执业药师资格考试 中药学（共12篇）
第十五章平肝息风药
概 述
概念：凡以平降肝阳或息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物谓之平肝息风药。
药性 性味不一，皆入肝经，药性沉降。
作用及适应证分类：
1.平降肝阳——潜降上亢之肝阳（贝壳类的药物称为介类潜阳药）——适用于肝阳上亢之头痛，眩晕，目胀。
2.息风止痉——平息肝风、制止抽搐（其中虫类药称为虫类息风药）——适用于肝风内动之抽搐、痉厥。如肝阳化风之中风、癫痫，温热病热极动风之抽搐，以及温热病后期阴液受伤，不能养筋而致手足瘈疭等。
配伍：应用时当根据病因及兼证进行不同配伍
①肝阳兼肝热者，配清肝火药；
②热极动风者，配清热泻火药；
③肝阳化风挟痰者，配伍化痰药；
④温热病后期阴虚血少风动者，配养阴补血药；
⑤兼神志不安或昏迷者，配伍安神及开窍药。
注意事项：脾虚慢惊、血虚生风以及气血不足之头晕目眩等证应慎用或忌用；其中虫类息风药大多有毒，用量宜轻，矿物类及贝壳类平肝药，用量宜重，且入汤剂宜先煎。
考点：平肝潜阳及息风止痉药的适应证，配伍原则。
第一节平抑肝阳药
一、石决明★★★★、珍珠、珍珠母、牡 蛎★★★★★
药性 皆属贝壳类，性味咸寒，归肝经
功用相同点：均能平肝潜阳，用于肝阳上亢所引起的头痛眩晕，烦躁失眠等。
各药特点：
石决明、珍珠、珍珠母都有清肝明目作用，用于肝热或风热上扰之目赤肿痛，配补肝肾之阴药，也可治疗肝肾阴虚之视物模糊。
石决明 亦可治风热上攻所致的羞明流泪、目生翳障；珍珠清肝火作用强，能除翳障胬肉。珍珠 又能镇心定惊，用于惊悸、癫痫。解毒敛疮，用于咽喉肿痛，口疮，溃疡不敛。用量 0.3～1g，多入丸散。
珍珠母 煅后收湿敛疮，用于湿疮、湿疹。
牡蛎：
①平肝潜阳中，有益肾阴作用，除治肝阳上亢外，还可用于治疗阴虚风动；
②镇惊安神，用于阴虚阳亢，心神被扰的烦躁不宁，心悸失眠；
③软坚散结，用于痰凝气滞所致的瘰疬、瘿瘤、痰核等；
④煅后收敛固涩，用于自汗、盗汗、遗精、崩漏、带下等滑脱证；
⑤煅品还可制酸止痛，用于胃痛泛酸。
本品收敛固涩宜煅用；平肝益阴，软坚散结宜生用。
[龙骨与牡蛎的功用比较]
相同点：
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1.均质重沉降、入肝，能平肝潜阳，常相须用于肝阳上亢，头晕目眩之证；
2.均具涩味，煅用有收敛固涩之效，常以煅龙骨与煅牡蛎相须，治疗遗精遗尿、崩漏带下、自汗盗汗；
3.均能镇心安神，用于各种心神不安。
不同点：
龙骨 主入心经，以镇惊安神为主，用于心神不宁，心悸失眠，惊痫癫狂等神志失常之患，煅龙骨外用又吸湿敛疮、生肌，用于湿疹瘙痒、疮疡久溃不敛等证。
牡蛎 主入肝经，以平肝潜阳为主，尚具咸味，又软坚散结，治疗痰核，瘰疬，癥瘕积聚等证；煅牡蛎又收敛制酸，用于胃痛泛酸。
考点：四药的共同功效及兼有功效，特别是牡蛎的功用及与龙骨的功效比较。
二、代赭石（主含三氧化二铁）★★★★★
药性 味苦性寒质重
功用 本品有清火降逆之功，功用主要体现在降“四降”上，即降肝阳，降胃气，降肺气，降气火：
1.平肝潜阳（降肝阳），用于肝阳上亢之头痛、眩晕。
2.重镇镇逆：
①降胃气，用于胃气上逆之恶心、呕吐、嗳气、呃逆，常与旋覆花同用；
②镇纳肺气，治肺气上逆之咳嗽气喘和肺肾两虚之久咳虚喘。
3.凉血止血，用于
①气火上逆，血热迫血妄行之吐血、衄血；
②血热崩漏。
用法 一般宜生用，止血宜煅用，入汤剂宜打碎先煎。
用量 本品质量沉降，孕妇慎用；脾虚腹胀，纳呆便溏，中气下陷者宜慎。
考点：重点关注代赭石的苦寒重镇降逆药性特点及相对应的四方面功效上。及与旋覆花的配伍。
三、刺蒺藜、罗布麻
功用相同点：平降肝阳，用于肝阳上亢之头痛眩晕。
各药特点：
刺蒺藜 又能①疏肝，用于肝气郁结之胸胁疼痛，乳房胀痛及妇女痛经。②祛风明目，治风热目赤翳障。③散风止痒，用于风疹，白癜风。
罗布麻 尚可清热利水，降血压。
考点：重点关注刺蒺藜平降肝阳外，又有疏肝、祛风明目，散风止痒的功效。罗布麻兼有的清热利水，降血压功效。
第二节 息风止痉药
一、羚羊角★★★★ 药性 味咸，性寒，归肝、心经 功效应用 1.平肝息风，用于肝阳化风或热极动风之肝风内动证，以及肝阳上亢兼肝火者。2.清肝明目：用于肝火上炎之目赤肿痛。3.清热解毒：用于温热病壮热神昏、谵语狂躁，麻疹紫黑或抽搐。用法用量 本品多磨服，或锉末服，用量0.3～0.5g。
考点：功用。
二、天麻★★★★、钩藤★★★★
药性 味甘，天麻性平，钩藤性微寒。均归肝经。
功用相同点：既能息风止痉，又能平抑肝阳。药性平和，可治肝风内动之痉挛抽搐和肝阳上亢的头痛、眩晕，常相须为用。
各药特点：
天麻 性平和，无论寒热虚实，既为治肝阳上亢，或夹风痰的眩晕要药，又为治各种惊痫抽搐所常用。既息内风，又祛外风，可以祛风湿，止痹痛。用于风湿痹痛，中风手足不遂，筋骨疼痛。钩藤 性寒又能清热，常用于热极生风，清热平肝，用于肝阳上亢或肝火上炎的头痛头胀，头晕目眩。
钩藤入煎剂宜后下，以防有效成分钩藤碱被破坏，降低药效。
三、地龙★★★★
药性 咸，寒。
功用：
1.清热息风，用于温热病热极动风之高热烦躁，神昏抽搐，也可用于小儿急慢惊风、癫痫。
2.（清肺）平喘，用于热性咳喘，痰多色黄者。
3.通络，用于
①风湿痹痛，尤宜于风湿热痹，关节红肿疼痛者，与祛风湿散寒药等配伍，亦可治风寒湿痹。②中风半身不遂，口眼歪斜。
4.利尿，用于热结膀胱，小便不利或不通。
考点：重点关注本病的功用。
四、白僵蚕、蜈蚣、全蝎
药性 白僵蚕味咸、辛，性平；全蝎味辛，性平，有毒；蜈蚣味辛，性温，有毒。
功用相同点：皆为虫类息风药
①息风止痉，用于惊风、抽搐，中风半身不遂、口眼歪斜等，可相互配伍同用。
②攻（解）毒散结，用于热毒引起的疮痈肿痛或痰气互结之瘰疬以及蛇虫咬伤等。各药特点：
白僵蚕 无毒，药性较平和。兼能化痰，故对惊风、癫痫夹痰者尤宜；又能祛风止痛，止痒，可用于外感风热或肝热目赤头痛、咽痛及皮肤痒疹等。
全蝎、蜈蚣 长于息风止痉，除用于急慢惊风，癫痫抽搐外，又治破伤风。还能通络止痛，用于风寒顽痹及顽固性偏正头痛。全蝎用量2～5g，研末吞服。每次0.6～1g，外用适量。蜈蚣用量1～3g, 研末吞服。每次0.6～1g，外用适量。
考点：关注三者的功用共同点，特别关注蜈蚣、全蝎的相同功效，关注白僵蚕兼有的化痰功效及对应的病证。
本章小结
1.功效小结： 既能息肝风，又能平肝阳的药物：羚羊角、天麻、钩藤； 兼能清肝明目的药物：石决明、珍珠母、珍珠、羚羊角； 兼镇惊安神的药物的：牡蛎、珍珠；
兼收敛固涩的药物：牡蛎；
兼清热解毒的药物：羚羊角、牛黄；
兼疏散风热的药物：刺蒺藜、僵蚕；
兼清热降压的药物：罗布麻、钩藤；
兼平喘的药物：代赭石、地龙；
兼化痰的药物：僵蚕；
兼利尿（水）消肿的药物：罗布麻、地龙；
兼通络止痛的药物：天麻、全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕；
兼凉血止血的药物：代赭石；
兼治偏正头痛的药物：天麻、全蝎、蜈蚣；
兼散结的药物：牡蛎、全蝎、蜈蚣、僵蚕；
其它章节具有平降肝阳或息（袪）风止痉的药物有：防风、蝉蜕、桑叶、菊花、牛黄、熊胆、蕲蛇、乌梢蛇、天南星、白附子、磁石、龙骨、龟甲、鳖甲。
2.重要药物药理：
羚羊角：
镇静，抗惊厥，解热，降血压。
钩藤：
镇静，降血压，解除支气管、肠及子宫平滑肌的痉挛，抑制血小板聚集。
天麻：
①镇静，抗惊厥；
②降血压，抗心肌缺血，抗心律失常；
③抑制血小板聚集；
④镇痛，抗炎，增强细胞和体液免疫功能；
⑤增强大脑学习记忆。
地龙：
镇静，抗惊厥，解热，平喘，降血压，延长血小板血栓和纤维蛋白血栓形成时间。
历年考题示范
[A型题] 1.旋覆花配伍代赭石同用，可增强 A.消痰行水之功 B.凉血止血之功 C.平肝潜阳之功 D.重镇安神之功 E.降逆下气之功 答案：E 2.全蝎与蜈蚣均能 A.平肝潜阳 B.清热解毒 C.通络止痛 D.收敛生肌 E.袪风明目
执业药师资格考试
一目前高职高专药学教育与执业药师资格制度接轨方面存在的问题
高职高专院校毕业生走出校门后将成为药学队伍中最基本的一支骨干力量, 工作在药品生产、流通和使用等领域的第一线。许多岗位都要求工作人员必须通过执业药师资格考试, 取得执业药师资格证书。而通过对往届毕业生的走访发现, 高职高专毕业生执业药师资格考试的通过率并不高, 反映出高职高专药学教育与执业药师资格制度接轨方面有一些问题亟待解决。
1. 课程设置缺乏整体性
目前, 我国本科药学教育的课程设置较为合理, 兼具系统性与完整性, 而作为本科“压缩版”的高职高专课程因为教学周期较短而不得不减少一些课程的引入。桥梁课程的缺失导致学生所学课程之间缺乏相互联系、彼此隔离, 阻碍了学生整体性思维的发展, 使学生缺乏从综合角度把握问题的能力, 与高职教育“应用型”人才培养目标相悖。另外, 由于教学周期较短, 理论知识与实训环节均难以达到预期的效果, 直接导致学生专业知识较为薄弱, 综合知识不足和技能不强, 在执业药师考试中困难重重。
