医院药学是以药学理论为基础, 以确保患者安全合理用药的一门现代技术与科学管理相结合的综合性应用学科, 是药学的分支学科。为高等药学院校学生, 特别是临床药学和医院药学专业的学生开设医院药学课程是药学教学的一个重要环节。研究和分析目前医院药学教学的现状, 发掘其中影响学生专业知识学习和技能养成的关键因素, 探索如何更好地开展医院药学教学工作是我们所面临的亟待解决的问题。
医院药学是一门实践性很强的课程, 它的研究内容涉及医院药学工作的各个方面, 特别是药学监护、合理用药等内容, 完全来源于医院药学工作实践并随药学实践的发展完善而不断更新。目前高等医药院校 (系) 医院药学的教学方式基本上以单纯的理论讲述为主, 虽然教师在课堂上也会提供一些实例、图片、视频等相关学习资料, 学生仍然对医院药学知识本身缺乏感性认识, 甚至片面地认为医院药学只不过是药事管理、药理学、药剂学等其他学科知识的简单叠加。此外, 由于理论讲述的局限性, 学生专业技能养成基本无从谈起。
医院药学内容涉及药品的调剂及制剂、临床药学、药品检验与质控、合理用药、治疗药物监测、药物信息、药学人员的职业道德建设等多方面的内容。因此医院药学的学习必须建立在掌握相关多个学科的基础上。从目前实际状况来看, 一些学校将医院药学课程安排在大学三年级第一学期或更早时间。这时, 学生往往还没有学习一些相关的课程如药事管理、药剂学、药物分析等, 相关知识的缺乏严重影响了学生在医院药学的学习过程中对课程知识的完整理解和接受, 学习过程出现断层, 缺乏连贯性。
从目前多数药学院校 (系) 使用的医院药学教材来看, 大多数偏重对医院药学部门组织机构及人员、医院制剂的制备、质量检验以及处方设计等传统意义上医院药学内容的讲述。新的医院药学模式强调把生物因素、心理因素与社会因素结合起来考虑人体健康和疾病的发生、发展及其变化规律。这一模式的转变必将对医院药学科学产生巨大的影响, 药学心理学, 药学伦理学、药事管理学和临床药学等学科的相关内容应该成为医院药学教学的重要内容。
医院药学的教学, 特别是药品调剂和制剂、药学监护、病患用药教育、给药方案设计等内容和医院药学工作实践紧密相连。这部分内容的教学应该改变以往单纯由教师讲述或是临时聘请医院药学部门相关人员讲述的方式, 代之以实践教学。譬如可以通过参观医院药剂科了解药剂科的人员组织管理以及药品管理的基础知识;通过观摩临床药师查房等工作及与临床药师进行交流学习了解临床药学工作的具体事项。有条件的药学院校, 譬如有临床教学医院的院校可以酌情安排学生寒暑假进行门诊药房、临床药学科室、制剂制备部门的实习。
针对医院药学课程实践性强、与多门药学学科知识联系紧密的特点, 应选择合理的时间开设医院药学课程。医院药学的先修课程应至少包括药剂学、药理学、药物分析学、药事管理学等。因此建议药学院校将医院药学课程的开设时间定为药学本科四年制的大四第一学期, 这个时期学生已经较系统地学习了药学主要学科课程, 有些学校的学生已进入毕业实习阶段。在这个时段开设课程, 可以让学生有效地将之前所学各科知识与医院药学的相关内容融会贯通, 并有机会进行实践学习, 促进学生医院药学理论知识的掌握和实践技能的养成。
从事医院药学工作, 除了必须掌握药学的基本理论和医学基本知识, 还要了解社会学和心理学的知识;在多数医院药剂科均实行了计算机网络管理的情况下, 还必须学习和掌握计算机知识;研究合理用药和药物利用评价还会涉及药物经济学和行政管理知识。因而, 教师在进行教学时, 要特别注意相关学科知识的引入, 并且应适当推荐一定的较为新颖的参考书目和文献资料供学生查阅学习, 弥补教材内容陈旧、更新慢的不足, 帮助学生构建医院药学所需的多元化知识体系。
医院药学, 特别是以药学服务为中心的医院药学教学在我国还正处于兴起和发展的初步阶段, 需要我们不断对教学实践进行研究和总结, 探索更为合理的课程体系以及教学模式, 以期培养出更多既拥有扎实的理论知识, 又具备一定的实践技能的医院药学人才。
摘要：医院药学的教学是药学教学的一个重要组成部分。目前高等医药院校医院药学的教学还存在许多制约因素, 难以达到医院药学实践对医院药学人才的要求。文章旨在分析目前医院药学教学存在的问题, 并据此提出相应的建议和对策, 以期对促进医院药学的教学有所裨益。
关键词：医院药学,教学,知识学习,技能养成
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