精神科护理学

第1篇：精神科护理学

浅淡中职精神科护理学教学

摘要：《精神科护理学》作为考查课，长期以来不受学生重视，把其当成可有可无的“副科”，本文顺应时代发展需求，从改进教学方法和阐述《精神科护理学》学科重要性二个方面，探索精神科护理学教学。

关键词：精神护理;引导;重视;教学方法;

自1980年以来，随着社会的迅速发展，人们在分享生产力高度发展所带来的各种物质生活的同时，也承受着高速度、快节奏、多变化给人类带来的情绪冲击，心理和社会压力。正如心理学家阿诺兴说：“人类进入了情绪重负的时代”。有学者甚至指出，人类已由“躯体疾病的时代”悄然进入“精神疾病的时代”。顺应时代需求，满足临床对精神科护理人员的质量要求，对于《精神科护理学》教学来讲，显得尤为重要。那么，如何让学生重视《精神科护理学》学科学习呢?本文对此略作论析。

1.切合实际，加强引导，提高学生对《精神科护理学》的重视

首次开课，从二个方面强调精神科护理学的重要性。

1.1 考试角度

目前，护士资格考试和护士专业招聘考试已把《精神科护理学》列为必考科目。护士招聘考试竞争激烈学生众所周知，考试前大家重视内科、外科、妇科、儿科、基础护理的复习，复习水平不相上下，此时要想考高分，与别人拉开距离，必须重视“副科”的学习。而《精神科护理学》这门学科的题目多以病例分析的形式出现，如题目：患者高热时把输液管看成蛇，问此患者的症状是?此类题目在教科书上并没有直接答案，所以不是学生临考前抱抱佛脚就可以掌握的，要顺利解题必须要靠平时上课认真听，课下多思考才能掌握。

1.2 就业角度

高速发展下的中国，许多人工作、生活压力大、容易出现一些精神科问题，在社会的需要、政府的支持下，精神科卫生机构日益发展壮大。根据中国疾病预防控制中心去年初公布的数据，我国各类精神疾病患者人数在1亿以上，其中3741名精神疾病患者才能配备一名精神科护士，我国精神科护理人员明显不足，缺口很大，再加上长期以来人们对精神科工作性质的偏见，报考人数很少，这就造成了就业压力的相对宽松。卫生部2012年护理管理工作重点提出：探索建立专科护士培训制度，制定2012年培训计划，加强重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤和精神护理专业的培训基地建设，进一步细化培训内容和要求。自2011年起，精神科护理被列入到护士执业考试内容中，试题所占比例将逐年增高，这一切都说明，精神科护理发展的时代到来了。

2.改进教学方法，激发学习兴趣，推动精神科护理的发展

由于精神科专业课程本身内容比较抽象，不易理解，再加上教学辅助资源缺乏，学生见习、实习机构少，学生学起来吃力，久而久之缺乏学习兴趣和信心。这就要求我们在教学方法和教学形式上多样化、不断创新来激发学生学习兴趣，以取得良好课堂效果。

2.1 案例法是教学中最常用的方法

案例要为教学内容服务，要求教师对临床上的病例进行仔细的选择、整理与教学内容精心编辑，以充分体现案例教学的针对性、实用性、启发性。在运用案例时，可以用案例来导人新课，教学内容通过案例以问题的形式提出，设置悬念，然后围绕案例中的问题进行必要的理论知识讲解，启发引导学生进行思考，激发学生的学习兴趣。讲授完毕后应让学生思考分析归纳案例中的知识点并布置类似病例让学生课下积极思考以巩固课堂所学内容，逐步养成学生正确的临床思维和推理方法。

2.2 电视教学法

电视教学是让学生形象掌握理解精神症状的快速方法。自1927年美国柯达公司开始组织生产教学电影后，电视教学被广泛应用于各门学科教学，尤其是医学教学，但由于精神科市场小、电教片资源匮乏，教师可根据教学目标和教学内容的需要选择有代表性的心理精神类电影，引导学生，让学生在具体的电影情境中主动思考掌握学习内容。例如：在讲解抑郁这一症状时，提出明星张国荣死于抑郁发作，而由张国荣演绎的电影《异度空间》充分展示了抑郁发作患者在自杀前的状态和心理特点，影片中张国荣饰演的角色因长期压抑、失眠最终导致自杀行为的发生。分析电影时可按精神科症状学顺序分别从角色的感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、记忆障碍等逐一分析，生动再现课程内容。当然由于精神科护理学作为考查课，课时有限，使用电视教学法不能过多占用教学时间，教师可以在授课前安排学生利用晚自习时间提前观看影片。为了避免学生出现“走马观花”只是娱乐的心理，在播放影片之前要提出相关问题，让学生观看影片时去分析解决问题，这样可以取得良好的教学效果，提高精神科护理课程的教学质量。

2.3 角色扮演法

角色扮演法是利用演戏和想象创造情景以启发学生对自己及他人行为、信念、价值的认识。在运用角色扮演法之前学生对精神分裂症的行为感受大多是失控、莫名其妙、搞笑、令人恐惧的，在学生心里，精神病人早已不是平等的人。而通过角色扮演学生积极主动地模仿、观察学习精神病人，进人角色后学生会与角色的情感融为一体，以充分理解病人的痛苦，唤起其同理心和责任心。除此之外，角色扮演法还能促使师生互动，提高学生学习精神科的兴趣，在教学中起到积极作用。

总之，随着社会的发展，精神问题越来越受到广泛的关注和重视。作为精神科护理的教学工作者，只有在教学中不断积累和总结经验，边实践边教学，不断提高教学水平;才能为临床培养出更多的优秀的精神科护理工作者。

参考文献：

[1]韦玉琼.精神科护理教学的尝试[A].全国精神科护理教学研讨会论文汇编[C].2000.

