口腔材料（精选8篇）
刊名：口腔材料器械杂志
Chinese Journal of Dental Materials and Devices 主办单位：浙江省人民医院;上海生物材料研究测试中心 出版周期：季刊 ISSN：1004-7565 CN：33-1153/TH 出版地：上海市 语种：中文 开本：大16开 邮发代号：32-56 创刊时间：1992 编辑Q Q:1966715440 复合影响因子：0.3980 综合影响因子：0.2920 目录
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8、切勿一稿多投，稿件一律不退，请自留电子稿。《口腔材料器械杂志》期刊发表参考编辑本段回目录 牙科陶瓷材料及修复体制作技术的新进展 聚酰亚胺改性环氧树脂的合成方法
聚酰亚胺改性环氧树脂的力学性能测试和断面显微形貌观察 不同材质的义齿基托对修复效果影响的分析
Protaper Universal镍钛根管预备器械临床使用寿命分析 牙科钴铬合金表面镀氮化锆层后的耐磨性研究
正畸舌侧保持器和透明压膜保持器对牙周组织的影响 3种根管治疗器械根管再治疗的临床效果比较 根管冲洗溶液及相关技术的研究进展 树脂基托抗菌性的研究进展
翻转课堂结合OSCE教学方法在口腔本科生教学中的应用 非口腔医学专业的口腔科学教学改革探讨
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2015 年1 月—2016 年1 月收治的135例糖尿病需行口腔修复患者, 按照随机分配的方法, 将其分配的方式, 将其分为树脂组 (45 例) 、 金属组 (45例) 和陶瓷组 (45 例) [1]。 树脂组男性24 例, 女性21 例, 年龄37~67 岁, 平均年龄 (53.2±4.6) 岁。 金属组男性25例, 女性20 例, 年龄38~68 岁, 平均年龄 (52.3±3.8) 岁。陶瓷组男性23 例, 女性22 例, 年龄34~64 岁, 平均年龄 (52.8±3.9) 岁。
1.2 方法
3 组患者入院后, 给予常规口腔检查, 对患者牙齿健康状况仔细记录, 评估患者磨损状况。 金属组选择金属材料进行口腔修复, 树脂组选择树脂材料进行口腔修复, 陶瓷组选择陶瓷材料进行口腔修复[3]。 在治疗时, 医护人员必须复制口颌状态, 建立组织模型, 记录口腔颌面状况。 同时治疗时, 注意修复体就位情况、调整处理待修复完成后, 向患者告知相关注意事项。
1.3 观察判断
3 组患者在不同阶段, 比较分析口腔修复成功率, 出现以下情况判定为失败:修复体发生变形、脱落、破裂、弯曲等情况, 发生牙周炎症状。
1.4 统计方法
该研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析, 计数资料采用率 (%) 表示, 进行 χ2检验。
2 结果
3 组患者经过6 个月治疗, 口腔修复成功率对比:树脂组96.5%、金属组96.5%、陶瓷组95.2%。 3 组患者经过1 年治疗, 口腔修复成功率对比:树脂组93.6%、金属组92.4%、陶瓷组91.5%。3 组患者的口腔修复成功率对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。 修复失败原因统计:树脂组发生1 例松动、2 例破裂。 金属组发生1 例畸形、1 例松动和2 例破裂。 陶瓷组发生2 例畸形、1 例松动、1例破裂。 3 组患者的修复失败原因比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
3 讨论
糖尿病作为一种常见性、 长期性、 内分泌紊乱疾病, 主要是体内胰岛素相对不足, 在环境因素、遗传因素和免疫因素的共同作用下, 糖尿病患者体内血糖由正常血糖值发展为糖代谢异常, 在发病初期, 并没有显著症状。 若经过有效树脂、控制, 能够促使患者血糖恢复至正常水平, 糖尿病患者因长期高血糖, 极易发生各类并发症。 糖尿病患者主要是多饮、多尿和多食, 或消瘦, 即三对一少。 糖尿病并发症比糖尿病影响更严重, 具有更高致死率、 致残率, 严重威胁着人类的身体健康。 糖尿病患者免疫功能、内分泌功能逐渐下降, 口腔修复具有一定影响, 长期高血糖, 使得患者恢复速度放缓, 影响了患者预后。
在临床上, 口腔修复是牙齿缺失、牙齿磨损的主要治疗方法, 牙齿作为一种高钙化材料, 包含牙根、牙冠两个部分, 牙齿磨损是因热能、化学反应, 或碰撞行为, 使得硬组织损耗。 在长期使用过程中, 牙齿难免会发生磨损, 但磨损越严重, 对牙齿健康和牙本质损害就越大。 在临床上, 牙齿磨损主要选择树脂、陶瓷和金属3种材料。 然而, 在修复过程中, 3 种材料均会发生疲劳磨损和腐蚀状况, 对牙齿修复效果造成严重影响。 修复材料抗摩擦效果, 对牙齿损伤程度、牙齿修复成功率具有直接关系, 是患者预后关键因素。 树脂材料摩擦是树脂填料较少, 呈现粒状形态, 树脂材料修复之后, 对天然牙不会造成较大磨损。 尤其是新型树脂材料研发, 物理性能得到明显提升, 在口腔修复中, 树脂材料运用更为广泛。 树脂材料不仅能够有效填充, 还可用于桥、冠制作, 不管是哪种修复材料, 在口腔内长期存在, 就要行使其功能, 所以均存在磨损风险。 因此, 在口腔修复中, 耐磨性是内外、外在的主要因素。 按照患者实际情况, 选择合适修复材料, 以利于患者口腔修复。
金属材料作为传统修复材料, 具有一定耐磨性, 对患牙损伤较少, 主要应用于后牙修复, 但是耐酸碱腐蚀性较弱, 食用颗粒物后, 摩擦会引起磨损。 根据临床研究表明, 金属材料摩擦性能比陶瓷材料更为优越, 和自然牙性能比较接近。 使用金属材料制作人工牙, 对天然牙磨损较小, 和天然牙具有良好匹配性。 牙齿主要有咀嚼功能, 因不同食物酸碱度不同, 食物各颗粒和金属材料咀嚼过程中, 会产生一定摩擦, 进而产生金属材料磨损。 陶瓷材料具有较高硬度、挠曲强度, 抗摩擦性能比金属材料较弱, 修复体表面的粗糙程度差异, 使得牙釉质磨损量不同。 根据临床研究表面, 陶瓷材料表面光滑度, 决定了牙釉质磨损量。 若陶瓷材料表面被抛光, 一旦磨损消失之后, 会发生二次粗糙, 使得磨损更快, 使得原来牙齿发生更为严重磨损。 陶瓷材料修复之后, 需要进行抛光, 加重了牙齿磨损, 引起牙龈出血。 陶瓷材料化学成分、物理结构均会引起磨损情况。
口腔磨损包含了黏着、磨料、疲劳和腐蚀磨损, 在临床上, 磨料磨损最为常见, 因牙齿表面受到了向下作用力传导, 使得表面下分子键断裂, 引起牙齿表面下破坏和表面磨损。 腐蚀磨损是因牙齿受到内外界的酸蚀作用, 引起牙齿表面的微结构表面改变, 增加了牙齿磨损速度。 黏着磨损是因牙齿两个界面的黏着力影响, 有一种物质运动而引起破损, 待破损之后, 碎屑融合到另外一个表面, 引起磨损。
从上述情况来说, 口腔修复材料摩擦性能十分关键, 口腔修复材料在口腔中, 起着代替天然牙咀嚼、咬合作用, 材料摩擦性能决定了材料使用寿命, 对修复材料功能有着严重影响。 近些年来, 随着口腔材料研究逐渐深入, 在口腔临床中, 研发出各类口腔修复材料。 然而不管是哪种修复材料中, 在使用时, 会发生不同程度磨损, 挑选磨损材料不科学, 对天然牙还会造成严重磨损。 因此, 医师在选择口腔修复材料时, 应仔细了解修复材料耐磨性能, 深入研究摩擦学性能。 目前使用的树脂、金属和陶瓷材料, 对比分析这些材料摩擦效果, 不同材料特点不同, 材料自身因素、环境适应因素和动力因素, 是材料耐磨性的影响指标。
在该组研究中, 3 组患者经过6 个月实验, 口腔修复成功率对比:树脂组96.5%、金属组96.5%、陶瓷组95.2%。 3 组患者经过1 年实验, 口腔修复成功率对比:树脂组93.6%、金属组92.4%、陶瓷组91.5%。 3 组患者的口腔修复成功率对比, 无显著性差异 (P>0.05) 。 修复失败原因, 主要是因为畸形、松动和破裂原因。这说明, 对于糖尿病口腔修复患者, 使用金属、树脂、陶瓷材料, 糖尿病口腔修复的抗摩擦效果无明显差异, 效果基本相同。 在临床上, 可根据患者实际, 科学选择材料.
摘要：目的 分析不同口腔修复材料在糖尿病患者口腔修复中抗摩擦效果。方法 选取该院2015年1月—2016年1月收治的135例糖尿病需行口腔修复的患者, 按照随机分配的方法选择不同的修复材料修复, 将其分为树脂组 (45例) 、金属组 (45例) 和陶瓷组 (45例) [1], 比较3组患者口腔修复成功率。结果 3组患者经过6个月树脂, 口腔修复成功率对比:树脂组96.5%、金属组96.5%、陶瓷组95.2%。3组患者经过1年跟踪调查, 口腔修复成功率对比:树脂组93.6%、金属组92.4%、陶瓷组91.5%。3组患者的口腔修复成功率对比差异无统计学意义 (P>0.05) 。修复失败原因, 主要是因为畸形、松动和破裂原因。结论 对于糖尿病口腔修复患者, 使用金属、树脂、陶瓷材料, 糖尿病口腔修复的抗摩擦效果差异无统计学意义 (P>0.05) , 效果基本相同。在临床上, 可根据患者实际, 科学选择材料。
关键词：糖尿病,口腔修复,不同口腔修复材料,抗摩擦
参考文献
[1]吴小勇.不同种齿科修复材料与牙釉质磨损性能评价[J].求医问药:下半月, 2012 (8) :14-15.
