用整体护理观做指导，不断提高临床护理质量
摘 要 整体护理观是指导护理实践的思想和行为方式。落实以病人为中心的整体护理，必须转变管理者的整体护理观念，从建设高素质的护理队伍入手，用整体护理观规范临床护理工作，从而不断提高临床护理质量，推进以病人为中心的整体护理工作健康深入地发展。
关键词 整体护理观 提高 护理质量
落实整体护理观，建设高素质的护理队伍
整体护理观是与新的医学模式相适应的护理模式，需要高素质的护理队伍。为此，多年来，我们坚持把建设高素质的护理队伍放在首位，采取了一系列措施。
引入竞争机制，提高护士长队伍素质：实行了护士长竞聘上岗，通过竞聘让一批年轻有为的业务骨干走上了护士长岗位，使我院护士长的平均年龄达到了34岁，大专学历占98%以上。
强化培训，提高护理人员的综合素质：我们制定护理人员培训方案，一是将护士长有计划地送到上级医院进修学习或参加各级各类护理管理学习班;二是护理部利用院内现有的护理资源，采取了院内进修轮训等方式，让普通科室护理人员从服务理念上，新技术、新业务的学习上、重患病情观察与护理上，不出院也能得到学习与提高;三是护理部把强化护理人员的“三基”训练考核，一直是当作落实整体护理观的重要内容来抓，从岗前教育培训直至上岗后的继续教育都始终长抓不懈。
落实整体护理观， 树立以病人为中心的管理理念
规范临床护理交班，开展人性化护理服务：为此，护理部对这项临床护理工作进行了全院规范，一是晨会背诵式站立交班，体现出护理人员严谨的工作作风，使大家集中精力进行交班，使在岗护理人员都能了解病区病人情况;同时背诵式口语化的交班，又增加了护理人员夜间巡视病房的次数，提高了夜间护理质量。 二是床前交班，护理人员列队入病室，夜班护士向病人问好，交接班护士认真交接夜间病人情况，护士长进行补充指导。这一日常护理工作的规范，保证了整体护理的工作质量。
规范晨间处置时间，体现人文关怀：为了确保病人的休息，体现人文关怀，我们在充分摸底调研的情况下，规范了全院各疗区晨间护理的时间范围，保证在不干扰病人休息的前提下，完成晨间处置工作。
规范住院病人第1瓶用药时间，解决病人最关心的问题：我们要求科室結合本科实际，调整不同岗位护理人员的上岗时间，保证长期医嘱的第一瓶液体在上午9点30分之前静点。
规范病房管理，给病人创造温馨舒适的休养环境：护理部制定病房管理规定要求护理人员在病人午休时、21点熄灯时，打地灯拉窗帘，让病人从细微之处感受护理服务的人文关怀。
规范服务行为：医院为护理人员配备了上岗必备的化妆盒、头饰、要求护理人员施淡妆上岗;同时还请专业礼仪老师进行礼仪知识讲座，根据护士职业特点，实地示范、演示常用姿势、礼节、语言，增加感性认识，促进了在实际工作中的应用。
落实整体护理观，不断提升临床护理质量
实施整体护理查房，重护理程序的运用：护理部对整体护理查房进行了规范，多次举行观摩查房，既提高护理人员应用护理程序的思维方法的能力，促进护理人员从心理、社会、精神等全方位的角度去实施护理照顾;另一方面也通过护理查房床边指导，让病人了解自己疾病的相关知识，以及自我康复、保健的知识。
实施健康教育，为整体护理提供支持：护理部积极争取，院里给予了大力支持，为各科室配备了《病人健康教育理论与实践》丛书，并利用床头交班、整体护理查房等形式对护理人员进行床边指导培训，使护理人员担当起健康照顾者、教育者、管理者、咨询者等角色。
开展专病专护，提高护理工作的技术含量：我们有选择地在重点科室的业务骨干中开展了专病专护工作，从专病的定向到资料积累及临床实践，促进了临床专科领域护士的专业技术水平的提高。使护士在知识掌握的深度和广度，技术性护理的能力和相应经验的积累，以及提供更为连续化、个体化的护理服务等方面，不断得到发展和提高。