[2]杨立群.精神科护理学[M].北京：清华大学出版社，2004.2

[3]沈玉春、卫铁林.现代教育理论[M].武汉大学出版社，2009.

作者：赵莹

第2篇：谈精神科护理道德要求

摘要：鉴于精神病患者的疾病特点，结合精神卫生法的要求，对精神科护士在道德行为上提出了较高的要求，在尊重患者、及时满足患者的心理需求的同时，更要有认真负责工作态度和敏锐的观察力来确保患者的安全。

关键词：护理;人文关怀;道德要求

精神科护理工作的对象是患有各种精神疾病的病人，其中病情严重者，表现思维紊乱，行为怪异，丧失生活自理能力。不少病人否认有病，还会造成自伤或影响社会治安。病人的症状往往与生活经历、躯体和精神状态及社会环境、职业、文化背景等诸因素有关，因而形成了精神症状的复杂性，给护理工作带来了一定难度。因此，对护士在道德行为上提出了较高的要求。

1. 精神病患者住院期间心理状态分析

了解研究精神病人的心理问题，是护理工作非常重要的课题之一。当病人住进医院开始，我们就该尽快了解病情，细心观察患者的病情变化，在专业护理的基础上，应用心理学知识，依据精神疾病的演进规律，按治疗时间将精神病人的心里特证分为以下四个时期。

1.1 治疗初期 大凡精神病人不论是首次发病，还是复发者，都不愿主动就医，顺利接受治疗和护理者极为少见，特别是一些重症精神病人。众多的精神病患者不能正确评估自我的精神状态，整个心里过程发生紊乱，重者思维活动脱离现实，难以正确理解客观事物，不能适应社会生活，对本身疾病缺乏认识，对所患的疾病持否认的态度，同时对身边的人、所在的单位以及医院，采取不配合的反抗手段。临床表现为猜疑周围人、恐惧住院、拒绝服药、私自出走等。

1.2 治疗缓解期

精神病人在经过住院初期治疗后，精神病的症状得以缓解或者部分缓解，病人的心态也发生相对变化，患者心里开始动摇，正常的心理活动开始活动，对周边的环境、所处的位置产生怀疑，我怎么在医院呢?我来这里干啥?我真的有精神病?

1.3 治疗好转期 经过一段时间治疗，随着患者自知力的恢复，病人开始理智客观地分析和评价自己所患的疾病性质、疾病程度以及因为疾病而带来的各种损失。但患者心理活动比较单纯、单调，长时间处在反复思考一个问题，我的病能治好吗?能根治嗎?出院后能正常工作吗?这时的病人情绪低落，心理压抑明显。

2. 对精神病人护理的人文关怀

由于精神病人的特殊性，大部分病人的治疗是被动接受。其护理的目的在于预防和治疗精神方面的障碍，唤起人们健康的心理状态。但患者往往拒绝住院，不接受治疗，难以护理，有的可能伤人、自伤或者毁物，甚至对医护人员抱有敌意态度;有的孤僻退缩或者意识障碍，生活不能自理，需要护理人员全面照顾;有的表面看来安静合作，但病态支配下可能发生种种意外。因此护士工作繁杂多遍，心里承受着巨大压力的同时，必须根据患者住院期间心理特征反应，对患者实行人文关怀的人性化护理。

2.1 针对治疗初期 对这一期病人采用的护理手段多为强硬的、机械的、但必须是人道主义的。此时的护理主要为：(1)尽快熟悉病人的病情、心里状态、家庭状况、社会支持能力等，为下期心理护理打下基础;(2)创造一个良好的环境，尽量降低精神症状对环境的干扰，增强每个病人的自身安全系数。

2.2 治疗缓解期 此期病人能勉强地接受治疗和护理，是心理护理的最佳期。护士要做到：(1)加强医患间的情感交流，情感交流是每个社会成员的基本心里需要，精神病人更为突出。病人往往把健康的恢复完全寄托给医护人员，对医护人员产生依赖，借助情感交流以其得到鼓励和启发。护理人员主动提供条件，在互相交流过程中进一步了解病情。(2)避免恶性刺激。由于病人的病态心理开始动摇处于冬眠状态的正常心理开始苏醒，正常与异常心里交织在一起，不论是自控能力还是识别能力均偏低，对各种刺激的承受能力也较低。如果不注意。很容易导致病情恶化。

2.3 治疗好转期 这一时期，护士要帮助病人做到：(1)力求心理适应。心理适应必须在生理适应基础之上完成。精神病人自我调节能力较弱，不能有效地趋利避害，需护理人员协助，包括环境净化，病人安全感形成，以及生存欲望的强化等等。(2)建立社会关系。长期的病态心理和住院生活，病人自我认知的能力降低。应沟通病人与家属、单位之间的联系，让病人参加力所能及的劳动和有益活动。

3. 对精神科护理人员的道德要求

3.1 了解和满足病人的心理需要

护士应了解病人的多种需要，不同病种以及疾病的不同阶段有着不同的心理需要。病人有共同的需要，也有个体化的需要。特别是对病人病史中的隐私和病情应做保密，绝不允许作为嘲笑的话题。恢复阶段的病人，由于错误地认为得了精神病不光彩，被人瞧不起，无社会地位，并担心今后复发、遗传等问题，此时病人常产生自卑和轻生观念，护士绝不能忽视病人此阶段的心理状态和需要，应及时给予正确的疏导，使病人能正确认识自己的疾病是可以治愈的，消除各种顾虑，树立正确人生观，同时做好家属的宣教工作，杜绝意外发生。

