大学生联合对比论文

大学生联合对比论文（共9篇）

大学生联合对比论文 篇1

烟气联合脱硫脱硝技术的对比研究

新的火电厂大气污染物排放标准的.颁布,对SO2和NOx排放的限制更加严格.联合脱硫脱氮技术比单独脱硫或脱氮更有优势,是未来控制大气污染物的主要方法.对CuO脱硫脱硝技术和活性炭联合脱硫脱硝技术的特点进行了对比,主要分析了温度对Al2O3载体和活性炭结构的影响及再生方式对脱硫脱硝效率的影响.最后指出了这2种技术的发展方向以及需要解决的问题.

作 者：高巨宝 樊越胜 邹峥 曹子栋 GAO Ju-bao FAN Yue-sheng ZOU Zheng CAO Zi-dong 作者单位：西安交通大学,能源与动力工程学院,陕西,西安,710049刊 名：锅炉技术 PKU英文刊名：BOILER TECHNOLOGY年，卷(期)：37(5)分类号：X705关键词：联合脱硫脱氮 活性炭 CuO脱硫剂 Al2O3载体

大学生联合对比论文 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年3月-2014年3月笔者所在医院神内科二病区确诊的90例BPPV患者为研究对象。随机分为对照组 (n=42) 和观察组 (n=48) 。对照组42例, 男女比例18∶24, 年龄16~72岁, 平均 (58.32±15.66) 岁;观察组48例, 男女比例16∶32, 年龄18~80岁, 平均 (62.13±12.31) 岁。所有患者均表现为与体位相关的眩晕, 持续时间短暂, 不超过1 min, 给予视频眼震电图 (videonystagmograph, VNG) 检查, 分别给予Dix-Hallpike或Roll-test试验诱发眩晕, 根据眼震方向为扭转型眼震诊断为后半规管耳石症 (P-BPPV) ;眼震方向为水平方向诊断为水平半规管耳石症 (H-BPPV) 。其中对照组中右-P-BPPV 20例, 左-P-BPPV 8例, 右-H-BPPV 10例, 左-H-BPPV 4例, 伴耳鸣5例, 伴头痛1例, 伴外伤1例。观察组中右-P-BPPV 18例, 左-P-BPPV 12例, 右-H-BPPV 13例, 左-H-BPPV 5例, 伴耳鸣7例, 伴头痛3例。两组患者年龄、性别等各方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断标准

(1) 有因头位改变诱发的短暂眩晕发作史, 持续时间通常不超过1 min; (2) Dix-Hallpike或Roll-test试验阳性; (3) 头颅CT或核磁检查排除新发脑梗死或脑出血。

1.3 排除标准

由于智能障碍或其他原因不能配合行耳石手法复位者;其他原因所致的剧烈眩晕患者;合并有严重心脏病、颈椎病及恶性高血压难以控制及严重心功能及肝肾功能不全者;对本次药物过敏的患者。

1.4 方法

1.4.1 对照组

PC-BPPV患者采用Epley手法复位法: (1) 患者坐在床上, 头向患侧转45°, 迅速躺下, 头部后仰, 使患耳朝下; (2) 头向健侧转90°; (3) 继续将身体和头向同一方向转90°, 面向下; (4) 坐起后低头 (下颌紧贴前胸) 。

HC-BPPV患者采用360度翻滚法: (1) 坐在床上, 迅速躺下, 头转向患侧, 上抬30°;头向健侧转90°保持上抬30°;头继续向同一方向转90°保持上抬30°;头继续向患侧转90°保持低头 (与地面呈30°) ;继续向患侧侧卧, 头位同前。

每种体位维持30 s~1 min, 每次体位变化诱发眼震出现, 待眼震消失后行下一体位改变。若出现剧烈眩晕伴恶心、呕吐, 则停止试验。

1.4.2 观察组

在手法复位基础上给予血管扩张剂类药物 (包括舒血宁、前列地尔、眩晕停) 治疗2周后改为眩晕停25 mg, 3次/d, 连续服用1个月。期间患者如症状未改善, 可隔日1次予手法复位治疗至症状缓解。

1.5 疗效评定标准

每2周随访1次, 评价时限为3个月, 根据中华医学会耳鼻咽喉科学分会2007年发布的耳石症疗效评估标准提出的疗效标准进行评定, (1) 痊愈:眩晕或位置性眼震完全消失; (2) 改善:眩晕或位置性眼震减轻, 但未消失; (3) 无效:眩晕和位置性眼震无变化, 加剧或转为其他类型的耳石症[1]。总有效率= (痊愈例数+改善例数) /总例数×100%。

1.6 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与观察组疗效比较

对照组在治疗即刻、1周后总有效率为90.48%和95.24%, 观察组在治疗即刻、1周后总有效率为91.67%和95.83%, 两组比较差异均无统计学意义 (P>0.05) ;治疗4周后对照组和观察组总有效率分别为85.71%和97.92%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。

2.2 复发情况

两组患者在1、2、3个月时给予随访, 观察组复发率分别为0、0、3.25%, 对照组复发率分别为2.23%、4.62%、15.73%, 两组随访3个月时复发率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

耳石症是眩晕疾病中最为常见之一, 好发年龄为55岁左右, 女性多于男性, 常见于单侧发作, 双侧受累者少见[2]。近些年来, 关于半规管结石学说受到广大学者认同, 认为是剧烈运动、外伤、缺血或耳石膜功能老化等原因导致耳石脱落至半规管, 游离的耳石在半规管淋巴液中移动刺激前庭产生一系列症状[3]。由于主观症状明显, 绝大多数患者会产生恐惧、焦虑, 严重影响日常生活, 因此有必要及时有效治疗, 提高治愈率, 降低复发率。