[2]廖伟, 周年苟, 扈祚文, 等.不同口腔修复材料生物相容性及3种材料充填恒磨牙邻面龋的临床验证[J].中国组织工程研究与临床康复, 2011 (8) :1467-1470.
【关键词】口腔修复；材料磨耗；性能研究
【中图分类号】R783【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0126-01
口腔修复材料或具有良好的牙齿咬合功能，其可代替天然牙釉质。口腔修复材料的磨耗性与修复牙齿功能紧密相关，其应用决定了牙齿修复效果与使用寿命。随着口腔修复技术的发展，各种优质口腔修复材料不断更新。但新口腔修复材料的应用，可能会产生自身及其他天然牙釉质的磨耗。因此，选择修复材料的关键在于确保修复材料的耐磨性[1]。目前，金属、树脂和陶瓷等材料各具不同的性能。比如，在牙齿修复领域中应用最广泛的陶瓷材料，其具有明显的透明性、抗腐蚀性、耐磨性、抗老化性、兼容性等。动力、环境和材料自身等因素对口腔修复材料的磨耗性造成不同程度的影响[2]。本研究在临床中分别应用陶瓷、金属、树脂等材料口腔修复材料，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月～2014年12月本院收治的60例口腔修复患者临床资料，按照不同的修复材料，分为陶瓷组20例、金属组20例、树脂组20例。陶瓷组中男12例、女8例，年龄为15～42岁，平均（32.13士2.48）岁。金属组中男11例、女9例，年龄为17～43岁，平均（33.04士2.22）岁。树脂组中男10例、女10例，年龄为18～41岁，平均（31.22士2.03）岁。三组患者性别、年龄等一般资料对比具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
陶瓷组、金属组、树脂组使用的修复材料分别为人造高级陶瓷、钻铬合金、合成树脂。三组患者分别采取相应的口腔修复材料进行修复口腔。
1.3评价指标
3个月、6个月进行比较三组患者口腔修复效果，统计患者口腔修复并发症发生率，包括：松动或脱落、畸形、牙根纵裂、牙龈出血、牙周炎等。
1.4统计学处理
SPSS18.0统计学软件分析，计数资料取X2检验，P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1对比三组患者3个月、6个月的口腔修复效果
6个月、12个月后，陶瓷组口腔修复成功率分别为95.00%、90.00%，明显高于金属组的85.00%、80.00%，树脂组的80.00%、75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2對比三组患者口腔修复并发症发生率
陶瓷组松动或脱落、畸形、牙根纵裂、牙龈出血、牙周炎等并发症发生率为10.00%，明显低于金属组的30.00%、树脂组的40.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
人体的牙齿主要分为牙冠和牙根两个主要部分。一层半透明的牙釉质覆盖于牙冠表层，其中无机物、水和有机物分别占96%、4%[4]。牙釉质和牙骨质产生的物质为牙本质，牙釉质将其紧密包围。牙本质中含有矿物质、蛋白质和水分大约为65%、35%[5]。因此，与牙釉质对比，牙本质的坚硬程度本身较低。同时，牙齿中的牙釉质作为人体中最为坚硬的组织，其摩擦学性能较为良好，其硬度及牙本质本身的洛式硬度值分别为340、60，后者可抵抗较大的咀嚼磨耗。由于牙本质硬度低、耐磨性差，在牙釉质脱离的影响下，将会很快磨耗牙本质。因此，在选择口腔修复材料时确保其磨耗性能，增强与天然牙釉质的匹配程度。
牙齿和食物之间的机械摩擦、热能及化学反应表现为牙齿磨损，进而消耗牙齿坚硬组织的磨耗。牙齿的长期使用可能会减轻表面牙釉质层的厚度，最终裸露出牙本质，加剧牙齿的磨损程度。陶瓷材料、金属材料、树脂材料作为主要的口腔修复材料类型，其摩擦性能各不相同。相关研究表明[6]，天然牙齿和修复材料之间的摩擦将会大量损耗天然牙齿，导致修复后牙齿的耐磨性降低。虽然复合树脂材料与天然牙齿之间的摩擦较小，但聚合转化率、填充含量、颗粒形状、百分比、填充种类、整体构成等方面，此材料存在各种明显的不足。金属材料耐磨性良好，对牙齿造成的磨损较小，但受到酸碱度的腐蚀影响，及食物颗粒可能会对金属修复体产生摩擦，而造成金属材料磨损。相对于金属材料、树脂材料，陶瓷材料的硬度较高，且在物理结构、化学成分和材料表面特征等方面更具有良好的性能，可有效抵抗外界压力对牙齿造成的磨耗。
以上研究表明，陶瓷组口腔修复成功率分别为95.00%、90.00%，明显高于金属组的85.00%、80.00%，树脂组的80.00%、75.00%；患者松动或脱落、畸形、牙根纵裂、牙龈出血、牙周炎等并发症发生率为10.00%，明显低于金属组的30.00%、树脂组的40.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。金属材料、树脂材料和陶瓷材料各具优势，在临床治疗中可根据不同的患者提供合适的材料修复治疗，或考虑选择联合多种材料治疗。综上所述，与金属材料、树脂材料对比，陶瓷材料口腔修复磨耗性明显最好，与牙齿之间的吻合程度较好，金属材料磨耗性较好，并发症较少，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张守英.不同口腔修复材料摩擦性能的比较分析[J].中国卫生产业，2013，1（19）：10-11.
[2]邵文俭，樊永杰，李婧，等.不同口腔修复材料与天然牙耐磨性能的比较[J].中华老年口腔医学杂志，2013，4（12）：231-234.
[3]桂芳.口腔修复不同材料的摩擦性能比较分析[J].中国医学创新，2014，11（5）：69-70.
[4]王艳芳.3种不同口腔修复材料抗摩擦性能的比较[J].现代诊断与治疗，2014，5（17）：1159-1160.
[5]王东明.不同口腔修复材料磨耗性能的研究[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（6）：89-91.
全面提升我区口腔病防治能力
**行署卫健委
口腔疾病是与人的生活状况和行为习惯密切相关的常见病和多发病，影响着人一生的健康。为更好的帮助我区儿童养成良好的口腔卫生习惯，减轻龋齿对儿童口腔健康的危害，促进口腔健康和全身健康，推动健康兴安、健康口腔建设。经过多年筹措和努力，2018年在省卫计委和省口腔病防治院的大力支持和帮助下，在我委领导高度重视下，**地区加格达奇区成功申报2019年儿童口腔疾病干预项目，填补了**地区的空白。现将工作开展情况做以汇报:
一、认真探索、深入开展调研
为更好的申请黑龙江省儿童口腔疾病综合干预项目工作，我委在 2017年5月2日下发了《关于开展我区口腔卫生专题调研工作的通知》。经调查**地区辖区内设有口腔科公立医疗机构16所、私人口腔诊所29所，共拥有口腔类别的执业（助理）医师96人。3-6岁幼儿园儿童数8798人，7-9岁小学儿童数8472人。针对我区口腔医师少、技术力量相对薄弱等问题，形成专题调查报告向主要领导进行汇报。为领导决策和下一步承接项目工作进行前期基础准备工作。
二、多措并举，确保项目落地
一是实地考察确定承接单位。在充分调研和论证的基础上经省专家指导，确定加格达奇区为项目申报区。对拟选拔的三所医疗机构进行实地考察和面对面座谈，确定了赵宏鑫口腔诊所又名小象儿童口腔为我区项目申报单位。此单位积极性高，医师是从业多年儿童口腔医师，拥有全区先进的儿童口腔设备和专业的儿童口腔诊室，与教育部门沟通良好曾与多家幼儿园长期开展儿童口腔预防宣传保健活动。
二是明确责权明晰工作职责。成立了项目办公室和工作指导组，项目办主任为加格达奇区疾病预防控制中心主要领导，工作指导组为医疗机构口腔科专家。明确由疾控中心和医疗机构共同参与项目工作。赵宏鑫口腔诊所主要承担儿童口腔疾病宣传、培训、健康教育、窝沟封闭等项工作；疾病预防控制中心专人负责项目管理工作，包括项目管理、人员培训、干预实施、督导评估、资料归档等工作。协助卫生行政部门组织制定工作计划、方案以及督导评估方案等；卫生行政部门负责辖区儿童口腔疾病综合干预工作指导、协调、督导和评估。落实工作所需经费，制定辖区年度工作计划或工作方案并组织实施。建立本辖区多部门合作和医防结合的儿童口腔疾病综合干预长效工作机制。
三是多次培训提高技术水平。近两年来多次选拔人员参加全省口腔业务培训会。2017年选拔5名口腔科医生参加全省口腔专业技术培训。2018年选拔1名申报单位医生参加了黑龙江省2018年度儿童口腔疾病综合干预项目启动会议。通过多次培训提高全区口腔疾病防治队伍专业技术能力，规范基层口腔卫生人员临床操作，提高临床医师口腔预防保健专业知识。使项目承接单位业务水平得到了快速提高，确保黑龙江省儿童口腔疾病综合干预项目保质保量实施。
三、加强宣教，普及防治知识
