如何你是一名人民教师，那么你必然会经常书写计划，这对于做好本职工作，提高教学效率都具有重要的意义，那么你真的熟悉计划的书写要领吗？今天小编给大家找来了《病房护理质量工作计划》的相关内容，希望能给你带来帮助!
CCU病房护理质量计划
CCU2012年护理质量计划
根据护理部制定护理质量计划，护理工作的服务质量最终体现于保障患者的生命安全，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，制定本计划。
一、 进一步完善护理质量标准与工作流程
结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病人护理、消毒隔离、护理文件书写。每月制定重点检查内容并分析原因，提出整改措施并跟踪效果评价。
二、 实施优质护理计划
1、
2、 改革病房管理模式 实行护士长——组长——责任护士三级管理制度。 改革以往排班制度 责任明确 弹性排班保证各班充足的人员，保证护理
质量。
3、 通过病人满意度调查评出优秀，以资鼓励。
三、 建立有效的护理质量管理制度，
1、 有效发挥质控小组作用，实行平时检查及重点时段检查，全面和重点相
结合。每月有质控小组小结评分一次，在月底质量分析讨论会上公布查出的护理问题，分析原因，提出整改措施。
2、 加大落实、督促、检查力度，尤其是护士操作流程质量的督查。科室护
士应人人参与，共同把关，互相监督，确保质量。
3、 对护理方面存在的疑难问题进行讨论、分析、提出改进措施。征求大家
意见，确保护理质量的安全有效。
4、
5、
加强法律、法规、各项规章制度的学习，严格落实护理核心制度。 杜绝护理缺陷，使护理差错事故消失在萌芽状态。
CCU2012年护理质量计划
根据护理部制定护理质量计划，护理工作的服务质量最终体现于保障患者的生命安全，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，制定本计划。
一、 进一步完善护理质量标准与工作流程
结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病人护理、消毒隔离、护理文件书写。每月制定重点检查内容并分析原因，提出整改措施并跟踪效果评价。
二、 实施优质护理计划
1、
2、 改革病房管理模式 实行护士长——组长——责任护士三级管理制度。 改革以往排班制度 责任明确 弹性排班保证各班充足的人员，保证护理质量。
3、 通过病人满意度调查评出优秀，以资鼓励。
三、 建立有效的护理质量管理制度，
1、 有效发挥质控小组作用，实行平时检查及重点时段检查，全面和重点相结合。每月有质控小组小结评分一次，在月底质量分析讨论会上公布查出的护理问题，分析原因，提出整改措施。
2、 加大落实、督促、检查力度，尤其是护士操作流程质量的督查。科室护士应人人参与，共同把关，互相监督，确保质量。
3、 对护理方面存在的疑难问题进行讨论、分析、提出改进措施。征求大家意见，确保护理质量的安全有效。
4、
5、
加强法律、法规、各项规章制度的学习，严格落实护理核心制度。 杜绝护理缺陷，使护理差错事故消失在萌芽状态。
一、护理质量管理工作质量标准
一、护理质量管理小组质量标准：
1、护理质量管理有年度工作计划、季安排、月重点、周有安排。
2、有护理各项规章制度，护理常规和各项技术操作规程，各级各类护理人员岗位职责并有落实措施，定期检查。
3、有质量控制管理组织和质量评价体系，有健全的护理工作质量登记、统计制度，总结，分析、改进。