手法复位是最基本的治疗方法, 目的是通过体位、头位转变使脱落的耳石顺着特定的方向移动, 回归到椭圆囊[4]。多数后半规管和上半规管BPPV可由Dix-Hallpike变位实验诊断与Epley手法复位治疗;而水平半规管BPPV由Roll-test诊断和360度翻滚试验治疗。特别注意的是, 需要鉴别一部分中枢性病变和不典型BPPV的眼震特点, 避免误诊或漏诊[5]。此方法受到检查者各种手法差异的限制, 有时由于患者耐受性差, 各种体位姿势不能到位, 治疗效果有差异, 但是从本研究结果显示, 对照组总有效率为90.48%, 观察组总有效率为91.67%, 总有效率均较高。

另外本研究给予观察组手法复位联合活血化瘀、扩血管改善循环治疗, 并随访3个月, 观察有效率和复发率。其中治疗后即刻、治疗后1周有效率为91.67%和95.83%, 与对照组的90.25%和95.21%比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;4周后观察组有效率97.92%, 与对照组的85.71%比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。提示随着有效时间延长, 血药浓度在体内增加, 药效逐渐显现。随访3个月, 观察组复发率为3.25%, 对照组复发率为15.73%, 提示联合药物治疗可以明显提高治疗疗效, 降低复发率。

参考文献

[1]中华医学会耳鼻喉头颈外科编委会, 中华医学会耳鼻喉科学分会.良性阵发性位置性眩晕的诊断依据和疗效评估[J].中华耳鼻喉头颈外科杂志, 2011, 42 (1) :166.

[2]Lloyd-Jones D, Adams R J, Brown T M, et al.Heart disease and stroke Statistics-2010 update:a report from the American Heart Association[J].Circulation, 2010, 121 (7) :206-215.

[3]Get used to the new guidelines.An American Heart Association expert explains how to follow the 2005 AHA guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care[J].Occup Health Saf, 2007, 76 (2) :64-65.

[4]Kem K B, Valenzuela T D, Clark L L, et al.Alternative approach to advancing Resuscitation science[J].Resuscitation, 2012, 64 (13) :261-268.

大学生联合对比论文 篇3

530B聯合整地机是凯斯公司生产的，工作宽度4115，前部配备残茬处理装置，圆盘耙片直径558，20片，呈X型排列，中部配备土壤破碎装置，抛物线深松杆尺5个，前导深松杆尺5个，后面配备合墒装置，最后面拖带旋转碎土辊。前部的列茬处理装置，可使残茬混合在延续土壤可耕性和保持地湿方向起到重要作用。事实上，部分残茬留在土壤的表面，可以有效地控制土壤的流失，土壤表现的残茬可以缓解由于雨水拍击土壤的能量，而产生的板结和浸蚀，土壤表现混合的残茬可以使土壤颗粒与残茬混合。即使在湿润降雨或和繁重的作业负荷下，表现也不易结层和板结，残茬处理改善了土壤对水分的吸收、储存和排放，粉碎的残茬，与土壤表层的混合，使土壤很快地吸收雨水。中部配备土壤破碎装置，可以抬起、翻转、移动板结的土壤，增进作物根部的生长，减少土壤侵蚀，土壤更透气、松软和肥沃，增进作物营养的吸收量，饱和土壤里的水分可以上升到土壤表层。通过粉碎、混合快速蒸发，作物残茬在土壤里作为特殊的吸水物质，提高了作物在干燥条件下保存水分的能力，提高土壤水份的存放能力。后部的合墒装置，对中部深松起沟进行合墒，严防跑墒，同时平整地表面，最后旋转碎土辊可以打破表层土壤中较大的土块，形成良好的种床，以上就是530B联合整地机的功能。浅翻深松犁是由保定天鹰集团生产的，大犁配备合培器，下面让我们通过调查试验来看一下，530B联合整地机同浅翻深松犁的一个对比：

通过以上对比，结果表面看不明显，但是我们要强调的一个问题是， 530B联合整地机整过的地，耙地遍数上要少于浅翻深松犁，这一项至少每亩可以省费用5-6元，这样算下来每亩地就可节省6-7元。联合整地机整地无任何堑沟，地表平整，基本上保持原地表平整度，而浅翻深松出现堑沟比较多，后期整地还需进行平地作业，残茬量大时，联合整地机不受影响，而浅翻深松犁就无法正常作业，联合整地机是多项作业同时完成，而浅翻深松犁只能完成一项，整地效果比较差。从功效上看，联合整地机作业是浅翻深松犁3倍以上。综合以上各项，我们就可以看出，联合整地机的好处，可望以后在整地作业时，提倡使用联合整地机，可省钱，同时可改善土壤的结构，提高土壤中有机质的含量，提高粮食的产量，提高经济效益。

中美小学生守则对比 篇4

而相比较而言，中国版的小学生守则就显得过于抽象空洞、刻板教条，“遵守法律规范，增强法律意识，遵守校规校纪，遵守社会公德”，有网友认为，凭小学生们对言语词汇的“一知半解”，根本难以“参透”守则的“高深内涵”。

有网友还评论说，“美国小学生守则像个聪明的老师引导孩子怎么做，中国小学生守则就像一个自作聪明的老师在手舞足蹈地对小学生卖弄自己的才华。 ”

大学生联合对比论文 篇5

2016年最新版中小学生守则

1.爱党爱国爱人民。了解党史国情，珍视国家荣誉，热爱祖国，热爱人民，热爱中国共产党。

2.好学多问肯钻研。上课专心听讲，积极发表见解，乐于科学探索，养成阅读习惯。

3.勤劳笃行乐奉献。自己事自己做，主动分担家务，参与劳动实践，热心志愿服务。

4.明礼守法讲美德。遵守国法校纪，自觉礼让排队，保持公共卫生，爱护公共财物。

5.孝亲尊师善待人。孝父母敬师长，爱集体助同学，虚心接受批评，学会合作共处。

6.诚实守信有担当。保持言行一致，不说谎不作弊，借东西及时还，做到知错就改。

7.自强自律健身心。坚持锻炼身体，乐观开朗向上，不吸烟不喝酒，文明绿色上网。

8.珍爱生命保安全。红灯停绿灯行，防溺水不玩火，会自护懂求救，坚决远离毒品。

9.勤俭节约护家园。不比吃喝穿戴，爱惜花草树木，节粮节水节电，低碳环保生活。

英国的《小学生守则》

1、平安成长比成功更重要;

