无论你是处在何种工作岗位上，书写工作计划都是一项不可或缺的通用工作技能。在新的年度，很多人又在为如何写好计划苦恼了吧！以下是小编整理的关于《口腔科护理工作计划》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
口腔科门诊医院感染的护理管理
文献标识码：c
医院内感染越来越受到重视，特别是口腔科门诊由于使用器械种类多、数量大，而且频繁用于病人口中，直接接触病人的唾液、血液，极易造成疾病的传播。因此加强诊疗器械的消毒灭菌。严格执行预防感染操作规范，切断交叉感染途径，是口腔科门诊护理管理工作的重点。现将具体做法介绍如下。
1 建立健全门诊预防感染护理管理组织
成立由科护士长、护士长、感控护士组成的三级门诊医院感染护理管理组织，各级管理人员职责明确，实行逐级管理。严格把关。
2 定期组织医院感染控制知识培训
制定和落实医院感染控制知识培训计划，尤其是口腔诊疗器械及环境的消毒灭菌，要求人人掌握，护士长每月对护士进行理论知识和实际操作考核，对新上岗和轮转护士进行相关知识的岗前培训，并定期对卫生员进行消毒卫生基本知识的教育。
3 合理配置人力资源，明确岗位职责
根据口腔科具体工作情况，分设分诊护士、配合护士、消毒护士并制定相应的岗位职责。分诊护士负责对就诊病人进行分诊导诊，健康教育，物品领取，对外联系和与总务科专门人员进行医疗废物的交接和登记。配合护士每天做好诊室的器械清点登记。环境消毒，保证诊室内各类消毒器械、物品、药物定位放置，确保在有效期内。负责向医技人员提供各种物品，避免医技人员在诊疗过程中离开诊室或戴手套取用各种用物，诊疗结束后将用后物品送清洗室。并按要求分类放置医疗废物和更换一次性椅套。消毒护士负责器械的清洗、消毒灭菌、维护保养、贮存及消毒灭菌效果检测，配合感染控制科定期进行紫外线灯管强度检测，消毒室、无菌室空气检测，器械消毒检测，以及使用中消毒剂和灭菌剂微生物污染检测，以确保各项消毒灭菌指标达标。
4 加强医院感染控制的环节管理，切断感染途径
4.1 环境消毒管理牙科治疗中，高速涡轮手机、超声洁牙机都会产生飞沫，携带病源微生物形成气溶胶进入空气对环境中的空气和物品造成污染。应根据工作流程进行合理布局，分别设置诊室、清洗室、消毒室、无菌室，严格区分清洁区、半污染区、污染区。做好醒目标记，各类物品严格按区域放置。做到定期开窗通风，卫生员提前30min上班，每天2次用含有效氯500mg/L消毒液拖地，痰盂每天倾倒清洗，用含有效氯500 mg/L消毒剂消毒2次，每周1次彻底清扫消毒包括墙面、窗户、空调过滤网、水龙头滤网。护士每天用500 rag/L有效氯消毒液擦拭诊疗台、治疗车2次，诊室、清洗室、消毒室、无菌室采用紫外线照射消毒，每天早上、下午各30 min。
4.2 器械消毒灭菌管理有报道我国医院口腔科器械乙型肝炎病人污染率为5%～3096，农村诊所高达62%。因此器械消毒灭菌是预防交叉感染的重要环节，应严格遵守口腔诊疗器械消毒技术操作规范，坚决做到“一人一用一消毒或灭菌”，凡接触病人伤口、血液、破损黏膜或进入人体无菌组织的各类诊疗器械，均先彻底清除粘着物，然后用含酶清洗液浸泡，超声清洗机清洗后，高压蒸气灭菌。采用裸露灭菌时，灭菌后物品须置于无菌容器中，打开后有效期不得超过4 h。
4.3 加强医务人员自我防护，严格规范洗手医务人员可通过污染和未彻底灭菌的医疗器械，不慎刺破手指导致感染，也可通过治疗操作中微粒直接吸入肺部引起肺部感染。在病人诊疗时必须戴口罩、手套、防护镜，使用一次性口腔检查器械盒。有资料报道，操作后医生的手乙型肝炎表面抗原(hbsag)污染率为9 38%，而正确洗手后hbsAg污染率为0。要求配合护士负责督促和指导医技人员、进修和实习人员做好自我防护。
5 做好质量监控。坚持持续改进
充分发挥门诊医院感染护理管理组织的作用，感控护士每天随机检查科室消毒灭菌制度的落实和消毒规范的实施情况，护士长每月检查2次，科护士长每月定期和不定期进行检查，并针对存在的问题，发出护理质量检查存在问题反馈表，要求科室限期分析讨论，查找原因，提出整改措施，1周内将整改效果向科护士长汇报。由科护士长进行追踪检查和效果评价，并在门诊护士会议上进行通报。科室不能解决的问题，逐级报告，由医院感控科和护理部协调解决，以确保医院感染控制工作持续改进。
6 效果
通过科学、严谨和规范化的护理管理，使全体医务人员提高了无菌观念和自我防范意识，诊疗器械清洗消毒灭菌工作规范，各项消毒灭菌效果检测达标，医疗废物处理做到严格分类收集，运输登记交接的全程规范化管理，未发生院内感染和医务人员职业暴露事件，顺利通过了2006年医疗质量管理年医院感染专项检查，IS09001/IS014001质量/环境一体化管理体系年度审核和换证审核，以及其他医院感染管理和防疫部门的各项检查，也得到了病人的好评。
(本文编辑王钊林)
作者：张红鹰
【摘要】 医学模式的转变，在护理方面除了医疗设备和装备精良外，更重要的是打造优质护理服务，优质护理已经成为现代医院护理工作的必然要求。优质护理服务作为一种新型的护理理念，为病人提供了“优质、高效、满意、放心”的医疗服务。今年我们科室逐步完善并落实了一系列优质护理服务措施，倡导主动服务、感动服务、人性化服务，营造温馨、安全、舒适、舒心的就医环境，把爱心奉献给病人。为病人提供全程优质服务。
【关键词】 口腔科门诊;优质护理;优化岗位;便捷服务;院感防控
“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“优质护理服务示范工程”的服务理念是：仪表整洁，举止端庄;护理及时，体贴周到;动作轻柔，技术娴熟;真诚微笑，主动问候;善于沟通，热情服务[1]，优质护理服务不仅要为病人提供一个理想的就医的环境，还应在一定程度上满足公众对感情，身体，伦理道德等方面得到尊重的需求，让患者感受到温馨，细心，爱心的服务氛围。“三甲医院的口腔门诊具有病人多、病种杂、复诊率高、诊疗时间长、护理人员工作量大等特点，同时集业务性、管理性、综合性、高效性等特点[2]于一身。我科门诊作为优质护理示范科室，实施优质护理服务，并从中得到一些体会，具体如下：
1 口腔门诊优质护理的开展
1.1 分诊护士工作职责
1.1.1 牢固树立主动服务意识 改变“患者要我服务”为“我要为患者服务”的理念[3]。做到提前到岗，做好分诊前的各项准备工作，具备本科室多年工作经验及一定的协调能力，知晓当日本科室专家、特需及普通门诊的医师出诊情况，并根据各医师特长对病人进行分诊。耐心指导患者学会使用本科室内自助挂号与取号系统，并将初诊及复诊患者的详细资料输入分诊台的电脑内。服务热情周到，举止优雅得体，任何情况下都不要与患者发生正面冲突，要善于做耐心细致的工作，使纠纷化解在萌芽状态。
1.1.2 重视急症、特殊患者，抓好安全管理 在日常口腔医疗工作中，因急症性发作来就诊的很多，诊疗不及时，是容易引起患者不满和纠纷的主要原因。对该类患者要及时发现，合理调配，尽早解除患者病痛。
1.1.3 改变单纯叫号工作，延伸服务范围 预检分诊时，合理的意见使患者与医护之间开始建立浅意识的沟通，恰当的问诊咨询使患者得到了信任。在分诊护士温和的服务态度引导下，将患者准确及时地分配到相应科室去，并向患者介绍责任医生和责任护士。加大候诊秩序管理，候诊病人多时，应维护好秩序，避免出现拥堵场面。在接纳病人咨询中，给患者进行健康教育，并积极组织就诊的患者参与医院组织的公益性健康知识讲座。
1.2 候诊环境的改善 为营造温馨的就医环境，将诊疗室和候诊室分隔开，以减少治疗过程中机器噪声对患者的刺激。候诊大厅要秩序井然、清洁整齐，以减轻患者恐惧、紧张的心理。候诊大厅内设有口腔健康教育橱窗及专栏，咨询台备有各种健康宣传册，如《口腔预防保健》、《爱牙专刊》等以满足病人对健康知识的需求，促进病人对疾病的了解和认识。候诊大厅安装电视墙，播放优美的音乐来舒缓患者紧张的心理，播放专题讲座，并间歇播报诊环境与就诊秩序的相关内容。就诊大厅不但摆放饮水机、便民箱等，还为儿童准备了玩具、糖果，满足患儿的心理需求，减少患儿就诊时的恐惧。候诊区保持安静、整洁、舒适、安全。各功能区有醒目的标志，方便患者识别，X光片及CT室应设有电离辐射的醒目标志，与候诊区相邻，并设有射线防护设施。
1.3 便捷的就诊流程
1.3.1 便捷的预约及挂号系统 为保证患者就诊流程的连续性与完整性，预检台为病人提供挂号分诊指导服务，根据病人病情指导分层、分级就诊;对病情复杂及多科的疾病指导到疑难病多科会诊中心作会诊处理，为患者提供方便、快捷的就诊服务。为体现医院的公益性服务[4]，我们调整了工作流程，改变作息时间和过去的不适应工作模式，实行全天候服务，开展假日门诊和医疗夜市服务，另外还在本科室候诊厅购置了自助挂号机，深得患者的好评。为满足不同层次患者的需求，门诊还实现了挂号全预约，在原有预约方式的基础上进一步开展了出院病人预约和工商银行灵通卡预约挂号服务，继续开展电话预约挂号、现场预约挂号、诊间、诊区预约挂号、网上预约挂号和银行BST机自助预约等8种方便、快捷的预约挂号方式。以上不同方式的预约服务从很大程度上解决了患者挂号难的问题，最大限度的减少了黄牛倒号的不法行为，现预约挂号量也已达门诊量的67-70%
1.3.2 快捷的智能叫号系统 我院是一所面向军队和全国百姓的三级甲等综合型医院，自助取号系统设为军人、离退休老干部号，老年、残疾、孕妇号，普通号三种类型，根据不同类型设置了相应就诊区域，每位医师可从智能叫号器中得知已诊、待诊人数，医护可通过智能叫号器对话，使危、重、急、疑难患者得以妥善安排，以缩短看病等候时间。
1.4 專业化的优质护理
1.4.1 改变工作模式，优化护理岗位 目前我科使用的操作模式为四手操作。即一位医师和一位护士共同配合，为一位口腔患者进行临床治疗的操作方法。治疗前，对于复诊患者，责任护士已经熟悉其病情及即将采取的治疗方式，并准备好相应的器械和仪器;对于初诊患者，做好心理安抚是护士工作的重要部分。开始护士会准备温度适宜的漱口水和纸巾，患者躺上牙椅时，护士予以协助和指导，调节椅位时应主动搀扶;治疗中执行各种告知，做到良好沟通;长时间治疗者备以颈枕、腰垫，长发者给予发圈挽起，保证操作视野范围[5]。治疗后健康宣教、协助缴费、预约复诊、电话提醒和电话回访。四手操作护理使护士从被动等待医生医嘱转变为主动为治疗作好安排，不仅调动了护士的工作积极性，还使医生有更多的时间用于治疗，这样可以缩短患者治疗及候诊时间，提高医师的工作效率，建立融洽的医患关系。
