健康教育联合常规护理在内科疾病中的护理效果评价
摘要：目的：为了深入研究对内科疾病患者实施健康教育联合常规护理干预后，患者依从率和健康知识知晓情况。方法：选取我院2020年10月至2021年10月期间收治的内科疾病患者共42例，将其随机分组，给予健康教育联合常规护理干预措施组为研究组，给予常规护理干预措施组为参照组，研究组和参照组各21例患者。对比两组患者依从率和健康知识知晓情况。结果：干预期结束后，研究组内科疾病患者依从率和健康知识知晓情况显著优于参照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：临床对内科疾病患者实施健康教育联合常规护理干预，可有效改善患者依从率和健康知识知晓情况，故方案值得推广。
关键词：健康教育;常规护理;内科疾病;护理效果评价
随着现代社会生活水平的不断提高，人们的饮食结构越来越混乱，研究数据表明，近年来内科疾病患者的数量呈逐年上升的趋势，随着公众对健康的关注不断加大，内科疾病患者也开始更加关注自身健康，内科疾病患者对于护理服务的要求也越来越高。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2020年10月至2021年10月期间收治的内科疾病患者共42例，将其随机分组，给予健康教育联合常规护理干预措施组为研究组，研究组21例患者年龄分布居于56-82岁之间，平均年龄为(68.72±1.19)岁;给予常规护理干预措施组为参照组，参照组21例患者年龄分布居于57-83岁之间，平均年龄为(68.59±1.42)岁;对比两组内科疾病患者依从率和健康知识知晓情况。所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
研究组：内科疾病患者接受健康教育联合常规护理干预。常规护理与参照组患者一致。①基础健康护理：护理人员在对内科疾病患者进行护理期间，要结合自身的护理专业知识和患者病情，为患者提供科学的护理服务，护理时，要密切注意患者皮肤和血管变化。 ②细节健康管理：患者住院期间，护理人员要为患者提供安静、整洁的住院环境，更有利于患者病情的恢复，在患者病房内可以摆放内科疾病知识手册，便于患者无聊时学习疾病中知识，墙上可以张贴内科疾病小知识，供患者及患者家属参考，病房内要配备饮水机、空调、电视等基础设施，护理人员护理期间要注意保持态度友善、热情。③全程健康教育：护理人员要了解患者基本情况、疾病治疗史等，根据了解的情况，为患者进行针对性的内科疾病知识宣讲，指导患者注意养成良好的饮食习惯，保持适当的运动，并告知患者配合治疗、护理的积极性。④心理健康干預：护理人员在患者办理住院手续开始就要热情接待患者，尽早拉近与患者的心理距离，内科疾病患者病发后需要长时间接受药物治疗，且在饮食方面要严格控制，长此以往患者容易并发焦虑的不良心理，因此，护理人员要积极与患者沟通交流，尽可能满足患者合理的心理需求，积极鼓励患者，让患者以最佳的状态接受治疗。⑤服药依从方面：内科疾病患者由于需要长期接受药物治疗，在治疗过程中可能受到经济因素影响或其他因素影响，容易出现擅自更改药物使用剂量、药物种类，甚至停药不治的情况，护理人员在开展护理时，要将药物治疗效果告知患者，并告诉患者按照医嘱服用药物的意义，同时为患者制定药物使用清单及注意事项，叮嘱患者家属提醒患者定时定量服用药物，只有按时合理用药才能促进患者更快更好地恢复。
参照组：内科疾病患者接受常规护理干预。护理人员要密切关注患者病情变化，饮食方面要基于科学指导，纠正不良的生活习惯，对患者治疗和护理过程中的不良心理要进行疏导，保持患者身心愉悦，指导患者科学合理用药。
1.3观察指标
观察两组患者干预后的依从率和健康知识知晓情况。详细记录相关数据并比较。
1.4统计学分析
本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用X2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P<0.05。
2结果
2.1对比两组患者配合度
干预完成后，研究组配合度显著优于参照组，(P<0.05)。见下表1：
2.2对比两组患者健康知识和自理能力的改善情况
干预完成后，研究组患者健康知识和自理能力改善情况显著优于参照组，(P<0.05)。见下表2：
3讨论
随着人年龄的不断增长，人体的各器官功能也逐渐衰退，机体免疫力也不断下降，人体机能也就随之不断下降，内科疾病是常见于老年人的疾病，从研究数据来看，老年人占比大，且内科疾病患者相对病情更加复杂[1-2]，治疗和护理难度显著更大，传统临床对于内科疾病患者只是实施常规护理干预，这种护理模式往往是按部就班，没有结合患者实际情况，全程健康教育模式属于更加系统化、规范化的护理模式[3]。随着国内医学水平的不断提高，内科疾病患者的治愈率显著提高，但是若内科疾病治疗过程不接受综合性护理干预，那么治疗效果将大打折扣，因此对于内科疾病患者要加强健康教育护理干预[4]。本次研究中，研究组接受健康教育联合常规护理干预，参照组接受常规护理干预，结果显示，对比干预后的依从率和健康知识知晓情况，研究组患者依从率和健康知识知晓情况显著优于参照组。差异具有统计学意义，(P<0.05)。表明健康教育联合常规护理干预效果显著，有学者[5]选取内科疾病患者进行研究，分别实施健康教育联合常规护理干预和常规护理干预，结果可见，健康教育联合常规护理干预效果较好，与本文研究结果一致。
综上，针对内科疾病患者采取健康教育联合常规护理干预，患者依从率和健康知识知晓情况显著改善，适于推广与应用。
参考文献：
[1] 赵丽. 内科疾病伴糖尿病患者应用护理健康教育的效果分析[J]. 糖尿病天地， 2019.
[2] 张议丹. 内科疾病健康教育[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019(47)：1.
[3] 喻扬， 万鲁霞. 消化内科使用健康教育的护理作用探讨[J]. 中国保健营养， 2020， 030(010)：218.
[4] 马金凤. 研究分析健康教育联合心理护理在内科护理工作中的应用效果[J]. 母婴世界 2020年24期， 261页， 2020.
[5] 孔繁玉. 健康教育在内科病人护理中的运用[J]. 人人健康， 2020， No.523(14)：506-507.
