药学专业知识课件（共12篇）
（复习受体的命名原则：根据与它结合的药物、激素和递质而命名）
1．分类及分布：按能与它选择性结合的递质和药物命名，主要有：
（1）胆碱受体：
M受体（毒蕈碱型受体），根据分布的位置及阻断剂的不同分三类：M1：CNS、神经节、胃壁细胞
M2：心肌、突触前膜
M3：平滑肌、血管、腺体细胞。
N受体（烟碱型受体）：N1：神经节、肾上腺髓质
N2：骨骼肌
（2）肾上腺素受体：α受体 α1：平滑肌内脏（胃肠道、膀胱括约肌、瞳孔开大肌）血管（皮肤粘膜、内脏、骨骼肌）腺体汗腺、唾液腺
α2 ：突触前膜（主要）、CNS
β受体 β1：心肌、脂肪组织
β2：平滑肌 内脏（支气管、胃肠道、膀胱逼尿肌、胆囊胆道）血管（内脏、骨骼肌、冠状动脉）突触前膜
（3）多巴胺受体：内脏血管：肾、肠系膜、心、脑等；胰腺、神经节
2、突触前膜受体（了解）
功能：通过正、负反馈来调节递质释放，影响效应器官的反应。
如：去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜：β
2、N受体兴奋→正反馈
α
2、M受体兴奋→负反馈突触内自身反馈调节
去甲肾上腺素能神经末梢 → NA↑→突触前膜α2受体↑→负反馈→NA释放↓(多→少)NA↓→突触前膜β2受体↑→正反馈→NA释放↑(少→多)
3、受体的生理效应（掌握）
胆碱受体 M样：心肌心收缩力↓、心率↓、传导↓
平滑肌 血管：舒张→血压↓
内脏：胃肠道、胆道、膀胱逼尿肌、支气管→收缩括约肌（胃肠道、膀胱）→舒张
腺体：分泌↑
瞳孔括约肌：收缩→瞳孔缩小
N样：N1神经节交感N节后纤维兴奋（作用复杂此类药较少）副交感N节后纤维兴奋
肾上腺髓质 ：分泌（交感神经节前纤维支配）N2骨骼肌：收缩
肾上腺素受体 α受体： 血管（皮肤粘膜、内脏）：收缩→血压↑
瞳孔开大肌：收缩→扩瞳
β受体： β1心肌收缩力↑、心率↑、传导↑
β2支气管：舒张
骨骼肌血管：舒张→血压↓ bn
冠脉：舒张
我校于1997年开设五年制临床药学专业方向, 并面向全国招生, 是徐州医学院最早创建的药学相关专业, 以培养临床应用型药学人才为目标, 既符合我国医药卫生事业发展的要求, 也符合国际药学教育发展和药学学科发展的趋势。生药学课程是该专业的一门主干专业课, 其理论虽不深奥但内容繁杂, 易学难记, 涉及面广。要在有限的学时内掌握教材中近200味生药的形态、性状及其代用品、伪品的四大鉴别方法以及功效使用等, 学生普遍反映难以达到。由于每味药材条目中的内容大致相似、千篇一律, 容易混淆, 因此不论是学生还是教师都感到枯燥乏味。笔者根据临床药学专业培养目标, 针对专业特点, 灵活调整教学内容, 综合使用多种教学方法, 收到了较好的教学效果[4]。
1 教学内容的组织与设计
1.1 增加趣味性内容
针对生药学内容枯燥乏味问题, 平时注意收集相关药物的民间传说, 在讲述某一味生药时, 穿插与该药有关的民间故事、典故或与市场、临床等有关的新闻事件, 令学生耳目一新, 产生兴趣。
1.2 针对专业特点, 调整授课内容
根据我校临床药学专业特点以及学生就业方向主要是医院的实际情况, 灵活调整课程教学内容, 适当减少植物学方面的基础知识, 着重讲授中药的药理作用、功效、适应证以及使用注意事项等内容, 增强学生就业竞争力。
1.2.1 减少植物学方面的基础知识
将药用植物学与生药学合并为一门课, 课时压缩至64学时。教学时以生药学内容为主线, 将药用植物学与生药学内容穿插讲授。部分内容可安排学生课后查阅资料, 课堂上由学生来讲授, 教师只需强调重要内容即可。
1.2.2 重点介绍中药的临床使用
临床药学专业毕业生肩负着在临床上指导医生合理用药的使命, 因此对于该专业来讲, 尤为重要的是生药的药理作用、适应证以及使用注意事项等, 而传统生药的四大鉴定特征就变得次要了。教学中我们把各味生药的性状特征, 重要、名贵药物的显微特征作为掌握内容, 其他药物的显微特征作为了解内容, 重点讲授各味生药的药理作用。
1.3 注重学科前沿问题的分析与讲解
教师课前查阅大量文献资料, 密切关注国内外最新动态, 并将其融入课堂教学中, 讲述目前天然药物研究的热点、主要研究成果以及存在的问题。注重学科前沿问题的分析与讲解, 自始至终以培养学生思维能力, 提高学生分析、解决问题能力为宗旨。
2 丰富教学手段, 提高学生学习主动性
根据学生个体差异以及教学内容, 寻找最有效、合理的教学形式。通过变换教学形式 (如课堂讨论、野外采药等) , 调动学生学习积极性, 提高学生综合素质和实践能力。课堂上通过展示实物、图片、标本, 播放录像等手段, 使一些不易表述清楚的概念变得容易理解和掌握。
3 注重实验教学
生药学内容繁多, 面对数百种生药, 如果没有实践, 学生不仅对该门课程毫无兴趣, 而且在知识的掌握上也很难达到教学要求。所以, 笔者认为必须加强实验教学。可以让学生通过亲手操作了解中药的炒、蒸、煅等炮制方法, 认识药物经过不同的炮制会改变色、味特征及药性, 增效减毒等, 从而具备不同的临床功效。还可以带学生到药房见习, 对中药饮片的形态、色泽、气味等进行了解, 加深学生印象, 促进学生对中药功效、应用等内容的掌握。此外, 可以带学生去野外认药、采药, 使学生对中药的来源及其科属特征有所了解。在认药采药过程中, 教师对采到的药物功效和应用进行讲解, 可以在很大程度上激发学生的学习兴趣, 强化课堂所学知识。
4 采用案例结合访谈 (Interview-based learning, IBL) 教学模式
授课过程中, 教师可充当主持人, 请一位专家作为嘉宾, 嘉宾可以是相同或不同学科教师或药材市场上经验丰富的从业人员[5]。主持人对案例及课程内容进行系统描述, 将课程重点、难点以问题的方式提出;嘉宾就主持人提出的问题进行解答和分析, 拓宽学生知识面;同时, 学生也可以提出问题, 师生共同探讨, 使课堂教学变得轻松、灵活, 教学内容重点突出。通过实践, 学生认为通过IBL教学可以学到很多不同于课本的知识, 特别是嘉宾工作经验的传授, 使学生可以将理论知识应用于实践, 希望以后多开展此类教学。也有学生认为教学进度偏慢, 教学设计应更合理一些。IBL教学对教师自身素质提出更高要求, 需要花更多时间集体备课, 增加了教学压力。此外, 教学过程中的课堂交流, 对教师知识面的拓展和知识的积累也有重要意义, 有助于其教学水平的提升。
5 小结
生药学的发展离不开中医临床各科的发展, 也离不开中药其他分支学科, 如药理、药化、制剂等的发展。因此, 在研究手段上要多学科协作, 避免不必要的低水平重复。展望未来, 临床中药学这门蓬勃发展的学科, 必将以其悠久的历史, 完整的理论体系, 丰富的文献资料, 大量的临床经验和深入的现代科学及临床研究, 达到促进临床合理用药的目的。
参考文献
[1]蔡少青.生药学[M].北京:人民卫生出版社, 2011.
