者的就诊特点,方便对口腔内科门诊老年患者进行疾病预防和治疗,对本门诊三年内收治的90例老年患者进行了回顾性分析。
一、资料与方法
1.临床资料。选取门诊2013年至2016年收治的90例门诊老年患者,所有患者均患有口腔疾病。其中有男性患者53例,女性患者37例.患者年龄均超过六十岁,平均年龄为70.2岁。在对患者进行调查实验前,护理人员需要对患者进行本次实验的目的和作用进行相关说明,并在患者自愿的情况下让其签下知情同意书。
2.方法。以调查问卷为主要形式研究患者的就诊特征,其中包括疾病类型、伴随疾病、口腔护理习惯以及就诊习惯等。
3.统计学分析。采用SPSS19.0统计软件包对患者疾病类型所占比重、伴随疾病所占比重以及口腔护理等数据进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料的比较采用x2检验,P<0.05为具有统计学意义。
二、结果
1.疾病类型特点分析:在所有的老年患者中,因为患有牙周炎等疾病而就诊的患者共有21例,占总数的23.33%,其他牙周疾病分别有牙隙增大、牙龈萎缩等,共有9例,占10%;因牙体疾病或者牙髓病如龋病等前来就诊的患者共有43例,占总数的47.78%;因口腔溃疡疾病前来就诊的患者有10例,占总数的11.11%;其他口腔疾病有7例,占7.78%。
2.伴随疾病特点分析:口腔内科老年患者通常会伴随着其他疾病,这些疾病很有可能会加剧口腔疾病的恶化。通过调查我们可以发现,患者患有冠心病的有22例(24.44%)、糖尿病19例(21.11%)、高血压疾病37例(41.11%),其他疾病12例(13.33%)。
3.口腔护理习惯特点分析:每日两次护理21例(23.33%),每日一次护理64例(71.11%),从不护理5例(5.56%)。
4.就诊习惯特点分析:定期就诊12例(13.33%),不舒服即就诊例31(34.44%),牙口疼痛难忍后再急诊57例(63.33%)。
三、讨论
口腔内科疾病涵括的范围较为广泛,口腔内科门诊疾病主要指的是口腔溃疡、牙周病、龋齿、牙髓病等[1]。口腔疾病患者的主要临床症状表现为口臭、口干等,通常带有并发性质。老年人由于身体机能的减弱容易出现各种口腔感染,引发口腔疾病。口腔疾病不仅影响着患者的日常饮食生活,降低老年患者的生活质量,还有可能引发其他严重疾病。近年来我国口腔内科门诊老年患者的数量在不断增加,引起了社会广泛的重视。
本次实验选取门诊三年内收治的90例门诊老年患者,以调查问卷为主要形式研究患者的就診特征发现,老年患者就诊的疾病类型、伴随疾病、口腔护理习惯以及就诊习惯等是其就诊的主要特征。首先从疾病类型来看。本次实验中我们发现牙周疾病和牙髓病等是老年患者就诊的主要疾病类型,当然还有口腔溃疡疾病。这主要是由于老年时期正处于口腔唾液分泌量不断减少的高峰期,这一时期的老年口腔不具备自我洁净能力。加之老年患者的牙龈会出现自然的萎缩,该萎缩大部分属于生理性,也包括少部分的病理性[2]。牙龈的萎缩导致牙齿相互间的缝隙增大,使牙齿内部容易滞留食物残渣。食物残渣与不具备自洁能力的口腔环境共同导致了口腔季斌的发生。因此,实验我们可以发现,在所有的老年患者中,因为患有牙周炎等疾病而就诊的患者占
23.33%,;因牙体疾病或者牙髓病如龋病等前来就诊的患者占47.78%;因口腔溃疡疾病前来就诊的患者占11.11%;其次,口腔内科老年患者经常伴随着冠心病(24.44%)、糖尿病(21.11%)以及高血压疾病(41.11%)。这主要是因为,冠心病等疾病会影响患者的血液循环,组织牙周组织吸取更多的营养,因此会导致患者患有口腔疾病几率的增加;最后,在口腔护理习惯的调查研究中我们可以发现,患者每日两次护理的有21例(23.33%),每日一次护理的有64例(71.11%),从不护理的有5例(5.56%)。但是在就诊特征分析上我们能够看出,定期就诊12例(13.33%),不舒服即就诊例31(34.44%),牙口疼痛难忍后再急诊57例(63.33%)。这说明,良好的护理习惯对于保持口腔的清洁有着严重的影响,但是由于老年人口腔缺乏自洁能力。
综上,口腔内科门诊老年患者的就诊原因与其生活习惯和对口腔知识的了解有关,社区卫生服务应该要重视对其健康指导,提高其口腔清洁的能力,确保其生活质量。
【参考文献】
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[2]盛素巧,陈欢.门诊老年患者护理服务工作的探讨[J].中国实用医药,2013,26:262-263.