作者：罗芳
一、精神分裂症的护理
1.病因及发病机制
一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。与遗传因素、神经病理学及大脑结构的异常、神经生化方面的异常、子宫内感染与产伤、社会心理因素有关。
2.临床表现
(1)感知觉障碍：最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见
(2)思维及思维联想障碍：
①妄想是精神分裂症最常见的症状之一，妄想的荒谬性往往显而易见。最多见的妄想是被害妄想与关系妄想。
②思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，其特点是病人在意识清楚的情况下，思维联想散漫或分裂，缺乏具体性和现实性。
(3)情感障碍：情感淡漠、情感反应与思维内容以及外界刺激不配合，是精神分裂症的重要特征。
(4)意志行为障碍：病人的活动减少，缺乏主动性，行为被动、退缩，即意志活动减退。
3.护理常规
(1)密切观察病情，主动接触患者，了解患者的内心体验，及时发现相关精神症状的变化。
(2)遵医嘱对患者进行精神病性症状评估(每日3次)，按要求逐项记录评估结果，及时填写症状监护评估表。
(3)对幻觉、妄想、淡漠、欣快、诡异、木僵、易激惹、言语行为怪异、突发性冲动、强烈消极意念等精神症状的表现，须在护理记录中作具体描述，必要时通知医师及时处理。
(4)加强危险品的检查管理，患者外出时须由工作人员陪同并按规定登记。
(5)严格交接班制度，防止意外事件发生。
4.健康教育指导
(1)出院前的心理治疗：在精神分裂症病人经住院治疗大部分精神症状消失后，自知力部分恢复，通过心理治疗，帮助病人认识自己的精神症状变化的情况，鼓励病人树立战胜疾病的信心，教会病人一些防治疾病复发的方法。
(2)对患者家属进行健康教育，使病人得到医疗性监护的保证及心理上的支持。
(3)建立定期门诊随访制度，指导患者服用适量的维持治疗药物，通过药物治疗预防复发，研究表明，维持服药治疗可以有效降低复发率。
(4)提高全社会的心理卫生知识水平，可以从社区开始进行精神卫生知识的宣教工作，在有条件的社区建立日间工疗站，为精神分裂症病人营造良好的社会环境，帮助他们重返社会。
二、抑郁症的护理
1.病因及发病机制
本病的病因尚不清楚，大量的研究资料提示遗传因素、神经生化因素和心理社会因素对本病的发生有明显影响。
2.临床表现：抑郁发作临床上是以情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。
(1)情感低落：主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。患者终日忧心忡忡、郁郁寡欢、愁眉苦脸、长吁短叹。程度较轻的患者感到闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣，平时非常爱好的活动如看足球比赛、打牌、种花草等也觉乏味，任何事都提不起劲，感到“心里有压抑感”、“高兴不起来”;程度重的可痛不欲生，悲观绝望，有度日如年、生不如死之感，患者常诉说“活着没有意思”、“心里难受”等。在情感低落的影响下，患者自我评价低，自感一切都不如人，将所有的过错归咎于自己，常产生无用感、无希望感、无助感和无价值感。在悲观失望的基础上，产生孤立无援的感觉，伴有自责自罪，严重时可出现罪恶妄想;亦可在躯体不适的基础上产生疑病观念，怀疑自己身患绝症等。
(2)思维迟缓：患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”、“脑子像涂了一层浆糊一样开不动了”。临床表现为主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，患者感到脑子不能用了，思考问题困难，工作和学习能力下降。
(3)意志活动减退：患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，不想去上班，不愿外出，不愿参加平常喜欢的活动和业余爱好，常闭门独居、疏远亲友、回避社交。
严重抑郁发作的患者常伴有消极自杀的观念或行为。消极悲观的思想及自责自罪可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会促进计划自杀，发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。
(4)躯体症状：主要有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、身体任何部位的疼痛、阳痿、闭经、乏力等。自主神经功能失调的症状也较常见。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作诊断具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深;少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现为食欲增强、体重增加。
(5)其他：抑郁发作时也可出现人格解体、现实解体及强迫症状。
3.护理常规
(1)宜安排患者于护士便于观察的床位，密切注意病情状态，严防自杀行为发生，尤其在夜间、清晨及工作繁忙时。
(2)尽量体会患者的心境，加强心理护理，以和蔼的态度关系、鼓励患者，亦可采用静默陪伴的方法给予抚慰，以减轻患者的痛苦心境。
(3)重症患者宜卧床休息，不要勉强其参加集体活动，病情较轻的患者可鼓励其参加集体活动以分散注意力，缓和抑郁心境。
(4)鼓励自理，不能自理的应协助其料理个人卫生。鼓励进食以保证足够营养、水分的摄入，必要时给予喂食或流质鼻饲饮食。
(5)为睡眠障碍者提供良好的就寝环境以利入睡。必要时通知医师，配合药物处理。
(6)严格执行服药制度，防止积蓄药物。
(7)加强危险品的管理，经常检查患者是否藏匿危险品。
4.健康教育指导
(1)认知治疗，目的在于纠正病人的认知歪曲，建立灵活和积极的思考方式，并练习新的应对方式。
(2)人际关系治疗，目的在于解决个别病人的人际关系问题。
(3)家庭治疗，目的在于帮助病人减少负性情绪和妥善应对各种事件(尤其是婚姻、恋
爱、家庭等事件)引发的负性情绪，降低疾病的复发机会。鼓励家属配合治疗护理，争取家庭和社会支持。
(4)遵医嘱按时服用抗抑郁药，注意观察药物不良反应
(5)随着病情的好转，教育病人克服性格弱点，正确对待疾病，以正确面对未来。
三、焦虑症的护理
1.病因及发病机制
焦虑症是以焦虑为主要临床相的神经症。有人认为焦虑倾向作为一种人格特征至少部分由遗传决定。有焦虑倾向的人在不良社会环境影响或应激状态下，较易产生病理性焦虑，尽管引起焦虑的直接原因是社会或环境因素，但其潜在的原因是遗传。中枢NE能系统、DA能系统、5-HT能和-氨基丁酸(GABA)等四种神经递质系统可能与焦虑症发病机制有关。
2.临床表现：
(1)惊恐发作的临床表现
①在没有客观危险的环境下发作，或发作无明显而固定的诱因，以致发作不可预测。 ②两次发作的间歇期，除了害怕再发作外，没有其他明显症状。
③发作的典型表现常是病人在日常活动中，突然出现强烈恐惧，好像即将要死去(濒死感)或即将失去理智(失控感)，使病人难以忍受。同时病人感到心悸，好像心脏要从口腔跳出来，有胸闷、胸痛、气急、喉头堵塞窒息感，因此惊叫、呼救或跑出室外。有的伴有显著植物神经症状，如过度换气、头晕、多汗、面部潮红或苍白、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等，也可有人格解体、现实解体等痛苦体验。
④发作突然，10分钟内达到高峰，一般不超过1小时。发作时意识清晰，事后能回忆发作的经过。此种发作虽历时较短暂，一般5～10分钟，很少超过1小时即可自行缓解仍如常人，但不久又可突然再发。病人发作频繁，1个月内至少有3次，或者首次典型发作后继之以害怕再发作的焦虑常持续1个月以上。
