医保服务中心人力资源管理水平提升策略
摘要：医保服务中心的人力资源管理水平提升，需要做好科学化管控，注重改善人力资源管理问题，分析人力资源管理意识不足、管理制度有待完善、人才管理缺乏规划等问题，保障在人力资源管理上，提高医保服务中心人力资源管理水平，医保服务中心不断实施有效策略，提升人力资源管理意识，完善医保中心管理制度，规范人才管理规划，指导人力资源管理工作不断提升，各种管理模式得以调节，很多的人力资源管理问题得以规避。
关键词：医保服务中心;人力资源管理;提升策略
1引言
医保服务中心需要做好人力资源管理，注重提升人力资源水平，做好科学化控制，突出管理效果，在服务中心的管理上，积极识别各种存在问题，探索有效的改善方式和积极手段，保障人力资源管理水平提升，很多问题不断解决。
2医保服务中心人力资源管理的重要性
医保服务中心人力资源管理能力提升，需要做好科学化控制，具备医保人才的需求管控能力，很多问题得以改善，招聘策略全面提升，各种发展问题得以改善。注重体现以人为本的管理理念，实行可靠的人力资源管理机制，保障应用流程得以有效优化，很多规划问题得以改善，在部门管理上，做好人力资源管控，医保中心管理能力提高，需要做好医疗服务优化控制，注重改善社会公共服务水平，做好必要的全体工作人员控制，提升人力资源管理水平，在人力资源管理上，发挥积极控制效果。通过提供医保能力，实现医保工作职能发挥，在身体健康问题上，合理管控各种问题，实现工作效率的改善，医保服务效率提升，各种人力资源管理模式发展，在行业管理上，提升人员组织力，沟通效果提升，消除各种社会矛盾问题，不断在实践服务中，改善服务方法，提高服务效果。
3医保服务中心人力资源管理中存在的问题
3.1人资管理意识不足
医保服务中心人力资源管理优势提升，需要解决各种管理人员工作责任问题。因为很多医保服务中心的工作人员，不能认识到自身工作的具体社会价值、服务价值，在工作中，不能主动承担岗位职责，很多服务方法不能持续发展，服务能力不足，有关的服务机制不能改善，很多服务问题突出。尤其不能为社会提供更加高效、便捷、人性化服务项目，导致各种医保社会矛盾不能环节，很多问题不能改善。人力资源管理工作需要可靠开展，各种医保服务机制顺利实施，提升医保服务价值，在人力资源日常管理和工作开展中，注重改善各种人力资源管理问题，做好必要的管理优化，实现工作管理制度的全面改善，工作能力稳步提升。
3.2管理制度有待完善
医保服务中心管理制度需要稳步提升，很多管理制度的探索和实施，需要可靠发展，具备较高的人员工作行为和基本方法指导能力。因为缺乏完善细化的制度指导，导致很多管理制度不能落实，管理模式难以提升，有关的管理工作不能顺利开展，在管理制度的探索和发展上，有关的意识问题不能改善，考核工作不能顺利开展实施，在管理制度的全面控制和优化中，不能获得良好的组织管理能力，管理制度难以改善，工作人员的意识不能提升，有关的考核工作不能顺利开展。
3.3人才管理缺乏规划
医保中心事业编制缺乏有效规划，各种人才管理机制不能落实，工作人员不能获得较高的人才管理规划效果，在人员工作开展中，有关的医保中心服务能力提升，各种服务工作顺利开展实施，在职责管理上，需要做好积极性控制，突出人员管理活力，各种人才管理规划问题改善，人才不能通过明确职业规划，指导自身工作方式和理论知识的学习，工作人员可能缺乏工作积极性，很多激励机制的实施缺乏长期动力。医保中心的晋升和管理，需要做好必要的考核分析，提升标准化管理水平，注重做好人才管理规划分析，提升医保中心的管理能力。
4提高医保服务中心人力资源管理水平的有效策略
4.1提升人力资源管理意识
着重强调“以人为本”的管理理念。由于当下社会发展的影响，医保工作人员与当前社会上各行各业人士的需求相对一致，管理人员应当及时感知到此点，接受新式发展带来的改革思想，提升人力资源管理意识。医保中心管理者可邀请业界人力资源管理专家及相关学者举办讲座，并在后期联手指导医保中心管理者及人资管理部门人员制定全新的员工管理及招聘的规章制度。其间，管理者可向专业人士介绍机构内部人员的工作水平及专业素质的具备情况，以此为依据进行人员安排的优化。医保中心管理者应与专家、学者共同讨论，探索可行策略，做好人员组织管理的不断发展。
4.2完善医保中心管理制度
完善医保中心的管理制度，做好人资管理意识的提升，在人力资源管理上，注重发挥积极管理控制效果，很多规划问题得以改善，医保服务中心管理服务效果提升，依靠管理制度，实现编制制度的调节，各种编制制度不断优化，在医保中心的管理上，发挥积极控制效果，很多的人才聘用制度控制，制度编制合理，符合热源管理的灵活要求。需要对各种工作制度细化分析，主要是能做好人才招聘控制管理，在改革发展上，通过落实改革计划，做好管理制度的全面分析，注重实现制度调节，合理改善人员管理模式，做好制度实际控制分析，突出日常工作流程的控制效果，在人员日常管理上，发挥良好的改革思维控制力，很多问题得以调节。做好参保流程和后续参保资金交付等服务的管理制度控制，保障社会群众的办事风格改善，医保服务能力提升，人力资源的实际管理水平得以优化。
4.3规范人才管理规划
医保服务中心的人力资源管理，需要規范人才管理机制，保障在医保中心的服务上，发挥良好的管理人员利用能力，实现人才的有效规划，在医保中心服务中，实现人才管理机制的调节，注重提升改革管理控制效果，很多人员的实际管理水平全面提升。对于人员日常考勤需要全面管理，提升人员工作积极性，同时配合有效的激励机制，长期收集人员工作表现和工作能力档案数据，指导医保服务中心科学的调节人员岗位和薪资，保障员工的心理问题得以解决，各种激励制度顺利实施，人才管理水平提高，具备更多的组织引导能力。激励制度可靠调节，各种激励模式改善，有关的员工工作积极性调节方式落实，在服务工作开展中，保障人才管理机制顺利实施。
5结语
医保服务中心需要做好人力资源管理，提升社会服务能力，环节社会矛盾，使得医保福利政策可靠落实，人力资源管理模式改善，很多管理水平提升，医保服务价值提高。需要规范制度，探索积极性的人才管理规划，引导人员提升岗位价值，很多问题得以改善提高。
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作者：任志强
【摘要】目前我国县级融媒体中心已经进入到了初步发展阶段。县级融媒体是党的政策上传下达的重要通道，是党的政策落地的“最后一公里”。其根本属性是“党的喉舌”，公信力、权威性无可匹敌。县级融媒体中心整合了县级广播电视、报刊、新媒体等资源，广播电视借助网络平台的信息优势得到最大化体现。因此，安全播出工作必须更加高度重视。本文从县级融媒体中心广播电视安全播出的现状入手，结合工作实践，进一步探索提升安全播出工作的有效措施。
【关键词】安全播出;操作规程;制度;网络安全;应急预案;应急演练;技术创新
1. 做好县融媒体中心安全播出的重要意义
在互联网快速发展以及传播领域变革的新形势下，社会网络应用迅猛发展，新兴媒体影响巨大，基层媒体生存空间变得狭窄，受众分流严重，因此转型融合发展势在必行。2018年8月习近平总书记在全国宣传思想工作会议上发表重要讲话，从国家战略层面提出了县级融媒体建设的发展方向，指出“要扎实抓好县级融媒体中心建设，更好引导群众、服务群众”。紧接着中央对推动县级融媒体中心建设进行了部署，这是新阶段深化文化体制改革的重大举措。自此全国各地县级融媒体中心建设开始有条不紊地推进。何谓县级融媒体中心?规范中这样定义：“整合县级广播电视、报刊、新媒体等资源，开展媒体服务、党建服务、政务服务、公共服务、增值服务等业务的融合媒体平台。”遵循“引导群众、服务群众”的根本性功能，构建融政务、商务和服务为体，连接人、信息、资金和物质的数字化网给化能化平台，完全连接，创造价值。县融媒体中心将成为强大传播力、引导力、影响力的新型县级主流媒体。其公信力、权威性无可匹敌。县级融媒体中心安全播出工作是其公信力与权威性保障，也是广大人民群众享有收看广播电视、政务服务等方面权利保障。因此安全播出工作意义重大。
2. 县融媒体中心广播电视安全播出工作的现状
县级融媒体中心整合了县级广播电视、报刊、新媒体等资源，通过流程优化、平台再造，实现各种媒介资源、生产要素的有效整合，实现信息内容、技术应用、平台终端、管理手段的共融互通，催化融合质变，放大一体效能。
县级融媒体中心以传统手段的特点为主体的广播电视借助网络平台的信息优势得到最大化体现。广播电视新闻资源得到高效利用，音视频节目类型变得更加多样化，从录制到播出的整个流程优化，发生了质的飞跃。同时节目制作和内容传输流程被再造，整个制播环节变得更加复杂化、多样化、个性化，也不断涌现的新流程、新技术。信息的高度融合本身由于过于开放出现了更多隐患。另一方面受众对广播电视的质量也提出了更高的要求，因此，县融媒体中心的广播电视安全播出工作将扩展为所有音视频素材的内容安全、设备安全、网络安全等更广的范围，必须更加高度重视。在这融媒体环境下，原有的广播电视安全播出工作模式存在的限制性显得尤为突出。主要存在项目投入资金较少，各项软硬件设备的未能及时更新，播出设备落后，网络安全管理专业人才的匮乏，技术管理人员未及时参与新专业化的培训，技术应用与维护水平相对落后，新流程、新技术也未被纳入到既有的安全播出管理体系当中使的技术保障体系不够完善，未建立健全有效的广播电视安全播出技术管理各项要求和标准。安全播出工作面临着巨大压力，急需在发展环境中不断寻求突破，进一步做好融媒体中心广播电视安全播出工作。
