医院医务科工作流程（精选11篇）
1、病案质量：严格按《×××病历书写规范》，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。①每月第一个星期一的下午，组织管理小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。每次检查5－×××份病历。②每×××个月抽查归档病历质量并做出评比。要求甲级率×××。每月各科室均能在5号前上缴前一月份的病历。
2、合理使用抗生素：依据《×××合理使用抗菌药物的管理办法》，督察临床医生是否合理使用抗生素。每月第二个星期的星期一组织药物管理委员会，查看①使用的适应症、禁忌证。②预防性应用抗生素的原则。③抗菌药物治疗的疗程。④抗菌药物的治疗剂量和给药途径。⑤联合用药与配伍禁忌。
3、防患医疗差错、事故及纠纷：①强调入院《告知书》《授权书》《各种诊疗知情同意书》的书写②强调真实、准确做好《死亡病例讨论记录》、《重危疑难病例讨论记录》、《抢救危重病人讨论记录》及医师交班本等项目记录。
3、科内组织诊疗规范及相关法律法规的学习。
每月不定期医教科到各科室检查各项记录及病志。缺少一项或不全按照绩效考核办法处理。(二)门急诊部1、进一步完善各科门诊功能，门诊入口设立发热分诊处，并设立独立的感染性疾病预检分诊部。
2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。
3、组织质量管理小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。每月第一个星期一的下午，查评门诊病历。每月第二个星期的星期一组织药物管理委员会查评门诊病历及处方。
(三)医技辅助科室每月一次组织医疗质量管理小组检查评比。第三：协助医院成立病案室、图书阅览室、营养科。第四：协助医院完善传染病分诊点的设置及合理安排出诊的人员。第五：加大新型农村合作医疗工作力度，协调好社保的工作，作好医疗服务工作，让患者切实得到合作医疗给他们带来的好处，通过新型农村合作医疗工作进一步实现医患双赢和两个效益双丰收的大好局面。第二：组织医院管理委员会进行医院大查房：分别固定在每周星期三上午，整个上午只查一个科室，除节假日或特殊情况外。全院所有临床科室轮流循环进行。上午8时参加科室交班，交班后参加科室一个病人的正规三级查房，这是一个包括教学查房、主任查房在内的查房模式，约为40～80分钟。然后抽查住院病历质量、检查医院规定的必备记录本情况，重点了解危重病例讨论、死亡讨论、业务学习、医疗质量管理小组活动等制度的执行情况，时间约为15分钟。以后进入汇报座谈阶段，参加查房的院部人员与科室主任集中一起，先由科主任汇报本阶段医疗运转、质量管理、科研教学、人员思想动态等情况和存在问题、提出对医院服务保障的意见和需要解决的问题；然后院部人员反馈当天检查和平时掌握情况、现场拍板解决问题、提出对科室建设的建议；座谈时间约×××个半小时～×××个小时左右。整个查房时间为一个上午。一些无法解决的问题则带回由院长办公会讨论决定。关键词：医务社工,现状,意义,对策
根据国际经验,在市场经济条件下,医务社会工作是在医院运行管理中不可或缺的工作机制,是现代医学发展的必经之路。随着我国医疗卫生体制不断完善、社会服务机制逐步健全,医务社会工作正成为为患者提供整体性照顾服务、良好人文关怀的重要力量。它是使患者得到优质医疗服务、促进生物医学模式转变、树立医疗机构良好社会形象、提高医疗服务效益的重要保障。
1 医务社会工作的定义
医务社会工作是医务社会工作者(以下简称医务社工)运用社会工作知识与技术在医疗卫生机构,从社会及心理层面来评估并处理医疗服务中的问题,以医疗团队之一份子共同协助病患及家属排除医疗过程中的障碍,不但使疾病早日痊愈,病患达到身心平衡,并使因疾病的产生之各种社会问题得以解决,同时促进社区民众之健康。在我国医务社工可以分为广义和狭义两类。广义的医务社工泛指在健康服务处境中及与健康服务相关领域中就业的社会工作者,他们主要分布在计划生育、环境保护、医疗保险和民政福利事业中;狭义的医务社工主要是指在卫生系统中工作的社会工作者,他们是医务社工的主体和核心。
2 医务社工的现状
2.1 医务社工受到重视并有初步实践
20世纪90年代以来,我国各地出现了各种形式的医务社工实践。一部分是以青年志愿者服务为主要形式的,高等院校中学习社会工作专业的大学生以青年志愿者的身份“进入”医疗卫生机构,为医院内的病人、家属和社区精神病人、慢性病人、离退休老干部和其他指定的服务对象,提供志愿服务和医务社会工作专业服务。一部分是医院管理者看到医务社工在医患沟通和构建和谐医患关系中,发挥着独特而重要的作用,便把国外医疗机构中普遍存在的医务社会工作制度介绍和引入到自身工作的医院,但主要目的是为了医院公共关系和重塑自身社会形象,为预防、减少、调处和妥善处理医疗纠纷目的,成员主要由医生、护士、卫生法律专业人员和法律顾问4类人员组成。还有一部分实践是高等院校中社会工作专业的学生到医疗机构实习,通过实习和专业服务活动,发挥其在医患沟通中举足轻重的作用,这将是未来医务社会工作发展的最主要途径。
2.2 医务社工人力资源短缺
目前,我国卫生人力资源构成相对单一,主要由医生、药剂师、护士、技辅人员4类组成,社会工作者和医务社会工作者尚未正式成为卫生人力资源的重要组成部分,且难以进入医疗机构。当前,全国社工专业毕业生进入医疗卫生行业的人员匮乏。目前社工专业学生进入医疗卫生机构从事医务社工的基本途径和方式有三:一是在医疗机构或城乡社区从事相关的志愿服务;二是在医疗机构或病房进行医务社工实习;三是毕业后正式进入医疗机构工作。其次,目前全国在岗的各类医务社会工作人员,绝大多数集中分布在京、津、沪、穗等东部沿海地区大中城市的公立医疗机构之中,尤其是大型三甲医院。第三,目前全国在岗的各类医务社工人员,绝大多数是女性,而且绝大部分是护士长和护士出身。总之,社会还未培养足够的专业化的医务社工人员,医务社工人力资源还相当短缺。
