在开展一份新的工作或者任务之前,你是否会感到紧张和迷茫?而一份好的计划能为新的工作制定方向,更加胸有成竹。那么计划要如何书写呢?以下是小编整理的关于《护士重点工作计划》,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助!
护士长每日工作重点
星期一: 病房管理、急救箱和急救物品 星期二:基础护理、健康教育 、 查对医嘱、 星期三: 消毒隔离、治疗室卫生清洁 星期四: 护理文书环节质控
星期五: 查对医嘱、急救箱和急救物品
护士长 工作重点星期五(無医院行政查房日)重点检查非临床科室工作,护士长 工作重点。
星期六重点检查急救室。
下午:
星期
一、星期二下午为护理训练时间,重点是毕業1—3nian的新護士技能训练,全院护理理论上课及操作训练。
星期三下午政治学习。
木曜日下午检查护理文书。
星期五下午党团活动、周会。在没有召开院周会及全院性huo动时每月第一周周五下午為hu士长例会(,工作总结《护士长 工作重点》。 有召开院周会及全院性活动時护士长例会时间另行通知。
檢查实行登记制度,作为科室季度检查評分依据,扣分依据与护士長及本人见面。处罚按《护理质量综合考评处罚条例》执行。
二、护理查房
每星期一至星期六上午均安排为护理查fang时间。星期
一、三上午参加院首长医疗查房;周二8:00为机关交-班。;星期
一、三(无院首长yi疗查房日)组織护士长季度检查;木曜日8:0范文大全网0为医务处交-班;星期五8:00为医院行政查房;星期六机動。
三、组织护士长查房
每周组织护士长一次日护理查房、一次夜护理查房,检查结果列入季度考评成绩。查房记錄到的问ti反馈给各科护士长,护士长必须落实改正,不得反复出现。护士长分组查房自動轮转,节假日照常,护士长bu在位代理護士长参加。
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一、星期二下午为护理训练时间,重点是毕業1—3nian的新護士技能训练,全院护理理论上课及操作训练,护士长每日工作重点。
星期三下午政治学习。
木曜日下午检查护理文书。
星期五下午党团活动、周会。在没有召开院周会及全院性huo动时每月第一周周五下午為hu士长例会(月范文大全网讲评、业务学习、仪态、仪容、语言规范训练),工作总结《护士长每日工作重点》。 有召开院周会及全院性活动時护士长例会时间另行通知。
檢查实行登记制度,作为科室季度检查評分依据,扣分依据与护士長及本人见面。处罚按《护理质量综合考评处罚条例》执行。
二、护理查房
每星期一至星期六上午均安排为护理查fang时间。星期
一、三上午参加院首长医疗查房;周二8:00为机关交-班。;星期
一、三(无院首长yi疗查房日)组織护士长季度检查;木曜日8:0范文大全网0为医务处交-班;星期五8:00为医院行政查房;星期六机動。
三、组织护士长查房
每周组织护士长一次日护理查房、一次夜护理查房,检查结果列入季度考评成绩。查房记錄到的问ti反馈给各科护士长,护士长必须落实改正,不得反复出现。护士长分组查房自動轮转,节假日照常,护士长bu在位代理護士长参加。
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水钠代谢失调的护理措施
1.控制病因:对因治疗可避免病情加剧,防止脱水进一步恶化,同时使脱水易于纠正。
2.液体疗法:首先制订补液计划,要明确3个问题。
(1)补多少:即补液的量,它包括3个部分。
1)生理需要量:正常生理代谢所需要的液体量,一般以2000ml计算,其中等渗盐水为500ml.
2)累积损失量:即从发病到就诊时总的损失液体量,此量可依据病人临床表现及辅助检查可以估算,估算后第1日只补给l/2,其余在第2日酌情补给。
3)继续损失量:是在治疗过程中,又继续丢失体液量,如病人呕吐、腹泻、胃肠减压、高热出汗等,此量是如数补充,即丢多少补多少,在详细的出入量记录中可查到。
纠正脱水最关键是第1日。
第1日补液量=生理需要量+1/2累积损失量。
第2日补液量=生理需要量+前一日的继续损失量+1/2累积损失量。
第3日以后基本上是生理需要+前一日继续损失量。
(2)补什么:原则上是缺什么补什么。
1)生理需要量:正常成人每日需氯化钠5~9g,氯化钾2~3g,葡萄糖l00~150g以上。可补给5%葡萄糖等渗盐水500~1000ml,5%~l0%葡萄糖液1500ml,10%氯化钾30ml.
