乳腺纤维瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤, 是乳房良性肿瘤中最常见的一种。因其与雌激素的作用有密切关系, 常发生于代谢旺盛18~35岁女性[1]。乳腺纤维瘤多为良性, 临床症状以无痛性肿块较多见, 外科手术切除是最根本的治疗方法。传统的放射切口虽可彻底切除乳腺纤维瘤, 但切口明显, 愈合后形成瘢痕较大, 影响美观, 使得部分患者不乐于接受。近年来, 经乳晕弧形切口在临床开始得到广泛应用, 现就我院收治的84例乳腺纤维瘤患者行不同手术切口的临床效果进行比较分析, 结果如下。
我院收治的84例乳腺纤维瘤患者, 平均年龄29.1岁, 肿块平均直径为1.9cm。将患者随机平均分为两组, 分别为乳晕弧形切口切除组和放射切口切除组。两组患者均采用利多卡因局部浸润麻醉, 经乳晕弧形切口切除组, 在偏乳晕外侧约1~2mm, 取弧形环绕乳晕切口切开, 显露肿块后, 将肿块连同周围腺体一并切除, 止血、拉拢缝合。经肿块表面放射切口组, 采取传统的放射形切口, 切开后显露肿块, 将肿块连同周围腺体一并切除, 止血、拉拢缝合[2]。
术中注意观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量, 术后不良反应和并发症, 回访调查患者对手术的满意度。
采用Microsoft Office Excel 2003版进行数据处理, P<0.05为差异有统计学意义。
分别观察并记录乳晕弧形切口切除组和放射切口切除组患者术中的平均手术时间和平均出血量, 并进行比较, 见表1。
注:乳晕弧形切口切除组的平均手术时间较放射切口切除组长 (P>0.05) , 乳晕弧形切口切除组的平均出血量明显少于放射切口切除组 (P<0.05)
分别观察并记录乳晕弧形切口切除组和放射切口切除组患者术后的不良反应如出血过多、切口愈合不良等, 和两组患者术后的并发症如疤痕形成影响美观, 并进行比较, 见表2。
术后对两组患者进行乳腺纤维瘤切除术后的满意度回访调查, 并进行比较, 见表3。
乳房纤维瘤是乳房良性肿瘤中最常见的一种, 其发生于体内雌激素代谢水平有明显关系, 多发生在代谢旺盛的18~35岁女性。临床表现多为单发的、生长缓慢的无痛性肿块, 患者常无自觉症状。乳房纤维瘤的诊断应注意与乳腺增生病、乳腺囊肿、乳腺癌鉴别[3,4]。目前临床上的常用检查方式为体格检查、彩超、X线钼靶检查、活检, 外科手术是治疗乳房纤维瘤最根本的治疗方法。本文就乳晕弧形切口切除术和放射切口切除术两种手术方式治疗的84例乳房纤维瘤患者进行分析比较, 乳晕弧形切口切除术组的术中出血量明显少于放射切口切除术组, 说明乳晕弧形切口切除术对乳房组织的损伤较小。乳晕弧形切口切除术组的术后不良反应少于放射切口切除术组, 说明乳晕弧形切口切除术的术后愈合情况更为理想, 愈合较快, 并发症少。乳晕弧形切口切除术的术后满意度调查明显高于放射切口切除组, 说明乳晕弧形切口组更为人性化, 愈合后瘢痕较隐蔽, 更易为患者所接受。除外科手术治疗外, 也可鼓励患者中西医结合治疗, 术后采用中药进行巩固治疗。乳房纤维瘤切除术后患者应注意劳逸结合, 避免过度劳累, 适当参加体育活动, 增强自身的免疫功能;保持心情舒畅, 避免情绪波动, 更不可有长时期精神抑郁, 尤其是在月经前期更应注意;注意饮食结构, 忌食或少食辛辣刺激性食物, 尤在治疗期间应遵医嘱;并叮嘱患者进行定期复查, 以便及时监测乳房纤维瘤的复发情况[5]。综上所述, 乳晕弧形切口切除术具有疤痕隐蔽, 术后愈合较理想的特点, 更易为患者所接受, 可提高患者的生活质量。
注:乳晕弧形切口切除组的术后不良反应比例明显小于时间较放射切口切除组 (P<0.05) , 乳晕弧形切口切除组的并发症比例少于放射切口切除组 (P>0.05)
注:两组患者术后回访满意度比较, 乳晕弧形切口切除组满意比例明显大于放射切口切除组 (P<0.05) , 乳晕弧形切口切除组一般比例少于放射切口切除组 (P<0.05) , 乳晕弧形切口切除组较差比例少于放射切口切除组 (P<0.05)
摘要：目的 探究不同手术切口切除乳腺纤维瘤的临床效果比较分析。方法 将我院收治的84例乳腺纤维瘤患者随机平均分为2组, 分别为经乳晕弧形切口切除组和经放射切口切除组。术中观察并记录两组患者的术中平均出血量和手术平均时间, 术后不良反应和并发症情况及患者对所采用手术方式满意情况的反馈。结果 经乳晕弧形切口切除组的平均术中出血量少于放射切口切除组, 不良反应和并发症也少于放射切口切除组, 满意度较放射切口切除组高。结论 乳晕弧形切口切除术的瘢痕较为隐蔽, 对患者乳房的美观影响较小, 更易为患者所接受, 具有人性化的特点, 可提高患者术后的生活质量。
关键词：乳晕弧形切口,放射切口,乳腺纤维瘤
[1] 黄进军, 地力木拉提, 艾斯木, 等.乳腺良性疾病采用乳晕外周切口美容效果的初步观察[J].中国美容医学, 2008, 17 (1) :15-18.
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[4] 张英豪, 蒋宗刚.手法张力美容切口治疗乳腺纤维瘤的体会[J].中国普外科杂志, 2008, 17 (5) :513-524.
[5] 蓝林.环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤临床疗效分析[J].临床医学工程, 2011, 3 (18) :406.
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