2.3 医务社工制度尚未建立
医务社工制度是一个新议题。卫生行政管理部门、医疗机构管理者、医院现职社会工作者、甚至是部分社会工作教育界人士,都对社工和医务社工制度建设的必要性、重要性、紧迫性在一定程度上认识不足。许多人对社工概念和医务社工制度知之甚少,或是将社会工作等同于志愿服务或义工服务。同时政策指导、理论研究、行业标准、技术规范和制度建设尚未起步,普遍缺乏足够的经验积累。特别是社工教育制度与医疗卫生制度之间相互脱节,沟通不畅。两种体系都独自运行,相互依赖程度低,而医疗卫生机构专业性较强且较封闭。目前社工专业学生较少接受有关医学教育,较难进入医疗卫生机构实习,较难获得医疗卫生机构提供的就业机会。社工制度建设是一项错综复杂的社会系统工程,是社会利益格局大调整、是解决当前结构性社会矛盾及社会冲突的制度化方法,因此,必然影响现行体制下的各方利益,这也正是医务社工制度建设面临的最大难题和严峻挑战。
3 加强医务社会工作的意义
3.1 适应卫生发展需求
随着我国商品经济蓬勃发展,人们物质生活改善明显,健康需求急剧增高。将社会工作者引入医疗机构和整个卫生系统,建立医务社工制度,是解决目前严峻的医疗卫生问题的迫切需要。通过医务社工进入医疗卫生系统参与服务,协助专业医护人员解决患者在诊疗过程中的社会、心理需求,从而缓解卫生系统专业人力资源不足问题,大大提高卫生系统的服务能力。
3.2 促进医学模式转变
我国现行医疗卫生体制与医疗服务模式存在诸多结构性与体制性问题,其影响医患之间的有效沟通和就医意愿,从而影响医疗服务治疗和就医满意度。而新的生物-心理-社会医学模式对医务人员提出更高的要求,对慢性病等的治疗过程中除了医学专业治疗外,患者的生活及心理方面的抚慰也特别需要关注。医生全面了解疾病机理,并给予针对性优质治疗,而忙碌的生物医疗使其无暇顾及病人的心理、家庭、社会环境的调适,这就需要社会工作的服务。医务社工可以协助处理患者心理情绪上的困扰,有针对性地对患者进行心理疏导和调节,使其积极配合治疗,早日康复。因此,医务社会工作者的介入将为弥补这一缺憾提供契机,通过医务社工的参与将增加医疗服务的人性化和医学人文关怀色彩,从实践中促进新医学模式的实现。
3.3 促进和谐医患关系的构建
目前,医患之间结构性紧张状态的根源是多方面的,有医疗卫生体制,健康保障机制方面的问题,也有部分医护人员人文知识缺乏,职业道德沦落问题,还有医患双方价值取向和文化问题。医务社工的广泛参与,凭借其医学与人文相结合的知识优势结构,在医疗服务方面有助于协调医患关系,平衡不对称医患信息,协助病人的心理治疗,提供法律支援和帮助,化解医患矛盾,塑造和谐医疗环境。因此医务社工有助于构建和谐医患关系、建立多学科专业人员合作的医疗团体与现代卫生保健体系。
4 加强医务社会工作的对策
西方发达国家早就重视医务社工的发展。1970年全美医院协会调查,有35.9%的医院有社会工作部门,1973年增加到52.9%,1974年增加到55.6%。而今天的美国医务社工与医生的比例接近1∶1。如医生与病人术前谈话,谈的仅仅是治疗技术问题,至于心理安慰、病人需要配合做的事、术后注意事项等这些医疗技术之外内容全部由医务社工进行。在西方发达国家社工已经作为医生的得力助手,在对患者的病情心理安慰和协调纠纷中发挥着重大作用,是连接医院和病患之间的一座协调的桥梁。因此,在我国现实情况下,对医务社工的潜在需求是非常大的,是医疗机构特别是大型医院迫切需要的一个群体,而这个群体的诞生需要各种制度政策来推动
4.1 加强医务社工制度建设
首先,要在新医疗卫生体制改革和卫生体系设置中重视医务社工制度设计,为医务社工发展提供适合的生存环境。同时,医院要完善运行机制和服务流程,为医务社会工作提供制度保障,为其在参与医疗服务创造微观环境,这里着重要建立好医务人员与医务社工的协调机制和管理体制,明确分工和工作职责,保证医疗质量和安全,促进人性化的医疗服务。最后,要建立完善的医务社工人才培养体制,保障不同层次的医务社工能得到统一专业化的培训和实践锻炼,为全面提高医务社工服务水平奠定基础。
4.2 加强医务社工专业人才培养
医务社工是一项专业化要求较高的行业,需要有专业化和标准化的培养过程。因此,专业人才的培养很重要。一方面要结合实际通过继续教育对现有从事医务社工人员进行培训;另一方面要创造条件吸收社会工作专业和志愿工作者参与医务社工,加强对医疗知识和社会心理知识的培训。
4.3 规范医务社工行为
由于新兴行业,相关制度不健全及人才缺乏,目前医疗机构中医务社工还不规范,很多社工基本职能以处理医疗投诉和纠纷,协调医患关系,化解医患矛盾,降低医院负面影响和持续改善医疗服务为重点。许多医院设立专门的社会工作部基本属于医疗机构的职能部门。医务社工通常归属社会工作部管理,社会工作部成为直接管理各类医务社工们的基层组织单位。因此要通过多种途径加强对医务社工的引导,促进医院管理者对医务社工的正确理解,规范医疗机构中医务社工行为,保障医务社工健康发展。
总之,医务社会工作是优化卫生资源结构,提高医疗服务能力的重要途径,目前我国医务社工刚刚起步,是一个良好的契机,医疗机构要对其紧要性和必要性有充分认识,积极引进和学习西方医务社工先进经验,促进我国医务社工快速成长和健康发展,努力提高医疗服务质量和水平,真正适应现代医学模式转变要求,满足多元化医疗服务需要,为促进医院和谐发展,构建和谐社会做出贡献。
参考文献
[1] 黄丽英.从医患关系的现状看医务社工在医患沟通中的作用[J].医学与社会,2004,10(1):29-30.
[2] 秦燕.医务社工[M].台北:台北巨流图书公司,2000.
