口腔科专科护理常规（通用6篇）
第一节 舌系带短缩的护理
【疾病概述】
舌系带短缩：舌系带先天性畸形发育不良，过于短小，或其附着点前移，舌前伸或上抬时受限，舌前伸时，舌尖部呈“W”形或不能触及上前牙腭部，影响舌运动，常伴有发音功能障碍。常见于婴幼儿。
【术前护理】
（一）保持患儿的口腔卫生。
（二）患儿准备：常规术前准备，抽血检验，拍胸部X光片、做好心电图检查。
（三）做好患儿家属沟通工作，取得家长的理解与配合。
（四）协助生活护理，满足患儿日常生活需要协助。
【术后护理】
（一）输液护理
保护好静脉通道，以免小儿躁动时留置针脱出给患儿带来不必要的穿刺麻烦，检查固定好静脉通道后可使用弹性绷带适当固定。
（二）病情观察
1、每小时监测生命体征、神志、瞳孔、面色、四肢末梢情况等并详细记录。
2、因麻醉原因，舌感觉、灵敏度暂时丧失，注意勿使患儿咬伤舌部。
3、由于患儿术后轻度疼痛，间有哭闹，应密切注意伤口出血情况。
（三）安全护理
1、清醒、烦躁或采取侧卧位的患者，在床档旁应用软垫隔离，专人守护，防止坠床事件的发生。
2、保持呼吸道通畅，由于婴幼儿颈部过短、软，全麻未醒时，可给予肩颈部垫小枕，头略偏向一侧，保持气道通畅，同时按需及时抽吸分泌物，防止误吸。
3、密切观察血氧饱和度：密切观察口唇、面色情况，血氧探头位置安放是否正确。
（四）饮食指导
术后患儿伤口可能有轻度肿胀，嘱进食温凉的流食。
【健康教育】
1、口内有伤口要注意口腔卫生，经常漱口，不吃过热的食物。
2、指导家长对患儿进行语音训练（术后1个月开始）。
3、若有肿胀、出血等不适，应及时就诊。
第二节 腮腺混合瘤的护理
【疾病概述】
腮腺混合瘤又称多形性腺瘤，是一种含有腮腺组织、黏液和软骨样组织的腮腺肿瘤，故称“混合瘤”。腮腺混合瘤为口腔颌面部最常见的肿瘤之一。多见于青壮年。
【术前护理】
(一)保持患者的口腔卫生。
(二)做好皮肤护理：保持肿瘤周围皮肤清洁并注意肿瘤生长情况。
(三)做好术前护理：按口腔颌面外科术前护理，术前一天做好皮肤准备，一般为发际线上三横指，如为男性术晨须剃胡须。术前须告知禁食禁饮要求。(四)做好解释工作：腮腺区肿瘤病人对手术有可能损伤面神经问题，往往有很大的思想负担，术前应耐心讲解。
(五)协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。
【术后护理】
（一）饮食护理
1、术后全麻清醒后，即可进食流食或半流质饮食，应禁食刺激性特别是酸性食物，如白糖、甜点、鸡肉、猪肉、面包、花生、巧克力、火腿、培根等，以防涎液潴留，影响创口愈合。
2、禁饮酒及坚硬食物，减少咀嚼，防止涎液潴留。
（二）病情观察
1、腮腺肿瘤切除术后,局部敷料加压包扎是很重要的环节。有时候由于敷料松动脱落及加压不当，手术区可出现积液，发生涎瘘或感染，故而病人取仰卧位或者健侧卧位。
2、注意观察创口渗血及呼吸情况：如渗血较多或出现呼吸困难情况，应即报告医生及时剪开绑带。并观察伤口负压引流管是否通畅，记录引流液情况。术后48h根据引流情况除去引流条或负压引流。手术部位加压包扎约5-7天，以后如仍发现积液者，可在穿刺吸出后继续加压包扎至愈合。
3、注意术后有无出现面瘫：手术时面神经虽未损伤，但由于机械性的刺激，术后也可能出现暂时性面瘫，不必过于忧虑，经药物或物理疗法后均可逐渐恢复。
（三）口腔护理
术后患者应注意口腔清洁，每餐后应该使用清水或盐水漱口，减少口内臭味，防止创口感染，减少创口渗出，促进创口愈合。
（四）心理护理
1、建立良好的互换关系，消除病人（家属）紧张、恐惧的心理。
2、耐心解答病人（家属）疑问，积极配合医生治疗
3、多于病人（家属）交流，介绍相关的疾病知识，增加战胜疾病的信心。
【健康教育】
（一）饮食指导
禁烟酒及刺激性食物，尤其注意禁食酸性食物。
（二）日常护理
1、每次用餐后要注意口腔清洁。
2、避免压迫创口，注意引流管情况。
（三）用药指导
1、遵医嘱服用餐前口服药，以防止涎液分泌过多。
2、暂时性面瘫病人应积极配合用药治疗和理疗。
（四）出院宣教
1、定期复诊，有变化及时就诊。
2、遵医嘱用药，洗漱时注意避免脏水污染创口。
3、防止上呼吸道感染，注意保暖，适当户外活动。
第三节 唇裂的护理
【疾病概述】
唇裂是颌面部最常见的一种先天性畸形，除常与腭裂伴发外，其中少数病人还有身体其他部位的畸形。可造成唇部外形缺陷以及吸吮、咀嚼、吞咽、语言、表情等功能障碍。
【术前护理】
（一）做好心理护理：帮助患者及家属正确认识疾病，向其介绍唇裂治愈情况，增强治疗的信心。
（二）做好皮肤护理：保持口周皮肤清洁干燥，术前1日用清水洗净面部和唇部，鼻孔用盐水棉球擦拭，成人应剪去鼻毛，做好个人卫生，剃胡须等。
（三）做好饮食指导：婴幼儿入院起停止母乳和奶瓶喂养，改用汤匙喂养。术前
4-6h禁食禁水，成人术前8h禁食禁水。
（四）协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。注意保暖，预防上呼吸道感
染的发生，以免延误手术。
【术后护理】
(一)安全护理
1、对患儿持续长时间监护时，应每2-3小时检查一次血氧探头贴附位置，并且在皮肤发生变化时进行适当的移动。
2、清醒、烦躁或采取侧卧位的患者，在床档旁应用软垫隔离，专人守护，防止坠床事件的发生。
3、保护好静脉通道，以免小儿躁动时留置针脱出给患儿带来不必要的穿刺麻烦，检查固定好静脉通道后可使用弹性绷带适当固定。
（二）病情观察
1、保持呼吸道通畅，由于婴幼儿颈部过短、软，全麻未醒时，可给予肩颈部垫小枕，头略偏向一侧，保持气道通畅，同时按需及时抽吸分泌物，防止误吸。
2、密切观察血氧饱和度：密切观察口唇、面色情况，血氧探头位置安放是否正确。
3、插有气管导管、口（鼻）咽通气道的患者，应不定时抽吸导管内分泌物，防止痰痂堵塞气道。
（三）伤口护理