【安全的权力。教育儿童人人有若干权力，如呼吸权。这种权力任何人不能剥夺。告诉儿童，任何人也无权剥夺儿童的安全权。安全重于一切。】

2、背心、裤衩覆盖的地方不许别人摸;

【保护自己身体的权力。儿童应当知道身体属于自己，身体的某些部分应被衣服所覆盖，不许别人看，不许触摸。儿童有拒绝亲吻、触摸的权力。】

3、生命第一，财产第二;

【生命第一的权力。告诉儿童在遇到暴徒时有权获得朋友的帮助或坚决拒绝暴徒的要求。许多暴徒表面凶狠，内心却很胆怯。所以许多儿童齐心协力，一齐高喊：“滚蛋!”这通常能把坏人吓跑。万一遇到真正的身体威胁，儿童身小力薄，一般只能向坏人屈服。有时，孩子们会担心被坏人抢去财产回家挨打受骂。例如有的小孩会想：如果坏人抢了我的自行车，父母准会打死我。应告诉孩子，他们的身体安全比自行车更重要的多。】

4、小秘密要告诉妈妈;

【向父母讲真话的权力。向孩子保证，无论发生什么事情，只要孩子向父母讲明真情，父母都不会怪罪的，而且会尽力帮助孩子。当儿童向大人说实话时，他们应被充分信任。大人应当马上信任儿童并及时帮助他们。例如，在性骚扰事件中，如果儿童向大人诉说，而未得到信任，这种骚扰会经年累月持续下去。】

5、不喝陌生人的饮料，不吃陌生人的糖果;

【拒绝毒品与危险品的权力。有权不听陌生人的话，不喝陌生人的饮料，不吃生人的糖果。有权对毒品、烟酒坚决说不。】

6、不与陌生人说话;

【与陌生人不打交道的权力。孩子有权不和陌生人说话。当陌生人与孩子说话时，孩子可以假装没听见，马上跑开。生人敲门可以不回答，不开门。告诉孩子，对陌生人不理睬是对的，小孩没有能力帮助陌生人。大人绝对不会认为这是不礼貌的。】

7、遇到危险可以打破玻璃，破坏家具;

【紧急避险的权力。为了保护自己，儿童有权打破所有规章与禁令。告诉孩子，在紧急之中，他们有权大叫、大闹、踢人、咬人，甚至打破玻璃，破坏家具。司马光打破缸就是典型事例。】

8、遇到危险可以自己先跑;

【果断逃生的权力。遇到坏人、地震、大火孩子应当果断逃生，拔腿就跑。自警、自救、自助。可以不要等大人的指挥。】

9、不保守坏人的秘密;

【面对侵害不遵守诺言的权力。告诉儿童，即使他曾发誓不告诉别人，但遇到坏人欺负一定要告诉家长，这些秘密千万不要埋藏在心里。】

10、坏人可以骗。

【对坏人可以不讲真话的权力。遇到坏人，可以不讲真话。机智应对，才是好孩子。】

《法国小学生守则》

第一部分：我不应该

-取笑他人

-伤害他人

-侮辱他人

-闲言碎语

-影响他人学习

-玩学习用具

-损害自己、他人和学校学习用品

第二部分：我应该

-上课好好学习，课后认真复习

-认真听讲

-尊重师长，团结同学

-举手发言

-倾听他人讲话，轮流发言

-端正姿态

-进教室前安静放置个人物品

-正确使用学习用具

第三部分：我有权利

-学习

-犯错并寻求帮助

-在尊重同学言论的情况下自由表达自我

-完成学习后自己支配和管理学习用品(补充：法国小学除书包外所有学习用具均有学校配备)

-课间休息时自由放松

德国的《小学生守则》

1. 总是称呼老师的尊姓;

2. 铃响后，进入教室;

3. 要有10小时的睡眠,，以保证精力充沛;

4. 上课时，不要和同学说话,，有事可举手，可以坐着和老师讲话;

5. 当老师提问时，知道答案的应该举手;

6. 如果你听课有困难，可以约见老师帮助;

7. 缺席时，向老师索要资料和请教;

8. 如果因紧急事情，事先告诉你的老师并索取耽误的功课;

9. 所有作业必须是你自己完成的;

10. 做完作业后，按照第二天的课程要将书包整理好;

11. 考试不许作弊;

12.如若生病和其他原因不能到校，请电话通知学校的秘书，之后出示家长的请假条;

13. 如若必须提前离开学校，要有家长和监护人陪伴;

14. 学校不允许使用手机;

15. 注意交通安全。

日本的《小学生守则》，在学校生活部分提出以下要求:

1.不迟到;进校后不随便外出。

2.听到集合信号时，迅速在指定场所 列队;进教室开门窗要轻;在走廊和楼 梯上保持安静，靠右行。

3.上课铃一响即坐好，静等老师来; 听课时姿势端正，不讲闲话，勤奋学习。

4.遇迟到、早退、因故未到等情况， 必须向老师申明理由，有事事先请假。

5. 严格遵守规定的.放学时间，延长留校时间要经老师许可。

6.上学放学时走规定的路线，靠右行，不要绕道和买零食。

7.遇地震、火灾等紧急情况时不惊慌 ，按老师指示迅速行动。

美国的《小学生守则》：

1.称呼老师职位或尊姓。

2.按时或稍提前到课堂。

3.提问时举手。

4.可以在你的座位上与老师讲话。

5.缺席时必须补上所缺的课业。向老师或同学请教。

6.如果因紧急事情离开学校，事先告诉你的老师并索取耽误的功课。

7.所有作业必须是你自己完成的。

8.考试不许作弊。

9.如果你听课有困难，可以约见老师 寻求帮助，老师会高兴地帮你。

10.任何缺勤或迟到，需要出示家长的请假条。

11.唯一可以允许的缺勤理由是个人生病、家人亡故或宗教节日。其他原因呆 在家里不上课都是违规。

12. 当老师提问且没有指定某一学生回答时，知道答案的都应该举手回答。

加拿大的《小学生守则》 ：

1、互相尊重，尊重自己，尊重学校和学校财产;