【关键词】医院感染、手卫生、依从性、七步洗手法
【中图分类号】R722.12
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）09-0746-02
日趋严重的医院感染至今仍然是全球医疗卫生界关注的公共卫生问题，由于我国人口众多，医疗资源有限，在大型医疗机构，患者密集，医务人员在繁忙的工作中进行医疗活动，他们的手既要进行无菌操作技术，又要与患者和污染品直接或间接接触，往往忽视或者来不及手部卫生，以致细菌传播，污染情况严重，直接导致了医院感染。因此，医务人员的手是医院感染的重要传播媒介。中国疾病预防控制中心曾光专家指出：手部卫生关系到医患安全，提高医院医疗水平，保证医疗质量的大事。而洗手是一种最经济、简便易行的、基本的有效预防与控制医院感染病原体的重要手段。因此，必须强化手部卫生管理，强化手部清洁与消毒，以切断病原菌的传播途径。为探讨手部卫生管理的重要性和必要性，对某院医务人员手衛生的现状进行了调查和分析，现报告如下。
1 手部污染是医院感染传播的重要危险因素
1.1 医务人员的手是医院感染传播的重要途径 研究证实，病原菌从感染源排出后，需要经过连续的5步才能到新的宿主体内定植或感染，第1步病原菌生存于患者的皮肤或患者周围的环境中；第2步病原菌传播到医务人员的手部；第3步病原菌在医务人员的手上生存至少几分钟；第4步如果这双带菌手执行手卫生做得不够，进而又去进行其他的医疗活动；第5步病原菌就会从这双污染的医护人员的手传播到新接触的患者，就很有可能导致医院感染的发生，调查结果正是如此。
1.2 手部污染的原因调查
1.2.1 医疗操作 医护人员在诊疗、护理中极易造成手污染，医护人员与患者的接触，患者的排泄物、分泌物、血液、体液、伤口敷料等都可造成医务人员手的污染。
1.2.2 接触物品 在医院诊疗环境中易受病原菌污染的各种环境物品，这些物品医务人员手接触频率最高，往往是造成医源性传播的重要途径。洗手用具的污染也可导致医护人员手污染。
2 手卫生管理是切断医院感染重要对策
2.1 医院领导应重视感染管理工作 医院的各级领导均应接受医院感染管理学的教育，充分认识到医院感染管理是医疗安全的关键环节。建立健全医院感染管理体系，建立各项制度，协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
2.2 提高医务人员手卫生的理念 可反复多次培训，利用专题讲座、示范洗手方法、下发洗手示意图及手消毒技术资料，使医务人员充分认识到洗手的重要性，掌握洗手指征与方法，做到人人重视，并将七步洗手法图文粘贴于各洗手池旁，时刻提醒医务人员规范洗手。
2.3 更新洗手设施 医院领导应投资一定的资金，购置非触摸式水龙头[感应式或脚踏式]、烘手机、快速手消毒剂，或者用消毒卫生纸擦手。
2.4 坚持佩戴手套 医用手套可避免操作者的手被污染，降低了职业暴露的风险。
吴晓丽
（2010-8-15）
2010年以来，在院领导的正确领导下，在医院推行“医疗质量万里行”活动的大前提下，医务医保科以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范化和医保制度的落实，从源头防控医疗隐患，创新思维、转变观念，使科室的各项工作高效有序的进行。现将2010年医务医保科上半年度工作总结如下：
一、医务方面
不断提高医疗质量是促进医院发展的动力，严格医疗质量管理，全面提升医疗服务质量是医务科的重要任务。2010年，医务科根据年初既定计划着重从制度落实、病案质量管理与科室自身建设等多个方面不断深入，做了如下具体工作。
（一）加大临床医疗质量的检查力度，细化行政大查房内容，并通报大查房情况，有效督导临床科室，减少医疗安全隐患。
（二）加强人才培养工作，派出了多名同志在上级医院进修学习；同时派出了多人次参加各类学术活动。
（三）加强人员培训，提高自身素质，继续医学教育工作获得喜人成绩。半年来，先后组织了影像专业知识培训，气管插管急救知识培训，妇产科婴儿急诊急救培训，还请来了哈医大附属五院专家为大家进行2010年度继续医学教育心理培训，并获得学分15分。
（四）组织全院医护人员进行了气管插管急救技术实践考核，并获得 1
了圆满成功。六月份，组织内儿科，功能科和影像科进行上机操作考核，提高了技能的同时，也开拓了视野。7月底，成功进行了上半年度业务考核，进而提升了广大医护人员的业务水平。
（五）完成5名医生执业地点更改、2名医生执业医师注册工作。
（六）强化病历书写质量，细化病历管理要求，并下发病历复印流程，使病历管理工作渐入佳境。
（七）参与医院“医疗质量万里行”活动策划和宣传活动，为区政府网站上报宣传稿件近十篇。
（八）积极参与“庆三八”文艺汇演。并参与医院网站、专家栏、宣传册的策划，收集，编辑工作。
（九）进一步完善了医疗纠纷投诉制度，学习了专业处理医疗纠纷流程医患沟通技巧，成功调解医疗纠纷投诉3例。
（十）惠农工作按计划有效开展，取得患者好评。
二、医保方面
2010年上半年，医保科认真开展各项工作，在主管院长的带领下，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如下：
1）制定医保协议，并完成和医保相关科室签署工作。
2）出台《医疗保险考核细则及奖惩办法》，督导科室做好医保工作。
3）整理最新医保政策，择时下发给各参保科室，利于临床医保工作的顺利开展。
4）参加市政和管局医保年度会议，转达会议精神，将签署协议下发
给各科室。
5）向各科室宣传医保稽查流程。
6）每周五进行医保查房，有效督导医保工作圆满完成。
7）组织各社区进行医保信息，对照，门诊处方书写知识培训。
8）着手医保住院科室临床路径制定工作。
9）下发医保相关制度，组织科室学习并落实。
通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。2010年上半年，市政医疗保险门诊划卡人次为6343人，费用总额为51.7269.44元；市政慢性病患者人次799人，慢性病总费用为15.0523.16元；市政保险患者住院方面：城镇职工医疗保险总住院人次为101人，费用总额为28.1653元；城镇居民成年人总住院人次为19人次，费用总额为4.4853.37元；城镇居民未成年人总住院人次为7人次，发生费用总额为1.2526.27元；农村合作医疗患者住院总人次22人，发生费用总额为47694.81元。管局保险门诊发生总费用为147.5525.90元，住院发生总费用为320.6908.10元。
三、存在不足
1、应该加强个人学习，完善自我，多开展批评与自我批评。
2、应多和科室沟通，注意工作方法。
四、下一步工作要点
（一）医务方面
1、开展医疗安全知识培训，就侵权法出台后应对办法、病历书写注
意事项和医疗投诉处理技巧等方面进行讲解。
2、深入科室，针对门诊、住院就诊过程，排查医疗安全隐患，降低医疗风险。
3、进行下半年度业务考核。
4、把惠农工作做实，加大宣传力度，简化报销流程。
（二）医保方面
1、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。