3. 做好县融媒体中心广播电视安全播出的主要措施
2019年4月，中宣部新闻局和国家广播电视总局科技司联合发布了《县级融媒体中心网络安全规范》《县级融媒体中心运行维护规范》《县级融媒体中心监测监管规范》，按照“一省一平台”的原则，对县级融媒体中心技术系统的总体架构及各项功能提出了要求，并对建设过程中涉及到的信息安全、运维监控、基础设施配套要求、关键指标要求、测试与验收要求等内容进行了规范。该标准可操作性强，对县级融媒体中心建设有实质性指导作用。广电总局62号令要求，广播电视播出必须做到不间断、高质量、既经济、又安全。现结合《规范》与县级融媒体中心安全播出工作实际情况，从“人防”与“技防”两方面进行分析广播电视安全播出需要做的保障措施。
3.1 人防方面
1)树立“政治意识、大局意识、责任意识”提高全体人员安全播出重要性的思想认识，认识到是党和国家交给广电工作者义不容辞的神圣职责。要以对党、对人民负责的精神，做好安全播出工作。广播电视的安全播出是社会发展与稳定的需要，安全播出无小事。这主要通过定期召开的工作周例会以会带训的模式学习。国家、省、市有关广播电视安全播出法规制度，学习各重要时期上级下发的安全播出文件，强化广播电视业务骨干的安全播出意识。
2)建立健全安全播出技术维护和运行管理的机构，合理配备工作岗位和人员，将任务分配到人，并将其他涉及安全播出的部门和人员纳入安全播出管理，落实安全播出责任制。
3)制定广播电视安全播出管理办法和设备操作规程，建立健全广播电视安全播出长效機制。加强日常监督，强抓安全播出管理和做好日常防范工作。重要播出保障时段，关键部门和关键岗位一律安排技术骨干值班，确保安全播出任务的完成。
4)制定节目制作流程的各项安全播出工作制度与管理规定。从节目内容前期的生产安全规范到机房播出制度、各平台安全播出管理规定等，对工作的每个环节有严格的规定和要求。
5)建立完善的《突发事件应急预案》并定期进行应急演练。每月要进行应急处理演练和岗位练兵活动，通过内部组织培训和演练，使各个安播岗位人员能更加熟悉岗位职责、设备操作规程，从而提高在岗人员的应急处理能力。确保在遇到突发事件和重大事故时，做到反应迅速、指挥有力、调度灵活、配合紧密，防范有效，切实提高安全防范工作的应急能力和处置突发事件能力。
3.2 技术防范方面
在《县级融媒体中心建设规范》明确指出“县级融媒体中心网络安全等保测评等级要达到二级或以上，对广播电视播出的硬件建设提出具体的要求。然而全国各地不同地区、不同地域的县情特点存在较大的差别，就需要根据本地县情、适应县域特征，进行具有操作性、可持续发展的县级融媒体中心系统建设从而实现其安全播出需要的应用功能及其效益的最大化和最优化。主要包含供配电安全、信号源安全、关键设备安全，网络安全。
3.2.1 供配电安全
供电系统的安全稳定可靠是媒体中心广播电视安全播出首要保障。进入融媒体中心的高压线路要求最少有2路，分别来自不同变压站的专用线路。如果没有架设2路高压的条件就必需要配备发电机，确保不间断供电。办公场所和机房的用电需要按用途分别供电，主要分为动力用电、电热用电、工艺用电和照明用电。播控机房、录制机房、播出机房和网络机房重要设备工作场所必须是UPS供电，确保广播电视播出设备用电稳定可靠。
3.2.2 信號源安全
县级播出节目内容主要是自办的节目与转播节目。自办的节目宣传策划方案一定保证舆论导向正确，对敏感问题需要谨慎处理，购买的节目要是正版，保证素材的可靠性。其次，节目制作过程中要精心制作，音视频的技术指标达到播出标准，处理好细节，确保节目精良。节目进行严格的三审审片程序，确保无误后传输到播出平台。
3.2.3 关键设备安全
关键设备要确保其运行环境的安全，机房要符合行业技术标准，建议机房的温度范围为20-25℃，湿度范围为40-55%。配套设施要齐全。配有空调和通风设备、照明设备、除尘设备、防火设备、防雷设备和接地装置，设备要合理有序安装摆放，方便检查和维护。定期或不定期对设备进行检测和维护，根据“日检”“周检”“月检”“季检”“年检”的要求对广播电视播出设备及其配套设备进行检查，检修数据、更换元件设备和其他检修情况要做好维护检修记录。
3.2.4 网络安全
当前，5G、IoT、IPv6、大数据、云计算等新技术为广电行业向智慧广电融媒体的转型提供了先进的技术支撑。节目制播流程的网络化已经是发展的必然趋势，网络信息安全成为确保安全播出的重要支撑，因此原广播电视台的网络化播出体系架构不断扩大建设的同时，需要以实际业务安全需求为基础，逐步建设完成网络信息安全等级保护深度防御体系。同时部署物理断网隔离等应急保障措施，以支持应急情况下节目正常播出。
3.2.5 建立和完善广播电视信号监看监听系统
播控中心应建立和完善广播电视信号监看监听系统。应组建监控电视墙，对图像实行视频矩阵切换监看，通过视频监控系统对各个功能进行检查，有条件也可以通过网络监控视频。播控中心应当安排专人24小时值班，发现信号传输故障，值班人员要立即处理或报告相关人员及时组织人员抢修。
3.2.6 加强专业技术人才培训和复合型人才的培养
新媒体技术的不断发展，新设备和新系统不断得到广泛应用，就需要及时对技术人员进行培训，使他们能迅速熟练使用新设备和新系统，减少人为播出事故。新媒体的融合也采，编，制工作的逐渐模糊化，广电行业网络与信息安全建设需要我们转变固有认知与模式，单一广电专业的人才难以适合新媒体的发展，需要培养复合型人才进行技术创新，推动媒体事业的长远发展。
4. 结束语
做好县级融媒体中心广播电视的安全播出工作，必须深刻认识做好安全播出重大意义，进一步增强政治意识、大局意识和责任意识，切实把安全播出的各项任务落到实处。加强安全播出的基础设施建设，建立安全播出指挥体系，加强一线人员的基本技能、基本素质的培训。在技术防范方面投入较大，难以实现，就需要加强人防方面安全管理。人防与技防两面相辅相成才能做好现阶段县级融媒体中心安全播出工作，担当起新时代赋予县级融媒体中心职能，为实现中华民族伟大复兴的中国梦提供强大的精神力量和舆论支持。
参考文献：
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[3]解晓玲，韩世平，马飞.电台播控中心安全播出保障系统的设计与实施[J].广播与电视技术，2002.
作者：张彩霞
【摘要】随着信息技术、计算机技术和互联网技术的高速发展，我国已经步入到“互联网时代”、“融媒体时代”，在这个环境下，自媒体逐渐出现在人们的眼前，抖音、微博、快手、微视频等各大自媒体平台融合了视听等多个功能，为媒体行业的发展带来了极大的影响。县级融媒体中心要在融媒体时代背景中走出转型发展的困境，就要深刻领悟融媒体的特征，把握其内涵，才能真正做好新闻采访工作。
【关键词】融媒体;新闻采访工作;信息需求
社会发展形势瞬息万变，只有与时俱进、不断创新，才能达到可持续发展的目标。对于新闻记者来说，要做好新闻采访工作，报道出迎合大众口味、获得社会认可的新闻，就要立足当下，放眼未来，以内容、宣传为出发点，坚持自愿通融的原则，采取科学、先进的采访方式，与时代共命运，才能提高自身竞争力，满足社会不断发展的信息需求。
1. 融媒体时代下新闻采访工作创新的必要性
新媒体技术已经渗透到社会的各个层面，进入到我们生活的各个角落，它所具有的快速、便捷信息共享功能，消除了信息传递的壁垒，营造了一个公开、包容、开放的媒体环境。新媒体技术让媒介传播的方式更加智能，对于新闻工作来说，新媒体技术缩短了内容采编与传输的时间。在机遇和挑战并存的媒体行业中，媒介融合是不可改变的大趋势，新闻人员只有顺应时代的潮流，才能把握住媒体时代的发展内涵。另一方面，在融媒体背景下，也要看到新旧媒体、不同媒介融合之间存在的矛盾，特别是县级融媒体中心，由于新闻采访态势并不明朗，不仅要坚持创新，还要坚守本心，对工作进行有效调整，主动借鉴和吸取地方媒介融合的先进经验，取长补短，才能实现蜕变，完善自我。可以说，融媒体为新闻采访工作注入无限的活力。
目光短浅必然会让事物走向灭亡，当代新闻工作者应当具备全局意识，全面思考问题。传统和创新的融合，本身就是一个扬弃的过程，这就意味着要研究如何制定更加科学的发展机制，创新自我、发展自我、武装自我。
2. 媒介融合与新闻采访工作
2.1 媒介融合的内涵
最早的媒介融合，是出现在欧洲国家，随着世界政治文化全球化发展进程的推进，国家质检的交往越来越密切，国际产业也呈现出多元化的发展趋势，为了提高信息传递的速率，促进国际经济的稳定发展，提出了媒介融合的概念。融合理念传入到我国以来便实现了进一步发展，加之互联网技术的出现，为媒体行业的发展创造了新的契机，融媒体也日益繁荣。最显著的特征便是媒介平台的数量剧增，信息传播的手段日益多样化。为了给用户带来更好的体验，各媒介平台也要秉承服务为主的原则，同时也要将社会责任根植于内心，不断向好建设。融媒体代表着新型的媒介关系，随着时间的遷移，逐步构建了庞大的信息网络，分散的信息也实现了集约化处理。当然，融媒体也给传统媒介带来了冲击和挑战，但这个挑战并非是不可战胜的，可以通过创新来走出困境。县融媒体中心有着先天优势，要充分利用地方新闻资源，砥砺前行，重新定位，找到理念与方向的契合性。媒介融合不能一蹴而就，新闻采访既要注重结果也要重视过程，要积极剖析自我，避免直接复制粘贴，要在目标导向的作用下提高竞争力，确保新闻采访工作能够顺利进行。