2、出色完成我们要做到的和应该做到的;

3、接受自己也接受别人;

4、互相关心及在乎别人的感受;

5、在别人需要时帮助别人。

澳大利亚学生守则：

1、到校时间：要求学生是早上八点五十前到校，迟到了要到学校办公室领取迟到通知单。

2、缺勤：法律规定，不能到校上课一定要有家长签名请假条或医生证明。

3、早退：学生提前离校填写表格，如果去海外，要提前一周交上填写好的海外旅行表格。

4、服装规定：学生必须穿指定的校服，如果不穿校服，需要有家长签名和条子。

5、不准带玩具到学校。

6、自行车和滑板类不能带入校园。

7、学校图书馆：学生每周使用一次图书馆，学生由此建立与图书馆和图书的良好关系，我们鼓励学生在校图书馆和社区图书馆借书阅读。损坏和丢失的书要赔偿。

8、体育课：所有学生都要参加体育课的学习，要求穿着学校规定的运动服，要参加地区性的校际比赛。

9、生病：学生生病应该留在家里，因为生病或正在服药会影响孩子的学习。有几种病症，法律规定不能到校上课。

俄罗斯小学生守则：

1、学生必须遵守学校校规，认真学习，爱护学校财产。

2、尊重他人的尊严和荣誉，服从内部管理。

3、按时上课，不能无故迟到或者缺课。

4、保持校园整洁。

5、爱护校舍及其他公共设施。

6、节约水电。

7、尊重别人的劳动成果，大扫除时互帮互助。

8、注意保持食堂、更衣间和卫生间的整洁。

9、积极参加入学前的准备活动。

10、积极参加班级和学校组织的集体活动。

11、遵守班级及学校的规章制度。

12、符合学校着装要求。

比较点评

1、英国的《小学生守则》内容十分具体，可操作性强，重点突出，主要关注儿童的生命教育和安全教育。

2、法国的《小学生守则》比较人性化，内容很具体，让学生初步感知权利与义务。法国的教学方式自由轻松，但对于集体行为的教育却非常严格。比如在公共场合该干什么不该干什么等等。

3、德国的《小学生守则》通俗易懂，内容具体全面，可实施性较强，比较人性化，强调师生平等。

4、日本的《小学生守则》内容全面，涉及面广，既包括学习各方面，也包含生活各方面，还包括一些地震知识。另外它的可实施性也比较强，语言通俗易懂。

5、美国的《小学生守则》内容很明确，很具体，比较通俗易懂。例如，将中国的《小学生守则》中的“尊敬师长”具体为“总是称呼老师职位或尊姓”，将“诚实守信”具体为“考试不作弊”。

6、加拿大的《小学生守则》内容相对比较简单，但却蕴含了深刻的道理，强调了换位思考的重要性。

7、中国的《小学生守则》内容全面，庄严而又神圣，但比较抽象，不太符合小学生的实际情况，不容易理解。比如怎样界定爱国不爱国，团结不团结，如何确定有没有责任心等等。它就好比一个高高在上、美丽神秘但高不可攀的天，一个遥不可及的梦，总是让人心驰神往。

各国小学生守则的对比 篇6

2. 铃响后, 进入教室

3. 要有10小时的睡眠, 以保证精力充沛

4. 上课时, 不要和同学说话, 有事可举手, 可以坐着和老师讲话。

5. 当老师提问时，知道答案的应该举手

6. 如果你听课有困难，可以约见老师帮助。

7. 缺席时, 向老师索要资料和请教。

8. 如果因紧急事情，事先告诉你的老师并索取耽误的功课。

9. 所有作业必须是你自己完成的。

10. 做完作业后,按照第二天的课程要将书包整理好

11. 考试不许作弊。

12.如若生病和其他原因不能到校, 请电话通知学校的秘书, 之后出示家长的请假条

13. 如若必须提前离开学校, 要有家长和监护人陪伴

14. 学校不允许使用手机

15. 注意交通安全

加拿大小学生守则

1、互相尊重，尊重自己，尊重学校和学校财产。

2、出色完成我们要做到的和应该做到的。

3、接受自己也接受别人。

4、互相关心及在乎别人的感受。

大学生联合对比论文 篇7

1 资料与方法

1.1 临床资料

2006年4月至2009年10月期间,选择因呕血和(或)黑便入院,急诊胃镜检查发现活动性胃底静脉曲张出血合并Ⅱ°以上食管静脉曲张,且排除了食管胃底静脉曲张以外的上消化道出血患者,共162例,均经肝功能及B超检查证实为肝硬化失代偿期,除外合并原发性肝癌,其中合并食管静脉曲张活动性出血42例,食管静脉曲张红色征者120例。通过计算机随机数字表分为治疗组和对照组,治疗组82例,采取栓塞联合EVS术;对照组80例,采取栓塞联合EVL术。两组患者在性别、年龄、肝硬化程度、出血量、输血量及静脉曲张程度上无显著性差异(见表1)。