强化科研意识，提升护理服务能力：护理工作是一门集专业技术和服务艺术为一体的工作，护理学研究的领域涉及病人的生理、心理、社会等各方面。多年来，护理部注重引导临床护理人员开展护理新技术的研究，增强了护理人员的科研意识，每年都有十几项护理科研项目获省市局奖励。同时完成了体外循环心脏手术、重症监护、介入治疗、干细胞移植、肾移植等项目护理，积累了丰富的护理经验，使护理能力得到进一步提升。
整体护理的观念，多年来已逐步成为护理人员自觉的行为方式，重视学习、提高专业水平已蔚然成风。到目前为止，我院具备专科以上学历的护理人员已达到了30%。利用业余时间学习的人员逐年增多。在重视提高护理技能的同时，不可忽视转变观念，更新知识。因为疾病谱在改变，护士要用新医学观去指导实践，才能真正提高护理质量，把整体护理落到实处。观念的更新，综合素质的提高，促进护理人员把整体护理的服务理念落实在为病人服务的自觉活动中。比如我院血液肿瘤科，根据化疗病人恶心、呕吐、影响正常进食时间的情况，大家集资为患者买了微波炉，解决了病人随时热饭的难题。手术室的护理人员在坚持做好术前术后访视的前题下，又提出了术中“手拉手”服务，消除了患者术中恐惧的心理，使手术病人顺利完成了手术治疗。仅这一爱心活动的开展，就使术前因恐惧而导致血压升高影响手术的病人大大减少。干部内部的护理人员把整体护理服务延伸到了家庭社区，她们坚持3年为老红军送医送药。人工肾室的护理人员用真挚的爱心、精湛的专业技术、整体化的护理观，赢得两个效益的不断提高，服务半径已经辐射到周边很多地区，不少患者慕名而来，打造了人工肾室特色的护理服务品牌，2004年被评为全国卫生系统巾帼文明岗先进集体，受到卫生部、全国妇联的嘉奖。
近年来以人工肾室为代表的全院5个护理单元都先后获得省级、市级巾帼文明岗的光荣称号，整体护理的理念不断得到健康的推进。
作者：崔玉玲 杨立霞
1、在开展优质护理服务过程中，实施责任制护理。
2、在病房中提倡责任制护理、整体护理理念。
3、在原有的护理工作制度、工作规范的基础上，结合《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务规范》和《常用临床护理技术服务规范》、2011年版《临床护理实践指南》的要求，制定并完善临床护理规范、岗位职责、工作流程、质量标准以及评价内容。
4、科室根据疾病的专科护理特点，制定住院患者的基础护理服务项目。
5、实施责任包干制，责任护士能全面掌握病情，根据护理级别按时巡视，观察病情变化。
6、根据护理级别、病人自理能力给予或协助病人完成生活护理，病人清洁舒适。
7、责任护士能够对所负责的患者提供相关疾病健康指导。
8、能为患者提供全面、全程的、连续的护理服务。
9、安全护理措施到位(无压疮、坠床、烫伤、管路脱出)。
10、患者对基础护理服务满意。
11、护理工作模式适应并能完成对病人的生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等全部工作。
标准分值：100分
考核内容
一、责任护士
1.对病人做到“十知道” 2.知道病人权利和义务 3.了解病人需要
4.掌握病人主要心理问题
5.在本班内完成新入院病人评估 6.入院评估准确
7.本班内完成新入院病人入院教育 8.健康教育适于病人 9.能及时评估病人病情 10.能及时修订护理计划
11.手术前或特殊检查治疗前能实施教育指导
12.能帮助指导病人正确康复 13.根据病人情况实施康复教育 14.中病人有护理计划 15.危重病人每班评估 16.病房有安全预防措施 17.护理诊断和病人情况等 18.护理问题无遗漏 19.护理目标明确，可测量 20.护理措施可行，并落实 21.及时评价护理效果