二、护士长工作质量标准
1、护士长具有专科护理学术带头人的水平。
2、准确及时传达医院或护理质量管理小组有关制度规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行。
3、病房规章制度齐全，岗位职责明确，分工合理，弹性排班。有护理常规和技术操作规程等资料，有年度工作计划与总结。
4、各种登记、报表按要求及时、准确完成，原始资料记录准确、完整。
5、进行日间护士长五查房和月病房护理全面质量检查，发现问题及时进行纠正处理。每月向病房护理人员做有关护理工作总结及布置下月工作等，并有记录。
6、护理各项质量指标达标率≥90%，病人满意率不低于95%。
7、完成医院要求的其他有关工作。
三、护理人员服务质量标准：
1、护士着装整洁，仪表端庄，举止稳重，符合职业要求。
2、认真执行护士岗位职责，规章制度，护理常规及技术操作规程等，保障病人安全。
3、护理人员在服务过程中应遵循“热情主动、细致周到、体现人文 关怀”的原则，具体要做到以下几点：
(1)注意恰当称谓，实行首诊、首问负责制，营造温馨气氛。 (2)将护患沟通和健康教育有机地融入各项护理操作过程中。 (3)及时满足病人需要。
4、服务对象对护理人员服务态度满意率≧95%。
四、基础护理质量标准
1、新入院的病人，由当班护士负责宣教，病人个人卫生良好。
2、按护理级别要求，定时巡视病人，认真执行交接班制度，发现病情变化及时报告医生，及时处理，及时、准确记录。
3、病人床单位，物品摆放整齐，且使用方便;床单被褥平整干燥， 无碎屑，床下无杂物。
4、病人卧位舒适，符合病情要求，并有安全措施。
五、健康 教育管理标准
1、有健康教育管理组织。
2、护理人员应人人参与健康教育，并将健康教育贯穿病人从入院到出院全过程。
3、按护理程序实施健康教育，运用沟通技巧。
4、科室有常见病标准健康教育资料。
5、有完善的健康教育检查标准，定期检查健康教育落实效果，进行分析，评价及反馈。
六、消毒隔离质量标准
有预防院 内感染的健全组织机构和消毒隔离制度与管理措施。 (一)一般标准
1、护士进行无菌操作时要严格遵守无菌操作原则。
2、无菌物品、器材必须放置于无菌物品专用柜储存，无菌物品无过 期失效。
3、存放无菌物品(含无菌液)的容器 清洁，定期灭菌，无菌物品微生物检测符合要求。
4、熟悉各种消毒方法、消毒液的浓度、配制方法与使用方法，器械 消毒达到标准，无菌溶液注明开启日期，超过2小时后不得使用;启封的各种溶媒超过24小时不得使用。
5、实行一人一针一管一消毒。 (二)治疗室、处置室、换药室
1、有统一的管理规定。
2、室内清洁整齐，按规定用消毒液拖地及擦拭物体表面，有专用的 清洁用具。
3、物品按规定放置，严格区分无菌区、清洁区及污染区，室内无私人物品。
4、有疑似感染者对物体表面、空气、工作人员的手进行细菌检测，有报单。 (三)病床单位
1、病床单位清洁整齐，被服按时更换，必要时随时更换。
2、床旁桌、椅每天湿抹， 做到一桌一巾，用后彻底消毒。
3、病人离院，床单位必须终末消毒处理。 (四)污物处理
1、污染被服定点放置，不乱丢乱放。
2、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊菌群感染的器械、衣物要按规定严格 处理，敷料用特殊医用袋包装或焚烧。
七、护理安全管理标准
1、明确责任。设立医疗安全管理小组，科室成立医疗安全监控小组。
2、建立护理安全管理制度，有防范处理护理缺陷和过失的预案。
