医务人员职业暴露调查分析与防护对策
【摘要】 目的：调查分析医务人员发生职业暴露的情况，探讨建立有效的职业暴露防护制度。方法：回顾性调查本院2012年10月-2014年10月42名医务人员职业暴露发生情况，对发生职业暴露的医务人员的基本资料、暴露时间、地点、暴露源、暴露方式、暴露发生的环节及医护人员有无防护等进行统计分析。结果：病区是发生职业暴露的高危科室，占54.8%;锐器伤是职业暴露最常见的原因，占83.3%;护士，特别是低年资护士是职业暴露的高危人群，占71.4%;暴露源以不明暴露为主，占47.6%，其次为乙型肝炎病毒，占23.8%。结论：医护人员由于职业的特殊性面临职业暴露的高危风险，就职时提前注射疫苗做好自我保护、医院院感科建立快速有效的监测报告机制、并加强高危人群的职业防护培训、暴露后及时处理伤口合理用药及暴露后按相关规定进行追踪均是降低职业感染的有效办法。
【关键词】 医务人员; 职业暴露; 防护制度
【
【Key words】 Medical personnel; Occupational exposures; Protective system
First-author’s address：Guangxi Hydropower Hospital，Nanning 530219，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.31.032
医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中意外被血源性传染病感染或患者的血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况，以及吸入具有感染性的气溶胶或直接接触了传染性物质而暴露于某种传染源的情况[1]。职业暴露导致的伤害不仅直接影响到医疗质量，同时也严重危害医务人员的身心健康。艾滋病、肝炎等血液传播疾病是最具威胁及最常见的职业暴露伤害，在护理与诊疗的操作过程中一旦感染将严重影响个体的身心健康[2-3]。调查研究证实，健康的医务人员因职业暴露而患血源性传染病80%～90%是由锐器伤所致，被伤的医务人员80%为护士，给她们造成了很大的心理压力[4]。所以为了全面了解医务人员职业暴露的现状，降低其发生率，必须制定行之有效的防护对策。为了解本院医务人员职业暴露发生的情况，从而提出职业暴露的预防控制对策，现以本院2012年10月-2014年10月医务人员发生职业暴露的情况做回顾性分析研究，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年10月-2014年10月所有发生职业暴露的本院职工及相关人员均在暴露发生后立即报告医院感染管理科，以便获得进一步的应急处理，填写《医疗锐器伤登记表》，以备案的42例为研究对象。
1.2 方法 采用回顾性调查方法，对发生职业暴露的医务人员的基本资料，暴露时间、地点，暴露源，暴露方式，暴露发生的环节及医护人员有无防护等进行统计分析。
2 结果
2.1 发生职业暴露人员调查 发生职业暴露以临床护士为主，占71.4%;以参加工作年限较短为多，工龄小于5年的占71.4%;职业暴露发生地点以在病房为主，占54.8%，见表1。
2.2 暴露源及构成比 暴露源最高为不明暴露，20例，占47.6%;其次为乙型肝炎病毒，10例，占23.8%;梅毒和艾滋病均为1例，各占2.1%;病原体检查阴性者10例，占23.8%。暴露源不明大部分与抢救外伤、神志不清及不合作的急诊患者有关，另外也与处置医疗废物发生职业暴露后，无法确定锐器来源有关。
2.3 发生职业暴露的操作环节、暴露方式及防护 在42例职业暴露中最容易发生的暴露方式为锐器伤，占83.3%;发生的操作环节最常见的是采血、穿刺或拔针，占23.8%;大部分医护人员是有防护的，占76.2%，见表2。
3 讨论
3.1 主要职业暴露的危害因素及原因分析 (1)调查资料显示职业暴露主要发生在护理人员，以针刺伤为主，这与马静玲等[5]报道的相符，锐器伤所致血液性职业暴露问题是医务人员工作中最常见的职业性危害之一。有研究发现81.37%的护士过去1年中至少发生1次锐器伤，可见，护士是最常发生锐器伤的高危群体之一[6]，其中以低年资护士居多，主要是护士的工作繁忙、诊疗量大，从事抽血、注射、输液等操作较多，很容易导致注意力不集中，加上部分低年资护士技术操作不熟练、不规范，从而导致职业暴露的发生。同时护士有不良习惯导致违规操作，如双手回套针帽、拔除静脉输液针后不及时放入锐器盒，无防护措施情况下进行医疗操作等因素亦是造成职业暴露的重要原因。而发生地点以病区为主，这可能是病房工作较繁忙，住院患者输液、注射、采血等的治疗频率高于其他科室，从而增加了发生职业暴露的危险性。(2)本调查中保洁员在处理垃圾时发生职业暴露的也较多，主要是医护人员由于工作繁忙，有时不规范使用锐器盒，导致保洁员在回收污物、锐器及打扫卫生时易被针头及其他医疗器械刺伤[7]。同时保洁员基本属于医院编外人员，很少接受专业培训，对职业暴露的危害性认识不足，工作中不注意防护，加上大多数保洁员文化层次低，工作理解能力差，长期不规范操作，手卫生意识淡薄等容量导致职业暴露。(3)职业暴露中暴露源以不明暴露和乙型肝炎病毒暴露居多，这是因为在急、门诊发生职业暴露时，人员流行性大，查暴露源比较难以操作，另外保洁员在处理垃圾时也是不明暴露，在病区一般都可知道暴露源的种类。暴露源为乙型肝炎病毒占第二位，这与我国乙肝病毒的携带率为7.2%，乙型肝炎高发有关[8]。调查中大部分医务人员都注射过乙肝疫苗，42例职业暴露者未发生血源性感染。
