早期系统化护理教育干预措施在预防糖尿病足方面的应用效果

DF是指糖尿病患者合并神经病变抑或是末梢血管病变, 促使其足部或是下肢出现感染、深部组织受损或溃疡等症状[1]。其属于糖尿病的明显并发症, 一旦处理不及时或治疗措施不当, 便会导致坏疽, 严重者需做截肢治疗, 为患者的日常生活带来极大不便。有学者[1]指出, 护理干预对DF的发生具有延缓效果, 但相关报道却较少。该文旨在分析早期系统化护理教育干预措施在预防DF方面的应用效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院在2013年2月—2016年1月间收治的206例糖尿病患者为研究主体。分成A组和B组, 每组103例。A组中, 男62例, 女41例;年龄范围是37～80岁, 平均 (62.35±8.62) 岁;病程范围是2～15年, 平均 (12.35±2.32) 年;其中, 25例Ⅰ型糖尿病, 78例Ⅱ型糖尿病。B组中, 男67例, 女36例;年龄范围是35～82岁, 平均 (62.84±8.92) 岁;病程范围是3～14年, 平均 (11.05±2.61) 年;其中, 37例Ⅰ型糖尿病, 66例Ⅱ型糖尿病。对比以上数据, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 可以比较。

1.2 方法

B组给予常规护理教育干预, 即基础护理、健康宣教、环境护理、常规检查护理等。A组给予早期系统化护理教育干预, 具体为:①饮食干预:对患者的年龄、体重、体力活动能力和身高等基本资料做出综合分析, 进而制定其每日的热量摄入量, 并适当调整其饮食结构。②运动干预:患者的文化背景、病情程度、年龄、体质等存在差异, 所以应根据其实际情况, 选用科学的有氧运动, 并在其耐受能力下逐渐加大难度。生活起居干预:为患者讲解戒酒戒烟的重要性, 并叮嘱其保持皮肤、口腔、眼部和会阴清洁, 避免细菌滋生。③情志护理干预:护理人员应主动和患者交流, 了解其情志状态, 并利用移情易性等方式减少其对自身疾病的高度关注性, 纠正其不良习惯。鼓励患者多参与病友会等集体活动, 通过形式多样、气氛轻松的集体活动消除其内心焦虑感。同时引用成功病例, 使其了解积极配合对疾病康复的重要性。④DF预防指导:叮嘱患者定期来院检查, 保持足部清洁, 指导患者和家属足部保护的措施和注意事项。洗足时应确保水温在合适范围 (37～40℃) , 洗完后应擦干, 特别注意趾间的擦干处理。不可使用电热器或是热水袋等物品直接暖足, 禁止赤足。在穿鞋前需对鞋内进行检查, 若有异物或异常应及时处理。穿戴合适的鞋袜, 鞋底应具有较好的透气性, 质地柔软, 偏厚。指导患者按摩足三里穴、涌泉穴和阳陵泉穴的正确方法。

1.3 观察指标

观察患者出院后的5项足部护理知识掌握度, 即防止足部损伤、足部常规检查、选用合适鞋袜、足部保护、足部运动疗法。每项20分, 共100分, 较好掌握为79～100分, 一般掌握为58～78分, 未掌握为0～57分。掌握度=较好掌握+一般掌握。评估随访12个月后, 患者的足部护理知识落实情况, 每项20分, 共100分, 较好落实为79～100分, 一般落实为58～78分, 未落实为0～57分。落实度=较好落实+一般落实。

1.4 统计方法

数据通过SPSS 16.0统计学软件加以处理, 5项足部护理知识掌握度和足部护理知识落实度用[n (%) ]表示, 行χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比5项足部护理知识掌握度

出院后, A组的5项足部护理知识掌握度为97.09%, B组的掌握度为90.29%, A组高于B组, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 对比足部护理知识落实度

随访12个月后, A组的足部护理知识落实度为98.06%, B组的落实度为91.26%, A组高于B组, 对比有差异有统计学意义 (P<0.05) , 结果见表2。