3.2 敏锐的观察力，确保病人安全

审慎思考，认真负责的工作，准确无误的行为，是避免发生差错事故，保证病人安全的关键，也是护理道德和责任心的具体表现。观察力是知识和思维的结合，对事物具有敏锐的感觉和正确的判断，并能采取及时有效的措施是精神科护士必须具备的能力，它体现在整个护理过程中，其中很重要的技能是观察病人的病情及心理活动。如精神科一级护理中的三防病人(自杀、自伤、冲动毁物、逃跑)护士必须做到坚守岗位，定时巡回，对重点病人心中有数，及时发现和杜绝可能发生的各种安全隐患。

4. 尊重病人的人格

精神病人由于缺乏对疾病的认识，以及住院后出现新旧角色的冲突，常常不能配合治疗，如拒绝服药或藏药、毁物自伤等一些行为。此外，在护理时，除病情和治疗的特殊需要，应慎用约束。要维护病人的尊严，保护病人心理上的安全感，并与病人建立良好的护患关系。处理上述护理问题的态度与方法，是尊重病人的人格及护理道德行为的具体表现。

精神科护士绝大部分工作时间和知、情、意障碍的精神病人在一起，接触密切，工作难度大，而且常遇到病人的病态辱骂或人格污辱，护士能准确对待和处理，使自己在工作中维护正常的心理平衡，促进病人的康复，这充分体现了精神科护士高尚的职业道德及耐心与容忍的心理品质。

作者：叶婷

第3篇：浅谈精神科护理管理

【摘要】在新形势下如何加强精神科护理管理以满足精神科临床工作要求与精神病人需要,笔者结合本院工作实际认为在精神科护理管理中:一是观念、理念具有导向作用,因此要把转变护士服务理念作为提高护理质量的一项重要的基础性工作去抓,要通过多形式教育使护理人员牢固树立“患者至上”的理念。二是加强制度建设是提高质量的保证。制度建设要着力抓好落实。三是要重视抓好护士长综合素质与管理能力的提高,充分发挥护士长在护理管理中的作用。四是要注重专科特色,重点抓好精神专科中“病人安全、心理护理、尊重病人、病人自我管理”的护理管理,以满足病人治疗康复的需要。

【关键词】精神科;护理;管理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.279

护理管理是医院管理的重要组成部分[1]。其任务是研究护理工作的特点,找出其规律性,并遵循医院科学管理的基本要求,提高护理质量[2]。精神病人因精神症状支配不能与现实环境保持一致,常发生伤害自身与他人的行为,因此精神科护理有其特殊性,不仅要为病人提供良好的治疗护理,更要为病人提供温馨的安全、心理护理,这就要求在精神科护理管理中必须重点抓好以下工作:

1.加强教育、促护理观念转变

理念是指导人们思考行为的价值取向与信念。护理理念是护理工作的价值观与专业信仰[3]。让全体护理人员达成有助于病人健康恢复的共识和共同信念,是高标准提高护理质量的关键所在,也是增强医院竞争能力的一项重要的基础性工作。为此我院在转变护士服务理念方面做了以下工作。一是选派护理管理人员与护士到行风建设先进医院跟班学习,促观念转变。二是邀请南丁格尔奖的获得者等典型模范人物来院进行先进事迹报告,强化护理人员爱岗敬业的信念。三是组织护理人员深入开展“如果我是病人”、“如果我是病人家属”的大讨论,紧密结合护理人员的思想和工作实际,换位思考。通过形式多样的教育,使护理人员全心全意为病人服务的意识得到加强,“患者至上”、“患者是衣食父母”、“一切为了病人,一切方便病人,一切服务病人”的服务理念进一步强化,使尊重病人、关爱病人、服务病人、维护病人的权益成为全体护理人员的自觉行为,从而有效地融洽了护患关系。四是开展星级护士评比,完善护士绩效考核制度,根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度,将考核结果与护士的晋升、评优相结合,激发护士的工作热情。

2.建章立制、着力抓好落实

严格的规章制度、明确的工作职责是提高护理工作效率、保证护理工作质量、防止护理差错事故发生的可靠保证。一是建立健全各种规章制度和技术规范以及工作流程,如开放病房病人功能、放射检查、治疗流程封闭病房病人外出病房检查、治疗流程等,使各项护理工作有章可循,有条不紊。二是明确精神科临床各班的岗位职责,做到分工明确,配合密切,相互支持。三是狠抓制度的落实,抓好经常性的评比检查,对查对制度、查房制度、抢救制度、交接班制度等核心制度的执行情况要坚持周查月评,坚决杜绝有章不循的现象。四是病房的管理必须坚持做到“四化”“八字”(病房管理制度化、物品放置规格化、技术操作常规化、护理管理人性化。安静、整洁、舒适、安全)。五是在执行的过程中,必须加强护理人员的思想教育,让她们充分理解尊重客观规律,执行制度的重要性、必要性,并在执行中加深理解。六是护士长要言传身教、以身作则,模范执行。