3、坚持预防为主的原则，重视前馈控制，做到“三预、四抓、两 超”，即：预查、预想、预防;抓易出事故的人、时间、环节、部门;超前教育、超前监督。
4、在医疗活动过程中发生或发现护理过失，可能引起医疗事故的医 疗过失行为或发生医疗事故争议的，做到立即逐级汇报。
5、科室有护理过失和缺陷登记本，对发生的过失或缺陷进行登记。
6、科室每月对出现的过失或缺陷作出定性分析，作出相应的处理，并有改进措施。
二、病房护理质量控制标准
一、护理组织管理
(一)建立规章制度
1.健全护理工作制度、护士岗位职责和工作标准、各类疾病护理常规、技术操作规程、应急预案、服务流程、各级护理人员培训及培养计划等并成册。
2.护士熟知以上各项内容并在工作中付诸实施。
3.制定并落实护理质量管理与控制标准、考核办法和持续改进方案。包括：;护理技术操作标准;护理文件书写质量标准。制定落实计划的措施。
4.护理质量管理小组定期对护理工作质量进行评价，做好质量监控记录。护理质量监控与评价，体现持续质量改进的机制。
(二)护士素质 仪表：
1.仪表端庄，着装规范。护士服整洁、庄重，衣帽整齐统一。
2.春、秋、冬季穿长袖工作服，配蓝色长裤、工作鞋。夏季穿短袖 工作服，配白色工作鞋，同肤色长筒袜，衣领及裙边不外露。
3.不浓妆上岗，上班不戴耳环、戒指、手链、脚链及有色眼镜。不染有色指(趾)甲。
4.不戴彩色头饰，头发前不遮眉后不过颈。 5.佩带胸牌于工作服左上口袋处。 仪态：
1.精神饱满，仪态端庄。
2.作风严谨，工作认真、一丝不苟。
3.讲普通话，使用文明言语，态度和蔼，礼貌待人，服务热情。 4.爱护、体贴病人，熟知病人的姓名，称谓尊重。
5.站立、行走姿势优美，步态轻盈敏捷，符合护士礼仪要求。 工作行为：
1.严格遵守护理人员职业道德和医院的规章制度。
2.保持良好的护患关系(不收受红包、礼品、宴请，不通过病人办私事)。 不与病人谈论与工作无关的事情。
3.耐心答询，实行首次接待负责制。
4.不谈论病人的隐私，暴露病人的操作时注意遮挡。 5.上班时间不做与工作无关的事情，不看手机、玩游戏等。 6.工作中不嬉笑、闲谈、大声喧哗，不在病人面前窃窃私语。 7.工作时做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。 8.严格遵守劳动纪律，不迟到，不早退，不电话请假。 9.不脱岗，不会客，不携带与工作无关的物品上岗。 10.坚守工作岗位，必须外出时向护士长请假。
(三)护士长工作要求
1.熟知病房各项护理规章制度。 2.运用各项规章制度规范工作行为。
3.有年护理管理目标及工作计划、季度护理工作安排、月护理工作 重点与小结、周计划，按时完成，有记录。
4.按时出席会议，及时传达会议精神，组织落实，有记录。 5.晨会提问每周1次，有记录单。 6.组织业务学习每月1次，有记录。 7.组织科内护理查房每月1次，有记录。
8.对护士进行业务知识及技术操作考核每月1次，有成绩记录。 9.按周计划质控自查，有详细记录。
10.发生差错事故时，认真组织科室护理人员讨论，分析原因，提出整改措施，有处理记录。
11.按时完成医院交办的各项工作任务，有记录。 12. 及时完成护士长手册。
(四)健康教育
1.科室开展健康知识宣传，提供康复和健康指导。 2.健康教育内容及形式适合病人康复的需要。
3.入科介绍及时恰当，病人及家属能掌握入科介绍的内容。 4.病人了解疾病的康复常识、各项诊疗护理的目的及结果。 5.执行各项操作均向病人进行告知，并与病人保持有效沟通。 6.出院指导从病人恢复期开始执行。 7.病人掌握疾病康复知识及技能。