1、保持伤口清洁、干燥，密切观察伤口处有无渗血，肿胀。
2、防止患儿抓扯面部敷料，注意唇弓的固位，对婴幼儿应用小夹板固定双臂，以免手部碰触唇弓及伤口。
3、保持安静、减少患儿哭闹，以免增加创口张力。
（四）饮食护理
1、全麻醒后4-6h，可给予少量流质饮食，术后应用汤匙、滴管、小水壶等禁食方法给予营养丰富的流质，有助于伤口愈合。喂食时尽量不接触伤口，以免引起伤口感染，术后10天方可吸吮母乳或奶瓶。
2、注意保持口腔清洁是伤口愈合的关键，每次进食后应漱口，保持口腔清洁，防止食物粘附于创口，引起创口感染。
（五）心理护理
1、建立良好的互换关系，和蔼、亲切地与患儿交谈，消除病人（家属）紧张、恐惧的心理。
2、时常改变患儿的姿势，给予局部按摩，增加舒适度。
3、耐心解答病人（家属）疑问，积极配合医生治疗
4、多于病人（家属）交流，介绍相关的疾病知识，增加战胜疾病的信心。
【健康教育】
（一）饮食指导
入院后开始训练用汤匙喂养，以适应术后进食需要。术后进食流食，不可过热，禁食过硬食物。
（二）日常护理
1、每次用餐后要注意口腔清洁。
2、避免压迫创口，防止碰撞伤口，注意创口渗血、患儿呼吸情况。
（三）出院宣教
1、定期复诊，有变化及时就诊。婴幼儿唇裂手术后3个月内复诊。唇部仍有缺陷者，可考虑12岁后施行二期整复。
2、拆线后可继续用唇弓10-14天，避免唇部碰伤。
3、防止上呼吸道感染，注意保暖，适当户外活动。
第四节 腭裂的护理
【疾病概述】
腭裂是口腔颌面部最常见的一种先天性畸形，可单独发生，也可与唇裂同时伴发。腭裂不仅有软组织畸形，更主要是骨组织畸形。腭裂病人的吸吮、进食、语言等生理功能障碍及面容畸形比唇裂更为严重，对病人的生活、学习、工作均带来一定的影响。
【术前护理】
（一）做好心理护理：帮助患者及家属正确认识疾病，向其介绍腭裂治愈情况，增强病人及家属的信心，消除自卑感和心理创伤，积极鼓励病人参与社 会活动和人际交往。
（二）做好皮肤护理：术前三天反复漱口，保持口腔清洁。保持口周皮肤清洁干
燥，术前1日用清水洗净面部和唇部，清洁鼻部，成人应剪去鼻毛，做
好个人卫生，剃胡须等。
（三）做好饮食指导：婴幼儿入院起停止母乳和奶瓶喂养，改用汤匙喂养。术前
4-6h禁食禁水，成人术前8h禁食禁水。
（四）协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。注意保暖，预防上呼吸道感
染的发生，以免延误手术。
【术后护理】
(二)安全护理
1、对患儿持续长时间监护时，应每2-3小时检查一次血氧探头贴附位置，并且在皮肤发生变化时进行适当的移动。
2、清醒、烦躁或采取侧卧位的患者，在床档旁应用软垫隔离，专人守护，防止坠床事件的发生。
3、保护好静脉通道，以免小儿躁动时留置针脱出给患儿带来不必要的穿刺麻烦，检查固定好静脉通道后可使用弹性绷带适当固定。
（二）病情观察
1、保持呼吸道通畅，由于腭裂术后咽腔较术前缩小，患儿术后呼吸的换气方式改变，不能及时适应，常表现为烦躁，在确保患儿安全的状态下，可经口腔给氧，允许患儿采取自己舒适、气流通畅的卧位方式，如侧卧位，头略偏向一侧，保持气道通畅，同时及时有效抽吸分泌物，防止误吸。
2、严密观察创口渗血：由于咽腔缩小，咽后壁创口可能渗血，易发生呼吸道阻塞。防止呕吐，保持呼吸道通畅。严密观察抽吸物颜色、性状。
3、密切观察血氧饱和度：密切观察口唇、面色情况，血氧探头位置安放是否正确。
4、观察有无喉头水肿：当患儿出现哭声嘶哑时，说明有喉头水肿，应局部或全身应用激素治疗，并密切观察呼吸状况的变化。
（三）伤口护理
1、观察腭部敷料固定是否稳妥，创口周围有无出血、肿胀。
2、防止患儿抓扯口腔内敷料，对婴幼儿应用小夹板固定双臂。
3、保持安静、减少患儿哭闹及进食硬食物，以免增加创口张力。
（四）饮食护理
1、全麻醒后4-6h，可给予少量流质饮食，术后应用汤匙、滴管、小水壶等禁食方法给予营养丰富的流质，有助于伤口愈合。喂食时尽量不接触伤口，以免引起伤口感染，术后2周内给予流食，第3-4周给予半流质饮食，第5周改为软食或普食。
2、注意保持口腔清洁是伤口愈合的关键，每次进食后应漱口，保持口腔清洁，防止食物粘附于创口，引起创口感染。
（五）心理护理
1、建立良好的互换关系，和蔼、亲切地与患儿交谈，消除病人（家属）紧张、恐惧的心理。
2、时常改变患儿的姿势，给予局部按摩，增加舒适度。
3、耐心解答病人（家属）疑问，积极配合医生治疗
4、多于病人（家属）交流，介绍相关的疾病知识，增加战胜疾病的信心。
【健康教育】
1、鼓励患儿多饮水，保持口腔卫生。
2、严禁大声哭闹和将手指、玩具等物纳入口中，以免创口裂开。
3、腭裂手术病人出院后继续用软食，术后1月后可给予普通饮食。
4、腭裂修复后还要为恢复功能创造条件，因此需向及家属说明尚需进行语音训练，以便病人的发音得到逐步改善。术后3个月可建议病人用拇指按摩腭部，并做后推的动作及开始语音矫治，建议病人吹气球等加强腭咽闭合功能并从头汉语口音。
5、定期随访语音恢复情况，确定是否需要再行手术，或者进行语音训练。
6、术后3-6个月复诊。
第五节 颌骨骨折的护理
【疾病概述】
颌骨骨折：有一般骨折的共性，如肿、痛、出血、移位、感觉异常及功能障碍等。由于颌骨解剖结构和生理功能的特点，其临床表现及诊治方法与身体其他部位骨折又有所不同，最多的不同是上下颌骨形成的咬合关系如处理不当，会影响咀嚼功能。
【术前护理】
（一）保持患者的口腔卫生。
（二）做好皮肤护理：术前一天应根据颌骨骨折的部位及手术进路，按医嘱做好
皮肤准备并注意皮肤清洁。
（三）做好心理护理：帮助患者及家属正确认识疾病，向其介绍手术过程，增强病人及家属的信心。
（四）协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。
【术后护理】
（一）伤口护理