2. 教学与考试内容差异较大
高职高专药品类专业教材编写时经常会回避一些晦涩难懂的知识以降低教学难度, 致使毕业生掌握的知识与执业药师考试大纲的要求有很大的差异。执业药师考试内容在高职高专药品类专业的教材中, 有些进行了详细介绍, 有些只介绍一点皮毛, 还有些根本就未作介绍, 学生在复习备考过程中许多内容都需要重新学习, 一些重难点会由于缺乏教师的系统引导而一知半解, 难以应对执业药师考试, 考试合格率偏低。
3. 临床药学知识引入不够
长期以来, 我国药学教育普遍以药为主, 以人为辅, 以化学课程为主线, 医学相关课程开设较少, 与药学服务和临床用药有关的专业课和专业基础课相对薄弱, 药学毕业生只懂药不懂医, 无法适应临床药学及国家实行执业药师资格制度对临床知识的要求, 不具备执业药师应有的知识结构和技术水平, 无法参与药学服务和临床用药, 增加了学生在确保药品质量、保障人民用药安全有效的领域服务的难度。
4. 忽视师资队伍的继续教育
高职高专药品类专业教学大纲和教材的编写往往没有兼顾执业药师考试要求。为了保证学生能够在以后的考试中应对自如, 就需要教师在有限的教学时间内充分挖掘教材内容, 找到教学大纲与考试大纲的结合点, 根据学生的认知能力和考试的要求进行取舍。这就要求高职高专药学专业教师必须不断提高自身的专业技术水平, 学习现代药学和相关专业的新理论, 了解国内外医药的最新动态, 学习有关法律法规, 提高专业知识和技能。当前高职高专药学专业教师学历偏低, 年龄结构不合理, 知识老化现象广泛存在, 而对师资队伍的继续教育未提到应有的高度, 难以做到以较高的专业水平为学生服务。
二针对药学教育与执业药师资格制度接轨过程中存在的问题提出对策
以上不合理现象导致现在高职高专药学教育与执业药师资格考试相脱节。一是国家需要大量执业药师来保证药品质量和指导患者合理用药;二是工作在药品行业一线的高职高专药品类专业毕业生却由于知识水平限制, 难以取得执业药师资格证书。针对这些问题, 建议采取以下应对措施:
1. 优化课程设置, 加强课程衔接
高职高专药学教育的课程设置应以培养学生的综合职业能力为目标, 结合执业药师对人才知识结构的要求和药学专业的特点, 坚持实用、够用的原则, 强化综合理论知识的教学, 注重实践技能的培养。因此, 应在课程体系中突出药事管理与法规及药学综合知识与技能的学习, 加强课程之间的衔接, 如可以把分析化学、药物分析、药剂学等相关学科操作技能的培养进行有机的结合, 加大训练力度, 培养基层用得上的应用型人才。
2. 调整教学内容, 学以致用
高职高专药学教育既要满足学生将来参加执业药师考试的需要, 又要满足工作岗位的需求, 因此, 需结合执业药师考试大纲相应调整教学内容。既要加强临床医学相关课程的教学, 如临床药理学、临床药物治疗学等;又要加强执业规范相关课程的教学, 如药事管理与法规等;还要加强社会与行为科学相关课程的教学, 如医药心理学、沟通与交流学等。把药学服务理念、合理用药的理念贯穿到整个教学过程中。
3. 根据岗位需要调整实训项目
药品类专业实践性非常强, 实践教学对学生毕业后顺利走上执业药师岗位有较大帮助。目前, 高职高专药学教育实验项目比较单一, 内容陈旧, 应对其加以调整, 突出职业岗位技能的培养, 选择有代表性的实验项目, 与理论同步, 帮助学生理解掌握理论知识。另外, 实训教学不应只局限于课堂, 还应让学生走出校门, 走进医院、药店、药厂等, 尽早认识执业药师的执业领域, 为职业能力培养做好铺垫, 真正做到“教、学、做”一体化。
4. 加强教师队伍建设, 优化教师结构
高职高专药学院校应大力加强教师队伍建设, 优化教师结构, 鼓励教师去药品生产、经营和使用单位进修, 帮助教师熟悉执业药师的岗位要求, 强化教师对与药学相关的新理论技术的学习能力, 真正做到教学与药学学科发展和执业药师考试发展同步。学校还可定期聘请医药企事业单位中高层次专业技术人才来校讲课, 以开阔学生眼界, 帮助学生尽早了解执业药师资格考试的重要性, 以执业驱动教学, 激发学生的学习兴趣, 提高教学质量和学生的综合素质能力, 树立实事求是、团结协作、吃苦耐劳的良好职业道德。
高职高专院校毕业生作为各项药事活动第一线的工作人员, 其素质将直接影响着药学岗位工作的顺利开展。结合执业药师资格制度开展教学, 有助于药学毕业生顺利取得执业药师资格证书, 同时也使他们具备保证药品质量、保障人民用药安全有效的能力, 进而更好地提升服务质量。
参考文献
[1]李菁、侯飞燕.对高职药学教育如何与执业药师考试接轨的几点思考[J].黑龙江医药科学, 2006 (5)
方法：首先严格控制出入库前中药质量；其次收集整理中药情报资料；分析中药处方和药历。
结论：提高中药质量及其应用的准确性、安全性、合理性，降低药源性疾病发生率，提高中药临床疗效。
关键词：执业药师临床中药学临床疗效
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0377-02
临床中药学是一门以患者为对象，研究有效合理使用中药，提高疗效，促进患者健康的学科。执业药师在医院开展临床中药学，对于提高医院合理用药水平与临床疗效，避免药源性疾病的出现，减少医药资源浪费，服务临床和科研具有重要的意义。
1执业药师开展临床中药学研究的意义
随着医药科技的迅速发展及临床用药的需要，中药新剂型日趋增多，仅中药资源品种达12807种[1]。用药情况越来越复杂，药源性疾病时有发生。执业药师开展临床中药学研究工作，既是执业药师职责的要求，又是医院发展，患者健康的需要，更是振兴祖国中医药事业的重要举措。中医中药是互为依存、不可分割的统一体，临床中药学就是连接他们的纽带。只有临床医师与临床药师密切结合，才能提高临床疗效、改善医患关系，更好弘扬中医药文化，造福人类。
1.1提高中药质量是执业药师开展临床中药学研究的前提。首先是辨别真伪，确保药品质量。中药同名异物、同物异名的状况很普遍。以透骨草为例，以同名入药者达20多种，其形状差异明显，有效成分、功效亦不相同，若不辨别真伪必然影响治疗效果。其次要妥善养护。入库药品必须严格按照《药品经营质量管理规范》要求定期养护。可采用气调养护、对抗同贮、冷藏等措施防止中药饮片在储藏期间发生霉变、虫蛀、走油、风化等现象。使“辛烈者免走泄，甘美者无蛀伤。陈者新鲜，润者干燥”[2]。再次要提高炮制质量。古代有《炮炙大法》，现代对炮制的研究更加细致。如白术炮制后挥发油中的苍术酮可转化为白术内酯Ⅰ、白术内酯Ⅲ、双白术内酯；酒炒可提高黄芪多糖、当归中多糖含量；就是要求科学、合理炮制中药。
1.2控制不良反应中药使用人群及用量，降低药源性疾病发生率。据不完全统计，每年报道中药不良反应文献不下百篇，如部分人服用人参会出现低血钾、四肢抽搐；服用三七粉会发生过敏性休克。其中最易引起不良反应的中药有乌头类、雷公藤、斑鳌等。最易引起不良反应的中药制剂为注射剂，引起最多的不良反应为过敏反应。执业药师将这类药物编成歌谣，让医药护人员熟记与心，提高用药的合理有效性。
1.3提高药效，节约中药资源，减轻患者负担。随着制药技术的发展，新药品种不断涌现。其中常用中成药多达370多种，有1/3是新药，医药人员难以将诸多中成药全部掌握清楚，加之卖家的非正常手段促销，往往导致临床应用不以“辨证施治”忽略“辨证”用药，而以“症”用药。如此不仅难以收效，有时还会贻误病情，徒增患者的痛苦和负担。这就需要临床药师将中药按性能、功效、适应症以及成分、含量、用法、用量、禁忌、注意事项等分门别类介绍给医生，指导其有针对性地合理使用这类药，减少盲目性，提高临床疗效、减少医药资源浪费。
2执业药师开展临床中药学研究的主要内容
2.1收集中药情报。开展用药咨询服务收集药品供应、使用、评价及新药研发等方面的信息，建立中药情报资料室。配备有关专业电子书籍、期刊及说明书。将众多的中药文献资料进行选择、分类、索引、汇编和保管，方便使用。根据资料报道定期汇编一些新的中药制剂、中药不良反应以及中药研究进展等方面的专辑资料，供临床查阅。定期向医护患者介绍新药功效、老药新用及药物不良反应，及时解答他们所提出的问题。为患者正确用药做好咨询服务。
2.2参与新药评价。监测中药不良反应：新药的安全性和有效性要通过临床实践才能确定，执业药师应协助临床医师做好这项工作，为安全用药提供保证。通过用药状况的信息反馈，及时发现病人出现的各类不良反应、毒副作用，并协同临床医生调查分析产生不良反应的原因，讨论解决方案，使不合理用药现象得以纠正。将得出的结论及参考意见记录存档，然后由科主任在药事管理委员会上集体讨最大限度的降低中药不良反应的发生率。