22.了解病人的实验检查和辅助检查
二、责任组长 1.掌握本组病人情况
三、护士长
1.熟悉病房危重病人情况
2.了解全部病人的病情和护理
3.对责任护士的工作质量和效果有评价 4.了解本科整体护理方面的问题 5.每年有针对差距制定的改进措施 6.改进措施按目标进度完成
7.每周安排护理程序交班，详细记录 8.能根据病人要求实施弹性排班
四、病人
1，了解医院的各项规定(与病人相关的) 2.知道自己所用的药物的名称 3.知道自己特殊用药的时间和方法 4.知道自己治疗的要求和注意事项 5.知道自己饮食的种类和注意事项 6.了解自己手术或特殊检查前应做的各项准备工作
7.了解手术或同时检查的目的 8.了解手术或特殊检查后可能出现的不适及对应方法
9.了解手术或特殊检查应注意的问题 10.知道自己病情转规过程中的注意事项 11.掌握促进自己健康的方法和步骤 12.了解保健、预防疾病方面的知识 13.知道出院后复查的时间
14.知道出院后复诊的指征和方法 15.知道自我护理的措施
2.按目标及时评价小组护理质量及效果，
16.知道自我检测的项目
有记录
评分方法：基础分90分，
1、每次抽查项目总数的60%合格的90分;
2、合格数>60%，每个单项以10分来平均取单项分值，以总合格条数×单项分值+基础分=总分;
3、合格数<60%，基础分下浮5分即得85分。
患者的床号、姓名、性别、年龄、文化程度、主诉、护理查体(TPR、意识、疼痛等)、患者的病情概况、主要症状及体征、主要的阳性检验/检查结果、主要既往史、主要医疗诊断、病人目前的饮食、排泄、睡眠、心理活动及自理能力。有无护理风险，家庭和社会支持情况。
通过以上评估提出以下护理问题：
1、
2、 首选问题——措施具体恰当——有效果评价; 次要问题——措施具体恰当——有效果评价;
健康教育：药物、康复保健指导、特殊饮食及营养，休息与活动、康复锻炼。
整体护理查房 2016-5-24
患者31床杨德荣，男，69岁，因“突发疼痛、左侧肢体麻木无力5小时”于2016年5月23日15:12轮椅推入院。查体：神志清楚，口齿清晰，左侧中枢性面瘫，左侧肢体肌力Ⅳ级，左侧偏身浅深感觉减退。既往有大量饮酒病史。门诊CT诊断为“左侧丘脑出血”，入院时血压166/84mmHg，诊断为“原发性高血压2级，极高危”。护理评估：压疮评分23分，跌倒评分75分，生活自理能力评分55分，疼痛评分0分。
入院后遵医嘱给予一级护理、心电监护、吸氧、低盐低脂饮食，予络活喜、厄尔沙坦氢氯噻嗪控制血压，单唾液酸神经节苷脂营养脑神经，奥美拉唑抑酸护胃等治疗。
根据以上问题提出以下护理诊断：
1、 潜在并发症：脑疝，与丘脑持续出血有关;
2、 有跌倒的危险：与左侧肢体肌力下降有关; 护理目标：
1、患者住院期间未发生相关并发症
护理措施：密切观察患者意识、瞳孔、皮肤黏膜及大便颜色等情况 护理评价：住院期间未发生相关并发症
2、患者住院期间未发生跌倒
护理措施：①入院时行各种风险评估，告知病人及家属发生跌倒、坠床的危险因素及预防措施，嘱其24小时留陪。②教会起床三部曲
护理评价：住院期间未发生相关并发症 健康宣教：
1、 指导病人清淡易消化饮食，低盐低脂饮食。
2、 教会病人床上活动及起床三部曲。
3、 教会病人及家属正确使用血压计，积极控制血压。
4、 指导病人正确使用降压药，出院后定期复查。当出现头晕、头痛、一侧肢体麻木无力、讲话吐字不清或者进食呛咳，及时就诊。
一、护理质量管理小组质量标准：
1、护理质量管理小组有工作计划、季安排、月重点及年工作总结。