3.知人善任、充分发挥护士长在管理中的作用

护士長是第一线管理者,是护理队伍的骨干,是完成各項任务和实施計划的具体组织者和承担者,在护理管理中起着十分重要的作用。做好护士长不仅要有崇高的职业道德,熟练的护理业务技术,而且还要具备较高的管理艺术。一是按照德才兼备、任人为贤的原则,采用竞聘上岗的方式选拔好护士长。二是教育护士长要忠诚于病人的利益,做到急病人所急,想病人所想。三是引导护士长从忙乱的事务中摆脱出来,把主要精力用在抓好护理管理上。即基础护理管理、临床护理管理,业务技术管理,医疗安全管理,继续教育管理等。四是提高护士长的管理艺术水平。在工作中能妥善处理好上级与下级、医与护、护与护、护与患之间的关系,处理好集体与个人利益的关系。做到以德感人,以情感人,以实带人,以能育人,以信服人,善于运用激励、沟通等方法,使科室人员认同总体工作的目标与计划,并充分地发挥科室人员的集体智慧和力量,有效地调动全体护理人员的积极性。五是为护士长成长营造一个良好的发展平台。轮换安排护士长到专科医院,综合性医院学习业务知识,学习先进的管理理念,全面提高护士长的综合素质。六是建立公正、公平、客观评价护士长工作业绩的标准体系,做到能者上、庸者下。

4.抓住重点、提高专科护理特色水平

由于精神疾病的性质对专科护理要求有其特殊的内涵要求,在临床护理管理工作中要针对其特殊性重点抓好以下管理。一是严格执行精神科安全护理制度和安全护理工作程序,重点做好防止精神病人自杀、外走、冲动伤人、毁物的工作,严格执行“四防”病人的护理常规,协助医生加强药物治疗,对“四防”病人,坚持做到入院时查,住院天天查,外出返回时查,严防将危险物品带入病房导致意外。二是加强心理护理。心理护理是精神科护理的灵魂,有道是“心病还须心药医”,精神病人大多伴有心理问题,良好的心理护理不仅能化解精神病人的心理症结,而且有利于患者的早日恢复。在进行心理护理时要特别重视以病人入院阶段、住院期间、出院前期三个阶段不同的接触方法和内容,分层次地开展临床护理和心理护理,此外还要特别重视语言的作用,正所谓“良言一句三冬暖,恶意伤人六月寒”。三是注重提高精神科护士识别精神病人伴发躯体疾患的能力,防止医疗纠纷、事故的发生。由于精神病人受精神症状的影响伴发躯体疾患后往往不会主动自诉,而精神科护士对内科疾病的知识又较缺乏且注意力放在精神症状的观察护理上,对精神病人伴发躯体疾患常有忽略甚至酿成严重后果,因此一方面要通过继续教育提高护士对躯体疾患的识别能力,一方面要经常提醒护士注意观察躯体疾患的症状与体征,发现问题及时向医生报告。四是教育护理人员恪守职业道德,重視病人的生命,切实地尊重病人的人格。对病人的怪异行为不嘲笑不讥讽,严禁将病人的病态表现作为谈笑资料。五是防止滥用对病人的干涉权。为了保障病人的生命权,对某些拒绝治疗护理的精神病病人,医护人員可行使干涉权,甚至实行強迫治疗或保护性约束。但干涉的原则是必须有利于病人的治疗或康复,不伤害病人,决不允许变相体罚病人。六是充分发挥病人自我管理的作用。由于精神病人具有思维、感知、情感、意志行为等方面的障碍,且住院时间较长,因此除药物治疗外,对病人的管理也至关重要。病房要安排专职护理人员按照“以病人为中心,发挥病人主观能动性,自己管理自己”的要求负责做好病人的自我管理工作,要根据病人的病情、兴趣、爱好,在病友中的威信度以及组织管理能力,分别选出大组长、小组长、学习委员、卫生委员、宣传委员等等,使他们各尽其职,发挥一技之长,通过各种类型的工娱活动,康复治疗,为他们康复回归社会打下良好的基础。

5.夯实基础护理、促进医患和谐

精神科住院患者住院时间较长,平均在60天左右,没有家属陪伴,所以精神科住院患者的基础护理显得十分重要,基础护理的好坏不仅直接关系到患者康复,而且对其今后的需继续住院的依从性以及和谐医患关系都产生直接的影响。为此,一是要明确护士应当负责的基础护理项目及工作规范、工作标准。二是要增加护士配置,使病床护士比达到1:0.4,以保证基础护理工作的切实到位。

参考文献

[1] 解晨,李掁香,祝筠.现代护理管理临床实务全书(第1版).山东:山东科学技术出版社,2008:185.

[2] 徐国勋,屠丽君.护理管理学.南京:东南大学出版社,1993,21.

[3] 赵丽文.深化护理改革推进整体护理的开展.中国护理管理,2003,3(3):52-53.

作者：周念港

第4篇：精神科护理学 总结

第二章

精神疾病的诊断分类学

德国神经精神病学家克雷培林

对世界精神病学影响最大的 世界卫生组织《国际疾病》第十版第五章(ICD-10)和美国精神病学会的《精神障碍诊断和统计手册》第四版(DSM-IV)