胃底静脉曲张(GV)采用Sarins的分型方法:根据GV 的部位与食管静脉曲张(EV)的关系将GV 分为二大类,第一类:胃食管静脉曲张(GOV),其GV 延续至胃食管连接处以上且均与EV 相连,又分为两亚类:Ⅰ(GOV-1),此型GV 是EV 的延续,沿胃小弯延伸至胃食管连接处以下2～5 cm,曲张静脉较直,在GV 中最常见(见图1);Ⅱ(GOV-2),此型静脉曲张经胃食道连接部延伸至胃底,长且迂曲,结节状(见图2)。第二类:孤立性胃静脉曲张(IGV),即不伴EV 的GV(见图3)。EV的分度方法:根据食管静脉曲张的严重程度,将曲张静脉分为三度,Ⅰ度:扩大的静脉直径<5 mm,直形延伸,且局限于食管下段(见图4);Ⅱ度:扩大的静脉直径5～10 mm,蛇形状稠密分布,延伸至食管中段(见图5);Ⅲ度:扩大的静脉直径>10 mm,丰满、密集、并排、簇状,伴有薄壁红色征(樱桃红征)(见图6)。

1.2 操作方法

治疗组采用黏合剂栓塞联合EVS术,对照组采用组织黏合剂栓塞联合EVL术。采用Fujinon EG 450 HR型内镜,Wilson-Cook注射针,a-氰基丙烯酸烷基酯医用胶(北京瞬康医用胶有限公司),脂溶性碘剂(Lipiodol),Wilson-Cook 6环结扎器,1%乙氧硬化醇(Aethoxysklerol,德国生产)。常规内镜检查明确胃底静脉曲张出血并Ⅱ°以上食管静脉曲张后,于内镜活检孔内注射Lipiodol 1～2 ml,插入内镜注射针,注射针外管前端恰好接触胃底曲张静脉出血或最隆起部位,伸出针头并使之穿刺入静脉腔内,快速注入0.5 ml:0.8 ml 组织黏合剂和Lipidol的混合液1.3 ml,再注入Lipidol 0.7 ml,由助手退出针头,再注入5%葡萄糖于注射针内以防堵塞,根据曲张静脉直径决定注射组织黏合剂的量,平均1.25 ml。注射后20 s内组织黏合剂未完全凝固,应避免内镜吸引。EVS注射部位在贲门上1 cm处或出血部位远端的曲张静脉内,每点注射3～5 ml,每次总量不超过30 ml。EVL使用多环结扎器,自食管下段齿状线处向上呈螺旋状结扎食管曲张静脉,平均结扎9.8环。两组均在术前、术后应用善宁辅助治疗。 经内镜下注射组织黏合剂治疗后,胃底曲张静脉活动出血停止(见图1、2);经EVL术治疗后,食管曲张静脉活动出血停止(见图3、4);经EVS术治疗后食管曲张静脉活动出血停止(见图5、6)。

1.3 疗效评价

急诊止血率指内镜止血治疗后24h内无活动性出血,血压脉搏稳定,无呕血、黑便,血红蛋白无改变。再出血指首次内镜治疗后24h～6个月内再发生呕血和(或)黑便,且血红蛋白下降大于20 g/L;或临床上有低血容量休克证据;有出血表现需要输血者。

1.4 并发症

记录患者术后有无头痛、肢体活动不灵、胸闷等异位栓塞症状,有无发热、进食困难、反酸、烧心等症状。

1.5 随访

首次治疗结束后,两组患者均随访6个月,了解再出血情况,对静脉曲张再出血者用同样方法治疗。

1.6 统计学处理

数据用均数±标准差表示,采用SPSS 10.0软件,对计量资料行独立样本t检验,计数资料行χ2检验,当理论数<5时,运用精确概率法,P<0.05为差异显著性判断标准。

2 结果

2.1 急诊止血率

治疗组82例,79例止血成功,止血成功率96.34%;3例未能止血的患者中死亡2例,另1例经输血、应用善宁、洛赛克后出血停止;对照组80例,76例止血成功,止血成功率为95.00%,4例止血不成功的患者2例死亡,另2例经输血、应用善宁、洛赛克后出血停止。两组患者的急诊止血成功率无显著性差异(P>0.05)。

2.2 再出血率

治疗组79例中再出血8例,再出血率10.13%,3例为胃底静脉曲张出血(2例为排胶反应,1例为曲张静脉消除不彻底,其中死亡1例),5例为食管静脉曲张出血。对照组76例患者中再出血9例,再出血率为11.84%,3例胃底静脉曲张出血(2例为排胶反应,1例为曲张静脉消除不彻底),6例食管静脉曲张出血;对照组的再出血率略高于治疗组,但两组再出血率差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 并发症

本研究所有患者均未发生肺、脑等器官的异位栓塞,治疗组中8例患者术后2～3h出现胸骨后轻微疼痛,5例轻度吞咽困难,全部于术后第1～3天自行缓解,有5例出现术后发热,1例使用抗生素,均于3～5天后自行退热。对照组中11例患者结扎后感觉轻度胸骨后不适、紧迫感甚至胸骨后疼痛,于术后第2～3天自行缓解,1例术后发热,3～5天后自行退热。

3 讨论

食管、胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化常见的并发症,起病急,死亡率高。目前,内镜是治疗食管、胃底静脉曲张破裂出血的主要措施,包括EVL术、EVS术、组织黏合剂栓塞等。自1939 年Crafoord 和Frenckner 首次报道内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张以来,其疗效逐渐得到广泛肯定,并成为食管静脉曲张出血的首选方法之一。1986 年Stiegmann 报道内镜下食管静脉曲张结扎术,因其操作简便,效果可靠,迅速被采纳[7]。国内20 世纪90 年代初引进该技术后, 迅速得到推广。近年来,EVS术与EVL术对食管静脉曲张的治疗疗效及安全性是否存在差异,成为国内外专家学者研究的热点,且各家报道不一。然而,目前比较栓塞术联合EVS术与联合EVL术治疗同时出现食管、胃底静脉曲张破裂出血临床症状的报道甚少。