(五)护理服务流程 (自然来诊患者)
1、热情接待
(1)护理人员实行“首迎负责制”。
(2)新病人入院时，值班护士面带微笑起立迎接，主动帮病人拿行李，引导病人至床前。
(3)分管护士在10分钟之内至床前做自我介绍，并介绍主管医师、护士长、同病室的病友;示范呼叫器、床挡使用方法;向病人及家属详细介绍病房环境，包括护士、医生办公室、厕所、开水房等具体位置。 (4)护士长在半小时内至病人床前做自我介绍。
(5)病人、家属、来访人员及探视人员到护士办公室，护士面带微笑、主动询问并提供适当帮助。 (6)护士应树立“以人为本”的服务理念，建立人文关怀服务的制度与规范，适宜地与病人交流。
2、耐心讲解
(1)护理人员实行“首问负责制”。
(2)主动与病人交谈，消除其不良情绪，使病人建立积极的就医心态。 (3)尊重和维护患者的合法权益，对住院患者的用药、治疗提供告知服务。 (4)对病人提出的问题及时给予详细的解答,如病人有不理解的地方,耐心解释至病人满意。讲解的内容包括：住院须知、探视、陪伴制度、医院有关规章制度、操作、各项检查注意事项、疾病的健康教育、心理护理、出院指导等。
3、细心观察
护理人员及时、主动巡视病房，细心观察病人病情及心理变化，发现问题及时通知医生，适时采取措施，确保病人安全。
4、主动帮助
(1)尽量为病人提供各种生活上的便利，协助病人解决困难。 (2)对行动不便、需做特殊检查的病人，要给与帮助。 (3)在院内遇有行动不便的病人主动提供帮助。
5、亲切送出
(1)协助无家属、不方便、有困难等情况的出院病人办理出院手续。 (2)出院病人由护士长或分管护士护送至病房门口，目送其康复出院。
(六)、病房环境及安全管理
(一)病房环境
1.病房环境舒适，病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。 2.床上、床下、窗台等无杂物。
3.病床间及公共通道无杂物，空间便于人员活动，适合治疗及抢救需要。 4.家属及陪探人员管理有序。
5.病房公共用品有消毒措施，垃圾箱及时清理，周围保持干净。 6.墙壁：无张贴物，无扯绳悬挂，无蜘蛛网，墙边及角落无污渍污垢。 7.地面：干燥、清洁无污迹，定期消毒。
8.物品放置：各个工作间物品按标准要求分类放置，管理有序。 9.护士办公室：整洁、无杂物，洗手池清洁，有洗手方法说明。 10.治疗室、换药室：严格区分清洁区和污染区，定期空气消毒，治疗车无污垢。
11.冰箱：定期除霜清理，保存物品有标记，使用中的药品有开封日期，不存放非低温保存药品及私人用品。
12.休息室、更衣室：整齐、清洁，床及橱上、下无杂物。
13.仓库：清洁整齐，各种表格、器械、医疗用品分类摆放，整齐有序。 14.处置室间：无死角，无异味，垃圾分类管理，标记清楚。 15.卫生间：无尿碱、粪迹，无异味，无死角，地面干燥。
(二)病房安全管理
1.制定病人安全管理制度：医疗事故防范处理预案、病人安全管理 工作方案及措施、职业防护教育制度、措施和实施方案。
2.制定风险管理(跌倒、坠床、走失)防范措施及处理程序，有记录，护士知晓。
3.制定护理差错事故防范、报告制度及处理程序，有记录，护士知晓。 4.严格执行查对制度，做到“三查八对”。 5.手术的病人佩戴手腕带标记清楚。
6.儿童、老年人、神志不清的病人应加床档及其他安全防护措施。 7.加强重点护理环节的管理，做好警示说明，如防滑、跌倒等各种安全警示提示。
8.药物过敏标示清楚、醒目。
9.安全通道畅通无阻，应急灯功能完好。