精神症状的本质

精神症状是异常的精神活动，是大脑功能障碍的表现，大致可分为以下几种情况 1. 大脑结构的改变，如阿尔茨海默病

2. 脑血管疾病所致，如脑血管病变的多发性梗塞性痴呆 3. 颅脑外伤所致的精神障碍 4. 颅脑占位性病变所致 5. 颅内感染所致

6. 大脑代谢或生化病变所致

7. 目前病因或发病机制不明的所谓“功能性精神病”，如精神分裂症，心境障碍等

精神症状的特点

1. 症状的内容与周围客观环境不相符合 2. 精神症状的出现不受患者意识的控制 3. 症状会给患者带来不同程度的社会功能损害 4. 症状出现多伴痛苦体验

5. 症状一旦出现难以通过转移令其消失

按照心理过程来归类于分析精神症状，可分为认知(感知觉、注意、思维、智能等);情感、意志行为

一、认知障碍

感知觉及其障碍：主要包括感觉障碍、知觉障碍、感知觉综合障碍

1. 感觉障碍：指人对客观事物的个别属性的反映(如颜色、性状、重量、气味等) (1) 感觉过敏：对外界一般强度的刺激的感受性增加，多见于焦虑症的患者

(2) 感觉减退：对外界一般强度的刺激的感受性降低，甚至不产生任何感觉，多见于器质性精神障碍、抑郁状态、木僵状态 (3) 内感性不适：身体内部产生各种不舒适的或难以忍受的异样感觉，患者对此种感觉难以用语言准确描述。如不明部位的内脏牵拉、挤压、撕扯、游走感。多见于精神分裂症、抑郁状态、器质性精神疾病、躯体形式障碍等

2. 知觉障碍：指当前直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性在人脑中的反映。 (1) 错觉：把实际为A的东西误认为B，常见于器质性精神障碍、焦虑症等

(2) 幻觉：没有客观刺激而出现的类似知觉。可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉，与内感不适相对，患者可明确描述、真性幻觉、假性幻觉 3. 感知综合障碍：对客观事物的本质属性或整体能正确认识，但对该事物的个别属性发生错误感知

(1) 空间感知综合障碍 (2) 时间感知综合障碍

(3) 运动感知综合障碍 (4) 非真实感

思维障碍：人脑对客观事物间接的概括的反应，是人类特有的认识活动的最高形式

1. 联想障碍：联想即由一件事想起另一件事，联想障碍通常是指联想的速度、数量、结果、表达形式发生障碍

(1) 思维速度和量的异常

① 思维奔逸：指联想的速度加快

② 思维迟缓：与思维奔逸相对，指联想的的速度减慢 ③ 思维贫乏：不同于思维迟缓，指的是联想数量减少 (2) 联想连贯性异常 ① 思维松弛 ② 思维破裂 ③ 思维不连贯 (3) 联想途径异常 ① 病理性赘述 ② 思维中断

(4) 联想形式障碍 ① 持续语言 ② 重复语言 ③ 刻板语言

④ 模仿语言

(5) 思维自主性异常

① 思想被强加(思维插入) ② 思维云集

③ 强迫观念(强迫性思维) 2. 思维逻辑障碍

① 病理性象征性思维：如某病人走路一定要走左边，代表自己是“左派” ② 词语新作

③ 逻辑倒错：推理缺乏逻辑性

④ 矛盾观念(矛盾思维，对立思维)

3. 思维内容障碍：妄想是病理性的歪曲信念，坚信不移，不接受事物与理性的纠正 (1) 关系妄想：将环境中与其无关的事物坚信为与其有关

(2) 被害妄想：认为自己受到了迫害、诽谤、谣言中伤、放毒等

(3) 影响妄想：坚信自己的心理及行为活动受到某种特殊东西或仪器的干扰与控制 (4) 被洞悉感：坚信其内心所想的事，未经语言文字表达就被别人以某种方式知道了 (5) 释义妄想：对外界发生的事物赋予特殊的意义 (6) 夸大妄想：坚信自己具有明显超过实际的能力 (7) 罪恶妄想：坚信自己犯有某种严重罪行

(8) 嫉妒妄想：坚信自己的爱人对自己不忠另有外遇 (9) 钟情妄想：坚信某异性对自己产生了爱情 4. 与其他心理活动相关的思维障碍 (1) 妄想性知觉 (2) 妄想性情绪 (3) 妄想性回忆

注意障碍：个体活动过程中的精神活动对一定对象的集中性与指向性 1. 注意增强 2. 注意涣散 3. 注意减退 4. 注意转移 5. 注意狭窄

记忆障碍 1. 记忆增强 2. 记忆减退

3. 遗忘

4. 错构：是记忆的错误，对过去曾经历过的事件，在发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误回忆，并坚信不疑

5. 虚构：是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的时间来填补自己身经历的记忆缺损

6. 似曾相识感 智能障碍

1. 精神发育迟滞：18岁以前大脑的发育不良或受阻，智能发育停留在一定的阶段 2. 痴呆

(1) 假性痴呆：心因性精神障碍

(2) 刚塞综合征：又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，但对某些复杂问题反而能正确解决

(3) 童样痴呆 (4) 抑郁性假性痴呆 定向力障碍

1. 对环境的定向障碍 (1) 时间定向障碍

(2) 地点定向或空间定向障碍

(3) 人物定向障碍

2. 自我定向障碍：包括对自己姓名、性别、年龄及职业等状况的认识发生障碍 意识障碍

1. 以意识清晰度下降为主的意识障碍：嗜睡、意识混浊、昏睡、昏迷 2. 以意识内容变化为主的意识障碍：谵妄状态、梦样状态、朦胧状态 3. 自我意识障碍: (1) 人格解体：觉得自己魂飞魄散，察觉不到自己的精神活动障碍 (2) 双重人格 (3) 交替人格

(4) 人格转换

自知力障碍：又称领悟力或内省力，致患者对自己精神疾病的认识和判断能力 1. 对疾病的认识，承认有病

2. 对症状的认识，能正确分便和描述 3. 对治疗的认识，存在治疗依从性 情感障碍：是指个体对客观事物的主观态度和相应的内心体验

1. 情感性质的改变 (1) 情感高涨 (2) 欣快

(3) 情绪低落 (4) 焦虑 (5) 恐惧

2. 情感稳定性的改变

(1) 情感淡漠：对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应，患者表情平淡，缺乏相应的内心体验与外部的非语言情绪表现，如面部表情与肢体表情动作