[2]周霆, 高宁.生药学课程教学模式探索与实践[J].中国医药导报, 2012, 9 (28) :143-144.
[3]郜玉钢, 包海鹰, 张连学.生药学研究生培养应注意的几个研究方向[J].现代医药卫生, 2011, 27 (15) :2383-2385.
[4]田建平, 胡远艳, 杨卫丽, 等.药用植物与生药学教学改革浅议[J].时代教育:教育教学, 2012 (9) :165-166.
[关键词] 药学英语；教学内容；教学方法
[中图分类号] R642；G28 [文献标识码] C [文章编号] 2095-0616（2012）06-131-01
《大学英语教学大纲》把高等院校大学英语教学分为基础英语和专业英语两个教学阶段，并分别规定了不同阶段的教学目的、任务和要求，明确了专业英语教学在整个大学英语教学中的作用和地位[1]。但现在却普遍存在学生只重视基础英语的学习，尤其是大学英语四、六级考试通过后，认为英语的学习已完事大吉，对于大学后期开设的专业英语课普遍重视不够的现象。笔者在多年从事中药学专业的专业英语——《药学英语》的教学工作中总结了一些经验，下面简要做以介绍。
1 教学内容的设置
1.1 注重传统与现代内容的结合
目前笔者采用自编教材进行授课，在教材的编写上，笔者选取了集专业性、科普性、实用性、趣味性的文章介绍给学生。考虑到中药学专业的特点，笔者选取的文章将传统中医药学内容与现代药学的内容等相结合：如在中医药部分笔者选取的文章有The Characters and Functions of Traditional Chinese Drugs，里面重点介绍了Properties and Flavors of Drugs（四气五味），Actions of Lifting、Lowering、Floating and Sinking（升降沉浮）等以及有关The Processing of Drugs（中药炮制）与Dosage Forms of a Prescription（中药剂型）等内容。此外，笔者也选择了有关现代药学的文章，如Determinate Errors（测定误差）、Methods of Extraction and Isolation（提取分离方法）、What is pharmacognosy等（什么是生药学）[2]。
1.2 注重实用性
自编教材内容的编写中，将《美国药典》等作为主要参考资料，使学生既可以接触到严谨、精炼、原汁原味的专业英语，同时这部分内容对于专业知识的学习也是很好的补充，具有很强的实用性。笔者教材的编写和教授过程中，还有关于如何用英语写科研论文，介绍一些固定的格式和写法，有关外文专利知识的介绍以及说明书阅读等内容。
2 教学方法的采用
2.1 专业词汇教学
单词量的大小直接决定了使用者对于英语的应用程度，药学英语亦如此。专业词汇的学习虽然比较枯燥和单调，但许多药学专业词汇又多是合成词，由词缀、派生、复合等方式组成，通过教授一些构词法，能够帮助同学记忆。例如，pharma-(药的，药学的)是一个常见的词缀，通过它可以构成诸如像pharmaceutic（制药的）、pharmacology（药理学）、pharmacist（药剂师）等专业词汇。通过对构词法的领会，学生可以逐步举一反三，加深对单词的记忆。还可以采用诸如联想记忆法等方法，如physiological（生理的），联想到与此相关的pharmacological（药理的）、pathological（病理的）等词汇[3]。
2.2 开展互动式教学
以往一提到医学英语课，就会想到教师在课堂上逐句翻译课文，一个一个讲解单词，而学生在课堂上感到枯燥无味，昏昏欲睡。而开展互动式教学法，教师在引导学生学完某一内容或章节的基本专业词汇后，由教师提出主题或问题，由多个学生用自己组织的语言围绕主题或问题回答，回答不对或用词不妥的，由别的同学纠正或补充，教师综合学生的回答进行讲评。或分小组讨论式的教学，教师提出主题或问题，引导学生讨论，在讨论中，各人根据自己所掌握的专业知识围绕主题用自己的语言发表自己的意见[4]。
2.3 对学生进行自学能力训练
由于专业英语课的学时数较少，因此专业英语能力的提高仅靠课堂时间的学习是远远不够的，大量的专业词汇需要靠平时学习积累，流畅的阅读能力的培养也不是仅靠几篇范例或课文的学习就能完成的。教师必须对学生在自学方法上进行有效指导，培养学生的自学习惯，使学生获得持续发展能力。包括向学生介绍各种常用辞书、词汇习得、记忆技巧、阅读能力练习要旨等，还包括向学生介绍学习资料的获得途径，包括相关的教科书等。还应根据学习内容相应地布置一些难度适中的阅读或翻译任务。
除以上几点体会外，笔者认为，除课堂教学外，应多为学生创造实践的机会，使学生通过实践获得从事中医药对外交流的必要能力，以适应中医药现代化和国际化的需求。
[参考文献]
[1] 张艳.医学院校开设专业英语的必要性及方法探究[J].医学信息，2007，30（3）：403.
[2] 赵向奎.专科药学专业英语教学探索[J].高教论坛，2008，4：130.
[3] 邴照宇.高职药学专业英语实用教学之我见[J].药学教育，2008，24（1）：39.
[4] 孙兆姝.浅谈中药专业英语教学体会[J].辽宁中医药大学学报，2003，5（2）：177.