1.4.2 护患关系和谐，满意度提高 温馨得体的语言是增进护患关系、建立护患深厚感情的重要条件。因此医护人员应全面使用规范服务用语，将“您好、请、对不起、谢谢”等礼貌用语贯穿于整个护理的全过程。口腔科患者易出现的急躁、紧张、恐惧等心理问题，护士则要站在患者的角度，实事求是地为其介绍治疗过程中的问题，保障患者的知情权。并进行有效沟通，使患者获得安全感，积极配合相应的治疗。发放“征求意见卡”了解护理工作中的不足和就诊患者的满意情况，建立护患沟通卡，方便就诊患者就医、电话咨询以及复诊提示，就诊随访。每个护理工作者将人文理念扎根在内心深处，贯穿于为就诊患者服务的全過程中，满足就诊患者的身心需求，为患者营造一个轻松愉快的环境，使其以最佳的心理状态接受治疗[6]，从而提高护理质量。
1.5 专业化的医院感染预防与控制 口腔科专业性强，是血源性疾病传播的高危科室，因此，医护人员应熟练掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。做好口腔科常规使用器械的消毒管理工作，用过的器械严格遵循消毒、清洗和灭菌的原则[7]，口腔科常规使用器械包括手机、车针、扩大针、洁治器、牙挺、牙钳等，配备足够的周转数，进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求[8]。保持诊室整洁，干净，做好每日常规消毒工作。诊疗过程中产生的医疗废弃物按《上海市医疗废物卫生管理规范》要求处置。
2 讨 论
亲切的语言，温馨的环境，便捷的就诊系统，优质的护理技术，和谐的护患关系对患者的康复至关重要。口腔门诊实施优质护理服务，是提高服务质量的又一个突破，是站在患者的立场真正体会患者的感受，增强患者战胜疾病的勇气和信心。开展优质护理服务模式，不仅要优化医疗护理环境，还要优化对科室内部管理及护士自身管理。护士是优质护理服务工作的主体，是创优质医院的主要承载者。在开展优质护理服务模式的过程中，护士自身管理观念与认识得到转变，主动服务意识明显增强，护患纠纷发生明显减少，还提高了患者对护理工作的满意度，促进了和谐医患关系的形成。
参考文献
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作者：王飞 秦丽英
【摘要】目的:口腔门诊具有病人多复诊次数多流动量大涉及到的仪器设备手术器械材料药品种类规格繁多操作技术复杂，因此建立一套完善的护理质量管理体系，并围绕质量管理要求，保证患者的医疗安全，不断改进各个环节中潜在的问题，才能从根本上不断提高护理质量，消除护理隐患,为病人提供安全有效的护理,，从而杜绝护理差错及护理纠纷的发生。方法:我们于2008年5月 成立了口腔门诊安全管理小组，小组由护士长担任组长，小组成员分别针对口腔器械材料的消毒管理，口腔诊室环境的管理，护理配合的安全管理，以及医护人员自身安全等方面进行风险评估，每月汇总出主要存在的问题与风险，并对其进行干预，设立护理安全路径，观察分析其应用效果，并做好记录。结果:我们通过重视安全教育，各种器械的消毒管理。口腔诊室环境的管理。护理配合的安全管理。医护人员自身安全管理。即为患者提供了安全的就医环境，最大限度的防止了医院感染的发生，并避免了医务人员的交叉感染，也提高了患者满意度。
【关键词】口腔门诊;安全管理
随着我国法制体系的不断完善和医疗卫生体制的改革，人们的自我保护意识和法律意识逐渐增强，医疗纠纷呈直线上升趋势[1]，如何做好口腔门诊的安全管理是护理安全及防范医疗纠纷的基础。口腔门诊具有病人多复诊次数多流动量大涉及到的仪器设备手术器械材料药品种类规格繁多操作技术复杂，因此建立一套完善的护理质量管理体系，并围绕质量管理要求，保证患者的医疗安全，不断改进各个环节中潜在的问题，才能从根本上不断提高护理质量，消除护理隐患,为病人提供安全有效的护理,从而杜绝护理差错及护理纠纷的发生。现将我科护理安全管理的方法和体会介绍如下：
1方法
我们于2008年5月成立了口腔门诊安全管理小组，小组由护士长担任组长，小组成员分别针对口腔器械材料的消毒管理，口腔诊室环境的管理，护理配合的安全管理，以及医护人员自身安全等方面进行风险评估，每月汇总出主要存在的问题与风险，并对其进行干预，设立护理安全路径，观察分析其应用效果，并做好记录。
2安全管理
2.1重视安全教育，防患于未然通过对全体护理人员(含实习生、进修生、护工)进行护理安全、卫生法规感染控制自我防护的宣传教育，不断强化护理人员的安全意识，使广大护理人员从被动接受安全管理检查转变为自觉维护护理安全，使全体护士认识到遵守规章制度也是一种自我保护。在护理管理过程中加强薄弱环节的管理，提高安全工作的预见性,防患于未然，在实施护理行为的过程中运用法律来保护自己，减少不必要的差错和纠纷。
2.2各种器械的消毒管理:在口腔诊疗过程中，人流量大，手机牙钻等高危器械使用频繁，操作时经常接触到病人的唾液血液等体液，是医院感染潜在的危险因素。因此我们定期开展口腔消毒隔离和医院感染知识的规范化培训，定期组织医护人员学习消毒技术规范，医院感染管理规范，消毒管理办法、传染病管理办法等有关法律知识，引入标准的预防概念。实行口腔科所有患者标准的预防原则，加强医务人员职业道德的培养增强责任心。对口腔治疗过程中的无菌操作及器械的消毒灭菌的概念深入人心。患者使用后的器械严格按照“去污-清洗-消毒灭菌”的程序进行，必须按照一人一用一灭菌[2]。尽量使用一次性口腔医疗器械，使用过的一次性医疗用品经消毒后无害化处理，并做好销毁记录。口腔器械的消毒灭菌必须掌握消毒原则：尽量采用高压蒸汽等物理灭菌法，如使用化学消毒灭菌剂，则必须根据口腔科高中低危器械的分类，分别采用灭菌、高水平、中水平、低水平的消毒法进行灭菌消毒。
2.3口腔诊室环境的管理:口腔科诊室的环境由于经常受患者的血液唾液等体液的污染，特别是在使用牙钻时，由于高速旋转所产生的飞沫气溶胶对诊室物表空气造成的污染更大，是医院感染的高危诊区。因此，诊室必须严格消毒管理，我们采用空气动态消毒机，不受人是否在场的影响，对人体无妨，随时打开都可以对空气进行消毒。门诊口腔科诊室内空气采取通风自然净化法效果最好[3]，通风作为一种简单方便经济有效的方法，更易被我们接受和使用。此外诊室门把、治疗椅、桌椅、地面、窗台等，每日用有效氯0.5%的消毒剂喷洒地面或擦洗物体表面，然后再用清水擦洗。当环境有明显污染时应随时处理，以保持室内清洁。
2.4护理配合的安全管理:加强护士专业技术培训是降低风险的重要手段，对于口腔科门诊患者可能出现情况的抢救技术、护理操作、病情观察要点等内容以及用药安全进行规范化的培训，对于专科新业务、新技术等，各科按专业特点进行业务讲课。并定期组织理论及操作的培训及考试。推广人性化服务，据有关专家统计，在医疗纠纷中60%以上是医患沟通不良导致的[4]。人性化服务是近来年被人们所赞赏和推崇的一种服务模式，即一切以病人为中心，一切围绕病人的健康为中心;微笑服务，问题服务，迎送服务等;尊重病人的人格，让病人信赖，使病人有安全感，保持良好的护患关系[5]。积极了解病情，合理安排就诊，总之，护士具有举足轻重的作用，要善于处理各种关系，特别要处理好“医护”“护患”之间的关系。熟练掌握每种疾病的配合操作技术及每种药物的性能和作用，做到准确安全的用到患者身上。
2.5医护人员自身安全管理:医务人员手上携带的细菌成为医院内感染的主要致病源，而手的清洗和消毒是防止医院内感染最重要的措施之一。洗手是一种最基本最简便且易行的有效预防和控制病原体传播的手段。因而，控制好医务人员的手卫生有利于降低医院感染率[6]。因此，接触任何病人后必须严格按照“六步洗手法”。为防止吸入含有雾化的唾液血液和口腔内其他含有感染性的碎屑，唾液的飞溅，应戴口罩防护眼镜穿防护服等;有条件可使用橡皮障，即可隔离唾液又可减少唾液及微生物的扩散与传播[7]。加强口腔科医务人员对艾滋病知识的学习，特别是艾滋病的口腔症状及预防知识。做好个人防护，阻断传染源，防止医院性感染。
3效果评价
通过一系列的“安全护理体系”的落实，即为患者提供了安全的就医环境，最大限度的防止了医院感染的发生，并避免了医务人员的交叉感染，也提高了患者满意度。
4体会
随着市场经济的发展，医疗市场竞争日趋激烈，各种纠纷也日益复杂化、多样化[8]。防范护理差错和事故，确保护理安全已成为现代护理管理工作的重点。护理安全管理的主要手段是进行护理缺陷控制，提高护理质量、建立科学、严谨的管理质量体系是保障护理安全管理的有效措施，重视寻找护理缺陷是防范护理隐患的根本，充分认识医疗风险，加强风险识别，提高护理人员的综合素质是避免风险的前提。做到全面、全程安全护理，避免缺陷，才能保证护理安全。
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作者：刘彩云 徐晓明 李薇 刘东艳
(一)工作目标。
去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。
(二)工作规范要点。
1.遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。
2.告知患者，做好准备。评估患者的口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、
出血等，评估患者的生活自理能力。
3.指导患者正确的漱口方法。化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁
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4.护士协助禁食患者清洁口腔，鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙。
5.协助患者取舒适体位，若有不适马上告知护士。
6.如患者有活动的义齿，应先取下再进行操作。
7.根据口腔pH值，遵医嘱选择合适的口腔护理溶液，操作中应当注意棉球干湿度。昏迷患者禁止漱口;对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者，使用开口器、舌钳、压舌板、开
口器从臼齿处放入。
8.操作中避免清洁、污染物的交叉混淆;操作前后必须清点核对棉球数量医学教|育
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工作总结是对过去某一时期或某项工作的情况进行回顾与总结，是各级党政机关与企事业单位个人经常使用到的一种文体。以下是小编整理的关于口腔护理个人工作总结范文五篇，希望大家喜欢!