(2) 情感麻木：指在强烈精神刺激下引起的暂时性情感反应的抑制状态 (3) 情感脆弱 (4) 情感爆发 (5) 病理性激情 (6) 易激惹性 3. 情感协调性障碍

(1) 情感倒错：指情感表现与其内心体验或处境不相协调 (2) 情感幼稚：指承认的情感反应如同小孩一般幼稚 (3) 矛盾情感

(4) 被强加的情感：患者所体验到的情感并不是自发产生的，而是外界力量强加的 (5) 病理性心境恶劣：植物外界任何原因而出现的短暂的心境低沉

意志障碍：意志是指人们自觉的确定目标，并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程 1. 意志障碍

(1) 意志增强： (2) 意志减弱 (3) 意志缺乏 (4) 矛盾意向

2. 动作与行为障碍

(1) 精神运动性兴奋：①协调性精神运动性兴奋;②不协调性精神运动性兴奋

(2) 精神运动性抑制：①木僵;②蜡样屈曲;③缄默症;④违拗症;⑤刻板动作;⑥模仿动作;⑦作态

第三章 精神科护理技能

治疗性护患关系的建立：治疗性护患关系：护士在特定的环境中运用专业知识和技能，有目的、有计划地与患者接触沟通所形成的关系称为治疗性护患关系

建立治疗性护患关系的要求

1. 了解掌握患者基本情况：一般情况;疾病情况 2. 建立护患关系的基本要求

(1) 正确认识精神疾病，精神疾病，是由于各种原因所致的一种大脑功能紊乱;就想躯体疾病所有有的相应症状和体征一样，无好坏之分，无对错之分，与道德人品无关，不能以常人的标准来评定

(2) 尊重患者人格，做到平等对待，不歧视 (3) 体会患者心境，站在患者的角度考虑问题 (4) 持续性与一致性的态度，一致性是指护士对患者维持相同的基本态度，并以一致性的态度处理问题;持续性是指在患者住院期间应有相对固定的护士与患者经常接触沟通，形成一种循序渐进的沟通方式

(5) 要加强自身修养，树立良好形象，具有高度的预见性和敏锐的观察力

暴力行为的防范和护理 短期护理目标

1. 患者能够叙述导致暴力行为的原因和感受 2. 患者显示出语言攻击性行为减少或消失 3. 患者能应用已学技巧控制暴力行为 4. 患者没有发生暴力行为

长期护理目标 患者能控制暴力行为，不发生冲动伤人毁物行为

护理措施

1. 对暴力行为的预防

(1) 合理安置：喧哗拥挤的环境往往使患者心情烦躁，诱发暴力行为的发生，这类患者要安置在安静、宽敞、明亮、整洁、舒适的环境中，并与其他兴奋冲动的患者分开安置

(2) 注意观察病情：仔细观察病人，力争在患者出现暴力行为症状之前及时发现及处理。掌握患者暴力行为发生的征兆，及时加以预防

(3) 减少诱因：在于患者沟通交流时避免刺激性语言，提供治疗及护理前，充分的告知患者取得同意;尊重患者不与其发生争执;避免患者参与一些竞争性的工娱活动

(4) 提高患者的自控能力：鼓励患者以适当方式表达和宣泄情绪，无法自控时救助医护人员帮助

(5) 控制精神症状：把患者的暴力倾向及时告知医生，以便做出及时有效的处理 (6) 控制沟通交流方式：对待否认自己有病、拒绝接受治疗的患者避免食用命令性语言，切忌言语动作简单生硬，态度应和蔼;避免威胁性、紧张性或突然性的姿势，并调节身体位置，平视患者的眼睛，使患者感觉是平等的交流

(7) 加强人员培训：加强护理工作人员的培训，提高其工作技能。 2. 暴力行为发生时的处理

(1) 寻求帮助，有效控制局面：首先呼叫其他工作人员寻求援助，保持与患者安全距离1米，从背后或侧面组织患者的冲动行为，切不可迎面阻拦;用简单、清楚、直接的语言提醒患者暴力行为的结果

(2) 巧夺危险物品，行动果断迅速：趁其不备时拿去，行动要果断，不可用强制的方法，硬行夺取，以免激起伤人行为

(3) 心理疏导：通过表达对患者安全及行为的关心，缓解患者心理紧张，取得其信任 (4) 适当运用保护性约束：向患者解释约束原因，及时做好保护性月素的患者的安全保护工作

3. 暴力行为发生后的护理措施

(1) 评估暴力行为与激发情境的关系

(2) 寻找暴力行为与激发情境之间联系的突破点，使两者最终挂钩

(3) 建立新的行为反应方式

(4) 药物控制，根据病情调整药物剂量及治疗方案

(5) 根据患者的个体文化背景及特长爱好，编排患者日间活动程序，安排其参加工娱治疗项目，建立良好的人际交流，应对及处理技巧

自杀行为的防范与护理 短期护理目标

1. 患者在治疗期内不再伤害自己

2. 患者能够表达自己的内心体验，并向医护人员讲述 3. 患者人际关系有所改善

长期护理目标

1. 患者不再有自杀意向，无自我伤害行为

2. 对自己的生活有正向的认识，并能维持良好的身体状况 3. 能够掌握良好的应对技巧，以取代自我伤害行为

护理措施 1. 心理护理

(1) 与患者建立治疗性信任关系

(2) 患者在住院期间尽量安排患者与家属及朋友多接触，减少患者与他人隔离的感觉 (3) 及时解决患者的心理压力，随时进行心理咨询，让其充分表达内心世界或进行自我批评，提高发泄、内疚等情感机会