本研究中两组患者的平均栓塞次数、平均组织黏合剂用量均无明显差异,共行栓塞术162例,均无异位栓塞及败血症发生。1985年Soehendra首先采用组织黏合剂(Histoacryl)行内镜下栓塞治疗术,使得胃底静脉曲张破裂出血得到了满意的治疗效果。组织黏合剂是一种快速固化的水溶性制剂,静脉注射后与血液接触能在几秒钟内发生聚合反应及固化,迅速堵住食管或胃底曲张静脉,目前有学者认为该方法是胃底静脉曲张出血内镜治疗唯一可选择的有效措施[8]。静脉腔内注射组织黏合剂后大约1至数周内,栓塞静脉的表面黏膜发生变性坏死,从而消除曲张静脉。注入的组织黏合剂为一种异物,以后逐渐被排入胃腔内,这时可引发出血。注射口可能为细菌侵入通道,可以造成寒战,高热,甚至败血症。Chen 等观察内镜下注射氰基丙烯酸酯治疗胃静脉曲张发生菌血症的风险,结果表明大多数菌血症为一过性的且无大的影响, 内镜附件及针道是主要的细菌感染源[9]。Hwang等报道内镜下注射组织黏合剂后发生肺栓塞,患者可有或无症状[10]。我们的经验是根据曲张静脉的大小选择组织黏合剂的注射量及注射速度,注射量大或注射速度太快均易发生异位栓塞。本研究中有6例发生胃底静脉曲张再出血,再出血率达(6/162)3.7%,经再次组织黏合剂栓塞后出血停止。再出血一方面与栓塞不完全有关,另一方面与排胶有关,避免这一并发症的关键是快速准确静脉腔内注射组织黏合剂。静脉旁、黏膜下注射以及不足量注射,皆为造成再发大出血等严重并发症的根本原因。

本研究治疗组与对照组的急诊止血率分别为96.34%和95.00%,比较两者差异无统计学意义,说明栓塞术联合EVS术与联合EVL术急诊止血效果基本相似,同文献报道一致[11]。而随诊6个月追踪观察,栓塞联合EVS组再出血率较栓塞联合EVL组略低(10.13%vs11.84%),但两者间的差异无统计学意义,可能因硬化剂注入曲张静脉后从静脉间的交通支流向深支及细小静脉,使静脉内膜出现炎症、增厚静脉管壁,静脉内血栓形成纤维化,静脉周围黏膜凝固坏死形成纤维化,尤其静脉内注射硬化疗法,不但使固有层静脉闭塞,亦可以闭塞交通支和外膜层静脉,所以EVS静脉闭塞后不易再通,出现小静脉再生,静脉曲张复发慢,在较长一段时间内不会出现曲张静脉[12]。而EVL组仅结扎食管表面及粗大的曲张静脉,达到短期止血效果,但对深支、交通支及细小的静脉并无作用,因此再出血率略高。

栓塞联合EVS术是往曲张静脉内注入化学制剂引起组织炎症,使血管闭塞,产生止血效果,以往认为食管溃疡、穿孔发生率较高。本研究中,本组患者副作用发生率较低且未出现严重并发症,这与操作者的熟练程度,注射部位的准确选择有关。栓塞联合EVL治疗因套扎器前端较粗,易引起恶心、呕吐等副作用,甚至再出血,其利用套扎圈将曲张静脉结扎止血,套扎点常多于6处,因此套扎后3～5天内食管黏膜张力大,多数患者出现胸骨后紧迫感,甚至胸闷、胸痛。本组显示大部分患者可耐受,无需特殊处理或予轻度镇痛可缓解。

综上所述,对于胃底静脉曲张出血并食管静脉曲张,栓塞联合EVS术与联合EVL术急诊止血均安全有效,随访观察远期止血效果栓塞联合EVS术略优于栓塞联合EVL术,但有报道EVL治疗相关的并发症少于EVS。临床上应根据操作医师的熟练程度及患者的具体病情,选择最佳治疗手段。

参考文献

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[2]Wright AS,Rikkers LF.Current management of portal hyperten-sion.J Gastrointest Surg2005;9:992-1005.

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[5]Sarin SK,Wadhawan M,Agarwal SR,Tyagi P,Sharma BC.En-doscopic variceal ligation plus propranolol versus endoscopic variceal ligation alone in primary prophylaxis of variceal bleeding.Am J Gastroenterol2005;100:797-804.

[6]吴承荣,黄留业,刘运祥等.经内镜栓塞术联合套扎术治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效观察.《中华消化内镜杂志》,2009第26卷第3期,124-127.

[7]Stiegmann GV Cambre T,Sun JH.Anewendoscopic elastic band ligating device.Gastrointest Endosc,1986,32:230.

[8]Greenwald BD,Caldwell SH,Hespenheide EE,Patrie JT,Wil-liams J,Binmoeller KF,et al.N-2-butyl-cyanoacrylate for bleeding gastric fundus varices:a United States pilot study and cost analysis.Am J Gastroenterol2003;98:1982-1988.

[9]Chen WC,Hou MC,Lin HC,Yu KW,Lee FY,Chang FY,et al.Bacteremia after endoscopic injection of N-butyl-2-cyano-acrylate for gastric variceal bleeding.Gastrointest Endosc2001;54:214-218.

[10]Hwang SS,Kim HH,Park SH,Kim SE,Jung JI,Ahn BY,el al.N-Butyl-2-Cyanoacrylate pulmonary embolism after en-doscopic injection sclerotherapy for gastric variceal bleeding.J Comput Assist Tomogr2001;25:16-22.

[11]Argonz J,Kravetz D,Suarez A,et al.Variceal band ligation and variceal bleeding in cirrhotic patients:a randomized,pro-spective and cotrolled trial.Gastrointest Endosc,2000,51(2):157.