2)累积损失量:依据脱水临床表现及辅助检查,可确定脱水性质,缺什么补什么。
3)继续损失液:根据出入量记录,实际丢失液体仍补给。
(3)如何补:补液以口服液最方便、安全,但脱水病人往往口服困难,常需静脉补液,静脉补液原则是,先盐后糖、先晶后胶、先快后慢,尿畅补钾。更重要的是依据病情、脱水性质、病人耐受能力决定。如高渗性脱水则先糖后盐,尿畅补钾是指成人每小时尿量不少于30ml.心肺功能不良者,液量不能多,速度不能快等。
(4)补液观察与监测:在补液过程中要密切观察病情变化。
1)精神状况
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2)脱水征象
3)血压、脉搏、呼吸
4)尿量
5)中心静脉压
6)心电图监测。
7)其他,血生化等。
水钠代谢失调的护理措施
1.控制病因:对因治疗可避免病情加剧,防止脱水进一步恶化,同时使脱水易于纠正。
2.液体疗法:首先制订补液计划,要明确3个问题。
(1)补多少:即补液的量,它包括3个部分。
1)生理需要量:正常生理代谢所需要的液体量,一般以2000ml计算,其中等渗盐水为500ml.
2)累积损失量:即从发病到就诊时总的损失液体量,此量可依据病人临床表现及辅助检查可以估算,估算后第1日只补给l/2,其余在第2日酌情补给。
3)继续损失量:是在治疗过程中,又继续丢失体液量,如病人呕吐、腹泻、胃肠减压、高热出汗等,此量是如数补充,即丢多少补多少,在详细的出入量记录中可查到。
纠正脱水最关键是第1日。
第1日补液量=生理需要量+1/2累积损失量。
第2日补液量=生理需要量+前一日的继续损失量+1/2累积损失量。
第3日以后基本上是生理需要+前一日继续损失量。
(2)补什么:原则上是缺什么补什么。
1)生理需要量:正常成人每日需氯化钠5~9g,氯化钾2~3g,葡萄糖l00~150g以上。可补给5%葡萄糖等渗盐水500~1000ml,5%~l0%葡萄糖液1500ml,10%氯化钾30ml.
2)累积损失量:依据脱水临床表现及辅助检查,可确定脱水性质,缺什么补什么。
3)继续损失液:根据出入量记录,实际丢失液体仍补给。
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(3)如何补:补液以口服液最方便、安全,但脱水病人往往口服困难,常需静脉补液,静脉补液原则是,先盐后糖、先晶后胶、先快后慢,尿畅补钾。更重要的是依据病情、脱水性质、病人耐受能力决定。如高渗性脱水则先糖后盐,尿畅补钾是指成人每小时尿量不少于30ml.心肺功能不良者,液量不能多,速度不能快等。
(4)补液观察与监测:在补液过程中要密切观察病情变化。
1)精神状况
2)脱水征象
3)血压、脉搏、呼吸
4)尿量
5)中心静脉压
6)心电图监测。
7)其他,血生化等。
食管癌切除术后
一、特护2—3天。
二、禁食水、胃肠减压5—7天。
三、全麻未完全清醒时给予去枕平卧位,麻醉完全清醒后生命体征平稳改半卧位。
四、持续鼻导管吸氧24~48小时,以后间断鼻塞吸氧至72小时。
五、心电监护、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度监测48小时。
以后每6小时监测一次,严密观察生命体征,早期发现问题及早处理。
六、四次温,体温超过38.5℃给予物理降温。
七、准确记录24小时出入水量。
八、胸腔闭式引流管的护理。
九、呼吸道的护理,雾化吸入每两小时一次,每次20分钟,翻身叩背,协助排痰,每2小时一次,
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经常听诊肺部呼吸音情况,预防肺炎及肺不张的发生。
十、三切口的患者应注意观察颈部吻合口情况。
十
一、禁食期间每日给予口腔护理2次。
胸部外伤指导:
1 胸部疼痛是主要症状;
2 肋骨骨折表现为胸痛,在深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧;一般伤后7天疼痛减轻。