⑤发作并不局限于任何特定的情况或某一类环境(不可预测性)，大多数病人在间歇期因担心再次发病而紧张不安，并可出现一些植物神经活动亢进症状，称为预期性焦虑。在发作间歇期，多数病人因担心发作时得不到帮助，因此主动回避一些活动，如不愿单独出门、不愿到人多的场所、不愿乘车旅行等，或出门时要他人陪同(此时并有广场恐惧症)。惊恐发作病人也可并有抑郁症状，有的有自杀倾向，需注意防范。
⑥惊恐发作作为继发症状(惊恐发作综合征)，可见于多种不同的精神障碍，如恐惧症、抑郁症等，并且需要与某些躯体疾病，如癫痫、心脏病发作等鉴别。
(2)广泛性焦虑的临床表现
①以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安(自由浮动性焦虑)，或对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼(过分担心的期待)为特征。有显著的自主神经症状、肌肉紧张和运动性不安，病人难以忍受又无法解脱。起病缓慢常无明显诱因。
②病人常处于心烦意乱，怕有祸事降临的恐慌预感之中。
③常伴有植物神经症状，如心慌、心跳加速、胸闷、气急、头晕、多汗、面部潮红或苍白、口干、吞咽梗阻感、胃部不适、恶心、腹痛、腹胀、腹泻、尿频等植物性焦虑。有的病人表现为易惊吓，对外界刺激易出现惊跳反应，注意集中困难，难以入睡、容易惊醒、易激惹等过分警觉表现。有的可出现阳痿、早泄、月经紊乱和性欲缺乏等性功能障碍。
④运动性不安：表现搓手顿足、紧张不安、来回走动、不能静坐，称焦虑的运动性表现。
3.护理常规
(1)提供安静舒适的环境，减少外界刺激。加强对病人的安全护理。
(2)鼓励参加较简单、容易完成、喜欢并可以自控的活动。减少白天卧床时间，增加活动内容，如鼓励病人参加适当的集体活动，转移其注意力，减少对焦虑因素的过分关注。尊重病人，允许保留自己的私人空间和尊重其隐私。
(3)对失眠病人按有关护理程序给予适当处理
(4)有时焦虑、惊恐发作病人可出现自杀、自伤、不合作、冲动行为等，必须适当限制，加强巡视，掌握其发生规律，并预见到可能发生的后果。对有明显危险的病人应严加防范，其活动应控制在工作人员视线范围内，并认真交接班。对医嘱严防的病人必要时设专人护理，禁止单独活动与外出，禁止在危险场所逗留，外出时应严格执行陪伴制度。
(5)一旦发生自杀、自伤或受伤等意外，应立即隔离病人，与医生合作实施有效抢救措施。对自杀、自伤后的病人，要做好自杀、自伤后心理护理，了解其心理变化，以便进一步制订针对性防范措施。
(6)焦虑发作时一定要陪伴在病人身旁，增加病人的安全感。
(7)焦虑可传播，应限制与其他焦虑病人接触，并防止将医护人员的焦虑传给病人。
(8)遵医嘱给抗焦虑药，让病人明白药物的作用，注意观察药物治疗作用与不良反应。
4.健康教育指导
(1)使病人对自己的惊恐发作有正确的认识，减少病人或家属因模糊观念而焦虑、抑郁。帮助病人了解疾病知识，以免担心疾病会演变成精神病，鼓励家属配合治疗护理。
(2)进行精神卫生知识宣传，帮助病人了解疾病知识，消除恐惧心理。指导家属配合治疗护理，并做好病人出院后家庭治疗护理，防止复发。
第一节 康复科一般护理常规
1.患者入院后及时办理入院手续，介绍医院及病区情况，住院注意事项，及时报告医师。 2.按原发疾病护理常规。
3.入院时测量生命体征、体重一次。
4.根据各类康复治疗和疾病类别,特点,制定适合于患者的饮食。 5.加强心理护理，帮助患者克服各种心理障碍，增强信心，配合治疗，促进功能恢复。
6.评估患者残疾状况(智力、心理、运动能力、脏器功能等)和ADL(日常生活能力)，制定相应的康复护理计划。
7.重视患者个人卫生，预防并发症(如皮肤、肺部、尿道感染等)，定时给患者翻身及皮肤护理并做好记录。
8.熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师等，做好药物治疗，物理治疗，作业治疗，语言治疗。
9.观察患者对康复治疗的反应，定期评估治疗效果，检查和修订护理计划。
10.心血管患者必要时应在心电监护下进行康复治疗。
11.做好康复指导，将康复知识和康复护理要点传授给患者及家属，指导家属帮助督促患者继续实施康复计划，巩固治疗效果。
一、脊髓损伤后康复护理常规
1.按康复科一般护理常规
2.卧床休息，卧硬板床，垫以棕垫或软枕，保持脊柱平直位。 3.为脊髓损伤患者翻身时，应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进行同步协调翻身。
4.预防压疮发生，保持皮肤及床单位整洁。
5.预防并发症的发生，注意观察呼吸及排便情况，指导吸气呼气训练，给予高纤维饮食，鼓励多饮水及多吃水果。训练病人养成定时排大小便的习惯，每日按摩腹部3-5次。鼓励患者进行被动运动，防止肌肉萎缩和关节挛缩，循序渐进的进行上下肢、翻身坐起的被动、主动训练，轮椅训练，直到行走训练。
脊柱骨折患者按脊柱骨折护理常规护理
1.观察病情变化，如生命体征及脊髓损伤症状有无改善，并做好记录。 2.搬运过程中必须保持脊柱伸直位，对腰椎损伤患者需要三个人同时托住颈部，胸腰部和下肢保持患者躯干伸直搬运颈椎损伤患者应一人用手固定头颈部，托住患者下颌略施牵引其他人抬起躯干和下肢。 3.翻身有两人协助，床两侧各站一人，一人扶病人，另一人准备棉垫，两人配合协助病人翻身，翻身是检查全伸身皮肤情况，并垫好垫使病人舒服。
4.一般取平卧位。
5.发生高热患者按高热护理常规护理。 6.执行内科一般护理常规及原发病护理常规。 7.预防并发症的护理
(1)预防褥疮护理：入院时检查全身有无褥疮，并做好护理记录;保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激;定时翻身，按摩受压部位，翻身时避免拖、拉、推等动作;④加强营养，以提高抵抗力;⑤保持皮肤清洁。
(2)预防肺部并发症：注意保暖，预防着凉;保持呼吸道通畅，鼓励病人有效咳嗽，有意识地进行深呼吸;痰粘稠者可服祛痰药或行超声雾化吸入;④高位截瘫患者不能自行咳嗽咳痰时，应立即给予吸痰。 (3)预防泌尿系统感染：鼓励病人多饮水，达到生理性冲洗;留置导尿者，更换引流袋时应严格执行无菌操作;视病情进行膀胱冲洗;训练膀胱的反射条件功能，截瘫早期保持尿管持续开放，当肌张力开始恢复时，反射出现;④一般2-4小时开放一次，防止膀胱缩小或过度膨胀，伤后4周可拔出尿管，可进行手法按压排尿。
(4)大便失禁，便秘护理：大便失禁者做好肛周皮肤护理;便秘患者进食易消化及含丰富纤维食物，新鲜水果，给予定沿结肠走向按摩腹部，促使长蠕动，必要时予缓泻剂和灌肠。
(5)预防肌肉萎缩及关节畸形：鼓励和指导病人进行上肢、下肢大的主动活动，如引体向上，徒手操;用软枕垫双足，使足背伸置于功能位，给予肌肉按摩，下肢功能康复锻炼。
二、骨折后康复护理常规
1、按康复科一般护理常规。
2、注意被固定肢体的血液、淋巴循环。固定物不宜过紧或过松。
3、尽早鼓励患者对患肢近端与远端未被固定的关节进行功能锻炼，一天数次，根据患者的能力逐渐从被动运动、助力运动、主动运动到抗阻力运动。
4、用微波、中低频电刺激、红外线、各种透热疗法、超声波疗法、按摩、脉冲超短波等治疗时，护士应配合治疗，并注意观察疗效。
5、根据不同部位的骨折进行相应的康复护理
(1)肘关节附近的骨折，手术内固定应尽早在外支具、吊带的保护下进行肩关节的主动活动，幅度逐渐加大，术后2-3周可以每日定时去除外固定进行活动。
(2)腕关节附近的骨折，抬高患肢，加强由远端向近端的向心性手法按摩。
(3)手局部的疼痛、肿胀，如果是局部血液循环障碍所致，可以进行冷、热对比治疗，即将手浸入42度热水中4分钟，然后浸入20度的冷水中1分钟，交替以改善血管的舒缩功能，相当于对血管进行按摩。 (4)膝关节附近的骨折，手术内固定后，应尽早开始接受持续性被动活动(CMP)治疗，活动的范围和速度逐渐由小到大，由慢变快，骨折线穿越关节面的患者应注意减少关节的磨损。改善关节活动范围以牵引为主，肌力训练以静力性肌肉收缩训练为主。髌骨横行骨折作张力钢丝固定的患者，可以早期进行膝关节屈曲活动。