2、有护理各项规章制度，护理常规和各项技术操作规程，各级各类护理人员岗位职责并有落实措施，定期检查。
3、有质量控制管理组织和质量评价体系，有健全的护理工作质量登记、统计制度，按PDCA循环不断总结，分析、改进。
4、对科室危重、抢救工作能进行指导并有定期查房制度，检查护理记录情况。
5、护理管理达到自治区、市卫生局的标准要求。
6、护理训练有计划有落实措施;护理规范化培训和继续护理学教育率100%。
二、护士长工作质量标准
1、护士长具有专科护理学术带头人的水平。
2、准确及时传达医院或护理质量管理小组有关制度规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行。
3、病房规章制度齐全，岗位职责明确，分工合理，弹性排班。有护理常规和技术操作规程等资料，有工作计划与总结。
4、各种登记、报表按要求及时、准确完成，原始资料记录准确、完整。
5、进行日间护士长五查房和月病房护理全面质量检查，按PDCA循环，发现问题及时进行纠偏处理。每月向病房护理人员做有关护理工作总结及布置下月工作等，并有记录。
6、教学、训练计划，有落实措施，护理人员考核率及合格率达标，护士规范化培训、继续护理学教育率100%。
7、护理各项质量指标达标率≥80%，病人满意率不低于90%。
8、完成医院要求的其他有关工作。
三、护理人员服务质量标准：
1、护士着装整洁，仪表端庄，举止稳重，符合职业要求。
2、认真执行护士岗位职责，规章制度，护理常规及技术操作规程等，保障病人安全。
3、护理人员在服务过程中应遵循“热情主动、细致周到、体现人文关怀”的原则，具体要做到以下几点：
(1)注意恰当称谓，实行首诊、首问负责制，营造温馨气氛。 (2)将护患沟通和健康教育有机地融入各项护理操作过程中。 (3)及时满足病人需要。
4、服务对象对护理人员服务态度满意率≧90%。
四、基础护理质量标准
1、新入院的病人，由当班护士负责宣教，病人个人卫生良好。
2、按护理级别要求，定时巡视病人，认真执行交接班制度，发现病情变化及时报告医生，及时处理，及时、准确记录。
3、病人床单位，物品摆放整齐，且使用方便;床单被褥平整干燥，无碎屑，床下无杂物，无便器。
4、分级护理制度落实，按要求定时做好病人临床护理(含晨晚间护理)。做到六洁：(口腔、头发、皮肤、手足、会阴、肛门);二短：胡须、指(趾)甲短;四无：无褥疮、无烫伤、无坠床、无并发症;四及时：巡视病房、观察病人、报告医师、处置抢救及时;一保持：各种引流管清洁通畅，定时更换，输液定期观察记录，执行无菌技术的原则。
5、病人卧位舒适，符合病情要求，并有安全措施。
6、护士九知道：床号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、饮食、治疗、护理、心理、检查结果。
7、基础护理合格率≥95%。
五、特、一级护理质量标准 (一)特级护理质量标准
1、24小时专人床边守护，严密观察病情变化。
2、备好急救药品及器材，随时准备抢救。
3、按护理常规认真落实各项护理措施，记录客观、真实、完整、及时、准确。
4、正确执行医嘱。
5、加强基础护理，严防并发症，确保病人安全。
6、特护合格率≧90%。 (二)一级护理质量标准
1、按一级护理要求定时巡视，严密观察病情变化，及时发现，及时处理，认真执行交接班制度。
2、正确及时执行医嘱，完成各项治疗。
3、按护理常规，认真落实各项护理措施并记录。
4、落实基础护理质量标准，意识障碍患者必须专人陪护，必要时加护栏。
5、掌握患者一般情况及病情，包括床号、姓名、诊断、病情、饮食、治疗、护理、心理、检查结果。
6、一级护理合格率≥95%。
六、整体护理质量标准