(4) 根据患者的病情和具体情况，可与患者讨论自杀的问题

2. 安全护理

(1) 将患者安置在重症病房，在护理人员视线范围内，保持病室环境良好

(2) 密切观察患者自杀的先兆症状 (3) 严格执行护理巡视制度

(4) 要加强对病房实施安全监察，严格做好药品及危险物品的保管工作，杜绝不安全因素 3. 对严重自伤自杀行为患者的护理

(1) 将患者安置在重病室，进行一对一的守护，清查各种危险物品，并经常检查患者身上及床单位上有无危险物品或遗书和字条等

(2) 连续评估自杀的危险性 (3) 保证患者遵医嘱按时服药

(4) 一旦发生自伤自杀，应立即隔离患者进行抢救

4. 生活护理：保证适当的营养;保证睡眠与休息;观察患者的排泄;适当参加活动锻炼 5. 健康教育

(1) 向患者讲解心情低落、悲观绝望是抑郁发作所致，指导患者正确表达内心体验和感受，树立战胜疾病的信息，教会患者采用以下方法减少焦虑、悲哀、抑郁情绪：①参加患者喜欢的活动;②音乐放松疗法;③向医护人员倾诉，寻求心理支持;④适当的体育活动

(2) 教会患者运用沟通的交流技巧，以获取家属的理解或请求专业帮助 (3) 帮助患者树立健康的人生观，培养健康人格

(4) 讲解疾病的发病因素、临床表现及治疗用药

(5) 教会患者健康的心理防御机制，掌握心理健康的标准

(6) 与患者仪器分析压力源，评估患者的承受能力和应对能力，协助患者找出不和现实的理念，改变其对压力的片面认识与感受，寻求有效的调试方法：①学习问题解决法;②选择妥协或接受的方法应对压力;③寻求适当的支持系统;④配合医生进行心理治疗、行为治疗，以纠正患者的不良行为

(7) 引导患者认识自己的疾病，审视自我存在的价值

(8) 向患者及家属宣教如何早期确认自杀意图的征兆，针对患者个体分析早期征象，指出患者的自杀危险因素存在

出走行为的防范与护理 护理措施

1. 出走的预防

(1) 与患者建立治疗性的信任关系

(2) 给患者创造舒适的修养环境，保证患者按医嘱服药，严防藏药 (3) 医护人员要善于观察患者的病情变化

(4) 督促和组织患者参加娱乐活动，使其心情愉快，消除恐惧和疑虑的心理障碍，促使其主动配合治疗

(5) 做好夜间巡视工作，巡视时间不定时，避免患者掌握规律发生外套 (6) 患者出外治疗及检查时，专人陪护，严格交班，严格实施安全措施 (7) 加强与家属的联系，鼓励家属探视，减少患者的孤独感

2. 走失后的处理

(1) 患者走失后，应立即组织人员寻找，查找患者走失的原因和患者可能去的地方 (2) 要立即通知家属和单位协助寻找，并及时报告护理部、值班护士长

(3) 工作人员要管理好病房内其他患者，患者返院后要劝慰患者，不要埋怨、训斥和责备患者，加强护理，详细记录并严格交接班，防止再次出走 (4) 分析病房及医院有无不安全隐患

精神科安全护理

1. 掌握病情，有针对性防范

2. 与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆 3. 加强安全管理，做好安全检查 4. 严格执行护理常规与工作制度

木僵患者的护理

木僵的分类：紧张性木僵;抑郁性木僵;器质性木僵;心因性木僵

护理诊断

4. 营养失调

5. 沐浴/卫生自理缺陷 6. 进食自理缺陷 7. 如厕自理缺陷

8. 有对他人施行暴力的危险 9. 有受伤的危险 10. 有感染的危险

11. 有废用综合征的危险 12. 便秘 13. 尿潴留 护理措施

1. 安全护理：

(1) 将患者安置于安静舒适、光线柔和，便于观察照顾的房间内，最好是单人房间 (2) 室内陈设简单，不应放置有危险性的物品，防止意外事故发生

(3) 严密观察病情，保护患者安全，防治患者冲动伤人，或被其他患者伤害 (4) 详细记录，认真做好床边交接

(5) 防止患者自杀，做好观察与巡视，以防意外发生 2. 基础护理

(1) 定时翻身，防止压疮

(2) 大小便护理：定时给便盆，训练患者规律排便，保持会阴部干燥清洁

(3) 口腔护理：及时清除口腔分泌物，保持清洁，避免发生口腔感染和溃疡，避免发生吸入性肺炎和坠积性肺炎

(4) 饮食护理：根据患者情况选择合适进食方式，保证足够的蛋白质、能量和维生素，维持水电解质平衡 3. 心理护理

(1) 护理过程中实行保护型医疗制度

(2) 正确对待患者的病态行为，使其充分感受到尊重和理解 (3) 在进行各种治疗护理操作前给予必要的解释

(4) 避免在患者面前谈论病情及其他不利于患者的事情

(5) 及时耐心的做好心理疏导

4. 重视功能锻炼：对于亚木僵状态者应充分调动患者的主观能动性，指导患者主动运动，避免因长期卧床，机体缺乏锻炼而导致肌肉萎缩等，应定时按摩肢体，关节 5. 健康教育

(1) 反复又到患者与现实接触，按时服药

(2) 定期复查，教育患者克服性格弱点，正确对待疾病，充满信心面对未来 (3) 鼓励家属配合治疗与护理

噎食及吞食异物防范与护理 护理措施

1. 噎食的预防 2. 噎食发生后的处理 3.

