pacs系统的实践应用

pacs系统的实践应用（精选11篇）

pacs系统的实践应用 篇1

摘 要：目的 通过对31名采用骨科学与PACS系统联合教学的实习生与32名采用传统教学方法教学的教学结果进行比较，探讨将PACS系统应用于骨科学教学及实践教学的效果。方法 将我校10级临床医学专业五年制学生 63 例随机分为PACS系统应用组（31 例）和对照组（32 例），在同等条件下对外科学骨科见习教学分别采用PACS系统应用于骨科学和传统教学法，而后对两组学生骨科见习出科考试 SP 考试、骨科异常体征考核、病案分析与书写，以及期末卷面考试中骨科学试题正答分进行比较，同时对两组学生进行教学反馈问卷调查。结果 两组学生的骨科见习出科考试SP考试、病案书写与分析成绩等比较差异无统计学意义；但在骨科异常体征考核、期末腹部检查试题正答分方面，应用PACS系统组明显高于对照组（P<0.05）；问卷调查显示，在“提高学习兴趣及投入感”、“提高分析和解决问题能力”，以及“理论联系实际能力”3 项评分上，应用PACS系统组明显高于对照组（P<0.05）。结论应用PACS系统组教学法应用于骨科教学及见习教学中能够发挥其优势，有助于提高教学质量。

关键词： 改革； PACS系统； 骨科学；教学方法；实践教学；

中图分类号： G642文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）06（b）-00

骨科学，又称为矫形外科学，与生物力学、放射学和解剖学等学科专业知识息息相关。由于骨科学具有非常强的专业属性，并且理论内容繁杂，学时少，比较抽象，不易理解和记忆，在外科教学中经常是教师讲授、学生学习时都会遇到的难点问题。此外，和其他内容相比，骨科更注重形象性，因此，在骨科教学中如果能合理地利用影像学资料，对于讲解骨科学的理论知识、分析相关病例会起到重要作用。现在常用的PACS系统，又称为图像存储传输系统，PACS系统是一种可以对医学中的影像资料进行数字化采集、存储、管理、传输和重现的系统，极大地方便了图像管理及教学[1-2]。现代影像学知识和技术的快速发展，必然带来医学影像学科教学及实践体系的改革，PACS的介入不仅有利于收集完善的电子教学图片，巩固所学知识，还将在网络课程、精品课程的建设中发挥更大的作用。

PACS的介入不仅有利于教师收集完善的电子教学图片，巩固学生所学知识，还带来了教学方法和教学手段的改革。我院于2010年开始引入PACS，此系统在我院骨科学教学中发挥着重要的作用。

我们骨科从2012年4月开始，实验性的对部分实习生采用骨科学与影像学联合教学的方法以提高实习生对于骨科疾病的临床教学质量，取得了一定的效果，现将其总结如下。对象与方法

1.1 研究设计

随机对照试验，以五年制进入骨外科临床实习的学生为研究对象的整群抽样，采用计算机随机分组法分组。

1.2 研究对象

本研究纳入我校 2010 级临床医学专业五年制学生63例，按性别分层随机分为应用PACS系统组（31例，按照小班实践课需求分编为1～3组）和传统教学组（32例，分编为4～6组）。

1.3 研究方法

1.3.1 教材及课程设置

两组学生均采用全国高等医学院规划教材《外科学》（人民卫生出版社出版，第八版，陈孝平，汪建平主编）及《外科学临床实习指南（案例版）》（科学技术出版社出版，白玉江主编），使用相同的教学大纲和实习指导。总教学时数均为36学时。课堂授课教师、教学进度、教学设备一致、考试形式均一致。

应用PACS系统组和对照组均采用 CBL 或传统教学方法教授骨科学章节。首先，两组学生同时接受骨科学相关教学内容（理论教学讲授 8 学时），再由各小组（每组10 ～ 11 人）教师示教骨科病人查体手法、并在教师指导下进行石膏固定等骨科操作教学（4学时）。

其后两组采用不同教学模式：

应用PACS系统组：授课中同时采取互动的教学方式[3]，在讲完影像学资料的分类和适应证后，讲授骨科学的概念理论，之后利用影像电子资料向学生解释骨科疾病的原理，学生在学习过程中可以随时打断老师，提出不懂的问题，授课老师应当从不同角度回答学生提出的问题，从而使学生加深对骨科知识的识记和理解。在临床实习过程中，实习生可以参加手术实践，因此可以在手术过程中与所学习过的影像资料进行比较，这种学习方式可以加强学生对于骨科类疾病的学习，加深记忆的同时，也增强了临床的实践经验，提升学习的效率。

对照组：学生在教师的引导下，利用学习课件资料分析骨折的异常体征案例，教师负责讲授骨折异常体征在临床实践中的意义。（4学时）在床旁教学实习环节中，学生需要在教师的讲授和督导下完成实践内容。分组情况与应用PACS系统组应保持一致，此外，还需要对患者采集病史以及体检，最后需要教师总结点评（4学时）。课程结束之后，学生需要提交病历报告，由负责实践教学的教师进行批阅。

1.3.2 评价方法

教学结束后对两组学生进行问卷调查，教学反馈调查问卷包括 5个条目，采用 Lisert 5 级评价方式打分（5：非常同意；4：同意；3：中性；2：不同意；1：非常不同意）。同时以访谈形式了解 6 名带习教师备课投入情况。

外科学出科考试成绩采用 100 分制：客观试题 70 题（70 分），为 A1/A2/B 型单选题，主观试题 3 题（简答题，30 分）。

1.4 统计分析

采用 SPSS 12.0 统计软件包进行统计分析，计量资料用 X±SD 表示，采用两组比较的独立样本 t 检验（t检验之前对两组资料进行One-sample KolmogorovSmirnov test，两组资料均服从正态分布；并经 Levene’s test for equality of variances 检验两组方差具有齐性）。计数资料采用 χ2检验，以 α=0.05 为检验水准。

结果

2.1 两组学生一般情况比较

两组在男女性别构成比、基础课成绩等方面差异均无统计学意义（P>0.05）（表 1）。

表1 两组学生一般情况比较（X±SD）

组别 例数 性别男/女，例）解剖学 生理学 病理学 免疫学 病理生理学

PACS系统组

对照组 31

18/13

20/12 76.32±1.23

76.26±2.01 80.24±4.62

81.02±5.02 76.54±6.95

74.23±7.06 78.91±5.38

77.85±6.03 77.87±4.35

79.05±3.96

t 值/χ2值

P值 0.014

0.895 0.626

0.541 0.146

0.786 0.593

0.613 0.701

0.482 0.621

0.529

2.2 两组学生成绩比较

两个实验组的学生，在骨科学查体技巧成绩、SP 考试内容以及书写病案成绩比较中，差异无统计学意义（P>0.05）；通过数据对比可以发现，应用PACS系统组的成绩比对照组相对较高，差异没有统计学意义（P=0.06）；应用PACS系统组在骨折检查试题正答分、骨科异常体征考察比对照组更高（P<0.05）（表 2）。

表2 两组学生成绩比较（X±SD）

组别 例数 基础理论（24分）影像学分析（18分）基本操作（22分）病例诊断（16分）治疗分析（20分）

PACS组

对照组 31

20.06±1.24

19.27±1.54 16.64±0.21

13.20±0.18 19.04±0.63

18.41±1.05 14.11±1.32

11.27±1.06 17.87±0.35

14.05±0.96

t 值/χ2值

P值 0.116

0.792 2.128?~

0.041 0.748

0.426 2.091?~

0.037 2.483?~

0.029

?~与对照组比较，P<0.05

2.3 教学问卷调查

共回收问卷 63 份，回收率 100%。在教学反馈的综合评价上，应用PACS系统组较传统教学方法评分更高，但差异无统计学意义（P=0.07）；在“提高学习兴趣及投入感”、“提高分析和解决问题的能力”以及“理论联系实际能力”1项上，应用PACS系统组评分高于对照组，其差异均有统计学意义（P<0.05）（表 3）。

出科考核：纸质卷面考试试题正确答分比较，应用PACS系统组较传统教学方法评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

表 3 两组学生教学问卷调查项目评分比较（X±SD）

组别 例数 提高学习兴趣额 提高解决问题能力 提高临床思维能力 理论联系实际能力 综合评价

PACS系统组

对照组 31

4.07±0.68?~

3.70±0.74 4.05±0.62?~

3.73±0.72 3.54±0.95

3.23±0.06 3.91±0.38?~

3.35±0.43 4.27±0.75

3.05±0.96

t 值/χ2值

P值 2.126

0.041 2.142

0.046 1.135

0.413 2.126

0.048 1.762

0.069

?~与对照组比较，P<0.05

2.4 教师投入时间

我们采用访谈形式了解 6 位带习教师的教学投入时间，除外应用PACS系统组图像整理编撰及3 位教师课前培训时间，应用PACS系统组教师骨科见习教学个人备课投入时间多于对照组（PACS系统组6.45±±0.5 h，对照组4.23±0.18 h，t=3.19，P=0.002）。讨论