一是开展三减三健健康口腔系列活动。为贯彻落实健康龙江行动，推动儿童口腔疾病综合干预项目、提升林区群众口腔保健意识，2018年在我委积极筹备争取下省卫计委疾控处、省口腔病防治院邀请中华口腔医学会口腔预防专委会主任委员、武汉大学台保军教授于7月25日走进**，开展三减三健·健康口腔系列活动。台教授对如何正确维护口腔健康进行了讲解，对刷牙效果检测和比赛进行指导，同时开展儿童“小牙医”体验活动。通过理论学习和实际操作体验让参与者真正掌握口腔日常保健方法，促进正确有效的口腔健康行为养成。此次活动共计发放口腔健康宣传折页、《健康从齿开始》口腔健康宣教图书、牙刷、牙膏、牙线、手提袋、洗漱包等共计1400余份。**电视台、健康兴安微信平台对此次活动进行了报道。
二是本土宣传片获得全国优秀奖。2018年我委推荐的呼玛县兴华乡卫生院《我们一起来爱牙》视频短片获得第五届全国卫生计生系统视频宣传片公益广告类优秀奖。此宣传片在全区各医疗单位宣教室进行播出。
三是口腔健康知识得到广泛宣传。为了更好地宣传口腔保健知识，每年爱牙日前后我们都通过电视台、报纸、微信平台、社区卫生健康宣教室、制作宣传单等形式，组织各级疾控部门和口腔专家走进中小学校、社区、养老院开展口腔巡讲工作。不断提升林区群众口腔保健意识，尤其加强儿童、老年人等重点人群口腔健康观念和自我口腔保健的意识。通过“小手拉大手”逐步改善居民口腔健康行为，实现全民爱牙爱健康的氛围。
A.抗抑郁药
B.抗精神病药
C.碳酸锂
D.抗抑郁药和第二代抗精神病药
E.电休克治疗
正确答案：D
答案解析：该患者有抑郁情绪，也有精神病性症状，因此最佳治疗方案为抗抑郁药物合并使用中、小剂量的新型抗精神病药物。
2、某抑郁症患者，60岁。近1个月来，情绪抑郁，悲观厌世，大便秘结，整日卧床，有心悸。查体：血压90/60mmHg，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞。治疗首选药物0.5分
A.米帕明
B.氯米帕明
C.多虑平
D.帕罗西汀
E.阿米替林
正确答案：D
答案解析：此题是考查抗抑郁药的不良反应，患者为60岁的老年男性，血压偏低，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，因此尽量避免使用对心脏有毒副作用的药物，在提供的选项中，米帕明、氯米帕明、多虑平及阿米替林均为三环类抗抑郁药，尽管其疗效肯定，但对心脏的毒性作用，容易引起低血压，传导阻滞和心率减慢等。而帕罗西汀对心脏毒副作用小，因而可以考虑使用。
3、患者女，20岁。因话多，行为紊乱2周入院。2周前与男友分手后出现话多，与医生交谈时喋喋不休，不能打断，注意力不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则开始唱流行歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，忙碌不停。此患者最可能的诊断是0.5分
A.心因性反应
B.急性应激障碍
C.分裂样精神病
D.躁狂发作
E.精神分裂症
正确答案：D
答案解析：题干的信息：患者有话多，注意力不集中，随境转移，活动多，高度提示此患者可能有躁狂发作，进一步可询问患者有无情感高涨、思维奔逸等症状。尽管患者发病前有与男朋友分手的事实，但已经出现比较典型的躁狂发作的表现，而不是表现为与失恋有关的一些症状，因此不下心因性反应的诊断。而要下急性应激障碍的诊断，该应激事件应该是突如其来且超乎寻常的威胁性生活事件和灾难，而且多数患者表现为“茫然”或“麻木”，并伴有一定程度的意识障碍，本题中患者的表现也与该表现不符合。该患者无分裂样精神病和精神分裂症的证据，因此亦不能作出此诊断。
4、下列哪种睡眠紊乱对于抑郁症患者最具有特征性0.5分
A.早醒
B.人睡困难
C.醒后不易再睡
D.易醒
E.睡眠过度
正确答案：A
答案解析：抑郁症患者出现睡眠紊乱，如入睡困难、早醒、易醒、醒后不易再睡，在不典型抑郁症患者还可出现贪睡的情况，但以早醒最具有特征性。
5、以苯二氮卓类药物治疗焦虑症时，下述哪些说法不正确0.5分
A.一般从小剂量开始
B.达到最佳有效量后维持6～8周逐渐停药
C.停药过程不应少于2周，以防症状反跳
D.根据临床特点选用适当药物
E.合并β-受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌证
正确答案：B
答案解析：以苯二氮卓类药物治疗焦虑症，一般要求从小剂量开始，逐渐加大到最佳有效治疗量后维持2～6周逐渐停药，停药过程不应少于2周，以防症状反跳。
6、患者男性，45岁，已婚，个体户。反复出现容易烦躁、感头脑昏昏沉沉、脑子不清晰，精力欠佳、睡眠不好年左右。躯体检查未见异常，未发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。患者的诊断可考虑为0.5分
A.焦虑症
B.恐惧症
C.神经衰弱
D.抑郁症
E.疑病症
正确答案：C
答案解析：根据题干，患者病程年，反复出现脑功能衰弱症状、情绪易烦躁、睡眠障碍。躯体检查未见异常.夫发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。所以可以考虑为神经衰弱。由于神经衰弱的症状缺乏特异性，可见于许多躯体疾病，可能是这些疾病早期症状，可能是其伴随症状之一，也可能见于这些疾病的恢复期。特别是40岁以后表现有神经衰弱症状的患者，即使不是首次出现症状，既往已有明确的神经衰弱病史，仍需打开思路，谨防叠加有躯体疾病，有可能症状就是躯体疾病的首发或伴发症状，而不是神经衰弱的复发。
7、患者，男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以人睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史5年。下列哪些不是血管性痴呆临床特点0.5分
A.血管性痴呆是指由脑血管病变引起的
B.发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等
C.起病相对较急，病程波动较大，可呈阶梯式恶化
D.早期人格改变突出
E.有神经系统局灶损害体征
正确答案：D
答案解析：血管性痴呆临床特点包括：①血管性痴呆是指由各种脑血管病变引起的;②发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等;③智能障碍起病相对较急，治疗后可以部分或大部分缓解，病程波动较大，可呈阶梯式恶化;④早期人格相对保持完整;⑤早期常常伴有情感症状，如抑郁、焦虑等;⑥有局灶神经系统损害的症状与体征。
8、哪一种药不属于SSRI0.5分
A.氟西汀
B.帕罗西汀
C.氯米帕明
D.舍曲林
E.氟伏沙明
正确答案：C
答案解析：目前SSRI包括五种药物：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰，不包括氯米帕明。
9、没有脑器质性损害，而对自己经历的重大事件突然失去记忆，被遗忘的事件往往与精神创伤有关，并非偶然想不起来。0.5分
A.分离性遗忘症
B.Ganser综合征
C.癔症性精神病
D.分离性身份障碍
E.情感暴发
正确答案：A
答案解析：没有脑器质性损害，对自己经历的重大事件突然失去记忆，被遗忘的事件往往与精神创伤有关，并非偶然想不起来。10、20岁的男性患者，因兴奋话多与少语少动交替发作月余入院。患者在个月前无明显诱因第1次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家人反映变懒了，在当地医院给予丙米嗪治疗半月后恢复正常。住院前半月，患者变得话多，易激惹，容易发脾气，讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来可以组建一个跨国公司。此患者最可能的诊断是0.5分
A.复发性躁狂症
B.双相障碍躁狂发作
C.精神分裂症
D.双相障碍快速循环型
E.反应性精神病
正确答案：B
答案解析：患者已经出现了2次较典型的躁狂发作和1次抑郁发作，此次为躁狂发作，已经达到了双相情感障碍的诊断标准，但尚未达到双相障碍快速循环型的标准，因为要求在1年内至少有4次以上的躁狂与抑郁的发作。也没有诊断精神分裂症和反应性精神病的依据，所以诊断为双相障碍躁狂发作。
11、患者男性，28岁，工人。高中文化。自诉6个月前因家中出事后，突然感觉心慌、胸闷、头颈部不适，诉感到“有一股气从胸部往上冲，经过颈部直达头顶的感觉”，为此感到紧张不安、夜间失眠。首先最需要做的辅助检查是0.5分
A.头部CT
B.脑电图
C.心电图
D.胸部X片
E.心脏B超
正确答案：C
答案解析：患者因出现心慌、胸闷等不适，需与心脏疾患相鉴别。
12、以下哪种疾病预后最好0.5分
A.偏执狂
B.偏执状态
C.偏执型精神分裂症
D.偏执型人格障碍
E.妄想阵发
正确答案：E