3 多根多处肋骨骨折或合并血气胸可出现气促、呼吸困难、休克等症状。
胸外伤的处理原则:
1 闭合性单处肋骨骨折可用多头胸带固定,固定方法:由上向下,呈叠瓦式固定,松紧以能放进一指为宜。
2开放性肋骨骨折需彻底清创,分层缝合后包扎固定,防止感染。
3小量气胸不需特殊治疗,可于1~2周内自行吸收。
4大量气胸需进行胸膜腔穿刺抽气,必要时行胸腔闭式引流术。
5血胸病人应早期行胸穿或胸腔闭式引流,尽快排出胸内积血,促使肺膨胀,以改善呼吸功能,同时有助于观察有无进行性出血。
6给于抗生素预防继发性感染,鼓励病人咳嗽排痰,减少肺部并发症。
7肋骨骨折疼痛严重者必要时可应用止痛药物。
8肋骨骨折病人因疼痛活动量减少,饮食上应以清淡、易消化的食物为主。并应多食新鲜蔬菜和水果,防止便秘发生。
胸部损伤的护理
一、如有肋骨骨折应给予多头胸带包扎固定,多根多处肋骨骨折出现反常呼吸时应给予厚棉垫加压包扎固定,方法为由下向上,呈叠瓦式固定。
二、观察病人胸痛、咳嗽、呼吸困难程度,及时通知医生采取相应的措施。
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三、观察病人的呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度变化。
四、根据病情给予吸氧2~4升/分,必要时应用人工呼吸机辅助呼吸。
五、保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,痰液粘稠者给予雾化吸入。必要时行鼻导管吸痰。如为严重的胸外伤肺挫伤病人根据病情可给予气管切开。
六、建立静脉通路,并保持通畅。
七、根据病人的病情需要准备胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术的物品、药品并配合医生进行有关处置。术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛的情况。
八、病人疼痛严重时可根据医嘱给予口服或肌注止痛药物。
九、需急诊手术的病人应做好术前准备。
胸腔引流管拔管指征:
置管48~72小时后,引流量明显减少且颜色变淡,24小时引流液少于50mL,脓汁少于10 mL,X线胸片示肺膨胀良好,病人无呼吸困难等症状可以拔管。
拔管后注意事项:
1、拔管后应卧床休息2—4小时。
2、观察自己有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿,如有以上症状及时通知医生。
脓胸的临床表现:
急性脓胸病人常有高热、胸痛、咳嗽、咯痰(合并支气管胸膜瘘者咯脓痰)、呼吸急促,严重者可出现呼吸困难、发绀,甚至休克等。查体可见患侧肋间饱满,呼吸运动减弱,气管和纵隔移位,叩诊浊音,呼吸音减弱或消失。实验室检查自细胞计数增高,中性增至80%以上,有核左移。胸膜腔穿刺抽出脓液便可确诊。
慢性脓胸病人常有低热、慢性咳嗽、脓痰、胸闷不适、消瘦、贫血、低血浆蛋白等,查体可见患者胸壁塌陷,呼吸活动受限制,叩诊浊音,听诊呼吸音减弱或消失,气管向患侧移位,可有杵状指(趾)。
外科小口袋
1、休克监测最常用及最简便是CVP. 上大学,就上中国大学网,大学生都会上的网上家园。
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2、低钾血症最早出现肌无力。
3、代酸最突出的症状是呼吸深快。
4、最能反映血浆渗透压的是口渴。
5、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。
6、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。
7、输血并发症最严重的是溶血反应。
8、外科最常见的休克:低血容量性休克。
9、失血性休克失血量最低为全血量的20%.