在医学生的学习过程中，临床实践是非常重要的一个环节，是在学习过程中将概念性的理论学习和临床实践有机结合的必要手段，是成为一名合格的医生的门槛。对于今后走向工作岗位，成为一名优秀的医生的重要训练方法。因此，提高临床实践的教学质量对于学生的学习意义重大。

骨科学是外科学中重要的组成部分，同时也是外科医学中的教学难点。由于骨科学中的病例类型非常繁杂，诊治手法较为复杂，在诊断治疗过程中会涉及到大量相关的学科，因此成为教学中的重点和难点。在骨科学习中，影像资料对骨科类病例的学习和诊治非常重要。利用影像资料，人们可以对骨科学进行更为详细的分类，医生也可以根据每种病症的不同特点因地制宜地进行治疗。随着医学技术的发展、影像学技术的提高，骨科医生能更加仔细认真地对疾病进行诊治。由此看来，影像资料对于在骨科疾病的治疗中，将指导医生的治疗方式，会起到越来越重要的作用。

pacs系统的实践应用 篇2

1 系统环境

提供医院的背景资料,有利于PACS厂商了解医院的必要信息,以便为医院提供网络设计方案和总体需求报告。主要有以下内容:

1.1 医院的规模

医院的性质和规模:床位数、门诊量、每年的出院人数等情况。

1.2 医院建筑楼群分布

用于网络架构时的设计,医院各功能楼层的物理位置、功能特点等。

1.3 医院信息系统环境

信息系统已经完成的部分信息系统,如HIS等信息系统的完成情况等,用于PACS建设时的接口。

1.4 医院现有资源及设备

医院现有的网络设备配置情况说明,包括主交换换设备、服务器、楼层交换的网络拓朴结构等;操作系统和数据库等的说明。

1.5 PACS须接入的影象设备

需接入的影象设备的数量和性质、所在的位置、图像输出接口情况等均须详细说明,这是规划PACS规模的重要指标之一。

2 系统技术

2.1 硬件、系统需求

PACS各个系统要求完全遵循目前国际通用的DICOM3.0标准,整个系统具有高安全性、高可靠性、较高的兼容性和可持续扩展性。

2.1.1 服务器

须充分考虑医院PACS系统性能需求,可提出新的设计方案或根据医院要求提供改造或升级方案。

2.1.2 存储设备

医院要求根据医院的业务量必须提供所需的存储容量,包括短期存储、中期存储、长期存储和离线存储。

2.1.3 数据库

可以由医院或厂商提出所采用何种数据库,也可以根据实际情况由供需双方进行讨论后选择。

2.1.4 操作系统

选择一种最适合的操作系统,应根据医院规模和工作站点选择购买用户数的软件授权。

2.1.5 网络

按照医院现有的网络架构,最小化对当前数据流程的影响,按照医院现有的网络架构,提出最佳的运行方案,并提供网络结构图及连接构成图。

根据上述的要求制定统一的详细的硬件设备清单和PACS网络拓朴结构图,如果用户需要每项的细项要求,则需说明每细项的需求要求。

2.2 软件需求

软件是PACS系统中最为重要的部分,体现PACS品质的关键所在。对于这部分的技术要求极为重要,同时也有一定的难度。从以下几方面来阐述:

2.2.1 PACS系统综合指标

主要是指调阅CR图像、CT图象的时间要求,考验系统的网络速度、图象的存取速度、服务器的响应速度等总体性能。

2.2.2 PACS诊断工作站性能要求

主要体现Worklist功能、图象处理、图象显示、测量处理、DICOM支持、图象输出、图文报告等性能指标。

2.2.3 PACS服务器软件要求

主要体现Worklist功能、DICOM支持、DICOM查询、数据存储与压缩、图象数据安全策略和各种相关的功能。

2.2.4 PACS Web服务系统功能要求

主要体现在WEB网络服务、WEB图象浏览、WEB图象处理、WEB图象输出、WEB网络安全及其相关功能。

2.2.5 非DICOM标准图象采集报告工作站技术要求

主要体现在Worklist功能、模拟图象采集处理、DICOM转换支持、图象测量处理、图象输出、科室管理及其相关功能。

2.2.6 RIS系统功能要求

遵循IHE技术框架,具有登记预约、Worklist功能、费用处理、查询统计功能、安全策略等。

2.2.7 实施整个PACS系统需要提供的附件

由于PACS本身的复杂性以及与其它系统的关联性,标书编写不可能穷尽所有的性能指标和各类参数,在实施的过程中一定会有需求报告的程序,所以在技术标书中应有这一条的说明,主要是用户的需求报告应同样作为PACS验收的内容之一。

2.3 实施与验收

技术要求标书中应提供实施的方案和验收的标准,可以根据3.2中的要求制定响应的实施计划和验收标准,同时要注意实施时的需求变更和变化,验收标准要响应调整。

3 系统相关性

系统整合(联动)的成功与否,直接影响到PACS的应用价值与效果,是PACS实施的关键所在。系统的相关性主要是指医院各信息系统之间集成或整合。

3.1 与HIS系统集成

一般情况须作以下说明:

1)嵌入HIS工作站中,在HIS工作站中的操作平台上调用该病人的影像图片资料和报告文字资料(C/S结构)。

2)HIS与RIS/PACS能否通过HL7交互相关信息。

3)在HIS中调用该病人的当前检查影像资料的同时,还能调用该病人的历史检查信息。

4)在诊断工作站列表中,当点击该病人记录时,自动显示出相关的病人基本信息和检查信息。

5)提供权限分级控制和数字签名功能。

6)HIS工作站的病人记录与其影像检查信息做到一一对应,同时在PACS工作站中自动调出相关的历史检查信息。

3.2 与RIS集成

一般情况须作以下说明:

1)能嵌入Rl S工作站中,在RIST作站中的操作平台上调用该病人的影像图片资料。

2)实现PACS、Rl S间检查状态互相传送与艾持,以避免在设备中对病人信息的重复输入。

3)在WEB工作站中书写的报告(远程会诊时)信息能送到RIS服务器中。

4)在PACS WEB工作站中能显示RIS终端书写的报告信息。

5)RIS工作站的病人列表中的记录与其检查信息做到一一对应,同时在PACS工作站中自动调出相关的历史检查信息。

3.3 与超声、内窥镜、病理信息系统等及其他图文系统集成

一般情况须作以下说明:

1)能跟超声、内窥镜、病理信息系统作整合,在其工作站中的操作平台上调用该病人的影像图片资料。

2)在诊断工作站中书写的报告信息能送到超声、内窥镜、病理信息系统服务器/工作站中。

3)能根据其科室的要求,对PACS工作站内置图文报告的格式和模板作修改。

4 商务要求

4.1 保质期

说明系统验收合格后的保修时间,系统保质期内故障率、保质期内因系统本身缺陷造成各种故障应的相关承诺;商务文件中说明保质期内提供的服务计划。

4.2 付款方式

由于PACS系统一般会分步实施,所以一般采用分期付款的方式。

4.3 售后服务承诺

在系统整个使用期内,卖方应确保系统的正常使用。在接到用户维修要求后的响应要求;技术提供方应在商务文件中应详细说明其保质期服务计划;保质期内提供软件免费升级服务;技术提供方应在商务文件中应详细说明质保期后其服务计划及收费标准等。

4.4 随机资料

提供用户使用手册和详细技术说明书(包括服务器)

4.5 培训

技术提供方应对用户的维修人员提供培训,使其能对系统进行日常的维护保养及能对一般故障进行维修。

技术提供方应对用户的操作人员提供操作培训,并使其能熟练应用系统。

4.6 安装调试

安装完成时间要求和违约责任;安装标准说明;安装过程中发生的费用归属;技术提供方应在商务文件中提供其安装调试过程中医院需配合的内容等。

5 结论与探讨

5.1 技术要求的全面性

在论证PACS时,除了院方充分了解厂家的产品性能外,也需要让厂家充分了解医院情况。所以我们的技术标书除了PACS产品所具有的功能和所要达到的目标需要厂家应答外,我们还将医院--般情况、医院信息建设情况、影像放射科的设备和工作量、PACS系统的总体要求、PACS实施的约定、系统整合情况、技术支持与服务计划、PACS系统的详细硬件设备清单、商务条款等写在技术和商务标书内。

5.2 考虑实际需求

每个医院在实施PACS时,往往不是一步到位,而是分阶段进行,这就要求用户在编制技术和商务标书时必须考虑到长远的需求,必须考虑到未来与其他系统如信息系统的整合或集成,发挥PACS的强大功能。