3.2 防护职业暴露的对策 如发生职业暴露，现场处置应遵循“一挤二洗三消毒”原则，在伤口旁，由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，禁止在伤口局部挤压，用肥皂液在流动水下面反复冲洗3～4次，然后用75%酒精或0.5%聚维碘酮(碘伏)进行伤口消毒，并包扎伤口[1]。如被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，要报告医院感染管理部门或其他主管部门，由这些部门进行评估，确定感染的危险性、暴露级别和是否需要实施暴露后预防用药，并进行暴露基线水平检测[9]。要建立有效的职业暴露防护制度，发生职业暴露后，医院主管领导、医院感染管理科及相关部门一起认真分析查找原因，采取适当措施，并做到以下几点。
3.2.1 制定本院职业暴露后处理的标准程序和免疫接种计划及建立职业暴露报告管理制度 通过这些制度的建立和严格实施，可促进医务人员发生职业暴露后进行正确的处理，并及时上报、合理预防用药等，从而更好地保障医务人员的职业安全。本次调查的42名医护人员职业暴露事件中，占76.2%的人有保护性抗体，未有当事人因职业暴露而发生感染，可见强化对症处理和免疫接种对预防职业暴露所致的感染是非常有效的。
3.2.2 加强培训力度 医院感染管理科负责定期组织各科室的医务人员和工勤人员学习职业暴露相关知识，让大家熟悉发生职业暴露后的处理措施和报告流程等;据美国疾病预防控制中心研究，62.0%～80.0%的针刺伤是可以预防的，安全注射，加强医务人员的职业防护培训是减少锐器伤的有效措施之一。部分医务人员对针刺伤认识不足、预防意识疏忽、操作不规范是导致职业暴露的主要原因[10]。对医务人员进行职业暴露相关知识培训，特别是重点科室的管理及高危人群培训，使医护人员思想上高度重视，形成良好的职业技能习惯，从而有效降低职业暴露发生率。
3.2.3 医院相关部门或其他机构应能24 h提供齐多夫定/拉米夫定(双汰芝)等预防HIV感染的药物 近年来我国艾滋病病毒职业暴露的情况不断发生，且呈逐年上升的趋势[11]。目前仅有FDA批准使用的HIV感染患者的治疗药物，尚无批准使用的发生HIV职业暴露后的预防药物[5]。经过专家评估后可在2～4 h内开始预防性用药，最迟不得超过24 h;但即使超过24 h也应当实施预防性用药，并进行医学观察1年[1]。
3.2.4 对暴露者进行调查 对暴露者开展流行病学调查，了解发生暴露的危险因素并定期分析[1]。后续进行实验室检测和临床症状评估，并提供暴露者心理咨询，建立医务人员健康档案。
3.2.5 建立长效机制 医院管理人员应多渠道保护医务人员的健康，管理应该更人性化：配足人员，合理增加重点科室人员配置，避免医务人员因超负荷工作而导致职业暴露的发生;改善工作环境，改进医疗设备，完善防护用品，切实保障医务人员职业安全。
3.2.6 加强防护 为所有医务人员提供足够的防护用品，配备必要的安全防护设施是预防职业暴露的重要措施之一。医务人员操作进行手卫生，规范使用利器盒，做好医疗垃圾的分类，加强个人防护，严格执行标准预防，强调双向防护，避免锐器伤的发生。
3.2.7 加强教育，纠正不良的工作习惯 如使用后的锐器要立即放入锐器盒内，不能弯曲、折断或手工拔除针头，严禁分离针头，手术刀必须使用工具移除，锐器盒收集到容量的3/4时，立即密闭更换，不能打开、清空和重复使用，防止因容器过满针头外露而发生针刺伤[12]。严禁回套针头、针帽，预防职业暴露的发生。
医护人员由于职业的特殊性面临职业暴露的高危风险，就职时提前注射疫苗做好自我保护、医院院感科建立快速有效的监测报告机制、加强高危人群的职业防护培训、暴露后及时处理伤口合理用药及暴露后按相关规定进行追踪均是降低职业感染的有效办法。
参考文献
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(收稿日期：2015-01-06) (本文编辑：王利)
作者：王文琴
随着现代医学的迅速发展和医疗技术的不断提高，许多新的医疗设备、化学物质及高新技术在临床上得到广泛应用，医务人员常暴露于多种职业危害因素中。因此，充分了解医务人员职业暴露的危险因素，牢固树立自我防护意识，可有效防止医务人员因职业暴露而造成的各种危害。现报告如下。
1 职业暴露危险因素
1.1 机械性因素 对全院426名医务人员进行问卷调查，结果显示所有医务人员均有针刺及锐器伤史，其中护士常见于针头扎伤或掰安瓿时玻璃划伤;外科医生最常见于缝合针扎伤、刀片割伤;其他人员也均因在操作过程中因操作不当而引起不同的锐器伤。
1.2 物理性因素 ①噪音：主要来源于各类仪器设备在工作时发出的声音。噪音不仅对人体听觉有明显损伤，对心血管也同样有损害，可导致高血压，同时使人烦躁、疲劳、注意力不集中等。②辐射及电击伤：随着医学的飞速发展，各种射线、光波、磁波等进入疾病的诊断与治疗，医务人员接触各类射线的概率大大增多，长期接触这些射线及光波可致癌，而且还会影响女性的生育能力，导致不孕、流产、死胎等;由于大量的电器、仪器、设备投入临床，稍有不慎，可因短路、漏电、触电等发生意外事故。③紫外线侵害：紫外线灯辐射时，可引起过敏性皮炎、电光性眼炎及皮肤色素沉着等。④负重伤：由于医务人员职业的特殊性，部分工作需要医务人员长久站立，低头操作，来回奔走、穿梭，推拉、搬运车辆或重物，且工作无规律，加班加点，易患下肢静脉曲张、胃下垂、颈椎病、腰肌劳损等。
1.3 化学性因素
1.3.1 化学消毒剂污染 如过氧乙酸、含氯消毒剂、甲醛、戊二醛等挥发性消毒剂对人体皮肤黏膜、呼吸道、神经系统均有一定损害，长期吸入可引起皮炎、过敏、哮喘等;醛类可使细胞突变、致畸、致癌。
1.3.2 吸入麻醉药的污染 麻醉药主要有乙醚、安氟醚、异氟醚等，长期吸入微量的麻醉气体可影响肝、肾功能，可引起胎儿畸形、自然流产等，同时对工作人员的听力、记忆力及操作能力也产生影响。
1.3.3 细胞毒性药物的污染 配制化疗药物时及回收肿瘤患者用后的注射器、输液管等废弃物和排泄物时，操作者可通过皮肤、呼吸道、口腔、黏膜等途径而受到低浓度药物的影响，日常频繁小剂量接触会因蓄积作用而产生远期影响，不但引起白细胞下降、自然流产率增高，而且有致癌、致畸、致突变的危险。
1.4 生物性因素 在诊疗、护理操作过程中，医务人员直接接触患者飞血液、体液、分泌物、排泄物等，受感染的机会很多，而且日常工作经常接触刀、剪、各种针头等锐器，由于传递、安装和拆卸，医务人员极易受到锐器伤，各种血源性传染病都可经医疗锐器伤传染给医务人员，特别是乙型肝炎病毒的致病性特强，一般0.004 μl血液就足以使受伤者感染HBV。