答案解析：妄想阵发又称急性妄想发作，是一种发作性精神障碍。本病常突然急性起病(大都在一周之内)，以一过性妄想为主要表现，同时也伴有情感和行为方面的异常。一般持续数周，有的仅几天，最长者不超过3个月。病情多为完全恢复正常，预后良好，少数患者可有复发倾向，但缓解期精神状态正常，不遗留人格受损迹象。偏执狂和偏执状态均属于偏执性精神障碍，常呈慢性病程。
13、患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。患者不安心住院，在入院后的第4天晚上在病房将体温计摔碎，用碎片割腕，此时最佳的治疗措施是0.5分
A.加大抗抑郁药剂量
B.加大抗精神病药剂量
C.加大碳酸锂剂量
D.加大抗抑郁药和第二代抗精神病药的剂量
E.电休克治疗
正确答案：E
答案解析：自杀是抑郁症患者最严重的后果，因此对于抑郁症患者要严防自杀，而为了减少患者再次自杀的风险，此时的最佳的治疗措施则是电休克治疗，能尽快缓解患者的自杀意念。
14、至少2年以上的大多数时间抑郁心境反复出现，程度达不到轻度抑郁标准，其间正常心境很少持续几周，期间没有轻躁狂发作0.5分
A.双相Ⅰ型障碍
B.双相Ⅱ型障碍
C.双相快速循环型
D.心境恶劣障碍
E.单次抑郁发作
正确答案：D
答案解析：根据ICD-的诊断标准：恶劣心境是指在至少2年内抑郁心境持续存在或反复出现，其间的正常心境很少持续几周，同时没有轻躁狂发作期;在此2年间的每次抑郁发作，没有或极少在严重度或持续时间上足以符合复发性轻度抑郁障碍的标准，恶劣心境类似于传统分类中的抑郁性神经症。
15、王某，男，32岁。个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。对于该患者下列哪项检查或治疗不恰当0.5分
A.支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗
B.进行神经心理测验，制定康复训练计划
C.告知患者冲动行为是错误的，如不改正则给予法律惩罚
D.可使用抗精神病药物治疗精神症状
E.对焦虑抑郁情绪可使用苯二氮卓类药物或情感稳定剂
正确答案：C
答案解析：该患者为颅脑外伤后出现的慢性精神障碍，应制定长期治疗计划，要了解可能存在的社会心理问题，给予心理治疗;人格改变者应给予行为治疗和认知行为治疗;对于情绪不稳定、行为冲动患者可给予小剂量抗精神病药物、情感稳定剂或抗焦虑剂;尽早进行神经心理测验，根据具体情况制定康复训练计划，促进社会功能的恢复;应避免不必要的身体检查和反复的病史采集，那样只会招致患者的不满，增加新的心理问题，患者系外伤后的病态表现，法律惩罚不合适。
16、有关血管性痴呆(VD)的治疗以下哪项说法是错误的0.5分
A.首先要控制血压和其他危险因素
B.对VD危险因素的预防和治疗可减少VD的发病率
C.目前尚没有治疗VD的特效药
D.抗精神病药物在精神症状缓解后立即停用
E.VD智能损害常为网眼状，康复治疗常可收到较好疗效
正确答案：D
答案解析：本题主要考血管性痴呆的治疗原则。抗精神病药物在精神症状控制后应缓慢停用。
17、文拉法辛主要作用于0.5分
A.NE
B.5-HT
C.GABA
D.DA
E.NE和5-HT
正确答案：E
答案解析：文拉法辛是一种新二环结构的苯乙胺抗抑郁药，具有NE和5-HT再摄取抑制双重作用，称为5-HT和NE摄取抑制剂(SNRIs)18、20岁的女性患者，反复出现情绪不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1个月。此患者最可能的诊断是0.5分
A.心境恶劣
B.环性心境障碍
C.双相情感障碍躁狂发作
D.双相情感障碍抑郁发作
E.双相情感障碍混合性发作
正确答案：B
答案解析：该患者心境不稳定已有2年半时间，在此期间反复出现若干轻性抑郁和轻躁狂的周期，中间只有1个月左右的间歇期，但没有任何一种抑郁或躁狂的表现其严重程度或持续时间足以符合躁狂或抑郁发作(中度或重度)的标准。这符合环性心境障碍的诊断标准。环性心境障碍在抑郁周期中的症状主要为：精力下降或活动减少、失眠、自信心不足、集中注意困难、社会退缩，言谈比平日少，对前途悲观或悔恨过去;在轻躁狂周期中的症状主要为精力和活动增加、自我评价过高、思维敏捷、比平日合群、更善言辞、兴趣增加和过分乐观等。由于患者的躁狂或抑郁没有达到诊断标准
19、患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。患者不安心住院，在入院后的第4天晚上在病房将体温计摔碎，用碎片割腕，此时最佳的治疗措施是0.5分
A.加大抗抑郁药剂量
B.加大抗精神病药剂量
C.加大碳酸锂剂量
D.加大抗抑郁药和第二代抗精神病药的剂量
E.电休克治疗
正确答案：E
答案解析：自杀是抑郁症患者最严重的后果，因此对于抑郁症患者要严防自杀，而为了减少患者再次自杀的风险，此时的最佳的治疗措施则是电休克治疗，能尽快缓解患者的自杀意念。
20、关于米氮平的描述，下列哪项不对0.5分
A.抑制突触前NE神经元α2-自受体和5-HT-T神经元突触前α2-受体
B.对α1,M-受体有中度拮抗作用，对D1-、D2-受体亲和力低
C.对突触后5-HT2,5-HT3有强抑制，仅激活5-HT1受体
D.对H1受体没有拮抗作用
E.属于NaSSA类抗抑郁药
正确答案：D
答案解析：米氮平是近年来开发的四环类哌嗪类化合物，具有NE和5-HT双重作用的新型抗抑郁药，是一种α2受体拮抗剂。它不抑制单胺递质再摄取，而是通过抑制位于突触前NE神经元α2-自受体和5-HT-T神经元突触前α2-受体者两种细胞，导致NE和5-HT神经元放电率升高，最终升高突触前NE和5-HT。由于米氮平对突触后5-HT2,5-HT3有强抑制作用，仅5-HT1受体被激活。因此，被归为N
21、王某，男，32岁。个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。该患者出现的精神障碍不包括0.5分
A.人格改变
B.注意障碍
C.情感障碍
D.幻觉妄想
E.行为异常
正确答案：D
答案解析：根据题干信息，该患者存在注意障碍、情感障碍、人格改变及行为幼稚冲动，无幻觉妄想症状。
22、哪一种药不属于SSRI0.5分
A.氟西汀
B.帕罗西汀
C.氯米帕明
D.舍曲林
E.氟伏沙明
正确答案：C
答案解析：目前SSRI包括五种药物：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰，不包括氯米帕明。
23、王某，男，32岁。个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。该患者出现的精神障碍不包括0.5分
A.人格改变
B.注意障碍
C.情感障碍
D.幻觉妄想
E.行为异常
正确答案：D
答案解析：根据题干信息，该患者存在注意障碍、情感障碍、人格改变及行为幼稚冲动，无幻觉妄想症状。
24、一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因的表现不包括0.5分
A.情感欣快
B.幻视
C.瞳孔缩小
D.幻触
E.敏感多疑
正确答案：C
答案解析：一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因与使用海洛因、酒精不同，它引起患者瞳孔扩大。其余选项都是使用可卡因后的常见表现。
25、下列癔症性痉挛障碍的临床特点中，错误的是0.5分
A.常于情绪激动或受到暗示时发生
B.缓慢倒地，呼之不应，全身僵直，肢体抖动
C.可出现角弓反张姿势
D.大多数历时数十分钟，症状缓解
E.常有咬破舌头，小便失禁等情况
正确答案：E
答案解析：癔症性痉挛障碍最需要与癫痫大发作相鉴别，前者是在情绪激动或受到暗示时发生，可出现类癫病大发作样表现，如角弓反张等，但没有大小便失禁，一般不会出现摔伤，唇舌咬伤。
26、患者，男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以人睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史5年。下列哪些不是血管性痴呆临床特点0.5分
A.血管性痴呆是指由脑血管病变引起的
B.发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等
C.起病相对较急，病程波动较大，可呈阶梯式恶化
D.早期人格改变突出
E.有神经系统局灶损害体征
正确答案：D
答案解析：血管性痴呆临床特点包括：①血管性痴呆是指由各种脑血管病变引起的;②发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等;③智能障碍起病相对较急，治疗后可以部分或大部分缓解，病程波动较大，可呈阶梯式恶化;④早期人格相对保持完整;⑤早期常常伴有情感症状，如抑郁、焦虑等;⑥有局灶神经系统损害的症状与体征。
27、患者男性，45岁，已婚，个体户。反复出现容易烦躁、感头脑昏昏沉沉、脑子不清晰，精力欠佳、睡眠不好年左右。躯体检查未见异常，未发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。患者的诊断可考虑为0.5分