（收稿日期：2012-02-17）
1[单选题] 既能祛风湿，又能退虚热的药物是
A．地骨皮
B．青蒿
C．胡黄连
D．秦艽
E．黄柏
2[单选题] 乌梢蛇不具有的功效是
A．祛风
B．通络
C．定惊
D．止痉
E．止血
3[单选题] 既善祛风止痛，又能活血通络的药是
A．独活
B．桑枝
C．川乌
D．徐长卿
E．香加皮
4[单选题] 均具有祛风湿，通络止痛功效的药物是
A．秦艽、五加皮、威灵仙
B．威灵仙、雷公藤、徐长卿
C．桑寄生、秦艽、桑枝
D．丝瓜络、独活、伸筋草
E．秦艽、臭梧桐、海风藤
5[单选题] 桑寄生不具有的功效
A．祛风湿
B．补肝肾
C．强筋骨
D．安胎
E．益气
6[多选题] 桑寄生、五加皮的共同功效是
A．祛风湿
B．安胎
C．补肝肾
D．调经止血
E．强筋骨/ 6
7[单选题] 尤善治风湿痹证属下部寒湿者的药物是
A．威灵仙
B．乌梢蛇
C．伸筋草
D．海风藤
E．独活
8[单选题] 五加皮的功效是
A．祛风湿，补肝肾，安胎
B．祛风湿，补肝肾，强腰膝
C．祛风湿，补肝肾，利水
D．祛风湿，强筋骨，补。肾阳
E．祛风湿，强筋骨，止血
9[单选题] 肝肾不足所致之胎动不安，应首选
A．紫苏
B．砂仁
C．黄芩
D．桑寄生
E．五加皮
10[单选题] 既能舒筋活络，又能化湿和中，生津开胃的药物是
A．独活
B．海风藤
C．威灵仙
D．木瓜
E．秦艽
11[单选题] 既能祛风湿，又有解毒功效的药物是
A．桑枝
B．豨莶草
C．防己
D．秦艽
E．海风藤
12[单选题] 治疗湿痹、筋脉拘挛、吐泻转筋病证，最宜选用的药物是
A．木瓜
B．防己
C．稀莶草
D．秦艽
E．伸筋草
13[单选题] 川乌内服一般应
A．生用，先煎
B．生用，浸酒
C．炮制，久煎
D．生用，研末
E．生用，熬膏
14[单选题] 既能祛风湿，通经络，又有降血压的药物是
A．臭梧桐
B．鹿衔草
C．防己
D．秦艽
E．桑枝
15[单选题] 既能祛风湿，又能消骨鲠的药物是
A．防己
B．蚕沙
C．威灵仙
D．桑寄生
E．秦艽
16[单选题] 川乌的性味是
A．辛、苦，寒
B．辛、苦，平
C．辛、甘，热
D．辛、咸，温
E．辛、苦，热
17[单选题] 既能祛风湿，又能利水而性寒的药物是
A．五加皮
B．秦艽
C．防己
D．豨莶草
E．雷公藤
18[单选题] 下列药物尤善治风湿顽痹的药物是
A．独活
B．蕲蛇
C．木瓜
D．川乌
E．威灵仙
19[单选题] 患者风湿痹痛发作、骨节疼痛，近日血压升高，伴下肢湿疹瘙痒，最宜用
A．防己 B．羌活 C．稀莶草 D．秦艽 E．络石藤
20[单选题] 治风湿日久累及肝肾的最佳药物组合是
A．防己、独活
B．五加皮、桑寄生
C．白术、苍术
D．秦艽、威灵仙
E．威灵仙、桑枝
(题共用备选答案)
A．增强化湿和中，解暑发表功效
B．既祛风寒湿，又能强腰膝
C．既能祛风湿通经络，又能降血压
D．既能燥湿行气，又能消食健脾
E．增强散风寒湿止痛功效，适用于一身上下风湿痹痛 21[单选题] 独活配羌活的作用是
22[单选题] 独活配桑寄生的作用是
(题共用备选答案)
A．卫矛科
B．防己科
C．马兜铃科
D．豆科
E．伞形科
23[单选题] 汉防己来源于
24[单选题] 木防己来源于
25[单选题] 广防己来源于
(题共用备选答案)
A．既能祛风湿，又能利水消肿
B．既能祛风湿，又能杀虫解毒
C．既能祛风湿，又能清肺化痰
D．既能祛风湿，又能清热解毒
E．既能祛风湿，又能通经络
26[单选题] 防己、五加皮的共同功效是
27[单选题] 徐长卿、海风藤的共同功效是
(题共用备选答案)
A．祛风湿，解表
B．祛风寒湿，强筋骨，利水
C．祛风湿，通经络，降血压
D．祛风湿，化湿和胃
E．祛风湿，清虚热，利湿退黄
28[单选题] 臭梧桐的功效是
29[单选题] 香加皮的功效是
(题共用备选答案)
A．风寒湿痹，风寒表证
B．风湿痹证，骨鲠咽喉
C．风湿顽痹，麻风疥癣
D．风湿痹证，吐泻转筋
E．风湿痹证，骨蒸潮热
30[单选题] 秦艽所治疗的病证有
31[单选题] 木瓜所治疗的病证有
32[单选题] 独活所治疗的病证有
33[单选题] 蕲蛇所治疗的病证有
34[单选题] 威灵仙所治疗的病证有
(题共用备选答案)
A．祛风湿，止痛，解表
B．祛风湿，止痛，利水
C．祛风湿，利关节，解毒
D．祛风湿，通络止痛，治骨鲠
E．祛风湿，活血通络，杀虫解毒，消肿止痛 35[单选题] 独活的功效是
36[单选题] 威灵仙的功效是
37[单选题] 防己的功效是
38[单选题] 雷公藤的功效是
(题共用备选答案)
A．独活、川乌、威灵仙、防己
B．防己、络石藤、蕲蛇、伸筋草
C．川乌、独活、威灵仙、伸筋草
D．防己、络石藤、豨莶草、秦艽
E．桑枝、伸筋草、秦艽、海风藤
39[单选题] 药性寒凉，用治风湿热痹的药物是 40[单选题] 药性温热，用治风寒湿痹的药物是
41[多选题] 治疗水肿的药物有
A．麻黄
B．秦艽
C．防己
D．五加皮
E．香薷
42[多选题] 稀莶草的功效是
A．解毒B．降血压
C．杀虫
D．祛风湿
E．利关节
43[多选题] 海风藤具有的功效是
A．祛风湿
B．通经络
C．活血痛经
D．利水
E．止泻
44[多选题] 秦艽的功效是
A．清湿热
B．通络
C．祛风湿
D．退虚热
E．解毒
45[多选题] 路路通具有的功效是
A．祛风活络
B．止痒
C．利水
D．通经下乳
E．止痉
46[多选题] 穿山龙具有的功效是
A．祛风除湿
B．化痰止咳
C．通经下乳
D．止痉止痒
E．活血通络
47[多选题] 五加皮的药理作用有
A．抗炎
B．镇痛
C．调节免疫功能
D．降低血糖
1.解表药：辛温解表药、辛凉解表药物
2.辛温解表药：麻黄、桂枝、紫苏、生姜、荆芥、防风、羌活、细辛、白芷 3.辛凉解表药：薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、葛根、柴胡 4.生姜和肉豆蔻均有的功效是：温中。
5.生用走气分而泻火，炒黑入血分而止血的药是：栀子。6.发表透疹宜生用，止血须炒炭的药是：荆芥。7.桑叶除疏散风热外，又能：凉血止血。8.麻黄除发汗解表外，又能：宣肺平喘。9.香薷除发汗利水外，又能：化湿和中。10.既疏散风热，又生津的药是：葛根。11.既疏散风热，又疏肝的药是:柴胡。12.既疏散风热，又解毒的药是：升麻
13.桂枝主治病症有：痰饮、风寒湿痹、虚寒腹痛、阳虚心悸、风寒表虚有汗 14.紫苏的主治病证有：风寒感冒、脾胃气滞、气滞胎动、食鱼蟹中毒 15.菊花的主治病证有：热毒疮肿、肝阳头痛、温病初起、眼目昏花。16.香薷治疗阴暑的最佳服用方法是：水煎凉服。
17.清热泻火药：石膏、知母、天花粉、栀子 18.清热燥湿药：黄芩、黄连、黄柏、龙胆
19.清热凉血药：生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍
20.清热解毒药：金银花、连翘、大青叶、板蓝根、牛黄 21.天花粉具有的功效是：清热生津、清肺润燥、消肿排脓。
22.上能清肺润燥、中能清胃生津、下能滋阴降火，治疗实热虚热均可选用的是：知母。23.苦参除清热燥湿，利尿外还能：杀虫止痒。24.生地黄和玄参除了清热凉血，还能：润肠。25.既清肝明目，又润肠通便的药是：决明子。
26.青蒿与地骨皮除均能退虚热外，又均能：凉血 27.银柴胡的功效是：退虚热。28.水牛角的功效是：凉血、定惊 29.马齿苋的功效是：凉血、通淋。