1.5 心理性因素 在医院这个特定的环境中，医务人员每天精神都高度紧张，注意力高度集中，工作节奏快，所面临的工作性质具有高风险、高强度、无规律性，长期处于此环境中易造成严重的心理压力;加之整天面对痛苦不堪、忍受各种疾病折磨的患者，以及血淋淋甚至生死诀别场面的刺激，均可导致不良情绪，引起焦虑、烦躁、心理疲劳，甚至引起原发性高血压、血管紧张性头痛、消化道溃疡等。
2 防护措施
2.1 机械性损伤的防护 锐器伤主要由针头、刀、剪造成，是引起医务人员感染血源性传染病的主要原因，所以防止血源性传染病的发生，首先要预防锐器伤的发生，操作中要做到：①锐器不能直接用手传递，并尽量减少传递，不可用手装卸刀片及缝针，术中使用的锐利物品应放在固定的位置，术中传递利器时要放慢速度，术毕要将锐器物品放在锐器盒内。②处理针头时勿太匆忙，手持针头和利器时，不要使锐器面对着人，以免刺伤他人。③锐器物品使用后，不要放在操作台上，不将用后的针头重新套上针帽，不能将针头等锐器物丢弃于垃圾桶内，应将其放入专用的利器盒内，盒内装载不能超过3/4，并放在安全的地方。④一旦被锐器刺伤，要保持镇静，并迅速用手从近心端向远心端挤压受伤部位，排出部分血液，相对减少受污染的程度，同时用流动水冲洗伤口，再用碘酒、酒精消毒受伤部位，并报告院感染管理科，必要时注射免疫球蛋白，定时追踪，进行医学观察。
2.2 物理性损伤的防护 ①防止或减少噪音。尽量做到操作准确、轻柔;做到说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻;使用噪音小、功能好的新仪器、新设备;定期检查、维修、保养各种仪器、设备，保持其性能良好，吸引器应做到即开即用，各种监护仪器音量大小适宜，加强巡视，减少报警发生率，保持室内安静[1]。②减少辐射和避免电击伤。接触各类电离辐射的人员，一定要做好个人防护，使用时注意距离防护和时间防护，无法回避的人员应穿好铅衣，并在安全的范围内设置铅屏风，人员的安排要合理适当，次数均摊，避免短期内大量接受X线的照射，孕妇避免接触X线照射;经常对医务人员进行安全用电知识讲座，严格按操作说明执行，用毕应先切断电源，地面保持干燥，防止漏电，定期检查与维修，确保机器性能良好，如发生电击，应立即切断电源，送急诊急救。③紫外线照射消毒时，要防止对人体的直接照射，尤其是眼睛，若测试强度时要戴墨镜，开关应安装在室外，消毒后30 min方可入内。④防止身体疲劳，工作中应重视姿势自我调节，尽量避免被动操作，保持良好工作姿势，做到省时省力，平时加强锻炼，减少静脉曲张，预防颈椎病及腰肌劳损[2]。
2.3 化学性损伤的防护 ①减少空气污染，加强室内空气流通，定时开窗通风换气，添置通风装置，完善排污系统，加强医务人员的个人防护措施，在使用有刺激性消毒剂时，首先要做到妥善储存，放于阴凉处，避光保存;在配制时应戴防护手套、口罩、护目镜，防止消毒液喷溅到皮肤、眼内或呼吸道，一旦溅入及时清水冲洗，盛装消毒液的容器应严密加盖。②选用密闭性能好的麻醉机，减少麻醉气体溢出，将排气管安装到室外排出废气。③制定统一的化疗药物配制操作规程、防护措施及管理制度，操作时要穿防护服，戴口罩、手套、护目镜等，护士打开安瓿时应垫纱布，溶药时溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，以防粉末逸出，溶解后的药瓶要回抽气体以防瓶内压力过高，在抽药时针栓不能超过针筒的2/3，若有外露即刻用碘伏擦拭或用清水冲净，加强化疗废弃物的管理，废弃物应当用坚固的防渗漏戴盖的容器收集，并注明细胞毒性废弃物，由专人专通道运送至废物暂存间。
2.4 生物性损伤的防护 ①加强职业安全教育，提高医务人员的防护意识，严格执行标准预防措施，树立血液是潜在危险的意识，所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物等均视为传染源，都要进行隔离，都要执行标准预防。②对高危人群，建立健康档案，定期查体，并进行有效的预防接种。③凡是诊断、治疗、术前均要做乙肝、丙肝、艾滋病及梅毒的抗体检测，凡是阳性者均要严格执行消毒隔离制度。④严格执行医务人员手卫生规范，手的清洁消毒是减少血源性疾病传播的有效方法之一。⑤严格执行医疗废物管理制度，规范收集、运送、暂存、处置流程。
2.5 心理性损伤的防护 加强心理训练，调节情绪，保持良好的心态，改善客观工作环境及工作待遇，提高自身素质，建立良好的人际关系，创造和谐的工作氛围，减轻心理紧张，放松情绪，加大正面宣传力度，增强职业自豪感，以更高的热情投入到工作中。
参考文献：
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本文编辑：徐 杰 2010-09-01收稿
作者：武秀敏
医院护理人员因其职业的特殊性，每天都暴露于各种各样的危害因素之中，特别是一些高危科室的护士，其面临的职业危害程度更大，如手术室、供应室、内镜室、血透室、传染科、抽血室、急诊室等科室的护士。她们在繁忙的工作中，往往面临人们暂时不了解的经血传播疾病的威胁，给她们的工作带来了巨大的压力，构成对她们职业卫生安全隐患，这些因素不仅影响医疗护理质量的提高，同时也严重损害护理人员的生活质量的提高。如何做好自我防护已成为护理工作者迫切关注的问题，因此护理人员必须要加强职业防护与感染管理，才能有效地确保职业安全。
1加强职业安全宣传教育，提高防护意识
制定教育计划，定期组织业务学习，开展多种形式宣传教育，向全体护理人员宣传标准预防、医患双向防护与职业风险知识、艾滋病医院感染预防控制、医疗废物的分类管理、如何正确洗手和手消毒知识，提高职业防护意识。使护理人员了解医院感染的危害性和危险因素，掌握有效的消毒预防措施，尤其要强化洗手意识，护理人员必须养成良好的卫生习惯，降低血液传播疾病的危险程度。
2加强职业技能培训，改变护士不安全行为，预防职业感染