5.3 恰当的目标与定位

医院在上PACS必须有恰当的目标与定位,要建立在医院的信息化水平和PACS的发展水平,在此基础上设定目标和定位,如有些医院是为了解决存储问题,节省胶片和方便图像的远程会诊;有些医院是为了上PACS后能提高工作效率,解决日常工作需要;有些医院上PACS的主要目的是为了提高医院的综合竞争力等。通过确定目标和定位后来选择适合自己医院的PACS,目标恰当可以为医院建设PACS提供有力保障。

本文叙述了PACS建设中的常规内容要求,并不是包罗万象,只是提出了在建设PACS时应该注意的事项和遵循的原则,在我们医院的FULL PACS建设中得到了实践,技术和商务要求的编制起到了很好的作用,可以为医院建设PACS提供参考和借鉴。

参考文献

[1]郑涛,王志康,周庆利等.医学图像存储与传输系统建设[J].医疗设备信息,2003,18(8):13-17

[2]陶勇浩,缪竞陶.影像存档与通信系统网络结构设计和优化因素[J].中华放射学杂志,2001,35:171-173

[3]刘景春等.PACS的结构与实现[J].中国医学影像技术,2000,16(1):76-78

[4]Diet Dietrich ME.Picture archiving and communication system(PACS)for medical application[J].Int Bionied Comput,1994,35:91-124

pacs系统的实践应用 篇3

关键词：医院；PACS系统；应用；管理；技术维护

中图分类号：TP391 文献标识码：A 文章编号：1006-8937（2016）05-0087-02

PACS系统最早在美国提出，并在该国迅速发展，近年来我国不少医院也开始相继引入该系统。其以信息技术为发展基础，集通讯、影像、数字化技术为一体，能够实现影像资料到数字信息的有效转化，且可以被电脑识别。所以，将此项系统合理应用于医院工作中，有助于提高影像资料的管理效率和利用能力[1]。

1 医院PACS系统的应用分析

1.1 概 述

该院属于二级甲等医院，正在创建三甲，目前共有床位1200张，从2011年运行PACS系统以及RIS系统至今已有5年时间，目前该系统接入的设备有DR、CT、核磁共振、胃镜、肌电图/脑电图、肠镜、阴道镜、超声检查等影像设备。

1.2 接诊流程

在引入PACS系统及RIS系统之后，我院相关检查流程发生一些改变。现流程如下：

①通过门诊＼住院医生工作站开具检查申请单，门诊病人凭借申请单去收费室交费，再去检查科室检查，住院病人则直接到各自检查科室（如放射科、超声科、肠镜室、胃镜室等）检查。

②登记处医生收到检查申请单后直接根据PID号录入PACS系统，病人相关资料自动显示出来（如是住院病人则自动记帐），进行分诊分流，如超声一室，DR室、CT室等，达到PACS系统与HIS系统资源共享，相关信息自动保存在PACS系统中。

③进入检查室后，检查医师能够在登陆PACS系统后了解患者的基本信息。这样一来，以时间为依据，放射医生就能够按照先后次序，经过对检查项目的细致核对，合理安排顺序检查。

④检查完毕后，放射科外的检查则直接出具报告，放射检查的则将图片自动传至放射诊断医生处，PACS系统还直接共享HIS相关病人的病历情况，可参阅临床资料再根据图片准确出具放射检查报告。相关的报告则直接转至临床应用系统，临床医生直接查阅图像及报告。

1.3 应用效果

自引入PACS系统之后，我院与影像相关的检查项目均实现了电脑操作，检查效率大为提升。对于PACS系统的应用效果，可以从下面几点进行分析：

①提升了图像存取效率。借助该系统，医学影像能够实现高效化的存储和提取[2]，不仅管理效率提升，工作质量也有一定的改善。

②降低成本。该系统的应用代替了传统的胶片管理，使得医院不再需要投入大量资金购买胶片，带动了医学图像管理成本的降低[3]。另外，该系统的应用，还使得设备投入有所降低，经济效益显著。

③存储量大。该系统使用光盘进行信息存储，存储量较大。

④数据共享率高。该系统应用中，图像传送效率较高，也较为方便[4]，并能够进行远程诊断。

⑤便于诊断。该系统具有多种后处理方式，有助于患者病情诊断的进行。

2 医院PACS系统的管理探讨

PACS系统固然有很多的优势，但其应用中也会出现一些故障，比如服务器异常、报告端打不开系统等。这些故障均会对PACS系统的正常使用产生消极影响，给医院科室的工作带去不便。要想减少此类故障，在平时的使用中就不能忽视对系统的运维管理[5]。

2.1 服务器异常

在PACS系统应用过程中，服务器异常是一种比较常见的故障[6]，其主要表现是服务器不能正常完成医学图像的接收、存储，通常与处理软件无法正常响应有关。该问题的产生主要是因为很多医学影像的同时传输导致了堵塞问题。因此，对于此类故障，比较简单的处理方法是暂停该软件的使用，之后重新加载。一般来说，经过上述步骤之后，服务器就会恢复正常。但是，若不起效，则需要对服务器进行重启。

对于此种故障，预防及处理方法并不唯一，医院可根据实际情况采取可行措施。比如，上文中的医院采取了加装分中心服务器的做法，这样的情况下，图像数据需经过分中心才能被传送至主服务器，主服务器的压力被分中心分担了一部分，有效防止了堵塞问题的出现。

2.2 报告端打不开PACS

一般来讲，报告端都有Archive Server（功能在于保证报告端可以实现与服务器的通讯）服务以及loading（加密狗，功能在于拦截非法程序）服务。若出现Archive Server被病毒影响不能正常启动的情况，想要将PACS打开，就不得不进行重装。在loading服务出现中断的情况下，需要把现有的驱动卸载，之后再重装，才可恢复正常。

2.3 影像设备不能正常连接服务器

TCP/IP网络协议是影像设备连接服务器的基础，因此，在出现连接故障的时候，可先检查服务器的各项设置，确认是否正常，检查内容有设备Host name、AE-TITLE、IP地址、端口号等。如果上述设置无异常，则要对网络进行检查，明确其是否能够正常使用。除此之外，设备设置也有可能是导致连接异常的原因，所以，若采取上述措施之后问题依旧得不到解决，则有必要对设备进行检查。为提高效率，一般来讲此项检查工作应由专业工程师负责实施。

2.4 PACS报告图像不能正常调阅

HIS系统是现代医院管理中非常重要的核心系统，而PACS系统则主要是服务影像科的。医护人员利用HIS系统可以查阅PACS报告图像，这个过程的实质就是借助接口程序（一般是HIS interface程序）实现信息匹配，以达到调阅目的。在报告图像不能被正常调阅的时候，通常的解决办法为：

首先，确认HIS interface程序能否正常运行以及有无在Windows启动项中加载。

其次，如果接口经检查并无异常，则可以尝试通过运行monitor程序的方式，确认计算机名以及调图类型有无错误。

对于此类故障，技术维护中需要注意的是：为了提高报告图像的调阅效率，应重视及时更新HIS程序包中关于PACS的程序文件。

3 结 语

综上所述，PACS系统是一套可用于医院工作中的现代化系统，在提升图像存取效率、降低成本等方面均可以产生较为明显的积极作用。因此，目前不少医院均已经开始或正在着手引入该项系统。为了使系统的优势充分发挥出来，不仅要对其进行科学设计，还要重视做好使用过程中的维护和管理工作，及时排除系统故障，以免系统异常给医院正常医疗活动的开展带去不便。

参考文献：

[1] 胡庆有.医院放射科PACS系统的临床应用[J].医药.2015，（14）.

[2] 孟冲.医学影像PACS系统设计与实现[J].科技创新与应用.2015，（31）.

[3] 周岩.PACS系统在医院信息化中的作用及相关问题[J].世界最新医学 信息文摘（电子版），2015，（22）.

[4] 卫平勇.PACS系统在医院影像信息网络管理中的作用[J].临床医药文 献杂志（电子版），2015，（22）.

[5]张高峰.PACS系统与小组讨论法结合在三本院校影像学实验教学中 的价值[J].中国医学创新.2015，（18）.

pacs系统的实践应用 篇4

从项目的上线到见到项目的成果，中间还有很多事情要做，

----我对公司基于Notes的客户服务管理系统耿耿于怀很久了。对于非结构化的数据和文档管理，Notes绝对是一把好手。但是，处理起客服管理系统中以结构化数据为主的业务来，Notes就有些力不从心了。从事过关系型数据库开发的我对这个系统怎么看都不顺眼——为什么非要把客户信息和地址从这个数据库拷贝到另外一个数据库?完全可以link过去啊!统计报表怎么这么麻烦?和原来的SQL差别太大了，难道要再从头去学Lotus Scripts不成?

