消化性溃疡是消化内科最为常见的疾病之一, 主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡。胃酸分泌过多、胃粘膜屏障破坏和幽门螺杆菌感染是引起消化性溃疡的主要原因。目前已有研究证实, 幽门螺杆菌感染是消化性溃疡发病的重要因素之一, 也是胃癌发生的重要危险因素[1]。根除幽门螺杆菌可以有效的促进消化性溃疡的愈合, 并减少消化性溃疡的复发。临床上治疗消化性溃疡的主要方案是以质子泵抑制剂或铋剂为基础的标准三联疗法[2]。为探讨奥美拉唑联合头孢美唑钠治疗消化性溃疡的临床疗效和安全性, 该院对2011年1月—2011年12月间收治的消化性溃疡患者60例中的30例应用奥美拉唑联合头孢美唑钠治疗消化性溃疡, 其疗程较短, 疗效肯定, 现将结果报道如下。
选取该院收治并经电子胃镜诊断为消化性溃疡的患者60例。诊断标准参照第七版内科学消化性溃疡的诊断标准[3], 并经14C尿素呼气试验或快速尿素酶试验证实幽门螺杆菌阳性。入组患者应排除胃粘膜重度异型性增生疑有恶变者;妊娠哺乳期妇女;有出血、穿孔等严重并发症患者, 在入组前4周内未应用抗生素、质子泵抑制剂、胃粘膜保护剂、H2受体阻断剂治疗者。60例患者随被机分为研究组和对照组。每组30例, 研究组男性18例, 女性12例, 年龄20～68岁, 平均 (40.6±5.3) 岁, 胃溃疡11例, 十二指肠溃疡19例;对照组男性18例, 女性12例, 年龄22～68岁, 平均 (41.2±5.7) 岁, 胃溃疡12例, 十二指肠溃疡18例。
研究组给予口服奥美拉唑20 mg/次, 1次/d, 头孢美唑钠1.0g加入0.9%氯化钠100 mL静脉滴注, 1次/d, 疗程7 d;对照组给予奥美拉唑40 mg, 2次/d, 克拉霉素1 000 mg+阿莫西林2 000mg, 2次/d, 治疗14 d。
治疗后行经14C尿素呼气试验或快速尿素酶试验了解患者Hp根除情况, 行内镜检查判断治疗效果。治愈:内镜下间溃疡面消失或仅留瘢痕者;好转:溃疡面较治疗前缩小1/2以上或仅留少许薄白苔;无效:溃疡面无明显变化。治疗期间观察并记录患者不良反应发生情况[4]。
应用SPSS10.0统计软件, 对数据进行分析, 率比较采用χ2检验。
研究组治愈27例 (90.0%) , 好转1例 (3.3%) , 治愈率为90.0%, 总有效率为93.3%;对照组治愈28例 (93.3%) , 好转1例 (3.3%) , 治愈率为93.3%, 总有效率为96.7%, 两组临床疗效比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。
研究组根除幽门螺杆菌有效率为90.0%, 对照组根除幽门螺杆菌有效率为93.3%, 两组根除幽门螺杆菌有效率明比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。
研究组治疗期间患者出现头晕1例, 腹泻1例, 恶心1例, 呕吐1例;对照组治疗期间有口腔异味2例, 腹泻1例, 恶心1例, 呕吐2例, 治疗期间两组均未见严重不良反应, 不影响治疗。
胃酸分泌过多、消化道黏膜屏障受损以及幽门螺杆菌感染是消化性溃疡发病的主要因素。其中幽门螺杆菌感染在消化性溃疡的发病中扮演者重要的作用。幽门螺杆菌是一种产尿素酶的螺旋状微生物。有报道称100%的十二指肠溃疡和80%的胃溃疡病人在病变部位可以发现定植的幽门螺杆菌[5]。这些定植的幽门螺杆菌与消化性溃疡的发病和疾病的反复发作和复发有着密不可分的关系。而根除H.pylori则可以使大多数消化性溃疡患者得以痊愈, 并降低其复发率。
幽门螺杆菌根除方案一般包括以质子泵抑制剂为主的方案和以胶体铋剂为主的方案[6]。该研究中对照组患者应用传统的根除幽门螺杆菌方案, 即奥美拉唑40 mg, 2次/d, 克拉霉素1 000 mg+阿莫西林2 000 mg三联方案。该方案中奥美拉唑为质子泵抑制剂, 它可以在酸性环境下转变为活性单位与壁细胞分泌物中的H+-K+-ATP酶结合, 抑制壁细胞分泌胃酸。克拉霉素和阿莫西林均为抗菌药物, 以上3种药物组合可以发挥抑酸和灭菌的作用。本研究中研究组患者则给予口服奥美拉唑20 mg/次, 1次/d, 头孢美唑钠1.0 g加入0.9%氯化钠100 mL静脉滴注, 1次/d, 疗程7 d。头孢美唑钠是一种半合成的抗生素, 其抗菌作用于二代头孢相似。它可以影响细菌细胞壁生物合成, 发挥抗菌作用[7]。研究组应用奥美拉唑联合头孢美唑钠治疗后其临床效果与对照组标准三联方案相当, 根除幽门螺杆菌率与对照组比较差异无统计学意义。证明两种方案治疗消化性溃疡疗效相当。
由此可见, 奥美拉唑联合头孢美唑钠治疗消化性溃疡疗效肯定, 可以有效根除幽门螺杆菌, 是治疗消化性溃疡的有效方案, 值得临床推广应用。
摘要：目的 探讨奥美拉唑联合头孢美唑钠治疗消化性溃疡的临床疗效和安全性。方法 将该院收治的消化性溃疡患者60例随机分为研究组和对照组, 每组30例, 所有患者均经14C尿素呼气试验证实幽门螺杆菌感染。研究组给予口服奥美拉唑20mg/次, 1次/d, 头孢美唑钠1.0g加入0.9%氯化钠100mL静脉滴注, 1次/d, 疗程7d;对照组给予奥美拉唑40mg, 2次/d, 克拉霉素1000mg+阿莫西林2000mg, 2次/d, 治疗14d。比较两组患者治疗效果、幽门螺杆菌根除情况及治疗期间的不良反应发生情况。结果 研究组治愈27例 (90.0%) , 好转1例 (3.3%) , 治愈率为90.0%, 总有效率为93.3%;对照组治愈28例 (93.3%) , 好转1例 (3.3%) , 治愈率为93.3%, 总有效率为96.7%, 两组临床疗效比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。研究组根除幽门螺杆菌有效率为90.0%, 对照组根除幽门螺杆菌有效率为93.3%, 两组根除幽门螺杆菌有效率明比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗期间两组均未见严重不良反应, 不影响治疗。结论 奥美拉唑联合头孢美唑钠治疗消化性溃疡疗效肯定, 可以有效根除幽门螺杆菌, 是治疗消化性溃疡的有效方案, 值得临床推广应用。
关键词：幽门螺杆菌,奥美拉唑,头孢美唑钠,消化性溃疡
[1] 张晓明.克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林联合治疗消化性溃疡40例疗效观察[J].医学信息, 2011, 24 (12) :768-769.
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