医院对护理人员应进行经血液传播疾病职业防护的定期培训，特别是对新工作人员。对临床护士的培训中特别要强调防护用物如手套的应用、医疗锐器的处理、锐器刺伤后的处理措施等，目的是提高护士的自我防护意识，纠正护士的一些不安全行为，使她们在工作中做好职业防护，如在护理操作中尽可能避免手与锐器的直接接触，配备锐器丢进后不可倒出的锐器盒；注射器用后不许复用或取下针头；器械清洗使用超声波自动清洗器，而不用手直接清洗；医疗废弃物用后分类放置或用钳子夹取锐器收集；接触操作时戴手套等。只要采取适当措施，针刺伤的发生率可以极大地降低。因此，除了配合必要的安全设施外，医务人员严格执行预防锐器伤的安全操作规范同样重要，可以有效切断血源性疾病的主要传播途径。
3规范各项规章管理制度，切实抓好落实
建立健全各项管理制度，依据《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》、《消毒技术规范》、《传染病管理办法》等法律法规，制定可行性的管理制度，制定专科消毒管理制度，规范高危科室消毒管理程序，制定预防医护人员职业感染管理规定，对医护人员的职业安全实行规范化和制度化的管理，使之各负其责、各尽所能、明确职责，严格执行各项规章制度和操作规范，医院感染专职人员要严格检查各项制度执行落实情况，加强防护措施应用的监督力度，不断提高护理人员的整体素质。对从事高危操作的护士，如手术室、供应室、内镜室、血透室、传染科、检验科、急诊室、ICU等科室的护士重点监测，及时发现工作中的安全隐患，及时预防纠正。对于接触血液、体液、分泌物、排泄物必须采取相应的隔离措施，被抗原阳性血液污染的针头等锐器械刺破皮肤或溅污眼部、口腔粘膜者，应立即注射高效免疫球蛋白，以防感染发生。
4加强对护理人员的感染管理
对护理人员感染的监测即是职业性健康服务和预防感染的重要环节，也是医院感染监控及管理系统中的重要组成部分，对护理人员应定期全面体格检查，了解受感染的情况，查明有无感染，感染的性质，是否取得免疫力等，建立健康档案，并做好详细记录。对从事高危操作的护理人员均应进行免疫接种，如结核菌素试验阴性及乙型肝炎血清免疫学指标阴性者进行疫苗接种。减轻医护人员对职业感染忧虑心理，降低职业感染的机会，使护理人员身心健康地工作和生活。
作者单位：546100广西来宾市中医院
作者：韦劼在
医务人员职业防护
一、选择题：(单选)
1.医用防护口罩的效能持续应用时间是：
① 4小时;
② 6小时;
③ 8小时;
④ 6-8小时。 (√)
2、艾滋病预防性用药应在艾滋病职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施。最迟不得超过___小时。
①12小时;
② 24小时;(√)
③ 36小时;
④ 48小时。
3、艾滋病预防用药的方案是：
①基本用药程序;
②强化用药程序;
③基本用药程序+强化用药程序;
④根据暴露级别和暴露源病毒载量水平实施预防性用药方案。(√)
4、医务人员手部皮肤发生破损时，在进行可能接触病人血液、体液等诊疗、护理、卫生工作操作时，要戴:
①无菌手套;
②清洁手套;
③双层乳胶手套; (√)
④耐热手套。
5、HBV暴露，24小时内注射高效免疫球蛋白一支(400U)，3-4周再加强注射一支(400U);未接种过乙肝疫苗者且乙肝抗体检查阴性者或较低者，于___小时内接种乙肝疫苗，最迟24小时应接种完毕。
① 4小时，
② 6小时， (√)
③ 8小时，
④ 10小时。
6、消毒供应室(器械清洗人员)清洗污染的锐器时的防护：除穿戴一次性隔离服(加强)，一次性外科口罩(加强)，一次性手术帽，护目镜( 可能接触到血液 1
喷溅时)，防水围裙外，要戴____。
① 一次性乳胶手套;
② 不锈钢网孔手套
③ 双层橡胶手套;(√)
④ 耐热手套。
二、选择题：(多选题)
1、锐器伤的处理流程是：(①②③④⑤)
① 在流动水下，用肥皂清洗冲洗污染的伤口和皮肤;
② 轻轻挤压伤口周边，让血从伤口向外流，尽量挤净，切忌将污染血挤入伤口深层，并不断用流动水冲洗;
③ 用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口皮肤;
④ 暴露的皮肤粘膜，如眼结膜要反复用生理盐水冲洗，避免揉搓眼睛;⑤ 污染衣物：按正规操作脱掉、洗手，用75%酒精或0.55碘伏消毒手。
2、手部卫生包括：(①②③)
① 洗手、
② 手消毒、
③ 外科洗手、
④ 戴手套。
3、支气管镜(飞沫)检查，医务人员的防护有：(①②③④⑤)
①隔离服、外加防渗围裙，
②一次性无菌手套，
③防渗性医用口罩，
④工作帽，
⑤护目镜。
4、防保科或保健室应对职业暴露的医务人员应建立病历，进行详细登记，记录：(①②③④⑤⑥)
①暴露发生时间、地点及经过;
②暴露方式;暴露具体部位及损伤程度;
③暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况;
④处理方法及经过;
⑤是否预防用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药依从性情况;⑥定期检测及随访情况。
5、医务人员职业暴露主要有以下方面：(①②③④⑤)
①物理危害的暴露;
②化学危害的暴露;
③生物危害的暴露;
④社会暴力危害的暴露;
⑤精神心理危害的暴露;
6、6步洗手法的步骤：(②③④⑤⑥)
①手背对掌心搓擦;
②手指交错掌心对手背搓擦;
③手指交错掌心对掌心搓擦;
④两手互握互搓指背;
⑤拇指在长中转动搓擦;
⑥指尖在掌心中搓擦。
、、。
7、血源性职业暴露的主要途径有：(①②③)
①破损皮肤;
②损伤的眼结膜;
③损伤的粘膜接触;
④手接触。
三、判断题
1、标准预防强调的主要是对医务人员负责的原则。(X)
2、当前国际上所共同采取的医院感染控制措施是标准预防+额外(基于传播途径)预防。 (√)
3、在医疗护理工作中必须戴手套。 (X)
4、空气传播是指带有病原微生物的粒子(>5μm)通过空气流动导致的疾病传播。(X)