10、休克最基本措施为处理原发病。
11、破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。
12、甲状腺手术后最危险的并发症:呼吸困难和窒息。
13、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。
14、甲状腺癌中最差的为未分化癌。
15、急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。
小肠解剖及生理:
小肠是指从十二指肠球部至回肠末端之间的一段肠管,分为十二指肠、空肠和回肠三部分,成人正常全长3~5m,但存有个体差异。
十二指肠和空肠交界处位于横结肠系膜根部,第二腰椎的左侧,为十二指肠空肠悬韧带(Treitz韧带)所固定。
空肠和回肠全部位于腹腔内,仅通过小肠系膜附着于腹后壁。小肠肠壁分为浆膜、肌层、黏膜下层、黏膜等4层。
小肠的血液供应来自肠系膜上动脉。小肠的静脉分布与动脉相似,最后汇集成肠系膜上静脉,与脾静脉汇合成门静脉干。
小肠是食物消化和吸收的主要部位,小肠黏膜分泌含有许多酶的碱性肠液。
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男性成人的这些内源性物质的液体量估计8000m1/d,因此,在小肠疾病如肠梗阻或肠瘘时,可引起严重的营养障碍和水、电解质失调。
一、麻醉前护理
采用吸入麻醉的应特别注意呼吸道状况和呼吸功能,有呼吸道疾病的应首先治疗。术前用药,禁食禁饮水等。
二、麻醉中护理
巡回护士协助麻醉师观察病情,执行医嘱,预防和抢救麻醉意外。
三、全麻苏醒期的护理
(1)密切观察:一般都在恢复室或重症监护室进行,有专人护理,酌情每15~30min测一次血压、脉搏、呼吸直至稳定清醒。
(2)维持呼吸功能:防止呕吐误吸引起窒息,全麻后患者取侧卧或去枕平卧位,头转向一侧,有呕吐物及时吸出。防止舌后坠,出现鼾声时,可托起下颌或应用口咽、鼻咽通气导管,当有喉痉挛,出现尖锐的喉鸣声时,立即去除诱因,加压给氧,必要时环甲膜穿刺给氧。
(3)维持循环功能:应注意血压、脉搏、心律、心电图的监测,随时注意患者的变化,如血压过低,应检查输液和术后出血等。
(4)保持正常体温:术中长时间的暴露和大量输液均可使体温过低,术后注意保暖,必要时可用热水袋,小儿体温中枢尚不健全,术后可有高热,采用物理降温防止高热抽搐。
(5)防止意外损伤:在麻醉的恢复过程中,可能出现明显的兴奋期,出现躁动、幻觉等。应有专人守护,做好防护,防止拔出各种导管,也应防止坠床外伤的发生。
(6)清醒后,非消化道手术的患者如无呕吐、腹胀,可在4~6h后开始少量饮水,次日开始进食。
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星期一内容落实本周工作重点,总结上周工作,对质量检查项目
进行督查:基础护理、专科护理、护理书写质量有相应的
检查、反馈及改进措施检查房病房管理,优质护理服务、
基础护理、一级/危重患者的护理质量查、常备、急救药
品数量并记录。
星期二检查办公室护士、治疗室护士工作,参加医嘱总核对,督
促基础护理、消毒隔离质量。
星期三补充护理、办公室用品,查护理文件书写质量。
星期四检查责任护士工作情况,督促检查护理员工作,检查出院
归档病历,业务操作培训及考核的执行情况。
星期五医嘱总对,检查各班执行医嘱情况做到及时准确无误,组
织全科人员护理业务查房。总结本周护理质量控制情况
提出下周质控重点。
1、 每日五查房:早上、下午上下班前,上午治疗中;
2、每日对
疑难、危重、抢救、新入、手术病人、I级护理质量和护理记录书写检查。
2、 对基础护理、专科护理、护理书写质量有相应的检查、反馈及
改进措施
2013-01
内科护理学知识点记忆总结-护士考试重点
1.检查继发性癫痫病因最有效方法之一是:MRI
2.支气管扩张最有意义的体征是:固定的局限性湿罗音。常见致病菌:铜绿假单胞菌
3.肺结核最严重的类型是:血行散播型肺结核
4.肺结核最常见的类型是:侵润性肺结核
5.慢性阻塞性肺气肿最早的功能改变是:流量-容积曲线降低
6.支气管哮喘重症最可能的是呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
7.预防及治疗支气管哮喘最有效的要药物是糖皮质激素
8.预防过敏性支气管哮喘的首选药物是色甘酸二钠
9.肺心病的首要死因:肺性脑病。最常见的酸碱失衡是:呼吸性酸中毒
10.急性呼衰最基本,最重要的治疗措施是:保持呼吸道通畅