口腔护理个人工作总结(一)
20xx年上半年门诊口腔科的护理工作在部、科领导及总护士长的领导下，业务水平和服务质量都不断提高。门诊口腔护理组本着提高技术操作，提高服务意识，提高工作效率的原则，不断开拓创新，推行标准年高标准的护理原则，深化专科护理教育，以病人为中心的展开优质护理服务，圆满完成了口腔科门诊的各项护理工作数质量指标。
一、上半年口腔门诊共接诊、分诊、配合诊治患者69642人次，配合种植手术139例，配合门诊牙周手术120台，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供应周转，严格各项感染检测，共消毒各类器械、手术包119726次，提高了无菌物品的使用效率，并进一步规范了无菌用品和各项操作，在护理部和外科临床部的检查中各项指标均达标。
二、科室在每周一中午开展学术讲座，讲解临床疑难病例和专科知识，要求全科医护人员参加，鼓励护理人员积极参加全科讲课，既提高临床医疗配合水平，又帮助解决了临床常见的疑难杂症，提高了大家的基础理论知识水平。
三、要求口腔助理人员加强学习，提高沟通能力，做好各项交流培训，提高配合效率，提高工作质量，加大了护理服务质量培训力度，组织全体人员参加了服务礼仪培训、开展了幻灯讲课竞赛，提升了护理配合人员的专科知识和讲课技能，加强医护、护患之间的沟通与交流，增强了为病人服务的自觉性和主动性，提高预防和处理不良事件的能力，实现了护理服务零投诉、零纠纷。
四、加强专科理论和操作技术的学习，请专科主任为护士授课，讲解口腔科的专科知识，组织参加新技术新业务的学习，同时加强临床带教工作，定期更新带教培训大纲，讲授新知识新技术的配合工作技巧，提高了工作质量。
五、加强诊前辅导教育，特别是针对九诊室老年首长和儿童牙科小朋友及家长要求较高等情况，加大了诊前健康教育力度。征求病人的意见并进行了多次讨论，修正补充了诊前辅导教育手册内容，耐心做好讲解，帮助病人就诊前了解整个就医过程和注意事项，节约了时间，提高了效率，受到病人的好评，同时也提高护理人员自身素质和沟通交流的能力。
六、建立健全规章制度：以标准年高标准为契机，认真学习有关规章制度，对各个诊室的物品进行了统一布局，统一标准，统一要求，加强了模型检查登记情况，并集中登记保管，确保安全，美化了诊室环境。
七、根据口腔科各专科的护理特色，组织有经验的口腔助理人员编写了护理专科专病工作流程，规范了从接诊患者到诊疗结束的全过程，并不断进行修正，使口腔护理更加路径化、规范化。
八、器械的消毒管理：继续严格按照口腔器械的消毒灭菌要求进行各类器械的消毒灭菌工作，对破旧的器械和器械盘进行了更新，加强了器械消毒效果的检测，确保了医疗安全，杜绝了交叉感染的发生。
九、护理教学：共带教实习口腔助理25名，护理部实习生1名，针对口腔门诊专业特点，对实习生合理排班轮转，使之尽快全方位掌握各诊室操作技术和专业特点，同时对新近留科的9名口腔助理加大培养力度，实行口腔助理各诊室半年一转科的轮转制度，全面加强了护理人员的专科知识和护理配合能力。同时对科室人员和实习学员更新了讲课内容，并制作了讲课幻灯，受到实习学员好评。
十、举办会议：今年1月25日，承办了xx口腔科护理学术年会，并邀请xx会主任、副主任及xx市的全体口腔护士长参加，并由老年口腔专家做了精彩的讲座，xx主任做了精彩的讲话，为全国口腔护理界工作的开展和技术的交流提供了一个广阔的平台。同时协助科室做好了xx大会、xx口腔会、xx会和xx口腔会等重大会议的筹办、协调、会务等工作并组织编排了精彩的节目。
未完成的工作：拟与医学工程中心共同设计制作的加压气体为动力发射弹丸枪消毒保护膜，此项为今年门诊口腔消毒成本节约的一项创新，因为材料质地问题，未能制作出来，在下半年的工作中将做进一步研究。管理中存在的主要问题，因为诊室较多，人员分散，跟班了解情况不能完全暴露各诊室存在的问题。在细致和死角方面还存在检查的疏漏等。
在下半年的工作中，我们将根据专科特点和护士的配备情况，进一步加强专科技能和服务水平，组织大家学习专科理论和四手操作配合技术，为医生提供优质的护理配合，加强科研能力的培养，争取科研论文的发表。加强候诊区域和诊室的管理，为患者和工作人员提供更温馨舒适的就诊和工作环境。
口腔护理个人工作总结(二)
时光飞逝，转眼间来到xx工作已半年有余了，在护士长及主任的正确领导下，在同事的密切配合和支持下，我坚持本着“以病人为中心”的服务理念，踏踏实实的做好护理工作，认真完成本职工作任务，严格遵守医院的各项规章制度，恪守护士的职责和义务，全心全意为人民服务，作为一名刚入行不久的口腔科护士，我无愧于护士的称谓。
过去的半年里，虽然我只是一名小小的普普通通的护士，但在我平凡的工作岗位上，我是用心对待我所能接触的每一个病人!在我的字典里，永远没有贫富贵贱之分，我用心善待来到我们这里的每一个人，付出我的热情和能量，真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语，每一声亲切的问候，每一次精心的治疗，每一个微笑，无不饱含我的心意。护士工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡，但有时我真的很为自己骄傲，很享受“白衣天使”这个无上光荣的称谓。
我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字，虽然他们不知道我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香，所以我很快乐!
人总是在不断成熟与长大，如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇，那今天的自己则更加成熟更加稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，更加明白自己的职责和重担，也能更好更用心地为每一个病人服务。口腔护士在过去的半年中，我感谢每一位和我共事的同事，感谢每一位教导我的老师。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望明年，我们仍然能够并肩作战，共同迎来更加美好的生活，共同去创造一个更加灿烂的未来!
口腔护理个人工作总结(三)
至今，我已在xx医院试用期满三个月，这三个月来，在医院领导和同事们的关心下，我渐渐地熟悉了医院的工作环境和规章制度，慢慢的融入了这个新的大家庭。
身为一名护理人员，我一直严格要求自己，在工作中正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理，严格执行无菌操作和三查七对制度。对待患者能文明礼貌的服务，积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗，并做好健康宣教。发现问题，及时上报，及时解决。能做到理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向各位老师请教，吸取他们的工作经验，改掉自身的不足之处，并积极做好自己分内的工作
在思想上，要求自己积极上进，热爱祖国、热爱人民，拥护中国共产党的领导、拥护各项方针政策，遵守国家的法律法规及各项规章制度;勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。能严格遵守医院的各项规章制度的，积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。
在学习上，严格要求自己，凭着自己对作为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，熟练的掌握了各项护理基础知识和各项护理操作技能，作到了理论联系实际。除了专业知识的学习外，还注意广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。在工作上，始终牢记全心全意为人民服务的宗旨，对工作认真负责，对领导尊敬服从，对同事团结爱护，对患者呵护倍加，并克服一切困难，圆满完成各项护理任务。积极配合领导和同事，正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理，严格执行无菌操作和三查七对制度，彻底贯彻五常法。发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题及时向护士长及年资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止文明、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗，并做好健康宣教。
在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，以严谨而积极向上的生活态度打理好自己的每一天。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的尺度均衡的处事原则，能与同事们和睦相处，积极参加各项有利身心健康的活动，从而不断的丰富自己的工作和生活。
我会用谦虚的态度和饱满的热情做好我的本职工作。在以后的工作中努力学习、积极进取，不断提高自身的专业技术水平，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员。
口腔护理个人工作总结(四)
虽然我刚到口腔科，但在主任和同事们的帮助和指导下，使我的工作很快上手，现将我在试用期的思想、工作、生活上总结如下：
1、思想上：我热爱党，具有坚定的政治立场，在大是大非问题上我能与党中央保持一致。时刻牢记人民的利益为第一，能为每个患者解除痛苦是我们每个护理人员的神圣使命。积极向党组织靠拢，今年光荣的加入了中国共产党。
2、工作上：我安心工作，积极参加医院和科室的理论学习和政治教育活动，并认真做好记录，作为一名医护人员，不应该好高骛远，要立足本职，专心工作，作到需患者所需，急患者所急。在工作中我从不迟到早退，值班时从不擅离岗位及外出不归等。能全心全意为病员服务，对待病员我能像对待亲人一样，从不跟病员吵架。每一天上班，我能够保持甜蜜的笑容，对军、地方病员，我都一视同仁，不弄虚作假;对发生差错和纠纷，从不欺瞒，积极向领导汇报，从不接受患者吃请，不收红包。
3、生活上：我对待病员真诚热心，不嫌贫爱富、唯利是图，生活作风严肃，无对外不纯洁交往，从不与地方不三、不四的人员交往。
今后的目标：我决心进一步振奋精神，加强个人世界观的改造，努力克服自己存在的问题，作到：
1、扎实抓好理论学习，保持政治上的坚定性。
2、在院领导、科主任的关心和指导下，顺利完成医疗护理工作任务，认真履行职责，爱岗敬业。
3、以科室为家，工作积极主动，对待病员热情、耐心，满足病人的需要。
口腔护理个人工作总结(五)
工作三月来，在院领导和科室主任护士长的言传身教、关心培养下，在同事的支持帮助、密切配合下，我不断加强思想政治学习，对工作精益求精，圆满地完成了自己所承担的各项工作任务，个人思想政治素质和业务工作能力都取得了一定的进步，为今后的工作和学习打下了良好的基础，现将工作和学习情况总结如下：
一、政治思想方面
坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应新的护理模式，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务病人奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为病人服务。
二、增强法律意识
认真学习《护士法》及其法律法规，让我意识到，法律制度的日益完善，法制观念的不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识。现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，这就要求我丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法减少医疗事故的发生。
三、工作学习方面
在工作中，严格遵守医院和科室的各项规章制度，严格执行查对制度及护理操作规程，落实制度，减少差错事故的发生，严格执行无菌操作。贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，文明礼貌服务，坚持文明用语，落实到工作中的每个岗位，工作时间仪表端庄、着装整洁、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。
在工作过程中，我深深感到自身不足，对于各种传染病知识了解很少，明显感到加强自身学习、提高自身素质的紧迫性。一是向书本学习，坚持每天挤出一定的时间不断充实自己，广泛汲取各种“营养”;二是向周围的同事学习，始终保持谦虚谨慎、虚心求教的态度，主动向同事请教，参加医院和科室组织的各种传染病知识学习班;三是在实践中学习，把所学的知识运用于实际工作中，在实践中检验所学知识，查找不足，提高自己，防止和克服浅尝辄止、一知半解的倾向。
我时刻提醒自己，要不断加强自身思想道德的修养和人格品质的锻炼，增强奉献意识，把无私忘我做为人格修养的重点。不受社会上一些不良风气的影响，从一点一滴的小事做起;工作中严以律己，忠于职守，防微杜渐，牢固树立全心全意为病人服务的宗旨。
以上是我来到医院在试用期工作的总结，这些天来深刻感受到医院的积极向上的朝气，对未来充满信心，愿意为xx医院贡献自己一份微薄的力量，请领导和同事们给予监督和支持!