2、继续定期深入科室，督导医保制度执行情况。
3、动态观察好医保各项指标情况，回馈科室，做到防范于未然。
一年来，在主管院长的直接领导下，按照“医疗质量万里行”“医德、医风、医术大讨论大提升”“三好一满意”的要求，狠抓医疗制度规范化，深入学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例细则》等，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，提高服务效率，有力促进医疗、教学与科研工作，为医院的改革和发展做出了贡献。现把一年来医务科的工作内容列出如下：
一、医疗质量工作
医疗质量是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。我们规范医疗技术操作规程，并组织多次考核，严格贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗制度及医疗护理操作规程，严抓医疗质量管理，确保医疗安全。现把工作总结列出如下：
1、病历完善工作：一年以来我们对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，并认真组织学习，结合到每个月的绩效考核中。
2、业务查房工作：坚持每周三院长业务查房制度，不断提升学习氛围。工作中建立健全医患沟通制度，回访制度，加强健康宣教，使医护员工牢固树立全心全意为人民服务的观念，真诚服务，提高医疗质量，改进医患关系，树立良好形象。查房中我们严格按照二甲复审的要求，督促科室记录和完善《死亡病例讨论》、《重危疑难病例讨论》《医疗质量控制记录本》《危急值记录本》《交接班本》，并结合到月度绩效考核中去。一年来查房有四十余次，每次都进行相关总结，并对出现的问题及时改进和完善，并制定制度和规范。
3、医生考核工作：“三基”技能/理论考核是我们工作中的重要一项，我们与护理部合作，大力督促医护人员学习和扎实理论知识。其中对医生的“三基”进行理论考试二次，合格率98%。
4、防止医疗差错和事故工作：加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训，以达到防范重大医疗过失行为和医疗事故的发生，不断提高医疗服务质量及科学划分医疗事故等级、正确处理医疗纠纷、保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。
5、医技科室建设工作：加强医技人员技术培训及服务质量的改进，注重检测结果的附合率及准确率的监测，不断增设新项目以满足临床需要。同时也在帮助医院开展新的诊疗科目，增设新的科室。努力强大和壮大我院医技科室的力量。
6、门诊部建设工作：加大门诊部建设，进一步完善各科门诊功能，各区布局合理，新医院搬迁增设导诊服务台，大大改善就医环境。要求门诊完善改进《门诊记录登记本》的记录和登记，自搬新院以来，要求统一领取最新版本，并且进行督促和检查。
7、“医疗质量万里行”的检查工作：一年来我们积极配合上级迎接检查。每一次检查我们都积极应对，精心准备。努力使我院在检查中达标，在检查后完善，一年来我们迎检三次，无一次出现问题。
二、工作制度建设
建立健全各种规则制度。医务科结合我院实际，参考相关医疗管理制度，制定了各临床科室、医技科室、行政科室的工作制度
新医院搬迁之前，我们就已经着手准备各科室的工作制度。我们制定和完善科室制度100余项。所有临床科室、医技科室、行政科室的制度都已全部到位。随着新医院的建设，我们仍在不断制定和完善各项制度。
三、医院搬迁建设工作
在搬家的一个多月,我们科室人员积极参与,起早贪黑,从未有过迟到和早退,也从未有过人员请假。把医院的搬迁当成自己的事情。从搬家开始，到搬家结束。甚至到搬迁完毕后，我们的科室人员还经常参与院内的各项建设工作。
四、继续教育
把继续教育纳入我院的工作计划，院长亲自任继续教育领导组组长，注重院内外人员培训及宣教。今年我院共派出20余人外出到河北医科大学第四附属医院，市第一医院进修学习，派出各类短期学习班近10人次，已进修学习结束回院的几位医生能将学到的新知识新技术很快应用于临床，积极开展工作，对提高我院的医疗技术水平，起到较大作用。
五、迎检工作
一年来我们积极准备各种检查工作，“医疗质量万里行”、农合检查、“医德、医风、医术大讨论大提升”、“修医德、强医能、铸医魂”等等各项检查中，我们都扮演着重要的角色。都有我们科室员工的心血。
六、教学工作
二00五年第一季度医务科工作计划与安排
2005年第一季度医务科工作在医院2005年工作安排的指导下，把规范医疗行为，加强医疗质量，为广大患者提供优质的医疗服务作为工作重点，注重抓好以下几点。
一、强化专业技术人员业务培训，继续抓好医务教育。根据我院院情，本着缺什么，补什么，学什么的原则，学以致用，按需培训的原则在医院经济条件许可的情况下，选派10余名医护人员到省级医院或内地学习，吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己的专业，通过自学、脱产学习，自觉严格的补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法。掌握交叉学科和相关学科的知识。
初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的职务培养，熟练掌握专业技术，参与科研，能解决较复杂的疑难病症。争取请进来，派出去，自己学的原则，想方设法提高专业队伍的业务素质。通过邀请省级专家对我院进行专业技术指导查房、做手术、讲课等形式，提高我院业务人员的水平，支持各科请专家开展新技术、新业务。科室内不定期安排讲课，由科主任负责。积极鼓励专业人员自学，科主任督促查阅业务笔记，医院将业务学习纳入定期效评的范围内。
二、加强医疗管理，提高医疗质量。首先，我院必须以改革创新为动力，以重点科室为优势，以服务质量赢市场，为求医疗质量发展，做到“四禁”、“五多”，即禁态度冷漠，禁作风推诿，禁接诊草率，禁诊疗粗心；多解释，多安慰，多理解，多温暖，多帮助，使医院服务质量处在全县的领先地位。其次，各级质控组织认真按各自的职位负责管理工
作。建立各级切实可行的质量控制方案和定期效果改评制度，使我院三级查房、会诊、讨论等各项制度得到落实，使各项医疗质量得以充分保证。第三，要经常教育医护人员明确岗位责任制的重要意义，健全各项规章制度，定期不定期检查各项医疗情况和岗位责任制的落实情况。对新上岗人员必须进行岗前教育。明确医院的各项制度和职业道德准则，并不断总结经验，扬长补短，改进管理制度。建立医疗缺陷防范措施，医疗事故防范即处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，教育全院医务人员将医疗安全放在首位。第四，加强医疗文书的管理，使各科医疗文书标准化、规范化。定期检查，对不足之处及时反馈，提高改进，使医疗文书的书写达到卫生部指定的要求和目标。开展知情选择活动，个体化服务，认真填写好各项知情同意书。使医院的甲级病历书写合格率达到90％，无丙级病历；处方合格率要求达到98％以上；各项辅助检查报告单达到卫生部