2.2 新闻采访工作
新闻有三大要素，最主要的便是真实性，要符合实情，完整地体现事件的来龙去脉，真实地反映给观众。其次，新闻采访是电视媒体的载体，还具有一定的系统性，这是其他媒介无法代替的。电视媒体的发展时间长，根基稳固，信息的制作、传递和接受层经历了不断的筛选，避免了网络信息的盲目性、虚假性，具有稳固的受众。此外，新闻记者一般都是第一时间到达事故发生地，进行实时采访，和总指挥处时刻保持网络连线，通过视频、声音录制的方式进行新闻播报，让观众可以在第一时间掌握真实情况，吸引目光，提高了新闻的可信度。世间万物都有多面性，新闻采访的是一项复杂且具体的工作，信息收集是第一个环节，后面还有编写、报道等。在编写的过程中，其他媒介平台就提前进行信息推送，把握先机，不利于保证新闻的时效性。
3. 县融媒体中心当下面临的主要困境
3.1 采访途径转型困难
融媒体时代，传统的新闻采访途径已经跟不上时代的发展，无法满足现代信息的需求。面对面地采访方式具有很大的被动性，不能掌握采访的主动权，并且信息收集的变动性也较差。如果不加快开拓新闻采访的渠道，开拓新途径，可能会阻碍新闻采访的转型发展。并且县融媒体中心的新闻采访需要关注的重点较多，只有一只优秀的团队才能捕捉精细的画面，但也会因为难度较高，致使期望与现实存在距离。融媒体背景下，新闻采访者的工作压力较大，不仅要积极寻找新的信息源，抢占播报先机，还要面对市场，拥有极高的敏锐度，以便采访内容接近地气。就目前的职位与角色不对等、信息获取与接收不对称的现象来说，是一种束缚。
3.2 管理理念受到制约
新闻采访工作要经过多方面的调整，只有把创新思维融入到新闻报道的各个环节，才能避免与社会脱节。目前，县融媒体中心的新闻节目在操作与管理上存在较高的随意性，在现实生活中无法把先进的融媒体管理思想渗透到新闻采访工作中，缺乏主动性和积极性，采访水平停滞不前。
3.3 数字技术不够成熟
社会经济的发展，为媒介技术的发展提供了助力，新兴媒体的问世就标志了数字技术也在不断趋于成熟。新闻媒体这类传统媒体技术的更新相对缓慢，基本要依赖人力、物力的更新，难以突破技术壁垒。记者是新闻采编的主力军，融媒体时代对其提出了更高的要求，新闻采访必须转型，才能实现智能化、自动化。
4. 融媒体时代县融媒体如何做好新闻采访工作
4.1 创新新闻采访的思想
首先，县融媒体中心必须营造一种开放、和谐的思想、技术学习氛围，通过集中培养或换岗交流的形式，提高一线新闻工作者的专业技能与道德素养，引导传统岗位人员更全面、自觉地学习新媒体技巧，达到活学活用的目标，能够在这种多元化的环境中及时发现、采编和推送新闻，切实完成“新”新闻人的融活，编写出具有地方特色的文章。其次，新闻人员要始终以社会主义思想武装自我，具备较高的社会责任意识，树立良好的品牌形象。不管是用人还是做新闻，都要贴合当今时代的需求。融媒体中心要优化管理机制、人才培养机制，人尽其才，物尽其用。要大胆探索新的发展渠道，优化网络宣传方面的优化手段，拓宽市场渠道，为技术融合做好铺垫。
4.2 创新新闻采访的技巧
其一，利用互联网技术做好前期准备工作。新技术的运用让新闻传播的速度越来越快，新闻采访的环节也朝着多元化的方向发展，县级融媒体中心要紧跟时代的步伐，提高应对突发状况的能力，尽快加入到新媒体行业中来。此外，在采访过程中，应当做到现场内容与线上内容两手抓，做好随时到现场进行采访工作的准备。
其二，优化采访内容的时效性。新闻采访必须有明确的重点，凸显主题。新闻采访的一大要素便是内容的时效性，这也决定着新闻内容的价值。新媒体之所以受到大众的追捧，归根结底便是它的优势众多，包括信息的共享性、开放性、便捷性、快速性，可以在而很大程度上满足大众对实事的需求。对此，新闻人员在采访时，可以融入新媒体的传播方式，提高信息的传播效率，使大众在第一时间接收消息。譬如社会突发不良事件、自然灾害等，为了快速引起社会的反响，而由于事件发生的突发性，仓促之下无法准备完整的采访设备，则要转变思路，利用移动设备进行采访，并传回给融媒体中心，以此来抢占新闻播报的先机。
其三，尊重当事人的意愿进行提问。为了缩短新闻与大众的距离，常常会以问答的形式完成报道。这就需要采访人员根据事件的性质构建采访语境，循序渐进。采访中，要从关键性问题或者能够引起共鸣、兴趣的问题着手。如此才能降低被采访者的警惕心，对本次采访有正确的认知，也减少了采访人员的工作压力。按照手中的线索，顺藤摸瓜，理清思路，确保事件播报的逻辑性。这就需要现场采访人员具有清晰的思路和较强的现场把控能力，深入挖掘新闻真谛，获得更多的新闻信息。需要注意的是，要注重提问的方式，特殊问题虽然会激发受访者的心理阴影，但也要避免拖拉加重紧张氛围。隐秘问题需要引导性提问。
4.3 创新新闻采访的模式
细节决定成败。新闻采访有很多细节，如重大会议、发布会等采访，就要揣摩发言人的表情、眼神、小动作等，当然细节不能偏离主题，要让观众从细节了解新闻的主题。在获取、记录细节信息时，可以利用新媒体来搜集。
资源决定成败。新闻人员在工作中，要高效利用现代信息技术和设备，提高工作效率。如开通官方微博账号、微信公众号、抖音号等，定期发布民生相关的小新闻，让节目更接地气，在网络上加强与受众的沟通，了解大众对新闻报道的需求，以便有针对性地提供新闻服务。其次，新闻记者也可利用网络设备进行线上直播，获得更多的点击率。
5. 结论
总而言之，县融媒体中心要走出新旧媒体融合发展的困境，就要勇面挑战，打造融活文章，抓住大众的心理和眼球，从思想、方法、模式等方面出发，抓住采访中的小技巧，用活各项资源，建设高素质新闻人员队伍，打造一个优秀、新型的媒体单位。
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作者：李金福
为认真解决国企改革自谋职业人员参保时,主要存在的费用补缴和缴费能力有限问题, 县医保中心调整业务流程,转变宣传方式,积极探索解决办法。
一是在政策范围内最大限度地敞开国企改革自谋职业人员参保的大门。自谋职业人员续接医保关系时，有欠费情形者可选择补缴或不补缴二种方式参保。愿意补缴者，缴清欠费后享有正常的医保待遇;不愿意补缴或现无经济能力者，只要与医保中心签订一份明确双方权益和义务的协议后即可参保。参保后,按医疗保险最低缴费基数缴纳基本医疗保险费。
二是在用心、用情宣传医保政策的同时,细算每人每年缴纳1217元后，456.8元计入个人帐户归个人所有，余下的760.2元用来统筹支付19.33万元以内的住院医疗费用这笔经济帐。换句话也就是1:300的投入与保障关系逐步让广大国企改革自谋职业人员明白了月月节小钱、年年有保障的道理。
随着各项工作的进一步开展;随着无病不参保、有病想拥有观念的转变;随着健康之时我为人、病患之时人为我意识的树立，国企改革自谋职业人员的医保难题将会得到更好的解决。
一年来，在县委、县政府的正确领导下，在市县人社局的关心和支持下，在各乡镇(街道)和各职能部门的密切配合下，我中心全体干部职工深入贯彻落实十九大精神和中央、省、市、县关于打赢健康脱贫攻坚战的战略部署及以人民健康为中心发展理念，认真学习贯彻落实国家、省、市人社部门异地就医直接联网结算工作的安排部署及《湖南省基本医疗保险监督管理办法》，做实拓展“12条业务监管举措”，立标准、强手段、聚合力、建体系，严厉打击欺诈骗保行为，严格控制不合理医疗费用发生，切实维护基金安全，守护好广大参保人员“看病钱”“救命钱”。实现了“政府得民心，群众得实惠”的良好局势，为全县经济发展和社会稳定做出了积极贡献，也为大力推进县委提出的“融郴达江、产业强县、幸福共享”三大战略的实施创造有利条件，并得到了上级有关部门和领导的充分肯定。现将工作开展情况总结如下:
一、主要工作成效
全县城乡居民医保工作推进有序，运行良好，实现了“三提升”。
(一)提升参保覆盖率：2018年全县参保人数为697600人(其中建档立卡贫困户35572人，县财政全额资助参保基金640万元)，城乡居民常住人口参保率为99.6%，超额完成省、市、县重点民生实事项目和全面建设小康社会考核指标。2018年我县建档立卡贫困人口进行了多次动态调整，我们及时在医保系统上更新了建档立卡贫困户数据，确保了全县建档立卡贫困人口100%参保。
(二)提升基金安全度：在基金管理上，我们继续通过采取科学调控、严格监管、创新措施等方式切实加大对基金使用各个环节的监管，并取得较好成效。2018年，共筹集基金47043.8万元，上年结余21226.4万元，累计可用基金68308.46万元。1-12月基金支出49080.65万元(含大病保险上解基金2860.16万元)，目前可用基金14515.63万元(未含风险金4673.92万元)，基金使用安全平稳，实现了保基金安全和保群众受益的双赢效果。