1、观察局部创口情况：观察创口敷料渗血情况及口内渗血情况，如有渗出或呕吐物污染，应及时更换敷料，以免创口感染。
2、局部冷敷：术后24h内创口周围给予冷敷，有助于控制出血，减轻水肿与疼痛。使用冰袋时应注意敷30-60min后停止使用，间歇1h后再按规定反复使用。
（二）口腔护理
1、由于颌骨骨折术后口腔的自身防卫能力及自洁作用降低，容易导致口腔异味并可能引起创口感染而直接影响创口愈合，应注意口腔清洁。
2、每小时监测血糖、生命体征、神志、瞳孔、面色、四肢末梢情况，皮肤弹性，呼吸气味等并详细记录。
3、动态注意抽血检查结果：血酮、血气分析、电解质、血浆渗透压等，观察药物疗效与不良反应。
（三）积极预防诱因和并发症，如伴有休克、心力衰竭、肾衰竭、脑水肿、严重
感染等必须积极治疗。
（四）心理护理
1、建立良好的互换关系，消除病人（家属）紧张、恐惧的心理。
2、耐心解答病人（家属）疑问，积极配合医生治疗
3、多于病人（家属）交流，介绍相关的疾病知识，增加战胜疾病的信心。
【健康教育】
（一）饮食指导
术后一周给予高热量、高蛋白、高维生素流食，2周后可进软食，以保证充足的营养，增强机体抵抗力，保证创口愈合。
（二）日常护理
1、保持口腔卫生，进食后漱口，用软毛刷刷掉污垢。
2、注意咬合关系恢复情况，如发现牙齿错位、钢丝或橡皮圈脱落断裂要及时复诊处理。
（三）出院指导
1、张口受限的病人术后1-2周开始张口训练，术后2周内不宜张大口，使其逐渐恢复开口度，术后1-2月内使用开口器，以后改为日间训练时，开口器放于两侧磨牙区，逐渐加大开口度，左右交替练习，以防关系紊乱，一般练习时间应持续1年左右。
2、病人出院后每周复诊，由医生进行调牙合，一般术后2周左右就可以恢复正常咬合关系。第六节 口腔颌面部囊肿的护理
【疾病概述】
常见的软组织囊肿有皮脂腺囊肿、皮样囊肿、甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、舌下腺囊肿等；颌骨囊肿有牙源性囊肿（如根尖囊肿、含牙囊肿）和非牙源性颌骨囊肿（面裂囊肿、血外渗性囊肿）。
【术前护理】
（一）保持患者的口腔卫生。皮脂腺囊肿如继发感染，遵医嘱协助患者做局部湿
敷。
（二）协助完成各项化验检查。
（三）做好皮肤准备：保持皮肤清洁，按医嘱予术前备皮，男性患者须剃胡须。
（四）饮食指导：少量多餐，观察患者进食量及质量，及时给予相应饮食调整。
（五）协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。
【术后护理】
（一）病情观察
1、密切观察患者呼吸及神志意识情况，及时有效抽吸呼吸道分泌物。全麻未醒
前予去枕平卧位，头偏向一侧，全麻清醒后，予半坐卧位。
2、观察患者口底、舌体肿胀程度以及舌体动度。
（二）伤口护理
1、观察伤口有无出血、渗血、渗液及肿胀程度等，尤其对于甲状舌管囊肿术后患者应观察伤口肿胀度。
2、对进行口底皮样囊肿摘除术患者，注意观察口底肿胀情况。
3、舌下腺囊肿术后伤口常规放置橡皮引流条2-3天，注意观察伤口引流、肿胀情况。
（三）饮食指导
告知患者进食有利于保护伤口，减少刺激，又能满足营养要求及饱腹感的饮食。每餐进食后注意口腔清洁。
（四）心理护理
1、建立良好的互换关系，消除病人（家属）紧张、恐惧的心理。
2、耐心解答病人（家属）疑问，积极配合医生治疗
3、多于病人（家属）交流，介绍相关的疾病知识，增加战胜疾病的信心。
【健康教育】
（一）饮食指导
术后可能有轻度肿胀，嘱进食温凉的流食。每餐后注意漱口，保持口腔清洁干燥。
（二）日常护理
1、术后避免压迫、撞击术区，缝线区不要用手撕、抠，防止伤口出血。
2、防止皮肤引起感染。预防上呼吸道感染，注意保暖。
3、舌下腺手术后3-5天内尽量少说话，以减少舌部活动。
（三）出院指导
1、禁烟酒及刺激性食物。
2、术后复查，视病情决定复诊时间。
第七节 颌骨骨髓炎
【疾病概述】
颌骨骨髓炎：由细菌感染以及物理或化学因素使颌骨产生的炎性病变。根据颌骨骨髓炎的临床病理特点和致病因素的不同，可分为化脓性颌骨骨髓炎与特异性骨髓炎。另外，还有物理性及化学性因素引起的颌骨骨坏死而继发感染的骨髓炎。
【术前护理】
（一）术前遵医嘱进行抗生素治疗。
（二）行牙弓夹板颌间结扎固定者，做好术前准备，术前一周应作牙周洁治，每日漱口，保持口腔卫生。
（三）行下颌骨摘除术者，为防止舌后坠而发生窒息可能，术前或术毕行气管切开，按气管切开护理准备。
（四）对死骨摘除术造成骨质缺损者，需行血管化骨瓣修复缺损，按骨移植修复术前准备，术前一日常规备皮，自体供骨区应清洁干净。
（五）根据手术需要遵医嘱备血待用。
（六）协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。
【术后护理】
（一）输液护理
1、合理按时应用抗生素，观察用药后患者情况，注意患者水电解质平衡。
2、输液管保持通畅，妥善固定留置针，注意观察穿刺部位皮肤。
（二）病情观察
1、每小时监测生命体征、神志、瞳孔、面色、术区皮肤、皮瓣血运情况。
2、保持呼吸道通畅，严密观察患者的呼吸情况。及时抽吸分泌物，以免堵塞气道。气管切开者，应按气管切开护理进行。观察口腔情况，是否肿胀、出血等。
3、注意观察伤口及引流管情况，保持引流管通畅，妥善固定并观察引流液的色、质、量的变化，及时记录。
（三）口腔护理
因病理性骨折手术或摘除死骨术后用钢丝夹板固定颌骨的病人，要注意口腔清洁，可采用加压冲洗法。
（四）饮食指导
进食营养丰富的流食或软食；颌间结扎者，可将吸管放入磨牙后区吸吮进食或用注射器将流食经胃管缓慢注入，每次注入量为250-300ml为宜。高热及失水者，给予静脉输液，以维持体液和水电解质平衡。
（五）取骨区护理
1、取腓骨处保持患肢抬高15度，取髂骨者给予腹带包扎伤口沙袋加压。