2.3监测血药浓度。参与制订个体给药方案有条件的医院，可通过监测患者血药水平。根据患者个体或群体的药物动力学参数及体内药物浓度，设计或调整个体化给药方案，保证患者用药安全、有效。为临床提供客观治疗指标，协助医生筛选中药与给药途径，并对药物疗效作科学的评价。
2.4参与临床治疗实践、当好用药参谋。深入病房，随同医师一起查房，掌握患者病情及其发展变化，分析用药效果，协助医师制订给药方案，当好合理用药参谋。参加危重、急诊、中毒患者的抢救和疑难患者的会诊、药疗处理。
2.5研究药物配合和相互作用。临床联合用药情况复杂，产生的配伍变化。如中药注射剂联合配伍使用易发生的问题有：①微粒明显增多[3]；②热原反应增加；③产生过敏原；④有效成分含量下降；⑤混合液pH值改变、产生沉淀；⑥降低药物疗效；⑦配伍液澄明度改变。提出解决上述问题的对策：①询问过敏史；②注意给药途径；③慎选配伍溶媒[4]；④掌握用药剂量及稀释浓度[5]；⑤给药之前，仔细观察配伍注射剂有无沉淀，颜色变化；⑥注意加药顺序及放置时间等。
2.6建立分析药历处方，掌握本院用药情况。药历是患者用药史的记錄，与病历有密切关系和同等重要性。通过药历、处方分析，使临床药师熟悉药物的临床疗效和影响疗效的相关因素以及所用药物的相互作用，将这些分析结果反馈给临床医生，指导合理用药，减少不合理用药情况发生。
参考文献
[1]我国1983—1994年间普查证明，中药资源品种多达12807种，其中药用植物11146种，药用动物1581种，药用矿物80种
[2]陈嘉谟.本草蒙荃
[3]吴民，朱春梅，宋乙平.中药注射液对输液微粒的影响[J].中国医院药学杂志，1999，19（5）：277～278
[4]吴洪文，吴敏.中药注射剂的不良反应分析及合理应用[J].中国中医药信息杂志，2004，11（5）：450～451
龙胆
来源于龙胆科植物龙胆、三花龙胆、条叶龙胆或坚龙胆的干燥根及根茎。前三种习称“龙胆”后一种习称“坚龙胆”。产地：龙胆主产于东北等地区。坚龙胆主产于云南、四川、贵州等省。性状特点：龙胆根茎呈不规则块状，周围和下端着生多数细长的根。根圆柱形，表面淡黄色或黄棕色，上部多有显著的横皱纹。质脆，断面有5～8个木质部束环列。气微，味甚苦。坚龙胆根表面无横皱纹，表皮膜质，易脱落。质坚脆，断面皮部与木部易分离。显微特点：龙胆根横切面：表皮残存。外皮层明显，内皮层明显，每一个细胞由纵向壁分隔成数个类方形小细胞。形成层不甚明显。髓部明显。薄壁细胞含细小草酸钙针晶。坚龙胆无髓部。成分：均含裂环环烯醚萜苷类，如龙胆苦苷。当药苦苷、当药苷等。含量测定：《中国药典》版一部规定，用高效液相色谱法测定，本品含龙胆苦苷不得少于1.0%。
附注：伪品鬼臼为小檗科植鬼臼的干燥根及根茎。根茎呈不规则块状，上端可见凹陷的茎痕。根圆柱形，表面棕褐色，平坦或显纵皱纹。断面显粉性，白色，木部黄色。气微，味苦。六角莲为小檗科植物桃儿七的干燥根及根茎。根横切面显微特征可见皮层木化纤维众多，初生木质部五原型。
秦艽
来源于龙胆科植物秦艽、粗茎秦艽、麻花秦艽或小秦艽的干燥根。性状特点：秦艽呈圆锥形，表面灰黄色或棕黄色，有纵向或扭曲的纵沟。根头部常膨大，多由数个根茎合着。质坚脆，断面木部黄色。气特殊，味苦而涩。麻花艽呈圆锥形，下部由数个小根互相交错纠集呈麻花状。质松脆。断面呈枯朽状。小秦艽主根通常一个，较瘦小。残存茎基有纤维状叶鞘，表面棕黄色，断面黄白色。
徐长卿
来源于萝藦科植物徐长卿的干燥根及根茎。根茎呈不规则柱状，四周生多数细长的根。根表面淡褐色或淡棕色。质脆易折断，有粉性。香气特异，味辛，有麻舌感。
成分：含牡丹酚。
紫草
来源于紫草科植物新疆紫草或紫草及内蒙紫草的干燥根。产地：新疆紫草主产于新疆、西藏等自治区。紫草主产于黑龙江、辽宁、吉林。内蒙紫草主产于内蒙、甘肃。性状特点：新疆紫草(软紫草)呈不规则的长圆柱形，多扭曲。表面紫红色或紫褐色，皮部疏松，呈条形片状，常十余层重叠，易剥落。质松软，断面呈同心环层，木质部较小。气特异，味微苦、涩。紫草(硬紫草)皮部薄，木部较大。内蒙紫草皮部略薄，常数层相叠，木部较小。饮片新疆紫草片(软紫草)为不规则圆柱形切片或条形片状。紫草片(硬紫草)为不规则的厚片。显微特点：根横切面木栓层将韧皮部、木质部层层分隔。木栓细胞及薄壁细胞均含紫色素。成分：均含有羟基萘醌色素类，为有效成分。理化鉴别：取粉末置试管中，将试管底部加热，生成红色气体，并于试管壁凝结成红褐色油滴。含量测定：《中国药典》20版一部规定，用分光光度法测定，本品含羟基萘醌总色素以左旋紫草素计算，不得少于0.80%。
丹参
来源于唇形科植物丹参的干燥根及根茎。产地：主产于安徽、江苏、山东等省。性状特点：根茎粗短，根数条，长圆柱形。表面棕红色或暗棕红色。老根外皮易成鳞片状剥落。质硬而脆，断面疏松，皮部棕红色，木部灰黄色或紫褐色。气微，味微苦涩。栽培品粗壮，外皮紧，断面角质状。显微特点：根横切面木质部8～10数束，木质部纤维常成束存在于中央的初生木质部。成分：含结晶性菲醌类化合物：丹参酮i、丹参酮ⅱa、丹参酮ⅱb、隐丹参酮等。隐丹参酮是抗菌的主要有效成分。其水溶性成分中分得原儿茶醛、丹参酸甲、乙、丙等。理化鉴别：(1)取滤液数滴，点于滤纸条上，干后，置紫外光灯下观察，显亮蓝灰色荧光。将此纸条悬挂在氨水中(不接触液面)，20min后取出，置紫外光灯下观察，显淡亮蓝绿色荧光。含量测定：《中国药典》年版一部规定，用高效液相色谱法规定，本品含丹参酮ⅱa不得少于0.20%。
黄芩
a.哌仑西平
b.碘解磷定
c.后马托品
d.新斯的明
e.毛果芸香碱
第34题术后尿潴留使用的药物是
a.哌仑西平
b.碘解磷定
c.后马托品
d.新斯的明
e.毛果芸香碱
第35题解救有机磷中毒使用的药品是
a.哌仑西平
b.碘解磷定
c.后马托品
d.新斯的明
e.毛果芸香碱
第36题可治疗精神分裂症的药物是
a.地西泮
b.苯妥英钠
c.氯丙嗪
d.吗啡
e.苯巴比妥
第37题可用于晚期癌症止痛的药物是
a.地西泮
b.苯妥英钠
c.氯丙嗪
d.吗啡
e.苯巴比妥
第38题可对抗强心苷中毒所致心律失常的药物是
a.地西泮
b.苯妥英钠
c.氯丙嗪
d.吗啡
e.苯巴比妥
第39题小剂量就有抗焦虑作用的药物是
a.地西泮
b.苯妥英钠
c.氯丙嗪
d.吗啡
e.苯巴比妥
第40题非甾体抗炎药不良反应的基础是
;a.抑制cox-2
b.抑制cox-1
c.抑制mao
d.兴奋cox-1
e.兴奋cox-2
第41题非甾体抗炎药治疗作用的基础是
a.抑制cox-2
b.抑制cox-1
c.抑制mao
d.兴奋cox-1
e.兴奋cox-2
第42题阻滞钠通道，缩短apd，相对延长erp的药物是
a.维拉帕米
b.普萘洛尔
c.胺碘酮
d.奎尼丁
e.利多卡因
第43题阻滞钙通道，降低自律性的药物是
a.维拉帕米
b.普萘洛尔
c.胺碘酮
d.奎尼丁
e.利多卡因
第44题易诱发或加重哮喘发作的β肾上腺素受体阻断剂是
a.维拉帕米
b.普萘洛尔
c.胺碘酮
d.奎尼丁
e.利多卡因
第45题阻滞钠通道，延长apd和erp的药物是
a.维拉帕米
b.普萘洛尔
c.胺碘酮
d.奎尼丁
e.利多卡因
第46题以下为降胆固醇最明显的药物是
a.氯贝丁酯
b.粘多糖类
c.考来烯胺
d.多烯脂肪酸
e.普罗布考
第47题能抗血栓的药物是
a.氯贝丁酯
b.粘多糖类
c.考来烯胺
d.多烯脂肪酸
e.普罗布考
第48题具有抗氧化作用的药物是
a.氯贝丁酯
b.粘多糖类
c.考来烯胺
d.多烯脂肪酸
e.普罗布考
第49题糖皮质激素治疗暴发性流脑必须合用足量的有效的抗生素是因为
a.抑制蛋白质合成
b.水钠潴留
c.促进胃酸分泌
d.抑制免疫功能
e.兴奋中枢神经
第50题糖皮质激素禁用于精神病是因为
a.抑制蛋白质合成
b.水钠潴留
c.促进胃酸分泌
d.抑制免疫功能
（二）真题及参考答案
——来源于网友回忆版
一、最佳选择题
1.可渗透过甲板用于角化形增厚型足癣的抗真菌药是(E)A.联苯咪唑 B.益康唑 C.特比萘芬 D.克霉唑 E.环吡酮胺
2.关于唑吡坦作用特点的说法,错误的是(B)A.唑吡坦属于γ-氨基丁酸 A 型受体激动剂明 B 唑吡坦具有镇静、抗焦虑作用 C.口服唑吡坦后消化道吸收迅速 D.唑吡坦血浆蛋白结合率高 E.唑吡坦经肝代谢、肾排泄
3.适应证仅用于治疗失眠的药物是(B)A.地西泮 B.佐匹克隆 C.苯巴比妥 D.氟西汀 E.咪达唑仑
4.阿片类药物按作用强度分为强阿片类和弱阿片类,下列药物中属于弱阿片类的药物是(E)A.吗啡 B.哌替啶 C.羟考酮 D.舒芬太尼 E.可待因
5.镇痛药合理用药原则不包括(C)A.尽可能选择口服给药
B.按时给药,而不是按需给药
C.按阶梯给药,对于轻度疼痛患者首选弱阿片类药物
D.用药剂量个体化,根据患者需要由小剂量开始逐渐加大剂量 E.阿片类药物剂量一般不存在天花板效应