30.牛黄除清热解毒外，又能：息风止痉。31.鱼腥草除清热解毒外，又能：利尿通淋。32.白头翁除清热解毒外，又能：凉血止痢。33.既凉血活血，又解毒透渗的药是：紫草 34.既凉血活血，又退虚热的药是：牡丹皮。35.既凉血散瘀，又清肝火的药是：赤芍。36.射干的功效是：利咽、祛痰。37.马勃的功效是：利咽、止血。38.板蓝根的功效是：利咽、凉血 39.木蝴蝶的功效是：利咽、疏肝。40.射干除清热利咽外，又能：祛痰 41.木蝴蝶除清热利咽外，又能：疏肝 42.板蓝根除清热利咽外，又能：凉血。43.青蒿的主治病症是：疟疾寒热。44.胡黄连的主治病症是：温热泻痢。
45.石膏的主治病症有：气分高热、肺热咳喘、胃火牙痛、水火烫伤。46.黄芩、黄连、黄柏均具备的功效有：清热、燥湿、泻火、解毒。47.栀子的药理作用有：降血压、抗菌抗炎、镇静镇痛、保肝利胆 48.黄连配木香既能清热燥湿，又能：理气止痛。
设置方案
一、为适应我国中医药事业发展对中药学专门人才的迫切需求，完善中药学人才培养体系，创新中药学人才培养模式，提高中药学人才培养质量，特设置中药学硕士专业学位。
二、中药学硕士专业学位英文名称为“Master of Chinese Materia Medica”，英文缩写为MCMM.
三、中药学硕士专业学位培养目标是： 热爱中医药事业，具备良好的专业素质和职业道德，系统掌握本学科基本理论和专业技能，具有较强的实践能力和创新精神，能结合实际工作发现问题、提出问题、分析和解决问题，胜任中药生产、质量评价与控制、新药研发、注册申请、流通管理、合理使用、临床及社会服务等工作高层次、应用型的中药学专门人才。
四、中药学专业学位的教学内容要突出知识交叉性、实用性、创新性的特点，实现“工与学”有机结合，从“以学科为中心划分”转变为“以知识或问题(能力)为中心划分”的人才培养模式，以知识或问题(能力)为主线把不同学科知识加以综合，重视人文、社会科学课程。
五、教学方式采用课程讲授、案例研讨和专业实习等多种形式，以能力与技术培养为核心，重视实践教学。聘请在中药研发、注册、生产、流通、应用、监管等环节有丰富实践经验的专家参与教学，教学方式注重教师讲授与学生研讨、模拟、案例教学的有机结合。
六、学位论文须与中药产业的实际需要相结合，体现学生运用中药学及相关学科理论、知识和方法分析、解决中药学实际问题的能力。论文类型可以是质量较高的现场调查分析报告、针对主要技术问题提出科学合理的研究设计解决方案，或者其它相关研究论文。学位论文答辩形式可多种多样，答辩成员中须有药学实践领域具有专业技术职务的专家。
七、课程考试合格、完成专业技能考核并通过专业学位论文答辩者，授予中药学硕士专业学位。
八、积极推进中药学硕士专业学位与中药学类职业资格考试的`有效衔接。
九、中药学硕士专业学位由经国家批准的中药学硕士专业学位研究生培养单位授予。
十、中药学硕士专业学位证书由国务院学位委员会办公室统一印制。
报考条件
(一)中华人民共和国公民
(二)拥护中国共产党的领导，愿为社会主义现代化建设服务，品德良好，遵纪守法。
(三)年龄一般不超过40周岁(1971年8月31日以后出生者)，报考委托培养和自筹经费的考生年龄不限。
(四)身体健康状况符合国家和招生单位规定的体检要求。
(五)已获硕士或博士学位的人员只准报考委托培养或自筹经费硕士生。
(六)考生的学历必须符合下列条件之一：
1.国家承认学历的应届本科毕业生;
2.具有国家承认的大学本科毕业学历的人员;
3.获得国家承认的高职高专毕业学历后，经2年或2年以上(从高职高专毕业到9月1日，下同)，达到与大学本科毕业生同等学力，且符合招生单位根据本单位的培养目标对考生提出的具体业务要求的人员;
4.国家承认学历的本科结业生和成人高校应届本科毕业生，按本科毕业生同等学力身份报考;
5.已获硕士、博士学位的人员。
1 改革背景
1.1 医院药学的发展
2001年1月, 我国卫生部与中医药管理局联合制定、发布的《医疗机构药事管理暂行规定》明确规定医院药学部门必须从传统的药品供应模式向“以患者为中心”的药学技术服务模式转变。该规定要求药学部门建立“以患者为中心”的药学管理模式, 开展以合理用药为核心的临床药学工作, 以确保患者安全、有效、经济、合理地用药。医院药学工作模式的转型要求药师不仅要有为患者服务的崇高理念、良好的职业道德和职业形象, 更需要有为患者服务的扎实的专业技术和知识底蕴。
1.2 社会药房的发展
随着医疗保险制度改革的不断深化及GSP认证制度的强制实施, 我国社会药房的职能也发生重大变革, 由传统的单一药品销售向高层次的提供药学服务转型, 驻店药师将逐步取代药房中文化水平较低或未学过药学专业知识的从业人员。近年来, 药品连锁企业的数量不断增多, 规模不断扩大, 医药市场竞争会越来越激烈, 规模、价格不是唯一的竞争手段, 服务才是竞争的核心[2]。人们“自我药疗, 自我保健”意识在不断增强, 人们在药店买药的同时, 希望能够享受到更周到、详尽的用药指导等药学服务, 以保证高质量的合理用药。
1.3 药学毕业生就业调查分析
通过我校对往届药学专业毕业生就业追踪调查发现:医院药房和社会药房工作的人数约占60%, 且呈逐年递增的趋势。他们的工作任务主要是根据医师处方调配药品、向患者提供药品及相关服务。大多数学生反馈刚开始上岗时往往手足无措, 希望学校多开设处方调剂实训。
针对医院药学、社会药房工作任务的转变和我校药学生就业趋势, 我们对药学专业医院药学技能综合实训教学进行改革, 为培养医药行业所需的高素质高技能药学服务型人才, 实现与职业岗位的“零对接”。
2 改革目标
根据高职药学专业培养目标和药学服务的实际需要, 应用模块理论设置岗位技能综合实训内容;以校内和校外实训基地为依托, 开展处方调剂见习和处方调剂仿真实训、问病荐药仿真实训;以模拟药房岗位工作为手段, 培养具备处方调配、用药指导与咨询、问病荐药、药品仓储保管、人际沟通、团结协作等能力的药学服务型人才。
3 实训方案设计实施
3.1 实训教学内容设计
实训内容的选取以医院药房和零售药店的工作过程为主线, 遵循实用性、适用性、代表性原则, 突出职业岗位技能, 强化临床合理用药和实施药学服务, 重视职业道德, 我们设计了4个实训项目:处方基本知识及处方调剂操作规程、处方调剂技能、药品销售技能、药品管理技能。
3.2 实训场所
模拟药房是进行药房活动设计教学的平台和载体[3]。根据药房工作特点, 我们在校内实验室建立GSP模拟药房, 为学生搭建了真实的工作氛围, 填补了理论与实践连接的空白, 为培养技能型人才提供了条件。模拟药房与真实药房形式上并无不同之处, 区别主要在于药品是真实药品装有说明书的空药盒和药瓶, 主要来源于医院药房和学生收集。
3.3 开展情景教学
为达到预期目标, 我们以模拟药房为依托, 开展了药品阵列与摆放、处方调剂、用药指导与咨询、药品销售、药品贮存与养护等情景教学, 让学生得到全方位的技能训练。
3.3.1 药房处方调剂
处方调剂是医院药剂科最主要的工作任务, 是高职药学生实习的主要内容, 是确保患者安全用药的前提, 是体现医院药学服务整体水平的重要岗位[4]。本实训项目以在医院收集的具体处方为实训内容, 通过对处方分析来强化训练学生的药物理论知识和审方思维, 如以下处方。
处方1:诊断为消化性溃疡的处方中有药物奥美拉唑片、克拉霉素片、甲基硝唑片、枸椽酸铋钾片, 向学生提出以下问题: (1) 消化性溃疡的病理机制是什么? (2) 抗消化性溃疡药物的分类; (3) 说出处方中四种药物的用药目标; (4) 各药的作用机制是什么?其的具体用法又如何?