口腔科护理
第一节
口腔科一般护理及手术护理常规
一、口腔科一般护理常规
(1)主动、热情接待新人院病人，介绍住院须知，病房环境及有关制度，并介绍科主任、护土长等。安排床位，通知主管医生。
(2)病人人院后立即测量体温、脉搏、呼吸，每日2次，连续3d正常后改测每日1次。体温37.5℃以上者，每日测量4次;39℃以上者，每4h测量1次，正常3d后改每日1次。急诊危重病人，应立即通知值班医生，并做好抢救准备，配合医生积极抢救。同时，做好护理记录。
(3)根据病情及医嘱给予合适饮食及护理。
(4)注意口腔护理，每次饭后用漱口水或生理盐水漱口，必要时做口腔护理。
(5)每周洗头、洗澡、剪指(趾)甲1次。长期卧床病人，注意皮肤护理。
(6)保持病室清洁、整齐、安静、舒适、通风良好，温度适宜，保持在18～20℃为宜。
(7)按医嘱留取检验标本送检。
(8)做好卫生宣传教育，出院病人给予治疗和护理指导，以巩固疗效，促使康复。
二、口腔科手术病人术前护理常规
(1)评估病人心理状况及对疾病的认识能力，向病者及家属介绍病·因、病情、治疗方法、手术目的、术前准备以及术后注意事项，消除顾虑及恐惧心理，使其树立战胜疾病的信心，主动地配合治疗和护理。
(2)协助医生做好各项检查及配血等。手术前一天做好术野准备，须植皮或植骨者，应做好供皮或骨区皮肤准备。
(3)做好全身清洁卫生，保持口腔清洁，口腔内手术应做洁牙术，嘱病人早晚刷牙及饭前和饭后漱口，戒烟酒，预防术后伤口感染。
(4)手术前一天洗澡、更衣，做青霉素及普鲁卡因过敏试验并记录。
(5)术前6h禁饮食(夏季4h禁水)，必要时术前晚用适量镇静剂，保证病人充分休息。
(6)手术前一天晚及术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如有体温升高或女性月经来潮等，应报告主管医生，暂停手术。
(7)准备好术中用药、X线片等。术前，嘱病人排空大小便，并按医嘱用药;必要时，留置导尿管。
(8)全麻及口腔内手术的病人应取下义齿，以免麻醉后义齿脱落而阻塞呼吸道。女病人取下发夹，以免损伤皮肤。贵重物品，代为保管。
(9)备齐抢救药品和器材，如氧气、吸引器、开口器、舌钳等。按术后体位需要及麻醉方式准备病床。
(10)小儿唇、腭裂术前，应用滴管或汤匙进行人工喂饲训练，以适应术后喂养方式。
三、口腔科手术病人术后护理常规
(1)与麻醉师床前交接并安置病人，了解术中情况，测量血压、脉搏、呼吸，清点物品并记录。
(2)局麻病人取半坐卧位。全麻病人未清醒前应取平卧位，头偏向一侧并专人守护。每15～30min测量脉搏、血压、呼吸1次，直至清醒。记录护理记录单。清醒后，可根据病情改变体位。
(3)全麻及儿童病人，术后床旁备吸引器，及时擦净或清除呕吐物或分泌物，保持呼吸道通畅。颞合关节成形术24h后仍呕吐不止者，应考虑并发脑震荡可能，给予及时处理并详细记录。
(4)手术后24～48h内，按医嘱给予镇静剂或止痛剂。
(5)每日测量体温4次，连测3d。 37.5℃以上者，每日测量4次;39℃以上者，每4h测量1次，体温正常3d后改每日测量1次。
(6)注意观察伤口有无渗血、出血及水肿情况，发现异常，及时通知医生并协助处理。
(7)暴露伤口每日用3%硼酸酒精或生理盐水清洗1次，清除血痂，保持清洁干燥，防止感染。
(8)保持引流管通畅，观察引流物性质和量。妥善固定引流管，防止受压或脱出。
(9)伤口加压包扎，松紧度要适宜，如有松脱或过紧，均要及时处理。
(10)注意口腔卫生。危重病人，早、晚各做口腔护理1次，一般病人给漱口药水，饭后漱口，每日3-4次。
(11)根据手术类型给予高热量、高蛋白流质、半流质饮食或普食。保证每日液体2 500~3 500ml。无吞咽困难者，可用吸管;不能吞咽或颌骨制动者，给予鼻饲或静脉补充。
(12)一般伤口5—7d拆线，植皮术伤口9-10d拆线。
四、颈淋巴结清扫术护理
将颈部前区(„‘侧或两侧)的淋巴结、淋巴管全部切除：口腔颌面肿瘤，原发病灶已被控制.只做单侧颈淋巴清扫;原发病灶未进行治疗或未能控制者，需做联合根治术。
1.观察要点
(1)术前观察原发病的症状。
(2)观察生命体征是否正常、呼吸道是否通畅、有无呼吸困难。
(3)注意负压引流管是否通畅，引流物的量及性质。引流物如为白色、均匀、无臭并由颈部伤口外溢，要考虑胸导管的损伤。有无胸前区压迫感、疼痛、呼吸不畅、脉搏增快、面色发绀，甚至休克。
(4)有无瘘管形成，如口底瘘、咽瘘等。
(5)伤口有无感染及组织坏死而致动脉外露等。 2.护理常规
’ [术前]
(1)执行口腔科一般护理常规及口腔科手术病人术前护理常规。
(2)手术前一天进行皮肤准备，上自下颌下缘，下至锁骨下3cm，至正中线健侧3cm，后至颈椎。
(3)清洁口腔，控制耳鼻咽喉等处炎症，避免受凉，防止感冒。
(4)备消毒气管切开包及负压引流管，同时配血。
(5)同时做双侧颈淋巴结清扫者，术前每日指导病人压迫两侧颈静，促使建立侧支循环。
[术后]
(1)执行口腔科手术病人术后护理常规。
(2)保持呼吸道通畅，密切观察病人的血压、脉搏和呼吸的变化，认真书写护理记录单，详细记录出入水量。
(3)保持颈部敷料清洁于燥，注意伤口出血情况，做到及时发现及时处理。
(4)注意观察病人有无喉头水肿;必要时，做预防性气管切开。
(5)保持负压引流通畅，避免扭曲受压，在引流液减少至每24h内术后3—4d)时
即可停止，并拔除引流管：
(6)给子流质饮食，必要时鼻饲或静脉补充。
(7)限制颈部活动，观察敷料包扎情况。避免包扎过紧迫迫颈动脉窦致血压下降。
(8)7—9d拆线。
五、上颌骨部分切除术及下颌骨部分切除加肋骨移植术
由于上、下颌骨良性肿瘤，牙龈恶性肿瘤及临界瘤，常常造成骨质破坏，须将部分或一侧上、下颌骨切除。此类手术损伤较大，须严密观察及护理。
1.观察要点
(1)术前按原发病观察。
(2)术后观察伤口有无出血、渗血，口内固定物有无脱落。 (3)下颌骨切除者，有无舌后坠而阻塞呼吸道引起窒息。
(4)密切观察生命体征及有无因气管插管刺激引起的喉头水肿。 2.护理常规 [术前]
(1)执行口腔科一般护理常规及口腔科手术病人术前护理常规。
(2)加强心理护理，向病人介绍手术的目的、意义及手术配合和注意事项。
(3)手术前一天准备术野皮肤。植骨者，做好供骨区皮肤准备。
(4)上颌骨切除者，应准备腭护板，为固定敷料及保护伤口用;下颌骨切除后不能立即植骨时，宜备侧面导板，以免术后颌骨移位。无侧面导板时，用钢丝栓结健侧的上下颌牙亦可。
(5)术前3d洁牙，并用漱口水漱口，每日3次，术晨再漱口1次。
[术后]
(1)执行口腔科手术病人术后护理常规。
(2)随时巡视病房，密切观察病情变化，如病人有轻度喉头水肿并七现呼吸困难时，可变换体位或用吸引器吸出聚积的分泌物，也可同时书超声雾化吸人或喉头喷雾器喷洒消炎药物，促使喉头水肿消退。如呼及困难严重，一时难于缓解，可做气管切开。
(3)注意观察口内固定物有无松脱、口外敷料是否被浸湿。特别注意伤口有无出血及出血量。发现出血，及时处理。
(4)保持呼吸道通畅，防止舌后坠引起窒息，可用舌钳将舌拉出。必要时放置咽通道。
(5)保持口腔清洁，每日餐前清洁口腔1次，饭后用漱口水漱口;必要时，做口腔护理。
(6)术后流食，lOd后改软食或普食。上颌骨部分切除者，给予鼻习饮食至伤口拆线后改为经口摄取食物。
(7)术后伤口疼痛严重者，可遵医嘱给予镇静剂或止痛剂。取肋骨6病人用胸带包扎，限制供骨区的活动;取髋骨者，取骨部位应用沙袋迫24h，防止出血。
(8)协助病人定时翻身排背，鼓励病人咳嗽，防止肺部并发症。
(9)下颌骨切除后的一定时期内，影响病人发音，故病人难以表达自己的感情，心情烦躁，护士应及时为病人提供纸、笔让病人写出，以便经常与其沟通，了解所需，满足病人的需要。
(10)颌齿栓结期间，告诉病人不要试图张口。经常检查，结扎丝断端有无松脱;如发现，用血管钳将断端弯向牙间隙处，使唇面平滑。
(11)面部伤口5～6d拆线，口内缝线可让其自行脱落。口内碘仿纱条7～8d后逐渐拆除。
六、牙拔除术
牙拔除术，是口腔颌外科最常见的手术，也是治疗某些牙病和由其引起的局部或全身一些病变的手段。适用于严重广泛的龃龉而又不能修复的牙齿、阻生牙反复引起冠周炎或引起邻牙龃龉者、多生牙、正畸治疗须进行减数的牙、病灶牙、晚期牙周病、牙周围骨组织大量破坏者。
1.观察要点
(1)是否伴有精神紧张。
(2)有无面色苍白、脉搏增快等虚脱症状。
(3)观察出血情况。 2.护理常规
(1)消除病人紧张情绪，使其密切配合，，
(2)密切观察病人面色、脉搏，以防虚脱。
(3)拔牙后嘱病人咬棉球30min后吐出，不可咬得时间过长，以防影响局部血凝块的形成，而引起出血不止。拔牙后当天不刷牙、不漱口。
(4)进温软食物，当天不用患侧咀嚼。
(5)注意休息，合理安排活动。
第二节
口腔科常见疾病护理
一、唇裂
唇裂，是口腔颌面部最常见的先天性畸形，且常与腭裂伴发。其发病率较高。根据裂隙部位，可分为单侧不完全裂、完全裂，双侧不完全裂、完全裂、混合裂，常造成不同程度的外貌缺陷及功能障碍。外科手术整复，是治疗唇裂畸形的惟一方法，以达到恢复生理功能和形态接近
正常的目的。 1.观察要点 (1)观察唇裂的程度。I度：裂隙只限于红唇部。Ⅱ度：裂隙由红唇至部分亡唇，但未裂至鼻底。Ⅲ度：整个上唇及鼻底全部裂开。此外还包括隐性唇裂。
(2)全身情况、营养状况及生活习惯。有无发热、上呼吸道感染及消化刁;良等，面部皮肤有无溃疡及疖肿。
(3)口腔内是否清洁，有无糜烂、溃疡等。
(4)术后注意伤口有无渗血或出血，创口有无污染、炎症及裂开。 2.护理常规
[术前]
(1)执行口腔科一般护理常规，以及口腔科手术病人术前护理常规。
(2)了解病儿的饮食及睡眠习惯，并进行口腔及全身系统检查。注意面部有无湿疹及其他皮肤病，如有上述情况，治疗后方可手术。
(3)术前3d起，应进行进食方法的训练，必须改用汤匙或滴管喂饲饮食，以适应术后进食的需要。
(4)手术前一天应进行手术区的皮肤准备。用肥皂水清洗上、下唇及鼻部，并用生理盐水清洗口腔;男性病人应剃去胡须，成人剪去鼻毛，行牙周洁治去除慢性病灶。用含漱剂漱口，每日4次。
(5)手术当日晨禁食，术前4h酌情饮10%葡萄糖液或糖水100～150mi。
(6)术前30min给予镇静剂及其他术前用药。 [术后]
(1)执行口腔科手术病人术后护理常规。
(2)全麻病人执行全麻护理常规，·清醒后改为一级护理，局麻病人二级护理。
(3)病人全麻清醒后4h可给流质饮食，用汤匙或滴管喂饲，3d后改半流质。哺乳期小儿术后lOd内避免吮吸奶头。
(4)病室温度应适宜，以免术后受凉感冒而导致流涕污染伤口，甚至可因创口糜烂而全层裂开。
(5)约束幼儿的两臂活动，以防用手抓搔唇部伤口。嘱病儿家长lOd内严禁碰撞唇部。避免大声哭闹，以免伤口裂开。嘱成年病人在术后半月内继续进软食，避免唇部的过度活动。
(6)唇部伤口可不用任何敷料包扎，任其显露。如有血痂、鼻涕或食物附着时，应及时用双氧水及生理盐水反复清洗干净后用酒精或稀碘涂擦。
(7)正常愈合的伤口，术后5～7d拆线。术后使用唇弓减张固定的病儿，如局部皮肤有过敏或受压等，应及时拆除，一般可持续到拆线;个别张力特大的病例，拆线后仍可使用至术后10～14d再拆除。
3.健康教育内容
(1)主要病因及诱发因素：由于胚胎在发育过程中受到某种因素的
影响，使胚胎面部各突起的正常发育及融合受到障碍而发生各种畸形。
真正的原因尚未完全清楚，可能与以下因素有关：遗传因素、营养障碍
和维生素缺乏、病毒感染、内分泌失调、外伤、药物因素等。
(2)临床表现：根据裂隙的部位，分为单侧唇裂、双侧唇裂、正中
唇裂。根据裂隙的程度分为完全裂、不完全裂和?昆合裂。由唇红到鼻底
完全裂开者，为Ⅲ度，即完全裂。仅唇红裂开者为I度。介于I度和Ⅲ
度之间者，为Ⅱ度唇裂。I、Ⅱ度唇侧属于不完全裂。混合裂指一侧为
部分裂，而另一侧为完全裂。
(3)并发症：易并发上呼吸道感染、肺炎。
(4)治疗方法：主要为正畸治疗。可根据唇裂的部位及程度，选择