6.因抑制血管内皮的前列腺素生成,使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调 而致血栓形成风险增加的非甾体抗炎药是(C)A.阿司匹林 B.双氯芬酸 C.塞来昔布 D.吲哚美辛 E.布洛芬
7.属于外周性镇咳药的是(E)A.右美沙芬 B.特布他林 C.福尔可定 D.可待因 E.苯丙哌林
8.关于甲硝唑作用特点和用药注意事项的说法，错误的是(C)A.甲硝唑有致突变和致畸作用 B.甲硝唑半衰期比奥硝唑短
C.甲硝唑属于时间依赖型抗菌药物
D.甲硝唑代谢产物可能使尿液颜色加深 E.服用甲硝唑期间禁止饮酒
9.属于肾上腺受体激动剂的降眼压药是(A)A.地匹福林 B.毛果芸香碱 C.噻吗洛尔 D.拉坦前列素 E.托吡卡胺
10.可用于治疗非何杰金(非霍奇金)淋巴瘤的单克隆抗体是(B)A.曲妥珠单抗 B.利妥昔单抗 C.贝伐单抗 D.西妥昔单抗 E.英夫利昔单抗
11.不属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物作用特点是(C)A.ACEI 禁用于双侧肾动脉狭窄者 B.ACEI 对肾脏有保护作用 C.ACEI 可引起反射性心率加快
D.ACEI 可防治高血压患者心肌细胞肥大
E.ACEI 能降低循环组织中的血管紧张素Ⅱ水平
12.通过分解产生新生态氧而发挥杀菌除臭作用，用于治疗痤疮的药物是(B)A.维 A 酸 B.过氧苯甲酰 C.壬二酸 D.阿达帕林 E.异维 A 酸
13.属于短效胰岛素或短效胰岛素类似物的是(D)A.甘精胰岛素 B.地特胰岛素
C.低精蛋白锌胰岛素 D.普通胰岛素 E.精蛋白锌胰岛素
14.急性化脓性中耳炎的局部治疗方案,正确的是(D)A.鼓膜穿孔前可先用 3%过氧化氢溶夜彻底清洗外耳道脓液,再用无耳毒性的抗生素滴耳液，鼓膜穿孔后可使用 2%的酚甘油滴耳继续治疗
B.鼓膜穿孔前可使用 2%酚甘油滴耳,鼓膜穿孔后先以无耳毒性的抗生素滴耳液抗感染,再用 3%过氧化氢溶液清洗外耳道,以防止进一步感染 C.鼓膜穿孔前可使用 3%过氧化氢溶液清洗外耳道，鼓膜穿孔后可用 2%酚甘油滴耳，再用无
耳毒性的抗生素滴耳液治疗
D.鼓膜穿孔前可使用 2%酚甘油滴耳，鼓膜穿孔后可先用 3%过氧化氢溶液清洗外耳道脓液, 再用无耳毒性的抗生素滴耳液治疗
E.鼓膜穿孔前用无耳毒性的抗生素滴耳液抗感染，鼓膜穿孔后可先用 3%过氧化氢溶液清洗 外耳道脓液,再用 2%酚甘油滴耳序贯治疗
15.肾病综合征患者长期使用泼尼松时，用法为隔日清晨给药一次,这种给药方法的原理是(A)A.利用人体糖皮质激素分泌的昼夜节律性原理 B 利用外源性糖皮质激素的生物等效原理 C.利用糖皮质激素的脉冲式分泌原理
D.利用糖皮质激素与盐皮质激素互为补充的原理 E.利用糖皮质激素逐渐减量原理 16.不属于减鼻充血药的是(B)A.麻黄碱 B.色甘酸钠 C 伪麻黄碱 D.羟甲唑啉 E.赛洛唑啉
17.关于乙酰半胱氨酸的说法,错误的是(D)A.乙酰半胱氨酸能裂解脓痰中糖蛋白多肽链中的二硫键，使浓痰易于咳出 B.乙酰半胱氨酸可用于对乙酰氨基酚中毒解救
C.乙酰半胱氨酸能减弱青霉素类、头孢菌素类四环素类药物的抗菌活性 D.对痰液较多的患者,乙酰半胱氨酸可与中枢性镇咳药合用增强疗效
E.因胃黏膜分泌的黏液糖蛋白肽链中具有二疏键，故有消化道溃疡病史的患者慎用乙酰半胱 氨酸
18.口服避孕药的禁忌证不包括(D)A.激素依赖性肿瘤 B.不明原因阴道出血 C.重度肝功能不全 D.甲状腺功能减退 E.有血栓或血栓病史
19.紫杉醇抗肿瘤的作用机制是(B)A.与 DNA 发生共价结合,使其失去活性或使 DNA 分子发生断裂 B.干扰微管蛋白的合成
C.直接抑制拓扑异构酶，并与拓扑异构酶形成复合物
D.抑制二氢叶酸还原酶,使二氢叶酸不能被还原成四氢叶酸 E.抑制芳香氨酶的活性
20.肝素过量所致出血的解救药物是(C)A.蛇毒血凝酶 B.维生素 K C.鱼精蛋白 D.酚磺乙胺 E.氨甲环酸 21.关于莫西沙星作用特点的说法,错误的是(C)A.莫西沙星抗菌谱广，对常见革兰阴性及革兰阳性菌均具有良好抗菌活性 B.莫西沙星可经验性用于社区获得性肺炎的治疗 C.莫西沙星组织分布广泛，但不能透过血脑屏障 D.莫西沙星属于浓度依赖型抗菌药物 E.莫西沙星可导致血糖紊乱
22.关于地高辛作用特点的说法,正确的是(A)A.地高亲不经细胞色素 P450 酶代谢,以原形药物从肾脏排泄 B.地高辛通过激动 Na+,K+-ATP 酶增强心肌收缩力 C.地高辛口服生物利用度小于 50% D.地高辛消除半衰期为 12h。
E.地高辛静脉注射后作用持续时间为 2~3h 23.不易发生“双硫仑样”.反应的药物是(C)A.头孢曲松 B.头孢哌酮 C.头抱他啶 D.头孢替安 E.头孢匹胺
24.关于奥司他韦作用特点的说法,错误的是(B)A.奥司他韦可用于甲型和乙型流感的治疗
B.应严格掌握奥司他韦适应证,不能用于流感的预防 C.1 岁以上儿童可以使用奥司他韦
D.治疗流感时,首次使用奥同他韦应当在流感症状出现后的 48 小时以内 E.奥司他韦治疗流感时成人一次 75mg，一日 2 次,疗程 5 日
25.蒽醌类抗肿瘤药柔红霉素可引起心脏毒性，临床应用的解毒方案是(C)A.在用柔红霉素后 30min,使用柔红霉素 2 倍量的右雷佐生 B.在用柔红霉素前 30min，使用柔红霉素 2 倍量的氟马西尼 C.在用柔红霉素前 30min,使用柔红霉素 10 倍量的右雷佐生 D.在用柔红霉素同时,使用柔红霉素等量的右雷佐生 E.在用柔红霉素同时,使用柔红霉素等量的氟马西尼 26.酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼的特征性不良反应是(A)A.痤疮样皮疹 B.血压升高 C.骨髓抑制 D.心肌损伤 E.麻痹性肠梗阻 关于钙通道阻滞剂(CCB 类)药物的说法,错误的是(D)A.CCB 类主要扩张小动脉，对小静脉和毛细血管。作用较小,可导致下肢或脚踝水肿 B.对既往有脑卒中病史的老年高血压患者，优先选择 CCB 类降压药 C.红霉素可显著增加硝苯地平或非洛地平的生物利用度 D.CCB 类对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛无效
E.硝苯地平可用于外周血管痉孪性疾病,改善大多数雷诺综合征患者的症状 28.关于氨基糖苷类药物作用特点的说法,错误的是(A)A.氨基糖苷类药物主要抑制细菌蛋白质合成，影响细菌细胞壁黏肽的合成 B.氨基糖苷类药物是浓度依赖型速效杀菌剂
C.氨基糖苷类药物对多数需氧的革兰阴性杆菌具有很强的杀菌作用 D.氨基糖苷类药物常见的不良反应为耳毒性和肾毒性 E.氨基糖苷类药物具有较强的抗生素后效应
29.可与奎尼丁发生与 P 糖蛋白有关的相互作用的药物是(B)A.华法林 B.达比加群酯 C.低分子肝素 D.肝素钠 E.维生素 K 30.下列药物中,属于抗乙型肝炎病毒的药物是(D)A.奥司他韦 B.齐多夫定 C.喷昔洛韦 D.阿德福韦酯 E.更昔洛韦
31.可用于 1 岁以下婴幼儿急、慢性腹泻,具有固定和清除多种病原体和毒素药物是(D)A.地芬诺酯 B.洛哌丁胺 C.番泻叶 D.蒙脱石 E.酚酞
32.可用于急、慢性肾功能不全患者的肠外营养支持的氨基酸是(A)A.复方氨基酸注射液(9AA)B.精氨酸注射液
C.复方氨基酸注射液(18AA)D.复方氨基酸注射液(3AA)E.谷氨酸钠注射液
33.关于孟鲁司特钠临床使用注意事项的说法，正确的是(C)A.孟鲁司特钠起效快,适用于哮喘急性发作 B.孟鲁司特钠可单独用于哮喘治疗
C.孟鲁司特钠使用后可能会导致嗜酸性粒细胞增多 D.12 岁以下儿童禁用孟鲁司特钠
E.孟鲁司特钠对阿司匹林诱发的哮喘无效 34.属于膨胀性泻药的是(B)A.硫酸镁
B.聚乙二醇 4000 C.乳果糖 D.蓖麻油 E.甘油
35.阿哌沙班属于(A)A.凝血因子 X 抑制剂 B 维生素 K 拮抗剂 C.直接凝血酶抑制剂 D.环氧酶抑制剂 E.整合素受体阻断剂
36.不能减小前列腺的体积,也不能降低 PSA 水平，但可松弛前列腺平滑肌，缓解膀胱和下尿
道急性症状的药物是(C)A.西地那非 B.非那雄胺 C.坦索罗辛 D.他达拉非 E.度他雄胺
37.关于胶体果胶铋用药教育的说法,错误的是(A)A.胶体果胶铋宜与牛奶同时服用 B.胶体果胶铋使用后口中可能有氨味 C.胶体果胶铋使用后大便可能会变黑 D.妊娠期妇女禁用胶体果胶铋 E.两种铋剂不宜联用
38.用于治疗疥疮的药物有(B)A.克霉唑乳膏、克罗米通乳膏、维 A 酸软膏 B.林旦乳膏、硫黄乳膏、克罗米通乳膏
C.克罗米通乳育、过氧苯甲酰凝胶、咪康唑软膏 D.硼酸软膏、咪康唑乳膏、特比泰芬软膏 E.益康唑乳膏、过氧化氢溶液、维 A 酸软膏