大学生联合对比论文 篇8

【关键词】 铝碳酸镁；多潘立酮；胆汁反流性胃炎；疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.506 文章编号：1004-7484（2012）-08-2819-01

笔者选取我院消化内科2009年4月-2012年1月收治胃溃疡患者120例，分别采用埃索美拉唑与奥美拉唑联合胃达喜治疗，比较两组患者临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取选取我院消化内科2009年4月-2012年1月收治胃溃疡患者120例，根据临床症状及胃镜检查临床确诊，并排除复合型溃疡以及合并严重肝肾功能损害者。入选患者采用随机数字表法分为两组：埃索美拉唑组（60例）和奥美拉唑组（60例）。两组患者在年龄，性别等临床资料方面组间比较无显著差异（p>0.05）。

1.2 治疗方法 两组患者均给予胃达喜治疗，3片/次，3次/d；奥美拉唑组患者加用奥美拉唑治疗，25mg/次，每天1次；埃索美拉唑组患者则加用埃索美拉唑治疗，25mg/次，每天1次；疗程均为1周。

1.3 观察指标 根据徐玉玲，孙春林等[1]拟定胃溃疡临床症状积分评定标准[2]于治疗前后行患者临床症状积分计算。

1.4 溃疡愈合疗效判定标准 依据《内科学》（第六版）[2]胃镜下溃疡愈合疗效判定标准行临床治疗效果判定，主要从临床症状及溃疡面积两方面观察，分为显效，有效及无效3级

1.5 统计学处理 应用SPSS12.0软件进行统计学处理；计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验；检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 组患者溃疡愈合总有效率比较 埃索美拉唑组患者溃疡愈合总有效率明显高于奥美拉唑组，组间比较差异显著（p<0.05），详细结果，见表1。

2.2 两组患者治疗前后临床症状积分比较 奥美拉唑组与埃索美拉唑组患者治疗后临床症状积分均明显优于治疗前，且埃索美拉唑组患者临床症状积分改善明显优于奥美拉唑组，组间比较差异显著（p<0.05），详细结果，见表2。

3 讨论

胃溃疡作为临床消化科常见疾病之一，主要因胃酸异常分泌以及蛋白酶消化胃黏膜所致；临床研究显示胃溃疡发病与胃黏膜损伤与修复机制失调密切相关。我国胃溃疡发病率呈逐年增高趋势，患者如不及时治疗，易导致胃穿孔、消化道大出血等严重并发症出现，临床死亡率高；胃达喜作为一种胃黏膜保护剂，具有长效胃酸中和作用，同时还可促进胃黏膜保护因子生成，增强粘膜防御功能[3]。埃索美拉唑与奥美拉唑均为质子泵抑制剂，均可以高效抑制胃酸分泌，但是奥美拉唑药代动力学及抑酸效果个体差异性较大，起效缓慢；而埃索美拉唑无上述缺点，且夜间抑酸效果更为明显，可以显著减少胃黏膜损伤[4]。

本次研究显示，埃索美拉唑组患者溃疡愈合总有效率明显高于奥美拉唑组，组间比较差异显著（p<0.05）；奥美拉唑组与埃索美拉唑组患者治疗后临床症状积分均明显优于治疗前，且埃索美拉唑组患者临床症状积分改善明显优于奥美拉唑组，组间比较差异显著（p<0.05）。综上所述，与奥美拉唑相比，埃索美拉唑联合胃达喜治疗胃溃疡可有效促进溃疡粘膜恢复，改善临床症状。

参考文献

[1] 徐玉玲，孙春林.埃索美拉唑三联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡的疗效观察[J].中国现代医生，2008，46（23）：141-143.

[2] 任紅兵，谭俊华.泮托拉唑和雷尼替丁治疗消化性溃疡的临床比较[J].中国医药导报，2008，5（20）：82-85.

[3] 李美英，史大力.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗消化道溃疡的临床疗效[J].中国当代医药，2009，16（5）：35-36.

大学英语教材的特点对比分析 篇9

大学英语教材的特点对比分析――以叶新编大学英语曳为例

何泉清

(福建省仙游第一中学)

摘 要：“有效教学”理念在当今教育界长盛不衰。尤其是在义务教育阶段，随着基础教育课程改革的不断深入，广大教师更应该不断优化历史课堂结构，努力构建有效的历史课堂教学。本文以北师大版初中历史教材为例，就如何有效利用教材中“每课一得”及其意义提出一管之见。

关键词：义务教育;历史教材;“每课一得”;意义

义务教育北师大版历史教材特色鲜明，教材中每一单元的前言、每一课的导言、正文、图片插图、黑体字材料、每课一得、材料阅读、自我测评以及活动建议等浑然一体，构成了一个和谐融洽的有机整体，对于激发初中学生学习历史的兴趣，提高学生的历史素养，无疑是成功的探索。

一、有利于帮助学生了解必要的历史常识

众所周知，历史常识是学好历史的重要钥匙。北师大版历史教材“每课一得”中的历史常识介绍比比皆是。在七年级上册中，就先后介绍了“考古学家测定远古人类生活年代的方法”、“怎样推算公元纪年”、“皇帝称号的由来”、“汉族名称的来历”、“二十四史”、“历史”和“历史小说”、“避讳”、“中国历史上的七大古都”、“查找古代地名的方法”以及“文房四宝”等重要历史常识。这里仅以“怎样推算公元纪年”为例，教师如果不加以利用和指导，学生会连起码的历史时间常识都不能理解，这会给他们今后的学习带来很多不便和困难。本人在教学过程中不仅加以利用，并且进行了有效的发挥，不仅介绍了“公元”与“公元前”概念的由来，还介绍了“世纪、年代、初期、中期、末期”等相关的概念的含义和实际运用，同时指导学生掌握必要的“计算历史时间要领”.再比如，“每课一得”中对历史小说历史演义的介绍也非常有必要，有利于引导学生科学探究历史，弄清它们与真实历史的本质区别。