(5)脊柱融合、固定术后，卧床3-4周，卧床期间可做床上保健操，常见的有卧位活动、支撑站立活动，站立位活动等。
6、为患者的康复创造一个良好的治疗环境，减轻患者的精神负担和心理压力，调动患者的主观能动性，保证康复计划的顺利完成。
骨折后期关节功能障碍护理常规
1.按康复科一般护理常规。 2.病情观察，做好护理记录 (1)注意观察患者的生命体征。
(2)注意患肢局部疼痛，皮肤颜色温度等病情变化。 (3)发现异常及时报告医师并配合处理。
3.注意观察患者康复锻炼引起的患肢功能变化和病人的反应。 4.饮食护理：饮食宜清淡，多食新鲜水果蔬菜，多饮水。
5.护理：由于康复过程较长，加上康复训练引起的疼痛等，病人情绪往往不稳定，因此要加强精神护理，生活上给予关心和照顾，缓解焦虑，恐惧心理，稳定情绪，树立战胜疾病的信心。
6.给予患者心理安抚，稳定情绪，减轻紧张、害怕、焦虑等不良情绪。 7.骨盆单处骨折且骨盆环保持完整者，应卧床休息，患者保持舒适位，屈髋以减少疼痛。
三、 截肢术后的护理常规
对采取截肢术的病人，观察残端伤口有无发热、出血或渗液、局部红肿、剧烈疼痛时，即可进行功能锻炼。方法包括：
1、取平卧位，残端肌肉自然放松，用弹性绷带每天包扎4次，每次15-20min，并给残端均匀的压迫，以促进残端软组织收缩。
2、对残端进行按摩、拍打，每次50下，每天3次。
3、蹬踩练习：逐渐由软到硬，每次50下，每天2次。
4、踩称练习：取站立位，身体保持平衡，使患肢垂直放在体重称上，适当将身体重心移向患侧。可逐步由5-30kg。其特点是模拟患肢早日负重，锻炼残端承受压力、重力，为安装义肢做准备。在其感觉患肢仍在的基础上与健侧同时进行肌肉的等长等张收缩，约术后1-3个月患肢幻觉痛可自行消失。
四、脑卒中康复护理常规
1、按康复科一般护理常规。
2、急性期绝对卧床休息，避免搬动。取仰卧位，患者肩部下垫一小枕，髋部也用枕垫起，健侧取舒适位,上肢伸展，前臂外旋，患肩拉向前方，患肢伸展放于枕上，手指张开，患膝屈曲，垫枕，患肢保持功能位，早期应被动肢体锻炼。
(1)局部按摩和上下伸展活动。
(2)患侧卧位时，患肩向前，垫枕，肘伸直，指张开，掌面向上，健侧下肢在前，患肢在后屈膝，肘伸直，指张开，掌面向上，健侧下肢在前，患肢在后屈膝。小腿及脚掌成直角，垫以软枕。
(3)健侧卧位时，患肩向前，肘伸直，手腕部垫枕，患侧下髋向前，屈膝，下肢不外旋，脚掌和小腿保持直角，防止挛缩、脱位。
3、恢复期康复：生命体征平稳后，应主动锻炼，在他人帮助下，循序渐进自我进行训练，护士应密切关注生命体征，指导翻身，卧-坐训练，上下肢活动训练。
4、后遗症期康复护理： 继续心理护理，教会患者使用各种辅助用具，指导患者完成日常生活功能训练;指导患者健肢带动患肢，做好坐-站-坐训练，迈步训练，轮椅训练，循序渐进全身运动。
5、语言训练：发音-单字-语言纠正--读字-词-句-段-文章，反复进行。
6、ADL训练，训练患者生活自理，参加适当的家务劳动，有计划地进行肌力训练，恢复相应功能，尤其是注重手部活动，避免手部肌肉萎缩。
7、预防压疮
(1)入院时检查全身有无压疮，并做好记录。 (2)保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激。
(3)定时翻身，按摩受压部位，翻身时避免拖、拉、推等动作。 (4)加强营养，提高免疫力，保持皮肤清洁。
8、预防泌尿道感染
(1)定时清洗外阴、肛门。
(2)排尿困难这=者，定时按摩膀胱，但不可重压;病情许可时协助患者早期下床促使排空膀胱残余尿液。
(3)尿潴留时，应在严格无菌操作下导尿，必要时留置导尿或密闭式膀胱式冲洗。长期留置导尿管者按医嘱定时做膀胱冲洗，每日更换 无菌引流及储尿瓶，定期送验尿常规及尿培养，如有尿路感染，应及时选用有效抗生素，并鼓励多饮水。
9.预防肺炎 注意保暖，避免受凉，保持呼吸道通畅，鼓励咳痰，每2-3小时翻身拍背一次。
10.预防肠胀气及便秘 鼓励多食蔬菜、水果、少食致胀气食物。便秘时给予缓泻剂或隔2-3日灌肠一次，或性针灸疗法、腹部按摩。必要时可用手掏出粪便。
11.预防跌伤、烫伤、冻伤 偏瘫伴神志不清时应加床栏应用人热水不超过50℃，要隔被放置，并经常更换部位;若做热敷、灸疗、理疗或拔罐时均应注意防止烫伤;天冷时，肢体应及时加用棉套保暖。 12.预防肢体畸形、挛缩,促进功能恢复 偏瘫肢体应保持功能位置，防止足下垂，可用护足架或枕头支持足掌;按摩肢体每日1-2次，并作被动运动。当运动功能开始恢复是，应积极鼓励患者早期开展上肢及躯干功能锻炼。离床时，给予轮椅、瘫痪车或拐杖及支架保护，练习行走，以便及早恢复下肢功能。
五、脑外伤的康复护理常规
1、脑外伤病人较易发生智能障碍后遗症。应注意尽早开始各种机能训练和康复治疗护理。要加强日常生活、个人卫生、饮食、睡眠等基础护理和培训。尤其对生活不能自理者，要进行生活习惯训练，防止精神状态继续衰退。病人只要不是严重痴呆应定时引导排便。
2、肢体按摩应从远端关节开始，应按肢体正常功能方向开始，先行被动运动。一开始因疼痛病人不愿活动，此时应安慰鼓励并稍加强制。活动从短时间小运动开始，逐步增量。应鼓励尽早恢复自主活动
3、对失语病人，坚持由易到难、循序渐进、反复练习、持之以恒的原则。先从病人受损最轻的言语功能着手，如运用姿势性语言、眼神、手势等进行交流。然后再用具体物品、单字、单词、短句进行训练。言语训练时，发音练习要尽早开始。智能训练过程，作业训练应尽早进行。
一、病室环境
1. 病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜 2. 根据病证性质，室内温湿度适宜
二、根据病种、病情安排病室，护送患者到达制定床位休息
三、入院介绍
1. 介绍主管医师、护士，并通知医师 2. 介绍病区环境及设施的适用方法 3. 介绍作息时间、相关制度
四、生命体征监测，做好护理记录
1. 测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重
2. 新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日 3. 若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次
4. 若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行 5. 体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行 6. 危重患者生命体征监测遵医嘱执行
五、每日记录大便次数1次
六、每周测体重
七、协助医师完成各项检查
八、遵医嘱执行分级护理
九、定时巡视病房，做好护理记录
1. 严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗
2. 新入院患者应评估患者饮食、睡眠、四肢活动、自理能力、皮肤状况、言语沟通、生活习惯等。6小时内完成首次护理记录单
3. 严密观察患者的生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率、舌脉、二便等变化以及其他的临床表现的变化。注意观察分泌物、治疗效果及药物的不良反应等
4. 如发现异常，要分析病情、评估患者护理问题，及时处理。发现患者病情危急，应当立即通知医师，在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。要加强夜间的病情观察和防护工作
5. 做好辩证护理、基础护理及各类专科护理。对于长期卧床、消瘦、营养不良以及昏迷者应当做好皮肤的护理，放置褥疮的发生
6. 根据中医护理记录的有关规定，做好护理记录。根据病情、治疗需要准确记录出入量