1、组织分工严密，护士分管的病人责任到人，有工作秩序、质量标准及检控方法，有疾病护理常规及健康教育方案。
2、患者入院后作入院介绍。
3、护士按护理程序对病人实施有效的治疗、护理、预防和保健措施，基础护理合格率≥95%。
4、护士对所负责的病人做到九知道(床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理、检查结果)，分管的病人、医师对护士的服务态度、服务质量满意率≥95%。
5、护理记录单记录应客观、真实、及时、完整、准确。
6、病入住院期间，护士要根据医疗、护理及病人的需要开展健康教育，适当记录。出院时向患者进行康复护理指导，落实随访制。
七、健康教育管理标准
1、有健康教育管理组织。
2、护理人员应人人参与健康教育，并将健康教育贯穿病人从入院到出院全过程。
3、按护理程序实施健康教育，运用沟通技巧。
4、科室有常见病标准健康教育资料。
5、有完善的健康教育检查标准，定期检查健康教育落实效果，进行分析，评价及反馈。
6、健康教育质量达标率≥90%。
八、消毒隔离质量标准
有预防院内感染的健全组织机构和消毒隔离制度与管理措施。 (一)一般标准
1、护士进行无菌操作时要严格遵守无菌操作原则。
2、无菌物品、器材必须放置于无菌物品专用柜储存，无菌物品无过期失效。
3、存放无菌物品(含无菌液)的容器清洁，定期灭菌，无菌物品微生物检测符合要求。
4、熟悉各种消毒方法、消毒液的浓度、配制方法与使用方法，器械消毒达到标准，无菌溶液注明开启日期，超过2小时后不得使用;启封的各种溶媒超过24小时不得使用。
5、实行一人一针一管一消毒。
6、氧气湿化瓶(含瓶内水及连接管)、吸痰管、导尿管、各种引流管等保持管道通畅，按规定时间更换消毒。
(二)治疗室、处置室、换药室
1、有统一的管理规定。
2、室内清洁整齐，按规定用消毒液拖地及擦拭物体表面，有专用的清洁用具。
3、物品按规定放置，严格区分无菌区、清洁区及污染区，室内无私人物品。
4、不定期对物体表面、空气、工作人员的手进行细菌检测，有报告单。 (三)病床单位
1、病床单位清洁整齐，被服按时更换，必要时随时更换。
2、病床每天湿扫，做到每床一套湿扫用具，床旁桌、椅每天湿抹，做到一桌一巾，用后彻底消毒。
3、病人离院，床单位必须终末消毒处理。 (四)污物处理
1、污染被服定点放置，不乱丢乱放。
2、使用过的器械经初步浸泡消毒后，再清洗包装灭菌。
3、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊菌群感染的器械、衣物要按规定严格处理，敷料用特殊医用袋包装，焚烧。
(五)便器
1、便器无污垢，用后浸泡消毒。
2、便器消毒液浓度符合要求，并定期更换。 (六)常规灭菌物品管理合格率)95%。 (七)常规物品灭菌合格率100%。
九、护理安全管理标准
1、明确责任。实行“医院——护士长”二级目标管理责任制，医院设立医疗安全管理小组，科室成立医疗安全监控小组。
2、建立医疗安全管理制度，有防范处理护理缺陷和过失的预案。
3、坚持预防为主的原则，重视前馈控制，做到“三预、四抓、两超”，即：预查、预想、预防;抓易出事故的人、时间、环节、部门;超前教育、超前监督。
4、把好物品采购关。在采购护理用品时，做到三证齐全，物品质量、性能符合要求。
5、在医疗活动过程中发生或发现护理过失，可能引起医疗事故的医疗过失行为或发生医疗事故争议的，做到立即逐级汇报。
6、科室有护理过失和缺陷登记本，对发生的过失或缺陷进行登记。
7、医院每季度、科室每月对出现的过失或缺陷作出定性分析，作出相应的处理，并有改进措施。
十、临床护理教育管理标准
1、明确责任，实行医院和科室教学二级管理责任条例。