1、护理安全组(含院内感染) 组长:吴洁
组员：徐伟、赵亚松
2、护理文书组
组长：李园园
组员：姚海霞、吴洁
3、基础护理组
组长：李园园
组员：吴洁、徐伟
4、健康教育组
组长：吴洁
组员：姚海霞、徐伟、赵亚松
5、科室管理组
组长：姚海霞
组员：李园园、吴洁
1.护理人员的基础理论要求。它包括：(1)循环系统监护理论;围绕着心泵收缩功能、体内血容量、周围血管阻力和心脏传导功能(心脏电生理)等问题对各种休克、低心输出量、心律失常、心力衰竭、水电解质紊乱等病理循环状态所采取的措施和操作，例如尿量分析、中心静脉压测定分析、心电图操作和分析、血气测定值分析等;(2)呼吸系统监护理论;围绕对通气、灌注、弥散、运输和组织氧合作用五个方面，特别是通气功能，监测参数变化的分析;(3)中枢神经系统监护理论;包括对神志、血压、瞳孔、眼球、四肢反射、感觉、肌张力、脑电图和诱发电位改变等方面的观察、分析，特别是脑灌注量和灌注压改变对心肺脑复苏病人是最为重要的;(4)水电解质平衡监护理论;保持需要量、补足丢失量等方面的监测;
(5)内分泌危象监护理论;主要对甲状腺机能亢进或减退危象、糖尿病酮症酸中毒、低血糖症、高血压危象等早期监测和处理;(6)其他;包括肾脏、肝脏、出凝血、感染等方面的监护理论。
2.护理人员操作技能要求：(1)在监护过程中，护理人员要能娴熟地掌握各种监护器械的操作技能，如心电监护仪、压力监护仪、血氧饱和度仪等;(2)能在监测护理中善于及早捕捉各种变化的信号，供医师作出诊疗措施。
3.监护病房护理工作程序和干预决策
监护病房的护理人员要掌握以下五个步骤：(1)资料收集：从病史、各种检查阳性发现、各系统功能监测参数变化等方面取得，目的是发现问题(包括已存在的问题、潜在的问题和可能发生的问题);(2)建立护理诊断：护理诊断包括对已发现存在问题的诊断，对潜在问题的预见性诊断，对可能发生问题的及时性诊断。它是通过资料收集后，发现问题，以症求源，所作出的护理诊断;(3)作出干预决策：所谓干预，就是对病人要选择那种危险性最低的，同时又是效果最满意的措施，必要时还可对医师的临床诊断问题作出干预;(4)干预执行：作出干预决策后应制定干预计划，并按计划进行护理治疗;(5)干预效果评估：评价各种护理操作是否正确，效果如何。
QCC是采取发动员工自愿主动组合的方法开展质量促进活动的一种质量管理方式。攀钢集团总医院泌外科在护理部督导下率先引进QCC管理方式，对科室管理工作中存在的各方面问题进行背对背投票，并根据各个问题对科室管理质量的影响和急待解决的重要性、迫切性筛选出课题作为QCC活动主题，近1年试行下来，效果较好，科室管理质量明显提高。
1资料与方法
1.1一般资料 科室床位36张，执业护士12人，护工1人;其中副主任护师1人，主管护师4人，护师4人，护士3人;本科学历3人，大专7人，中专2人。
1.2方法
1.2.1 QCC理论知识培训 首先组织全体人员学习QCC活动相关知识，使全体人员对QCC活动及工作方法有充分的认识。
1.2.2成立品管小组 将科室5个护理质控小组重新编成5个QCC小组，组织构架及各小组分管内容，见图1。
1.2.3分析现状，选定主题QCC小组针对科室质控管理中存在的问题发动全体成员集体投票，收集到约20个问题，然后由5个QCC组长根据投票结果选出各自相关的问题进行整理，再根据各个问题对科室管理质量的影响和急待解决的重要性、迫切性进行背对背投票筛选出课题"降低留置针非计划拔除"作为此次QCC活动主题。
1.2.4实践
1.2.4.1收集留置针非计划拔除的原因.