最佳手术时机。
(5)护理措施：术前应注意喂养，勿使呛咳，避免吸人性肺炎。术
后保护唇部，勿使其受外伤，以免唇部伤口重新裂开。1个月内勿吃坚
硬的食物。术后3个月内复诊，以观察术后的效果。如发现唇部或鼻部
仍有缺陷，应考虑在12岁以后施行二期整复手术，如伴发腭裂或牙槽
突裂者，应在规定的时间内进行有计划的序列治疗。
二、腭裂
腭裂，系上腭裂开，是一种发病率较高的先天性畸形，可单独发生 也可与唇裂同时伴发。腭裂不仅有软组织畸形，更主要是骨组织畸形。 腭裂病人的吮吸、进食及语言等生理功能障碍比唇裂更严重。又因颌骨 发育不良而导致面中部塌陷，严重者，呈蝶形脸、咬合错乱，影响病人 的咀嚼功能和面容，对病人的生活、学习、工作社交均带来不利影响， 也易造成病人的心理障碍。须及时整复恢复腭部的解剖形态和其生理功 能。
1.观察要点
(1)腭裂的程度。I度裂：只是悬雍垂裂。Ⅱ度裂：部分腭裂未裂 开到切牙孔。Ⅲ度裂：全腭裂开，由悬雍垂至切牙区，包括牙槽突裂， 常与唇裂伴发。
(2)发育营养及健康状况。
(3)体温改变及有无上呼吸道感染，腭裂局部有无炎症，扁桃体有 无肿大，咽后壁有无炎性增生等。
(4)术后观察呼吸道通畅情况，有无舌后坠、喉头水肿，伤口有无 渗血，碘仿纱条有无脱出及生命体征的变化。
(5)术后，注意观察有无咽喉部水肿、出血、创口裂开或穿孔等。 2.护理常规
[术前]
(1)执行口腔科手术病人术前护理常规。
(2)主动热情关心病人，为病人讲解疾病相关知识及手术效果，增 强炳人信心。
(3)清洁鼻腔，成人剪鼻毛，术前3d用0.25%氯霉素滴鼻，每日 4次。根据需要，准备托腭护板，手术前一天试戴。 [术后]
(1)执行口腔科手术病人术后护理常规。
·
(2)严密观察口腔松弛切口内碘仿纱条有无脱出，注意防止小儿用 手触摸伤口，必要时双手约束。伤口如有少量渗血时，可压紧碘仿纱 条;出血较多者，应及时通知医生并协助处理。
(3)注意营养及维生素补充。全麻清醒后6h可进流质饮食，lOd
后改为半流质，15d后可给软食。嘱病人细嚼慢咽。伤口水肿影响吞咽
时，静脉补充。
(4)保持呼吸道通畅，及时吸出口鼻腔分泌物。防止舌后坠，必要
时放置口咽通气道。操作时动作轻柔，勿直接刺激伤口。
(5)松弛伤口内的纱布1周后逐渐脱出，可随时剪去脱出的部分，
术后lOd全部抽出并拆除缝线。不合作的病儿，待其自行脱落，不可强
行拆除。注意观察伤口有无渗血。
(6)术后20d内，切勿让病人大声哭、笑、喊叫等，以免影响伤口
愈合，甚至复裂。
(7)术后4—8周开始语音训练。可让病人练习吹口哨及肥皂泡，
学习汉语拼音，以训练软腭肌肉活动。 3.健康教育内容
(1)主要病因及诱发因素：同唇裂。
(2)临床表现：可分为以下几种：①软腭裂，仅悬雍垂裂开，通常
无腭骨裂，称为一度腭裂。②不完全腭裂，软硬腭裂开，但前牙牙槽骨
完整无缺，称二度腭裂。③单侧完全腭裂，又称三度腭裂。指自悬雍垂
起向前裂开，直至切牙孔，斜向外侧，大约在侧切牙部位与前颌骨分
开。常与同侧的单侧完全性唇裂同时存在。④双侧完全腭裂，常与双侧
完全性唇裂同时发生。裂隙在前颌骨部分斜向两外侧，直达牙槽骨，把
侧切牙和尖牙隔开，鼻中隔、前颌骨及前唇部分孤立于中央。病儿常出
现吸吮功能、发音、呼吸和吞咽功能障碍。发音呈“腭裂音质”。由于
鼻腔及鼻咽部黏膜暴露，易受食物刺激，导致上呼吸道感染。
(3)并发症：除易并发上呼吸道感染、肺炎外，还易并发耳咽管及
中耳的急、慢性炎症。
(4)治疗方法：主要为正畸治疗。正畸治疗要分阶段、分步骤进
行，最好到有专业正畸水平的医院治疗。
(5)护理措施：
1)加强喂养，保证营养供给，增强体质。
2)吸吮及吞咽困难者，可用滴管或鼻饲喂养，以避免呛咳引起肺
炎。
3)术后保持呼吸道通畅，注意保暖，防止咳嗽。术后20d内勿让 病儿大声哭、笑、喊叫，以免影响伤口愈合。
4)进行腭裂修复整形的语音训练。
(6)语音训练指导：
1)增强腭咽闭合功能的训练。
A.嘱病人自己用拇指，由硬腭后缘向悬雍垂方向轻轻按摩软腭。
B.练习发“啊”音或高声歌唱。
C..练习增强口腔内气压。嘱病人深吸气后，紧闭口唇，将空气慢 慢吸人口腔，使口腔内储满空气，当口腔内气压增加到最大时，再开启 口唇，用力将气流喷出。如病人能将空气保持在口腔中，而且喷气有 力，则表示“腭咽闭合”功能已逐渐恢复正常。
2)增强节制呼气功能训练。训练病人持续而有节制地呼气，町练 习吹奏乐器，如口琴、喇叭、笛子等。
3)练习发音。在软腭、咽部及唇舌肌活动已趋正常和“腭咽闭合” 动作已恢复正常时，可开始练习发音。先练习发单音：先元音，后辅 音。在已能正确发单音的基础上，开始做单字的拼音练习。
4)练习语句和谈话。病人掌握了单字的拼音后，可开始练习简单
的语句和谈话。能正确读出短句后，即可开：始朗读长篇文章、逐渐加快 速度。可由练习唱歌、朗颂、渎报等开始，然后练习谈话。
三、口腔颌面部恶性肿瘤
口颌颁面部恶性肿瘤，多发生于男性，男女比例为2：1，发病年龄 为40～60岁。以鳞状上皮细胞癌最为常见，占口腔颌面部恶性肿瘤的 80%以上。好发部位为舌、牙龈、腭、上颌窦等。 1.观察要点
(1)观察口腔黏膜有无黏膜息肉或白斑等癌前病变。注意有无溃疡 及乳头状物。
(2)牙齿有无松动、·疼痛，颌下、颏下及颈部淋巴结有无转移。
(3)精神状态和营养状况。
(4)术后观察伤口有无出血、感染，呼吸道是否通畅，有无呼吸困 难等。
(5)生命体征。 2.护理常规
[术前]
(1)执行口腔科手术病人术前护理常规。
(2)加强心理护理，鼓励病人树立信心，密切配合。
(3)加强营养，给予高热量、高蛋白、半流质饮食。
[术后]
(1)执行口腔科手术病人术后护理常规。全麻者，执行全麻护理常 规。
(2)保证足够营养，术后当日开始给予鼻饲饮食，1周后可由口摄 人，必要时静脉补充。
(3)伤口出血多施行加压包扎，松紧度要适宜。
(4)及时更换外层敷料，保持敷料清洁、干燥。
(5)保持引流管通畅，观察引流物性质和量，负压引流管手术后 48～72h取出。
(6)口腔护理每日2—4次，由口进食后改为饭后漱口。
(7)给病人补充高营养液及微量元素硒、锗等，加速创口愈合，防 止肿瘤复发。 3.健康教育内容
(1)主要病因及诱发因素：口腔颌面部恶性肿瘤的确切病因尚不清
楚。但局部因素对口腔癌的发生起着很重要的作用，例如黏膜白斑、红
斑、不良口腔卫生、烟酒刺激等。
(2)临床表现：
1)舌癌常表现为溃疡型和浸润型，边缘稍高起，早期仅感轻度不
适，继后可发生局部疼痛并放射至耳颞区，晚期发生舌运动障碍、语言
欠清、口臭，流血等症状。
2)牙龈癌以溃疡型较多见，早期即侵犯牙槽骨及向颌骨浸润，致
使牙齿疼痛、松动脱落和唇部麻木，后期向口底及颊黏膜侵犯。
3)颊黏膜癌表现为菜花溃疡型和浸润型。
4)上颌窦癌出现原因不明的牙痛、牙松动及颊沟区肿胀、上唇感
觉异常、鼻塞、鼻出血等。
5)唇癌早期无症状，如疱疹状，结痂，之后呈菜花状增生。
(3)并发症：有恶病质、脓毒血症、肺炎及出血。
(4)检查手段：局部组织活检、X线摄片和Cr。
(5)治疗方法：早期可用冷冻、激光、放疗。晚期应做根治手术加
淋巴结清扫，术后根据病变程度配合放疗或化疗。
(6)护理措施：保持室内温度适宜，保持呼吸道通畅，口腔有分泌
物时应及时消除。进行胃管鼻饲期间，注意胃管的管理，防止脱出。鼻
饲液应给予高蛋白、高热量的流质。保持伤口敷料清洁干燥，有出血或
渗出液时应及时更换。注意口腔卫生，做好口腔护理。
(7)预防措施：戒除不良的嗜好，如吸烟、饮酒，去除不良的口腔
习惯，如叼烟斗、嚼烟叶等。及时治疗口腔疾病，防止口腔癌的发生。
四、颞下颌关节紊乱综合征
此病好发于青壮年，主要有颞颌关节区及其周围肌肉开闭口运动疼
痛、弹响、张口受限、咀嚼无力等症状。病情发展慢，严重时，张口明
显受限，可有自发性疼痛，甚者可反射至头部。 1.观察要点
(1)是否伴有焦急、易怒、紧张等情绪。
(2)有无锁颌、深覆颌。
(3)有无肌、韧带及关节损伤。
(4)张口受限程度。 2.护理常规
(1)执行口腔科一般护理常规。
(2)安排病人坐在治疗椅上，并做好诊疗前的准备工作。
(3)协助医生做各种检查，向病人交待清楚治疗的时间及治疗内 容，使病人密切配合。
(4)供给流质或半流质饮食。
(5)注意心理护理，消除其紧张情绪。
(6)注意休息颞颌关节，减轻关节负担。
3.健康教育内容
(1)主要病因及诱发因素：精神紧张。翼外肌运动失衡、单侧咀嚼
习惯和过度咬硬物、肿瘤坏死因子。以及关节遭受外伤，寒冷，关节韧
带先天性发育薄弱也与本病有关。
(2)临床表现：主要症状有张口受限、疼痛、颞下颌关节弹响或杂
音。
(3)检查手段：X线颞下颌关节张闭口位摄片或Cr摄片、颞颌关
节镜检查。
(4)治疗方法：
1)自我疗法有局部热敷，按摩双侧颞区、下颌骨角区、关节区等。
2)药物治疗，调节神经及肌肉的协调性，药罐疗法，局部封闭。
3)理疗，如红外线、超短波照射、氦氖激光、药物离子透入等。
4)夹板治疗。
5)手术治疗。
(5)护理措施：保证睡眠质量，消除精神紧张因素，限制张大口，
给予软食。
(6)预防指导：保持轻松愉快的心情，避免突然寒冷等刺激因素。
改变不良咀嚼习惯，少吃过硬食物。矫正不良咬合。
五、流行性腮腺炎
流行性腮腺炎，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，特点是
腮腺区肿胀、疼痛伴发热，多见于幼儿。
1.观察要点
(1)病人的精神状态、局部疼痛及肿胀程度，以及体温变化、饮食
情况。
(2)有无张口受限，吞咽困难。
(3)有无并发症，如睾丸炎、卵巢炎等。 2.护理常规
(1)执行口腔科一般护理常规。
(2)密切观察体温、脉搏及其他病情变化。体温超过40℃时，进
行降温处理，如头部冰敷、酒精擦浴等，并执行高热护理常规。
(3)给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食，多饮水。
(4)注意观察药物治疗的疗效及药物反应。
(5)实行呼吸道隔离，对此类病人集中治疗和护理，卧床休息至腮
腺肿胀完全消退。
(6)保持口腔卫生，每日用漱口水漱口4次，必要时进行口腔护
理。
(7)半坐卧位或平卧抬高头部，炎症早期忌热敷患部。 3.健康教育内容
(1)主要病因及诱发因素：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒通过飞沫
传播或直接接触侵入口腔或鼻腔黏膜，经血液传播，然后定位于腮腺或
其他器官而引起的炎症反应。
(2)临床表现：多发生于冬春季节，一侧或两侧腮腺腺体肿胀、发
硬、触痛，表面皮肤紧张并呈水肿样。可伴有发热、乏力、头痛及食欲
减退，持续4—5d后逐渐消退，整个病程约1周。
(3)并发症：脑膜炎、胰腺炎及睾丸炎。
(4)检查手段：血常规检查。
(5)治疗方法：主要为抗病毒治疗，常用中药清热解毒剂，如板蓝
根、大青叶、抗病毒合剂等。也可配合激光治疗。
(6)护理措施：发病期间应卧床休息，注意隔离。高热者，给予温
水擦浴降温。给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，多饮水。注意口腔
护理。
(7)预防指导：在腮腺炎流行季节，婴幼儿少到公共场所。家人有
患病者，应注意隔离。
六、涎腺混合瘤
涎腺混合瘤，可发生于任何年龄，以4岁以上多见。多发生于腮
腺，少数发生于舌下腺及颌下腺。早期为无痛性肿块，质硬，生长缓
慢，其治疗方法以手术切除为主。 1.观察要点
(1)局部有无畸形及功能障碍。
(2)舌下混合瘤增大时是否影响咀嚼和吞咽功能。
(3)肿瘤增长的速度、有无疼痛。
(4)有无肿瘤恶变的征象，如面神经麻痹、肿块与周围组织粘连、
剧烈疼痛等。
2.护理常规
[术前]
(1)执行口腔科一般护理常规及口腔科手术病人术前护理常规。
(2)术前做好心理护理，消除病人紧张情绪，并向其说明手术的目
的手术配合及注意事项等。
.