签发:护理质量与安全管理委员会
门诊患者就诊须建立就诊卡,须注册患者身份证信息,确保门诊患者身份识别的准确性。在门诊诊疗活动中,严格执行“查对制度”,至少使用姓名、年龄、性别等进行核对患者身份,核对时应让患者或其亲属陈述患者姓名,确保对正确的患者实施正确的操作。
对小儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名、年龄等相关信息的患者,由患者亲属或陪同人员陈述患者姓名、年龄等相关信息,确保核对患者身份无误后执行相关诊疗活动。
在核对患者身份过程中出现任何不确定信息均不可执行相关诊疗活动,须待确认清楚后方可执行。
2012年6月12日制定 2012年7月12日第一次修订
HLZD022住院患者身份识别制度
签发:护理质量与安全管理委员会
1、对抢救留观患者及病人入住病房时,佩戴“腕带”,详细填写腕带中的信息,包括姓名、科室、性别、住院号、床号、年龄、过敏史,对药物过敏等特殊患者应在“腕带”与“床头卡”中标识,特殊科室根据科室特点及病人情况如心理卫生科增加科室电话号码等信息。小儿科、新生儿科可制作卡通式手腕带,保证查对的有效性。
2、规范使用新式床头卡,患者的信息如姓名、年龄、民族、住院号、医保类型、住院日期、护理级别、饮食、输血病人血型、按要求填写、标识,予以警示提醒。方便医护人员更好的识别患者身份及相关信息。
3、在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食或提供任何其他治疗和操作时患者身份确认的制度、方法和核对程序,必须严格执行查对制度,应至少同时使用两种患者身份识别方法,如姓名、住院号等,禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据,并核对处置单信息与腕带、床头卡信息是否一致。
(1)对清醒的病人进行查对时,由病人自己报姓名,护理人员查对处置单、诊疗卡、腕带、床头卡等信息识别患者身份。
(2)对昏迷的病人进行查对时,由陪护报病人姓名,护理人员查对处置单、诊疗卡、腕带、床头卡等信息识别患者身份。
(3)患儿输液或各种处置等,由家长报患儿姓名、年龄等信息。
4、输血病人,认真核对输血单信息,并履行谁执行谁签名制度。输血前、输血时必须两人核对签字,完后24小时内护士长/护士长助理核实并签字。配血一次一人一管,输血一次一人一份。
5、完善关键流程(急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程)的患者识别措施,严格执行转科交接登记制度。
(1)患者转科交接时执行身份识别制度和流程,尤其急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间转接。
(2)对重点患者,如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者的身份识别,必须严格执行交接流程。
(3)对无法进行身份确认的无名患者,必须严格执行身份标识的方法和核对流程。
(4)对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名者,由陪同人员陈述患者姓名。
6、护理部组织护理质量与安全管理委员会,落实督导,定期召开会议并有记录。
2010年3月制定
2012年12月第2次修订
HLZD023住院患者身份识别腕带管理规定
签发:护理质量与安全管理委员会
1、为提高医务人员对患者身份识别的准确性,营造一个安全的医疗环境,患者在住院期间需佩戴身份识别腕带。
2、身份识别腕带信息包括患者姓名、科室、病历号、性别、年龄、床号、过敏史。
4、病房护士接待新患者时,认真填写腕带的信息确认无误后佩戴,一般戴于患者右手腕部,对腕带过敏者佩戴于右足踝部。
5、医护人员应充分告知患者佩戴腕带的重要性及注意事项,保证腕带的完好。
6、一人一腕带唯一对应是保障正确识别患者身份最重要条件。