门的要求。
三、防止医疗事故，确保医疗安全。要认真做好医疗质量考核工作，严格按医院制定的管理规范、工作制度和改评细则，开展管理工作。严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案及防范预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。要倡导卫生技术人员刻苦钻研医术，旗帜鲜明，坚决纠正行业不正之风，加强对重点环节，重点科室的质量管理，执行医疗项目的职称等级制。把医疗质量管理工作的重点，从医疗终未质量评价转换到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上来。
四、医院各科室全体职工要以高昂的斗志，饱满的热情，高度的责任心，全面按《青海省二级医院评审细则》要求做好各项工作，为医院二次评审达标做好准备。
xx医院医务科
二00五年一月四日
1 研究对象
本研究以某基层医院的150名医务人员为研究对象, 遵循分层随机抽样的原则, 根据工作类别所占比例的不同发放调查问卷:医生58份, 护士54份, 医技人员20份, 管理人员11份, 工勤人员7份, 合计150份。同时收集了医院的相关人事数据和人员结构等情况, 对调查的结果进行讨论, 并提出相应的建议, 以提高医务人员的工作满意度, 更好地为患者服务。
2 统计方法
调查问卷回收后, 统一编号并剔除无效问卷。所得数据用Epi Data3.1建立数据库, 然后用SPSS17.0软件对数据进行分析处理。医务人员工作满意度的结果的统计描述主要采用率和构成比。
3 结果与分析
本次工作满意度调查共发放问卷150份, 回收145份, 回收率96.67%, 筛选得到有效问卷141份, 有效率为97.24%。结果统计采用Likert 5级计分法。
3.1 调查对象基本情况见表1~表5。
3.2 医务人员工作满意度总体情况
本研究医务人员工作满意度各影响因素得分情况见表6。
由表6可以看出, 该基层医院总体工作满意度平均值为2.98, 表明医务人员普遍工作满意度不高。
3.3 工作满意度各因素分析
3.3.1 相对报酬满意度分析
本研究结果显示, 相对报酬满意度为 (2.66±0.65) 分, 属于较不满意水平。相对报酬关系着医务人员的切身利益, 很多研究显示医务人员工作满意度最低的就是报酬方面。认为医院的薪酬分配制度缺乏公平性, 收入与其承担的职业风险不成比例。
3.3.2 工作压力满意度分析
本研究结果显示, 医务人员工作压力满意度为 (2.69±0.38) 分, 属于较不满意水平。相关研究表明, 医务人员承受的压力高于一般人群, 工作具有较大的风险性和不确定性, 以及不断更新知识的学习压力。通过有效的心理疏导帮助医务人员应对压力, 成为管理者急需重视的问题。
3.3.3 社会地位满意度分析
本研究结果显示, 社会地位总满意度得分为 (2.93±0.55) 分, 属于较不满意水平。医务工作是一项神圣的职业, 社会地位很大程度影响着其工作满意度, 由于我国目前在医院管理体制上的缺陷, 医疗纠纷的频繁出现, 媒体舆论导向的偏差, 都导致医务人员满意度降低。
4 提高医务人员工作满意度的建议
为了提高医院医务人员工作满意度, 根据实证研究结果, 可以发现各影响因素对医务人员工作满意度影响程度不同, 结合与医院管理层咨询访谈和医院的实际情况, 特提出以下几点建议。
4.1 完善绩效管理和薪酬分配制度
西方管理学中的公平理论认为员工只有在感到公平的情况下, 才能受到强有力的激励。因此建立科学合理的绩效考核指标和公平的薪酬分配制度, 可以激发医务人员工作的积极性和创造性, 增强医院的凝聚力, 使员工的才能充分发挥。
4.2 加强心理疏导, 缓解思想压力
有研究者认为职业倦怠的主要原因是工作压力、工作负担和组织因素[3]。医务人员的工作压力大、强度大, 不仅影响自身的身心健康和工作质量, 同时也会影响患者的康复, 因此缓解医务人员的思想压力, 必须采取针对性措施, 比如:加强医院的文化建设, 创造轻松和谐的工作环境;加强医患沟通, 减少医疗纠纷的发生, 注重与媒体沟通, 加强医院的正面宣传, 取得社会的理解和称赞, 缓解医务人员的工作压力。
4.3 加强职业防护, 降低工作风险
加强医务人员的职业防护, 既是对其自身健康的保障, 也是对患者的尊重和保护。医院要通过职业防护培训, 完善职业防护规章制度, 加强防护设施建设, 来降低医务工作者的职业风险。
4.4 提高医院管理, 强化决策能力
医院的建设取决于医院管理水平的高低, 建立优秀的医院管理队伍是医疗卫生改革的关键。加强管理者的理论学习, 提高管理水平, 作为医院的管理者应具备综合素质, 才能适应形势发展的需要, 因此, 加强医院医务人员管理素质建设, 提高管理者决策能力, 是提高医务人员工作满意度的前提。
参考文献
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市总工会以基层组织建设年为抓手，大力加强班子建设。新进1名党组成员，工会负责人参加了全国县级工会主席培训班，优化了知识结构，班子成员分工明确，勤政廉政，形成了坚强的领导核心。以作风建设主题活动为载体，扎实开展了“面、心、实”活动。与市委组织部、两新党工委等部门联合开展了“党建带工建”督查调研活动，全面推进“七个一”进程，走访企业82家，召开座谈会26场，发放调查问卷1300份，慰问困难职工150人，慰问金额4.5 万元。
在推进工会重点工作上打造了新品牌。形成了“两个普遍”工作品牌。以“双亮双比双创”活动为载体，新建企业工会40家，发展会员2000余人，工会组建率达92%；开展了《湖南省企业工资集体协商条例》宣传周活动，1220家企业开展了工资集体协商，建制率达72%。在全市61个重点建设项目中开展“争创一流业绩、建设精品工程”竞赛活动。在39家重点企业开展“安康杯”竞赛活动，荣获全省“安康杯”竞赛优秀组织奖。
积极构建工会文化宣传品牌。开展了3场中国特色社会主义工会发展道路宣讲活动；“五一”期间召开了劳模代表座谈会，发送3000条慰问短信；承办了“涟水明珠杯”娄底市围棋锦标赛，举办了涟源市第三届“职工之家杯”象、围棋赛，联合举办了湖南省第二届广场舞涟源赛区大赛。
创新 “双联”帮扶品牌。以争创“五星级”维权帮扶中心为契机，大力加强帮扶中心规范化建设；以工业企业“四年帮扶行动”为载体，大力推进“双联”和项目化帮扶，39名市级领导联系42家企业，为企业解决实际问题162个；在涟源“5·8”极端天气救灾活动中，筹集资金5万元，救助困难职工22人；创新“金秋助学”品牌，改普遍性助学为重点帮扶助学，资助9名困难职工（农民工）家庭子女从大学一年级一直到毕业，每人每年5000元。在市总工会“金秋助学”座谈会上，为9名考上一本的困难学子发放助学金4.5万元。
XX年最新医院医务科年终工作总结