2、观察供骨创口处敷料有无渗出、松脱或引流液的变化，记录量、色、性状。
（五）心理护理
1、建立良好的互换关系，消除病人（家属）紧张、恐惧的心理。
2、耐心解答病人（家属）疑问，积极配合医生治疗
3、多于病人（家属）交流，介绍相关的疾病知识，增加战胜疾病的信心。
【健康教育】
（一）饮食指导
告知患者应适当补充高热量、高蛋白、高维生素饮食增加机体抗病能力。勿吃坚硬食物，要保证营养摄入以利康复。
（二）日常护理
1、保持口腔清洁，指导病人正确地漱口。
2、指导患者进行开口度训练。供骨区适度活动，活动要循序渐进。
3、告知患者练习时要有耐心和毅力，结扎丝及牙弓夹板除去后，可逐渐进行张闭口练习，直至功能恢复正常为止。
4、供骨处适度活动，活动要循序渐进。
第八节 口腔颌面部恶性肿瘤的护理
【疾病概述】
口腔颌面部恶性肿瘤以癌为最常见，肉瘤较少，其中以鳞状细胞癌为最多见。口腔颌面部恶性肿瘤以舌、颊、牙龈、腭、上颌窦为常见，常向区域淋巴结转移，晚期可发生远处转移。
【术前护理】
（一）口腔清洁
1、术前常规用漱口液漱口和刷牙。
2、术前2-3天给予洁牙。
（二）完善各项术前准备
1、完善术前各项检查，解释手术的必要性、疾病相关知识及术后注意事项，有效缓解患者的焦虑、恐惧心理。
2、补充营养。
3、做好手术区域皮肤准备。
4、做好个人卫生及肠道准备。
5、术前禁食禁饮8小时。
（三）术前指导
1、指导患者练习床上大小便、有效呼吸和咳痰方法。
2、教会患者术后沟通方法。
（四）协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。【术后护理】
（一）全麻术后护理常规
1、了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况。
2、持续低流量吸氧、持续心电监护、密切监测生命体征。
3、床档防坠床。
（二）卧位与病情观察
1、病人经ICU转入病房后，保持低卧位，以利于防止水肿，减轻缝线处张力。有游离皮瓣者，应采取平卧制动3-5天，防止皮瓣痉挛
2、注意做好压疮预防，定时给予翻身，注意保护受压皮肤。
3、病情观察：密切观察病人意识、瞳孔、生命体征、引流液的色、质、量，皮瓣色泽、血运，进出水量等，及时做好记录。
（三）呼吸道护理
1、观察患者呼吸频率、节律及动度，有无鼾声、喘、面色发绀等。
2、保持呼吸道通畅，及时有效的抽吸呼吸道分泌物。
3、保持人工气道，应维持其良好的通气状态。
4、鼓励患者深呼吸，咳嗽，帮助叩击背部，以利于痰液引流。
（四）伤口护理
1、观察伤口有无渗血、渗液及肿胀情况。
2、观察伤口周围组织有无肿胀等出血情况。
3、严格无菌操作规范，观察伤口愈合情况。
（五）管道观察及护理
1、输液管保持通畅，妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤。
2、观察创口皮肤引流条或引流管是否脱落。观察引流液的颜色、性状和量
3、观察尿管是否通畅并观察尿液的量、性状和颜色等。
4、负压引流护理：保持负压引流通畅，维持一定压力（100-120mmHg），防止血块堵塞引流管或引流管漏气，及时记录引流液的色、量、性状。如果伤口肿胀明显，又无引流液，应考虑血肿形成，马上通知医生予以处理。一般术后12h引流量不超过250ml，如果超过250ml，或者短时间内有大量出血，须及时通知医生。如引流液出现乳白色，可能是根治性颈淋巴清扫时误伤胸导管所致。
（六）营养支持
主要方法有肠外营养和肠内营养。口腔颌面部恶性肿瘤术后肠内营养主要通过鼻饲完成。术后胃肠减压后，按医嘱给予少量多餐的流质饮食。
（七）游离组织及皮瓣移植观察及护理
1、术后患平卧，按医嘱头偏向一侧或保持正中位，两侧沙袋固定头部，制动3-7天。
2、皮瓣监测：a）颜色：皮瓣颜色与供皮区颜色相一致。有些病例术后1-2天颜色稍显苍白，多属正常现象。如皮瓣颜色变暗、发绀，则提示有静脉淤血；如灰白色，则提示动脉淤血，应及时探查。b）温度：皮瓣移植后其表面温度有下降现象，尤其寒冷季节。一般温度不应低于正常组织的3-6度。若温度过低及颜色变化时，则应及时探查。c）皮纹：皮瓣表面应有正常的皮纹皱褶。如果发生血管危象，皮纹消失，可见皮纹肿胀。d）质地：皮瓣移植后仅有轻度肿胀，往往比周围组织程度轻。但如果发生皮瓣区域的明显肿胀，质地变硬时，则可能出现血管危象，应及时处理。e）毛细血管充盈试验：在皮瓣危象发生早期或程度较轻时，可表现为轻度充血或淤血现象，以棉枝按压，然后放开可见变白的区域再度泛红。如果泛红过程延长，超过5s，多提示微循环功能差。f）针刺出血试验：对一些皮瓣颜色苍白，无法马上判断是否为动脉阻塞所致时，可采用此法。无菌状态下，以7号针头刺入皮瓣5mm，拔针后轻挤周围皮肤，如有鲜红色血液流出，提示小动脉血供良好。
3、术后适当应用扩血管药物及抗凝药物，并注意出、凝血时间的变化。
4、供皮区观察。根据不同供区应有不同观察点。应用前臂皮瓣时，供区也有游离植皮，且应用夹板固定腕部，手臂应抬高20-30度，利于手指末端静脉回流及减少肿胀。取胸大肌皮瓣移植，应注意有无气胸等。去髂骨肌皮瓣移植的病人，术后正确应用沙袋及腹带加压包扎，起压迫止血作用。
（七）基础护理
1、室内环境应安静、温湿度适宜，室温维持在25度左右，湿度维持在50%-60%，防止受低温刺激引起血管痉挛。
2、口腔清洁，每日进行1-2次口腔护理。
3、做好定时翻身、患者清洁工作。
3、疼痛护理。准确及时评估患者疼痛的原因、部位、性质、强度等。鼓励患者表达疼痛的感受，并给予解释安慰，分散患者注意力。必要时给予止痛药。
【健康教育】
（一）饮食指导
术后以鼻饲流质饮食为主，应指导患者补充充足的热量、必需的电解质和各种维生素。
（二）康复指导
1、肢体锻炼。行颈淋巴结清扫术的病人，术后2-3天护士即可为病人进行被动运动。去除引流管和敷料后，可嘱患者进行主动运动和肌肉的逐步锻炼。