十、及时准确执行医嘱。护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出
十一、 认真执行查对制度、交接班制度等护理工作核心制度，责任护士之间、组长之间做好床头交接班
十二、 遵医嘱准确给药。服药时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并注意服药后的护理 十
三、 遵医嘱给予辨证施膳，向患者宣传饮食在治疗疾病回复健康过程中的作用。在执行治疗膳食原则的前提下帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需要进食
十四、 正确评估患者的情绪状态和心理需求，给予情志护理。做好耐心细致的解释工作，并向患者宣传精神因素在治疗疾病、恢复健康过程中的重要性。严格执行保护性医疗制度
十五、 为患者进行艾灸、拔罐、热敷等热疗项目时，严格掌握禁忌症，观察局部皮肤情况，如出现水疱时，小水疱无需处理，大水疱适用无菌注射器抽去泡内液体，并以消毒纱布覆盖，防止感染 十
六、 根据病情，对患者或家属进行相关健康指导及专科指导，使之熟悉各类康复治疗及程序，积极配合治疗
十七、 预防院内交叉感染，严格执行消毒隔离制度，做好病床单位的终末消毒处理 十
八、 做好出院指导，征求患者意见
中风
因素体痰热内盛、阴虚杨康或气血亏虚，遇饮食、情志、劳逸诱因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、言语譽涩，或仅见扣眼歪斜为主要临床表现。病位在脑，涉及肝肾。脑血管意外可参照本病护理
一、护理评估
1.生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、言语表达等情况 2.生活方式及休息、排泄等状况 3.心理社会状况
4.辩证：风火蔽窍、痰火蔽窍、痰湿痹诮、元气衰败之中脏腑证;肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证
二、护理要点 1.一般护理
1)按中医内科急症一般护理常规进行
2)卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涟较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息;对烦躁不安者，应加床档保护 3)注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位置
4)加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔;眼睑不能闭合着 覆盖生理盐水湿纱布;保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背;尿失禁者给予留置导尿，定时膀胱冲洗
5)伴神昏者参照神昏护理 2.病情观察，做好护理记录
1)密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况 2)发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理 3.给药护理
1)服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干、 2)服药后观察患者病情的逆顺变化
3)及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志情醒后立即报告医师
4)服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全 4.饮食护理
1)饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主 2)昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养 5.情志护理
1)中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激
2)对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗
6.临证施护
1)高热者，头部给予冰袋冷敷
2)元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等救治
3)尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿 4)便秘者，遵医嘱给予通便中药内服
三、健康指导
1.保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发
2.生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖
3.饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒
4.保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、 水果，以润肠通便
5.积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期到医院复查 6.根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动
瘘病
邪热伤津或气阴不足使经脉失养所致。以肢体软弱无力、筋脉弛缓，甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要临床表现。病位在肝、脾、肾，周围性神经病变、脊髓病变等可参照本病护理
一、一般护理
1. 肌肉萎缩的程度、皮肤的感觉、肢体活动 2. 对疾病的认知程度及生活自理能力 3. 家族史、心理社会状况
4. 辩证：脾胃虚弱症、肝肾亏虚证、瘀阻脉络证、肺热伤津证、湿热浸淫证
二、护理要点 1. 一般护理
1) 按中医内科一般护理常规进行
2) 重症患者卧床休息，保持床铺平整、干燥 3) 生活不能自利者，协助做好生活护理 2. 病情观察，做好护理记录
1) 观察萎软发生的部位、肌肉萎缩的程度、皮肤的感觉、肢体活动等情况
2) 出现呼吸变浅、微弱，甚至呼吸骤停等危象时，立即抢救，再报告医师，并配合处理
3. 给药护理、 中药汤剂宜温服 4. 饮食护理
1) 饮食以清淡、高营养、多纤维食物为宜，忌食辛辣、肥甘、醇酒之品 2) 肺热伤津者，多食新鲜水果 5. 情志护理
1) 关心患者，使之正确对待疾病，坚强面对人生
2) 劝导家属重视患者，疆场探视，创造温馨氛围，增强其治病信心 6. 临证施护
1) 遵医嘱给予针刺
2) 发生癃闭或淋证，按有关病证护理常规进行
三、健康指导
1. 饮食有节，调养脾胃，起居有常，不妄劳作 2. 舒畅情志，保持乐观情绪
3. 坚持服药和定期复查，发现异常及时就医 4. 对早起患者鼓励加强肢体功能锻炼。重症者协助其每日多做被动活动，或进行按摩，放置肌肉萎缩
痹症
因风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络，客于关节，气血运行不畅所致。以全身关节和肌肉呈游走性红、肿、重着、酸楚、疼痛或晨僵为主要临床表现。病位在关节、经络。风湿性关节炎、类风湿性关节炎等可参照本病护理
一、护理评估
1. 疼痛发作时间、性质、关节形态
2. 病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力 3. 心理社会状况
4. 辩证：行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹
二、护理要点、 1. 一般护理
1) 按中医内科一般护理常规进行