7、患者出院时,病房护士为患者安全剪断腕带,按生活垃圾处理。
2010年3月制定
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于笔者所在医院病案室2008年1月~2009年1月门诊就诊的数据资料,并对这一年的数据资料进行整理。把数据资料按月、日进行整理分类,并按一年四个季度进行整理分类。
1.2 统计学处理
采用t检验和圆形统计方法(又称γ检验),应用SPSS 11.0统计软件处理,计算校正线差,中位数(Median)和四分位间距(Quartile range)分别描述其集中和离散趋势。季节指数的计算方法为季节指数:同季(月、日)平均数/各年份季(月、日)总平均数。采用季节指数分析法,以指数的大小变化来反映门诊就诊次数在不同时间上的变化规律[1,2,3,4,5]。
2 结果
2008年1月~2009年1月各月门诊各科平均每天就诊人数季节指数见表1。2008年1月~2009年1月各季度门诊各科平均每天就诊人次季节指数见表2。2008年1月~2009年1月各月门诊就诊人次圆形统计资料见表3。
3 讨论
门诊通常接诊病情表症较轻的患者,经过门诊医生一整套的诊断手段、辅助检查,给患者得出初步诊断,门诊医生能够对症治疗解决的即给予患者进行治疗,如果门诊医生对患者病情有疑问或诊断为病情较重较急,则将患者收入住院病房,在医院作进一步检查或进行手术、治疗[6]。
由各月门诊各科平均每天就诊人数季节指数可见,10、11、12三月是全年就诊的最高峰,各月情况看内科、外科、儿科就诊人数指数存在一致性,而妇产科、泌尿外科、感染科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中医科、肿瘤科指数起伏不大。本组资料显示,内科和儿科的门诊接诊量最大,特别是内科,每月接诊量都超过各个科室,工作量最大。且根据季节的不同接诊量也明显不同。内科包含了依不同器官系统而分类的次专科:心脏内科、呼吸科、肝胆肠胃科、泌尿内科、血液科、内分泌科等。本院在内科的投入也很大,设风湿免疫科、肾病内科、消化内科、内分泌科、呼吸内科、神经内科等科室。
由本组表格所知各个科室从7月份以后一直到12月都是就诊患者增加的时候,由各季度门诊各科平均每天就诊人次季节指数来看3季度和4季度患者量最多,且以4季度最高。因1季度有元旦、春节两个传统假日,故患者接诊量有所减少。2季度为春季,春季是万物生长的季节,且人们易于在此时进行身体锻炼,疾病不易诱发,各种疾病相对较少。3季度为夏季,此时天气炎热,中暑、肠胃炎等病也高发,故门诊量已经开始有所增加。4季度是进入了冬季,此时气温有了明显的变化,感冒、肺源性心脏病、脑梗死、心肌梗死等病高发,故此时内科、儿科两大科室的患者明显增加,而其他科室却无此变化。
门诊季节变动有明显的周期性和反复性,时间变化的规律应在科室的人员调配上有所体现,可在不同季节对不同科室配备充足的医务人员,优化医疗资源,实行弹性工作制,在患者最需要的高峰时期,增加工作岗位,加快患者的周转率,让患者缩短就诊时间。在患者就诊量不高的时期,相应减少人员配置[7,8]。
综上所述,门诊接诊人次的和季节变换有很重要的关系,实际工作中应针对所在季节进行科室的调配,最大限度地优化医院的现有资源,以解决患者就诊难的问题,更好地为患者服务。
摘要:目的 探讨医院门诊患者就诊时间的规律。方法 回顾性分析笔者所在医院2008~2009年门诊患者的就诊人次和就诊时间,对所有数据进行统计学分析。结果 通过对所有数据的统计学处理,找到了笔者所在医院门诊患者就诊时间的规律。结论 门诊接诊人次和季节变换有很重要的关系,实际工作中应针对所在季节进行科室的调配,最大限度地优化医院的现有资源,以解决患者就诊难的问题,更好地为患者服务。
关键词:门诊,就诊人次,统计学
参考文献
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