2、吞咽功能锻炼。喉部手术会影响患者的吞咽功能，可暂时放置胃管，3-4周后拔除胃管。先让患者进食流质，评估其耐受能力，再给予软食。
（三）心理护理
颜面破坏和功能障碍是口腔颌面部肿瘤患者必须面对的残酷现实。因此，术前指导应让患者及家属了解这些情况。患者多数都拒绝看到术后的自己，护士应根据患者的反应提供相应心理疏导方案，并取得家属的支持。对于情绪持续低落者，需要心理医生的帮助，恢复他们的心理健康。
（四）出院指导
1、定期复诊和进行相应的化疗和放疗。
1 临床教学中关于带教教师问题
1.1 带教教师准入制度
临床带教教师大部分是兼职, 基本上是临床工作一线的护士, 其主要工作是临床护理, 有些带教教师受教育层次偏低, 知识结构有限, 使教学能力受到一定限制。以往不是通过考评选择具备资格的护士担任带教教师, 而是选择年龄大、护龄长的护士担任带教教师, 或凭印象随意选择。由于带教教师观念滞后, 对新教学大纲领会不深, 带教过程中以旧的学科观念为主导。因此, 带教教师准入制度的建立迫在眉睫。
1.2 带教目的不明确, 方法不恰当
带教教师盲目教学, 虽有教学计划, 但基本上流于形式, 或随意更改教学计划使实习护生很难在短时间内掌握学习重点。刚到口腔科实习的许多护生感到不适应, 这种不适源于课本教学与实际临床的差异。口腔科学发展迅速, 理论和实践需适时更新, 而有的带教教师知识更新速度缓慢, 对新信息把握不够, 缺乏新理念;有的带教教师重实际操作轻理论讲解, 使护生对操作知其然而不知其所以然;有的带教教师担心护生出错或动作慢, 凡事亲力亲为, 使护生动手机会减少, 独立操作能力得不到锻炼;有的带教教师过于刻板, 不知变通, 不能因人而异、因材施教[1]。
1.3 带教时间和精力不足
由于医护比例失调, 护士工作量非常大, 导致带教时间和精力不足;另外, 随着病人护理要求和维权意识的提高, 带教教师忽略了理论讲解和操作示范, 使护生动手机会不多。
1.4 忽视护生个体需要
由于带教教师缺乏对护生的整体认识, 在很大程度上忽视了护生的个体需要[2]。对护生关心不够, 实习考查和指导不及时。经常指派护生跑腿打杂, 而忽略理论讲解和操作示范, 使得护生技术性护理操作做得少。
1.5 对人文素质教育认识不够
人文素质是指一个人通过人文学科知识的学习和积累或环境的熏陶使之内化为个人人格、气质、修养, 成为个人相对稳定的内在品质, 具体体现在个人能否正确对待自我、他人、社会和自然。人文素质缺乏, 表现在对病人的心理和社会了解不够, 不知如何进行心理和社会护理。
2 实习护生存在的问题
2.1 对专业有偏见, 职业素质欠佳
由于对护理专业认识不足或受各种偏见影响, 有些护生不热爱护理工作, 因而不能安心实习和工作, 缺乏学习动力和目标。社会低期望值与高发展目标之间的冲突, 可能是影响护生专业信念及其自卑感、失落感的一个不利因素[3]。当今护生大多是独生子女, 自我意识较强, 当他们面对心身遭受病痛折磨并急需帮助的病人时感到迷茫, 无所适从。有些护生怕苦、怕脏、怕累, 对护理工作缺乏热情, 缺乏护理职业所必备的责任心和无私奉献精神。
2.2 知识面窄, 理论与临床脱节
很多护生无菌观念差, 虽然“三查七对”背得熟, 但在工作中不能照章行事;抢救措施记得牢, 但遇到危重、急救病人时不知所措。
2.3 缺乏与病人沟通交流的技巧[2]
初到临床的护生, 面对不同文化程度和信仰背景的病人, 不知如何与之交流, 具体表现在不会选择交流的切入点, 不会在治疗操作时与病人自然交流, 不能与病人进行有效沟通等, 这直接影响护生实习效果。
2.4 健康教育意识不到位[2]
尽管护生普遍意识到健康教育在整体护理中的重要性, 但因为口腔专科理论知识匮乏, 不能满足临床护理工作需要, 不知如何实施健康教育。
2.5 缺乏良好的心理素质
实习初期和轮换科室时, 护生明显存在不同程度的焦虑心理, 面对病人束手无策。护生依赖性较强, 习惯于被动工作;专业知识缺乏, 担心不熟练的操作会给病人造成不利影响, 工作积极性和主动性不够。
2.6 护生基础水平参差不齐
临床实习护生来自不同学校, 他们对理论基础知识的掌握、临床所用新技术的理解、科室工作的适应能力、突发事件的应急反应及实习态度等方面存在明显差异, 这给临床带教工作带来一定难度。
3 对策
3.1 护生方面
3.1.1 强化护生心理素质[3]带教教师首先应了解护生的心理特
征, 帮助护生尽快转换角色, 以适应新环境, 这是带教成功与否的关键。心理素质的强化可以使护生用健康的心理指导日常生活和工作行为。
3.1.2 加强人文素质培养
人文素质教育的关键是培养人文精神, 而不仅仅是教授人文知识。人文素质培养要与专业内容相融合, 并贯穿专业知识教学始终。
3.1.3 加强综合能力培养
现代护理模式对护士专业知识水平和能力要求较高, 不仅要求护士能快速作出护理诊断, 而且要求进行心理护理及健康教育等。这就需要培养护生综合能力。
3.1.4 培养沟通技巧
带教教师应言传身教, 注意培养护生沟通能力, 使其掌握沟通技巧, 增强人际交往能力, 提高护生综合素质。
3.1.5 增强法律意识
随着社会的进步, 病人自我保护意识日益增强, 医疗纠纷呈上升趋势。护生应在带教教师严格指导下按操作规程进行操作, 不能单独操作。
3.1.6 加强口腔专科理论知识学习, 形成良好学习习惯
要求护生随身携带记录本, 带教教师定期检查学习笔记并提问, 组织理论考试, 对于考试成绩优异、问题回答准确、学习刻苦的学生在评教、评学时给予表扬, 让他们养成勤思考、善总结的习惯。开展敬业爱岗、人文护理讨论, 鼓励护生理论联系实际, 摆正心态, 把为病人解除痛苦视为自豪和幸福, 把护理服务视为快乐, 提高护理工作质量, 实现自身价值。