---- 终于，这种情况要改变了。接受过3天正规的客户关系管理理念培训之后，又来了几个老外给我们做Siebel的培训。培训的老外课讲得不错，他的口头禅是 “easy”。的确Siebel用起来很容易，清晰的结构，顺畅的流程，公司、联系人、事件、产品、故障现象、处理方式，一气呵成，丝毫没有Notes那种拖泥带水的感觉。最重要是底层基于我所熟悉的关系型数据库，理解起来可比Notes容易多了。

----可是开始与 Siebel打交道并不顺利，我的ThinkPad电脑好像有点不欢迎新系统的到来，试了多次总是装到一半就死机。后来向总部的专家咨询了一下，被告知新 CRM系统和Thinkpad的一些驱动程序冲突，必须卸掉驱动程序先安Siebel。无奈之下，备份好自己所有的资料，按要求的顺序重新装了一遍系统，才算把Siebel迎娶回家。终于开始用Siebel了。但问题也来了……

----难以承受之慢

---- 也许出于节省成本的考虑，公司没有在本地部署服务器。虽然通过广域网可以连接到亚太区总部的服务器，但是受带宽限制不能一直保持连接，因此采取了使用本地数据文件然后每天定时和服务器进行同步的方式。开始的时候没有感觉，但是短短一个月之后本地数据文件就迅速增加到了上百兆，Siebel的运行速度明显慢了下来，每次同步所需要的时间也是越来越长。而且Notes并没有因为Siebel的到来而退出历史舞台，毕竟电子邮件、文档管理、知识管理系统和OA系统仍然离不开它。同时跑着这两个庞大应用程序，我的Thinkpad有些力不从心了。原来一直争取但迟迟得不到批准的256M内存这次倒是很快就加到了我的笔记本电脑上，但是，慢牛一样的Siebel仍然没有变成快马的迹象，缓慢的同步，缓慢的数据刷新，缓慢的屏幕切换，这一个“慢”字使原来自己脑子中清晰的结构和流程变成了灾难。公司、联系人、事件、产品、故障现象、处理方式，怎么这么多的界面，不能放在一个页面中输入完成吗?这时开始怀念起旧的Notes系统来了，虽然需要做很多拷贝，但是毕竟只在两个窗体中操作，总不至于花这么多的时间等着系统切换和刷新界面，以至于输入一个完整的Case需要几分钟甚至更长。

----事情还不仅如此，从装上的那一天起，就总是隔三差五地收到IT的邮件，要求对Siebel进行升级，每次升级都成为一次对耐心的考验，看看自己的耐性和那个升级的进度条谁能坚持更长的时间。最后自己也记不清升过几次级，只记得 Siebel的版本越来越高，目录越来越大，自己的机器却越来越慢。也许，不久的将来我们就会有自己的本地服务器，并且可以换更快的电脑了。[next]

----数据之战

----Siebel 上线之后没有多久，Notes中原有的数据就要导入到新的系统中来，原来非结构化录入中造成的数据质量问题也一并带了过来，

客户信息输入不标准，中英文混杂无法分开，尤其是作为基础数据的客户公司名称，原来在Notes中存在很多不同形式的录入，导入Siebel中后就出现了同一个客户存在多个记录的问题。最经典的一个例子是大连工商银行，竟然出现包括大连工行、大连市工行、中国工商银行大连分行、大连工商银行分行等在内的十几个名称，如果算上一些拼音和英文的打字错误，同样一个客户竟然在Siebel中拥有几十条甚至上百条记录。问题的原因很简单，在Notes中每次都是重新录入客户名称，每个人有不同的习惯，同一个人在多次录入的时候也可能不同，久而久之，出现大连工商银行这样的情况也属正常。这样的数据质量，显然是不能满足客户关系管理要求的，Siebel本身也没有提供处理这种低质量数据的工具。面对这种情况，公司不得不启动了一个客户数据规范项目，专门请了几个人重新修改并规范从 Notes中导入的数据。面对着过去几年积累的大量数据，每个人都感到任务繁重，但是没有好的基础数据，Siebel的优势就无法发挥，事情必须要做下去。

----一波未平，一波又起。规范导入数据的项目还没有完成，新的数据录入又出问题了。虽然经过了培训，但是 Notes中长期养成的习惯并不是那么容易改变，很多同事在进行新的录入时仍然延续着***惯——先新建一个客户再说，因为在很慢的系统中查询已有的客户远不如从头录入来得快。为了统一每个人的录入习惯，公司制订了完善的录入规范，要求每个员工严格执行。对于一些关键的大客户，比如各大银行、电信公司、国内外各大公司等，专门整理了标准输入名称及其简称列表。洋洋洒洒一大篇，贴在每个人的前面随时备查，保证每个人的录入都是标准名称。开始每次都要查表，后来用多了大家慢慢地总结了自己的一套记忆方法，还是非常有效的。比如四大银行，它们的简称不容易记忆，但是经过大家的演绎之后所有的人都能准确地说出四大银行的简称了：

----中国建设银行 CBC 存不存?

----中国银行 BC 不存!

----中国农业银行 ABC 啊，不存!

----中国工商银行 ICBC 爱存不存!

----苦尽甘来

---- 经历了一番辛苦的投入，基础数据的质量有了明显的提升，我们也开始享受Siebel带来的回报。第一份关于备件二次返修率的汇报就给我们一个大大的惊喜。所谓备件二次返修率，就是维修后的备品备件再次损坏的情况。在Notes中由于其本身的限制，这样的情况不易察觉。而在Siebel中则很容易查到一个备件在一定时间内周转次数的不正常。正常情况下，修复并提供给客户的备件应该在相当长的时间内不会再出现在备件库中。但是我们却发现了一个在半年内周转了4 次的备件，这意味着有4个客户在原来的设备损坏后一两个月甚至更短的时间内因为换成了这个备件而再次损坏，由此带来的直接损失是4次无效的服务支出，间接损失更大。短时间内的重复维修给客户造成了很坏的印象，失去了客户乃至其周围所有朋友对公司产品质量的信任。无论是直接损失还是间损失都几倍甚至几十倍于备件的价值，如果仍然没有发现，这个早该报废的备件肯定会造成更大的损失。除此之外，Siebel中同一客户的所有服务记录都统一在一个名称之下后，使我们对客户的跟踪服务更加容易，可以为客户提供更加体贴的服务。同时，长期以来无法解决的经销商通过各种手段骗取保修期内免费服务的情况也因为逐步完善的数据记录而开始慢慢得到解决。

pacs系统的实践应用 篇5

课程名称：

管理系统中计算机应用

设计题目：

姓

名：

准考证号：

一、简介 （一）社会背景 随着现代科学技术的迅猛发展，计算机技术已经渗透到哥哥领域，成为各行业必不可少的工具，特别是 Internet 技术的推广和信息高速公路的建立，使 IT产业在市场竞争中越发显示出其独特的优势，步入信息化时代，有巨大的数据信息等待加工处理和传输，这使得对书数据库的进一步开发和利用显得尤为迫切。作为国内市场的一些中小型超市，它们在信息化过程中的步伐要落后于大中型超市，而对于这些企业的资源管理，信息的存储和处理也显得迫切需要，要适应市场竞争，就需要有高效的处理方式和管理方法，因此加快超市的信息化进程是必可少的。

（二）超市背景 在我国超市形成在 20 世纪 90 年代初期，现在已经成为我国零售业的一种重要形态，为国民经济的发展发挥了重要的作用。随着超市高速的发展，其经营管理也变得愈加复杂，早期的售货员站柜台的形式早已不能满足现有销售也的发展，这样就迫切地需要引入新的管理技术。

二、系统可行性研究 （一）技术可行性研究 在 IT 行业中从业的工作人员一般都要求掌握计算机技术，具有一定的软硬件基础，会使用各种管理软件，熟悉 IT 产品。因为，有的超市对员工的素质要求比较高，从管理层到下面的销售人员，都要求具有一定的计算机基础，所以在新系统投入使用时，只要对员工进行少量的培训，系统的功能和使用方法就基本上能够是系统顺利运行。

（二）经济可行性研究 因为通过网络传递销售信息可以不受距离的限制，因此可以借阅许多的人力和物力，方便管理，由此可以减少不必要的开支，同时该系统可以提高超市的销售效率，即提高了超市的经济效益，所以从经济上完全是可行的。

三、系统需求分析 （一）用户工作流程

进货或销售商品时，用户要对进货单或销售单进行核对审查，并进行登记；用户要获得进货、销售、库存信息时，要对进货情况、销售情况、库存情况进行查询并打印。

用户业务需求(1)该管理软件将对库存茶品进行资料管理和统计，对产品的进货单和产品的销售单进行录入管理和统计；(2)该管理软件将根据用户的需要对进货、销售、库存情况进行查询，并能打印详细信息；(3)该管理软件将为用户提供账号管理工具，以便用户对账号进行管理，具体为添加用户、删除用户、修改用户密码；(4)该管理软件提供企业人员管理，能够对企业员工的分类管理，新员工的加入以及员工删除，修改进本信息等功能。