处方2:生理盐水100mL+头孢哌酮舒巴坦钠4g静滴, qd。该处方为使用方法不当[5]。要求学生说出抗菌药物根据对细菌的抗菌活性特点将其分为哪两类?该处方中的抗生素属于哪一类?使用方法应该如何调整?
3.3.2 用药指导与咨询
用药指导与用药咨询是药学服务的主要任务, 是药房工作中的重要环节, 它不仅要求学生掌握药学相关理论知识, 更要求学生在不同的情境下能灵活运用所学知识。在用药咨询过程中可能遇见的问题:选用何种药物、用法用量 (老人和儿童) 、药物的副作用、所服药品是否影响日常生活和工作、怀孕和哺乳期是否能够服用、同时服用多种药物或中药与西药是否能同时服用等。针对这些问题, 我们在实训过程中设计了多名组员扮演, 通过书面形式、面对面交流、电话、网络等方式来完成用药指导与用药咨询实训项目。
3.3.3 问病荐药
首先安排理论课介绍疾病的病因、临床表现、药物治疗;然后让学生在模拟药房找治疗药物、制定治疗方案、设计“问病荐药”情景, 最后在模拟药房进行现场表演。让学生分别扮演药师和患者。“患者”陈述自己所患疾病或身体不适, “药师”须作出疾病评估, 推荐相关药物, 并交待服药时间、方法、剂量、药物的副作用及服药后引起的变化;应分开服用的药物、饮食禁忌;进行健康教育和生活指导;提示患者服用3d不见好转应及时就医。为提供尽可能详尽的用药信息, 实训中参与人员多, 并将患者设计成特殊群体 (孕期、哺乳期妇女、儿童、老人及肝肾功能不良者等) , 要求“药师”能正确对特殊个体进行用药指导, 以确保患者用药安全、有效。
4 实训成绩评定
以职业岗位能力要求为标准, 确定多元化的评价指标。具体做法:实训项目一, 通过布置作业, 考查学生对处方的认识;门诊药房见习结束后, 要求学生写一份见习报告, 考查学生对药房调剂岗位的认知情况;实训模块二, 模拟处方调剂过程是否完整, 是否做到“四查十对”, 口述处方审核结果和理由等;实训项目三, 现场考查学生接待礼仪、发药时的交待内容、服务态度等;实训项目四, 检查学生对GSP制度熟悉程度、对药品的贮存与养护、陈列与摆放等管理的掌握情况。采用“优秀、良好、合格、不合格”四级制, 由指导老师综合评定。
总之, 随着“新医改”的不断推进, 我国医院药房和社会药房需要具有药学实践能力强、有良好的职业素质、能为患者提供优质药学服务的药学专业人才[6]。为了适应医院药学的发展趋势, 培养新型药学人才, 改革传统的药学专业综合技能实训内容和方法已成为当务之急。有针对性地对学生进行实践技能培训, 有利于学生毕业后有较强的竞争力, 提高指导合理用药能力, 为患者提供优质的药学服务, 保证公众用药安全、有效。
参考文献
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[5]许江涛, 蔡昭和.从不合理用药调查分析构建药师审方思维[J].中国药业, 2009, 18 (16) :53-54.