3.1.7 建立健全评价制度
对于护生在实习中的各种表现, 出科时科室要对其进行综合评价, 并将评价上交至护理部。实习结束时护理部根据科室评价及护生平时考核情况给予综合评价, 对表现优秀者给予适当奖励, 对表现不尽如人意者给予批评和指导。
3.2 带教教师方面
3.2.1 临床带教教师选择
优选带教教师, 提高带教队伍素质[4~6], 选择标准应是从事护理工作5年以上, 具有较高语言修养、护师职称以上, 师德高尚、业务精湛、热爱教学、责任心强、爱护学生、关心病人[8,9], 具有丰富临床经验、高度责任心且乐于带教的带教教师, 不但要注重带教教师学历层次, 更要注重其临床实际工作能力、教学能力及沟通交流能力, 同时根据护生层次安排相应学历的带教教师。为弥补带教教师教学能力的不足, 定期对其进行教育心理学理论、整体护理及健康教育、人际关系与护患沟通等临床护理知识和技能培训, 促使其不断增强教学意识, 加强教学技能、方法的学习和应用, 丰富教学技巧[10]。带教教师应以身作则, 让护生坚定“干一行, 爱一行, 专一行”的信念, 同时让其在实践中真正了解护理工作的重要意义及作为一名护士在病人与疾病作斗争的过程中所体现的社会价值, 帮助护生树立职业自豪感。另外通过护患角色变换, 在护理操作练习中让护生充当病人, 让护生感受治疗带来的不适, 以便其能更好地护理病人。这种带教方法不仅形象生动、易懂易记, 而且让护生真正做到想病人所想, 为病人提供更优质的护理服务[3]。
3.2.2 改进教学方式
带教教师在教学过程中应善于总结:一要总结护生存在的问题;二要总结护生良好的学习方式;三要总结带教中出现的新情况、新问题, 并及时与护生、其他带教教师共同解决, 以提高临床护理教学质量[3]。带教教师还应学习相关教学知识, 注重培养创造性思维, 以适应学校的护理教育改革;更新教育观念, 对传统临床教学内容及教学方法作相应调整, 以不断提高自身设计临床护理问题的技巧和能力。
3.2.3 制订合理、严密的临床带教计划
根据口腔科医疗实践, 针对不同文化层次护生, 分阶段制订专科临床带教计划及周实习目标, 做到教有计划、学有目标, 使护生在实习期间能够掌握各科护理程序、基本技能等。定期进行科室轮转, 并做到定时考核, 或以出科考试的方式, 及时检验临床带教质量及护生临床实习效果。
3.2.4 制定明确的评价和奖惩制度
为充分调动带教教师工作积极性、主动性、创造性, 激发护生工作热情, 制定评价和奖惩制度非常必要。护理部要定期对带教教师进行培训和考核, 对考核合格者颁发证书, 发放带教津贴。同时, 护理部定期进行实习护生对科室带教满意度调查, 对综合评价优秀的带教教师予以表彰;对评价不达标者免除其带教资格。
综上所述, 目前临床护理教学还存在诸多问题, 需护理教育者从各方面加以改进、强化, 使口腔专科临床护理教学迈上新台阶, 从而提高护理整体教育质量。
关键词：口腔专科,临床护理,带教
参考文献
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口腔工艺技术试题
一、名词解释：（每题2分、共10分）
1、RPI：
2、交互作用：
3、功能性印模：
4、外形高点线：
5、观测线：
二、填空题（每空1分、共15分）
1、正中咬合时上颌磨牙的咬在下颌磨牙的。
2、上颌牙盖过下颌牙的水平距离称称。
3、卡环的弹性部分位于基牙的、坚硬部分位于基牙的。
4、可摘局部义齿是由和
5、全口义齿的表面分、和三个面。
三、是非题（每题1.5分，共15分）
（）
1、牙体各轴面最突出的部分称为外形高点。
（）
2、上颌第一双尖牙的牙根与第二双尖牙的牙根相似。
（）
3、上下颌牙齿在静止状态下的接触关系称牙合。
（）
4、嵌体与冠相比优点是边缘线短。
（）
5、冠类修复体外形凸度小，食物对牙龈组织的按摩作用就好。（）
6、下颌中切牙是全口最大的牙。
（）
7、位于磨牙咬合面和轴面相交的嵴称边缘嵴。
（）
8、边缘封闭区包括上颌的后堤区。
（）
9、牙列缺失的上下颌称无牙颌。
（）
10、肯氏分类的依据是义齿上固位体的位置。
四、多选题（A型题每题1分，共20分）
1、固定义齿的连接体主要受到的力是（）
a、粘着力b、咬合力c、摩擦力d、卡抱力e、剪切力
1、下面那条不是可摘局部义齿的支持形式（）
a、粘膜支持b、牙支持 c、混合支持 d、牙和黏膜共同支持e、牙根支持
2、金属烤瓷修复体舌侧瓷金对接线应位于（）
a、切1/3b、中1/3c、颈1/3d、咬合力集中的区域e、非咬合力集中的区域
3、根管治疗后变色的中切牙最佳的修复方法（）
a、开面冠b、3/4冠c、铸造部分冠d、甲冠e、金属烤瓷甲冠
4、那种原因可导致可摘局部义齿就位困难（）
a、使用了舌支托b、卡体进入倒凹c、基托伸展不足
d、人工牙过高e、卡环数目较少。
5、桩冠牙体预备时桩的长度一般是根长的（）
a、1/3b、3/4c、1/2d、1/4e、2/37、固定义齿基牙选择最重要的依据是（）
a、位置b、形态c、颜色d、是否有龋坏e、牙周膜面积
8、金属全冠牙体预备中，咬合面磨除的目的是（）
a、取代方便b、制作方便c、给印模材留出空间
d、为制作咬合面留出空间e、为了更好的恢复咬合面的形态
9、铸造全冠咬合面应磨除（）
a、0.3—0.5mmb、0.5—0.8mmc、0.8—1.0mm
d、1.0—1.5mme、1.5—2.0mm10、固定义齿修复的最佳年龄（）
a、20岁以内b、20—30岁c、25—35岁d、30—45岁e、45岁以上
11、全口义齿修复时下列那项是患者固有的a、髁导斜度 b、切道斜度 c、牙尖斜度 d、补偿曲线曲度 e、定位平面斜度
12、全口义齿的下颌基托后缘位于（）
a、磨牙后垫的1/2处b、磨牙后垫的前1/3处c、磨牙后垫的前缘d、磨牙后垫的后缘e、以上都可以