(三)提升群众受益感：一是保基本医疗。1-12月，全县共有1155368人次享受了医保补偿，补偿基金46220.49万元，其中住院补偿129881人次，补偿基金39593.02万元;门诊补偿1025487人次，补偿基金6627.47万元。二是持续推进大病保险工作开展。1-12月，大病保险补偿(中国人寿保险公司承办)4943人次，补偿基金2302.16万元。三是对建档立卡贫困人口的普通门诊取消起付线，同时对住院和普通门诊的报销比例提高10%。1-12月我县建档立卡贫困户普通门诊补偿93398人次，补偿基金582.71万元，住院补偿15111人次，补偿基金5769.63万元;四是对建档立卡贫困人员、低保户大病保险补偿起付线降低50%(起付线10000×50%)，1-12月共补偿822人次，补偿金额424.27万元。五是通过积极开展异地联网就医结算工作，不但方便了参保群众在省外看病就医，又有效地保证了医疗费用数据资料的真实性，杜绝了开具假发票、骗取医保基金等违法事件的发生，使得医保基金运行更加安全。2018年跨省异地就医成功备案530人次，结算成功243人次，总医疗费用518.8万元，总补偿基金198.1万元。
二、主要工作亮点
(一)健康扶贫“一站式结算”暖民心。根据中央、省、市、县脱贫攻坚相关工作要求，一是我们通过早谋划早实施了健康扶贫一站式工作，实现了“一揽子政策保障、一张清单明白结算”的方便快捷服务模式。2018年我县建档立卡贫困人口有25618人次享受了县域内外健康扶贫“一站式”即时结算，总费用12984.3万元，补偿11713.2万元，补偿率90.21%。二是对建档立卡贫困人口的住院费用按基本医疗规定政策补助及大病保险等补偿后自付部分，医保按50%比例再次补助，最高限额3万元;特殊疾病门诊费用按城乡医保政策补助后自付部分，医保按50%比例再次补助，最高限额1500元。1-12月我县建档立卡贫困户医保再次补偿共2693人，再次补助基金502.44万元。
(二)特门“即时结报”得民意。根据省市相关文件精神，为更好落实参保群众看病就医报账少跑路，让医保网络信息多跑路要求，我中心把以往特殊门诊报账由每年12月份集中办理改为即时结报，备案一年一审改为三年一审，这不但有利于加强医保基金实时监管，而且极大方便参保群众看病就医购药报账等“一站式”服务，并得到了参保群众的一致好评。2018年3-12月，有88602人次享受特殊门诊“即时即报”，门诊总费用4953.92万元，补偿3092.4万元。
(三)医保实时监管保民生。医保基金关系到广大群众的切身利益，为确保医保基金安全，今年以来，我中心采取多项举措，实现了对城乡居民医保基金事前事中事后全程监管，构建了医保服务长效管理监督机制。一是我们一直把医保刷卡就医看病当做基金监管的重要环节来抓，对县乡协议医药机构及协议定点村卫生室实行刷卡就医或购药，这不但让参保群众及时享受安全、快捷的服务，而且有效杜绝参保对象借证套取基金和医疗机构套取基金行为。二是我中心积极主动汇报，争取县委县政府高度重视和大力支持，建设人脸识别和移动查房系统(app手机查房)，分批为协议医药机构和县乡经办机构配备了人脸识别高拍仪,实现对患者的实名认证及在线实时图像采集及对比分析，防止未参保人假冒参保人骗取医保基金，防止不法分子非法获取住院资料来套取医保基金行为，真正做实名认证、实名报销，达到精准识别，确保医保基金安全。三是我们一直安排财务股工作人员对省外2万元以上住院费用和特门患者门诊发票额度较大、次数较多通过与就诊医院医保科电话回访核实，及时查实了7份报账资料造假，我们当场拒付总补偿金额106065.9元，并及时锁定其参保信息。对这7份报账资料6位患者追溯以往报账情况，现追回6215.4元。四是继续委托保险公司对市外大额住院医疗费用(2万元以上)的真实性勘查服务。2018年共调查38起，已核实了38起住院是真实的。
(四)创新医保监管手段维护群众切身利益。一是今年我中心针对各协议村卫生室存在分布广，数量多，监管难等现象，于今年3月份专门成立了稽查大队。3-12月，共督查119个协议定点村卫生室，对违规的78个协议定点村卫生室，依法依规处罚25.17万元，其中取消两家协议定点村卫生室定点资格，监管效果非常显著，维护了基金安全和广大群众利益。二是我中心通过开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动及“回头看”，加强医疗保障基金监管，整顿规范医疗保障运行秩序，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为，确保医疗保障事业可持续发展。并对存在问题的协议医药机构约谈一批、处理一批、警示一批、震慑一批，共检查了44家协议医药机构，约谈并通报批评12家协议医药机构，根据《中华人民共和国社会保险法》与《湖南省基本医疗监督管理办法》相关规定，对存在问题的协议医药机构，除追回医保基金78433.56元，并处罚金额73133.8元。切实维护基金安全，实现了“政府得民心，群众得实惠”的良好局势。
(五)创新医保政策宣传拉近医患关系。2018年我中心积极加强与县广播电视台“村村响”栏目组合作，利用543个播音喇叭给全县22个乡镇街道，543个自然村或社区，约92万人口及时送去2018年城乡居民医保政策、异地联网就医结算指南、《湖南省基本医疗监督管理办法》、2019年城乡居民医保缴费通知、健康扶贫“一站式”结算政策等政策法规法律，并每天分三个时段滚动播放，通过通俗易懂的宣传方式，让参保群众在家里、在田间里随时随地收听各种医保政策，拉近与参保群众之间距离，更让老百姓潜移默化中熟知医保政策。
(六)多措并举落实便民利民惠民政策。一是通过积极开展异地联网就医结算工作，不但方便了参保群众在省外看病就医，又有效地保证了医疗费用数据资料的真实性，杜绝了开具假发票、骗取医保基金等违法事件的发生，使得医保基金运行更加安全。2018年跨省异地就医成功备案530人次，结算成功243人次，总医疗费用518.8万元，总补偿基金198.1万元。二是我们进一步落实省市县“一次办结”改革要求，全面完成梳理事项，共完成“一次办结”事项共计12项，其中“即到即办”10项，承诺件3项，承诺件总时限在法定办理时限基础上压缩80%。“一次办结”事项中“零上门”10项;累计精简审批环节4个，全面完成了省市县“一次办结”改革下达的任务，自2018年12月县政务服务一次办结系统启动以来，共为10956人及时办理相关医保业务，得到各级领导及办事群众一致好评。真正做到在政策上利民、服务上便民、措施上惠民。
三、主要重点工作
(一)抓筹资工作，提升参保覆盖面。城乡居民医保筹资工作是实现城乡居民医保事业健康持续发展核心工作。为抓好这项工作，我们主要采取以下措施：1、抓好宣传引导，确保应保尽保，我们从2017年9月份开始充分利用张贴海报、电视广播、网络微信、县乡村层层召开筹资动员会议等多种形式，多层次、全方位地宣传城乡居民基本医疗保险制度优越性、新的筹资标准、补偿政策、报销办法，做到家喻户晓、人人皆知，营造踊跃参加城乡居民基本医疗保险的氛围。2、抓好汇报协调，落实保障措施。一方面积极主动汇报，争取了县委县政府的高度重视，将其列入各乡镇综合目标考核内容。另一方面争取了县财政局和县人社局大力支持和关心，落实了筹资工作经费，2018年争取4元/人，增加了70万元。3、在筹资期间，由县人社局局长牵头，我中心主任带队下到每个乡镇抓筹资进度督查，并全程跟踪，每周把全县各乡镇筹资进度进行排名，并把排名情况一是及时汇报给县人社局及县委县政府领导，二是以短信的方式发给各乡镇主要领导。4、我们及时协调县政府督查室对各乡镇(街道)的筹资工作加强督查，对工作不力、进度缓慢的乡镇，将在全县进行通报，并在县电视台公告，我县2018年参保筹资任务在全市率先完成。2019年我县筹资工作于2018年9月份全面启动，截至2019年1月18日已完成96.7%筹资任务，超额完成省、市、县重点民生实事项目和全面建设小康社会95%考核指标。
(二)抓日常审核和监管工作，提升基金安全高效使用。城乡居民医保基金是农民群众的救命钱，是不可触越的高压线，为维护参保群众的利益，确保城乡居民医保基金运行安全高效。我们一直把查处和打击城乡居民医保违规违法行为作为大事抓，形成了打击套取骗取城乡居民医保基金行为的高压态势。重点抓了以下工作：一是进一步完善医保相关规章制度。一方面继续完善内部管理制度和干部职工业绩管理考核办法，将协议医药机构审核监管量化到组，量化到人，并与班子成员分管领导、股室负责人、股员、驻乡审核员层层签定责任状，保证人人身上有担子，人人身上有责任，人人身上有风险的责任落实机制，审核监管工作成效与干部职工年终绩效及年终考核挂钩。同时进一步完善了审核制度、财务管理制度、督查报告制度、例会制度等。另一方面及时出台了《桂阳县城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊管理实施办法》(桂人社发〔2018〕7号)《桂阳县城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹管理实施办法》(桂人社发〔2018〕8号)《桂阳县人力资源和社会保障局协议医药机构管理办法》(桂人社发〔2018〕39号)等规范性文件,2018年我们一边依照上述文件进一步严格规范所有的协议医药机构，落实了认定与退出机制，并对新申请协议医药机构严格按照文件规定，符合要求的，按程序办理，不符合的，坚决不予办理;另一方面督促各协议医药机构组织干部职工对医保法律法规加强学习，同时向各协议医药机构和各村组发放大小宣传资料各10万份，并在有条件的协议医药机构利用电子显示屏滚动宣传医保各项法律法规政策，从而使各协议医药机构形成学习政策法规宣传政策法规贯彻政策法规浓厚氛围。二是我们继续严格设定控费指标，积极引导医疗机构规范医疗服务行为。