四、系统概要设计 （一）设计思想(1)系统分成几个相对独立的模块，但这些模块都进行集中式管理。

(2)分层的模块化程序设计思想，整个系统采用模块化结构设计。作为应用程序有较强的可操作性和扩展性。

(3)合理的数据流设计，在应用系统设计中，相对独立的模块间以数据流相互连接，使各模块间的耦合性较低，方便系统运行，提高系统安全性。

（二）设计原则 为了使本系统功能齐全完备，操作简便，最大限度的提高软件的质量，从而满足用户的实际需要，在设计开发过程中遵循了如下原则：

(1)合法性原则：依据产品核算系统的工作规定以及要求，参照核算实际的工作情况，进行诸如产品进货、销售等工作。

(2)实用性原则：适合产品信息管理工作的实际需求，并能够处理一些特殊情况的要求，此外，尽可能预留空间，以便扩充功能。

五、系统测试运行 完成对流程的编码后最重要的事情就是对系统的测试工作了，测试在系统设计阶段有两个时期，通常在编写每个模块后做单元测试，另一个时期是对系统的综合测试。

（一）模块测试 在模块测试时我们主要从以下几个方面考虑：

1.模块接口； 2.局部数据结构； 3.重要执行通道； 4.出错处理通道； 5.影响上述方面的边界条件。

测试时进行代码审查，从数据类型，变量声明，数据结构进行审查，然后进行功能测试，从输入一些简单的数据开始执行一遍，观测运行期间变量的变化，运行中值的变化范围。改变测试方案来变换另一个角度进行测试，发现错误并记录，修改代码，测试条件使程序通过多层分支，判别运行结果从而完成模块测试。

（二）整体测试 总体测试是组装软件的系统技术，本系统测试采用渐增集成测试，即测试单一模块，将测试完的模块加入系统中，进行一次系统测试，依次类推将所有模块加入系统中，在具体测试时，采用自顶向下的结合方式，从主控模块开始，沿各控制层向下移动，逐渐把所有模块结合了。

在测试过程中使用到调试技术：

1.采用 debug 调试语句，跟踪数据； 2.嵌入打印语句，输出中间结果； 3.设置断点，观察程序在断点附近的状况。

评估运行的可靠性问题：

人际交往的PAC理论 篇6

（加拿大心理学家Eric Berne）

PAC理论又称为相互作用分析理论、人格结构分析理论、交互作用分析、人际关系心理分析，由Eric Berne于1964年在《人们玩的游戏》（Game People Play）一书中，提出了这个著名的理论。他将传统的理论加以提升创立了整套的PAC人格结构理论。是一种针对个人的成长和改变的有系统的心理治疗方法。

无论人们是以坚决还是非坚决的方式相互影响，当一个人对另一个人作出回应时，存在一种社会交互作用。这种对人们之间的社会交互作用的研究叫做交互作用分析。

这种分析理论认为，个体的个性是由三种比重不同的心理状态构成，这就是“父母”、“成人”、“儿童”状态。取这三个间的第一个英文字母，Parent（父母）、Adult（成人）、Child（儿童），所以简称人格结构的PAC分析。“P-A-C” 理论把个人的“自我”划分为“父母”、“成人”、“儿童”三种状态，这三种状态在每个人身上都交互存在，也就是说这三者是构成人类多重天性的三部份。

“父母”状态以权威和优越感为标志，通常表现为统治、训斥、责骂等家长制作风。当一个人的人格结构中Ｐ成分占优势时，这种人的行为表现为凭主观印象办事，独断独行，滥用权威，这种人讲起话来总是“你应该„„”、“你不能„„”，“ 你必须„„”。

“成人”状态表现为注重事实根据和善于进行客观理智的分析。这种人能从过去存储的经验中，估计各种可能性，然后作出决策。当一个人的人格结构中Ａ成分占优势时，这种人的行为表现为：待人接物冷静，慎思明断，尊重别人。这种人讲起话来总是：“我个人的想法是„„”。

“儿童”状态象婴幼儿的冲动，表现为服从和任人摆布。一会儿逗人可爱，一会儿乱发脾气。当一个人的人格结构中Ｃ成分占优势时，其行为表现为遇事畏缩，感情用事，喜怒无常，不加考虑。这种人讲起话来总是“我猜想„„”，“我不知道„„”。根据ＰＡＣ分析，人与人相互作用时的心理状态有时是平行的，如父母--父母，成人--成人，儿童--儿童。在这种情况下，对话会无限制地继续下去。如果遇到相互交叉作用，出现父母--成人，父母--儿童，成人--儿童状态，人际交流就会受到影响，信息沟通就会出现中断。最理想的相互作用是成人剌激--成人反应。

当我们的人际出现问题时，不防以这个理论为思想的指导，帮助理清问题产生的原因，寻找相应的对策。

P权威、优越感、命令、指责、呵护 A客观、理智、成熟、稳重 C情绪化、任性、撒娇、服从 怎样的人才是受欢迎的

一个心理健康、人格健全法制的人在人际交往中PAC三种状态都有，由于成人处理比较理智、成熟，因此，A的成分可以占大多数。人际矛盾的解决 举例一：

妻子：现在现在该去收拾你的房间了。丈夫：烦死了，我现在不高兴收拾房间。P——A C——P 交叉型交往，不匹配。举例二

甲：请问，现在几点钟？

乙：不要打扰我，你自己去看表嘛。A——A C——A 人际改善策略一：与他人进行平行型交往平行交往举例：

1、P——P 他应该为弟妹们做出榜样。显然他没有做到。

2、C——C 我真喜欢吃“麦当劳”。我也是，我巴不得天天都吃麦当劳。

3、C——P 老师，我不太舒服，想早一点儿回家。回去吧，留下的功课我明天帮你补。

4、A——A 请问现在几点了。我的表8点。

5、看电视影响学习，我以后不看了。其实，适当看一点儿也可以起到调节作用。人际改善策略二：以自身的A状态激发对方的A状态，形成AA交往。

新版PACS系统在我院的应用 篇7

1 系统简介

PACS主要由图像采集系统、数据库和存储系统以及图像处理系统组成[2]。RIS是影像科的登记、分诊、诊断报告以及影像科乃至全院的各项信息查询、统计等工作的管理系统。RIS与PACS组成了医院数字化医疗设备、影像分析及报告管理的综合应用的新版PACS系统。

1.1 硬件组成

服务器采用2 台惠普DL580G5 做双机热备。交换机为5 台主干CISC07600, 节点思科WS_C2950G_48_EI。工作站为近30 台DELL360、惠普D2080 计算机。同时服务器安装容灾系统Symantec SFHA5.1 用于备份图像数据。

1.2 系统环境

后台服务器为Windows Advences Server 2003, SQL Server2000 数据库, 前台客户端为Windows XP操作系统。

2 新版PACS的应用

2.1 摄片过程

2.1.1登记信息

当就诊病人需要做CR/DR、CT、MR检查时, 医生在HIS的电子检查申请单中直接开单, 患者直接拿着医生的申请单前往影像科室作登记, 影像科的医技操作人员直接把病人信息从HIS中取出插入RIS, 同时把RIS中的信息再在PACS的数据库中生成一条病人信息记录。这样既节省了时间, 提高了病人的周转率, 又有效避免了因手工输入造成的出错概率。

2.1.2 确认收费

医技医生在登记病人信息时, RIS会通过HIS中的存储过程调用HIS中的病人收费明细库和医技申请明细库, 将其信息直接调到RIS中, 医技登记人员可直接确认费用, 这样不仅使影像科室可以直观确认收费, 避免少收或漏收的现象, 同时登记人员不用回到HIS中使可进行医技收费确认。另外医技人员在RIS中确认了收费后, 直接将确认标志更新为已确认, 防止发生病人做过检查又回到收费处私自退费的情况。

2.2 确认申请单完成拍片

病人在登记处登记后, 如果发现登记过程中有错误的地方, 原系统错误的登记只要传到PACS服务器上信息就无法更改, 新版PACS只要病人未拍片, 随时都可以修改登记信息, 只要PACS服务器上没有图像上传, 就可以重新获取更新后的病人信息, 这样可以免去登记处重新登记, 节约病人的就诊时间;在登记完病人信息后, 医技操作人员可以拿着纸质申请单根据排队系统按登记先后顺序进行拍片, 在拍片时核对纸质申请单和登记的病人信息, 再确认登记信息正确无误即可进行摄片, 摄片完毕后上传至PACS服务器完成对图像的保存。同时, 上传图像可以根据设备存储空间的大小保留10天到1个月的图像数据, 这样保证了数据的双重保存。若网络或服务器原因没有上传成功, 也可以在及时发现后重新补传, 以免数据丢失[3]。