[术后]
(1)执行口腔科手术病人术后护理常规。
(2)术后卧床休息取平卧位，头偏向健侧。
(3)进流质或半流质饮食，禁食刺激涎腺分泌的食物及药物。
(4)防止加压包扎的敷料松动、脱落，以免压迫不当造成唾液潴
留、涎瘘或感染。发现有唾液潴留时，一般局部加压包扎多可消除，加
压包扎L时间7—8d。
(5)放置引流条者，要严格交接班，48h后去除引流并继续加压包
扎。
(6)注意观察伤口出血及呼吸情况，如出血较多或出现呼吸困难
时，立即通知医生，协同处理。
3.健康教育内容
(1)主要病因及诱发因素：其发病原因尚不十分清楚，多数认为是
来自于涎腺上皮的混合瘤。
(2)临床表现：肿块多数呈球状，活动、无压痛、表面可扪及结节
状，结节顶端较软。肿瘤可有囊性变，因而在扪诊中有轻度波动感。多
数生长缓慢，若短时间内生长过快，则提示有恶变可能。
(3)并发症：若发生恶变，可并发面神经麻痹。
(4)检查手段：腮腺碘剂造影、X线摄片、B超、小针头穿吸活
检。
(5)治疗方法：主要为手术治疗。根据肿瘤所在腮腺部位，采取肿
瘤加腮腺浅叶切除术或肿瘤加全腮腺保留面神经切除术。
(6)护理措施：术后应卧床休息;给予富有营养的流质或半流质饮
食;保持伤口敷料清洁、干燥，防止伤口感染。注意，勿使加压包扎的
敷料松脱。
(7)预防指导：定期做口腔检查，及时发现早期肿瘤，早期治疗 对涎腺的炎症，要及时根治。
七、龋病
龋病，是机体在内外环境作用下，牙齿逐渐发生硬组织代谢障碍
硬组织脱矿软化及有机物溶解，使牙体组织遭到破坏和崩解的一种疾 病。其临床特点为牙齿硬组织的色、形、质均发生变化，形成龋齿。 1.观察要点
(1)龋齿的发病部位、病变程度及特点。
(2)疼痛性质及程度。 2.护理常规
(1)执行口腔科一般护理常规。
(2)协助病人躺在治疗椅上，给予心理安慰，消除紧张情绪。
(3)备齐充填用的器械和药物。按医嘱调和所需的充填材料。
(4)充填术完成后，协助病人漱口，以清除口内残留的充填材料及 异味。
(5)嘱病人24h内不用治疗后的牙齿咀嚼较硬的食物，以避免充填 物未完全固化而折断、脱落。
(6)嘱病人如有不适及时复诊。 3.健康教育内容
(1)主要病因：龋病的病因是由细菌、食物、宿主和时间四种因素 共同造成的。
(2)临床表现：龋病的临床特点是牙齿的色、质、形都发生变化。 色的变化表现为牙齿表面初呈白垩色，继之，由于色素沉着，呈现黄褐 色、棕褐色以至黑褐色。质的变化，表现为牙釉质、牙本质失去原有硬 度，变得疏松软化。形的变化是因为牙体硬组织的崩溃、缺损，在牙齿 上形成龋洞。根据牙齿硬组织的破坏程度分为三型：浅龋、中龋、深龋 。
(3)并发症：牙髓病、根尖周病等。
(4)检查手段：主要为X线摄片。
(5)治疗方法：主要有磨除法、药物疗法、充填术等。
(6)护理措施：保持口腔清洁，充填术后24h避免用患侧牙齿咀嚼
较硬的食物，以避免充填物未完全固化而折断、脱落。
(7)预防指导：龋病重在预防，主要原则为增强抗龋力，控制菌
斑，限制糖食。具体措施有氟化物防龋、酶防龋、化学制剂防龋、机械
法去菌斑防龋、激光防龋等。
第八章
皮肤科护理
一、皮肤科一般护理常规
(1)主动热情接待人院病人，介绍医院环境、病区主任、护士长
及规章制度，通知主管医生。
(2)病人人院后测体温、脉搏、呼吸、血压及体重，以后每日2
次，3d后改每日1次。体温37.5℃以上者每日4次，39.5℃以上者每
4h测量1次，连测3d，正常后每日1次。
(3)注意饮食管理。一般病人给予普食。过敏性皮肤病者，禁食
鱼、虾、蟹、蛋类及刺激性食物。
(4)解除病人思想顾虑，给予心理护理，增强战胜疾病的信心。
(5)保持病室空气新鲜流通，每周紫外线消毒1次，每次30min。
(6)保持床铺干燥、平整、清洁。全身大面积皮肤损害者，应及时
更换消毒被单及衣服。
(7)未经医生允许，不得洗澡。
(8)每周剪指(趾)甲1次，嘱病人勿挠抓皮肤，预防感染。
(9)指导并协助病人涂药;全身擦药时，注意避免着凉。随时观察
用药情况，如有反应，及时通知医生。
(10)重危病人每2h翻身1次，并按摩受压部位皮肤，预防褥疮发
生。
(11)使用免疫抑制剂及激素治疗时，注意观察有无并发症和副作
用。如出现恶心、呕吐、食欲减退、感染及肝肾功能损害时，应立即通
知医生。
(12)按医嘱及时留送各种化验标本。
二、皮肤科常见疾病护理
(一)湿疹
湿疹，是一种常见的过敏性、炎症性皮肤疾病。皮疹呈多形性，可 发生于身体任何部位，多呈对称分布，瘙痒剧烈，易于复发。 1.观察要点
(1)皮疹形态：一般为多形性，由红斑、丘疹和水疱组成，集簇分 布，边缘弥漫不清。
(2)皮疹的部位，以颜面、耳后、手、足及会阴处多见。
(3)湿疹发作与饮食(鱼、虾、蛋)、情绪(紧张、劳累、忧郁)
及其他因素如寒冷、日光、皮毛等的关系。
(4)观察病人服用抗组织胺药后，是否有头晕、嗜睡等副作用。
(5)观察外用药治疗后皮损的变化。
2.护理常规
(1)执行皮肤科一般护理常规。
(2)按医嘱给予清淡饮食，禁食鱼、虾、蟹及刺激性饮食。婴幼儿 湿疹系母乳喂养者，其母应暂禁食鱼、虾、蛋类等食物。
(3)避免局部刺激，嘱病人不要搔抓和用肥皂或热水洗烫患处。
(4)湿疹糜烂渗出者，给以湿敷，大面积湿敷时注意避免受凉。常
用湿敷液有3%硼酸溶液、0.1%雷夫奴尔溶液、1：8 000的高锰酸钾溶 液等。
(5)剧痒影响休息时，可给镇静剂口服或针刺神门、曲池、合谷等
穴位。
(6)对有广泛继发感染的病人，应遵医嘱按时使用抗生素。
(7)保持床铺清洁、平整、干燥，两手湿敷或包扎者，给予必要的 生活护理。
3.健康教育内容
(1)主要病因及诱发因素，湿疹的发病原因很复杂，有内在因子与
外在因子的相互作用，常是多方面的。外在因子如生活环境，气候条件 等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、紫外线、寒冷、炎热、干 燥、多汗、搔抓、摩擦以及各种动物皮毛、植物、化学物质等，有些日
常生活用品，如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维等，均可诱发湿疹。某
些食物也可使某些人湿疹加重。内在因子如慢性消化系统疾病、胃肠道
功能障碍、精神紧张、失眠、过劳、情绪变化等精神改变，感染病灶、
新陈代谢障碍和内分泌功能失调等，均可产生或加重湿疹的病情。
(2)临床表现：按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三种，各种临
床表现不尽相同，但主要表现是皮疹，为多数密集的粟粒大的小丘疹、
丘疱疹或小水疮，基底潮红。由于搔抓，丘疹搔破后呈点状渗出及小糜
烂面，浆液不断渗出，自觉瘙痒剧烈。长期发作不愈，可表现为患部皮
肤增厚、粗糙，覆以少许糠秕样鳞屑。湿疹可发生于身体任何部位，如
头面、耳后、乳房、脐窝、女阴、阴囊、手部、小腿、足部等。
(3)治疗方法：有内用和外用两种。内用疗法包括口服抗组织胺类
药物同时配合B族维生素、维生素C及调整神经功能的药物，静脉注
射10%葡萄糖酸钙等。外用疗法用各种霜类制剂，如皮质类固醇激素
霜配合焦油类制剂、50%松馏油软膏或20%黑豆馏油软膏。
(4)护理措施：避免精神刺激和局部刺激，保持床单位及个人卫
生，避免搔抓和用肥皂或热水洗烫患处。正确使用抗过敏药物及外用药
膏。
(5)预防指导：工作环境应通风、干燥，避免长期在阴暗潮湿的环
境中工作。对有此病史者，应避免各种外界刺激和忌食易致敏食物。
(二)系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮，是一种具有多种自身抗体及免疫复合物形成的自
身免疫性疾病，可累及多系统、多器官，临床表现复杂、多样。 1.观察要点
(1)皮疹形态及发生部位。初起时多在面部，从鼻梁向两侧颧部展
开形似蝴蝶状，为不规则的水肿性红斑，日晒后加重。其他皮肤损害呈 多形性丘疹、结节、红斑等，可发生于两颊、躯干及四肢。
(2)全身症状，如发热关节痛、肌肉痛及雷诺现象。
(3)肾脏系统，如有无蛋白尿、血尿及管型尿，水肿，高血压。
(4)心血管系统，如有无心包炎、心肌炎、心律失常的症状。
(5)消化系统，如有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状。
(6)呼吸系统，如有无咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。
(7)神经系统，如重症病人，要注意观察有无头痛、恶心、呕吐等
颅内压增高的症状，有无各种精神障碍，如躁动、幻觉、猜疑、妄想等 症状。
(8)观察激素治疗的副作用及有无并发感染。
2.护理常规
(1)执行皮肤科一般护理常规。
(2)给予高蛋白、高维生素、低盐饮食，嘱病人勿饮酒、茶及刺激
性饮料。
(3)保持床铺平整清洁，防止皮肤机械性摩擦。注意皮肤护理，预
防褥疮。保持病室适宜温度，注意保暖，防止上呼吸道感染。
(4)活动期嘱病人卧床休息，避免劳累，避免日光曝晒和紫外线照
射。
(5)密切观察病情变化，注意心、肝、肾、胃肠道及神经系统情
况，如有异常，及时通知医生。
(6)激素治疗时注意观察，如有精神兴奋、失眠、水肿、胃部不
适、血压升高、低血钾等症状，通知医生及时处理。 3.健康教育内容