13、什么因素与可摘局部义齿承受咬合力的大小关系最密切（）
a、卡环的种类b、基托伸展范围c、人工牙
d、连接体的种类e、所用材料的性能
14、全口义齿排牙时，上颌中切牙的长轴应（）
a、向近中倾斜b、微向远中倾斜c、向远中倾斜较多d、与中线平行e、以上都对
15、下列那项不是固定义齿的优点（）
a、咬合力能分散到修复体的各部分b、咀嚼效率高
c、磨牙少d、异物感小e、坚固耐用
16、高熔合金应选用那种包埋材料包埋（）
a、磷酸盐系b、硅酸盐系c、石膏d、石英砂加石膏e、石英砂
17、用汽油空气吹管火焰融化金属最好用火焰的那部位（）
a、氧化焰b、混合焰c、燃烧焰d、还原焰e、以上都对
18、可摘局部义齿不稳定的原因与那项无关（）
a、支持组织弹性较大b、有支点形成c、作用力不平衡d、力矩不平衡e、卡环设计利用倒凹不当
19、对半卡适用于（）
a、孤立牙b、倒凹过大的牙c、前后均有缺席的双尖牙d、向舌侧倾斜的磨牙e、前牙
20、可摘局部义齿铸造金属基托的厚度（）
a、0.5mmb、1mmc、1.5mmd、2mme、2.5mm
五、问答题（每题10分，共40分）
1、全口义齿排牙时，上颌人工牙有那几颗牙的什么部位与咬合平面接触？
2、牙列缺损的Kennedy分几类？
3、可摘局部义齿大连接体的要求？
1.酸碱度(ph)
[参考值]
ph为5—8.
[临床意义]
(1)ph增高 呼吸性碱中毒，胃酸丢失，服用重碳酸，尿路感染。
(2)ph降低 呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒。
2.比重(sc)
[参考值]
1.015—1.025.
[临床意义]
(1)增高 见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。
(2)降低 临床意义更明显，见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍尿崩症。
糖尿病和尿崩症均有尿量增加，但前者尿比重升高，后者降低，以之区别。
3.尿蛋白(pro)
[参考值]
pro定性阴性(neg)，pro定量≤0.15 g/24h.
[临床意义]
(1)功能性蛋白尿 如剧烈运动、精神紧张等。
(2)体位性(直立性)蛋白尿 以青少年多见。
(3)病理性蛋白尿 分为：①肾前性：如本周蛋白尿、血红蛋白和尿肌红蛋白尿;②肾性：如肾小球和肾小管疾病(炎症、血管病变、中毒等);③肾后性：如肾盂、输尿管、膀胱和尿道炎症，肿瘤、结石等。
4.葡萄糖(glu)
[参考值]
定性：阴性(neg);糖定量：<2.8mmol/24小时(0.5g/24小时)。
[临床意义]
(1)血糖增高性尿糖 ①饮食性尿糖(一次大量摄取糖类);②持续性尿糖(如糖尿病);③其他原因，包括甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤。
(2)血糖正常性尿糖 如家族性尿糖。
5.酮体(ket)
[参考值]
阴性(neg)。
[临床意义]
(1)糖尿病酮症酸中毒。
(2)非糖尿病酮症，如感染、饥饿、禁食过久，
(3)中毒。
(4)服用某些降糖药物，如降糖灵。
1.当闭口时，上下牙列、牙龈及牙槽骨弓将口腔分为
口腔前庭和固有口腔
2.人的乳牙有20颗，恒牙有28～32颗
3.儿童从6岁左右开始长第一恒磨牙，位置在上下颌牙床上的最后一颗乳牙的后面，因为6岁左右开始萌出，所以也叫“六龄牙”。它不替换任何乳牙，很容易被认为是乳牙而没有得到保护和重视。
4.从外观上看，牙体由牙冠、牙颈部和牙根三部分组成5.为了便于病历记录和资料总结，在病历书写时，对牙部位的记载要用统一符号表示。推荐使用国际牙医学会（FDI）提出的以二位数字系统来记录牙位。其第一个数字表示象限，恒牙以1～4分别表示左右上下四个象限，即1（右上）、2（左上）、3（左下）、4（右下）乳牙则按同样顺序以5～8分别表示象限；其第二个数字则表示该牙在象限内的位置，恒牙以1 ～ 8表示，乳牙以1 ～ 5表示。如：14表示右上第一前磨牙、54表示右上第一乳磨牙 此法简单易学，适于计算机使用。
6.由于颌面部静脉瓣较少或无瓣膜，当肌肉收缩或挤压时易使血液反流。颌面部的感染，特别是鼻根部与口角连线三角区的感染，若处理不当，则易逆行扩散入颅，引起海绵窦血栓性静脉炎，故此三角区称为面部的危险三角区。
7.正常人的张口度约相当于3横指（自身食指、中指、无名指）的宽度。
8.诊治上颌牙时，应使病人张口后的上颌牙平面与地平面成45°角，其高度稍高于医生的肘关节；诊治下颌牙时，应使病人张口后的下颌牙平面与地平面平行，其高度与医生的肘部平齐。
9.2％戊二醛水溶液用于牙科器械、橡胶、塑料用具消毒需浸泡15～20分钟，消毒肝炎病毒污染物品，需浸泡1 ～2小时，杀灭芽孢须3小时
10.口腔科常用的含漱剂：0.1％洗必泰、1～3％过氧化氢液，洗必泰长期使用可使牙齿及粘膜着色
11.常用的龋齿充填材料有复合树脂或玻璃离子粘固粉
12.根管治疗由根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤组成。13.超声波洁治禁用于置有心脏起搏器的患者，以免因电磁辐射造成 1
口腔科护理学知识要点
眩晕及心率紊乱等症状。
14.做窝沟封闭的时间3～4岁，乳磨牙
6～7岁，第一恒磨牙～13岁，第二恒磨牙
15.急性牙髓炎最有效的止痛方法是开髓减压
16.口腔单纯疱疹90％以上由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起，在口腔粘膜处称为疱疹性口炎，单独发生在口角皮肤者称唇疱疹
17.概念：牙髓病是指发生在牙髓组织的疾病。包括牙髓充血、牙髓炎、牙髓变性和牙髓坏死等，其中以牙髓炎最为常见。