1.2.4.2根据
二、八原则，找出主要问题是护理人员留置针封管技巧和患者保护不当两问题。
1.2.4.3设定目标为留置针非正常拔管率下降70%～80%。
1.2.4.4制定改进计划和措施
1.2.4.4.1首先解决主要问题-留置针封管技巧和患者保护不当两问题
1.2.4.4.1.1改变原来常规用5 ml一次性注射器抽取0.25%稀释性肝素液3～5 ml封管(即1.25 U肝素稀释于500 ml生理盐水中)为10 ml一次性注射器抽取0.5%稀释性肝素液(即1.25 U肝素稀释于250 ml生理盐水中)6～10 ml封管[1]，连接输液针先缓慢推入3～5 ml，然后一边推注剩余封管液一边旋转拔针[2]。拔除针头后，同时用左手迅速卡住小夹子，夹闭延长管的近端。当夹闭延长管远端时，因液体空间相对较大，延长管的弹性面积相对加大，使血管内压力大于延长管内压力，从而使回血率增加，相应堵管率增加，导致留置时间降低[3]。注意正压封管，可以有效降低堵管率。每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。高龄、肥胖、卧床或伴发高血压、心脑血管基础病、糖尿病、先天性凝血酶缺乏症等患者，均可使机体处于一种高凝状态，封管液的量应增加到10 ml以上。
1.2.4.4.1.2做好健康教育，提高患者自护能力。留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体，以免留置针在血管内来回移动致静脉炎及血流不畅而致套管尖血液凝固，缩短留置时间;避免穿刺部位被水沾湿，注意穿刺部位上方衣物勿过紧，卧位时避免压迫穿刺侧肢体，输液期间入厕、取物、吃饭等活动时请护士帮忙等。
1.2.4.4.2改进穿刺、固定技巧，严格检查留置针的包装及有效期，确保质量。穿刺消毒范围8 cm以上，待干后进行穿刺，以免消毒液造成穿刺部位刺激，同时要将导管部分全部送入血管内以防脱出或针眼处出血。用无菌透明保护膜紧贴皮肤固定好。如穿刺处出现渗液、渗血、出汗较多、保护膜与皮肤间有气泡时应及时更换。伴发高血压、心血管、糖尿病疾病的患者，最好选用比较粗而直的血管并加强固定以减少套管针来回移动而对血管内壁的机械损伤，有效降低渗漏的发生。
1.2.4.4.3加强血管保护措施，输入血管刺激性药物前后要用生理盐水冲管，输入沙星类药物、营养液、脂肪乳、氨基酸、能量合剂及缩血管药物等对血管刺激性大，易引起静脉炎而缩短留置时间。在输入这些药物时应减慢输液速度同时与其他液体交替输入，并在输液过程中，持续湿热敷穿刺侧肢体以改善血液循环，促进静脉回流，增加患者新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复，增强患者局部的抗炎能力，避免因静脉炎而缩短留置时间[4]。
1.2.4.4.4加强护士技能培训，加强病房巡视，加强留置针床头交接，及时发现异常情况及时处理，有效延长留置针使用时间。
1.2.4.5总结 留置针非计划拔除比例58%降到26%，重新制定留置针管理流程。
2讨论
病房质控小组明确分工，每小组的圈长又互为圈员，每月定时随同护士长进行各项质控检查，把检查中出现的问题及时组织应用品管圈方法查出原因并根据问题的严重程度及发生比率进行个别指导或是组织全面学习讨论提出下一个主题而循环往复，以此不断提高病房管理质量。同时也提高了护士积极参与各项管理的主动性和发现问题、解决问题的能力，不断提高护理队伍的整体素质。
参考文献：
[1]梁艳芳，黄石群，胡敏芝.不同浓度肝素盐水在静脉留置针封管中的应用[J].护理研究，2007，21(3B)：722.
[2]曲瑶，白岩.静脉留置针封管液推注速度的临床观察[J].护士进修杂志，2000，15(1)：40.
[3]李冬梅，何艳，景水丽.静脉留置针活塞夹闭部位对封管效果的影响[J].护理学杂志，2005，20(5)：20.
[4]王江滨，李丽华，付薇.静脉留置针引发静脉炎的原因分析及防治措施[J].护理研究，2006，20(9C)：2453-2455.编辑/肖慧
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