2、建立健全临床护理教育管理制度，有长期、短期教育规划。
3、临床护理教育管理包括：新护士的岗前培训、护士规范化培训、继续护理学教育。
4、根据不同培训要求有相应的培训计划、内容、方法并实施。
5、实行学分制累积管理，教育对象每年参加认可的护理教育活动不得少于25分。
6、有完善的考核和评价标准。
7、不同层次的护理人员，能达到规定的相应的护理水平。
一、护理质量管理小组质量标准：
1、护理质量管理小组有年度工作计划、季安排、月重点及年工作总结。
2、有护理各项规章制度，护理常规和各项技术操作规程，各级各类护理人员岗位职责并有落实措施，定期检查。
3、有质量控制管理组织和质量评价体系，有健全的护理工作质量登记、统计制度，按PDCA循环不断总结，分析、改进。
4、对科室危重、抢救工作能进行指导并有定期查房制度，检查护理记录情况。
5、护理管理达到自治区、市卫生局的标准要求。
6、护理训练有计划有落实措施;护理规范化培训和继续护理学教育率100%。
二、护士长工作质量标准
1、护士长具有专科护理学术带头人的水平。
2、准确及时传达医院或护理质量管理小组有关制度规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行。
3、病房规章制度齐全，岗位职责明确，分工合理，弹性排班。有护理常规和技术操作规程等资料，有年度工作计划与总结。
4、各种登记、报表按要求及时、准确完成，原始资料记录准确、完整。
5、进行日间护士长五查房和月病房护理全面质量检查，按PDCA循环，发现问题及时进行纠偏处理。每月向病房护理人员做有关护理工作总结及布置下月工作等，并有记录。
6、教学、训练计划，有落实措施，护理人员年度考核率及合格率达标，护士规范化培训、继续护理学教育率100%。
7、护理各项质量指标达标率≥80%，病人满意率不低于90%。
8、完成医院要求的其他有关工作。
三、护理人员服务质量标准：
1、护士着装整洁，仪表端庄，举止稳重，符合职业要求。
2、认真执行护士岗位职责，规章制度，护理常规及技术操作规程等，保障病人安全。
3、护理人员在服务过程中应遵循“热情主动、细致周到、体现人文关怀”的原则，具体要做到以下几点：
(1)注意恰当称谓，实行首诊、首问负责制，营造温馨气氛。 (2)将护患沟通和健康教育有机地融入各项护理操作过程中。 (3)及时满足病人需要。
4、服务对象对护理人员服务态度满意率≧90%。
四、基础护理质量标准
1、新入院的病人，由当班护士负责宣教，病人个人卫生良好。
2、按护理级别要求，定时巡视病人，认真执行交接班制度，发现病情变化及时报告医生，及时处理，及时、准确记录。
3、病人床单位，物品摆放整齐，且使用方便;床单被褥平整干燥，无碎屑，床下无杂物，无便器。
4、分级护理制度落实，按要求定时做好病人临床护理(含晨晚间护理)。做到六洁：(口腔、头发、皮肤、手足、会阴、肛门);二短：胡须、指(趾)甲短;四无：无褥疮、无烫伤、无坠床、无并发症;四及时：巡视病房、观察病人、报告医师、处置抢救及时;一保持：各种引流管清洁通畅，定时更换，输液定期观察记录，执行无菌技术的原则。
5、病人卧位舒适，符合病情要求，并有安全措施。
6、护士九知道：床号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、饮食、治疗、护理、心理、检查结果。
7、基础护理合格率≥95%。
五、特、一级护理质量标准 (一)特级护理质量标准
1、24小时专人床边守护，严密观察病情变化。
2、备好急救药品及器材，随时准备抢救。
3、按护理常规认真落实各项护理措施，记录客观、真实、完整、及时、准确。