5、应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。(√)
6、体液包括体液包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、唾液、滑液、阴道分泌物等体内物质。(√)
7、烈性呼吸道传染病区，医务人员由污染区返回潜在污染区，脱防护用品的程序是：摘护目镜∕防护面罩→摘手套、消毒双手→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。( X )
医务人员职业防护、接触(暴露)报告及
处理制度
医务人员发生职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理工作过程中意外HIV、HCV、HBV感染者和不明原因肺炎病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有HIV、HCV、HBV和不明肺炎的血液、体液污染了的针头或其他锐器刺破皮肤，有可能被这些病毒感染的情况。为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露而被感染的情况，特制定本制度。
(一)、医务人员做好医院感染防护;
1、工作人员上岗着装符合要求(工作帽、工作服，必要时戴口罩、手套、隔离衣、专用防护鞋、防护镜、防护面罩)。
2、锐利器具和针头应小心处理，严格禁止针头回套操作，以防刺伤。工作人员发生医院感染事件以及锐器伤，应及时报告医院感染管理科。
3、在进行消毒工作时工作人员应采取自我防护措施，防止因消毒操作不当可能造成的人身伤害。
4、凡新来医院的医、护、技人员，必须检测肝功及乙肝五项，化验结果全部阴性者接种乙肝疫苗。
5、从事医疗废物收集、运送、储存、处置等工作人员和管理人员，配备必须的防护用品，垃圾回收人员必须戴口罩帽子和胶皮手套，穿工作服，回收物品后和下班前要注意清洁双手、沐浴。定期进行健康检查;必要时对有关人员进行免疫，防止其健康受到损害。
6、各类人员均应严格执行医院感染管理制度，做好个人防护和公共环境的保护，完成操作或离开工作区域时及时摘手套。严禁工作
人员穿工作服进入食堂、宿舍和医院外环境。
7、医务人员对病人的排泄物、血液、体液无论是否被污染或接
触非完整皮肤和粘膜都必须采取防护措施。根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触传播的隔离、空气传播的隔离和飞沫传播的隔离。
(二)、医院感染应按照标准防护实行分级防护的原则
1、基本防护(一级防护)适用对象：在医院传染病区、发热
门(急)诊以外的从事诊疗工作的医护技人员。 防护配备：白大衣、工作裤、工作鞋、戴工作帽和外科口罩。 防护要求：按照标准预防的原则。
2、加强防护(二级防护)防护对象：进行接触血液、体液、
排泄物、分泌物等可视污染物的操作时的医、护、技人员;进入传染病区的医护技工作人员;传染病流行期间的发热门诊等。着装要求：在基本防护的基础上根据诊疗危险程度，使用以下防护用品。隔离衣(进入传染病区时)、防护镜(进入传染病区时，进行可能被体液喷溅操作时)、医用口罩(进入传染病区时)、手套(医技人员皮肤破损或接触体液、血液可能污染时)、面罩(有可能被体液、血液分泌物喷溅时)、鞋套(进入传染病房或病区)。
3、严密防护(三级防护)防护对象：进行有创操作如给呼吸
道传染病病人进行气管插管、切开吸痰时。 防护要求：在加强防护的基础上，可使用面罩。
(三)、建立健全医务人员职业接触(暴露)后的报告制度，一旦发生职业暴露， 必须以最快的方式向医院感染管理科报告;临床医务人员发生职业暴露后，立即报告科室负责人，并填写锐器伤登记表，
请科室负责人签字后上交医院感染管理科。
(四)、医院感染管理科接到报告后应立即赶赴现场进行调查，同时指导发生职业暴露的工作人员进行暴露部位的处理;并对职业暴露的情况进行评估。锐器伤后应在4小时内完成评估和处置。
(五)、医务人员职业接触(暴露)部位的处理原则：
1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜;
2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的
血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压;
3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75% 酒精或者 0.5% 碘伏进行消毒，并包扎伤口;被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净;
4、酌情预防性用药;
(六)、处理完毕，医院感染管理科工作人员应做好调查记录，记录内容应包括暴露者的姓名、姓名、年龄、发生时间、地点、暴露部位、暴露方式、经过，联系电话，暴露类别，严重程度和处理情况等，并形成文字材料，同时向院领导及上级卫生主管部门报告;详实记载，存档保存。
(七)、追踪 ：根据接触疾病的性质安排追踪时间，如艾滋病即在暴露后的第4周，第8周，第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对用药的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。
防护最简单有效的方法就是手卫生。
手卫生——是指洗手，卫生手消毒和外科手消毒的总称。
洗手液、含酒精的手消剂启用后有效期为一个月，分别放置在治疗室、换药车、查房车。
外科洗手手消毒
1、先洗手，后消毒，洗手前摘除饰物，剪指甲。
2、清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
3、流动水冲洗时手掌的位置要高于肘部，不能让 水倒流。
4、使用无菌手巾依次擦干双手，严禁来回擦手。