根据各医疗机构服务能力，设定住院床位数控制上限、次均费用控制指标、门诊统筹指标等总额预付医保支付目标。三是进一步加强日常审核监督。在日常督查中，我们通过常规抽取住院病历核查和重点回访相结合的督查方式，对定点医疗机构存在不规范医疗服务行为的，按照协议规定予以处理，今年1-12月共核减四个不合理费用98.3万元入基金专户，并分别约谈了部分定点医疗机构的主要负责人，加强警示教育，对存在问题及时督促他们整改。同时在日常的审核过程中，严格执行次均费用(按季度考核)和住院床日数(按月考核)控制制度，超出住院次均费用和住院床日数上限的资金，审核时一律核减入基金专户，今年1-12月共核减79.85万元入基金专户。四是我们在所有的协议医药机构及协议定点村卫生室实行刷卡就医和购药，借用社保卡功能加强城乡居民医保监管。不仅能对参保居民进行身份识别，还能有效杜绝参保居民借证和医疗机构造假套取骗取医保基金行为，而且能发挥“一卡通”的金融功能，方便群众即时结报。五是继续加强实名查验和补偿公示的监管，该项工作是我们纳入对协议管理医疗机构督查和考核的重要内容之一。由于医院严格实行住院门诊实名查验制度，有效杜绝了群众冒名顶替骗取医保基金的情况发生。六是我县进一步加强与商业保险对意外伤害责任方外调勘查合作。1-12月共计办理意外伤害补偿服务7536人次，其中拒付有责任方意外伤害982人次，拒付医保住院总费用441.9万元。七是通过互联网+监督公示参保群众住院和门诊补偿信息，我们收到投诉举报25件，大部分投诉件通过调查核实，因参保群众不了解医保政策而造成的误解，我们与参保群众及时沟通，得到了理解。其中3个投诉件通过调查核实，发现协议医疗机构存在违规或者冒名顶替报账，我中心已经根据《协议机构服务协议》处罚到位。我们充分利用互联网+监督不但加强对各协议医药机构城乡居民医保补偿信息社会监督，而且更好维护参保群众的基金安全运行。八是为了更好的落实“12条业务监管举措”，我中心集中精干力量分四个组开展专项稽查活动，查处违规金额31970.46元入基金专户。其中对一家协议零售药店违规违纪情况予以暂停3个月服务协议执行，并处罚金额210062.88元入基金专户。九是我们在全县城乡居民医保经办机构与协议医药机构开展基金监督自查自纠行动，发现一个问题，整改一个，扎实推进自查自纠工作。十是我们通过在县、乡、村建立三级公示制度，及时公示门诊和住院报账情况，充分发挥广大群众的社会监督作用。
(三)抓干部队伍建设，提升服务能力和整体形象。用好城乡居民医保基金需配备政治坚定、作风过硬的领导干部队伍。为此，我们做了几个方面工作：一是突出服务，我们以贯彻落实人社部进一步加强人社系统窗口作风建设视频会议精神为契机，及时召开全体干部职工作风建设会议，通过集中或个别约谈等方式，不断强化干部职工的廉政意识和服务意识。县乡经办机构坚定不移地贯彻执行窗口服务的各项规定和要求，本着干净、干事、干成事的原则，严格执行首问负责制、限时办结制、责任追究制、一次告知制等制度。二是突出重点，有效解决了一批群众关注的热点难点问题。如在城乡居民医保运行过程中遇到了的问题(六类意外伤害报账问题、特慢门诊补偿政策统一问题等)，为维护好社会稳定，保证参保群众利益不下降，在不违背医保政策与确保基金安全的前提下，我们通过及时召开班子成员扩大会议和定期与不定期的意外伤害联席会议，找到合理合法的解决方案，并把解决问题建议报上级主管行政部门备案。另外2018年我中心在全县27个协议医药机构与县医保经办机构开通特殊门诊即时结报。通过采取以上措施，极大方便参保群众办理医保补偿手续。三是突出管理，一方面切实加强干部作风建设。县乡医保经办机构切实转变作风、优化服务，切实做到了服务零距离、零投诉、零上访。我中心服务窗口共接待参保群众住院补偿结算、特殊门诊备案、账务网银划拨等业务7.8万余人次(件)，我中心公共服务业务量，位居全县前列。另方面我们进一步落实省市县“一次办结”改革要求，全面完成梳理事项，共完成“一次办结”事项共计12项，其中“即到即办”10项，承诺件3项，承诺件总时限在法定办理时限基础上压缩80%。“一次办结”事项中“零上门”10项;累计精简审批环节4个，全面完成了省市县“一次办结”改革下达的任务，自2018年12月县政务服务一次办结系统启动以来，共为10956人及时办理相关医保业务，得到各级领导及办事群众一致好评。真正做到在政策上利民、服务上便民、措施上惠民。
(四)抓部门联动，完善健康扶贫“一站式”工作机制。我中心积极与相关部门协调，督促各相关部门在各自职责范围内各司其职、各负其责、相互沟通、协调联动，有效保障了健康扶贫工作的顺利开展。按照上级要求，在我们原有“一站式”即时结算基础上，一是积极将全省健康扶贫“一站式”结算工作向县委县政府主要领导汇报，争取县委、县政府重视和支持;二是与县财政局协调于7月18日开设了健康扶贫“一站式”专户;三是紧跟协调财政、大病保险承办公司(中国人寿保险公司桂阳分公司)、特惠保承办公司(中国财保公司)将民政救助、财政兜底、大病保险、特惠保两个月预拨金于7月28日全部划转入专户;四是与县民政局、县扶贫办协调，将贫困人员(建档立卡贫困户、城乡低保户、特困人群、贫困残疾人)身份精准识别，并在医保系统上进行精准标识;五是协调医保系统信息公司将“一站式”结算政策做好系统全面维护，确保了我县健康扶贫“一站式”结算工作于8月1日全面推行。
(五)抓简化转诊方式，高效推进异地联网结算。一是我们制定了异地就医联网直接结算实施方案，成立了异地就医结算工作领导小组，由中心主任任组长，分管副职任副组长，信息人员与结算人员为成员，责任落实到人。同时把人民医院和中医院的分管业务院长及医保科主任一并纳入异地结算工作推进的责任人。二是我们结合“一次性”办结工作改革，不断优化备案流程、简化备案手续，列为零上门服务事项。采取多种方式和渠道方便群众办理异地就医手续，如：电话，微信，短信，设立专门的窗口(县乡经办机构);帮助、指引办理社会保障卡;智慧人社网络申请审批。目前，我们基本涵盖了全国各地省、市、县各级跨省异地就医联网结算医疗机构。我县人民医院和中医医院已经开通了跨省联网结算。
(六)抓宣传力度，提升医保政策知晓率。一是县乡医保经办机构、县乡协议医疗机构、乡镇(街道)、村(社区)利用有线电视、广播、面对面发放宣传资料等多种形式、多层次、全方位地宣传异地联网结算和健康扶贫“一站式”结算政策的目的意义、补偿政策、报销办法，做到贫困户家喻户晓、人人皆知，营造浓厚的宣传氛围;二是驻乡审核员充分利用乡村两级干部会议进行异地联网结算和医保扶贫政策讲解及培训，并结合乡村两级干部贫困户走访对贫困户进行面对面的异地联网结算和医保扶贫政策宣传;三是于今年2月开展以“异地就医直接结算政策深入千万家”为主题的政策宣传月活动,并积极参与县人社局12333全民参保日宣传活动，与老百姓面对面进行医保政策和异地就医联网结算宣传。四是在全县各劳保站、各行政村、各乡镇卫生院、各协议医院醒目位置张贴一张“异地就医直接结算”图册，制作“政策宣传图册”2000份、“宣传手册”2000份。印制表述直白、简洁、通俗、易懂的《桂阳县城乡居民医保异地就医办理及直接结算指南》和《健康扶贫“一站式”结算政策宣传单》各6万份，各乡镇均已领取并下发到各村(社区)，按要求各乡镇村干部对全县贫困户逐户发放并张贴一份健康扶贫“一站式”结算政策宣传单，并逐一进行宣教。县乡经办机构及各级医疗机构设置异地联网结算或健康扶贫“一站式”结算窗口等标识72个，异地联网结算和健康扶贫政策宣传栏50个，广泛宣传异地联网结算和健康扶贫政策，营造了浓厚的氛围。通过多方式、多渠道、多层次的宣传，社会的知晓度高。目前，我县外出农民工、外来就业创业人员、异地长期居住人员、异地转诊人员均纳入了异地就医联网直接结算范围。
四、存在的问题及建议
(一)监管难度大，医保基金支出逐年增大。一是医疗机构为完成或超额完成每年核定的医疗业务收入，部分医疗机构及医务人员常常打政策擦边球，以增加创收为目的，利用医保的应补偿费用过度医疗(如过度检查、延长住院天数等)，做出了有损参保群众利益和医保基金安全的行为。二是医疗机构的药品和耗材等涨幅过快，医疗费用增幅过快，使得医保补偿政策得不到更好的体现，影响了老百姓补偿受益度的提升。三是部分医疗机构不合理检查、套餐式检查、不合理用药依然屡见不鲜，特别是基层卫生院扩大住院指针、小病大治、挂床住院依然存在。四是参保人员健康意识和就医需求较前增强，增加了医保基金的支出。建议上级部门牵头组织县卫计、县发改、县食品药品监督等部门加大医疗药品进购的渠道监管与价格的控制，降低老百姓的医疗费用负担，减少医保资金的支出。
(二)经办人员专业培训不足。除基层经办机构内部每年自行组织几次培训外，经办人员均是靠自学成才或师带徒模式，省市级经办机构对县乡及经办机构工作人员培训严重缺乏。相当部分基层经办机构工作人员缺乏具备卫生管理、医保管理、临床规范诊疗、物价管理、计算机知识等复合知识储备的专业人才，对不合理医疗费用精准识别与认定难度大，基层经办队伍能力已经远远滞后所履行责任。当前具体难题是缺乏权威专业的不合理医疗费用审核认定标准，如，常见疾病入院指征;各检查项目的检查指征;各物价收费标准与内涵(目前比较零散，变动比较大);合理用药指征等。建议上级部门牵头组织相关部门进一步加大医保教育培训投入，建立完善定期对市县乡三级审核业务培训与指导机制，具体包括专业培训课程和开展三级联动审核(工作传帮带)。