18.概念：口腔念珠菌病是由念珠菌感染引起的急性、亚急性或慢性真菌病。
1 口腔病病人的特殊性
口腔疾病是常见病、多发病, 其择医行为的主要特点是需要长期的治疗和定期的保健。首先, 社会文化背景不同的病人, 对医疗活动的理解和医疗服务的需求也存在差异, 因此影响了口腔疾病预防和治疗。其次, 口腔诊疗独立性很强, 依赖治疗设备, 以医生的操作性治疗为主, 需要多次就诊, 牵涉到几个相关的口腔专业, 病人很容易产生厌烦情绪。医生少、病人多、等候时间长, 病人遇到问题首先找护士, 常常将内心的不满和怨气迁怒于护士, 容易引起护患纠纷。再次, 对口腔疾病治疗期望过高。许多病人对治疗过程中和治疗后出现的红肿、疼痛、复发、效果不理想等问题不能接受, 盲目归咎于医生的技术或是责任心问题, 出现医患矛盾, 引发医疗纠纷[2]。
2 护士应具备的条件
2.1 树立服务意识
优质的服务是医院发展的根本, 病人的一言一行反映病人需要什么样的服务, 护士应善于感觉, 善于总结, 形成服务规范。门诊是医院的窗口, 也是病人就诊的开端, 病人的接诊、分诊、转诊直接影响到医患关系[3]。口腔专科医院科室多、门诊量大、诊疗过程长、病人候诊时间久, 易产生不满情绪。护士应该提高主动服务意识, 了解病人的需求, 做好分诊和导诊工作, 指导病人到相应的科室就诊, 缩短诊疗时间, 提高病人的就诊效率。对病人敏感的有关费用疑问要及时提供查寻帮助, 化解因费用误会引起的医患纠纷, 提供病人满意的服务。
2.2 良好的职业素质
护士的良好素质是依据职业道德准则从言论、行动、态度等方面反映出来的一系列行为和风格。只有具有高尚道德和良好素质的护士, 才能把病人的生命和痛苦看得高于一切, 才能竭尽全力有为病人服务[4]。作为新形势下的护士, 不仅要有过硬的专业知识, 还应具备心理学、人际关系学、美学、健康教育方面知识[5]。仪容、仪表、服饰、精神状态等外在形象至关重要。为此, 我院聘请航空学校老师为全院护士做服务礼仪规范培训, 使护士衣着整洁合体, 精神饱满, 淡妆上岗, 这不仅是尊重病人的表现, 也是展示护士的素质和美感。端庄的仪表、优雅的举止、和蔼可亲的态度, 使病人产生信赖感、舒适感和满意感, 提升了护理服务品质。
3 护患沟通的技巧
3.1 掌握语言的艺术
语言交流在整个护患沟通过程中起着非常重要的作用。护士在工作中要善于用语言来表达自己关心病人, 有为病人着想的良好意愿。在与病人沟通时多用安慰性语言, 关爱病人。与病人交流内容要有针对性, 选择病人易接受的语言进行交流。从病人的口腔健康角度出发, 围绕病人的病情, 传递医学信息, 树立健康理念。
3.2 掌握倾听技巧
人与人之间的沟通过程中, 倾听是最需要的, 却又是不被重视、掌握得最不好的一个环节。在与病人交谈过程中护士要耐心倾听病人的倾诉, 注意保持眼神的交流, 使其有被关注、关心的感觉, 不要随便打断病人的说话, 以示尊重, 在交谈过程中护士要使自己成为有效的聆听者[6]。微笑是最好的语言, 微笑传递的是友好、善意的信息, 可以营造一个轻松、愉快的沟通氛围, 使病人获得心理上的满足, 相互之间的沟通顺畅, 交往成功。
3.3 注意非语言沟通的作用
非语言交流也是表达思想感情、传递信息的一种交流工具。要善于运用非语言交流, 即通过面部表情、体态、动作、触摸、保持适当距离等方式增强语言交流的效果, 以达到护患间在思想、情感、信息等方面更流畅的传递和沟通[7,8]。护士可以通过正确的面部表情、目光接触、身体姿势和运动以及对儿童的抚摸、老年人的搀扶, 体现对病人的关怀, 融洽护患关系。
3.4 营造和谐的人文环境
用人文关怀的理念去护理病人, 宣扬护士“倾心关爱、无私奉献”的护理精神, 把被动服务变成主动服务, 最终变为感动服务。在门诊实行开放式服务, 挂号、收费“一卡通”, 预约就诊制, 合理安排病人的就诊时间, 开通电脑触摸查询系统, 方便病人及时查询。在候诊区为病人提供候诊椅、电视、存包处、饮水机。饮水机上有温馨提示:“小心烫伤”。每一句话、每一个动作, 让温馨渗透每个角落, 用细节来诠释爱与关怀。
3.5 做好口腔健康宣教
就诊不仅是病人诊治口腔疾病的过程, 也是病人接受口腔健康教育的有效渠道。护士应主动向每例病人进行口腔健康教育, 帮助病人了解口腔健康知识, 养成良好的行为和生活方式, 满足病人口腔健康的需求。在候诊区用大屏幕滚动播放正确的刷牙方法及牙线的使用;各专业科室用形态学资料包括图片、X线片、口腔内镜影像等来说明口腔病例, 当“触目惊心”的病变景象展示在病人面前时, 无需更多的描述或专业知识, 病人就会理解治疗的迫切性, 这大大提高了病人的治疗愿望和参与程度。在牙周黏膜科, 向病人解释有关牙周疾病的相关知识。例如对于牙结石较多、牙龈已有炎症的病人, 在做牙洁治疗时会痛, 是正常反应;有高血压、糖尿病或在月经期的妇女, 会出现出血较多的情况等。在修复科, 应注重对老年人口腔保健知识的宣教, 改变人老齿脱的固有观念。用口腔模型向病人介绍口腔修复治疗材料的优缺点和注意事项。在儿童口腔科, 针对儿童这个特殊的群体, 护士则担负着向患儿及其家长进行口腔卫生宣教的重要角色[9]。指导家长及儿童养成“早晚刷牙, 饭后漱口”的好习惯, 提倡使用含氟牙膏等。
3.6 做好专科护理
随着医学模式的转变, 作为专科医院, 护理专科门诊给病人带来更多的专业支持和帮助。在专家科、特诊科开展“四手操作”, 这是一种现代化的操作和管理系统, 不仅能提高工作效率, 减少病人的就诊时间, 还有助于缩短医护人员与病人之间的距离。不断加强护理人员综合素质培养, 处处体现“以人为本, 以病人为中心”的服务理念, 注重细节管理, 用心去做事, 把专科护理工作做“精”、做“细”。
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