4、正确执行医嘱。
5、加强基础护理，严防并发症，确保病人安全。
6、特护合格率≧90%。 (二)一级护理质量标准
1、按一级护理要求定时巡视，严密观察病情变化，及时发现，及时处理，认真执行交接班制度。
2、正确及时执行医嘱，完成各项治疗。
3、按护理常规，认真落实各项护理措施并记录。
4、落实基础护理质量标准，意识障碍患者必须专人陪护，必要时加护栏。
5、掌握患者一般情况及病情，包括床号、姓名、诊断、病情、饮食、治疗、护理、心理、检查结果。
6、一级护理合格率≥95%。
六、整体护理质量标准
1、组织分工严密，护士分管的病人责任到人，有工作秩序、质量标准及检控方法，有疾病护理常规及健康教育方案。
2、患者入院后作入院介绍。
3、护士按护理程序对病人实施有效的治疗、护理、预防和保健措施，基础护理合格率≥95%。
4、护士对所负责的病人做到九知道(床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理、检查结果)，分管的病人、医师对护士的服务态度、服务质量满意率≥95%。
5、护理记录单记录应客观、真实、及时、完整、准确。
6、病入住院期间，护士要根据医疗、护理及病人的需要开展健康教育，适当记录。出院时向患者进行康复护理指导，落实随访制。
七、健康教育管理标准
1、有健康教育管理组织。
2、护理人员应人人参与健康教育，并将健康教育贯穿病人从入院到出院全过程。
3、按护理程序实施健康教育，运用沟通技巧。
4、科室有常见病标准健康教育资料。
5、有完善的健康教育检查标准，定期检查健康教育落实效果，进行分析，评价及反馈。
6、健康教育质量达标率≥90%。
八、消毒隔离质量标准
有预防院内感染的健全组织机构和消毒隔离制度与管理措施。 (一)一般标准
1、护士进行无菌操作时要严格遵守无菌操作原则。
2、无菌物品、器材必须放置于无菌物品专用柜储存，无菌物品无过期失效。
3、存放无菌物品(含无菌液)的容器清洁，定期灭菌，无菌物品微生物检测符合要求。
4、熟悉各种消毒方法、消毒液的浓度、配制方法与使用方法，器械消毒达到标准，无菌溶液注明开启日期，超过2小时后不得使用;启封的各种溶媒超过24小时不得使用。
5、实行一人一针一管一消毒。
6、氧气湿化瓶(含瓶内水及连接管)、吸痰管、导尿管、各种引流管等保持管道通畅，按规定时间更换消毒。
(二)治疗室、处置室、换药室
1、有统一的管理规定。
2、室内清洁整齐，按规定用消毒液拖地及擦拭物体表面，有专用的清洁用具。
3、物品按规定放置，严格区分无菌区、清洁区及污染区，室内无私人物品。
4、不定期对物体表面、空气、工作人员的手进行细菌检测，有报告单。 (三)病床单位
1、病床单位清洁整齐，被服按时更换，必要时随时更换。
2、病床每天湿扫，做到每床一套湿扫用具，床旁桌、椅每天湿抹，做到一桌一巾，用后彻底消毒。
3、病人离院，床单位必须终末消毒处理。 (四)污物处理
1、污染被服定点放置，不乱丢乱放。
2、使用过的器械经初步浸泡消毒后，再清洗包装灭菌。
3、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊菌群感染的器械、衣物要按规定严格处理，敷料用特殊医用袋包装，焚烧。
(五)便器
1、便器无污垢，用后浸泡消毒。
2、便器消毒液浓度符合要求，并定期更换。 (六)常规灭菌物品管理合格率)95%。 (七)常规物品灭菌合格率100%。
九、护理安全管理标准
1、明确责任。实行“医院——护士长”二级目标管理责任制，医院设立医疗安全管理小组，科室成立医疗安全监控小组。
2、建立医疗安全管理制度，有防范处理护理缺陷和过失的预案。