新版PACS实现了完全意义上的诊断信息共享。诊断医生和临床医生可以同时查看患者的历次、多种影像检查, 并且能够在同一界面进行分析比较[4,5]。在医技人员上传图像结束的同一时间段, 有两组医生分别进行图像调阅, 一组是影像中心的报告医生, 可以在RIS中调阅病人信息的同时把病人的拍片图像下载到本地进行查看。由于我院RIS/PACS是由同一家软件公司开发的, 所以期间的报告和图像同步处理比较贴合, 在打开病人信息同时就能把对应的病人图像直接下载到本地并在PACS阅图软件中打开。它的原理是在登记时将每个病人的每1 次检查生成1 条记录, 中间有1 个字段为条码号, 在转发给PACS服务器时生成的1 条信息中也是含有条码号的, 这样, 报告系统和图像系统就可以通过条码号来关联, 同时在注册表中把两者的关联关系通过条码号来联动病人信息, 这样一打开对应的病人信息就同步打开了对应病人的图像, 省去了报告医生每次写报告都要手工去查询调阅病人图像的麻烦, 节省了写报告的时间, 提高了病人的周转率。而另一组就是临床看病的医生, 对于那些抢救危重病人或者急诊病人的医生来说, 能在最短的时间内把病人的病情准确诊断出来是抢救生命的关键所在, 所以临床诊断医生在第一时间也能同时看到图像来初步判断患者的症状, 为抢救病人赢得时间。

2.3 检索查询

根据报告医生和科室负责人自己的需求, 可以查询所要的统计数据:1 根据病人基本信息:即以病人的影像号、检查日期、检查设备、病人类别 (门、急诊, 住院等) 、性别、年龄等信息, 统计指定时间段或者全部的数据结果, 科室负责人还可以根据报告医生、审核医生等筛选条件进行统计, 合理安排报告、审核医生的工作量, 以督促各医生间协调工作;2 根据报告结果信息查询:部位、检查所见、检查结论、检查技术、扫描方式等检索条件进行统计数据, 方便医生检索在一个周期内所需要的数据, 同时在撰写论文、科研报告等方面提供便捷的数据统计路径。

2.4 权限管理

系统管理员可根据科室负责人的需要设置不同等级的岗位权限, 另外可以给予不同资历和部门分配不同的岗位权限, 以免越权操作, 防止发生医疗纠纷。本系统还有一个比较人性化的设置, 就是在给予权限的同时可以给每位医生自己偏好的输入法, 这样用自己的工号进入系统后, 就可以使用自己喜好的输入法进行输入操作了。

3 我院实际应用情况

目前已经连接到PACS服务器上的设备包含CT、DR、CR、DSA、MR等共12 台;影像科登记工作站6 台、报告工作站22 台、病区查询工作站34 套。以影像科室、临床科室全覆盖的形式将PACS分布到各个部门, 大大方便了各级各部门医生的使用和查询。比如对于影像科CT室而言, 原来从登记一个病人信息, 到把报告打印出来, 整个过程大概需要40~50 min, 而新系统整个过程可以控制在30 min之内。由于RIS的应用, 使得放射科内部的工作流程合理科学, 缩短病人就诊时间, 有利于提高医院的整体管理水平[6]。

例如报告中的阳性病例, 只要在书写报告时将阳性诊断勾选, 就可以对阳性病人进行数据统计, 危急备注可以对危急病人作病情分类备注, 方便对危急病人病情进行分类统计, 这样除了对报告医生进行数据分析, 也为科研统计作了全数据的保存, 同时也可以对质控数据及时统计上报, 防止手工统计可能出现的差错。技术质量、诊断质量两个字段使审核医生可对报告医生进行报告质量评估和有针对性地进行点评, 这样可以全面提高报告医生, 尤其是年轻医生书写报告的质量。

报告医生可以对数据进行各种分类汇总, 审核医生以及科室管理人员就可以根据需要统计各个报告医生的报告结果的质量、书写报告的数量, 对其进行各种考核。如根据汇总统计的每日每台设备的工作量, 及时宏观调控合理安排医生工作方向, 提高工作效率和周转率。

2013 年上半年影像科各个部门的病人检查人数 (工作量) , 见图1。从图中可以看到整个影像科室每月的工作负荷, 发现薄弱环节, 提出更有针对性的改进措施, 明确医院的发展方向。

PACS上多方位的图像处理也给临床报告医生提供了更多的方便, 图像的导出可以供医生进行分析研究, 除了从PACS服务器上调阅图像外, 还能将后期处理过的图像重新回传到设备工作站或者PACS服务器上, 以便图像的保存或二维重建。PACS程序中还提供了图像的刻录功能, 可将病人完整地按标准DICOM形成的图像组和图像序列信息导出到光盘或其他存储介质上, 方便病人拷备自己完整的电子图像信息, 以便转诊或异地复查之用。

4 讨论

4.1 硬件因素的影响

早高峰或者数据流高峰时期, 会出现网络拥堵, 图像上传到服务器的速度减慢, 造成积压, 报告医生和临床科室需要手工将堵塞的图像分批次上传, 等到数据流高峰过去后再将没有上传成功的图像补传至PACS服务器上。其次, 网络病毒也会偶尔发作, 影响报告的书写和图像的查阅。这些都是我们要进一步研究改进的问题, 以期能更好的为相关科室提供服务。

4.2 对PACS/RIS系统还需进一步完善

(1) 临床医生在开出电子申请单的时候应该更加完善病人的资料, 包括具体的检查部位、摘要病史、联系方式等, 这样医技人员在登记病人信息的时候可以从RIS系统中调取到病人的周边信息, 更好地撰写报告。

(2) 进一步完善报告模板, 提高医生写报告效率, 同时规范医生撰写报告的格式。

(3) PACS应根据自己医院的实际情况进行设计和构建, 遵循高起点、标准化设计, 根据投资情况及对技术的驾驭程度进行阶段性实施[7]。

4.3 医师加强工作责任心

应尽量减少因粗心而造成的错误, 准确无误地书写报告内容, 在审核过程中, 一旦发现有错误之处, 及时修改并重新审核。医务部门加大监督处罚力度, 完善科室的相关制度。

4.4 没有相关的政策和法规支持

对于目前的PACS图像存储系统而言, 已经有了国际化的存储查看的统一格式和规范, 这样给在不同的医院之间互相查阅和病人的转诊都带来极大的方便。但是由于RIS报告系统还没有国家或者国际级对应法律法规, 因此, 迫切需要立法保护和约束。

5 结语

目前, 我院的PACS/RIS系统已经形成了以影像科前期的图像报告建立完成+ 临床科室的查询调阅+ 信息科后期报告图像的处理及存储这样一个比较完整的新版PACS应用方案, 该系统在全院的各级科室中都能较好地发挥各自科室的优势和胜任各自的职责, 我们期望今后通过对这套PACS/RIS的不断升级完善和改进, 利用好各方面的机制以及组织结构, 将PACS/RIS应用方案发挥到最好[8]。

参考文献

[1]孙健永, 姚烨宏, 蔡伟华, 等.社区医疗中的影像信息系统 (PACS/RIS) 设计与实现[J].中国医学计算机成像杂志, 2006, 12 (5) :340-347.

[2]李恒, 曹晓光.PACS图像存档及传输的管理技术[J].计算机应用, 2005, 25 (12) :264-266.

[3]董文清.医院PACS/RIS的优化与应用效益分析[J].医疗卫生装备, 2012, 33 (10) :88-89.

[4]郑涛, 王武, 李传东.我院PACS/RIS在放射科质量控制工作中的应用价值[J].中国医疗设备, 2011, 26 (8) :67-69.

[5]赵心明, 赵燕风.中国医学科学院肿瘤医院PACS/RIS系统应用状况[J].中国数字医学, 2007, (10) :54-55.

[6]黄平波.PACS/RIS系统构建与应用[J].中国现代医生, 2009, (9) :102, 130.