39.用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病时能出现寒战、咽痛、心率加快等症状,其原因可能是 大量病原体被杀灭后出现的全身性反应,这种反应称为(D)A.瑞夷综合征 B.青霉素脑病 C.金鸡纳反应 D.赫氏反应
E.Stevens-Johnson 综合征
40.碳酸钙用于肾衰竭患者降低血磷时,适宜的服约时间是(D)A.餐前即刻 B.清晨或睡前 C.餐后 2h D.餐中 E.餐后即刻
二、配伍选择题 [41~43] A.对乙酰氨基酚滴剂 B 右美沙芬片 C.氯苯那敏片 D.茶碱缓释片
E.氟替卡松干粉吸入剂
41.普通感冒患者,有单纯性咳嗽症状，宜选用的药物是(B)42.普通感冒患者,有打喷嚏、流鼻涕的症状，宜选用的药物是(C)43.普通儿童感冒患者,体温升高(>38.5℃),宜选用的药物是(A)[44~45] A.丙戊酸钠 B.苯妥英钠 C.苯巴比妥 D.氯硝西泮 E.卡马西平
44.2 岁以下儿童用药可能会发生致死性肝损害,临床用药需要重点关注的抗癫痫药是(A)45.可用于治疗癫痫、躁狂症和神经源性尿崩症的药物是(E)[46~47] A.蛇毒血凝酶 B.甲萘氢醌 C.鱼精蛋白 D.卡巴克络 E.氨基己酸
46.能使凝血因子Ⅰ降解为纤维蛋白单体的药物是(E)47.属于促凝血因子合成的药物是(B)[48~50] A.茶碱 B.沙美特罗 C.噻托溴铵 D.孟鲁司特 E.布地奈德
48.属于糖皮质激素类药物的是(E)49.属于受体激动剂的平喘药是(B)50.属于 M 胆破受体阻断剂的平喘药是(C)[51~52] A.非布索坦 B.苯溴马隆 C.秋水仙碱 D.别嘌醇 E.碳酸氢钠
51.肾结石患者禁用的药物是(B)52.可抑制粒细胞浸润和白细胞趋化,用于痛风急性发作的药物是(C)[53~55] A.化疗前联合使用昂丹司琼和地塞米松,化疗结束后给予 2 天的地塞米松或昂丹司琼 B.化疗前后联合使用地塞米松和甲氧氯普胺 C.化疗前联合使用昂丹司琼、地塞米松和阿瑞吡坦，化疗结束后给予 2 天的阿瑞吡坦和 2~3 天的地塞米松
D.化疗前使用昂丹司琼，化疗后不需要继续使用止吐药 E.化疗前使用阿瑞吡坦，化疗后需要继续使用止吐药
53.低致吐性化疗药物所引起的恶心、呕吐，宜选用的止吐治疗方案是(D)54.高致吐性化疗药物所引起的恶心、呕吐，宜选用的止吐治疗方案是(C)55.中致吐性化疗药物所引起的恶心、呕吐,宜选用的止吐治疗方案是(A)[56~57] A.阿托伐他汀 B.格列齐特 C.贝那普利 D.布洛芬 E.奥美拉唑
56.因为存在与 CYP2C19 相关的相互作用，使用氯吡格雷时应避免合用的药物是(E)57.长期大剂量使用,会降低阿司匹林对心血管的保护作用,应避免合用的药物是(D)[58~59] A.乙胺丁醇 B 利福平
C.对氨基水杨酸 D.吡嗪酰胺 E.异烟肼
58.可导致视神经炎和血尿酸升高的药物是(A)59.可引起周围神经炎，使用时建议同时服用维多生素 B6 的药物是(E)[60~61] A.克拉霉素 B.替考拉宁 C.美罗培南 D.大观霉素 E.氯霉素
60.可与 PPI、铋剂联合使用治疗幽门]螺杆菌感染的药物是(A)61.用于治疗播散性淋病,临用前需用 0.9%苯甲醇稀释的药物是(D)[62~63] A.坎地沙坦 B.格列吡嗪 C.利血平D.哌唑嗪 E.甲基多巴
62.可降低外周血管阻力,还可减轻前列腺增生症状的药物是(D)63.可激活血管运动神经中枢α2 受体,适用于肾功能不全患者的抗高血压药是(E)[64~65] A.格列齐特 B.格列吡嗪 C.格列美脲 D.格列喹酮 E.格列本脲
64.与受体结合及解离速度较快,较少引起严重低血糖的磺酰脲类药物是(C)64.主要经胆汁排泄(仅有 5%左右经肾排泄),可用于肾功能轻中度不全患者的磺酰脲类药物是(D)[66~67] A.雷洛昔芬 B.阿仑磷酸钠 C.阿法骨化醇 D.骨化三醇 E.降钙素
66.有明显的镇痛作用，可用于肿瘤骨转移所致的高钙血症和痛性骨质疏松症治疗的药物是(E)67.仅用于绝经后妇女,不适用于男性患者的抗骨质疏松药物是(A)[68~69] A.异甘草酸镁 B.多烯磷脂酰胆碱 C.双环醇
D.门冬氨酸钾镁 E.腺苷蛋氨酸
68.具有抗炎作用,可用于各型肝炎治疗的药物是(A)69.属于电解质补充药,可用于低钾血症和洋地黄中毒引起的心律失常的药物是(D)[70~72] A.利多卡因 B.普鲁卡因胺 C.胺碘酮 D.维拉帕米 E.去乙酰毛花苷
70.属于 Ib 类钠通道阻滞剂的抗心律失常药是(A)71.属于钙通道阻滞剂的抗心律失常药是(D)72.属于延长动作电位时程的抗心律失常药是(C)[73~75] A.普通胰岛素注射液 B.精蛋白锌胰岛素注射液 C.预混胰岛索注射液 D.甘精胰岛素注射液
E.低精蛋白锌胰岛素注射液
73.可用于静脉给药的胰岛素/胰岛素类似物是(A)74.同时具有短效和长效(双时相)作用的胰岛素/胰岛素类似物是(C)75.具有长效、平稳、血药浓度无峰值特点的胰岛素/胰岛素类似物是(B)[76~78] A.双氯芬酸 B.对乙酰氨基酚 C.塞来昔布 D.阿司匹林 E.尼美舒利
76.12 岁以下儿童禁用的是(E)77.可作为心血管不良事件一级和二级预防的药物是(D)78.过最使用,会导致大量的中间代谢产物 N-乙酰对苯醌亚胺堆积,引起严重肝毒性的药物是(B)[79~81] A.非诺贝特 B.烟酸 C.依折麦布 D.辛伐他汀 E.阿昔莫司
79.属于胆固醇吸收抑制剂的调节血脂药是(C)80.属于羟甲基戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂的调节血脂药是(D)81.属于贝丁酸类的调节血脂药是(A)[82~84] A.头孢呋辛 B.头孢他啶 C.头孢米诺 D.头孢唑林 E.头孢曲松
82.对于轻中度敏感菌感染,可一天 1 次给药的药物是(A)83.可用于治疗厌氧菌及产 ESBL 的革兰阴生杆菌感染的药物是(C)84.可用于治疗铜绿假单胞菌感染的药物是(B)[85~87] A.氟康唑 B.卡泊芬净 C.伏立康唑 D.两性霉素 B E.伊曲康唑
85.不能用于曲霉菌感染的抗真菌药是(A)86.配制静脉输液时,应先用灭菌注射用水溶解，然后用 5%葡萄糖注射液稀释,不可用氯化钠 注射液稀释的抗真菌药是(D)87.配制静脉输液时，应选择氯化钠注射液或乳酸钠林格注射液稀释,不得使用葡萄糖注射液 稀释的抗真菌药是(B)[88~90] A.利福平B.卡替洛尔 C.左氧氟沙星 D.阿托品 E.利巴韦林
88.对沙眼、结核性眼病及某些病毒性眼病均有治疗作用的药物是(A)89.可用于单纯疱疹病毒性角膜炎治疗的药物是(E)90.可用于降低眼压的药物是(B)[91~92] A.尿激酶 B.那屈肝素钙 C.华法林 D.阿加曲班 E.双嘧达莫
91.可与阿司匹林制成复方制剂或联合使用，作为脑卒中二级预防的药物是(E)92.具有强大的抗凝血因子 Xa 功能及微弱的抗凝血酶作用,可用于预防深静脉血栓形成的药 物是(B)[93~95] A.头孢唑林 B.青霉素 G C.氨曲南 D.万古霉素 E.克林霉素
93.对β-内酰胺类抗菌药物过敏的患者,Ⅰ类切口围术期预防应用抗菌药物时，可选用(CDE)94.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)高检出率的医疗机构,进行人工瓣膜置换术时,为预防 MRSA 感染，可选用(D)95.围手术期为预防革兰阴性杆菌感染,可选用(C)[96~97] A.氟伐他汀 B.普伐他汀 C.阿托伐他汀 D.瑞舒伐他汀 E.洛伐他汀
96.属于内酯型前药,需要在体内代谢为羧酸形式才具有活性的药物是(E)97.在体内不经细胞色素 P450 酶代谢的药物是(B)[98~100] A.依他尼酸 B.依托塞米 C.布美他尼 D.乙酰唑胺 E.氢氯噻嗪
98.易引起血糖升高的利尿剂是(E)99.对磺胺类药物过敏者可以选用的利尿剂是(A)100.主要用于青光眼急性发作短期控制的药物是(D)
三、综合分析选择题 患者，男，60 岁诊断为房性心律失常,医生给予胺碘酮治疗。近日,因胃溃疡开始用西咪替丁, 出现窦性心动过缓症状。101.口服胺碘酮的正确用法(A)A.一日 0.4-0.6g，分 2-3 次;1-2 周后减至一日 0.2-0.4g B.一次 0.25-0.5g，q4h C.首次 0.2-0.3g,必要时 2h 后加服 0.1-0.2g D.一日 0.24-0.32g,分 3-4 次服,逐渐加至每日 0.5g E.一次 0.01-0.03g,一日 3-4 次,根据耐受程度调整剂量 102.胺碘酮典型不良反应(A)①光敏反应,治疗期间避免暴露于阳光下 ②肺纤维化 ③血糖升高
④甲状腺功能减退 ⑤甲状腺功能亢进 A.①②④⑤ B.①③⑤ C.②④⑤ D.③④⑤ E.①②③④