A.焦虑症
B.恐惧症
C.神经衰弱
D.抑郁症
E.疑病症
正确答案：C
1、机械结合系指金属表面进行粗化后咖喷砂、腐蚀)形成凹凸不平的表层夕扩大了接触面积，使金属烤瓷粉在熔融烧成后起到机械嵌合作用，但其作用是比较小的
2、物理结合主要系指两者之间的范德华力，即分子间的吸引力。
3、压力结合系指当烤瓷的热胀系数略小于烤瓷合金时，因烤瓷耐受压缩力大于牵张力，这样，当烧结温度降到室温时产生压缩效应而增强了烤瓷材料与金属之间的结合。
4、化学结合系指金属烤瓷合金表面氧化层与金属烤瓷材料中的氧化物和非晶质玻璃界面发生的化学反应，通过金属键、离子键、共价键等化学键所形成的结合、金属烤瓷合金表面氧化对形成良好的结合是很重要的。
2、影响银汞合金强度的因素：
1.银合金粉及粒度组成。
2.汞量，足量的汞能使合金粉充分汞齐化。3.充填压力。4.固化强度与时间。
名词解释：
1.自由基：是有机化合物分子中的共价键在光、热、射线的影响下，分裂成为两个含不成对带独电子的活泼基团。
2.缩聚反应：聚合反应过程中，除形成聚合物外，同时还有低分子副产物产生的反应，称缩聚反应。
3.流电性：是指在口腔环境中异钟金属修复体相接触时，由于不同金属之间的电位不同，所产生的电位差，导致电流产生，称为流电性。
4．合金：是指由两种或两种以上的金属元素或金属与非金属元素熔合在一起，具有金属特性的物质。
5、生物相容性：在某一应用过程中，材料与宿主相互作用的能力，是生物材料区别于其他高技术材料的最重要的特征。包括血液相容性和组织相容性等。
9.义齿基托树脂：当牙列缺损或缺失后，需要制作假牙(义齿)，代替缺失的牙齿以恢复正常的咀嚼功能。一般全口义齿是由人工牙和基托两部分组成，基托将人工牙连在一起，并将人工牙所承受的咀嚼力均匀地传递给牙槽嵴。制作义齿基托的主要材料便是义齿基托树脂。
33．“三明治”修复术：利用玻璃离子水门汀和复合树脂联合修复牙本质缺损的叠层修复术，这种联合形式因颇似三明治的夹心结构，故称为“三明治”修复术。
36.极限强度：是指在材料出现断裂过程中产生的最大应力值。
2、熟石膏调拌时的水粉比例为(40～50)ml.100g 3．ADA中文全称为 美国牙科协会
2．普遍存在于所有黏结体系中的黏结力是：（）
A 化学键力 B 分子间作用力 C 静电吸引力 D 机械作用力 3．为确保光固化复合树脂尽可能固化，树脂层厚度不超过：（）A 2.0-2.5mm B 3.0-3.5mm C 4.0-4.5mm D 5.0-5.5mm 5．陶瓷材料显微结构通常有（）三种不同的相组成。A 液相，气相，固相 B 液相，晶相，玻璃相 C 气相，玻璃相，晶相 D 气相，晶相，固相 6．口腔陶瓷材料的机械性能特点是（）非常高。
A 拉伸强度、弯曲强度、冲击强度 B 压缩强度、硬度、耐磨度 C 拉伸强度、硬度、耐磨度 D 压缩强度、弯曲强度、冲击强度
7．烤瓷材料根据不同熔点范围分为三类，低熔烤瓷材料、中熔烤瓷材料、高熔烤瓷材料，对应温度分别是（）。
A 800－1000，1000－1200，1200－1400 B 850－1050，1050－1200，1200－1450 C 750－1050，1050－1250，1250－1450 D 800－1050，1050－1250，1250－1400 10．金属烤瓷修复体的烤瓷材料的热膨胀系数应该比烤瓷合金的热膨胀系数（）
A 略小 B 略大 C 一样 D 大小都可以 12．（）是表征物体长度随温度变化的物理量。
A 线胀系数 B 体胀系数 C 应变 D 蠕变 15．ISO要求印模材料凝固时间()A 混合调拌开始3~5分钟凝固 B 混合调拌开始1~3分钟凝固 C 混合调拌开始5~6分钟凝固 D 混合调拌开始6~8分钟凝固 16．热凝牙托粉与牙托水调和什么时期是充填型盒的最佳时期（）A 粘丝期 B 橡胶期 C 面团期 D 湿砂期 E 稀糊期 2．与复合树脂在使用过程中受到的磨耗无关的是C A 复合磨耗 B 树脂与填料之间的磨耗 C 食物磨耗 D 对颌磨耗 E 牙刷牙膏磨耗
4．下面关于口腔材料的分类中错误的是（）答案:A A 按材料的性质可分为有机高分子材料、无机高分之材料、金属材料和修复材料。
B 按材料的应用部位可分为非植入人体材料和植入人体材料。
C 按材料的用途可分为印模材料、模型材料、义齿材料、充天材料、等。D 按材料与口腔组织接触方式分类可分为间接与口腔组织接触的材料和直接与口腔组织接触的材料。
5．过氧化苯甲酰是化学固化型复合树脂聚合反应的（A）
A 引发剂 B 促进剂 C 催化剂 D 还原剂 6.可见光固化选用高强度光固化器，其树脂层厚度不超过（B）A 1．5～2．0mm B 2．0～2．5mm C 2．5～3．0mm D 3．0～3．5mm 7． 石英作为陶瓷材料的原料，作用为（A）
A 增加强度 B 增加色度 C 有利于塑形 D 增加韧性 二．填空题。
1．高分子材料性能和用途，将聚合物分成（橡胶、纤维和塑料）三大类 2.聚合物的分子结构，从单个聚合物分子的几何结构来看，可大致分为（线型、支链和交联高分子）三种类型。
3．表征物体体积随温度变化的物理量是（体胀系数）。
4．金属烤瓷材料与金属的结合形式中，（化学结合）起着最大的作用。5．复合树脂按填料颗粒分为（传统型或大颗粒型，小颗粒型，超微型，混合型）。6．复合树脂按固化方式分为（化学固化型，光固化型，光-化学固化型）。7．陶瓷材料的显微结构由三种相组成（晶相、玻璃相、气相）。
8．陶瓷材料的结合键包括（离子键、共价键、离子键和共价键的混合键）。
一．选择题。
1．金属烤瓷材料属于以下哪一类（C）A普通烤瓷材料 B高熔烤瓷材料 C低熔烤瓷材料 D中熔烤瓷材料 2．作为活动修复的模型材料的石膏类型为（B）
A普通人造石 B熟石膏 C高强度人造石 D 高强度高膨胀人造石 3．可见光固化复合树脂最常用的引发体系是A A 樟脑醌敏感波长400～500nm B 过氧化苯甲酰敏感波长300～400nm C 三丁基硼敏感波长400～500nm D 过氧化苯甲酰敏感波长400～500nm E 樟脑醌敏感波长300～400nm 4.下列与模型材料性能要求无关的是E A 抗压强度大 B与印膜材料不发生化学变化 C 有良好的流动性、可塑性 D 精确度高 E 有适当的凝固时间，以3～5分钟为宜 5.无消毒和抑菌作用的根管充填材料为（B）
A 酚醛树脂 B 牙胶 C 碘仿糊剂 D 氢氧化钙糊剂 6．具有最佳牙釉质酸蚀处理效果的磷酸水溶液浓度是（B）A．35% B．37% C．39% D．41% 7．（）是表征物体长度随温度变化的物理量。答案：A A.线胀系数 B.体胀系数 C.应变 D.蠕变 8．下面叙述错误的是？答案：C A.线胀系数是表征物体长度随温度变化的物理量。B.体胀系数是表征物体的体积随温度变化的物理量。C.如果物体是各向同性的则体胀系数是线胀系数的3次方。D.热导率是衡量材料导热性能的物理量，又称导热系数。二．填空题。
1．羟基磷灰石陶瓷的合成方法有（湿热法、干热法、水热法）。
2．根据烤瓷熔附金属的审美修复要求，金属烤瓷材料分为（不透明瓷、体瓷、颈部瓷、釉瓷）。
3．藻酸钠印模材料的分散相质点为1～100μm之间，属于胶体分散系。4．牙科蜡按用途分印模蜡、模型蜡、造形蜡三类。
5．窝沟点隙封闭剂分为（自凝固化型、可见光固化型）。6．临床常用于深龋保髓和盖髓的水门汀是（氢氧化钙水门汀）。
3．理想根充材料应具备的性能？ 理想根充材料应具备的以下性能：1.不刺激根尖周组织；2.在凝固前应具有良好的流动性，凝固过程中体积不收缩，凝固后与根管壁无间隙；3.具有X线阻射性，便于检查是否充填完满；4.操作简便，能以简单方法将根管充填完满，必要时能从根管里取出；5.能长期保存在根管中而不被吸收；6.不使牙体变色。
1．石膏模型材料的混水率越大，则以下哪项是错误的（D）A凝固时间越长 B生成物越脆 C强度越低 D孔隙越少 2．水温对熟石膏凝固速度的影响，随水温升高而凝固加快的范围是（A）A0-30度 B30-50度 C50-80度 D80-100度 3.水门汀是（D）
A 有机金属修复材料B 有机非金属修复材料 C 无机金属修复材料D 无机非金属修复材料 4．“三明治”修复术是指（C）
A 玻璃离子水门汀和氢氧化钙水门汀联合修复牙本质缺损 B 玻璃离子水门汀和氧化锌丁香酚水门汀联合修复牙本质缺损 C 玻璃离子水门汀和复合树脂联合修复牙本质缺损 D 玻璃离子水门汀和聚羧酸锌水门汀联合修复牙本质缺损
6．某男性患者，58岁，上颌牙列缺失4年，下颌牙列无缺损，曾两次以塑料为基托的上颌全口义齿修复，均使用不到一年而断裂，要求第三次修复。应选用哪种最佳材料制作基托E A 甲基丙烯酸甲酯 B 18-8铬镍不锈钢 C 硬质钴铬合金 D 金属丝增强基托 E 铜基合金
7．中熔合金铸造包埋材料的主要成分是 A A.二氧化硅及硬质石膏 B.石墨和硼酸 C.磷酸盐 D.硅胶 8．与纯金属比较，合金的性质特点下列说法正确的是 A A.熔点与凝固点，合金开始熔化与最后熔化的温度相差很大，合金的熔点一般较凝固点低