开业之后，医院快速建立起各种规范制度，我们参照集团各兄弟医院的成功经验，吸取公立医院各项制度之精华，迅速制订了医院各项基本规章制度。医疗、护理工作，是医院工作的核心，医疗护理质量管理又是医院管理的重中之重，因此，医疗、护理部门在开业后制定了门诊工作制度、处方制度、病历书写制度、急救小组工作制度、病房管理制度、查对制度、医疗护理安全管理制度等。制定了医疗技术及护理操作规范。制定了各项医疗及护理操作流程。并在门诊导医等业务素质参差不齐的情况下，对各项流程进行调整、规范，培训、以达到和满足病人的要求。为医院顺利发展和运行奠定了基础，人才是医院最为宝贵的财富，也是医疗市场竞争中最具竞争力的要素。开业以后，医院本着广纳人才，强化训练，以技术优势占领医疗市场为宗旨，我们以各种方式聘请了一批优秀的医疗专家、医技、护理专业人士，首先经过在张家港卫生部门进行注册，聘请的专家其中有内科副主任医师赵日洋、毕业于安徽医科大学。曾在三级甲医院从事临床心脏内科研究工作40余年，对心脑血管疾病的临床诊治，擅长神经内科肝病、消化疾病等有较深的临床研究和经验。是医学界学科带头人。
外科副主任医师吴保康同是毕业于安徽医科大学，在安徽省三级甲医院从事外科研究工作40余年，对胃肠、甲状腺疾病、乳腺疾病有较深研究和丰富的临床经验。曾主持开展了多项临床新技术。结合临床实际开展了多项科研项目
外科主治医师岳新中，毕业于安徽医科大学，从事外科临床研究20多年，对男性病，泌尿外科疾病有丰富的临场经验，熟练地掌握本专业的常见病、泌尿外科多发病的诊断和治疗，尤其擅长中西医结合治疗前列腺，生殖感染，肛肠科等各种疑难杂症、肛旁脓肿、肛裂、肛窦炎等的诊治，有独到之处，同时能了解最新诊断、治疗动态，及最新的检测手段。
妇科主治医师万晓春毕业于衡阳医学专科学校，在湖南省三级甲医院从事妇产科工作30多年，曾在全国各地多次进行妇科疑难杂症的学术讲学，能熟练妇产科各种手术及疑难杂症的处理，对妇产科急、重症的抢救有丰富的临床经验。
副主任医师 陈身华，毕业于安徽医科大学 在安徽省三级甲医院从事工作40多年，对 熟练掌握心血管、腹部脏器以及甲状腺、乳腺等疾病的彩超及黑白b超的诊断有丰富的临场经验。
开业以前，医院利用了现场招聘会的形式，首先对应聘的护理人员进行筛选，经过卫生部门注册后，医院对新上岗的护理人员进行了岗前业务培训、专科培训、操作培训等。内容包括观念转变，员工手册、医疗质量、医疗安全防范、护理专业“三基训练”、院内感染、，医院危重病人的急救训练，医疗器械的管理。并在门诊导医等业务素质参差不齐的情况下，对各项流程进行调整、规范，培训，以满足我院作为一个综合医院开展工作的需要。通过培训，增强了大家对医院的认同，强化了大家经营观念与服务，提高了团队意识，使大家以全新的理念开拓全新的天地。
作为新落张家港锦丰镇的专科医院，要想在以后的发展中利用自己的资源赢得市场，就必须要有详尽的市场分析，确定自己的市场定位才有针对性地拓展市场。由于我院是锦丰镇区独一无二的民营医院，集团公司给我们医院的定位是“高品质、高技术、集医疗、预防、保健、康复”为一体的高标准化服务。
张家港锦丰镇高福利、医保高覆盖的客观状况，影响了我们尽快走向医保定点服务医院，经过政府部门的多次审查，我们已经顺利的通过审批 医保定点服务将是我们华山专科医院在今后的工作重点。
质量是医院的核心，医院的生命，同时又是效益的基础和医院长远发展的保证。基于这种理念，医院在运行中注意各个环节，狠抓质量，并把“安全第一、质量第一放在第一位。
服务是民营医院较之公立医院最具竞争力的主要手段，也是衡量医院好坏的显著标志。开业以来，医院各科室、各岗位制定了服务标准与要求，以达到规范化服务，在规范化服务的基础上，提升 “以病人为中心，提倡优质化服务”活动，取得了较好的效果。随着门诊人次的增多，随着社会的良好评价及对我院医疗水平期望的提高，我们华山专科医院将有力地促进医疗、护理、服务地位的巩固和提高。
医院的生存与发展，必须要有良好的环境，在这方面，我们主要是对内加强协调，对外注重沟通，以人性化的管理解决一切内部问题，在对员工的管理方面，我们一方面严格执行制度管理，规范整个团队的言行，提高大家的素质;另一方面，以真情、热情感化员工、团结员工。注意经常调整食谱，改善员工伙食，让大家在医院有种在家的感觉，安安心心做好本职工作。
2011年工作总结及2012年工作计划
在院班子的正确领导和大力支持下，在各临床科室及全体医师人员的共同努力下，我们团结一致，精诚合作，圆满完成了上级下达的各项任务和目标，并且顺利通过了今年5月份的国家验收。虽然我们取得了一定的成绩，但同时也存在许多不足，我们在胜利面前要戒骄戒躁，再创辉煌；我们在困难面前也要真诚面对，迎头赶上，我就医务科2011年工作总结和2012年工作计划作如下汇报：
2011 年 工 作 总 结
一、取得成绩
1、各项医疗管理到位，各项医疗制度能按规定严格执行。
2、各项医疗质量及技术指标完成相对较好。
3、医技科阳性率统计准确，上报及时，各项申请单填写规范，并能按时保存。
4、现运行病历书写规范及时，严格按中医病历书写规范标准执行，归档病历管理有序，严格把关，无不合格病历发生。
5、检验科试剂管理有序，机器维护良好，定期送检做质控，能配合服务，并满足临床科室工作需要。
6、实行门诊电脑系统，门诊处方合格率达98%以上，门诊日志查询简便、快捷。
7、每月组织人员对临床及医技科室进行督导检查，每周一行政大查房，每周二业务大查房，每月对所查出问题进行总结，并以简报形式通报全院。
二、存在不足
1、有资质医疗人员偏少，医师值班压力大，医师持证率偏低，存在助理职业现象。
2、中药饮片使用及中药中医应用率相对较低，达不到要求标准。
3、我院重点专科为中风科和心病科，距省命中医重点专科要求标准尚有差距。
4、中医药继续教育力度还不够，需进一步加强全体医师西学中的培训及教育。
5、要求各病区选出三个优势病种（重点专科中风科、心内科6个病种）作为科内特色病症，制定病症治疗方案并进行管理，每月上报监测信息，平时加大中医中药应用，提高中医应用率，并定期对特色病症治疗方案进行优化。
6、我院中医临床路径开展不到位，要求临床科室根据本科室病种收治情况，严格按照中医临床路径管理要求，把符合中医临床路径管理的病种纳入路径管理，降低患者住院费用，提高治愈好转率。
7、科研项目少，论文论著少，医院应下达硬性指标及严厉的奖惩措施。要求各临床科室及主治医师以上职称人员，每年每科每人定量完成科研项目及论文论著。
2012 年 工 作 计 划1、2011年优点
针对我们工作中的亮点及工作中较好的东西，我们要继续发扬，坚持不懈。
2、2011年缺点
针对2011工作中存在的不足及暴露的问题，我们将逐一解决，直至按标准执行。
3、依法执业
制定相应奖惩制度，努力提高我院依法执业水平，要求全院所有未取得执业资格医务人员努力学习并参加各专业资格考试，对于连续不能通过执业考试者，将上报医院领导，给予相应处理。
4、医疗质量管理
加强科室档案管理，完善各个活动、会议记录；转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力，与时俱进。