11.心衰最常用的药物是利尿剂
12.慢性左心衰最早出现:劳力性呼吸困难
13.心衰诱发因素最常见为感染
14.洋地黄最多见的心律失常是室早二联律。最早表现:厌食
15.临床上最常见的心律失常是室性心动过速
16.终止房扑最好的方法是直流电复律
17.下壁心梗最易发生传导阻滞
18.急性心梗引发的心律失常最多见为室早及室性心动过速
19.室性心动过速无动力学障碍首选利多卡因,有动力学障碍首选电复律
20.二尖瓣狭窄检查最可靠的方法:超声心电图
21.二尖瓣关闭不全检查最可靠的方法:多普勒
22.主动脉狭窄最重要的临床表现:呼吸困难+心绞痛+晕厥
23.主动脉狭窄最主要的体征:主动脉区第二心音减弱甚至消失
24.亚急性感染性心内膜炎最多见病原菌:草绿色链球菌。急性为金葡
25.心包积液最突出症状:呼吸困难
26.最易发生梗阻的为幽门管溃疡
27.抑酸作用最强的药物是:奥美拉唑
28.肠结核最好发部位:回盲部。伤寒:回肠下端
29.克罗恩病最好发部位:回肠末端
30.最易引起低钾低氯性碱中毒为幽门梗阻
31.溃疡性结肠炎首选柳氮糊磺吡啶
32.溃疡性结肠炎活动期间最重要的表现是粘液脓血便
33.原发性肝癌最常见分型:块状型医学|教育网网友分享
34.原发性肝癌血行转移(肝外)最常见于肺。首发症状:肝区疼痛
35.尿路感染最常见的致病菌:大肠埃希菌
36.尿毒症最常见的死因:心衰医学|教育网网友分享
37.最能说明体内储备铁缺乏的只表示血清铁蛋白降低
38.白血病最常见的死因为颅内出血来自
39.慢性粒细胞白血病最常见表现:低热、贫血、巨脾。化疗首选羟基脲
40.无合并症的老年收缩期高血压患者降压宜首选:二氢吡啶类钙通道阻滞剂
41.特发性血小板减少性紫癜首选治疗:糖皮质激素
42.甲亢最早出现异常的是TSH
43.甲危首选:丙硫氧嘧啶
44.类风湿性关节炎首选甲氮蝶呤
45.SLE最佳筛选试验:抗核抗体ANA.特异性最高细胞标记性抗体:抗Sm抗体
46.确诊急性脊髓炎最可靠的辅助检查:MRI
47.脑出血最好发部位:内囊
48.最易导致脑栓塞的是房颤
49.精神病急性期首选药物:氯丙嗪
50.心功能不全最早的体征是:舒张期奔马律
51.左心衰最严重的表现是肺水肿
52.室速最有力的心电图证据是出现心室夺获或室性融洽波
53.洋地黄中毒所致的室早:首选苯妥英钠
54.高血压危象首选硝普钠医学|教育|网网友分享
55.结核性脑膜炎最常受累的颅神经:面神经
56.急性心肌梗死时血液中升高最早的心肌坏死标记物是:肌红蛋白
57.鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是:新出现的病理性Q波
58.诊断风湿性瓣膜病最敏感的检查是UCG
59.主动脉瓣最严重的并发症和主要的原因是急性肺水肿
60.肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是剧烈运动
61.肥厚型心肌病最常见的心电图表现是心室肥大和继发性ST-T改变
62.渗液性心包炎最突出的症状是呼吸困难
63.急性前壁心肌梗死,心律失常最多见的是室性心律失常
64.原发性肝癌肝内转移最常见的途径为门静脉
65.最能提示是出血坏死型胰腺炎:两侧腹部出现皮下出血
66.结核性腹膜炎最常见的并发症是肠梗阻
67.轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选药:水杨酸偶氮磺胺嘧啶
68.体内缺铁初期的最早,最可靠的诊断依据是:骨髓储存铁减少或缺乏
69.最易导致再障的抗生素是氯霉素医学|教育网网友分享
70.中枢神经系统白血病最常见于:急性淋巴细胞白血病
71.垂体危象时,最为多见的是低血糖性昏迷
72.腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是:性功能减退
73.Graves病最重要的提正是:弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
74.急性脊髓炎最常累及的脊髓节段是胸3~5
75.治疗急性脊髓炎首选药物是皮质类固醇激素
76.引起单纯部分性发作的病因首先考虑为颅内肿瘤
77.大发作并失神发作首选:丙戊酸钠
78.失神发作首选乙琥胺医学|教育网网友分享
79.复杂性部分性发作首选卡马西平
80.婴儿痉挛症首选ACTH
81.谵妄最多见的幻觉是视幻觉
82.精神分裂最多见的望向是:被害妄想与关系妄想
83.抑郁性木僵首选的治疗方法是电抽出治疗
84.对癔症最重要的方法是暗示疗法