5、涂抹消毒剂时认真揉搓至消毒剂干燥，消毒后双手朝上举在胸前，禁止双手下垂。
6、不同患者手术间，手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手和外科手消毒。
医院规模再小，医院感染管理要求不能低，医院感染是可以避免的。
医务人员职业防护制度
(一)标准预防
认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者.必须采取防护措施。
l、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。
2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。
3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
(二)标准预防的措施
l、洗手：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，不论其是否戴手套，都必须洗手。遇有下述情况必须立即洗手：摘除手套后(接触病人前后)可能污染环境或传染其他人时。
2、戴手套：接触病人的上述物质及其污染物品时，接触病人黏膜和非完整皮肤前均应戴手套;对病人既接触清洁部位，又接触污染部位时应更换手套。
3、上述物质有可能发生喷溅时，应戴眼口罩，并穿防护衣，以防止医护人员皮肤、黏膜和衣服的污染。
4、被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁和适当消毒。
5、污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤与黏膜，以防污染衣物及微生物传播。
6、锐利器具和针头应小心处理，以防刺伤。
7、医护人员进行各项医疗操作、清洁及环境表面消毒时，应严格遵守各项操作规程。
8、污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离。
(三)医护人员的防护要求
1、基本防护：
防护对象;在医疗中从事诊疗活动的所有医、护、技人员。 着装要求：工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。 2.加强防护：
防护对象：进行体液或可疑污染物操作的医护人员，传染病流行期的发热门诊的工作人
员;转运疑似或临床诊断传染病的医护人员和司机。
着装要求：在基本防护的基础上，可按危险程度使用以下防护用品： 隔离衣：进入传染病区时;
防护镜：有体液或其他污染物喷溅的操作时; 外科口罩：进入传染病区时;
手套：操作人员皮肤破损或接触体液或破损皮肤黏膜的操作时; 面罩：有可能被病人的体液喷溅时; 鞋套：进入传染病区时。 3.严密防护：
防护对象：进行有创操作;对传染病尸体进行解剖的医务人员。 要求：在加强防护的基础上，应使用面罩 供应室人员的职业安全防护措施
医院供应室担负着各临床科室污染物品的回收、清洁、消毒、灭菌和发放工作,是医院无菌物品的供应站,也是污染物品的集中点。加强供应室工作人员的防护能力和保证工作人员的自身健康显得十分重要。
一、危害因素
1、生物因素
医疗用品在供应室进行去污、清洗、消毒和灭菌,再返回临床使用的循环程序中，频繁地接触病毒和细菌。污染物品的数量多、种类复杂，成为交叉感染的媒介。这不仅仅是造成医院感染的潜在因素,也是危害供应室护理人员身体健康的因素之一。
2、物理因素
消毒灭菌时高压锅、排气扇等的噪声,可损伤人体的听神经,引起心血管系统等的生理变化。紫外线进行空气消毒时可以引起角膜炎、结膜炎及皮肤红斑,它照射产生的臭氧，对呼吸道也有损害。热力灭菌法在使用过程中所散发的热量使供应室工作人员长期处于高温高湿的环境中，对健康造成影响。
3、化学因素
戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等化学消毒剂在应用时散发的气体，可污染供应室的工作环境。这些消毒剂具有强烈的刺激性和腐蚀性，直接接触人体时可引起皮肤、黏膜、呼吸道的损伤;挥发在空气中被人体吸入后可导致支气管黏膜水肿，长期作用可引起支气管炎，最终导致呼吸系统的损害;另外对人的眼睛也有刺激作用，可引起流泪、模糊、视物不清等; 还可以引起接触性皮炎。
4、锐利器械伤害
在物品回收和清点的过程中，污染的针头、刀片或其他医疗器械刺伤是最常见的职业伤害，可导致工作人员的血液暴露,，有发生乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)以及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的危险。
5、环境因素
供应室工作繁琐单调，消毒灭菌工作需付出较大的体力，人体容易疲劳，使身体免疫力下降。每日把医院各处回收来的布类、器械等物品统一在回收间再重新分类整理，在这一过程中，又造成了回收间环境的污染。
二、 防范措施
1、加强医务人员职业安全防护知识教育
加强供应室人员对医疗环境中职业感染危险性的认识，把职业安全教育作为培训的主要内容。强化护理人员消毒、灭菌和隔离及预防感染的意识，加强预防、控制医院感染知识培训。在回收的过程中, 要求戴口罩、帽子、手套，出供应室时换外出衣、外出鞋;直接接触患者血液、尿液、脓液以及体内各种引流液的器械时，要求戴手套，并且要及时更换手套，避免交叉感染。
2、建立医护人员健康档案
供应室人员必须维护自身健康，不能患有急慢性传染病。每年定期进行健康查体两次，接种乙型肝炎疫苗，加强职业健康教育, 提高工作人员免疫力与抗病毒能力。
3、加强锐利器械损伤防护和处理
在操作中应戴手套，注意避免损伤，动作轻巧，避免碰撞，对金属器械应先分类,，采用持物钳持物。锐器必须放在利器容器内进行运输，避免用手直接接触锐利器械，以免刺伤。一旦被利器刺伤，应立即反复挤压伤口周围并洗手,用碘酒、乙醇等消毒，必要时包扎。如被HIV、HBV等污染利器刺伤，应进行相应的接种及采取其他治疗措施，如严重刺伤，立即到外科处理。