继续严格按照中医医院管理年标准和医院各项医疗核心制度进行医疗质量督导，并在每月工作会上作出点评、汇报。统计全员医师工作量，一月一统计，逐月对比并通报，鼓励中药及非中药中医技术应用，争取在半年至一年时间内，使我院中药饮片及中成药应用比例达到或接近省定标准。
要求全体医师学习按照新病历书写规范书写病历，全面推行电子病历，实行全面中医特色病历规范化，严格按照标准执行，处方要求中医辨证施治，加大中医中药应用，提高中医应用率，实行院科二级质控，坚决杜绝错误现象在今后重复出现。
5、医疗安全管理 医疗安全是医疗管理的重点。医疗安全工作长抓不懈，要充分利用科主任负责制，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全管理工作。
继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执行《医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度》，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，要进行责任追究，着重吸取经验教训。从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。
定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结
6、中医特色
加强中医特色病历管理，要求各临床科室根据本科病种收治情况，严格按照中医临床路径管理要求，把符合中医临床路径管理的病种纳入路径管理，在条件成熟时，实行中医临床路径，并定期对特色病症治疗方案进行优化。要求各病区加强特色病症管理，每科至少三个，重点专科至少六个，每月上报监测信息。
7、重点专科
加大两个中医重点专科（心内科、中风科）建设，提高重点专科建设标准，突出专科优势，争创市级中医重点专科。
8、人才培养
加强医院各临床科室间协作，加大人才培养力度，鼓励各病区医师努力学习专业知识，提高自身业务水平，争取每年选派5—10名骨干医师到上级医院进修学习，提高医院整体水平。
9、人员培训及继续教育
加强对新进人员的培训 培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过讲座的形式进行，并在阶段学习后进行书面形式考核，不合格者不允许上岗。
利用外请专家讲学，邀请上级专家对我院进行专业技术指导，提升学术氛围，不断促进我院业务水平的提高。对于进修返院的主治以上医务人员要进行学术汇报，开展系列教育活动。每月按照中医“三基三严”标准组织全院高年资医师、各病区主任及骨干医师授课，并制定全年培训时间表，至少每月进行一次中医药培训，争取全院医师全员学习省发中医经典条文、方剂，定期考核，确保人人掌握并应用，使西学中，中学中的教育常抓不懈。继续加强科内业务学习管理，严格每月各科室定期进行业务学习，医务科不定期抽查各科室实际学习情况。
10、控制费用 要求各病区医师分管病人药物费用，控制在总费用45%以下且日均中药费用达6元以上，降低患者总费用，提高患者报销比例。鼓励住院病人非中药中医医疗法的应用，提高我院中医治疗率。
11、论文论著
鼓励各病区医师积极进行科研项目研究或医学论文发表工作，每科每年必须至少有一项或一篇省级以上论文及科研成果，并将把此项工作作为科室考核指标之一，制定奖惩制度，对于能够在省级以上刊物或会议上发表论文及科研成果者将给予奖励，对于全年无科研项目研究或医学论文的科室将予通报批评及处罚。
12、扩大我院影响力
进一步开拓市场，利用科普讲座及电视台，报社等机构宣传我院中医技术、中药食疗及治未病等；加强与各乡镇及村卫生所人员联系，利用与各乡镇村医开会时间，继续组织我院骨干医师深入宣传，推介我院新技术，新业务，宣传我院，提高我院知名度；加强我院辖区内各村医联络，加强我院医师与村医之间联络与沟通，实行双向转诊，互惠互利，并定期到各村开展义诊活动，锁定病源，提高我院经济效益、社会效益。
以上为医务科拟订的2012工作计划，在未来工作中，医务科将在医院领导班子的带领下，以日常的的各项工作为基础，以完善、切实执行各项医疗制度为方法，将我院的医疗、医政管理、科研及教育工作做到更好，不周之处将在今后工作中逐一完善。
医 务 科
1对象与方法
1.1 调查对象
以深圳市两家市级三甲综合性医院员工为调查对象,包括医生、护士、医技、行政科室人员,按照部门人员比例,采取分层随机抽样的方法,发放问卷400份,回收361份,回收率为90.2%,其中有效问卷343份,有效率为95%。
1.2 调查工具
采用陈志勇[3]编订修正的《医务人员工作满意度调查问卷》,并进行修改与润色。问卷分为3个部分:第1部分为被调查者基本情况,共7项;第2部分为对工作满意程度的问答,涉及6个维度:领导与管理、报酬与福利、培训与晋升、人际关系、工作条件、工作本身,题目共有24道;第3部分是对工作满意度的整体评价和离职倾向。
1.3 研究方法
问卷使用Likert态度量表常用的5级评分法,从很不满意到很满意分别计为1、2、3、4、5分,分数越高,满意的程度越高。问卷所获资料用EpiData软件录入,建立数据库,使用SPSS17.0进行统计分析,采用信度分析、因子分析、单因素方差分析、多元线性逐步回归分析等统计方法。
2结果与分析
2.1 问卷的信度与效度分析
信度分析采用Alpha信度系数法。经检验,6个维度的Cronbach系数在0.687～0.901之间,再对所有项目进行内部一致性分析,得出信度系数为Cronbach α=0.939,表明量表各项目之间一致性符合要求,信度很好,具有较高的可靠性与稳定性。
效度检验首先对样本数据进行KMO抽样适当性检验和Bartlett球形检验。结果显示,KMO系数值为0.937(>0.5),说明可进行因子分析;Bartlett球形检验的X2值为276,达到显著水平(P=0.000<0.001),说明效度尚佳。采用主成分分析法,经方差最大化正交旋转法后提取出6个公因子为:领导与管理、报酬与福利、培训与晋升、人际关系、工作条件、工作本身。对总方差的累计贡献率为63.811%(>60%),表明该问卷具有较好的结构效度。
2.2 研究对象基本情况(见表1)
备注:医技人员包括B超、药剂、检验等
2.3 满意度得分情况分析
如表2所示,总体满意度平均分为3.18±0.60,属于一般满意,居中等水平。满意度平均值在2.68～4.00之间,得分最高的维度是人际关系(4.00分),最低的是报酬与福利(2.68分)。这一结果与薛睿[4]对北京某医院员工满意度的研究结果一致。其它得分从高到低依次是:领导与管理(3.33分)、工作本身(3.29分)、工作条件(2.96分)、培训与晋升(2.82分)。
2.4 工作满意度影响因素分析
2.4.1 个人基本特征同工作满意度的关系分析