B.延性、展性、韧性，合金的延性及展性均较所组成的金属高，而韧性则增低 C.硬度，合金的硬度较组成它的金属差 D.导电性，合金的导电性一般较原有金属好 2．在金瓷匹配的三个影响因素中占主导地位的是（热涨系数问题）。3．高铜银合金粉可分为（混合型银合金粉，单组粉银合金粉）。
4．在一定范围内，复合树脂的无机填料增加，则复合树脂的机械性能（提高），线胀系数（减小）。
5．热固化型基托树脂一般由粉剂和液剂两部分组成，粉剂的商品名叫（牙托粉），液剂的商品名叫（牙托水）。
6．通常牙托粉与牙托水调和比例为 3：1(体积比)或 2：1(重量比)。7．铸造合金按其熔化温度范围分为三类：（高熔铸造合金、中熔铸造合金和低熔铸造合金）。
8．包埋材料的膨胀包括（固化膨胀、吸水膨胀、热膨胀）。2．模型蜡的分类及其性能特点? 模型蜡主要包括铸造蜡和基托蜡：
(一)铸造蜡的性能 由石蜡60％、棕榈蜡25％、地蜡10％、蜂蜡5％组成，主要用于制作各种金属铸造修复体的蜡模。
(二)基托蜡的性能 基托蜡是临床常用的蜡，与要用于口内或模型上制作基托、颌堤、人工牙等的蜡模。由石蜡70％--80％、蜂蜡20％、棕榈蜡(地蜡、川蜡)适量组成。基托蜡具有质软、坚韧而不脆的性质，在加热变软后有适当的可塑性，冷却后有一定强度。在变软时不粘手，易成型，与石膏接触时不变色，喷灼后表面光滑。
(三)其他蜡型材料
1、EVA塑料蜡
2、粘蜡 义齿基托聚合物及合成树脂牙 3.影响复合树脂固化深度的因素？
影响固化深度的因素包括复合树脂的组成、光固化器和操作条件等。4.粘结力通常包括哪几种？
粘结力包括以下几种：1.化学键力。2.分子间作用力。3.静电吸引力。4.机械作用力。
一．选择题。
1．人工合成羟基磷灰石的方法，除了（C）
A湿热法 B干热法 C火热法 D水热法 2．熔点范围在1050~1200度的烤瓷材料属于（D）
A普通烤瓷材料 B高熔烤瓷材料 C低熔烤瓷材料 D中熔烤瓷材料 3．普遍存在于所有粘结体系中的粘结力是（D）
A.化学键力B.静电吸引力C.机械作用力D.分子间作用力 4．光固化型复合树脂常用的光敏剂是（C）
A 三丁基硼 B N，N-二羟乙基对甲苯胺 C 樟脑醌 D 过氧化苯甲酰
5.可见光固化选用高强度光固化器，其树脂层厚度不超过 B A 5．0～6．5mmB 2．0～2．5mmC 3．5～5．0mmD 2．5～3．5mm E 6．5～8．0mm 6．印膜材料根据塑形后有无弹性分为弹性和非弹性印膜材料，根据是否可反复使用分为可逆和不可逆印膜材料，临床常用的印膜膏特点属于D A 弹性不可逆 B 热凝固类 C 弹性可逆 D 非弹性可逆 E 非弹性不可逆
7．下面关于材料的机械性能的说法中那一项是不正确的？答案:C: A 弹性极限是材料不发生永久形变所能承受的最大应力，去除应力后材料的形变可以恢复
B 弹性模量是度量材料刚性的量，也称为杨氏模量 C 极限强度是材料在断裂时产生的应力值
D 延伸率是材料延展性的标志，一般我们认为延伸率低于5％的材料为脆性材料
8.金属烤瓷修复体的烤瓷材料的热膨胀系数应该比烤瓷合金的热膨胀系数（）答案：A A、略小 B、略大 C、一样 D、大小都可以
1．作为生物医学材料的羟基磷灰石，一般采用（A）A湿热法 B干热法 C火热法 D水热法
2．烤瓷的热涨系数大于金属的热涨系数时，结果为（C）
A结合良好 B烤瓷层剥脱 C烤瓷层龟裂破碎 D 界面的烤瓷侧产生裂隙 3．关于石膏模型，下列哪种说法错误A A 初凝时不可修整，24小时时则容易修整 B 1小时基本凝固
C 24小时完全凝固 D 在15分钟内初凝 E 24小时其强度达到最高 4．印膜材料根据塑形后有无弹性分为弹性和非弹性印膜材料，根据是否可反复使用分为可逆和不可逆印膜材料，临床常用的藻酸盐印膜材料特点属于B A 热凝固类 B 弹性不可逆 C 非弹性不可逆 D 非弹性可逆 E 弹性可逆
5．可见光固化选用高强度光固化器，其工作头应尽量接近树脂表面，其距离不得超过（C）
A 1mm B 2mm C 3mm D 4mm 6．关于复合树脂，下列说法叙述错误的为(A)A 小颗粒型复合树脂有光洁的表面和良好的色泽稳定性，广泛用于前牙 B 体积收缩导致复合树脂与牙体之间形成边缘裂缝是复合树脂的一大缺陷 C 填料含量多、粒度大的比填料含量少、粒度小的复合树脂的机械强度高 D 复合树脂的线胀系数大于天然牙
7．关于18－8铬镍不锈钢丝的组成成分中，各种元素的作用表述错误的是 答案：A A 碳在不锈钢中是不可缺少的重要元素，其主要的作用是增加合金的硬度和强度及韧性。
B 铬能明显的改善钢的抗氧化作用，提高钢的抗腐蚀性。
C 镍也是提高钢的抗腐蚀性的重要元素，它还能增加合金的强度，韧性和延展性。
D 硅能去除合金中的氧化物，并能增加钢的氧化膜强度，从而提高抗腐蚀性。8 下面关于理想的焊接合金必须具备的性能的表述中错误的是：答案：D A 焊接合金的成分，强度，色泽等应尽量与被焊接的合金接近
B 焊接合金熔化后流动性大，扩散性高，能均匀的达到焊接界面，且与被焊接的合金牢固结合
C 焊接合金在加热和应用过程中应有良好的抗腐蚀和抗玷污性 D 焊接合金的熔点应该与被焊接的合金接近或相等。3.影响复合树脂固化深度的因素？
影响固化深度的因素包括复合树脂的组成、光固化器和操作条件等。4.影响银汞合金强度的主要因素由哪些?
1、银合金粉及粒度组成。
2、汞含量。
3、充填压力。
4、固化强度与时间的关系。
一．选择题。
1．为了调整模型的精度，可加入的增膨胀剂为（C）Ａ硫酸钠 Ｂ硫酸钾 Ｃ醋酸钠 Ｄ醋酸甲 2．I型氧化锌丁香酚水门汀的应用为（B）
Ａ永久粘固 Ｂ暂时粘固 Ｃ隔热垫底 Ｄ洞衬剂 3．不属于玻璃离子水门汀优点的项为（A）
A 在口腔环境中无溶解 B 对牙髓刺激性小 C与牙齿有化学粘结 D 可以释放氟化物
4．磷酸锌水门汀在凝固时及凝固后可释放出游离磷酸，刺激牙髓，正确说法不包含哪种（D）
A 可用于牙体缺损的暂时充填修复 B 一般5～8周恢复正常 C 可粘结嵌体、冠、桥和正畸附件 D 可作深龋衬层 5．琼脂印膜材料的凝固原理为B A 聚合变化 B 物理温度变化 C 物理压力变化 D 离子交换变化 E 化学变化
6．印膜材料根据塑形后有无弹性分为弹性。和非弹性印膜材料，根据是否可反复使用分为可逆和不可逆印膜材料，临床常用的纤维素印膜材料特点属于A A 弹性不可逆 B 弹性可逆 C 热凝固类 D 非弹性不可逆 E 非弹性可逆
7．下面关于材料的机械性能的说法中那一项是不正确的？答案:C: A.弹性极限是材料不发生永久形变所能承受的最大应力，去除应力后材料的形变可以恢复
B.弹性模量是度量材料刚性的量，也称为杨氏模量 C.极限强度是材料在断裂时产生的应力值
D.延伸率是材料延展性的标志，一般我们认为延伸率低于5％的材料为脆性材料
8．铸造时石膏类包埋材料的加热温度必须在（C）A 500℃以下 B 600℃以下 C 700℃以下 D 1000℃以下
3．牙本质表面处理技术主要有以下两类:（去除复合层的表面处理技术，改善复合层的表面处理技术）。收缩，光固化型向（材料的中心，光源方向）收缩。
5．自凝树脂应用时，一般先将牙托水加入调杯内，然后再加牙托粉于杯内，粉液比为2：1(重量比)或5：3(容量比)。6．熟石膏反应热内部可达到 20～30摄氏度.7．料在不同外力作用下可产生四种变形：拉伸或压缩、剪切、扭转、弯曲。8．一般认为金属烤瓷材料与金属烤瓷合金之间的结合存在四种形式：机械结合、物理结合、压力结合、化学结合。
3．在制作义齿基托过程中，基托中产生气孔的原因？
在基托的制作过程中，若不注意操作规程，会导致基托中产生许多细小气孔，气孔的存在会成为基托断裂的引发点，严重影响基托的性能。产生气孔的原因有以下几点：
(1)热处理升温过快、过高：在前面热处理方法中已讲到，热处理不可升温过快、过高，否则，会在基托内部形成许多微小的球状气孔，分布于基托较厚处，且基托体积愈大，气孔愈多(图2．7)。(2)粉、液比例失调：主要有两种情况：
1)牙托水过多：聚合收缩大且不均匀，可在基托各处形成不规则的大气孔或空腔。
2)牙托水过少：牙托粉未完全溶胀，可形成微小气孔，均匀分布于整个基托内。多见于牙托水量不足，或调和杯未加盖而使牙托水挥发，或模型因未浸水和未涂分离剂而吸收牙托水所致。(3)充填时机不准
1)填塞过早：若填塞过早，容易因粘丝而人为带入气泡，而且调和物流动性过大，不易压实，容易在基托各部形成不规则的气孔。
2)填塞过迟：调和物变硬，可塑性和流动性降低，可形成缺陷。
(4)压力不足：会在基托表里产生不规则的较大气孔或孔隙，尤其在基托细微部位形成不规则的缺陷性气孔。4．复合树脂收缩方向与复合树脂的种类有关，化学固化型向 4．焊接合金应该具备的性能有那些？ 答：作为焊接合金，必须具备以下的性能
（1）焊接合金的成分、强度、色泽等应尽量与被焊接的合金相接近。（2）焊接合金的熔点必须低于被焊接的合金，以100度为宜。
（3）焊接合金融化后流动性大、扩散性高，能均匀到达焊接面，且与被焊接的合金牢固结合