二、有利于拓展学生的知识面

北师大版历史教材的编者匠心独运，富有开拓创新的视野，在教材中融入了大量必要的历史课外知识。如七年级下册，教材在介绍了中国隋唐时期的大运河后，在“每课一得”中又补充了“世界上其他著名的运河”,使学生对几条具有重要经济意义和战略意义的运河明确在心;教材在介绍了唐太宗、唐玄宗等帝王后，在“每课一得”中补充了“唐太宗”“唐明皇”的来历与含义，教师通过讲解，还有利于学生弄清“庙号、年号、谥号”几个概念内涵的区别;在介绍了“郑成功收复台湾”后，教材在“每课一得”中补充了“宝岛台湾的历史沿革”,使学生进一步认识了宝岛台湾自古以来就是中国神圣领土不可分割的一部分;在介绍了“明清科技成就”后，教材在“每课一得”中补充了“中国传统科技与西方近代科技的区别”,有利于学生用整体的眼光来认识世界，为学生高中阶段的学习打下基础。

三、有利于化解学生学习中的困惑

尽管北师大版历史教材的编者努力改变原有历史课程中“繁难偏旧”的现象，但是教材正文中仍不可避免出现了许多无法避免的专有名词、术语和历史概念。初中学生的认知水平有限，这无疑会给初中学生的学习带来了困难。为了化解这一矛盾，教材编者在“每课一得”中对许多重要的专有名词、术语和历史概念进行了阐释，教师在备课和教学过程中，要充分认识到这一做法的重要性，在教学中进行讲解，帮助学生释疑解惑，为学生今后的学习奠定必要的基础，这样的教学才是真正有效的。以八年级上册教材为例，在介绍了近代列强的侵华战争后，教材在“每课一得”中补充解释了“什么是半殖民地半封建国家?”;在介绍了洋务运动后，补充解释了“什么是近代工业?”;在介绍了南京大屠杀之后，补充解释了“什么是战争罪?”;在介绍了走向战略进攻之后，补充解释了“战略”和“战术”的区别。在九年级上册《探险者的梦想》的每课一得中介绍了“什么是殖民主义?”;在九年级下册《俄国向何处去》的每课一得中介绍了“什么是苏维埃?”,等等。

四、有利于提高学生阅读历史材料的水平和从中提炼有效信息的能力

培养学生阅读历史材料和从中提炼有效信息的能力，是中学历史教学的一项重要要求。尤其是在初中阶段，如果在这一方面能有所作为的话，可以为学生进入高中阶段的学习打下很好的基础，使学生终身受益。基于这一点，北师大版历史教材的编者在“每课一得”中提供了大量的有意义的阅读材料。教师在教学过程中，应该充分认识教材编者的这一意图，合理加以利用。下面以八年级下册为例。在介绍了抗美援朝的历史后，教材在“每课一得”中补充了“抗美援朝中的上甘岭战役”,字数将近四百字。我认为该材料既是对抗美援朝内容的重要补充，也是训练学生阅读能力的重要载体。为此在教学过程中，我先给学生1分钟左右的阅读时间，然后要求学生从中提炼出关于上甘岭战役的主要信息。学生很快就七嘴八舌议论开来，本段材料介绍了战役的背景(中国人民志愿军五战五捷，美军不甘失败，发动金化攻势)，战役的概况(战役的时间、双方投入的兵力、伤亡情况)，战役的结果(沉重打击了美军)和意义(表现了志愿军战士伟大的爱国主义精神和革命英雄主义精神，是现代战争史上的防御作战的`光辉范例)。类似的材料教师都可以利用，尤其是在九年级中考备课复习时更应该注意。我们常教育学生要做历史学习的有心人，其实作为老师，我们首先要做研读和研究历史教材的有心人，如此方可培养素质一流的学生。

五、有利于对学生进行社会主义核心价值观教育

党的十八大报告在谈到加强社会主义核心价值体系建设时明确指出：“倡导富强、民主、文明、和谐，倡导自由、平等、公正、法治，倡导爱国、敬业、诚信、友善，积极培育和践行社会主义核心价值观。”提出“三个倡导”是党中央立足社会主义先进文化建设尤其是社会主义核心价值体系建设实践作出的重大理论创新，对进一步推进社会主义文化强国建设、促进社会主义核心价值体系教育，具有十分重要的现实意义和长远的历史意义。

在教学实践中，本人发现，北师大版历史教材的“每课一得”中的许多内容都可作为培育学生社会主义核心价值观的重要素材。比如七年级下册第20课，在介绍了“清朝统一多民族国家的巩固和发展”后，教材在“每课一得”中补充了“我国统一多民族国家形成和发展的历程”.本人在教学中以此材料教育学生，我们伟大的祖国是中华各族人民共同缔造的统一的多民族国家。我国各民族在历史和文化上虽然发展程度不同，但他们都以自己的勤劳和智慧，为伟大祖国的发展作出了重要贡献。坚持民族区域自治制度，发展平等、团结和互助的社会主义信心民族关系，促进各民族共同繁荣和进步，是建设富强、民主、文明、和谐的社会主义现代化国家的重要内容。又如八年级下册《新中国的内政和外交》这节课，“每课一得”中对宪法的地位作了补充，教师应该以此教育学生认识到宪法是国家的根本大法，具有最高的法律效力，任何人都不能有僭越宪法的任何言行，只有这样，才能真正建立起自由、平等、公正、法治的和谐社会。再比如八年级下册《铸起共和国钢铁长城》这节课，“每课一得”中介绍了“两弹一星”精神“.教师应该以此教育学生伟大的事业产生伟大的精神。”两弹一星“精神”是爱国主义、集体主义、社会主义精神和科学精神的活生生的体现，是中国人民在20世纪为中华民族伟大复兴创造的新的宝贵精神财富，在建设中国特色社会主义壮丽事业和实现中国梦的伟大征程中，是所有当代中国人都必须大力弘扬的精神法宝。

参考文献：