用单因素方差分析个人基本特征与总体满意度的关系,结果显示影响总体满意度的只有工作类型,其它6个特征对总体满意度的影响其差异均无明显的统计学意义,再用最小显著差数法(LSD法)对结果中工作满意度6个维度的得分进行近一步的两两比较,发现除性别外,人口统计学因素对满意度各维度得分存在影响。
以年龄为因子,≤30岁及41～50岁这两组总体满意度较高。其中,前者对工作条件的满意度较高,后者对人际关系的满意度较高。
以工龄为因子,≤5年一组满意度最高,这与唐鏐[5]对成都市医务人员满意度的研究结果相一致。其中工作5年以下的比起工作16～25年的人来说,对工作条件满意度高,但较之人际关系满意度却低,这与以年龄为因子得出的结果相一致。
以有无编制为因子,无编制员工与有编制员工相比,在报酬与福利、培训与晋升方面满意度很低,在领导与管理及工作条件方面满意度略高。
以职称为因子,初级职称员工对领导与管理、工作条件的满意度比较高;副高职称员工对报酬与福利、人际关系的满意度较高;中级职称员工对工作本身的满意度较低。
以学历为因子,博士研究生满意度低于大专、本科、硕士研究生,尤其体现在领导与管理、工作本身这两个维度方面;在培训与晋升方面,硕士研究生得分较高;在工作条件方面,大专学历的员工满意度较高。
以工作类型为因子,不同工作类型的人员在工作满意度总分得分方面差异显著(P<0.01)。从高到低依次为:行政职能科室人员、医技人员、护士、医生。具体得分情况如表3所示。
经过LSD两两比较,结果显示医生与护士的总体满意度明显低于医技人员和行政科室人员,除培训与晋升这一维度外,其它5个维度的满意度得分经过LSD两两比较后,结果均与总体满意度比较结果一致。
2.4.2 工作满意度影响因素及离职倾向的多元线性逐步回归分析
将第2部分24道题目问卷结果作为自变量,第3部分对工作满意度的整体评价这一题目问卷结果作为因变量,做多元线性逐步回归分析,结果见表4。共有7项因素进入回归方程,这7项因素在各维度中占的比重依次为:工作本身3项(3、5、7)、报酬与福利1项(2)、领导与管理1项(1)、培训与晋升1项(4)、人际关系1项(6)。这几个因素(自变量)对工作满意度整体评价(因变量)的解释能力达到70.2%。这7项因素中,以第1项和第2项的标准化系数最大,表明它们对工作满意度整体评价的影响是最大的。
把工作满意度总得分及各维度得分作为自变量,第3部分离职倾向这一题目的问卷结果作为因变量,做多元线性逐步回归分析。研究发现:离职倾向与工作满意度总得分呈负相关,且达到显著水平(P<0.001),和领导与管理、报酬与福利、培训与晋升、工作本身这4个维度相关,其中尤以离职倾向和报酬与福利这一维度的相关程度最高。医务人员离职倾向情况见表5。
这代表有过离职想法的医务人员占到了70.8%的比重。以个人基本特征为因子做单因素方差分析,在有无编制这一项中,两者差异具有显著统计学意义(P=0.002),无编制人员离职倾向更为强烈。
3讨论与建议
3.1 医务人员总体满意度不高,需给予更多关注
深圳市三甲综合医院员工总体满意度平均分为3.18±0.60,属于一般满意,居中等水平,有待提高。如今社会舆论与医院管理层强调更多的是医务人员的奉献,在一定程度上忽略了他们的合理诉求:医务人员肩负着人民保健的重任,工作繁重,在卫生资源紧缺的深圳,甚至会有超负荷运转的现象,一旦医疗过程出现问题,又处在被动和弱势的状态,在这样的重压下,薪酬达不到与付出相应的水平,培训晋升机会不足以满足他们的职业理想,导致医疗水平无法实现应有的提升,患者满意度水平更无从达到理想状态。所以笔者呼吁不论是社会大环境还是医院小环境,都应体现人文关怀,对医务人员的工作满意度给予足够的关注。
3.2 实行岗位管理和全员聘用
截止2010年年底,深圳市有综合性公立医院36家,实际在岗人员28409人,编制人员17049人[6],合同制人员高达40%。比例之高在于两种用工形式待遇、进修培训机会相差很大,所以医院为节约成本,即使有编制名额也会使用合同制人员。本文的研究结果显示,他们在薪酬与福利、培训与晋升方面的满意度要明显低于编制内员工,离职倾向也更为强烈(P=0.002)。建议深圳市政府授予医院一定自主权,医院实行 “去行政化”的岗位管理和全员聘用制度,打破计划经济下的编制管理,可根据业务运营需要自主设置、增加或删减岗位,所有岗位人员均根据公平、公正、公开原则面向社会招聘,消除公立医院现行编制管理体制下“难进难出”的弊端,真正实现因事设岗、因岗聘人。
3.3 提供合理且具有竞争力的薪酬福利
F.Herzberg的双因素理论将影响员工满意度的因素分为两类:保健因素和激励因素,保健因素包括工资、福利、工作条件等,当这些因素恶化到员工认为可以接受的水平以下时,就会产生对工作的不满。表2结果显示,薪酬与福利是深圳市三甲综合性医院医务人员最为不满意的地方,得分仅为2.68分。建议首先满足其保健因素需要,尽量消除不满:按照员工资历、岗位、工作强度及工作表现来发放优厚薪酬,为员工缴付五险一金,提供 医生“医疗责任险”等福利待遇,体现岗位为本、职系差异、相对优厚的原则,践行尊重知识、尊重人才、尊重能力的管理理念,从而保证卫生人才队伍的稳定、高效。
3.4 制定科学的考核评价体系,建立良好的人才培训机制
双因素理论中激励因素包括工作本身带来的成就感、事业上的成长等,这些因素的改善能够激发员工的工作热情,提高生产效率。表2结果显示,培训与晋升是仅次于薪酬与福利的得分最低的维度,只有2.82分,这与郑旭娟等[7]的研究结果相一致。建议医院管理层制定各职系、各级岗位的职责和考核指标,建立岗位评估体系,进行日常考核、季度考核与年度考核,考核结果作为员工续聘、解聘、奖惩以及确定薪酬待遇的依据,从制度设计层面上解决公立医院普遍存在的“干多干少一个样”、“干好干坏一个样”、“能上不能下”、“一聘终身”等一系列问题。另外,为员工提供有计划的持续培训、学习和成长的机会,帮助其提高职业素养,实现职业抱负。
3.5 重视医生与护士待遇水平
如表3所示,深圳市医生和护士是医院中满意度最低的群体,作为临床一线人员,工作最重要、负担最重,且面临一定的职业风险,他们工作满意度的高低直接关系着患者满意的高低[8]。有研究表明,将近1/4的医生表现出了劳累、失望情绪[9],建议医院管理者将岗位按工作性质不同划分职系,各职系内设不同职级,根据职级来提供相应的待遇,政策适当向医生、护士群体倾斜。另外,可增强护士工作自主性,增加学习、培训的机会等[10]。
3.6 建立新型人力资源管理制度
目前深圳市卫生人力资源紧缺,急需一支稳定的、充满战斗力的队伍。而表5说明,仅深圳市这两家医院,就有高达70.8%的医务人员有过离开工作单位的想法,这一数字警示医院管理者应将提高员工满意度提到日程上来,建立新型人力资源管理制度,留住人才,吸引人才。
深圳市卫生部门在公立医院改革上已做出了诸多探索与努力,包括实行“五个创新、五项改革”医院管理方针,试水医药分开、取消药品加成等,若能改善医务人员工作满意度,实行“以人为本”的现代化医院管理,出台相关政策,相信医疗机构将在提高患者满意度、提升医院社会效益与经济效益、增强市场竞争力方面更上一层楼。
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