（4）焊接合金应具有良好的抗腐蚀和抗沾污性。1．为了调整模型的精度，可加入的增膨胀剂为（C）Ａ 硫酸钠 Ｂ 硫酸钾 Ｃ 醋酸钠 Ｄ 醋酸甲 2．I型氧化锌丁香酚水门汀的应用为（B）
Ａ 永久粘固 Ｂ 暂时粘固 Ｃ 隔热垫底 Ｄ 洞衬剂 3．金属烤瓷材料的烧结温度与金属熔点的关系（B）Ａ高于 Ｂ低于 Ｃ等于 Ｄ无关
4．可见光固化选用高强度光固化器，其工作头应尽量接近树脂表面，其距离不得超过（C）
A 1mm B 2mm C 3mm D 4mm 5．无消毒和抑菌作用的根管充填材料为（B）A 酚醛树脂 B 牙胶 C 碘仿糊剂 D 氢氧化钙糊剂 8．是表征物体长度随温度变化的物理量。答案：A A 线胀系数 B 体胀系数 C 应变 D 蠕变 9．中熔合金铸造包埋材料的主要成分是 A A 二氧化硅及硬质石膏 B 石墨和硼酸 C 磷酸盐 D 硅胶 10.银汞合金充填治疗后，修复部位不可咀嚼食物的时间为D A 20分钟 B 1小时 C 6小时 D 24小时 E 1周 12．藻酸盐类印膜材料的凝固原理为C A 离子交换变化 B 室温变化 C 化学变化 D 物理变化 E 聚合变化 1．金属烤瓷材料属于以下哪一类（C）
A普通烤瓷材料 B高熔烤瓷材料 C低熔烤瓷材料 D中熔烤瓷材料 2．烤瓷的热涨系数大于金属的热涨系数时，结果为（C）
A结合良好 B烤瓷层剥脱 C烤瓷层龟裂破碎 D 界面的烤瓷侧产生裂隙 3．作为活动修复的模型材料的石膏类型为（B）
A普通人造石 B熟石膏 C高强度人造石 D 高强度高膨胀人造石 4．石膏模型材料的混水率越大，则以下哪项是错误的（D）A凝固时间越长 B生成物越脆 C强度越低 D孔隙越少 5．水温对熟石膏凝固速度的影响，随水温升高而凝固加快的范围是（A）A0-30度 B30-50度 C50-80度 D80-100度 6．银汞合金调制中受潮可导致:（D）A 强度增大 B 蠕变下降 C 体积收缩 D 产生延缓膨胀 7．氧化锌丁香油水门汀的性能特点是（A）A 对牙髓有安抚作用 B 不溶于唾液 C 对牙髓有较强的刺激作用 D 抗压强度好 8．银汞合金研磨时间过长可导致：（B）A 体积膨胀 B 体积收缩 C 先收缩后膨胀 D 先膨胀后收缩 9．银合金的主要成份是：（C）
A 银、锡、铜、锶 B 银、锡、铁、锌 C 银、锡、铜、锌 D 银、锡、铜、铅 10．复合树脂充填不能使用的垫底材料是:（A）A 丁香油水门汀 B 磷酸锌水门汀 C 聚羧酸锌水门汀 D 氢氧化钙制剂 11．藻酸盐类印膜材料的凝固原理为C A 离子交换变化 B 室温变化 C 化学变化 D 物理变化 E 聚合变化 12．影响石膏凝固速度的因素不包括E A 以上均不是 B 搅拌时间 C 搅拌时的室温 D 熟石膏粉与水调和的比例 E 熟石膏的性能
14．藻酸盐印膜材料与胶结剂的反应极为迅速，需加入缓凝剂延缓反应进行。常用的缓凝剂不包括C A 磷酸钠 B 碳酸钠 C 氧化锌 D 草酸盐 E 磷酸三钠 15．关于复合树脂，下列说法叙述错误的为A A 小颗粒型复合树脂有光洁的表面和良好的色泽稳定性，广泛用于前牙 B 体积收缩导致复合树脂与牙体之间形成边缘裂缝是复合树脂的一大缺陷 C 填料含量多、粒度大的比填料含量少、粒度小的复合树B旨的机械强度高 D 复合树脂的线胀系数大于天然牙
E 在树脂基质相同的情况下，填料越多，复合树脂的线胀系数越小 17．下面那项不是口腔材料按材料性质分类的范畴D A 有机高分子材料 B 无机非金属材料 C 金属材料 D 种植材料 18．下面关于研磨材料的用途叙述错误的是D A 氧化锡主要用于口腔内抛光牙组织或修复体 B 氧化铬实用于各种金属抛光 C 氧化铁主要用于贵金属的抛光
D 碳酸钙主要用于制作砂纸用，还可用作牙膏的磨光剂。19．下面关于切削及研磨材料的特性叙述错误的是A A 外形圆盾 B 耐磨性高
C 耐冲击强度高 D 硬度高于被切削或研磨材料 20．下面那项不是合金与烤瓷的主要结合力C A 化学结合力 B 机械结合力 C 拉伸结合力 D 范德华力结合力
1．下面关于材料的机械性能的说法中那一项是不正确的？答案:C: A 弹性极限是材料不发生永久形变所能承受的最大应力，去除应力后材料的形变可以恢复 B 弹性模量是度量材料刚性的量，也称为杨氏模量 C 极限强度是材料在断裂时产生的应力值
D 延伸率是材料延展性的标志，一般我们认为延伸率低于5％的材料为脆性材料 2．铸造时石膏类包埋材料的加热温度必须在（C）A 500℃以下 B 600℃以下 C 700℃以下 D 1000℃以下 3．贵金属铸造合金不包括（C）
A 铸造金合金 B 铸造银合金 C 铸造钛合金 D 铸造钯合金
7．过氧化苯甲酰是化学固化型复合树脂聚合反应的（A）A 引发剂 B 促进剂 C 催化剂 D 还原剂 8．普遍存在于所有粘结体系中的粘结力是（D）A 化学键力 B 静电吸引力 C 机械作用力 D 分子间作用力 9．不属于玻璃离子水门汀优点的项为（A）
A 在口腔环境中无溶解 B 对牙髓刺激性小 C 与牙齿有化学粘结 D 可以释放氟化物 10．石英作为陶瓷材料的原料，作用为（A）
A增加强度 B增加色度 C有利于塑形 D增加韧性 水温对熟石膏凝固速度的影响，随水温升高而凝固加快的范围是（A）A0-30度 B30-50度 C50-80度 D80-100度
12．中熔合金铸造包埋材料的固化膨胀性质，是由哪项的固化反应起主要作用的（D）
Ａ二氧化硅 Ｂ石墨 Ｃ硼酸 Ｄ石膏
2、金属的防腐蚀问题可以从哪几个方面考虑？（1）使合金的组织结构均匀（2）避免不同金属的接触
（3）经冷加工后的应力需要通过热处理减小或消除（4）修复体的表面保持光洁无缺陷（5）金属内加入某些抗腐蚀元素等。
4、复合树脂的基本组成及作用？
树脂基质：赋予可塑性、固化特性和强度。无机填料：增加强度和耐磨性。引发体系：引发单体聚合固化。阻聚剂：保证有效试用期。着色剂：赋予天然牙色泽。
1．石英作为陶瓷材料的原料，作用为（A）
A增加强度 B增加色度 C有利于塑形 D增加韧性 2．长石质陶瓷中的助熔剂的主要作用为（B）
A提高熔点 B降低熔点 C稳定熔点 D提高强度 3．人工合成羟基磷灰石的方法，除了（C）A湿热法 B干热法 C火热法 D水热法 4．作为生物医学材料的羟基磷灰石，一般采用（A）A湿热法 B干热法 C火热法 D水热法 5．熔点范围在1050~1200度的烤瓷材料属于（D）
A普通烤瓷材料 B高熔烤瓷材料 C低熔烤瓷材料 D中熔烤瓷材料 6．不属于玻璃离子水门汀优点的项为（A）
A 在口腔环境中无溶解 B 对牙髓刺激性小 C 与牙齿有化学粘结 D 可以释放氟化物
7．磷酸锌水门汀在凝固时及凝固后可释放出游离磷酸，刺激牙髓，正确说法不包含哪种（D）
A 可用于牙体缺损的暂时充填修复 B 一般5～8周恢复正常 C 可粘结嵌体、冠、桥和正畸附件 D 可作深龋衬层 8．低铜银合金粉中的铜含量是:（C）A 小于0.01% B 小于2% C 小于6% D 小于30% 9．银在银汞合金中的作用下列哪一条是错误的:（A）A 易与汞结合 B 是银汞合金强度的主要成分 C 可使银汞合金体积膨胀 D 可减少银汞合金的流动性 10．窝沟封闭剂的适当粘度为:（C）A 50~150cP B 150~500cP C 500~2500cP D 2500~5000cP 11．琼脂印膜材料的凝固原理为B A 聚合变化 B 物理温度变化 C 物理压力变化 D 离子交换变化 E 化学变化
12．印膜材料根据塑形后有无弹性分为弹性。和非弹性印膜材料，根据是否可反复使用分为可逆和不可逆印膜材料，临床常用的纤维素印膜材料特点属于A A 弹性不可逆 B 弹性可逆 C 热凝固类 D 非弹性不可逆 E 非弹性可逆
13．可见光固化选用高强度光固化器，其工作头应尽量接近树脂表面，其距离不得超过E A 2mm B 4mm C 1mm D 5mm E 3mm 14．关于琼脂印膜材料，下列说法错误的为C A 琼脂印膜材料具有反复使用的特点，临床常用作复制模型的印膜材料 B 琼脂作为印膜材料是利用其凝胶和溶胶之间的转化 C 琼脂印膜材料的凝胶转变为溶胶的温度介于50～60℃之间 D 琼脂印膜材料具有流动性、弹性好，准确性高的特点 E 琼脂印膜材料的胶凝温度介于36～40℃之间
15．下面关于材料的机械性能的说法中那一项是不正确的？答案:C: A 弹性极限是材料不发生永久形变所能承受的最大应力，去除应力后材料的形变可以恢复
B 弹性模量是度量材料刚性的量，也称为杨氏模量 C 极限强度是材料在断裂时产生的应力值
关键词：口腔医院,卫生材料,成本控制与管理
一、研究背景
近些年, 我国口腔医疗服务行业发展迅猛, 口腔医疗市场需求空间巨大, 给口腔专科医院发展提供机遇。但是随着口腔医疗服务机构的相继出现, 营利性民营口腔医疗机构已经初步占领一部分口腔医疗市场, 加之国外口腔医疗机构的进入, 给国内公立口腔医院的发展带来巨大挑战。为迎接挑战, 公立口腔专科医院不仅要开拓新市场, 实现增收, 同时还要加强医院内部成本管理, 节约开支, 从而增强其在口腔医疗服务行业的竞争力。随着口腔医疗技术的不断发展, 卫生材料成本逐渐提高, 卫生材料成本控制及管理迫在眉睫。