3 讨论

糖尿病属于一种终身性疾病, 治疗周期长, 且较难治愈, 其死亡率高居临床疾病的第4位[2]。DF是糖尿病的主要并发症, 具有发病慢、较难控制等特点, 是导致该病患者死亡的主要诱因。一旦发病, 患者将面临较大的经济压力和心理负担, 严重影响其日后生活。有数据表明, 在所有糖尿病患者中, 下肢截肢者约为85%, 足部溃疡者约为13%～16%, 这是导致该病患者生活质量普遍低下的重要原因[3]。但是, 虽然糖尿病患者本身存有的危险因素较复杂, 却可以通过足部护理干预最大程度上避免其发生足部感染、溃疡等不良事件。所以, 为糖尿病患者实施积极护理干预极为必要[4]。

对于DF的预防护理重点在于护理教育, 只有使糖尿病患者深切认识到预防措施的重要性, 才可从根本上降低DF发生率。而DF预防护理教育符合中医学的未病先防以及已病防变理念, 所以其科学性较强[5]。该文的护理教育措施包括饮食干预、运动干预、生活起居干预、情志护理干预和DF预防指导, 旨在从饮食、运动、心态、生活习惯等几方面加强患者的自我保健能力。饮食干预强调患者的科学饮食, 护理人员严格按照患者的身体情况确定其饮食构成, 可防止因不当饮食导致DF发生[6]。运动干预的目的是提高患者的免疫力, 有氧运动是糖尿病患者最为适宜的运动方式, 不仅可以缓解糖尿病症状, 还可以增强其对细菌的抵抗力。生活起居干预则是为了督促患者树立良好的生活习惯, 使其保持个人卫生清洁, 坚持健康的生活方式[7]。情志护理干预可针对患者的不同心理状态采用个性化的干预方式, 进而消除其不良情绪, 以乐观心态面对生活。DF预防指导从足部卫生、足部保护、穿合适鞋袜等不同方面提高患者的足部护理能力, 可对DF疾病起到显著的防控作用。

该实验发现, 出院后, A组的5项足部护理知识掌握度 (97.09%) 高于B组 (90.29%) , 对比差异有统计学意义 (P<0.05) ;随访12个月后, A组的足部护理知识落实度 (98.06%) 高于B组 (91.26%) , 对比有差异有统计学意义 (P<0.05) 。因此, 早期系统化护理教育干预能够有效预防糖尿病患者发生DF的几率, 并能提高其对DF的疾病掌握度和自我护理能力, 可作为科学的DF预防干预措施进行推广。

摘要：目的 分析和评估早期系统化护理教育干预措施在预防糖尿病足 (DF) 方面的应用效果。方法 选择该院在2013年2月—2016年1月间收治的206例糖尿病患者为研究主体。分成A组和B组, 每组103例。A组给予早期系统化护理教育干预, B组给予常规护理教育干预。对比出院后的5项足部护理 (防止足部损伤、足部常规检查、选用合适鞋袜、足部保护、足部运动疗法) 知识掌握度和随访12个月后足部护理知识落实情况。结果 出院后, A组的5项足部护理知识掌握度优于B组, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。随访12个月后, A组的足部护理知识落实度优于B组, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 为糖尿病患者提供早期系统化护理教育干预可以有效预防DF, 提高其对DF的疾病认知度和自我护理能力, 值得推广。

关键词：系统化,护理教育干预,糖尿病足,应用效果

参考文献

[1] 闫瑞英, 张艳玲, 张媛, 等.足部护理箱在糖尿病足病人健康教育中的应用[J].护理研究, 2014, 28 (8) :975-976.

[2] 庞瑛, 王阿静, 惠晓丽, 等.采用赋能教育模式对糖尿病足患者护理的效果分析[J].昆明医科大学学报, 2015, 36 (4) :177-180.

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[4] 闫瑞英, 张艳玲, 韩贤杰, 等.利用足部护理箱开展老年糖尿病患者糖尿病足的健康教育[J].护理学报, 2013, 9 (23) :69-70.

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[6] Fernando M, Crowther R, Lazzarini P, et al.Biomechanical characteristics of peripheral diabetic neuropathy:A systematic review and meta-analysis of findings from the gait cycle, muscle activity and dynamic barefoot plantar pressure[J].Clinical biomechanics, 2013, 28 (8) :831-845.

[7] 王群, 吴丽华.糖尿病足患者足部护理知识和足部自护行为状况的调查分析[J].护理管理杂志, 2013, 13 (3) :179-180.