2) 恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动
3) 脊柱变形者宜谁硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单 4) 生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮 2. 病情观察，做好护理记录
1) 观察痹痛的部位、性质、时间，及与气候变化的关系 2) 观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化 3. 给药护理
1)风寒湿痹者，中药汤剂宜热服 2)热痹者，汤剂宜偏凉服
3) 注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师
4) 用药酒食疗时注意有无酒精过敏反应 4. 饮食护理
1) 饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化
2) 风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷 3) 热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水 5. 情志护理
1) 病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁。要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理
2) 劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅 6. 临证施护
1) 风、寒、湿痹者的患部可用热水袋或遵医嘱给予热药袋热敷，也可用食盐、大葱热烫。局部注意保暖，疼痛部位可用护套 2) 热痹者准遗嘱给予中药熏洗，局部禁用温热疗法
三、健康指导
1. 注意防风寒、防潮湿，出汗时切记当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁
2. 需继续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，并注意药后反应，如有不适，及时诊治。
3. 均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷 4. 通风性关节炎患者应减少嘌呤类的食物 5. 根据病情和体质，适当活动
高热
因外感六淫、疫厉之毒及饮食不节等所致。以体温升高在39℃以上为主要临床表现。病位在表里或在里。畸形感染性发热和非感染性发热可参照本病护理
一、护理评估 1. 生命体征
2. 伴随症状及生活自理能力 3. 心理社会状况
4. 辩证：表热症、半表半里证、里热证
二、护理要点 1. 一般护理
1) 按中医内科急症一般护理常规进行 2) 高热期间应卧床休息
3) 烦躁不安者，应实施保护性措施
4) 对于实行疫厉引发的高热，按呼吸道传染病隔离
5) 持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被，用温水擦身，定时变换体位
2. 病情观察，做好护理记录
1)体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况 2)神昏谵语、肢体抽搐等情况
3)吐血、咯血、怒血、便血、溺血 4)高热不退、大吐、大泻等情况
5)高热、喘促、不能平卧、汗出等情况 3. 给药护理
汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜少量饮温热开水或热粥，以助汗出 4. 饮食护理
1) 饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻之品 2) 外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出
3) 鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液 5. 情志护理
内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变，安慰患者树立信心，提高对自身疾病的认识，积极配合治疗 6. 临证施护
1) 发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给予背部刮痧，以助退热 2) 壮热着，遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温
三、健康指导
1. 保持心情舒畅，怡养情操，利于康复
2. 注意病愈初期的休养，避免过劳，适当活动。注意保暖，慎风寒，以免复感外邪
3. 饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒
4. 根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增强机体抗病能力 5. 积极治疗原发病 6. 坚持遵医嘱服药、治疗、定期到门诊复查
肺结核护理常规
执行传染科一般护理，按呼吸道传染病常规隔离.
做好心理护理，结核病患者由于长期休养而悲观失望，对治疗无信心，护士应了解患者的思想情况，予以解释和安慰以消除顾虑，树立信心，安心治病.
急性活动期应卧床休息.
给予高热量，高蛋白，高维生素食物.
严格按消毒规定，做好消毒处理工作，尤其是痰的处理，痰吐入硬纸盒内用火焚烧或煮沸或用漂白粉搅拌消毒.
注意观察病情变化，如病人出现胸闷，烦躁，呼吸困难及咯血时，应立即报告医师并积极配合抢救.
对大咯血的病人，应绝对卧床休息，去枕平卧，头偏向一侧或侧卧位，躁动不安者，可加床栏，必要时专人护理.
观察药物不良反应，如病人出现耳鸣，口唇麻木，皮疹，胃肠道不适及肝功能损害等情况时，应及时报告医师处理.
做好保健及出院指导，向患者介绍有关消毒，隔离，严格按医嘱服药及定期复查等知识，以达到彻底治愈的目的.
过敏性休克抢救护理常规< 立即停止给药，将病员平卧，就地抢救.
吸氧.
迅速皮下或肌注0.1%肾上腺素0.5-1毫升，必要时可静注，小儿酌减，如症状仍不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5毫升，直到脱离危险期.
严重者，应立即静注地塞米松5-10MG.
抗组织胺内药物的应用，如盐酸异丙嗪25-50MG或苯海拉明40MG肌注.
针刺人中，十宣，内关，足三里，曲池，三阴交等穴.耳穴肾上腺，神门等穴.
呼吸受抑制时，可肌注可拉明或洛贝林等呼吸兴奋剂，酌情施行人工呼吸.急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术.如出现呼吸停止，立即行口对口人工呼吸，并准备气管插管借助人工呼吸机行被动呼吸.
心跳骤停时，可静脉注射0.1%肾上腺素1ML，同时行胸外心脏按压术.
密切观察血压，脉搏，尿量和一般情况，根据病情变化采取相应的急救措施.
病毒性肝炎护理常规
按传染病一般护理常规，隔离至症状消失.乙型，丙型肝炎应注意血源性传播，严格做到一人，一针，一管，一废弃，用具应严格消毒.
急性期要绝对卧床休息，直至黄染减退，症状基本消失.
给予低脂，高碳水化合物，易消化的饮食，重症肝炎限制蛋白质摄入量，有腹水时，给低钠饮食，限制入水量.
向病人宣传防治肝炎知识，如一般隔离，消毒常识，禁用对肝脏有害药物，严禁饮酒，定期复查等.对重症肝炎，更要做好心理护理，减轻紧张情绪.
注意观察病情变化，如有出血及神志，性格，行为等改变，提示为肝昏迷先兆表现，要立即报告医师.如出现昏迷，则按昏迷护理常规.
有消化道大出血时，应先安定患者情绪，头偏向一侧，密切观察脉搏，血压的变化，详记出血量，同时做好抢救准备工作 肝硬化护理常规
按内科一般护理常规.
