护理高级职称论文提纲

论文题目：慢性阻塞性肺疾病患者住院期间肺康复方案的制定

摘要：目的本研究旨在应用德尔菲专家咨询法制定适用于慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）住院患者肺康复（pulmonary rehabilitation,PR）方案,后通过临床类实验研究,初步检验该方案的安全性、可行性及有效性。方法（1）文献研究法:通过对国内外慢性阻塞性肺疾病患者住院期间实施肺康复的大量文献、指南研究,把握其肺康复方案的研究现况,对肺康复方案的相关要素进行梳理和分析,后结合专家小组讨论形成初步方案。（2）德尔菲专家咨询法:将初步方案进行2轮德尔菲专家咨询,专家意见趋于一致,形成肺康复方案后,选择5名患者行临床预试验,据结果行方案微调,形成COPD患者住院期间肺康复方案。（3）类实验研究:对该肺康复方案进行类实验研究,选取入住徐州医科大学附属医院呼吸科南区符合入组条件的COPD住院患者为实验组,在常规护理基础上予以肺康复方案;北区的患者为对照组,予以常规护理。于患者入院一般情况好转后行住院期间肺康复健康教育,发放健康教育资料。在满足康复安全指标,生命体征平稳后开始肺康复锻炼,直至出院当天上午。两组患者均在肺康复锻炼前后各测量一次改良英国医学研究会呼吸困难量表（Modified Medical Research Council dyspnea scale,mMRC）评分、肺功能第一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）占预测值的百分比（FEV1%pre）、握力、30秒椅子起立试验（30-second sit-to-stand test,30-STS）、生活自理能力评分（Barthel评分）,并于出院当天结束肺康复锻炼后,统计住院天数、计算依从性及不良事件发生率。所收集数据,运用SPSS19.0统计软件进行统计分析。结果（1）慢性阻塞性肺疾病患者住院期间肺康复方案:经国内外参考文献和循证指南的回顾、结合专家小组讨论意见,初步拟定COPD患者住院期间肺康复方案,包括康复安全指标、运动方式选择、上肢锻炼、下肢锻炼、呼吸锻炼、运动强度、健康教育7个部分、共32个条目。（2）德尔菲专家遴选情况:本次共遴选来自江苏（南京、苏州、徐州、南通等地）、上海三级甲等医院及综合性大学专家共16位,包括呼吸科临床医疗、护理专家6人,康复科医疗、护理专家5人,心肺康复治疗师2人,人体运动学、运动康复护理及康复护理教育专家各1人;其中正高级职称8人,副高级职称6人,中级职称2人;博士后1人,博士2人,硕士8人,本科5人,其中3人具有海外研究学习经历。（3）德尔菲专家咨询法结果:2轮专家咨询,专家积极系数均为100%;专家权威系数为0.82;2轮各条目重要性评分均数分别波动于4.44～5.00分,4.75～5.00分,均＞3.50分;2轮各条目变异系数分别波动于0.00～0.15,0.00～0.09,均＜0.25;2轮专家Kendall’W系数分别为0.167和0.103,显著性检验结果P值分别为0.000和0.012,均＜0.05,具有统计学意义。两轮专家咨询后,增加了 2个条目,形成康复安全指标、运动锻炼、呼吸锻炼、健康教育4个部分,共34个条目的肺康复方案。（4）临床类实验研究结果:两组分别组内比较:mMRC评分、肺功能FEV1%pre、30S椅子起立实验以及生活自理能力评分（Barthel评分）,两组患者实验前后比较均具有统计学意义（P＜0.05）;握力水平比较实验组患者实验前后差异具有统计学意义,对照组无统计学意义。两组间比较:30S椅子起立实验具有统计学意义（P＜0.05）,其余指标两组间比较差异均无统计学意义。且该肺康复方案无严重不良事件发生,患者依从性较好,波动于75%～100%。结论本研究主要形成了较为科学的COPD患者住院期间肺康复方案,并经临床类实验证明其具有较好的安全性、可行性和有效性,可应用于临床实践,指导临床护士为COPD住院患者开展肺康复锻炼,也为今后相关方面开展更深入的研究提供参考。

关键词：慢性阻塞性肺疾病;住院期间;肺康复

学科专业：护理（专业学位）

摘要

abstract

前言

第一部分 相关概念界定与研究概况

1. 概念界定

2. 研究目的和意义

3. 研究方法及内容

4. 技术路线

第二部分 COPD患者住院期间肺康复方案的制定

1. 文献研究

2. 形成COPD患者住院期间肺康复锻炼初步方案

3. 德尔菲专家咨询

4. COPD患者住院期间肺康复方案预实验

5. 讨论

第三部分 COPD患者住院期间肺康复方案的临床类实验研究

1. 研究对象

2. 研究方法

3. 研究结果

4. 讨论

结论

不足与展望

创新性自我评价

参考文献

文献综述

参考文献

缩略词表

附录1 患者一般情况调查表

附录2 伦理审查申请书

附录3 知情同意书

附录4 专家咨询问卷

附录5 肺康复运动锻炼图文解释

附录6 论文涉及量表

附录7 肺康复健康教育手册

致谢