五、2019年工作计划
(一)工作目标
1、突出抓重点工作：继续抓好城乡居民医保筹资缴费、健康扶贫“一站式”结算、异地联网就医结算等工作，并衔接配合税务部门做好划转城乡居民医保缴费职能相关工作，确保2019年筹资目标任务完成96%以上，全面完成省市全面建设小康社会和重点民生实事指标任务。
2、突出抓难点工作：继续加大力度抓好基金使用各个环节监管，确保年末基金节余率达25%以上。
3、突出抓作风建设：继续以贯彻落实人社部进一步加强人社系统窗口作风建设视频会议精神为契机，紧抓干部职工作风建设不松懈，力争再创“文明窗口”单位。
(二)工作措施
1、坚持抓健康扶贫与异地联网结算等医保政策和法律法规宣传，进一步引导群众主动参保、异地就医结算、贫困人口健康扶贫住院“一站式”结算，不断提升协议医药机构和经办机构法律意识。一是把政策宣传,引导群众参保贯穿于日常工作全过程，坚持集中宣传和经常性宣传相结合，充分发挥新闻媒体和典型示范作用，多途径、多形式开展健康扶贫、异地联网结算等医保政策宣传。特别是加强对医保政策变化，相关业务办理、报销政策调整和参保方式等的宣传工作。二是加强协议医药机构和经办机构学习《湖南省基本医疗保险监督管理办法》《协议医疗机构“十不准”及违法责任》《协议零售药店“九不准”及违法责任》《参保人员“八不准”及违法责任》、郴州市医疗保险处《关于印发郴州市医疗保险处医保监管“百日攻坚战”工作方案》的通知等法律法规，并对照上述文件规定，进行自查自纠，严格落实医保相关规定。三是充分利用电视媒体、网络、微信公众号、宣传资料大力宣传异地就医即时结算制度，针对其特点与优越性，通过通俗易懂的方式进医院、进乡镇、进社区等全方位的宣传。四是充分发挥医保主阵地作用，在建档立卡贫困人口大力开展健康扶贫政策宣传，提高政策知晓度和群众满意度。五是我们将在智慧人社app开通城乡居民医保参保补偿查询功能及开发手机城乡居民医保缴费功能，不但极大方便参保群众及时查询和缴费城乡医保，而且更好地确保城乡居民医保基金的安全。
2、坚持抓筹资工作。2019年筹资工作我们继续做好如下工作;一是抓宣传引导，通过电视广播、网络微信、海报宣传资料等多种方式进行全方位的宣传，另外及时在县乡村层层召开筹资动员会议，明确目标，压实责任。二是继续加强与县委县政府的汇报，争取县财政局与县人社局大力支持，确保筹资经费的落实。三是继续衔接配合税务部门做好划转城乡居民医保缴费职能相关工作，确保全面完成2019城乡居民医保筹资任务。
3、坚持严格执行医保政策，维护好参保群众根本利益。
我们始终坚持严格执行省市统一的医保政策，坚持公平、公正、公开执行政策。让参保群众公平享受医保政策，并做实做细精准扶贫工作，一是我们将继续对建档立卡贫困人口中符合条件的患者进行摸排，做到应补尽补，确保一个不漏、一个不错。二是进一步加强各部门沟通协调机制，一是通过相关职能部门定期或不定期召开协调会议，对健康扶贫“一站式”结算工作运行中出现的难点和问题，一起商讨，一起出谋划策，及时解决。三是加强与省市主管部门汇报对接，力争医保扶贫项目考核走在省市前例。
4、坚持强化基金监管，保障基金安全。一是继续加强对市、县、乡、村协议医疗机构的监管，重点是抓好协议零售药店、民营医院、协议村卫生室的管理。二是继续强化部门联动机制，即由纪检监察、财政、审计、人社及城乡居民医保中心等部门组建的监管机构，开展集中整治群众反映突出，医保部门反映重点线索的协议医疗机构与零售药店，抓典型案例进行严查严处，切实维护参保群众利益和基金安全。三是充分发挥乡镇(街道)纪委，人大代表、政协委员对乡村两级协议医疗机构医保政策执行情况的民主监督和依法监督力度。四是进一步加强与商业保险公司协作，对县外住院大额补偿的审核勘查力度。五是充分发挥医保信息网络平台和“互联网+”纪检监督平台，认真分析上传数据，严密监测协议医药机构服务行为。六是我们利用在协议医药机构和经办机构建立的人脸识别系统和移动查房系(app手机查房)，实现即时审核监督，极大发挥好基金审核效能。七是继续加强县乡经办机构人员与协议医药机构医保工作人员的培训和廉政教育，通过交流和派遣学习，提升经办人员业务审核，监管能力、财务管理、信息管理各方面能力水平。八是我们继续对各协议医药机构按照文件要求严格执行住院床日数控制上限、次均费用控制指标、门诊统筹控制指标，达到总额预付等医保支付目标。这些措施不但利于医保基金控费，更好地维护了参保群众的利益。
5、继续加强异地联网结算工作，一是要求县乡医保经办窗口对外出就医的参保群众及时做到及时告知，及时办理转诊，落实异地联网结算政策。二是进一步简化异地联网结算办理流程，通过电子转诊、微信、电话、互联网等手段及时为参保群众办理。三是建立异地就医直接结算工作群。加强交流，信息互通，遇到问题能及时解决。
6、坚持抓好工作作风建设，着力提升城乡居民医保队伍整体素质。继续以贯彻落实人社部进一步加强人社系统窗口作风建设视频会议精神为契机，紧抓干部职工作风建设，全面提升干部职工工作作风和整体素质，争创“文明窗口”单位。
我县医疗、工伤、生育三大保险工作的总体要求是：以党的十七届三中全会精神为指导，深入学习实践科学发展观，紧紧围绕经济建设和改善民生大局，认真贯彻落实省、市劳动保障工作会议精神，全力推进城镇职工、城镇居民医疗保障制度，完善工伤、生育保险政策。通过稳健运行、完善制度、强化创新、夯实基础、严格监管，狠抓各项
工作措施落实，确保完成省、市政府下达的各项目标任务，为构建和谐社会再创新业绩。至年底，全县城镇职工医疗保险参保人数达到26100人，力争达到28710人;全县城镇居民医疗保险参保人数达到118700人，力争达到130570人，使覆盖率维持在100%的水平;工伤保险参保人数达到12800人，力争达到14080人;同时稳妥推进生育保险的进一步扩面工作。
一、完善制度，不断扩大医疗保险的覆盖范围
进一步扩大医疗保险的覆盖面。把扩面和基金征缴放到首位，以国有农林水企事业单位在职退休人员、灵活就业人员及在校大学生为重点，通过政策宣传引导，简化办事程序，提供各种方便参保举措等，进一步扩大医疗保险的覆盖范围，促进各个医疗保险制度平台参保人数的协调增长，全面落实和完成省、市政府下达的医保扩面和基金征缴任务。
二、强化管理，进一步完善医疗保险政策体系。
坚持从实际出发，加强调查研究。根据医保制度运行的实际、参保人员的医疗需求等情况，不断修改完善医疗保险费用结算办法，使医疗保险费用结算和支付办法更加适应医疗服务开展的需求。
围绕医疗保险市级统筹等重大政策、热点难点问题，从保障民生的大局出发，统筹兼顾，突出重点，大力开展调研探索工作。特别要研究制定市内县外居住人员异地就医结算的方式和方法，逐步实现与市内县外各定点医院的联网结算或通过当地医保经办机构与医院联网方式结算，协调解决市内县外居住人员医疗费用结算问题。
三、夯实基础，促进管理服务上新台阶
提升医保计算机系统的技术支撑能力。启动实施市级统筹医保网络信息系统及实时结算的升级改造，加快建立医保药品目录、医疗服务项目目录、医用材料目录的信息化管理系统，逐步实现住院明细的按日传送和医保费用结算的集中处理，进一步提高费用审核、结算工作的效率和医疗管理的标准化水平，提高医保计算机系统的技术支撑能力。
加强医保经办机构能力建设。适应新形势和新任务的需要，不断充实医保经办机构人员力量，进一步优化科室职能和岗位设置，探索建立与医保经办工作任务相适应的人员和经费保障机制。同时，医保经办机构全体工作人员要认真学习党的十七届三中全会精神和科学发展观重要思想，深刻领会和把握其思想内涵和精神实质，不断提高工作人员的思想政治素质。积极创造条件，加强对经办机构人员的业务培训和职业精神、职业风范的培育，不断提高经办机构工作人员的综合素质和经办机构的执行力。继续拓展基层劳动保障服务机构的管理服务职能，整合资源，延伸网络，提高效能，逐步实现县、乡镇、居委会﹙街道﹚一体化的医保管理服务格局。
四、严格监管，不断提高医保管理水平
一是要加强内控制度建设。针对内控制度专项检查发现的问题，逐一进行整改和落实，重点抓好“两个完善”和“一项治理”，即完善管理规章制度和经办业务流程，开展医保基金专项治理工作。通过完善基金征缴、支付、管理等各个环节的制度和机制，形成层层把关，项项审核，人人监督的良好氛围，提高基金的管理水平和使用效率。
二是要严格基金收支管理。加强对用人单位参保人数和缴费基数的稽核，从源头上防止基金流失，确保基金及时足额征缴。要严格执行基金支付范围和支付标准，强化医疗费支付的稽核，杜绝挤占挪用医保基金的现象发生。
三是要加强对“两定”机构的管理。继续加强定点医疗机构、定点零售药店的协议管理，根据定点机构参保服务对象的变化和结构调整，进一步细分服务协议种类，细化协议内容，及时跟踪和检查协议执行情况。要进一步规范稽核工作，改进稽核方式，创新稽核手段。要完善医保社会监督员制度，扩展医保违规行为信息来源渠道，提高监管能力和水平。严格按照医保法律法规政策，加大对医保违规行为的处罚力度，督促定点机构严格执行医保政策，确保参保人员的合法权益。
根据上级政策精神和县委县政府的部署，去年9月份，我县农保和医保中心合并办公，截止今天，刚刚好满一年时间。在城乡居民基本医疗保险整合一周年之际，各位领导在万忙之中抽出宝贵时间莅临我局检查指导工作，充分体现了县委县政府对人社工作的高度重视和关心，这是对我们的极大鼓舞和鞭策，在此，我代表县人社局全体成员向各位领导表示衷心的感谢。下面，我就全县医保工作做个汇报，不到之处请各位领导予以指正。