(1)主要病因及诱发因素：有遗传因素，病毒、药物、性激素和其
他如人种、地区、环境及妊娠等因素与本病均有关系。某些物理因素，
如日晒可以激发或加重本病。
(2)临床表现：系统性红斑狼疮的临床表现多种多样，常累及多系
统多器官。全身症状，如发热、乏力、疲倦、体重下降等。有时可长达
数年而查不出原因。关节及皮肤表现为本病最常见的早期症状，其次是
发热、光敏感、肾炎及浆膜炎等，还可出现心血管、呼吸、消化、神经
系统的症状。
(3)并发症：有桥本甲状腺炎、重症肌无力、原发性胆汁性肝硬
化、类天疱疮、疱疹样皮炎、Behcet综合征等。其恶性肿瘤发生率亦比
正常人高。
(4)检查手段：血常规检查、血沉检查、血清蛋白测定、红斑狼疮
细胞试验、抗核抗体试验、血清补体和循环免疫复合物测定、狼疮带试
验。
(5)治疗方法：主要治疗方法为皮质类固醇激素、免疫抑制剂和中 西医结合治疗。用皮质类固醇治疗的原则为早期、足量和持续用药。
(6)护理措施：
1)树立战胜疾病的信心。
2)增强机低抵抗力，注意营养及维生素补充。勿饮酒、茶及刺激 性饮料。
3)避免劳累，活动期绝对卧床休息。
4)避免日晒，对日光敏感者尤应注意，外出应使用防晒剂、撑伞 或戴宽边帽，穿浅色长袖上衣和长裤。
5)保持病室温、湿度适宜，避免受凉、感冒及其他感染，注意皮 肤护理。
(7)预防指导：控制感染病灶，避免使用可诱发或加重本病的药
物，如酚噻嗪、克尿塞、磺胺制剂和灰黄霉素等，避免日晒。
(三)尊麻疹
荨麻疹，俗称“风疹块”，是由于皮肤，黏膜小血管扩张及渗透性 增加而出现的一种局限性水肿反应。其特点是骤然发生，迅速消退。 1.观察要点
(1)皮损的形态，如呈风团样大小不一，可融合成片或呈水肿性红 斑。
(2)皮损持续时间，如数分钟至数小时，少数可长至数天后消失。
(3)体温，部分病人可伴有高热。
(4)观察病人有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、面色苍白及喉
头水肿等症状。
(5)注意观察皮损与饮食等的关系。 2.护理常规
(1)执行皮肤科一般护理常规。
(2)一般病人给予普通饮食，在过敏原不确定时，避免食用鱼、 蟹、虾等海味及易引起过敏的食物。
(3)如病人有喉头水肿、呼吸困难时，使其平卧、吸氧，皮下注射 1：1 000盐酸肾上腺素0，5～lml，或静脉注射地塞米松5～10mg，并通 知医生。必要时，行气管切开。
(4)急性发作期卧床休息。注意保持皮肤卫生，及时更换内衣裤c
(5)有胃肠道症状出现腹痛时，可给予解痉剂。
3.健康教育内容
(1)主要病因及诱发因素：荨麻疹病因复杂，约3/4的病人不能找 到原因，尤其是慢性荨麻疹。主要病因有药物、食物及食物添加剂、吸 人物、感染、昆虫叮咬、物理因素(如机械制冷、热、日光等)、精神 因素、内分泌改变、内科疾病、遗传因素。
(2)临床表现：常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红或苍白 色、皮肤色，风团形态和大小不一，风团逐渐蔓延，可相互融合成片。 部分病人可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，有的还有胸 闷、不适、面色苍白、心率加快、血压下降、呼吸短促等全身症状。
(3)并发症：血管性水肿、喉头水肿时，可引起窒息。
(4)检查手段：血沉测定、抗核抗体与血清补体测定、皮肤活检 等。
(5)治疗方法：除去病因，应用抗过敏药物、维生素类、降低血管 壁通透性的药物、皮质醇类和中药治疗，局部用安抚止痒药。
(6)护理措施：饮食应避免鱼、虾、蟹等易引起过敏的食物;保持 皮肤清洁，局部奇痒者，可外用药物涂擦，不可用力搔抓，以免表皮破 溃引起感染。急性荨麻疹发作严重时，应住院治疗。
(7)预防指导：找到病因者，应避免接触此类物质。
(四)银屑病
银屑病，又名“牛皮癣”，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤 病。
1.观察要点
皮损发生的部位及形态。寻常型银屑病好发于头皮、 躯干、髋部及四肢伸侧，呈对称性。 2.护理常规
(1)执行皮肤科一般护理常规。
(2)给予营养丰富、易消化食物，避免饮酒及食用刺激性食物。
(3)定期洗澡、剪指(趾)甲、理发。
(4)每次搽药前先将鳞屑轻轻刮去，但不要强行剥离。有条件者， 最好先淋浴。
(5)进行期病人，应保护皮肤，防止外伤，避免新的损害发生。
(6)在服用乙亚胺、白血宁等药物期间，要观察病人对药物的毒性
反应。如有食欲不振、恶心、呕吐、口腔糜烂等不良反应时，应立即停
药。使用外用药后如有局部发红、疼痛时，应立即通知医生。
(7)使用刺激性药物时，勿涂于正常皮肤、头皮及面部，以免引起
不良反应。
(8)红皮型银屑病，按剥脱性皮炎护理。 3.健康教育内容
(1)主要病因及诱发因素：本病病因尚未完全明了，主要与遗传、
感染、代谢障碍、内分泌、神经精神因素及免疫性等有关。久居潮湿之
地、饮酒、精神创伤，情绪等因素也可诱发此病。
(2)临床表现：为覆有银白色鳞屑的红色丘疹及斑片。可分四型：
寻常型、脓疮型、关节病型及红皮病型。其过程分为进行期、静止期及
退行期。
(3)治疗方法：主要是口服激素、维生素、抗生素，以及免疫调节
和外用药物。近年来，研究用抗肿瘤药物治疗银屑病取得良好效果。
(4)护理措施：
1)饮食应营养：：仁富、易消化，不宜饮酒及食用有刺激的如过于辛
辣的食物。
2)避免物理性、化学性物质和药物的刺激，防止外伤和滥用药物。
3)合理安排生活，劳逸结合，避免精神过度紧张。
4)加强锻炼，提高体质免疫能力，避免上呼吸道感染及清除感染
性病灶。
(五)中毒性表皮坏死松解型药物疹
本病是由于药物过敏所致。 1.观察要点
(1)表皮坏死松解的程度。
(2)皮损表现情况，如皮损有无感染。
(3)观察全身情况，如发热，呼吸道感染，肝、肾功能等。 2.护理常规
(1)执行皮肤科一般护理常规。
(2)保持病室内清洁，每日用紫外线消毒1次。
(3)保持室内适宜温度，在进行护理和换药时要注意保暖。
(4)给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐饮食。
(5)病人所用床单、被褥、衣服，均须经过消毒后方可使用。
(6)保持眼部清洁，有分泌物时，可用3%硼酸溶液清洁后按医嘱
滴眼药。
(7)注意口腔卫生，每日做口腔护理1—2次，或以2%碳酸氢钠
溶液漱口，预防真菌感染。口腔黏膜如有破溃，按医嘱用药。
(8)鼻腔干燥有结痂可涂鼻软膏。
(9)保持外阴清洁。有损害者，以1：8 000高锰酸钾溶液冲洗，并
在小阴唇之间放一凡土林纱条，以免粘连。
(10)创面护理：
1)换药前，以0.5%～1%普鲁卡因喷洒创面，以减轻疼痛。
2)大水疱用无菌空针抽出疱液，清除腐败坏死表皮，创面以1：
8 000高锰酸钾溶液清洗，无菌棉球或纱布搌干，按医嘱敷药，无菌敷
料包扎。禁用龙胆紫。
(11)静脉输液时勿用胶布固定，以免损伤表皮。
(12)每2h翻身1次，预防褥疮及肺炎发生。翻身时勿做皮肤按
摩，以免损伤表皮。 3.健康教育内容
(1)主要病因：本病多由药物过敏而引起，发病急。药物通过各种
途径进入人体后引起皮肤黏膜的急性炎症反应。引起药物疹的药物，常
见有解热镇痛剂、安眠镇静药、磺胺药、抗生素等。
(2)临床表现：为皮肤上有深红色或暗红色斑，伴大小不等的松弛
性水疱，如烫伤样表现。黏膜也有大片坏死剥脱，全身中毒症状严重，
伴有高热和内脏病变。
(3)并发症：常并发感染、败血症、肾衰，肺炎或出血。
(4)治疗方法：停用一切可疑药物;促进致敏药物的排泄，多饮
水，如无禁忌时可给10%葡萄糖1000ml静脉滴注。药物治疗，如抗过
敏药物、维生素C及钙剂，应用皮质类固醇药物和中药。病情严重者
注意预防并发症。
(5)护理措施：
1)为减少过敏反应发生，尽量减少用药品种。多饮水或静脉输液， 促使药物排出。
2)本病常大剂量使用激素，不可擅自减量或停药。
3)绝对卧床休息，注意保持皮肤清洁，经常更换衣服。换洗的衣 服，可用开水烫洗或日光曝晒。注意保护皮肤不受损伤。
4)保持口腔清洁及口腔黏膜完整。
5)大片皮屑脱落时，不要用手撕剥，可用剪刀剪掉。
6)给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐饮食。口腔糜烂者，可 进流质或半流质饮食，饭前饭后漱口，如疼痛严重时，饭前可用1%普 鲁卡因漱口以减轻疼痛。
(六)皮肌炎
皮肌炎，是一种皮肤和肌肉的弥漫性炎症性疾病。 1.观察要点
(1)有无吞咽困难。
(2)肌无力程度，是否疼痛。
(3)有无内脏损害。
(4)饮食情况。
(5)出汗多少，出入水量。
(6)皮肤损害程度。
(7)生命体征。 2.护理常规
(1)执行皮肤科一般护理常规。
(2)给予高蛋白、高热量、低盐饮食。
(3)因肌无力，不应让其单独活动，以免摔倒。
(4)卧床休息，尽量减少活动，给予一级护理，定时翻身，预防褥
疮发生。
(5)吞咽困难者，嘱病人勿吃花生、豆荚等硬质食品，服药时将药
片碾碎方能服用，以免误人气管引起窒息。
(6)病人出汗多，应勤换内衣、床单，避免着凉。
(7)协助病人饭后用2%碳酸氢钠溶液漱口，必要时口腔护理，每 日1—2次。