卧床休息，做好心理护理，克服悲观情绪.
高蛋白，高热量，高维生素，低脂饮食，勿进尖硬食物，以免引起食道静脉曲张破裂出血.
密切观察病情变化，注意呕吐物，大便颜色及量，若出现嗜睡，烦躁不安等肝昏迷前期症状，及时报告医生.
避免使用对肝脏有损害的药物(吗啡，四环素等).
随时准备好抢救药械，如三腔二囊管，止血药，输血输液器等.
病人躁动不安者，应加床栏，以防坠床.
做好基础护理及消毒隔离工作，预防并发症.
腹水病人应取半卧位，并限制钠盐摄入，应用利尿剂时注意观察尿量.
合并肝昏迷者，应保持大便通畅，减少氨的吸收，禁用肥皂水等碱性溶液灌肠 高热护理常规
按该科一般护理常规.
卧床休息，若出现谵妄，神志不清，惊厥者，应加床栏，减少刺激，必要时用舌钳将舌拉出，以防坠床和舌咬伤.
给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食，不能进食者，应鼻饲或按医嘱补液.
鼓励病员多饮水，
可促进毒素和代谢产物的排泄，避免组织脱水.
体温39度以上者，每4小时测T，P，R一次，可行头部冷敷，或给予醇浴，温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温，观察热型及出汗情况，并记录.
保持呼吸道通畅，有呼吸困难者，给予氧气吸入.
每日用朵贝氏液或生理盐水漱口3-4次，口唇干燥者涂以甘油或石腊油.
注意皮肤护理，预防褥疮，大出汗者，及时更换被单，衣服，防止受凉.诊断未明，疑为传染病者，应暂时隔离，并配合医生及时留好标本送验，以期早日明确诊断. 休克护理常规
按该科一般护理常规.
将病人安置在安静的抢救室内，采取头与腿均抬高30度与平卧位交替使用.
备齐一切抢救用物和药品.
保持呼吸道通畅与吸氧，提高血氧含量，纠正缺氧对休克的危害.
迅速建立有效的静脉通道，补充血容量，并根据病情在输液前抽血，做好各种急测工作.必要时行静脉切开或锁骨下静脉穿刺.
严密观察意识，表情，血压，体温，脉搏，呼吸，皮肤色泽，肢端温度等改变，并作好记录.
留置导尿管，记录24小时出入水量，特别注意尿量，比重，颜色及酸碱度等.
给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者可鼻饲.
按时做好皮肤护理，口腔护理，管道护理，预防并发症的发生.
高热者可行物理降温，体温过低者要注意保温 昏迷护理常规
按该科一般护理常规.
一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床.
保持呼吸道通畅，有假牙者应取下，以防误咽引起窒息.并随时清除口腔内及呼吸道的分泌物，有舌后坠者应托起下颌或用舌钳将舌拉出，缺氧时给氧，必要时行气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理.
密切观察病情，详细记录神志，瞳孔，血压，呼吸与脉搏的变化，和24小时出入水量，每30-60分钟测一次，病情稳定后改为2-4小时测一次.
做好口腔护理，每日上下午，早晚各班用盐水棉球清洗口腔一次.可根据口腔感染情况选用不同的溶液漱口.
眼睑闭合不全者应每日二次滴入0.25%氯霉素，并涂以抗菌眼膏，再用油纱布复盖，防止角膜干燥，溃疡.
尿潴留者可用针炙或按摩帮助排尿，无效时可留置导尿管，间歇放尿，每日更换引流袋.
经常保持皮肤清洁，干燥，床铺整洁，平坦，柔软.每2小时翻身一次.若用热水袋保温时必须使用布套，防烫伤.
保证足够的营养和水分摄入，不能进食者，应给予鼻饲，每天5-6次，每次鼻饲量不超过200ML，两次之间可补一定的水分.
病情稳定后应尽早预防肢体挛缩，进行肢体按摩或帮助病人活动. 、伤寒护理常规
按传染科一般护理常规，床旁隔离至症状消失，体温正常，大便培养连续两次阴性.
卧床休息，热退1-2周后才可适当活动.
给予高热量，低渣易消化的流质或半流质饮食，腹胀时应停食牛乳和糖食.
高热期做好口腔和皮肤护理，保持清洁.热退后仍应每日测体温三次，继续观察1-2周.
注意病人的精神状态，如有精神症状时，应专人守护并加床栏，防止发生意外.
注意有无并发症的发生，如有生命体征改变及腹痛，便血等应立即报告医师.并注意观察用药反应.
细菌性痢疾护理常规
按传染科一般护理常规.
急性期因体温高，排便次数多，应卧床休息.
多饮水，给予清淡少渣易消化的流汁或半流饮食，忌食刺激性食物.
密切观察病情，记录大便次数，性质及量，及时采取大便标本送检.
有里急后重者，嘱病人排便时不要过度用力，以免脱肛.每日用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，以保持清洁，避免感染.
腹痛剧烈时腹部置热水袋热敷.
中毒型痢疾的护理
：按高热，昏迷，抽搐护理常规护理.加强病情观察，注意瞳孔大小及对光反射，发现异常及时报告医师.严密观察呼吸变化，如发现呼吸不规则，暂停，或抽泣样呼吸等，应及时清
除呼吸道分泌物，保持气道通畅，及时给氧，并报告医师进行抢救.
消化道出血护理常规
按消化系统疾病护理常规.
嘱患者绝对卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止发生窒息，并做好心理护理，消除恐惧感.
遵医嘱禁食或给冷流汁饮食.
严密观察脉搏，呼吸，血压，神志，面色，肢体温度及周围血管充盈情况，同时注意呕吐物，排泄物的量及颜色，认真做好记录.
出血严重，遵医嘱迅速建立静脉通道，配血，必要时做好术前准备.
门脉高压引起消化道出血时，禁用安眠药及吗啡，并备好三腔二囊管及急救药械.
做好口腔护理，皮肤护理，防止并发症发生.
30、消化系统疾病一般护理常规
按内科一般护理常规
病情危重者应绝对卧床休息，轻症或恢复期病人可适当活动.
加强膳食管理，给易消化，少刺激，富有营养，少渣饮食，少量多餐为宜.
密切观察消化系统临床表现及病情变化，出现异常报告及时报告医生，并配合作好相应处理.
熟练掌握消化系统有关检查的术前准备及术后护理.
备好急救药物和器械，保持完好状态，以利抢救工作顺利进行.
做好心理护理，配合治疗. 心跳骤停护理常规
按心血管疾病一般护理常规.
按昏迷病人护理常规.
平卧地上或硬板床上，传呼有关人员参加.立即行心前区叩击3-5次，心跳未恢复者，立即行胸外心脏按压.如确认心跳呼吸同时停止，应先口对口吹气4次，即行胸外心脏按压3-5次，如此反复.