4、环境因素的防护
安装排气扇，在制作敷料、棉球等,应戴口罩。
5、化学消毒剂的防护
了解消毒剂的理化性质，配置时戴手套、口罩等防护用具。盛放消毒剂的容器要配备容器盖,，避免消毒剂的挥发，既可以保证消毒剂的有效浓度又减少了对身体的危害。定期通
风，工作时应开排气扇，保证室内空气流通,。强酸浸泡物品操作要小心谨慎，操作完毕用自来水充分冲洗所接触物品及区域。放酸位置需固定，切忌与其他溶液混放，容器表面要有明确标志。 锐器伤的防范措施及处理
锐器伤是医务人员常见的一种职业性损伤，对医务人员身体健康造成直接威胁。
1、常见的锐器
在医疗活动中，常见的锐器包括：手术刀片、注射针头、医用缝合针、安瓿碎片、玻璃及剪刀等一些锋利的医疗器械。
2 、防范措施
①强化安全意识，提高防范能力。手持针头和锐器时，不要让锐利面对着他人，以防不慎刺伤。操作完毕，处理针头时不要太匆忙，禁止双手回套针帽，防止刺伤自己的手;禁止用手去折弯或弄直针头;在为不合作患者做治疗时，应取得他人的协助。
②培养良好的工作习惯。将用过的针头、刀片、缝针等及时处理，丢入合适的锐器盒内，不要将针头、刀片、缝针等丢在一般的垃圾桶内，以免刺伤保洁员。
③严格操作规程。医务人员必须熟悉掌握各项操作规程，手术科室医护人员与锐器接触机会多，操作者要严格操作规程，准确、无误，做到忙而不乱，从而避免锐器刺伤自己或他人。当手要接触血液、体液或污染物品时，要戴手套进行操作，特别是医务人员手上有伤口时必须戴手套操作，虽然戴手套不能防止锐器伤，但可以减少血液进入人体的量而减少感染的机会。操作中，手套破损应立即更换，处理血液污染的器械时均应戴手套进行，脱手套后仍需立即彻底洗手。
④完善防护措施，接种乙肝疫苗，定期体检，并进行有效的预防接种。
3、 锐器伤后处理
医务人员工作中不慎被血液、体液污染的锐器伤时，应立即挤出伤口的血液，流水冲洗伤口，再用碘酒、酒精消毒，遇特殊感染手术中医务人员不慎刺伤，应立即进行临床处理和消毒。并在手伤后48小时内上报医院感染管理部门并填写报表，在伤后72h内作HIV、HBV等基础水平检查。可疑暴露于HBV感染血液、体液时，应尽早注射乙肝疫苗(最迟不超过7天)，1个月后再注射1次;可疑暴露于HCV感染血液、体液时，尽快于暴露后作HCV抗体检查;可疑暴露于HIV感染血液、体液时，即刻抽血检测HIV，
3、6个月后复查，72小时(越早越好)内采用二联或三联药物治疗28天，并随访6个月。
X光室人员职业安全防护措施
(一)职业暴露的防护措施
加强培训、提高自我防护意识：通过职业教育，增强专科理论知识，深入了解职业暴露的危害性，不断提高专业技术水平，掌握防护原则和具体防护措施。
(二)职业安全防护措施
1、工作时尽量缩短接触X 线的时间以减少危害，定期脱离放射环境以减少射线的照射及积蓄。
2、改善工作环境，减少与X射线管焦点或散射体的距离来减少其受照剂量。
3、对病人进行X光透视、照片操作时，应穿戴铅橡胶防护衣，佩戴铅围裙、专用防护眼镜、防护手套等。在不影响正常操作的条件下，使身体尽量远离X 射线管和患者，避开有用线束的直射线。对患者要严格掌握其适应证，在保证诊断质量的前提下，尽量缩短照射时间，并用铅胶板屏蔽非检查部位 。
4、加强通风换气，消除X射线机房内有害物质：
除安装迷宫式百叶窗保持良好通风外，设机械通风，保持每天换气4～6次。 实验室人员职业安全防护措施
实验室医务人员因其职业的特殊性，每天要处理大量的临床标本，而标本中含有不同种类的微生物，如细菌、病毒、立克次体、寄生虫、衣原体和支原体等，因此实验室医务人员每天都暴露于各种各样的危险因素之中。为保护实验室医务人员的健康，防止污染向实验室外扩散。特制定实验室人员安全防护措施：
1、实验室人员职业感染的危险因素
(1)实验室检测的标本大多是病人的血液、分泌物和排泄物(如粪、尿等)。其内可能含有多种病原体，为了提高标本阳性检出率，选送的标本往往都是含菌数量和活菌数最多的部分。另外，带菌者、防护用品床感染者、潜伏期病人，这些没有明显临床症状的人有时送检标本做例行检查时，标本中也可能含有病原体。
(2)实验室锐利器械
实验室人员在采血工作中被针头刺伤，是最常见的职业伤害，可导致医务人员血液暴露，有感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒等的危险。另外，针刺伤还可传播一些其他疾病，如疟疾、败血症、伤口感染等。
(3)检验操作时形成的微生物气溶胶
检验操作过程中的各个环节都有可能产生危害性的微生物气溶胶。 ① 直接涂片或制作湿片时;
② 吸取和稀释体液标本或排除注射器内的气泡时; ③ 倾倒微生物悬液时;
④ 使用组织搅拌器后立即打开搅拌器盖或当培养管振摇后打开管塞时。
2、防范措施
(1)健全各项规章制度
根据控制实验室医源性感染的管理工作的要求，建立实验室微生物学监控制度、保洁工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分类、收集、运送及登记制度。
(2)加强医务人员职业安全防护知识培训
个人操作习惯是造成锐器伤发生的决定性因素。要改变不正确的个人操作习惯，保证在任何时候进行操作时都能采用符合规定的安全技术和预防措施，要增强医务人员对医疗环境中职业感染的危险性认识，要把职业安全教育作为职业培训的一项内容，以减少不安全隐患的发生。
(3)增强自身防护意识
工作人员自觉遵守实验室规章制度，在实验操作中戴一次性手套、口罩，高危操作环境要求穿隔离衣、戴防护眼镜。正确配制消毒液，定期对工作环境消毒，经常保持实验室内空气流通。
(4)加强锐器损伤的防护和处理
医务人员被锐器意外刺伤后，应先脱去手套，再自近心端向远心端挤压受伤部位，同时用流动净水冲洗伤口，使部分血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受伤部位，用无菌敷料包扎伤口。
(5)加强接触部位的消毒
在配制、使用和处理污染物的过程中如发生接触，必须做到: ① 迅速脱去手套和隔离衣;