103.合用西咪替丁，出现窦性心动过缓,原因(D)A.西咪替丁抑制 CYP1A2,升高胺碘酮血浆药物浓度 B.西咪替丁诱导 CYP2C9，升高胺碘酮血浆药物浓度 C.胺碘酮与西咪替丁竞争 CYP2C19，减慢胺碘酮的代谢 D.西咪替丁抑制 CYP3A4，升高胺碘酮血浆药物浓度 E.胺碘酮与西咪替丁竟争 CYP2D6,减慢胺碘酮的代谢
患者，女，28 岁，因“多汗、心慌、消瘦、易怒半月余”就诊,实验室检查显示 FT4 和 FT3 均开高,TSH 降低，甲状腺Ⅱ度肿大，心率 92 次/分,诊断为“甲状腺功能亢进症”(简称“甲 亢”)给予甲巯咪唑片 10mg.一日 3 次，盐酸普萘洛尔片 10mg，一日 3 次。患者 1 月后复查，FT3 和 FT4 恢复正常,但出现膝关节疼痛。104.该患者出现膝关节疼痛，原因可能是(A)A.甲巯咪唑致关节痛的不良反应 B.甲亢高代谢状态致血钾水平降低 C.甲亢高代谢状态使血钙水平降低 D.普萘洛尔致关节痛的不良反应 E.甲亢纠正后的正常反应
105.患者用药期间,有妊娠计划,药师的合理化建议是(B)A.甲状腺激素水平恢复正常后即可停药准备妊娠
B.可以妊娠,选择适当的抗甲状腺药物以最小剂量维持治疗 C.不可停药妊娠,应手术切除甲状腺后再准备妊娠 D.妊娠期间应将甲状腺功能维持在正常下限 E.停用甲巯咪唑,换用小剂量碘剂治疗
106.若患者处于哺乳期，但甲亢未治愈，而继续治疗。关于其用药的说法,正确的是(A)A.哺乳期妇女可选用丙硫氧嘧啶 B.哺乳期妇女禁用甲巯咪唑 C.哺乳期妇女禁用普萘洛尔
D.哺乳期妇女应停止甲亢的治疗
E.甲疏咪唑不经乳汁分泌，哺乳期妇女可以使用 患者，男，63 岁，2 型糖尿病病史 20 年，现服用二甲双胍 0.5g，一日 3 次,阿卡波糖 0.1g.一日 3 次。罗格列酮 4mg,一日 1 次。既往高血压病史 5 年,冠心病病史 5 年，心功能Ⅰ级;轻度肾功能不全，长期服用贝那普利、阿司匹林。
107.患者拟次日行冠脉血管造影检查，应暂停使用的药物是(C)A.阿卡波糖 B.罗格列酮 C.二甲双胍 D.阿司匹林 E.贝那普利 108.患者在行冠脉血管造影检查后,突发心慌、饥饿，血糖 3.8mmol/L,首选进食(C)A.蔗糖 B.馒头 C.葡萄糖 D.无糖饼干 E.麦芽糖
109.患者所用药物中,起效较慢，需服用 2-3 个月方达稳定疗效的是(C)A.二甲双胍 B.阿卡波糖 C.罗格列酮 D.贝那普利 E.阿司匹林
110.患者用药一段时间后,出现冠心病加重，夜间憋喘,活动困难,诊断为“冠心病,心功能Ⅲ级”。此时应停用的药物是(D)A.二甲双胍 B.阿卡波糖 C.贝那普利 D.罗格列酮 E.阿司匹林
四、多项选择题
111.关于利奈唑胺作用特点的说法正确的有(ACE)A.利奈唑胺可用于治疗金黄色葡萄球菌引起的院内获得性肺炎 B.利奈唑胺的作用机制为抑制细菌核酸的合成
C.利奈唑胺可用于耐万古霉素的屎肠球菌引起的感染 D.利奈唑胺是可逆、非选择性单氨氧化酶抑制剂
E.利奈唑胺用药时间超过一周,可能会出现血小板减少症,需进行全血细胞计数检查 112.硝酸酯类抗心绞痛药使用过程中可发生耐药现象。关于预防和减少其耐药性的方法,正确 的有(ABCDE)A.采用小剂量、间断静脉滴注硝酸甘油，每日保持 8~12h 的低血药浓度期或无药期 B.采用偏心给药方式,口服硝酸酯应有一段时间的无硝酸酯浓度期或低硝酸酯浓度期 C.联合使用巯基供体类药，如卡托普利,可能改善硝酸酯类耐药 D.联合使用β受体阻断剂、他汀类药物对预防耐药现象可能有益
E.口服用药易发生耐药性，可改用无首过效应和不易发生耐药的透皮贴剂 113.关于尿激酶应用的说法,正确的有(ACDE)A.使用尿激酶时应注意监测出血风险
B.为防止出血事件的发生,尿激酶溶栓后不可使用肝素类药物 C.尿激酶可用于预防房颤患者发生血栓风险
D.用于急性心肌梗死溶栓时，尿激酶可与阿司匹林合用以增强疗效 E.尿激酶尽早(6~12h)使用，可用于治疗冠状动脉栓塞和心肌梗死 114.配合大量饮水,能够促进尿酸排泄的药物有(DE)A.秋水仙碱 B.别嘌醇 C.双氯芬酸 D.苯溴马隆 E.丙磺舒
115.抗肿瘤药氟他胺的不良反应包括(ABE)A.男性乳房发育、乳房触痛 B.恶心、呕吐 C.骨髓抑制 D.肝功能损害 E.失眠、疲倦
116.关于抗抑郁药的使用注意事项,正确的有(ABCD)A.选择抗抑郁药物时需考虑患者的症状特点、年龄、药物的耐受性、有无合并症等因素 B.大多数抗抑郁药起效缓慢,需 4~6 周方能见效
C.在足量足疗程治疗无效的情况下,可考虑更换另一种作用机制不同的抗抑郁药 D.抗抑郁药需从小剂量开始并逐渐增加剂量，且尽可能采用最小有效剂量维持 E.单胺氧化酶抑制剂可与 5-羟色肢再摄取抑制剂联合治疗抑郁症 117.可用于治疗男性勃起功能障碍的药物有(ABC)A.西地那非 B.伐地那非 C.他达拉非 E.非诺贝特 D.非那雄胺
118.关于 H2 受体阻断剂作用特点及药物相互作用的说法，正确的有(ACE)A.H2 受体阻断剂抑制由进食或迷走神经兴奋等引起的胃酸分泌 B.法莫替丁具有较强抗雄激素作用,会导致男性乳房女性化 C.睡前服用 H2 受体阻断剂能有效抑制夜间基础胃酸分泌 D.雷尼替丁对肝药酶有较强的抑制作用
E.西咪替丁结构中的咪唑环与肝药酶有较强的亲和力,能影响肝药酶的活性 119.关于大环内酯类抗菌药物与其他药物相互作用的说法,正确的有(ABCD)A.红霉素可抑制肝药酶活性,与环孢素合用可增加环孢素的血药浓度 B.克拉霉素为肝药酶抑制剂，与华法林合用可增强华法林的抗凝活性 C.阿奇霉素与氟喹诺酮类药物合用,可增加 Q-T 间期延长的风险 D.琥乙红霉素与辛伐他汀合用，可增加肝毒性
E.大环内酯类抗菌药物与林可霉素合用可产生协同作用
120.关于质子泵抑制剂(PPIs)作用特点的说法，正确的有(ABCDE)A.艾司奥美拉唑可与抗菌药物和铋剂合用根除幽门螺杆菌 B.幽门螺杆菌对奥美拉唑极少发生耐药现象
C.停用 PPIs 后引起的基础胃酸分泌反弹持续时间较长 D.长期或高剂量使用 PPIs 可增加患者骨折风险
国务院在2012年1月20日发布的《国家药品安全“十二五”规划》中提出:新开办零售药店均配备执业药师, 2015年零售药店和医院药房全部实现营业时有执业药师指导合理用药。这使我国执业药师需求量猛增与考试通过率持续走低的矛盾日益突出, 对我国药学人才的培养提出了新问题, 带来了新挑战。药学教育必须进行相应改革, 才能更好地与执业药师制度接轨。本文仅就药事管理学教学做一探讨。
1 在药事管理学第一堂课即强调其学科地位, 激发学生的学习热情
执业药师资格考试是学生感兴趣的热点问题之一, 在开学第一堂课教师可以做简单介绍:执业药师根据执业类别分为药学类、中药学类, 这两类执业药师资格考试的具体科目、分值比重。强调在所学的专业课程中只有药事管理与法规是执业药师资格考试的独立科目, 并且是药学类和中药学类的公共科目, 从而使学生明确本学科在执业药师资格考试中的地位, 最大限度地激发学生的学习热情。
2 在有限的教学时间内充分挖掘教材内容, 找到教学大纲与考试大纲的结合点[4]
我国于1985年首次开设药事管理学课程, 由于其发展历史短, 目前并未真正成为药学教育的主干课程。有的学校将药事管理学设置为考试课, 有的学校则设置为考查课, 学时比例设置与其他执业药师考试科目相比偏低, 但其考试题量却为其他两门药学专业课的总和。
法律法规具有时效性, 药事法规也不例外, 以2012年执业药师资格考试大纲为例, 更新最多的就是药事管理与法规。对大纲中新增及修订的重要药事法规, 要做到及时、准确地更新教学内容, 教师必须充分熟悉教学大纲与考试大纲, 并不断充实和更新自己的知识储备, 只有这样, 才能在有限的教学时间内紧扣大纲, 有所取舍, 有效组织教学。
3 丰富教学形式, 采用多种教学手段
3.1 启发式教学法
启发式教学法是取代注入式教学法的一种比较成功的教学方法, 有助于培养学生分析、解决问题的能力。如针对公众对于药品不良反应的理解普遍存在误区的现象, 可以在讲授药品不良反应的概念之前, 先出两个判断题:假、劣药品是否容易引起药品不良反应?滥用药物是否容易导致药品不良反应?让学生带着问题学习, 通过教师讲解, 纠正学生思维上的错误, 使学生获得正确的、牢固的记忆。同时, 启发学生复习假药、劣药知识, 并引出药品不良反应事件, 可以收到温故知新、举一反三的教学效果[5]。
药事管理学与其他药学学科相互交叉、相互渗透, 教师在讲授过程中还可启发学生复习其他学科知识。如讲授药品不良反应分类中的副作用时, 可列举阿托品, 以此结合起来复习药理学知识, 可使学生达到将药学知识融会贯通的目的。
3.2 案例教学法
案例教学法最大的优势就在于理论与实践紧密相联, 将药事管理枯燥、抽象的法律条款演变为形象、生动的真实案例, 使教学活动贴近现实。尤其在互联网普及和飞速发展的今天, 网络上的药事案例视频越来越多, 为教师提供了很好的教学资源, 由于其图、文、声、像并茂, 因此视频案例更加受到学生的欢迎。