3、坚持预防为主的原则，重视前馈控制，做到“三预、四抓、两超”，即：预查、预想、预防;抓易出事故的人、时间、环节、部门;超前教育、超前监督。
4、把好物品采购关。在采购护理用品时，做到三证齐全，物品质量、性能符合要求。
5、在医疗活动过程中发生或发现护理过失，可能引起医疗事故的医疗过失行为或发生医疗事故争议的，做到立即逐级汇报。
6、科室有护理过失和缺陷登记本，对发生的过失或缺陷进行登记。
7、医院每季度、科室每月对出现的过失或缺陷作出定性分析，作出相应的处理，并有改进措施。
十、临床护理教育管理标准
1、明确责任，实行医院和科室教学二级管理责任条例。
2、建立健全临床护理教育管理制度，有长期、短期教育规划。
3、临床护理教育管理包括：新护士的岗前培训、护士规范化培训、继续护理学教育。
4、根据不同培训要求有相应的培训计划、内容、方法并实施。
5、实行学分制累积管理，教育对象每年参加认可的护理教育活动不得少于25分。
6、有完善的考核和评价标准。
7、不同层次的护理人员，能达到规定的相应的护理水平。
综掘一队安全质量标准化整体规划
为切实做好2014安全质量标准化工作，提高区队安全质量标准化达标水平，改善区队安全生产环境，特制定本质量标准化整体规划。
一、总体目标
1、完成月度、计划进尺任务，确保采掘衔接。
2、打造精品示范工程，2014年实现巷道成型达标，机电设备管理规范，掘进“五点六线”达标，完成领导临时交办的标准化任务。
3、杜绝二级及以上非伤亡事故和人身轻伤以上事故，实现安全年。
4、杜绝瓦斯报警事故，严格执行“一通三防”及防突管理规定。
二、成立创建工作领导小组:
组长：闫治红
副 组 长：李如山连永飞赵慧超 王二明
安全质量标准化日常工作由验收员(刘真如)、技术员闫宏超负责验收，副组长落实。
三、去年区队质量标准化工作中存在的问题
1、区队干部对安全质量标准化工作认识有松懈思想，偏重要求进度，对安全质量标准化基本靠突击，导致安全质量标准化工作滑坡，质量不高。
2、安全规程培训和作业规程贯彻学习不到位，职工整体文化素质偏低，对施工标准掌握不稳固，造成巷道超挖、欠挖现象存在。
3、巷道文明卫生差，没有严格按照规程要求做好巷道文明卫生工作。
四、针对以上问题提出整改方案及保证措施
1、提高区队管理人员思想认识，细化区队管理干部职责，由队长闫治
红全面负责区队质量标准化工作，李如山副队长主管巷道质量标准化工作，赵慧超负责机电质量标准化工作，连永飞负责一通三防质量标准化，切实做到分工明确、责任到人。
2、加强全队职工安全质量标准化及作业规程的学习，坚持每日一题学习，提高职工标准化意识，在工作中区队班组形成学、比、评的工作作风。
3、强化工程质量管理，实行动态达标。区队成立以副队长、验收员为主的动态检查小组，对各班的工程质量实行时时跟踪检查，工程质量达到优良的。
4、开展一条线点评活动，提高点评质量。由队长牵头，每周组织一次小型质量标准化一条线点评，每月组织一次大型点评。点评内容包括工程质量、文明生产环境、机电设备、运输(皮带)管理。对点评过程中查出的不安全问题，由技术员统一汇总整理，落实到班组、个人，并逐一限期进行整改，由各班验收员复查整改情况。确保公司检查到来之前，工区不停产整改，不加班整改。
5、由质量标准化小组每日对巷道进行清理、冲洗，保证巷道文明整洁。
6、严格执行现场交接班制度，将未处理妥善的安全隐患及工作遗留问题交接清楚，认真抓好现场管理。
7、严格执行作业规程中质量标准化实施标准及细则。
区队负责人：
主管领导审核：
综掘一队
2014年2月27日
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