②肥皂和流动水清洗接触部位的皮肤; ③眼睛接触后迅速用水或等渗洁眼液冲洗; ④记录接触情况，必要时就医治疗。
编码5514B3安全防护与伤害的措施
一、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被污染的物品时应戴手套。当医务人员手部皮肤发生破损(伤口、皮肤炎症)时，如果要进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套，结束后立即洗手。
二、接触每个病人前后，每次操作前后都要洗手。手被病人的血液、体液、分泌物、排泄物污染，应立即用肥皂和流动水清洗，必要时进行手消毒。
三、有可能发生血液、体液飞溅污染时，医务人员应当戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜、隔离衣或者围裙等。
四、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
五、处理所有的锐器时应当特别注意，针头使用后勿套上针帽，防止被刺伤，手持针头和锐器时，不要让针头和锐器面对自己或他人。使用后的锐器(针、刀、剪等)应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒(塑料桶、铁桶等)，统一处理。
根据《中华人民共和国职业病防治法》、《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则 ( 试行 ) 》、《放射性同位素与射线装置防护和安全条例》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、等法律、法规，结合实际，制订本制度。
一、医务人员的职业防护要求
1.建立工作人员的职业防护制度和相关措施 , 发现工作人员的医院感染应及时报告医院感染管理科和医务科。一旦发生因消毒操作不当可能造成的人身伤害、放射损伤或事故立即报告科室主任和医务处。
2.重点科室医务人员应定期体检，进行必要免疫接种。工作人员患传染性疾病或感染性疾病期间应暂时离开直接触病人和无菌物品的工作岗位。进行消毒工作的相关人员应采取自我防护措施防止因消毒操作不当可能造成的人身伤害。
(1) 热力灭菌：干热灭菌时应防止燃烧;压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸事故及可能对操作人员造成的灼伤事故。
(2) 紫外线、微波消毒时应避免对人体的直接照射。
(3) 气体化学消毒剂：应防止有毒有害消毒气体的泄露 , 按照国家规定定期检测消毒环境中该类气体的浓度 ,确保在国家规定的安全范围之内。环氧乙烷灭菌及低温等离子灭菌对还应严防发生燃烧和爆炸事故及操作不当造成的伤害事故。。
(4) 液体化学消毒剂 : 应防止过敏和可能对皮肤、粘膜的损伤。
(5) 使用和处理锐利器械和用具时应采取有效保护措施，避免人体的刺、割等伤害。 3.医院应提供必要的防护设备。各类人员均应严格执行《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》，做好个人防护 , 严禁工作时间穿工作服进入食堂和外环境。
4.放射性防护要求：相关科室工作人员应该具备放射性防护有关知识，按照国家《放射性同位素与射线装置防护和安全条例》、《中华人民共和国放射性污染防治法》等法律、法规要求做好医务人员和患者的防护。一旦发生放射损伤或事故立即报告科室主任，按照医院关于“放射事故医学应急预案”要求进行处置。
5.生物安全防护要求：按照医院关于生物安全管理制度、措施及相关规定执行。
二、坚持按需防护的原则
1.基本防护基本要求：适用对象，在医院从事诊疗工作的所有医护技人员。配备防护用品：如：白大衣、工作裤、隔离衣、工作鞋、工作帽和医用口罩等。防护要求：按照标准预防的原则，认真洗手和手消毒。
2.加强防护基本要求：防护对象：进行接触血液、体液、排泄物、分泌物等可视污染物的操作的医、护、技人员;进入传染病区的医护技及相关工作人员;可能接触传染性或感染性病的人医务人员;进行各种有创操作的医务人员等。在基本防护的基础上根据诊疗的危险程度，使用以下防护用品：隔离衣一般在进行有创操作或进入传染病区时使用。防护镜：一般在进行可能被体液喷溅操作时或进入有特殊传播途径的染病区时使用。外科口罩或 N95 口罩：一般在进行有创操作或进入呼吸道传染病区时使用。手套：一般在进行有创操作、医务人员皮肤破损或接触体液、血液可能污染时使用。面罩：一般在有可能被体液、血液分泌物喷溅面部时使用。防护要求：医务人员认真评估医疗活动的危险性，采取适当的防护措施，注意利器的安全使用与收集，有效防止伤害，坚持标准预防，认真洗手和手消毒。
3.严密防护基本要求：防护对象：给呼吸道传染病病人进行有创操作如进行气管插管、气管理切开或吸痰时;或给不明原因死亡患者进行尸解时。防护配备：在加强防护的基础上 , 可使用全面型呼吸防护器;防护要求：严格执行所有防护程序 ,坚持标准预防，认真洗手和手消毒。尽可能使用一次性用品，用后及时按要求收集，严密防范利器伤害，用后规范收集。
三、对感染性疾病防护具体措施：按照医院下发的“预防感染性疾病造成院内感染的控制措施”的具体要求执行。
四、医务人员遭受锐器伤害后的报告处理：
根据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则 ( 试行 ) 》的通知要求，对照医院制定的关于“经血传播性疾病职业暴露防护制度、原则和处理流程”，当医务人员在医疗护理过程中遭受锐器伤害后，应及时报告医务处、护理部、医院感染管理科 , 并按照医院规定的处理流程进行处理。
五、防护用品规范使用：口罩、护目镜、防护面罩、手套、隔离衣与防护服、鞋套、防水围裙及帽子的使用和穿脱顺序按照《医院隔离技术规范》要求执行。
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