笔者精心搜集近几年来发生的一些典型案例, 如通过分析齐二药的亮菌甲素注射液事件、安徽华源药业的欣弗事件等案例, 明确《药品管理法》中假药、劣药的界定和处罚措施, 改变枯燥的教学氛围, 调动学生学习的积极性和主动性, 同时强化对学生职业道德素质的培养。
3.3 仿真模拟教学法
药事管理学是一门实践性很强的学科, 需要理论、实践教学双管齐下。经常将学生带入药厂进行现场教学并不可行, 因此, 在学校建立仿真实验室用于实践教学是行之有效的办法。模拟药房根据《药品经营质量管理规范》 (GSP) 建立, 其设计应尽可能地与现实的社会药房相同, 以达到模拟经营的目的。其中陈列的物品多数为药品标签、说明书及过期药品。内设教学区, 配备相应的教学设备。
模拟药房主要适用于药品经营管理、药品包装管理等章节的教学, 如《药品经营质量管理规范》中零售药店在店堂显著位置悬挂的执照、药品的分类陈列和摆放、药品的销售和咨询等, 《药品说明书和标签管理规定》中药品说明书的格式、药品标签的内容、有效期的标注方式等。学生面对实物, 置身情景之中, 形成自身的感性认识, 对知识的理解和记忆便可收到事半功倍的效果。模拟药房作为模拟实践的教学场所, 除用于药事管理学教学外, 还可用于药理学、药剂学、中药鉴定学等执业药师考试科目的教学。
4 改革试卷题型, 尝试真题练习
药事管理学传统的考试题型主要包括名词解释、选择题、简答题和论述题等。执业药师资格考试试题类型为A、B、X, 即单项选择题、配伍选择题和多项选择题3种。针对这一特点, 在学生试卷中增大客观题的比重, 客观题采用A、B、X题型, 尝试加进执业药师考试的真题, 既能锻炼学生综合分析问题的能力, 还可强化学生的应试技能。
5 加强师资队伍建设, 重视“双师型”教师培养
为使教学工作适应执业药师考试和药学学科发展, 学校通过多种途径加强了师资队伍的建设。鼓励教师参加执业药师资格考试, 支持教师外出学习, 参加培训及到药品生产、经营、使用一线企业挂职锻炼, 逐步提高“双师型”教师的比例;同时聘请一些有理论、懂实践的药品生产企业、经营企业、医疗机构的药学技术人员担任兼职教师, 以弥补师资力量的不足, 优化教师队伍。
参考文献
[1]国家食品药品监督管理局执业药师资格认证中心.2009年度国家执业药师资格考试合格情况[EB/OL].http://www.cqlp.org/info/link.aspx?id=958&page=1, 2010-04-12.
[2]国家食品药品监督管理局执业药师资格认证中心.2010年度国家执业药师资格考试合格情况[EB/OL].http://www.cqlp.org/info/link.aspx?id=1226, 2011-03-05.
[3]国家食品药品监督管理局执业药师资格认证中心.2011年度国家执业药师资格考试合格情况[EB/OL].http://www.cqlp.org/info/link.aspx?id=1228&page=1, 2012-02-22.
[4]李菁, 侯飞燕.对高职药学教育如何与执业药师考试接轨的几点思考[J].黑龙江医药科学, 2006, 29 (5) :38-39.
一、最佳选择题。（每题的备选答案中只有一个最佳答案。）
1.根据《国家基本药物目录管理办法（暂行）》，国家基本药物目录中生物制品分类的主要依据是
A.安全性评估结果
B.药物经济学
C.临床药理学
D.药品通用名称
E.临床治疗首选程度
2.根据《处方药与非处方药分类管理办法（试行）》，非处方药分为甲、乙两类的依据是
A.药品的适用性
B.药品的稳定性
C.药品的可靠性
D.药品的安全性
E.药品的有效性
3.根据《非处方药专有标识管理规定（暂行）》，非处方药标识可以采取单色印刷的是
A.标签和内包装
B.说明书和大包装
C.标签和说明书
D.内包装和大包装
E.标签和大包装
4.根据《处方管理办法》，处方前记应注明的是
A.药品金额B.临床诊断
C.药品名称D.药品性状
E.用法用量
二、配伍选择题。（备选答案在前，试题在后，每组若干题。每组题均对应同一组备选答案，每题只有一个正确答案。每个备选答案可重复选用，也可不选用。）
【5～7】
A.γ-羟丁酸
B.西地那非
C.麦角酸
D.吗啡阿托品注射液
E.阿普唑仑
根据《麻醉药品和精神药品品种目录（ 2007年版）》
5.属于麻醉药品的是
6.属于第一类精神药品的是
7.属于第二类精神药品的是
【8～9】
A.按30%选择配备和使用国家基本药物
B.按50%选择配备和使用国家基本药物
C.按100%选择配备和使用国家基本药物
D.首选基本药物并达到一定使用比例
E.按80%选择配备和使用国家基本药物
根据卫生部等九部委局《关于建立国家基本药物制度的实施意见》
8.政府举办的基层医疗卫生机构应当
9.非政府举办的各类医疗机构应当
【10～11】
A.确定使用国家基本药物目录外药品品种数量
B.制定国家基本药物药品标准
C.审核国家基本药物目录
D.制定国家基本药物全国零售指导价
E.确定配备使用国家基本药物目录的民族药
10.国家基本药物工作委员会
11.国家发展和改革委员会
【12～14】
A.一次常用量
B.3日常用量
C.5日常用量
D.7日常用量
E.15日常用量
根据《处方管理办法》
12.复方樟脑酊用于门诊患者处方最大量
13.吗啡缓释片用于门诊癌症疼痛患者的处方最大量为
14.为门诊患者开具地西泮片一般不得超过
三、多项选择题。（每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案。少选或多选均不得分。）
15.《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，全国性批发企业
A.应当从定点生产企业购进第一类精神药品
B.可以向区域性批发企业销售第一类精神药品
C.可以向区域性批发企业销售第二类精神药品
D.可以向药品零售企业供应第一类精神药品
E.不可以向医疗机构销售第一类精神药品
（二）第二章 药物分析的基础知识
第一节 药品检验的基本知识
一、药品检验工作的基本程序
(一)取样：指从一批产品中，按取样规则抽取一定数量具有代表性的样品，供检验用。一般等量取样
①样品总件数X≤3时，每件取样;
② 样品总件数
3③ 样品总件数X>300时，按 取样量随机取样
(二)检验 性状、鉴别、检查、含量测定
判断一个药物质量是否符合要求，必须从药物的性状、物理常数、鉴别、检查与含量测定全面考虑
(三)记录与报告 真实、完整、简明、具体 供试品情况、检验情况
签名盖章：原始记录(检验人、复核人)
检验报告书(检验人、复核人、部门负责人、单位公章)
若有写错，只可划线修改并签名
真题 出具“药品检验报告书”必须有 BCDE
A.送检人签字
B.部门负责人签字
C.复核者签字
D.检验者签字
E.单位公章
【主治病证】
①食滞不化，肉积不消，泻痢腹痛。
②瘀血痛经、经闭，产后瘀阻腹痛。
③疝气偏坠胀痛。
④高血压病，冠心病，高脂血症。
麦 芽
【主治病证】
①食积不化，消化不良。
②妇女断乳或乳汁郁积之乳房胀痛。
莱菔子
【主治病证】
①食积气滞之脘腹胀满。
②痰涎壅盛之气喘咳嗽。
鸡内金
【主治病证】①食积不化，消化不良，小儿疳积。
②遗尿，遗精。
③泌尿系或肝胆结石症。
神 曲
【主治病证】食积不化，脘腹胀满，不思饮食及肠鸣泄泻。此外，丸剂中有金石、介类药时，常以本品糊丸，以赋形、助消化。
谷 芽
【用量用法】9～15g，大剂量30g.生用长于和中，炒用偏于消食，炒焦消食力强。
总结
肉食积(油腻食物)：山楂;
面食积：麦芽、谷芽、神曲(谷食积)
诸积：鸡内金。
食积兼气滞：莱菔子
食积兼脾胃虚弱：谷芽;
消食兼防金石伤胃：神曲
食积兼泄泻：神曲
食积兼血瘀：山楂;
食积兼结石、遗尿遗精：鸡内金
消食力量强弱(相对而言)：
1.药学服务的具体工作不包括
A.处方调剂和参与健康教育
B.参与临床药物治疗和治疗药物监测
C.药物利用研究和评价以及药学信息服务
D.药品不良反应监测和报告
E.代替执业医师进行疾病的诊断治疗活动
2.医师开具处方时不应使用的药品名称为
A.药典法定的通用名称
B.新活性化合物的专利药品名称
C.随意的外文字头缩写名
D.卫生部公布的药品习惯名称
E.复方制剂药品名称
3.新药上市的进行的有关临床再评价的临床试验称作
A.Ⅰ期临床
B.Ⅱ期临床
C.Ⅲ期临床
D.Ⅳ期临床
E.Ⅴ期临床
4.以下项目与内容中，属于完整的处方是
A.医院名称、就诊科室和就诊日期
B.处方前记、处方正文和处方后记
C.患者姓名、性别、年龄和临床诊断
D.医师、配方人、核对人与发药人签名
E.药品名称、剂型、规格、数量和用法
5.处方中“适量”的外文缩写是
A.q.n.