一、铆足“一股干劲”强力推进，阳光医保聚民心。
(一)医保整合基本完成。2016年，根据国家、省、市关于整合城乡居民基本医疗保险制度的要求，县委、县政府高度重视，提出了以改革为契机，实行城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗制度管理职能“三合一”，推行县医保中心统一管理城镇职工医保和城乡居民医保的“一个机构、两种制度”的整合思路。整合后，统一管理、制度、缴费标准以及待遇，进一步规避了过去两种制度的一些抵触和风险，也进一步方便了群众参保和就医。运行一年以来，已全面实现机构整合、队伍融合、制度磨合。该项工作得到了省、市主管部门的高度认可。
(二)基金运行安全平稳。职工医保：截止去年12月底，职工医疗生育保险参保人数为45220人，征缴职工医保基金总计9622万元(包括生育保险基金、离休基金等)，共支出8943万 1
元(包括职工住院统筹基金、个人帐户基金、大病统筹基金、生育保险基金等)。2016城镇职工住院统筹基金亏空444万元，目前实际累计结余1700万元;个人帐户基金2016结余918万元，累计结余2903万元。居民医保：2016年城镇居民医保参保人数179115人，农村合作医疗参保人数870044人。筹集城镇居民医保基金9832万元，新农合基金4.75亿元。支出城镇居民医保基金9236万元，新农合基金4.47亿元。城镇居民医保基金累计结余6234万元，新农合基金累计结余6251万元，城乡居民医保基金两项账面累计结余12485万元，2016年城乡居民医保基金实际结余4325万元。2017年1-9月，城乡居民医保基金收入45884万元，支出基金42339万元(含应付未付基金7500万元)。
(三)医保待遇明显提高。新农合全县基金总量从2006年的2778万元增加到2016年的4.75亿元，国家省级医保药物与诊疗项目目录从1632种与1808个增加至6203种与7741个，县内乡镇卫生院政策范围内报销比例从48%增加至90%，县内县级医院住院报销从36%增加至75%，县外住院报销从14.6%增加至65%，基本医疗封顶线从5万元增加至20万元(省政策规定为15万元)，孕产妇每例补助从200-600元区间增加至1000-1600元区间，五保户、特困人员、
一、二级盲残病人、尿毒症和肇事肇祸精神病患者实现医疗费用全免，医保的一系列惠民待遇都明 2
显提高并一一落到了实处。
(四)医保扶贫有序推进。根据县委、县政府关于健康扶贫工作的部署，我局全力做好医保精准扶贫工作。一是对59188名建档立卡对象(含兜底户)个人缴费进行全额资助。二是县级或县级以上医疗机构住院医疗费用报销比例提高10%，并建立一站式结算机制。1-7月份，有 2316人享受政策，比原来多报销医药费用124.33万元。三是大病保险起付线降低50%，同时，对参保人员一个自然内个人负担的合规医疗费用累计超过大病保险补偿起付线以上的费用，原则上分四段累计补偿。1-7月份，完成2016住院病人大病保险追补人数2618人，追补金额1271万元。另外，我们制订了《**县健康扶贫医疗保险监督管理办法》。
二、秉持“一颗公心”聚焦问题，集中解难惠民生。
过去一年，我县基本医疗保险制度城乡一体化建设取得了阶段性成果。但新形势下，医疗保险工作面临的问题也不断凸显，有些已较大程度地制约了医保事业发展。主要体现在:
(一)职工医保缺口大。收入方面：一是财政预算人员医保缴费基数低。按照*人社发„2015‟1号文件，从2016年开始，财政预算应逐年增加，直至医保缴费基数达到全额基本工资加津补贴的100%，而实质上到目前为止，未将财政预算人员的津补贴纳入医保缴费基数，导致年均少缴医保基金2000多万元;二 3
是退休人员占比高且缴费有欠缺。到目前为止，全县47930名参保职工中有16271名退休人员，占33%。如：我县全额财政预算单位，特别是教育系统里的很多退休人员，从医保制度建立起，从未缴纳过基本医疗保险费，还要享受个人门诊，为基金带来较大的压力;三是已改制困难企业职工欠账多，到目前为止还在医保中心挂账1380万。支出方面：2016年职工医保基金支付中有约1600万元从城镇居民医保基金中转移支付，加上去年职工医保统筹基金账面收支缺口400多万元，预计2017年职工医保基金实际缺口达2000万元以上。
(二)居民医保筹资难。近几年连续增加个人缴费额度，从2016年的120元到2017年150元，2018年到了180元，加之部分单位征缴工作没有做细做实，导致参保率下降。今年，县政府下达乡镇的城乡居民基金征缴人数107万人，而实际征缴人数为95.782万人，征缴率仅为89.4%。另外，今年财政已对精准扶贫对象59188人的医保个人缴费实行了全额补贴，而2018年只对此类人员(建档立卡未脱贫人口)70912人补贴50%，势必也会增加筹资难度。
(三)定点医院管理难度大。一是门诊能够解决的问题收住院现象严重。据统计，我县县内住院率高达25%(国家规定8%，省级规定12%)，且县外住院费用占到基金总量的30%(浏阳为20%，湖北当阳为24.3%)。二是次均费用高。比如：从**医院今 4
年1至8月的数据与去年同期对比，其综合科的次均费用从1195元上涨到了1542元，人均上涨347元，补偿费用总计增加155万元;血透科的次均费用从12737元上涨到了19824元，上涨7087元，补偿费用增加了20万元。三是超协议现象严重。部分医院自今年4月以来，存在医保报销费用异常增长的现象，医院内部控费流于形式。截止今年7月，包括人民医院在内的16家医院总额预付超标达1707万元。今年上半年，对存在违规现象的5家医院和超协议的16家医院分别进行关停报销网络系统及全额拒付超协议费用的处理。在日常稽查中发现，一是挂床住院现象仍然存在;二是过度医疗现象普遍存在，临床检验大多套餐式检查。三是还存在乱收费、分解收费、超医院级别巧立名目收费现象。
(四)居民医保支付压力大。根据年初城乡居民预算收支方案全县基金预算收入总额58560万元。而实际按照以收定支原则，仅有242万元结余;实际上还有6043万元以上的支出未列入预算安排。包括按上报的参保人数103万人测算的风险基金少提114万元，大病保险基金少提709万元;二是县内住院基金协议签订预付总额在预算基础上增加1220万元;三是床位费政策性增加1600万元未列入预算支出。另外政策性增加医疗保障待遇，如:医养结合试点、放开二胎政策生育医保、增加药物目录、诊疗目录、癌症新特药报销以及健康扶贫(按去年补偿人数 5
计算需5997.48万元)等隐性支出。同时因新政策较为宏观，相关政策未完全融合统一有些支出目前无法统计也未列入预算。
针对以上几大问题，提请几点意见建议，请求政府予以综合考虑。
1、关于职工医保缺口的问题。
建议从2018年起，将干部职工津补贴纳入医保缴费基数，列入财政预算(**等地已列入预算)。
建议县财政逐年解决已改制困难企业职工进保挂账费用1380万元。
2、关于居民医保筹资的问题。
建议下月中旬召开全县城乡居民医保缴费工作动员大会，请求*县长、*县长、*县长以及相关职能部门负责人参加;
建议政府对建档立卡未脱贫人口(70912人)的医保个人缴费实行全额补贴。或将建档立卡贫困人口(154730人)的医保缴费工作，纳入对驻村帮扶单位扶贫工作的督查考核内容，对特别困难的，建议由驻村帮扶单位兜底负责。
建议在《**县城乡居民基本医疗保险参保缴费工作考核办法》(平政办函[2016]152号)的基础上，适当提高医保基金征缴经费补助，即将参保率达96%以上、医保基金入库率100%的，按各单位实际参保缴费人数1元(原按0.5元)安排征缴经费补助。同时，请求政府加大督办考核力度，将参保征缴提高绩效考核分 6
值至30分。
3、关于定点医院管理的问题。
建议对全县定点医院实行阳光审核行动，请求财政、纪委、发改、卫计等部门在人员上、在执法力度上给予支持，并将此项工作纳入常态化管理，对已稽查核实的定点医院违规问题进行严肃处理。
建议由财政支持建立我县基本医疗保险网络智能监管系统。监管系统的初始投入是100万元，常规维护费用10万元/年，市医保在16年就已经启动。建议我县从2018年1月起启动。
4、关于医保政策带来的基金风险问题。
建议我县除扶贫工作外，不再出台特殊优惠的医保政策。今后严格按省市医保政策执行。
大病保险按政策实行市级统筹，我县去年上解大病保险基金2833万元，实际补偿1271万元，结余基金1562万元。今年要求上解3301万元。根据《**市城乡居民大病保险实施方案》的有关规定：“商业保险机构因承办大病保险出现超过合同约定的结余，应全额返还至基本医保基金”。请求县政府出面协调将2016年结余基金返还或抵扣2017年任务。
(五)关于其他问题。
建议各乡镇劳动保障站配备一名医保专干，负责所在乡镇城乡居民医保信息录入、住院报销业务办理，业务上由县医保中心 7
负责，行政和经费由各乡镇负责，人员可从计划生育服务所配备。
各位领导，全面建立和完善全民基本医保制度是一项系统工程，更是一项民心工程，社会关注度高，涉及面广，政策性强。我们一定站在讲政治、顾大局的高度，认真履职，扎实工作，全面落实县委县政府决策部署，为推进健康**建设做出应有贡献! 最后，衷心祝愿*县长和各位领导身体健康、工作顺利!