【关键词】 临床药学专业；带教；探索
【中国分类号】 R96【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0153-01
衛生部与国家中医药管理局于2002年1月21日联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》提出："药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量"，并要求医疗机构"逐步建立临床药师制"。"临床药师"这个专有名词清晰出现在药学专业领域，临床药师是临床医疗治疗团队成员之一，应与临床医师一样，坚持通过临床实践，发挥药学专业技术人员在药物治疗过程中的作用，在临床用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物合理使用。如何培养临床药师？如何带教药师的临床药学专业的实习？是当前临床药学专业培养的重点。以下总结对药师临床药学专业实习的几点带教体会，供大家讨论和参考，以便共同探索临床药学专业带教的模式。
1 注重三基(基本理论、基础知识、基本技能) 的培养
作为一名合格的临床药师，必须具有的深厚的药学知识，包括对生物医学，药学，社会行为学及临床学科深入的理解。随着科学技术的发展，临床药物品种越来越多，新制剂、新剂型层出不穷，比如控（缓）释制剂、脂质体、乳剂、经皮吸收制剂等。给临床提供更多选择的同时，也带来了更多的不合理用药，用药剂学知识指导临床用药［1］。带教过程中结合具体病历，引导学生认识到欠缺的临床医学、护理学、微生物学以及检验影像学等其他相应的边缘学科知识；引导学生掌握一定的医学术语和其他临床知识，熟悉临床医师的诊断方法和开具的病历检查及诊断报告，这样有利于学生将来工作中与医师、护士沟通交流；有利于根据患者的病理、生理情况独立地作出自己的判断；有利于从病源、患者、药物三个方面出发，提出合理化的药物治疗建议。
注重培养临床思维能力
由于药师与医师的工作性质不同，药师的工作一般是被动的，以执行型工作为主；而医师是主动的，以决策型为主。由于两种工作性质的不同，从而导致其思维方式也大不相同。通过临床的实习可以帮助未来的临床药师先建立起临床的思维方式，对今后到临床开展临床药学工作更有帮助，使其更容易与医师、护士、患者沟通交流。
2 注重沟通的培养，提高有效沟通的能力
沟通是信息凭借一定符号载体，在个人或群体间从发送者到接受者进行传递，并获取理解的过程。美国著名学府普林斯顿大学对一万份人事档案进行分析，结果发现："智慧"、"专业技术"和"经验"只占成功因素的25％，其余75％决定于良好的人际沟通。哈佛大学就业指导小组1995年调查结果显示，在500名被解职的男女中，因人际沟通不良而导致工作不称职者占82％。只有与人良好的沟通，才能为他人所理解；只有与人良好的沟通，才能得到必要的信息。只有与人良好的沟通，才能获得他人的鼎力相助，正所谓"能此者大道坦然，不能此者孤帆片舟"。临床药师在工作中不但要和患者沟通，还要和医生和护士有良好的沟通，因此培养沟通的技能非常重要。另一方面，临床药师与患者建立良好的沟通关系，才能收集到患者的信息，从而更好的指导患者用药。良好的沟通效果，提升了患者的满意度，临床药师的价值就能体现，也提升了患者服务成果。
3 演讲技巧与幻灯片制作的培养
也许会问，作为了临床药师，这两方面的职能好像与专业不沾边，但是细细想想，在日常的教学、查房、答辩、述职、论文交流、申报课题、日常生活…… 都与演讲技巧息息相关。演讲者有目的、有计划地在大众前发表自己的意见，让他人接受自己的情感、观点和主张，同时演讲者也展示了自己的才华和魅力。临床药师在与医师、患者沟通过程，掌握了演讲的技巧，就能更好的与医师及患者沟通，把自己的观点传递医师和患者，更好的为医师和患者服务。临床药师另外的重要技能就是幻灯片的制作，使用精简的和有表现力的胶片；画面设计夺目，能吸引注意力；每张胶片只有一个主题；只强调信息的要点；每页6－8行，每行字数不能太多。演讲时音量适度、咬字清楚、发音准确与清晰、语速适中，好的演讲技巧与精彩的幻灯相结合，就能很好的把临床的新的信息和技术传递给医师和患者。
4、注重互联医学信息查询的培养
培养学生重视在实践中的学习,也应重视其他各种途径的学习,发挥图书馆对药学学生素质教育的作用。图书馆具有丰富的馆藏文献资源,学生通过阅读文献如思想品德教育资料、专业资料等,可以使各个方面的素质都得到不同程度的提高。电子文献、光盘等可使学生感受信息时代信息能力的培养,光盘检索、网络检索的教学及服务也可使学生掌握获取专业信息的技能;充分利用信息网络技术、及时、准确的获取信息,学会接受和正确评价药学信息,提高学生的信息素质。
在我国，临床药学教育才刚起步，如何培养一支合格的专业化临床药师队伍［2］是当前面临的一项重要、迫切的工作。本文通过对临床药学专业的带教体会到，有关部门应根据临床药学专业的特点，制定相对统一的临床药学实习生带教模式，培养出合格的临床药师，以实现安全、有效、经济地使用药物，改善患者的生活质量，切实发展适合我国国情的临床药学事业。
参考文献
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［2］ 高清芳，刘高峰，颜青.临床药师工作指南［M］.第2 版.北京：人民卫生出版社，2005：23.
a.抑制蛋白质合成
b.水钠潴留
c.促进胃酸分泌
d.抑制免疫功能
e.兴奋中枢神经
第52题抗炎作用弱，水钠潴留作用强的激素是
a.醛固酮
b.氢化可的松
c.氟氢可的松
d.地塞米松
e.泼尼松
第53题抗炎作用强，几无潴钠作用的激素是
a.醛固酮
b.氢化可的松
c.氟氢可的松
d.地塞米松
e.泼尼松
第54题潴钠潴水，几无抗炎作用的激素是
a.醛固酮
b.氢化可的松
c.氟氢可的松
d.地塞米松
e.泼尼松
第55题抗炎作用较强，水钠潴留最强的激素是
a.醛固酮
b.氢化可的松
c.氟氢可的松
d.地塞米松
e.泼尼松
第56题细菌对磺胺类药物的耐药机制是
a.增加对药物具有拮抗作用的底物paba
b.改变细菌体内原始靶位结构
c.改变细菌胞浆膜通透性
d.抑制dna合成
e.产生水解酶
第57题金黄色葡萄球菌对青霉素g的耐药机制是
a.增加对药物具有拮抗作用的底物paba
b.改变细菌体内原始靶位结构
c.改变细菌胞浆膜通透性
d.抑制dna合成
e.产生水解酶
第58题细菌对四环素的耐药机制是
a.增加对药物具有拮抗作用的底物paba
b.改变细菌体内原始靶位结构
c.改变细菌胞浆膜通透性
d.抑制dna合成
e.产生水解酶
第59题细菌对链霉素的耐药机制是
a.增加对药物具有拮抗作用的底物paba
b.改变细菌体内原始靶位结构
c.改变细菌胞浆膜通透性
d.抑制dna合成
e.产生水解酶
第60题头孢菌素类药物作用机制是
a.抑制细菌细胞壁合成
b.抑制二氢叶酸还原酶
c.抑制dna回旋酶
d.抑制二氢叶酸合成酶
e.抑制细菌蛋白质合成
第61题氨基糖苷类药物作用机制是
a.抑制细菌细胞壁合成