[7]丁鹏.PACS建设中应注意的几个关键问题[J].中国数字医学, 2008, 3 (2) :60-61.

pacs系统的实践应用 篇8

关键词：医学影像；PACS系统；教学

中图分类号：R445 文献标识码：A 文章编号：1671-864X（2015）04-0184-01

医学影像是现代医学领域发展最快、涉及范围最广的学科之一。医学影像学除了正常的人体解剖学，还涵盖了生理、病理、生化等一系列基础学科，各种成像技术的原理和方法不同，诊断价值与限度各异，但都以人体内部结构和器官成像，借以了解人体解剖与生理功能状况及病理变化的活体器官检查，达到诊断疾病的目的。为了适应时代的发展，与临床工作密切结合，我们的教学模式从传统教学逐步向网络教学转变。

医学影像储存与传输系统（PACS）成为医学影像教学的好帮手，发挥着巨大作用。PACS系统是应用在医院影像科室的系统，主要的任务就是把日常产生的各种医学影像，通过各种接口以数字化的方式海量保存起来，当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。它在各种影像设备间传输数据和组织存储数据具有重要作用。

医学影像学教学系统可以与医院PACS系统对接，老师在临床诊疗中发现的有价值病例可以“一键导入”教学系统中，方便收集有价值的教学资料和数据。在教学中整个系统由数据中心教学服务器及教师工作站为核心。数据中心为所有学生终端提供病例数据，然后提供的数据由控制中心的控制信号发起。所有学生终端在没有获得教师工作站允许的情况下，不可随意调阅医学影像检查技术教学数据库中的任何数据。PACS系统凸显出它强大的功能特点，在教学中无论是教师教学还是学生学习都发挥着巨大作用。

对于教师教学而言，传统医学影像学的教学采用“胶片+观片灯”的方式进行，由教师选择医学影像胶片，在观片灯下进行讲解。这种教学模式学生能直观了解各种疾病的影像特点和表现，但传统X线片不能存储和检索，都必须依靠人工从日常病例中去挑选，花费的时间和精力非常多，同时带教教师给学生讲解时必须将大堆体积大、重量大的教学片搬来搬去，工作既不方便，教学片的反复使用必然会造成损坏、污染、错放、甚至丢失等现象。而且每組学生不易过多，而学生人数少则分组过多，使得教师教学任务加重，很难达到每位学生都能充分学习，从而影响教学效果。

近年来，多媒体手段越来越多地应用于教学中，教师把临床影像通过查询功能从PACS系统调取，采用简单便捷的病名关键词查询，找到教学过程中需要的图片资料，加入到多媒体课件中，大大节省了制作多媒体课件时间。医学影像教学系统包括一个备课平台，支持各种格式的课件，如PPT、Word、Flash、PDF等格式，此外还支持DICOM影像资源管理。通过该平台，教师可以对影像资源库进行数据检索和数据挖掘，可以根据病种进行分类检索，也可以临床医嘱、影像所见、诊断等信息进行精准检索。

现在有了PACS系统与医学影像学教学系统对接，实习带教工作变得非常轻松。教师只需要根据带教内容或选定某个专题就可以迅速地从系统中挑选需要的图像对学生进行讲解。在教学过程中教师可以运用数据共享系统支持与学生共享临床实际病例数据，如有问题可以运用“电子举手”方式联系教师进行提问，教师可以进行独立指导等互动教学功能。还可以自动判断客观题，如选择的结论选项是否正确，病灶位置标记是否正确，这样一来帮助教师减轻了工作量，教学工作量的减少让教师们可以腾出更多时间与学生交流，一对一地为学生辅导，完成教学任务的同时，培养更多高质量的医学人才。

PACS系统在医学影像检查技术教学中，教师可以运用模拟教学软件模拟临床DR、CT及MRI的操作过程教会学生临床实际操作的全过程，是学生感受到身临其境的真实感，验证理论教学中难以理解的教学内容。

对于学生而言，PACS系统将同一患者不同的影像检查得到的图片资料整合在一起，学生可在教师的指导下学习，可以随时根据医学影像诊断学上的疾病分类，年龄、性别、病人特征等条件查询病例数据库，进行自学复习等查询所需的图像资料，这些图像资料内容丰富，表现形式新颖多样，能够深深地吸引学生的注意力，使他们对实习活动产生浓厚的兴趣，极大地调动他们学习的积极性和主动性，使在有限的时间内学生学生能够获取较大量的图文信息，从而高效率地培养他们的分析思考和读片能力，效果非常好。

PACS系统图像显示效果良好，而且学生可以借助后处理功能，将图片质量达到最佳。并且PACS系统中有强大的工具功能，包括病灶大小和角度的测量，图像的放大缩小、图像的黑白反转、图像的标准等，这些工具的使用，使学生的学习变得越来越清晰化，越来越轻松。根据老师给定要求，学生在医学影像学教学系统中模拟医学影像报告的写法，用PACS标记病灶位置，标记肿瘤位置，这样的模拟与实习医生的报告基本相同，学生在校就能积累实习经验。

此外PACS系统与医院信息系统联网，读片时还可以调出病历、病程、实验室检查、手术记录等患者信息，可使学生更好的掌握疾病，更接近临床。PACS系统与互联网连接，学生可以通过网络互相讨论，在线学习，实现了教师演示、学生示范、文件传输、远程答题和阅卷等功能。学生可以积累和整理自己的知识库、案例库，并将这些资料保存到系统中自己的存储空间。很多学生希望离开学校时，可以带走自己在校期间积累的资料或自己的作品，有了这个系统，学生只要把自己的知识库、案例库刻张盘就带走了。

参考文献：

[1]陈森彬，黄敏华，张永文，王子军，田树平.PACS的临床应用体会[J].海军总医院学报，2005，01.

[2]田军章，江桂华，郑丽吟，王玲，文华，梁联宝.基于PACS的交互式医学影像教学模块的开发与实践[J].现代医院，2003，02.

pacs系统的实践应用 篇9

采用MF-PAC-UF工艺对邯郸东污水厂三沟式氧化沟出水进行了深度处理研究.试验结果表明:该工艺对浊度的去除率为71.2%.90.6%,CODMn的去除率为14%～55%,UV254的去除率为30%～50%,细菌总数的.去除率为84.3%～87.3%,大肠杆菌的去除率为80.0%～85.0%,粪大肠杆菌的去除率为60%～83.6%,氨氮去除率较低,其平均去除率为12.4%.其出水回用于农业灌溉、景观环境和工业冷却水等是可行的.

作 者：马传苹 梁晓 李曼 MA Chuan-ping LIANG Xiao LI Man 作者单位：马传苹,MA Chuan-ping(天津大学环境科学与工程学院,天津,300072)

梁晓,李曼,LIANG Xiao,LI Man(河北工程大学城建学院,邯郸,056038)

pacs系统的实践应用 篇10

1 我院医学影像学毕业实践考试现状

我校影像专业毕业实践考试内容包括X线诊断学(50%)、CT诊断学(20%)、超声(20%)、核医学(10%)。以往毕业实践考试的试题制作过程非常繁琐。各学科教师在教学图片库中挑选影像考试图片,然后用数码相机拍摄下来,导入计算机中进行处理、填加临床资料以Microsoft PowerPoint形式制作成试题后刻录成光盘,学生在多媒体教室通过投影仪观看幻灯片进行笔答试卷。图片自动播放,设置为5min自动切换图片。虽然采用多媒体形式进行考试,但仍存在很多弊端。例如考试过程中会因投影仪、图像质量、光线、角度、学生视力等原因导致学生看不清图片。而且存在图片播放时间固定,学生不能根据个人的答题速度和情况调节每个图片的观看时间等不足。在一定程度上影响了考试的效果。为使医学影像实践考试更加自动化和科学化,我们将PACS应用于影像学毕业实践考试。

2 PACS在影像毕业实践考试中的应用

2.1 PACS有利于电子图片试题库的建设

PACS可将医学图像资料转化为数字信息,通过高速计算机设备及通讯网络,完成对图像信息的采集、存储、管理、处理及传输功能,使图像资料得以充分利用。它的使用为收集和制作电子图片试题提供了一种全新便捷的方式。利用PACS的优势,根据不同专业课程和层次的教学大纲,各科教师在临床工作中可随时将符合考试要求的影像图片存储于PACS服务器中,也可在已建立好的电子教学图片库中查找和收集符合考试要求的影像图片,再通过医院信息系统(HIS)补充临床资料,包括:手术、病理结果及临床治疗、随访结果等信息。根据考试需要将这些图片以JPG、BMP或AVI视频格式、PPT幻灯片等格式导出,所有考试图片按照课程,或者按照系统再进行分类,并保存在“毕业实践考试”文件夹中,建立影像毕业实践考试电子图片试题库。教师可以根据需要方便的调用所需图片进行组卷。PACS的应用不仅使试题的制作变得简单、方便、快捷;而且图片数量多,内容丰富,图像信息不丢失,图像质量清晰。

2.2 PACS的应用效果

学生毕业实践考试均在我院信息中心的计算机网络教室进行。所有电脑终端均与PACS系统网络相连,学生自己在各自的终端电脑前阅片,可以自行操作。它实现了多人同时进行网络计算机读片考试,避免了因投影仪、图像质量、光线、角度、学生视力等原因导致学生看不清图片等因素影响,使考试做到更加方便,保密,公平,公正。而且有利于考试片长期保存,利于维持考场纪律,保持考场肃静,维护考试的公平[2,3]。同时,学生可以自由点击试题,自主安排考试时间,使考试更加自主、高效和灵活。