B.q.d.
C.q.c.
D.q.h.
E.q.s.
二、配伍选择题。备选答案在前，试题在后。每组若干题。每组题均对应同一组备选答案，每题只有一个正确答案。每个备选答案可重复选用，也可不选用。
【6～8】
A.防止药物滥用和贵重药品丢失
B.保证分装准确无误
C.保证发药正确率，提高医师和药师的业务水平
D.保证药品质量和效率
E.考核审查工作质量和效率
处方调配的有关管理制度中
6.差错登记制度是为了
7.特殊药品和贵重药品管理制度是为了
8.查对制度是为了
【9～11】
A.超剂量用药
B.非适应证用药
C.过度治疗用药
D.超适应证用药
E.有目的联合用药
9.高血压患者应用抗高血压药+利尿剂属于
10.感染性腹泻患者应用小檗碱+鞣酸蛋白属于
11.普通感冒患者应用抗病毒药+抗生素属于
【12～14】
A.泻药与雌激素
B.喹诺酮类抗生素
C.四环素类抗生素
D.氨基糖苷类抗生素
E.适量的维生素、铁、钙等
12.在饭前半小时服用的是
13.小儿服用后可能引致骨骼损伤的是
14.对正常妇女月经期有影响的是
三、多项选择题。每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案。少选或多选均不得分。
15.实施药物服务的背景包括
A.人类疾病谱的变化以及人们对提高生命质量的期望是实施药学服务的前提
B.社会公众对药学服务的迫切需求是实施药学服务的基础
C.药学学科的发展为药学服务奠定了重要的理论基础
D.药品分类管理制度的建立为实施药学服务奠定了重要的制度保障
E.药师素质的提高与队伍的壮大为实施药学服务提供了重要的技术保障
16.不应给怀孕头3个月妇女使用的药品有
A.环磷酰胺
B.雌激素
C.盐酸米诺环素
D.叶酸
E.硫酸亚铁
【上期答案】
（题目见总第八期）
一、最佳选择题
1 2 3 4 B E C B
二、配伍选择题
5 6 7 8 9
C B D E C
10 11 12 13 14 A B E A D三、多项选择题
15 16 17
【关键词】执业药师;零售药店;现状;培养;探讨
伴随社会的不断进步和向前发展, 零售药店在我国正如雨后春笋般的出现在人们日常生活中, 与此同时, 更为重要的就是零售药店为了人民群众的身体健康发挥着越来越大的作用。可是, 在零售药店中, 不少人反映会有乱用药的现象产生, 这就表明零售药店需要有专业的执业药师来进行正确的指导用药, 才不会有乱用药, 用错药的现象发生。为了更好的服务于人民群众的健康, 本次研究随机筛选本县36个零售药店作为研究对象, 调查和分析了执业药师在零售药店中现状和培养, 详细报告如下。
1 资料与方法
本次研究于2013年1月-2013年4月随机筛选我县36个零售药店作为研究对象, 通过调查问卷的方式调查和分析了执业药师在零售药店中现状和培养。
2 结果
调查结果发现, 本县36个零售药店中有32个药店存在着执业药师的服务水平不高的情况, 占所有零售药店的88.9%;在执业药师担当的岗位中, 有31家的药店执业药师担当的岗位是门店管理岗位和质量管理岗位, 占所有零售药店的86.1%;仅有5家的药店执业药师担当的岗位是一线的服务。
3 调查体会
3.1 需要尽快提高执业药师的服务水平
现阶段, 虽然有些零售药店已经出现执业药师, 可是他们的作用并没有完全发挥出来[1,2]。现在人们的观念就是“大病医院看, 小病去药店”, 这种自我诊疗思想的推广, 患者上零售药店寻求用药指导的需求也越来越高。在这种形势下, 就要求驻店执业药师: (1) 要善于利用自身丰富的医药学知识, 给顾客提供所需的药学服务, 指导顾客用药常识。 (2) 要定期培训药店的其他员工, 大幅度提升整个药店的专业素质。然而, 就目前为止驻店药师都不能很好的做好这两项工作。大部分的执业药师只是看重质量管理方面的专业知识, 却对药品的经营策略和药店的运营过程不是很清楚, 不能够将质量管理工作完全贯彻到经营门店中去。这一现象产生的最重要的原因就在于: (1) 只有少数执业药师参与到门店经营中去, 而来门店进行咨询的消费者却很多, 这样少数的执业药师应对众多的消费者, 明显来看应付不过来, 不足以满足日常消费者咨询的需要。 (2) 不能够很好的对消费者进行“用药咨询”的宣传工作, 通常消费者进入药店之后, 就是期望执业药师给自己“把把脉”, “看看病”, “开开药”等等, 但是这跟执业药师的职责范围是不相符合的。 (3) 许多执业药师的执业水平不够, 理论知识多, 而临床实践少, 通常在执业的时候, 执业药师表现出的不自信的神态不能够完全消除客户的疑心与顾虑。
3.2 执业药师在“一线”中的需求以及执业药师所发挥的作用
通常情况下, 执业药师担当的岗位是门店管理岗位和质量管理岗位, 可也有少数的执业药师在门店进行的是一线的服务。在我看来, 这一现象的产生主要是由两个层面的原因导致的。 (1) 报考执业药师有年限的约束, 要求执业药师是要具备一定工作经验的人来报考, 然后经过工作的历练, 这批执业药师之中的某些优秀人才渐渐的踏上了管理的岗位, 可那些水平一般的执业药师只能投身前线工作。 (2) 执业药师要相当了解国家的药事法规, 药店同样也需要这些优秀的人员来进行质量管理的工作, 指导和敦促药店按照国家相关的法律法规来进行操作, 将确保药品的质量作为重中之重的事情来进行。此外, 根据现实状况的需求, 执业药师更多的要负责药店的销售工作, 用专业化的药学知识进行讲解, 给顾客带来专业的服务。有些执业药师在药店中, 通常担当驻店药师或者质量管理人员等有关的职务, 面对众多的消费者, 执业药师要进行专业的用药指导, 解决疑惑和对用药知识进行宣传讲解等工作。这样分配的原因也是由于执业药师是药学的专业人才, 可以更好的掌握某些需要着重控制的环节, 同时也可以更好的处理某些复杂的实际问题。此外, 假如说执业药师的综合能力比较好, 就能够根据当时发生的实际情况, 对一线的病症该如何用药, 可以做出准确的判断。
3.3 要合理的支付薪酬
优秀的执业药师就是要具有全面的专业知识、丰富的实践经验和优秀的服务技能。现实生活中, 很多执业药师通常只是拥有资格证而已, 这只能证明他们掌握了基本的“专业知识”而已, 在日常工作中, 他们需要加强自我能力的提高、实践能力的增长和服务技能的提升。在药品零售行业当中, 最重要的一环就是控制药品的质量关。药品的质量无法保证的话, 就不能确保顾客的生命安全, 若有顾客不懂得看药品说明书, 用错药, 就会导致很严重的后果。所以, 药店的经营人员要充分了解和掌握药品的药理药性和配伍禁忌, 因为这些跟顾客的用药安全有着直接的关系。对可以给消费者提供高质量服务好的药学服务的执业药师来讲, 应当给予他们丰厚的薪酬待遇, 这样可以带动他们的工作热情, 以便更好的为社会服务。
3.4 要发挥其专长, 培养执业药师
激励执业药师的积极性, 可以从以下两个方面入手: (1) 要肯定的承认他们的个人价值, 要适当增加他们的薪资待遇和福利待遇, 在药店里, 要给他们规划一下职业生涯, 同时要提升一下他们在药店里面的地位, 这样他们能够更好的为顾客服务。 (2) 在药店里, 提供适当的晋升岗位给他们, 可以让他们尽可能的发扬优点;与此同时, 药店需要定期给他们提供培训和再教育的机会, 使他们可以不断的提高自己的职业能力, 切实的抓住自己的专业优势, 给顾客带来更多更好更专业的服务, 从而提高顾客的整体满意度, 为药店的长期稳定的发展做出贡献。提高执业药师的积极性, 可以通过以下两种方式来进行: (1) 执业药师必须要加强自身的道德修养和专业知识素养;在日常生活中, 执业药师需要不断的补充专业知识和营运知识, 因为社会是不断的发展变化的, 医药知识也是在不断的更新之中只有加强自己专业知识的学习才能保证不会被社会所淘汰从而更好的为社会所服务。 (2) 要极大的重视药师的职位晋升问题。药店所有者可以让执业药师专门负责药店的日常管理工作, 同时也要授予执业药师相应的职务和特定的权力。这样可以使执业药师觉得自己在药店里面有发展的空间, 有不断向上的可能, 才能更好的为药店服务。执业药师已经成为药店里面不能缺少的主要力量。近些年来, 消费水平的不断提高, 人民群众的自我药疗意识也随之提升, 越来越多的消费者希望执业药师来对自己的用药情况给予正确的指导和纠正, 换句话说, 在药店里面, 执业药师已经成为最吸引消费者的人, 他们的专业水平是药店得以向上发展的保证。因此要不断的激励和提高执业药师的工作积极性, 才能够保证药店的健康发展, 也能够保证消费者的健康问题。
4 结语
从上述的内容中, 可以了解到目前我国执业药师在零售药店中的现状和作用, 为了更好帮助执业医师实现自身的价值, 需要尽快提高执业药师的服务水平, 充分发挥执业药师的作用, 这些需要有合理的支付薪酬作为保障, 同时, 还需要发挥其专长, 培养执业药师。因为这样做, 不只是可以给零售药店增加越来越多的消费者, 树立良好的信誉, 对于广大人民群众来讲, 执业药师也可以为他们的健康提供巨大的帮助。
参考文献
[1]谢敏强, 许国荣, 赵美琴.关于零售药店执业药师地位与作用问题的探讨.上海医药, 2010, 23 (5) :203-205.
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