b.抑制二氢叶酸还原酶
c.抑制dna回旋酶
d.抑制二氢叶酸合成酶
e.抑制细菌蛋白质合成
第62题喹诺酮类药物作用机制是
a.抑制细菌细胞壁合成
b.抑制二氢叶酸还原酶
c.抑制dna回旋酶
大学生活即将结束了，回首校园的生活和社会实践活动，有欢笑，有悲伤有成功当然也有失败。我始终以提高自身的综合素质为目标，以自我的全面发展为努力方向，树立了正确的人生观，价值观和世界观，做一个有理想、有道德、有文化、有纪律的社会主义建设者和接班人。
本人自入校以来思想上进，努力学习邓小平建设有中国特色社会主义理论，认真思考、体会伟大的思想和先进的理论，并试着在学习中检验和实践，学习十七大精神和“三个代表”重要思想，学会用正确先进的理论武装自己的头脑，树立了正确的世界观、人生观、价值观。
我的专业是药学专业，四年的大学生活和社会实践使我在思想认识、业务知识和专业技能方面都有了很大的提高。使我掌握了深厚的药学专业知识，我不仅学习了药物化学，药物分析，药理学，药剂学等专业知识，还学习了其它的基础医学知识，还积极在课外的实践和实习中，提高自己的操作动手能力和技术。并通过了英语四六级，具备了一定的英语听，说，读，写能力，熟悉计算机的理论和应用技术，如OFFICE等办公软件操作。
除了专业学习之外，我还重视社会实践活动，到校外参加勤工助学工作，暑假期间参加暑假工，通过社会实践来提高自己的交际能力和工作水平，还常参加各种社会志愿活动等。我曾在xx药业股份有限公司实习，初步掌握了药品的检测和取样方法，了解了颗粒车间，片剂车间和胶囊车间的工艺流程及生产的管理等，并受到实习单位的一致好评。
1 以专业需求为目的, 突出教学内容的侧重点
生理学知识覆盖面广、信息量大、理论性强且比较抽象, 要在有限的学时内让学生牢固掌握必需的理论知识有一定的难度。对于职业教育而言, 这样的课程要求过高, 已不能满足新形势下高等职业教育的需求[1]。因此, 在教学内容的处理上, 应从专业培养目标的角度出发, 贯彻以全面素质为基础, 以能力为本位的职业教育理念, 以知识“必需、够用”为原则, 针对职业岗位的实际需求[2], 删除陈旧的、复杂的、重复的和不使用的理论内容, 以及与后续课程相关性少的内容, 如:骨骼肌的收缩原理、消化道平滑肌的生理特性、能量代谢的测定方法等。但在课堂教学中重点内容仍需详细讲解, 如:绪论、细胞的基本功能、血液循环、排泄、神经系统对内脏活动的调节和内分泌是主要章节, 亦是重点内容, 而血液、呼吸、消化与吸收、体温虽然亦很重要, 但其内容学生易理解和掌握, 在教学过程中只需强调重点, 适当化解教学难点。未讲解的内容可安排学生自学进行弥补, 或利用课余时间让学生走上讲台参与互动教学。
2 以实际需求为原则, 突出专业性
在传统的医学课程的教学过程中, 过分强调学科的完整性和知识的系统性, 而忽略了专业的实际需求。生理学作为药学专业重要的基础课程, 其掌握的好坏直接关系到后续课程的学习效果。这就需要在设计教学内容时, 注重与后续相关专业课程、临床疾病相结合, 以满足专业和职业岗位的实际需求, 突出药学专业性。例如:在讲解心血管活动的体液调节时, 可联系药物化学和药理学相关的知识比较去甲肾上腺素和肾上腺素的化学结构式、药理作用及临床应用的异同;在讲解消化系统胃黏膜屏障时, 可与消化性溃疡的发病机制相渗透, 并以提问的方式“运用哪些方法可帮助治疗消化性溃疡?”而联系其临床用药;在讲解肾素-血管紧张素-醛固酮系统时, 同时介绍血管紧张素Ⅱ在心肌重构中的作用和抗高血压药物血管紧张素转换酶抑制剂的作用机制。通过这样相互渗透与衔接, 既能体现生理学基础理论的针对性和实用性, 又能激发学生的学习兴趣, 增强学生应用生理学知识分析问题和解决问题的能力。
3 注重宏观原则, 使生理学教学内容系统化
在生理学教学过程中, 要突出职业岗位需求, 淡化学科意识, 在保持本学科知识体系基本完整的前提下, 授课内容不求面面俱到, 只强调知识的基本框架结构, 突出基本概念和基本知识[3]。如心肌细胞的电生理与药理学抗心律失常药物联系较紧密是授课重点, 但其形成机制复杂, 学生很难在短时间内理解和掌握, 在讲授时只需理清心肌细胞动作电位各期离子流动情况, 以理解心律失常的形成原理、抗心律失常药物的作用机制为前提, 不需详细讲解其具体原理。在讲解中枢神经系统这部分内容时, 只需要让学生了解中枢各部分在“上传感觉, 下传运动”中的作用。此外, 在整体教学过程中, 应以“新陈代谢”为主线, 以“器官系统”为中心展开教学, 将各章内容联系起来, 将旧知识和新知识联系起来, 将局部和整体联系起来, 这样才能突出整个知识点的轮廓, 形成一个整体的概念。同时, 可培养学生“整体观”思维方式。
4 加强师资队伍的建设与培养
生理学教学要突出药学专业特色, 需要授课教师不断提升自身业务水平。教师只有全面系统地深入学习病理生理学、药理学等后续相关专业课程, 才能将生理学知识与药学专业课程有机衔接起来。本着“走出去, 请进来”的原则, 授课教师要注重与其他专业课程老师的协调与沟通, 多听药学专业相关课程, 学习先进的教学方法和教学经验, 这样教师在授课时才能够主动联系相关专业知识, 突出生理学教学的实用性, 体现生理学教学的专业特色。
参考文献
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摘要：临床医师没有做到以当代药物和疾病的系统知识与理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物，导致病人脑出血死亡。
结合案例浅谈一下诊断药物不良反应的主要证据与依法用药问题。
关键词：谨慎联合用药、谨慎考虑药物、中草药、相互作用等问题。
案例：王某2009年9月，因尿毒症维持性血液透析、发热到某地市级医院住院治疗，病情并不疑难，并不是不具有可救治性。期间送医嘱服用了自己带的药，病情好转，症状改善。然后医方以糖尿病患者患心脑血管疾病发生率高为由，认为需要采取抗凝溶栓治疗，不但对目前在用抗凝剂肝素的情况联合抗血小板药且联合连续使用生理盐水，导致病人脑出血死亡。
1、处方是注册执业助理医师和执业医师为某一患者预防或治疗需要而开给药局的有关制
备和发出药剂的书面凭证,也是检验其技术水平的一个标志。
1．1医药科技事业在现今社会得到蓬勃发展,越来越多的药物可提供临床使用,如何安全合理地使用药物受到人们的日益关注。处方管理办法第十四条规定，医师应当根据医疗、预防、保证需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、作用、用法用量、禁忌不良反应和临床医改等开具处方。第四十一条规定：医疗机构应当将本机构基本用药供应目录内同类药品相关信息告知患者。第三十五条规定，药师应当对处方用药适宜性进行审核，比如处方用药与临床诊断的相符性，本案药师在处方没标明具体诊断的情况下擅自发药是失职行为。