(8)服药一定要定时定量。
(9)严密观察病情变化，如出现心悸加重、心律不齐、口涎增多、
吐黏痰、呼吸困难等，应立即报告医生。 3.健康教育内容
(1)主要病因及诱发因素：本病病因尚不十分清楚，可能与自身免
疫或感染有关。常可由于过度疲劳、应激、严重感染、药物过敏、肿瘤
等诱发。
(2)临床表现：以皮肤和肌肉病变为主，皮肤发生红斑、红肿，常
为对称性。肌肉的炎症和变性引起无力、疼痛及肿胀，关节肿胀、疼痛
似类风湿性关节炎症状，其他还可伴有不规则发热、消瘦、贫血和心肌
损害。
(3)并发症：可并发恶性肿瘤。
(4)检查手段：血常规、血清酶、尿肌酸、血清免疫球蛋白和免疫
复合物检查，肌电图检查，肌肉活检等。
(5)治疗方法：主要为去除感染病灶，应用皮质类固醇激素、免疫
抑制剂和其他对症治疗，也可配合中药治疗。
(6)护理措施：加强营养，多食高蛋白、高维生素、低盐饮食，注
意饮食卫生。早期卧床休息，病情好转后可适当活动但要避免劳累。及
时治疗，按时按量服药，不可随意加量或停药。避免受凉，预防感染。
(七)带状疤疹
带状疱疹，是由水痘一带状疱疹病毒引起的一种累及神经及皮肤的
病毒性皮肤病，祖国医学称缠腰蛇。 1.观察要点
(1)疼痛的程度及部位。
(2)皮疹的发生部位、范围，局部有无水疱及破溃和感染等。
(3)体温及病人的一般情况。
(4)治疗效果。
2.护理常规
(1)执行皮肤科一般护理常规。
(2)给予富含纤维的食物以利通便，以减轻局部疼痛。
(3)卧床休息。剧痛时，酌情给镇痛剂，并可根据医嘱给液氮局部
擦冻或耳背静脉放血以减轻疼痛。
(4)保护患部，防止摩擦刺激。小水疱不宜刺破，以免引起细菌感
染;大水疱(1cm以上者)可在无菌操作下抽吸疱液，尔后用3%P--I
溶液外涂，每日5～6次。
(5)发生于三叉神经区的病人，应注意眼睛护理。眼睑水肿者，可
用3%硼酸溶液冷湿敷，并按医嘱点眼药水。
(6)保持大便通畅;便秘者，给缓泻剂，如通便灵等。 3.健康教育内容
(1)主要病因：本病系由水痘一带状疱疹病毒感染所致，初次感染
后在临床上表现为水痘或呈隐性感染，以后此病毒持久地潜伏于脊髓后
根神经节的神经元中。当机体在诱发因素刺激的作用下，病毒可被激活
而沿神经轴索到达相应神经所支配的皮肤，在局部细胞内增殖而产生皮
肤损害。可因外伤、过劳、各种感染及应用砷、锑重金属药物等而诱
发。
(2)临床表现：在某„—神经分布区域排列成带状的不规则红斑，继
而形成成群簇集的丘疱疹，甚至水疱或血疱，伴有神经痛。全身症状可
有发热、疲倦无力、全身不适。好发部位为肋间神经、颈部神经、三叉
神经及腰骶部神经。
(3)并发症：可并发肺脑损害;病情严重，可致死亡。
(4)治疗原则：止痛，缩短病程，防止继发感染及减少并发症。
(5)护理措施：早期卧床休息。饮食以高蛋白、高维生素、高热
量、半流质或普食为宜，少食辛辣刺激性食品。经常更换清洁内衣，避
免搔抓局部，保持局部干燥，防止感染。
口腔护理技术操作流程
【目的】
1、 保持口腔清洁、预防感染等并发症。
2、 观察口腔内的变化，为治疗提供依据。
3、 去除口臭、牙垢，增进食欲，保持口腔正常功能，使患者舒适。
【准备】
1、 护士：着装整洁、洗手。
2、 用物：清洁治疗盘内放：口护包一个(内有生理盐水棉球至少17个、1把镊子、1把血 管钳、治疗巾一个)、手消毒剂一瓶，手电筒一个，污物桶，必要时备开口器、舌钳、压舌板;(漱口液及小毛巾患者自备)。
3、 评估：询问了解患者身体状况，向患者解释口腔护理的目的，取得患者的配合。
【操作流程】
1、 携带用物至床旁，核对床号、姓名，向患者解释，取得合作。
2、 移枕，协助患者头偏向护士侧。
3、 观察(手电筒)口腔有无充血、溃疡,并戴口罩。
4、 打开口护包，铺治疗巾于病人颌下，弯盘置患者口角旁，询问患者是否已漱口，如需 要，协助漱口(昏迷患者严禁漱口)。如有活动义齿应取下。
5、 备好口护棉球(注意棉球干湿度),用血管钳夹棉球擦拭口唇，用压舌板轻轻撑开左侧颊 部，用血管钳夹棉球擦拭上下齿左外侧面，由内向外纵向擦拭至门齿，同法擦洗右外侧面，协助患者张口，纵向擦拭左上内侧面，横向擦拭左上咬合面，纵向擦拭左下内侧面，横向擦拭左下咬合面，“之”字擦拭左侧面颊部，同法擦拭右侧。“之”字擦拭硬腭部及舌面(每个棉球只擦洗一面，棉球以不滴水为宜)。
6、 擦洗完毕，如需要协助患者漱口，擦净口周，撤去弯盘、治疗巾。
7、 移枕，用手电筒检查口腔粘膜完整情况。
8、 整理用物，爱伤观念。
9、 洗手，必要时做护理记录。
【注意事项】
1、操作动作应轻柔，避免金属钳前端触及牙齿，损伤黏膜及牙龈，对凝血功能差的患者应特别注意。
一 口腔护理的目的：
(1)保持口腔清洁，预防感染等并发症。
(2)观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。
(3)预防或减轻口腔异味、清除牙垢，增进食欲确保患者舒适。
二 整理衣帽，仪表端庄。
三 病例：
患者2床：王丽，女，37岁，患者持续高烧三天，测T38.9℃ P90次/分 BP120/80mmug，遵医嘱予消炎、退热治疗，口腔护理日二次。
四 评估：1查阅病例，核对医嘱。
2 评估用物，治疗盘内备弯盘一个，压舌板，手电筒。
3 携用物至患者床旁。
护士：您好，您是2床王丽吗?
患者：是。
护士：我是您的责任护士xx，请先让我核对一下您的床头卡、腕带。
患者：好的。
护士：您好，由于您这几天高烧进食很少，遵医嘱现在给您做口腔护理，口腔护理就象平时刷牙一样，请您不要紧张，这样可以保持您的口腔清洁增加食欲，在做护理前先让我查看一下您的口腔情况。
患者：好的。
护士：请您张口(用压舌板和手电筒)查看。您的口腔情况：无义齿和牙齿缺损，口唇无干裂出血，口腔黏膜无出血、溃疡，口腔无异物，您的漱口杯在哪里，我帮您先准备好漱口水。 患者：在床旁桌上，谢谢。
护士：好的，您先休息，我去准备用物。
五 操作前：
个人准备：用七步洗手法清洗双手、戴口罩。
用物准备：治疗车一台。
上层放置：无菌包一个(内备①治疗盘1个②弯盘1个③治疗巾1块④棉球20个⑤弯盘管钳1把⑥镊子1把⑦一次性压舌板1个)无菌包名称口腔护理包无漏气、无破损在有效期内，纱布2块，手电筒，液体：生理盐水，液体澄清透无絮状物，并且无松动，瓶子无裂痕在有效期内;
下层放：医疗垃圾桶一个
六 操作中：携用物至患者床旁。
护士：您好，您是2床王丽吗?
患者：是。
护士：先让我再核对一下您的床位卡和腕带。
患者：好。
护士：来现在我为您做口腔护理，请配合一下我，我协助您取侧卧位，头偏向我。 患者：好的。
操作：在治疗车上打开无菌包，取出治疗巾，将治疗巾围于患者颈下，置弯盘于口角旁，再次查对。
护士：请张口，一手用压舌板撑开颊部，一手用手电筒观察口腔黏膜及患齿变化。现在我协助你漱口，不要将漱口水咽下，避免引起误吸。将生理盐水倒入治疗碗适量，将棉球浸润干湿度适宜，清点棉球，用镊子与弯盘管钳配合拧干湿棉球。请您张口上下牙齿咬合：用压舌板轻轻撑开颊部，以弯血管钳夹住湿棉球擦洗牙齿左外上侧面，左外下侧面，按顺序由内向门齿纵向擦洗。用同法擦洗右外。
护士:请您张开上下牙齿【昏迷患者用压舌板轻轻撑开或用开口器及牙垫】，擦洗牙齿左上内侧，左上咬合面，左下内侧，左下咬合面，弧形擦洗左侧颊部。同法擦洗另一侧。 擦洗舌面，硬腭部和舌下。
用手电筒检查是否擦洗干净及有无遗漏棉球。
护士：来漱口，不要咽下。
用毛巾(或治疗巾)擦干口角。有口唇干裂时涂石蜡油;口腔黏膜如有溃疡涂冰硼散。 再次清点棉球。
撤去弯盘，治疗巾.
护士：王女士，您这样躺在舒适吗?
患者：舒适。
护士：您还有什么需要吗?
患者：没有。
护士：那好，今天感谢您的配合，您配合的很好，祝您早日康复。
患者：谢谢。
护士：再见。
患者：再见。
七 操作后
1 对物品正确分类处理
2 清洗双手并记录
八 注意事项：
1 操作应当轻柔，避免损伤黏膜及牙龈，凝血功能差的患者应特别注意。
2 擦洗中棉球不可过湿，防止因水分过多造成误吸。
3 昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。患者使用开口器时，应从臼齿处放入。4 擦洗时用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。
5 如患者有活动的假牙，应先取下再操作。
6 操做前后应当清点棉球数量，防止遗留在口腔内。
7 对长期使用抗生素的患者，应注意观察其口腔内有无真菌感染。
口腔护理技术操作规程分值情况
一、操作准备10分：
1、护士准备衣帽整洁洗手戴口罩(5分)
2、用物准备(5分)
二、评估患者10分：
1、询问、了解患者身体状况。重点评估口腔黏
膜情况(5分)
三、操作要点65分：
四、指导患者10分：
五、提问5分
六、总分100分
2、向患者解释口腔护理的目的，取得患者配合5分)
1、根据患者选择合适的漱口液(20分)
2、进行口腔护理操作时，避免清洁、污染交叉混淆(35分)
3、询问患者感受，并协助患者取舒适卧位(10分)
1、告知患者在操作中的配合事项(5分)
2、指导患者正确的漱口方法，避免呛咳或者误吸(5分)(
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