二、SD口腔医院卫生材料成本控制现状
SD口腔医院成立于1992年, 是某省首家三级甲等口腔专科医院。近两年, SD医院的规模不断扩大, 医院引进大量先进医疗设备, 鼓励发展新技术, 卫生材料成本不断加大。虽然该医院较早建立成本核算制度, 但全成本核算及成本控制体系尚不完善, 逐渐不能满足新形势医院成本管理的要求。基于此, 医院管理者首先针对卫生材料成本控制与管理进行了探索, 采用“卫生材料消耗收入比”指标来控制卫生材料消耗。这一指标既能减少临床医生的材料浪费与流失, 同时能杜绝漏收费、少收费等不良现象, 达到增收节支目的, 对临床医生开展新技术、使用新材料的积极性不会产生影响。
为做好临床科室成本管理工作, 增强全院职工对成本管理的重视程度, 医院规定科主任为第一责任人, 各科室设一名兼职成本核算员, 主要负责本科室卫生材料等成本的计算, 协助科主任分析卫生材料超标原因并根据科室实际情况提出成本控制措施或建议。
卫生材料成本控制具体操作步骤:每月各科室兼职成本核算员利用财务部提供数据, 计算临床医生和科室平均卫生材料消耗收入比, 若医生指标值超过科室批平均指标值的10%, 该医生需填写临床医生成本控制分析表, 同时由兼职成本核算员填写科室成本控制分析表。医院成本核算员结合科室提交的成本控制分析表每月撰写成本控制分析报告, 总结各科室成本控制情况并提出成本控制意见, 将分析结果反馈给各临床科室。该项卫生材料成本控制工作自开展以来取得一定成效, 各临床科室卫生材料成本控制意识不断加强, “卫生材料消耗收入比”指标有所下降且基本趋于稳定。
通过实际操作发现, 卫生材料消耗收入比指标在短期内能起到控制卫生材料消耗的作用, 长期来看, 该项指标更适合作为一项监测指标, 从而实现对医生卫生材料消耗的实时监测。
三、口腔医院卫生材料成本控制与管理的思考
本人认为要做好口腔专科医院卫生材料成本控制与管理需要从采购、领用和使用等环节着手, 采取措施进行成本控制。同时, 考虑到口腔专科医院各临床科室使用卫生材料的差异, 种植科和正畸科使用高值耗材较多, 针对高值耗材的成本控制管理应采用专门的成本控制方法。
(一) 采购环节成本控制
口腔医院卫生材料采购环节的成本控制主要体现在采购成本的降低, 为实现该目的, 医院同类卫生材料尽可能实现集中竞价采购。SD口腔医院近两年不断改进卫生材料招标管理, 首先对卫生材料供应商进行招标, 然后对中标供应商针对具体卫生材料进行二次询价。该种招标采购方式将会大大降低卫生材料采购成本。
(二) 领用环节成本控制
二级库管理是卫生材料领用环节成本控制的重要措施, 所谓二级库管理是指将卫生材料库房作为管理的起点 (即一级库) , 最终消耗卫生材料的临床科室作为管理的终点, 中间增设护理部门或供应室等科室作为卫生材料管理的过渡科室, 即“二级库”。二级库管理有利于增强临床科室成本意识, 提高其对材料成本管理的积极性, 同时, 财务部门通过系统数据科室及时了解卫生材料流动趋势, 及时分析, 实现多方位的监控。
(三) 使用环节成本控制
采用临床医生及临床科室“卫生材料消耗收入比”实时监控卫生材料使用情况, 成本核算员定期分析, 及时发现异常情况, 实现针对性的卫生材料成本控制。此外, 针对卫生材料使用较多的科室, 如正畸科、种植科和修复科等科室实行重点管理和监控, 对高值耗材的使用定期进行追踪检查。
(四) 高值耗材成本控制
由于高值耗材使用数量较综合性医院较少, 本人认为采用追踪检查的方式对高值耗材进行成本控制是可行的。高值耗材管理部门要求高值耗材的使用科室提供患者信息, 定期对信息进行核实, 并将追踪结果反馈给医院成本核算员, 成本核算员对追踪结果进行分析, 并将发现的问题及时上报医院领导。
四、结语
与综合性医院对比, 口腔专科医院卫生材料成本控制与管理相对薄弱。本文提出的卫生材料成本控制方法可以为口腔专科医院的卫生材料成本控制及管理提供借鉴, 但方法的科学性仍需相关数据的支持, 可操作性仍需进一步验证。
参考文献
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[2]袁晓芸, 谭成, 黄湘雯, 张坤, 单顺芳, 陈亚光.医院卫生材料成本控制方法与实践[J].卫生经济研究, 2011 (12) :34-36.
关键词：口腔修复、摩擦性能、影响因素
【中图分类号】R828.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0168-02
随着物质生活的不断提高，在饮食多样性的影响下，牙周疾病的发生率也有了很大幅度的提高，结合临床实践经验来看口腔修复材料的选择对于牙齿的修复有着很重要的意义，而摩擦性就是其中非常重要的一项；基于此，我院就将以临床上运用比较多的三种修复材料进行深入探讨，以找到摩擦性能最好的材料并进行相应的分析，现将研究过程报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院口腔科2011年8月～2013年11月期间收治的60例患者，共计80颗牙，为研究对象，其中男性患者38例，女性患者22例，患者平均年龄（36.3±3.9）岁；采用随机性分组的方式将患者平均分为陶瓷组、树脂组和金属组，三组患者一般临床资料比较无显著统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
（1）修复材料
陶瓷材料由德国Demtaurum KG公司生产；树脂材料为香港欧洲卫生有限公司生产的合成树脂；金属材料为上海毅航医疗器械公司生产的钴铬合金。三组患者分别采用相应的材料进行牙齿修复。
（2）疗效评定指标
三组患者采用各自方法进行治疗后3个月对患者行术后回访，修复评价的指标主要包括：（1）牙周炎和牙龈出血；（2）牙根纵裂；（3）修复的牙龈畸形；（4）修复的牙齿松动脱落；（5）修复的牙齿破裂。
1.3统计学方法
运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P<0.05。
2.结果
经过对研究选取的60例患者的术后随访发现，陶瓷组20例患者修复牙齿的破裂颗数明显高于其他两组，组间比较均有明显统计学差异（P<0.05）；树脂组20例患者在松动脱落项的牙齿数明显高于其他两组，组间比较差异均有明显统计学差异（P<0.05）；金属组20例患者有出现牙龈出血的情况，组间比较均有明显统计学差异（P<0.05），详细数据参见表1。
3.讨论
从生物学的角度来看，人体的牙齿是一种钙化强度非常高的材料，它主要是由压根和牙冠两个部分所构成。而其中的牙釉位于牙冠的表层，是一种半透明的乳白色硬组织，超过95%为无机物，其余的无机物和水则是整个牙体组织中最为坚硬的部分。由于牙本质是构成牙齿的主体成分为物质。位于牙骨质和牙釉质的内层，其所含矿物质量比超过了65%，其余主要成分是水和蛋白质，因此，它的坚硬程度无法与牙釉质进行比较。临床上对牙齿磨损的认定是：由于化学性质类反应、热能反应或者机械碰撞引起的其应组织耗损的整个过程，长时间的牙齿磨损会让牙釉质厚度明显降低，最终造成牙本质的磨损，从个人实践经验来看，一旦牙本质被暴露在外，那么将在很大程度上加快磨损的程度，并形成一个恶性循环。
当前形势下，临床上试药的口腔修复材料主要包括陶瓷材料、复合树脂材料和金属材料；就陶瓷类材料来看，由于其表面部位的特征、化学成分和物理结构等方面的因素都是影响其磨耗性能发挥的主要原因，特别是材料内自身的微观组成结构影响更为明显；对于复合树脂材料的摩擦，对其耐磨性影响的主要原因包括：构成物质的情况、颗粒的分量与具体形状、填料的含量大小以及树脂基质在聚合转化率方面的情况，有研究资料表明适当的增加填料物质能够在一定程度上提高牙齿的耐磨性水平；关于金属材料，从最新的研究报告来看，金属类材料与人体天然牙齿发生长时间的摩擦运动造成的牙齿损耗是牙齿大量磨损的主要原因，也是牙齿耐磨性能下降的最主要因素。结合本次研究的结果来看，经过对三组患者术后3个月的随访发现，陶瓷组修复牙齿的破裂颗数明显多于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）；复合树脂组在松动脱落项的牙齿数量比陶瓷组和金属组都要更高，差异有统计学意义（P<0.05）；金属组则出现了牙龈出血，与其余两组相比（P<0.05）。从这些结果来看，我们能够得出，陶瓷材料虽然摩擦性能比较好，但是受限于其自身的性质，因此修复的牙齿较其他材料更容易发生破裂；复合树脂材料虽然摩擦性能与研究涉及的其他两种材料相比，稍逊一筹，但是其优点在于并发症比较少；金属组材料是三种材料中摩擦性能最好的材料，但是患者出现牙龈出血的可能性高于其他两组患者。
综上所述，口腔修复材料的摩擦性能各有高低，但是在临床实践中并不能单纯的以此作为选取的标准，还要考虑到其自身的优点和缺点，针对患者的基本情况有针对性的选择材料，这样才能实现将材料优点最大化，保证治疗的效果。
参考文献
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