1．2再如是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌等问题都是应该审核的问题，本案药物审核处方不考虑对目前在用抗凝抗血小板药连用可使大出血增加60%以及用药的主要危险是颅内出血的问题同样具失职行为。所以作为药学专业的工作人员至少应该严格按照药品说明书审核调剂处方，严格掌握功能主治和禁忌症。按照处方管理办法第三十一条规定负责处方的审核评估、核对、发药以及安全用药报导，对严格不合理用药者用药错误，应当拒绝调剂及时告知处方医师并记录按照有关规定报告。
2、诊断药物不良反应（ADR）的主要依据，目前可概括为以下几个方面：
2．1是否以对这种反应有结论性的报告，即是否在动物试验临床研究和应用已经肯定
过的反应。为上述案例关于抗凝剂肝素与抗血小板药联用并联合加重水钠潴留的扩充血浆容量加重出血危险性，国家食品药品监督管理局以低分子肝素药品说明书的形式依法肯定就是例证。
2．2这种不良条件是否发生在被告怀疑的药物应用之后（时序性），既是认定药性疾病用药时间与发病时间应该有关联性或时序性，也就是说明该依法介定证据与本案的关联性，这是法定原则，本案的时序性是推翻医疗鉴定与基础疾病相关药物剂量升降试验，相似药物相当及应试验，慎用规定可疑外因干扰反应，反应是否被任何直观证据证实，都是思维应有的程序。
2．3按照群众路线的原则，当然还应该有适合的ADR讨论机制，把因果关系弄清楚就应进一步分析造成的不可避免的后果，或是属于诊断不清或未能撑握药物的药理、药学性的不合理用药或者对现病史既往史、家庭社会史，各种检查数据药物治疗情况和血药浓度监测这些病历资料辩别客观原因。才能算是符合医疗卫生管理法律与医学科学原理和专业知识的从实际出发的原则
2．4中药不良反应分为副作用和毒性反应
副作用是在治疗剂量下，伴随药物疗效而发生的一些与治疗目的无关的意外有害作用，服用人参不当，可引起燥热上火，心律不齐，或发生“人参综合征”；甘草药性平和，调和诸药，久服亦可影响脾胃气机，有碍消化功能。毒性反应是指药物引起的生理生化功能异常和病理改变，甚至危及生命的反应。目前已发现能够致死的中药达二十多种，如有毒性的专治类风湿性关节炎的雷公藤，驱蛔虫的苦楝子，熄风止痉的蟾蜍等。还有一些药物含有剧毒，如一些植物类药，生半夏、马钱子、生草乌、巴豆等，矿物类药水银、砒石、砒霜等，动物类药斑蝥、蝎子、白花蛇等。
2．5毒性反应可表现在体内各系统：2.5.1如消化系统表现为恶心、呕吐、腹泻、便血、黄疸等；神经系统表现为眩晕、头痛、惊厥、抽搐、呼吸抑制等2.5.2心血管系统表现为心悸、胸闷、心律不齐、心率增快或减慢；造血系统表现为粒细胞缺乏症、溶血性贫血等；此外，呼吸系统、泌尿系统等均可因毒性反应而发生病变。过量和服药时间太长，也容易出现毒副作用，川楝子内服过量即可出现肝脏损害，精神失常，视力障碍，胃肠道反应，内脏出血，血压下降，呼吸循环衰竭，甚至死亡。即使常用中药，如川芎、柴胡超量服用也可中毒。
2.5.3如川芎超量服用可导致剧烈头痛、呕吐；柴胡过量可致肝损害；水蛭常用剂量为1～3 g，中毒量为15～30 g，有报道用20 g中毒死亡；益母草是妇科良药，常用量为10～30 g大剂量或单用60 g，若过量应用益母草就会影响神经系统，引起双下肢突然不能活动、周身酸麻、胸闷、孕妇流产，严重者可至大汗虚脱、血压下降。有资料报道，山豆根煎汤服用，用量在10 g以上绝大多数有中毒反应，有人统计占50%以上，故江苏省1992年版《中药饮片炮制规范》明确规定，一般用量以不超过9 g为宜。2.5.4 芦荟一般用量为1～3 g，只做丸，散剂服用，不入汤剂，外用多研末用醋、酒调和。芦荟的中毒剂量一般为9～15 g，中毒症状多在8～12 h内出现，主要为胃肠道症状：恶心、呕吐、剧烈腹痛、腹泻、里急后重，甚至出现出血性胃炎等。因此，孕妇及脾胃虚寒者不宜服用。2.5.5甘草如果每天服用50 g以上，就可能会发生毒副作用，表现单眼和双眼闪光性盲点和视力丧失，同时伴有头痛、血压升高；菊花常被当茶饮用，但菊花可引起严重过敏性结膜炎，特别是那些曾经有过枯草热性过敏性结膜炎病史的人需要特别注意，因为这种人服用菊花容易引起过敏性反应。
3、中药的毒性分析
3.1 含生物碱类这是一类含氮的有机化合物，毒理作用主要是损害神经系统。先兴奋后抑制，直接影响心脏功能，继发其它脏器的变性坏死。甚至可引起呼吸中枢中毒致呼吸麻痹窒息。
3.2如含乌头碱的川乌、草乌、附子、天雄、雪上一枝蒿等；含雷公藤碱的雷公藤和昆明山海棠，含番木鳖碱的马钱子，含莨菪碱的曼陀罗，含苦楝碱的苦楝子，含麻黄碱的麻黄等。
3.3 含苷类此类化合物中苷元具有毒性。大致分为4种，强心苷中的甾体苷类：能使心肌收缩力增强，小剂量有强心的作用，较大剂量或长时间使用可致心律失常，甚至猝死，如洋地黄、万年青、八角枫等；含氰苷类：水解后析出氢氯酸等能损害并抑制呼吸中枢，重者可立即死亡，如白果所含银杏酸和银杏酚，苦杏仁、桃仁、瓜蒂等；含皂苷类：其毒性作用对局部有强烈的刺激作用，并能抑制呼吸、损害心脏、肾脏、尚有溶血作用，如黄药子、木通、商陆；含黄酮苷：其毒性作用多是刺激胃肠道和对肝脏的损害，引起恶心呕吐、黄疸等症状，如芫花、广豆根等。
3.4 含毒蛋白类中毒反应多表现为剧烈呕吐，呕血、血尿、甚至惊厥、死亡，如望江南子、苍耳子、麻子等。
3.5含萜及内酯类具有强烈的刺激作用，内服可刺激胃肠道，并可由门脉达肝脏，引起肝细胞损害。外用对皮肤有刺激作用，引起体温变化，如艾叶、马桑等。
3.6马兜铃酸所致肾损害，马兜铃酸（AA）是植物中被发现的第一个硝基化合物，是所有马兜铃科植物中的特征成分3.6.1。AA可分为马兜铃酸I（AAI）、马兜铃酸II（AAII）、马兜铃酸III（AAIII）3.6.2。马兜铃科的许多植物是常用中药材，如：马兜铃、天仙蘑、关木通、广防已、寻骨风、细辛等在方剂配伍中经常使用。目前，已知这些药材中含有的AA在体内的主要代谢产物马兜铃内酰胺（AL）对肾脏有损害作用，严重时可致不可逆性肾功能衰竭。
严格掌握用药指征，避免滥用，遵从医嘱，是防止中药毒副作用发生的重要措施，不要随意增加剂量，延长疗程，切不可认为“用药时间长，保险系数就大。”不要一剂中药吃个不停，要根据自己身体的变化定期调整处方用药。如果药方缺药，不可随便用其他药物代替，也不能用“同名异物”药。再者对存放时间较长的中药应注意检查是否有发霉、变质现象。目前中成药也有保质期（一般为两年），同时不要轻信江湖郎中。加强民众对中药不良反应的认识，提高自我保护意识。有些中药在适宜的剂量或短时间服用，可能对人体无不良反应，但剂量过大，时间过长，就会产生毒副作用。
血的教训使我们这些学习药学的人真正懂得了合理用药的确始终与合理治疗伴行，这是药学工作者永恒的话题，促进临床科学用药的核心是保障临床治疗中的安全用药这句至理名言，否则不但不是一个好的药学工作者甚至可能成为失职或为玩忽职守的罪犯。我即将走向生活，到大江大海波涛汹涌的社会中去陶冶，我奋斗的目标是“立志为民，健康众生。” 主要参考资料：
[1] 处方管理办法第十四条、第四十一条、第三十五条、第三十六条。
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