一、工作计划：
1、完成民生工程对医保要求的各项指标;
2、提高民众对医保工作的满意度;
3、全县城乡居民医保参保率达95%以上;
4、在考核中争创优秀，干部职工精气神大提升、工作作风更扎实，医保工作形象大提升;
5、做好健康扶贫工作;
6、做好药品集中带量采购工作;
7、做好疫情防控工作;
8、制定局党风廉政建设工作方案，明确责任人;
9、做好单位平安建设(综治)工作;
10、做好单位意识形态工作;
11、做好法治政府建设和依法治县工作;
12、支部做好党员管理、教育学习、发展党员工作;
13、完成县里布置的各项工作任务，包括单位领导班子自觉坚持“两手抓、两手都要硬”的方针，精神文明创建活动摆上重要议程，四进四联四帮，挂点村建设，文明城市建设，完成对人大代表建议的答复等。
二、工作重点：
1、以加强定点医疗机构监管为重点，进一步完善医保监管长效机制。一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构门诊和住院病人的有效监管。二是进一步加大审核力度。严格执行医保各项政策规定，对医疗机构次均费用超标、床位数超标、四个合理制度执行不到位等不规范医疗服务行为产生的费用严格按照相关管理制度规定核减。叁是畅通信访渠道，切实加大对违规事件的查处力度。四是继续完善向定期汇报制度，更好得到各级领导和各部门对医保工作的大力支持和关心，切实解决医保运行中的难点和热点问题，更好地把医保这项惠民利民工作做实做细。五是继续强化监管，健全医政、卫生监督、审计、纪检监察、医保等部门的联动机制，切实加强医疗服务质量管理，提高监管工作合力;六是进一步加大对医保违法、违规案件的查处力度。继续加强监督检查，对出现的套取骗取医保基金等违法、违规案件，根据相关法律、法规给予严肃处理，决不姑息。
2、以加强医保经办队伍建设为切入点，进一步提升服务效能。一是狠抓工作作风建设，进一步提高经办服务效能。对全体干职工实行绩效考核和民主评议，内容包括如下几个主要方面：工作纪律、工作业绩、中心工作调配、廉政建设执行表现，实行100分量化考核，考核及评议结果与年终评先评优及津补贴发放挂钩。二是紧紧围绕医保工作机制抓落实，强化"为群众服务、对群众负责、让群众满意"的服务理念，树立"以人为本、高效廉洁"的单位形象，营造"创建文明单位、建设和谐医保"的浓厚氛围，形成"服务优质、廉洁高效、言行文明"的崭新面貌。叁是进一步加强医保经办能力建设。(1)、争取招聘一批工作人员充实县医保局，切实满足日常工作的需要;(2)、争取工作经费投入，进一步改善办公条件，提升经办服务能力;(3)、争取筹资经费补助，切实提高乡村干部的筹资工作积极性。
3.逐步完善实施方案，努力提高受益度、扩大受益面。一是结合实际，科学制定并逐步完善实施方案。二是根据省市有关文件精神，进一步完善和规范医保重大疾病医疗补偿政策，切实提高城乡居民重大疾病医疗保障水平。
4、切实抓好宣传发动，继续巩固提高参保率。一是早谋划、早安排、早部署，把医保筹资工作提前纳入议事日程;衔接各相关部门做好筹资宣传动员准备工作，精心组织、强力推进，确保按时超额完成县委、县政府制定的参保目标任务。二是继续组织做好新闻媒体的宣传报道，指导各乡镇场开展宣传发动工作。制定宣传计划，继续协调县级新闻媒体做好城乡医保宣传报导工作，抓好日常宣传与重点时期的宣传相结合，进一步巩固和提高参合率。叁是认真执行筹资政策。督促个人缴费资金及时归集到城乡医保基金收入户;将城乡医保补助资金纳入本级财政预算，按照有关规定及时将财政补助资金足额拨入城乡医保的基金帐户，协调上级财政补助资金落实到位。
医疗保障局在县委、县政府领导下，深入贯彻落实党的十九大、十九届四中全会和习近平总书记等中央领导同志关于脱贫攻坚的重要讲话，严格落实中央、省、州相关扶贫重要会议精神开展各项工作，目前医保扶贫相关工作总体运行平稳。现将 2020 年基本医疗保险脱贫攻坚工作开展情况汇报如下：
一、精准服务，健康扶贫医疗保障卓有成效
实施健康扶贫工程，对于保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，推进健康中国建设，防止因病致贫、因病返贫，实现到 2020 年让农村贫困人口摆脱贫困目标具有重要意义，城乡居民基本医疗保险是健康扶贫的重要组成部分，我县基本医疗保障工作成效显著：
(一)实现参保全覆盖，确保贫困人口“应保尽保”
2020 年我县建档立卡贫困人员总数为 7662 人，截止 2020 年 4 月参加我县城乡居民基本医疗保险 7539 人，参加州内职工医疗保险 119 人，县外参加城乡居民基本医疗保险 4 人，达到贫困人员全员参保，参保率为 100%。
(二)动态调整情况
1.2020 年根据茂扶贫发函[2020]28 号《扶贫开发局关于 5 至 6 月份贫困人口动态调整情况的函》，截止 6 月份根据数据清理，调整后我县建档立卡贫困人口总数调整为 7609 人，经数据比对核实后参加城乡居民医疗保险 7499 人，参加职工医疗保险 106 人，在县外参加城乡居民医疗保险 4 人;
2 2.2020 年扶贫开发局 9 月份贫困人口动态调整，调整后我县建档立卡贫困人口总数调整为 7607 人，经数据比对核实后参加城乡居民医疗保险 7498 人，参加职工医疗保险 105 人，在县外参加城乡居民医疗保险 4 人;
3.2020 年扶贫开发局 11 月份贫困人口动态调整，调整后我县建档立卡贫困人口总数调整为 7594 人，经数据比对核实后参加城乡居民医疗保险 7504 人，参加职工医疗保险 90 人。
4.在动态调整期间，根据阿州人社发[2017]18 号文件《关于明确全州建档立卡贫困人口健康扶贫医疗保障相关问题的通知》中“第三大点：基本医疗保险相关问题第(二)条全面清理参保情况：对未参保的建档立卡贫困人口按照中途参保方式由各县(市)和卧龙特别行政区财政部门全额代缴参保费用。(2020 年我州建档立卡贫困人员个人代缴部分资助标准为 220 元/人，政府补助 520 元/人，共计 740 元/人，参加大病商业补充保险县级财政应补助 135元/人)。”
(三)建档立卡贫困人员参加基本医疗保险保费全部据实据效落实到位
1.参加城乡居民基本医疗保险保费补助落实情况：
2020 年我县建档立卡贫困人员参加城乡居民基本医疗保险保费共计：7539*220=1658580.00 元(其中省级财政补助 1161006.00 元，州级财政补助248787.00 元，县级财政补助 248787.00 元)。县级财政配套补助金额已足额上解至州级财政专户。
2.参加大病商业补充保险县级财政配套落实情况：
3 2020 年资助标准为 135 元/人.年，建档立卡贫困人员参加大病商业补充保险保费共计 101.7665 万元，(其中：州级财政安排 45.7994 万元，县级财政安排 45.7994 万元，个人缴纳 10.1766 万元)，已足额上解至州财政专户。
3.动态调整期间未参加城乡居民基本医疗保险建档立卡贫困人员保费落实情况：
经核对 2020 年未参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人员有 78 人(其中需要全额代缴 53 人，只代缴个人缴费部分 25 人)。参加城乡居民基本医疗保险保费金额为 44720.00 元，其中：需全额代缴 53 人保费 39220.00 元(53×740=39220.00);只需代缴个人缴费 25 人保费 5500.00 元(25×220=5500.00)。
参加大病商业补充保险金额为 5791.50 元(其中：县级财政补助 78 人×60.75元/人·年=4738.50 元，个人缴费 78 人×13.50 元/人·年=1053.00 元)。
这78人参加城乡居民基本医疗保险参保费及参加大病商业补充保险保费县级财政及个人应缴纳保费共计 50511.50 元(大写：肆万玖仟捌佰伍拾壹元伍角整),已于 2020 年 12 月 19 日足额上解至州级财政专户。
(四)“一站式”结算窗口为健康扶贫工作增质提效
截至目前，我县各级协议定点医疗机构已全部建立“一站式”服务窗口，并配备专职人员，建档立卡贫困人口在县域内医疗机构就诊，出院时可直接在窗口进行结算;在县域外医疗机构就诊则由县医保窗口进行报销后再按流程分别送保险公司、卫计等部门进行报销。坚持推行“笑脸相迎、答复满意、
4 友好相送”的工作原则，公开业务办理流程、办理时限，做到工作不延误、文件不积压、群众不冷落，确保我县医保工作进一步提质增效。
截止 2020 年 12 月 31 日全县建档立卡贫困人员住院报销 2260 人次，发生总医疗费用为 1603.98 万元，政策范围内费用 1456.21 万元，共计报销：1471.95万元其中：基本医疗保险报销 1063.57 万元(其中倾斜性支付 128.42 万元)，大病医疗保险报销 82.22 万元，大病补充保险报销 262.37 万元，医疗救助63.79 万元。
县域内住院报销 1805 人次，发生总医疗费用为 940.76 万元，政策范围内费用 896.20 万元，共计报销：818.24 万元其中：基本医疗保险报销 791.62 万元(其中倾斜性支付 128.42 万元)，大病医疗保险报销 13.60 万元，大病补充保险报销 13.02 万元。政策范围内自费 77.96 万元，自费占比 8.6%达到县域内政策范围内自费控费 10%的要求。
二、异地就医即时结算，切实缓解参保人员医疗费用负担
为切实缓解参保人员异地就医垫付医疗费用的问题，按照国家、省统一安排，我州异地就医的医疗费用可在联网结算医院直接结算，不需拿回县医保窗口报销。现全省开通省内异地住院联网结算医院共计 674 家，其中成都市 370家，都江堰 109 家;开通跨省异地住院联网结算医院共计 453 家，其中成都市 292 家，都江堰 101 家;门特联网结算医院共计 93 家，其中成都市有 16家，都江堰有 1 家。参保人员在参保地备案后，可持社会保障卡在异地联网医院即时结算医疗费用，缓解了城乡居民异地就医资金垫付压力，让参保群众少跑路。
5 三、做实需求宣传，提 升群众满意度
根据建档立卡贫困人员报销相关政策、办理流程、办理注意事项来制作“建档立卡贫困人员城乡居民基本医疗保险政策”，重点对：参保缴费、基本医疗报销、医疗救助、大病保险、大病商业补充保险报销、重特大疾病专项补助、重特大疾病专项补助、卫生扶贫基金报销进行了重点宣传，共计发放并张贴政策海报 203 张，覆盖全县各个行政村;并通过微信宣传和走访贫困户一对一宣传政策等形式，让群众深入的了解到各项医保扶贫惠民政策，切实提升群众对政策的熟知率，形成全社会关注医保政策、支持医保事业的良好氛围。
四、下一步工作措施
(一)完善制度，进一步规范经办流程，规避风险。
再次明确决策程序和议事规则，进一步完善制度设置岗位的职责权限，进一步严格岗位的授权管理，进一步梳理各类各项业务流程，查找各类风险点，建立重大风险预警与应急机制，制定和落实应急预案。
(二)加强学习，提高思想认识，强化责任担当。
一是采取定期和不定期、集体学习和自学相结合的方式，组织工作人员认真学习医保政策法规和相关文件，并确保学习取得实效，确保政策落实不偏差;二是强化理想信念教育，加强党性党风党纪教育，不断增强思想认识和责任担当。
(三)强化医保基金管理，确保基金安全。
6 1.为确保资金安全，通过开展内部审计工作定期对医保基金执行情况进行“三查”，即查银行对账单，看资金拨付方向是否正确;查发放花名册，看发放对象、标准是否符合规定;查账到户，看资金是否及时足额发到参保对象手中，确保账实相符，实现业务、财务软件一体化管理。
2.及时排查基金运行风险并建立问题台账，立行立改，对经办层面不能解决的问题及时与上级部门对接，寻求切实有效的执行政策依据，规避基金运行风险。
3.按月进行基金运行分析，对医保基金的流向及相关指标进行科学测评及预判并形成报告，确保基金安全平稳运行。
五、重点推进工作
(一)2020 年建档立卡贫困人员在征缴期内参加城乡居民基本医疗保险参保工作，要确保数据准确性及及时性，杜绝出现漏保、错参的情况;
(二)加强各级医疗机构医疗服务行为的监管，把控好医保基金的第一防线，确保医保基金安全平稳运行。
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