2.3 PACS的应用导致医学影像学毕业实践考试模式的转变

PACS的应用实现了“投影仪—大屏幕幻灯片”到“电脑—显示器”的毕业读片实践考试模式的转变。利用PACS进行计算机影像毕业实践考试,可以按需放大图像而不降低清晰度,能够充分显示各种影像特点和细节[4]。学生可以在计算机上自由操作,有利于提高考试效率和质量。同时应用计算机考试降低了考试成本,使图像考试容易进行,也提高了考试的科学性和公平性[5]。由于我院引进PACS的时间不长,应用PACS实现无纸化影像毕业实践考试还需要一个过程,不过随着时间的推移和各种高性能软件的开发和应用,影像毕业实践考试必将会实现无纸化。

总之,PACS的开发与应用为医学影像学毕业实践考试提供一种全新的现代化考试模式,解决了传统考试的弊端,极大的提高了实践考试的效率和质量,使医学影像学实践考试更加适应现代医学教育的发展。也为其他学科的图像考试开辟了一条新途径。PACS在医学影像实践考试领域中具有广阔的发展空间和应用价值,值得进一步完善和推广。

参考文献

[1]杨小庆,杨明,刘斌,等.PACS在构建医学影像学教学图片资源库与电子图片试题库中的应用[J].西北医学教育,2008,16(1):171.

[2]翟仁友,钱晓军,黄强.应用PACS/RIS提高医学影像学教学水平体会[J].当代医学,2007(12):7.

[3]王骏.(医学影像技术学)多媒体教学分析[J].医疗设备信息,2006(6):49-51.

[4]Raman B,Raman R,Raman L,et al.Relat Radiology on handheld devices:image display,manipulation,and PACS integration issues[J].Radiographics,2004,24(1):299-310.

pacs系统的实践应用 篇11

1 人机交互系统现状

新兴交互技术随着科技的发展变得越来越复杂, 其主要包括: (1) 群件, 即系统允许多个用户实现一个常见的任务, 而用户之间传递信息跨越了时间和空间的限制, 可以面对面进行交互, 也可以异步交互, 用户所处的位置可以是远距离的或者相邻近的; (2) 多通道交互, 即用户接口, 支持多种形式的互动, 如语音和手势识别的组合; (3) 虚拟现实系统, 指系统使用户陷入一个模拟的世界; (4) 增强或混合现实系统, 汇集了真实世界的信息处理; (5) 情境交互和上下文感知计算, 为用户提供建立在目前的互动背景下的相关信息, 如位置和照明条件等; (6) 普及高等教育, 比如一般人包括残疾人可以在任何地方、任何时间、任何设备 (电脑终端、手机等) 访问计算机系统进行学习[1]。

目前对于基于场景的软件体系结构分析方法已被用于许多领域, 如面向对象以及在人机交互中测试任务模型和用户界面的外部规范。场景的设定必须覆盖所有系统的结构设计以及相应的利益相关者以各自的角度参与设计过程 (如终端用户、开发人员、维护人员等) 。有了软件架构开发的一般原则的总结研究, 我们现在考虑交互式系统的具体情况。我们关注最多的并广泛应用的2个重要模型即Seeheim模型和Arch模型, 它们的引入及一系列紧随其后的模型, 满足了越来越多的需求。而本文主要讨论的是面向对象的用户界面交互的模型PAC (Presentation-Abstraction-Control) 模型, 也被称之为多智能体的交互式系统概念模型。

2 PAC模型简介

PAC (表示、抽象、控制) 体系结构模式以合作agent即代理的层次形式定义了交互软件系统的一种结构。每个agent负责应用程序功能的某一特定方面, 并且由表示、抽象和控制3个组件构成。这种细分将agent的人机交互与其功能内核和它与其他agent的通信分隔开来。其中, P (表示) 用于定义用户的输入和应用的输出行为;A (抽象) 提取对应于功能的语义信息, 实现应用要完成的功能;C (控制) 负责对话控制并维护表示和抽象的一致性, 同时也负责沟通其他代理之间的依赖关系。PAC模型以树状层次结构构建立交互式应用层次。PAC agent共分三层:顶层PAC agent、底层PAC agent和中层PAC agent。顶层agent负责系统的核心功能, 即用于实现交互系统中与应用有关的功能。底层agent表达了独立的语义概念, 用于实现与终端用户的交互, 除了显示数据还可以接收用户输入数据。中层agent则是负责沟通底层和顶层agent。有一点需要注意, 中层有可能还可以再划分层次, 所以它不一定用于和底层直接通信。

3 PAC模型在实际中的应用

在实际的教学工作中, MAC的运用比较多, 尤其在动态的网站设计中, PAC模式涉及较少。为了让学生更容易理解或者更容易使用PAC模式, 并且运用到实际的项目中, 可以设计相对简单的一些项目, 让学生一步步按照要求去做, 从而达到逐步了解并应用PAC模式的目的。这个项目的目的主要是让学生手动编程来实现对PAC模式的应用, 具体来说, 即是在实践项目中如何创建一个PAC的架构, 代理之间如何通信, 外部的消息如何传递到代理的内部。为了解决以上问题, 在这个项目中, 将创建一个应用程序用于实现理想气体公式 (PV=NRT) 。这个应用程序模拟一个密封的1m3体积的玻璃球, 即V=1m3, 其中有许多摩尔的理想气体, 这种气体有一定的温度和压力。应用程序目的是实现当其中的某个值发生变化, 则会引起其他这些值发生相应的变化。当然要设计一个界面, 用于显示摄氏温度、压强、摩尔数的数值。

为了降低实现的难度, 可以一步步来完成这个项目。第一步, 先创建第一个代理, 可称之为温度代理, 它允许用户输入温度, 单位是开尔文。界面可以设计的简单一些, 只保留一个标签和一个文本框, 用来输入单位是开尔文的温度即可, 我们现在有一个温度管理代理的概念。接下来将显示的温度更改为摄氏度, 那么我们需要提供什么样的变化, 如何进一步修改代码呢?第二步, 需要添加一个方法能够实现温度单位从摄氏度到开尔文的改变。当输入一个初始的摄氏温度后, 在PAC模式中, 会发现数值从P开始传递到C, 最后从A中得到最后的结果。当然我们需要添加相应的方法来支持这种消息的传递。第三步, 设计二个窗口, 一个窗口中可输入摄氏温度值, 另一个窗口中可输入开尔文温度值, 用户可以修改任意一个窗口的温度值, 那么另一个窗口的温度值也会发生相应的改变。在这一步中, 需要两层代理来实现, 如图1所示。

我们假定在开尔文的温度窗口中输入新的温度, 这个温度由底层开尔文温度代理的P传递到开尔文温度代理的C (Etape.K) 再传递到上层代理的C (Etape) , 再由它将数值传递到摄氏温度代理的C (Etape.C) , 最后传递到摄氏温度代理的P, 最终可在另外一个窗口显示出对应的摄氏温度。对于顶层代理中的A用于保存传递过去的值。如果在显示摄氏温度的窗口中改变温度数值, 那么数据传递的方向正好与上述相反。最后一步, 构建应用程序管理PV=NRT公式, 其中压力表示为Pa, 体积为m3, 温度为K。这一步骤中除了温度值外, 同时还要显示压力值和摩尔数, 这就需要建立三层代理来实现具体的操作。顶层为总的代理包括A和C;中层需要添加3个代理, 即摄氏开尔文温度代理 (上一步中的总代理) 、压力的代理和摩尔数的代理;底层代理就是摄氏温度的代理包括P和C, 在P中可以输入相应的摄氏温度值, 在程序内部将温度转换成开尔文, 并且显示出来最终的压力值和摩尔数值。

4 结语

现今的软件设计中, MVC的运用比较广泛, 但与之相比, PAC模型有着不可替代的优势。PAC agent将应用功能与输入行为和输出行为都封装在一个对象中, 使用一个独立的控制器来保持应用语义和用户界面之间的一致性, 这种将控制器独立起来的思想, 更符合UIMS的设计思想, 可用来实现用户界面不同的功能。PAC模式很容易支持多任务和分布式。各个agent之间的耦合降到很低, 所以变化和扩展都很容易。再者, 它也不基于任何一种编程的环境, 便于广大软件编程人员的使用。

摘要：随着电脑技术的发展, 以用户为中心的问题越来越受到人们的关注。相应的, 以用户界面为基础的人机交互系统也变得越来越复杂, 越来越庞大。基于此, 介绍多智能体的交互式系统概念模型PAC, 同时引入具体的实例来介绍如何使用PAC模型实现人机交互系统。

关键词：PAC,人机交互系统,用户界面

参考文献