迅速建立两条静脉通路，以维持有效循环和使用各类特殊药物.
保持呼吸道通畅与吸氧(流量为5-6升)，必要时行气管插管和使用人工呼吸器.
心电监护，观察抢救效果，必要时除颤起搏.
备齐抢救药品和用物，并能熟练操作抢救仪器和掌握常用治疗心血管疾病的药物，及时准确地执行医嘱或先给心急救处理.
病人情况及抢救药品，应准确记录.并保留安瓿备查.
复苏后的处理：①设专人监护，密切观察心率，心律的变化，心率应维持在80-120次/分，心率过缓或过速，心律不齐均易再次出现停搏或心功能不全，应及时采取防治措施.②降低颅内压，预防脑水肿，可置冰袋，冰帽于头部，腹股沟等大血管处，保持体温32-35度之间，遵医嘱给以脱水剂，细胞活化剂，保护脑组织.③每30-60分钟测血压一次，应维持在80-90/50-60MMHG，血压测不到，应协助医生查明原因.④复苏后的呼吸功能不健全，可表现为呼吸不规则，表浅，双吸气，潮式呼吸，间断呼吸等，鼓励病人咳嗽排痰等，必要时行气管插管，使用人工呼吸机或做气管切开术.⑤严格记录24小时尿量，以判断病情.⑥预防感染，严格遵守各项无菌操作，尽早拔除插管，合理使用抗菌素.
33、心血管疾病一般护理常规
按内科一般护理常规.
加强精神护理，环境要安静，整洁，并及时掌握患者的情绪变化，引导患者摆脱不良精神刺激，保持心情舒畅，
卧床休息.呼吸困难者取半卧位并给氧.
按医嘱给予无盐或低盐饮食，少吃多餐，每餐不宜过饱，禁烟酒及刺激性食物.
加强二便护理，保持大小便通畅.并全面作好患者的基础护理，有浮肿者，预防褥疮.
密切观察病情，数脉搏，呼吸时，必须测数一分钟，并注意脉率，节律.发现异常或心跳骤停时，应立即抢救并报告医师.
按医嘱严格控制输液速度.(一般为15-30滴/分)
备好各种急救药品和器材，不失时机地主动配合医师进行抢救.
做好出院前的卫生宣教工作，如防止受凉感冒，避免情绪波动与过度疲劳，按时服药及定期复查，生育期女病人劝其避孕或绝育等.
康复中心工作常规
1、康复中心实行《临床-康复一体化工作模式》，执行正常白班工作制，康复技师及医师按照医院的正常班作息时间工作，遇特殊情况按照《康复中心交接班制度》执行。
2、康复治疗患者按照《康复治疗适应性疗效评价》的要求严格筛选，并依据《康复治疗评估制度》进行系统评级，制定适宜的治疗方案，并记录在康复病历中。
3、治疗室工作常规
3.1康复中心技师上班前做好物品整理、患者接诊等准备工作，检查设备状态，查看预约时间表，及时电话通知患者治疗。
3.2康复技师负责保护康复设备，维护保养,保持治疗室卫生和整洁，设备故障及时通知维修人员。
3.3治疗师主动接待患者,无论何人进入康复中心,在场技师有义务上前询问来历,并引导治疗,原则上不出现"陌生人".
3.4康复训练前，康复技师要按照《康复治疗告知制度》对患者及其家属进行必要的宣教，初次治疗的患者,技师还应该做身份确认,同时自我介绍,再次确认并排除治疗相应的禁忌症。
3.5患者出现身体不适，或治疗副反应较大应及时通知康复医师调整治疗方案。
3.6治疗技师严格按照操作规范的要求进行治疗,严格把握时间,强度,部位等情况,杜绝盲目治疗.
3.7康复训练以鼓励患者主动参与为主，调动患者积极性，禁止辱骂患者或用过激语言刺激患者积极性。
3.8康复治疗严格按照医疗服务项目对应的要求进行，不得敷衍或弄虚造价。
3.9康复技师有义务告知家属，限制陪同人员人数，除特殊情况(主任同意)，每位病员陪护人数控制在1人，具体要求见《康复科陪护制度》。
3.10训练室内禁止大声喧哗，严禁科室任何人员与患者及其家属发生争执，造成投诉的由相关当事人承担后果。
3.11上班时间严禁在训练室可视范围内用餐或吃零食，以及手机聊天或打游戏，做与工作无关的其他事项。
3.12治疗室避免家属及陪护操作康复设备。未经同意，病员及其家属或其他闲
杂人等不得擅自使用康复器械或将其带出治疗室，如需租借可向主管技师申请，及时登记，经手人负责要回。
3.13患者治疗结束后技师应督促尽快返回病房，以免治疗室人员过多，影响训练效果和增加损伤风险。
3.14 中医及理疗室工作常规参照《中医理疗室工作制度》执行。
4、康复治疗按照《康复中心治疗流程图》进行规范化治疗。
5、康复技师工作完成后，认真填写治疗单，审核无误后扣费，计入工作量，具体按照《治疗单填写说明及扣费管理规范》执行。
6、培训、学习、考核要求
6.1每月至少有一次业务学习并有记录和培训小结。
6.2根据科室工作情况积极参加医院安排的全院学习。
6.3每半年组织一次业务三基技术考核，考核成绩与绩效挂钩，全年两次技术考核不过关者考虑劝退。
7、科室管理
7.1康复中心执行科级质量管理小组组织的科级管理体系，认真完成《康复科质量目标考核表》中的各项要求，定期召开科务会，讨论分析质量控制指标的情况，依据戴明循环的工作机制不断改进。
7.2 认真完成医院下达的各项指标及任务，按照上级主管部门提出的要求不断提高科室管理水平以及科室医疗和基础服务水平。
7.3 康复中心主任履行《科主任岗位职责》
7.4 康复技师履行《康复技师岗位职责》
7.5 技师长履行《康复科技师长岗位职责》
7.6 科主任每月向上级领导及相关部门做科室工作汇报，并形成书面材料，医疗分析会上做详细讲解。
本科护理人员相信：
一、病人是我们护理工作的中心，我们要尽一切力量达到病人的要求。必要时，护理过程中包括家庭成员及重要亲属的参与。
二、人是一个包括心理、生理、社会与文化各方面的综合体，护理工作应以整体护理为原则，以护理程序为基础。
三、具有良好的职业道德、较熟练的技能、较全面的专业知识的护士是为病人提供优质护理的保证。
四、清洁、整齐、安静、舒适的环境是促使病人健康的重要条件。
五、护理质量要定期进行评价，才能不断提高护理服务质量。
六、各项护理工作要有明确的标准，护士长有责任使全科护士努力达到这种能力。
七、我们对任何病人一视同仁，不管是干部、工人、农民都应受到人格的尊重，给予热情、周到的服务。
八、护理的结果使病人早日康复，家属及其亲友感到满意。
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