第5篇：精神科护理学总结

精神护理学(ZGWKSSL)

第一章.绪论

1.精神障碍:又精神疾病，是指由于各种因素的作用所导致的人的认知.情感.意志行为等精神活动方面的异常，是一组伴有主观痛苦体验和(或)社会功能损害的具有诊断意义的精神方面问题。(名词解释) 2.精神护理学:是研究人类异常精神活动和行为的护理.保健及康复的一门学科。(名词解释) 3.精神科护理工作的范围:

(1)精神健康的预防

(2)精神障碍的治疗

(3)精神障碍的康复

(4)健康教育 4.精神障碍患者的权利: (1)医疗保健权(2)拒绝住院的权利

(3)人身自由和人格尊严 (4)隐私权

(5)学习和劳动就业的权利(6)知情同意权 (7)通信及会客权(8)诊断复核权

第二章.精神障碍的病因与分类 一.精神障碍的病因

1.生物因素:(看看就可以了)

(1)遗传因素:精神分裂症的发生率为1%，而如果有该病的一级亲属(父母.兄弟.姐妹)，发生率为10%，若为精神分裂症患者同卵双生子，有40%~65%的几率患上该病。(2)大脑发育的因素:有些精神分裂症患者的脑室更大，灰质的体积更小。(3)性别和年龄因素:女性易罹患抑郁症;男性见于狂躁抑郁症;儿童表现为自闭症.多动症。(4)器质性因素:感染:病原体感染所引起的高热可导致脑功能紊乱;躯体疾病:常见的有肝性脑病.肾性脑病.糖尿病.低血糖.系统性红斑狼疮等疾病伴发的精神障碍;化学物质;颅脑疾病。(5)神经生物化学改变。 2.心理与社会因素:(1)性格因素:外向型人格易患燥狂抑郁症;内向型人格多易患精神分裂症;神经衰弱见于强迫症。(2)应激(3)环境因素:家庭功能.社会文化.生态环境。

二.精神障碍的分类:(1)ICD-10:«国际疾病分类»第10版(2)DSM-IV:美国精神病学协会总结之前的研究编撰并出版了«精神障碍诊断与统计手册»第4版(3)CCMD-3:«中国精神障碍»

第三章.精神障碍症状学

1.精神症状检查的方法主要是:交谈和观察(填空)

2.精神症状的特点:(1)不受患者意识控制(2)症状难以转移(3)与环境不想称

(4)患者感到痛苦(5)社会功能损害(简答题)

3.常见的精神症状:感知觉障碍.思维障碍.注意障碍.记忆障碍.智能障碍.定向力.自知力.情感障碍.意志障碍.动作与行为障碍.意识障碍。 4.感觉障碍:(1)感觉过敏(2)感觉减退(3)感觉倒错(4)内感性不适

5.幻觉:是指患者在没有现实刺激作用于感官时发生的虚幻的知觉体验。(名词解释)

(1)幻听:是临床最常见而且最具有诊断性意义的幻觉。

6.感知综合障碍:指对事物的本质能够正确感知，但对个别属性或局部属性，如事物的形状.大小.比例.距离等产生歪曲的知觉。(名词解释) 7.思维形式障碍:(1)思维奔逸:多见于噪狂症(脑子像抹了油一般。音联，意联)(2)思维迟缓:(脑子生锈了)多见于抑郁症⑶思维贫乏⑷思维散漫、破裂性思维⑸思维中断、思维被夺⑹思维插入、强制性思维⑻思维扩散、思维被广播⑼思维化声⑽病理性赘述11病理性象征思维12语词新作13逻辑倒错性思维 9.妄想具有以下三个特点: (1)妄想的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者却坚信不疑，不接受事实和理性的纠正; (2)妄想的内容均涉及患者本人，与个人利害有关; (3)妄想具有个人独特性，内容文化背景和个人经历而有所差异，常有浓厚的时代色彩。

10.注意障碍：注意增强、注意减退、注意涣散、注意转移、注意狭窄

11.记忆障碍：记忆增强、记忆减退、遗忘、错构、虚构、似曾相识症、视旧如新症 12.错构:是指记忆的错误，对过去曾经经历的事情，在发生的地点.情节，特别是时间上出现错误回忆，张冠李戴，并坚信不疑。(名词解释)

13.自知力:又称领悟力或内省力，是指患者对其自身的异常或病理状态的认识能力(名词)

14.情感倒错:是指患者的情感反应与其内心体验或处境不相协调。(名词解释)

第五章.精神障碍患者危急状态的防范与护理

1.精神障碍患者的急危状态主要包括:暴力行为.自杀行为.出走行为.噎食和吞食异物.木僵等

2.精神科最为常见的危急事件是:暴力行为(填空)

3.(1)交流技巧:与有暴力倾向的患者交流时须有1个手臂以上的交往距离;(2)言语安抚:保持与患者安全距离1米左右，呈45°角(切勿正面接触)。 4.暴力行为发生时处理: (1)寻求帮助(2)控制局面(3)解除武装(4)隔离(5)约束 5.自杀可分为: (1)自杀意念(2)自杀威胁(3)自杀姿态(4)自杀未遂 6.自杀威胁:指口头上表达自杀的愿望，但无具体自杀行动。(名词解释) 7.自杀姿态:指以不至于死亡的自杀行动来表达其真正的目的。(名词解释)

8.自杀的预防:(1)通知其他工作人员(2)保护环境安全(3)密切观察(4)建立治疗性护患关系(5)使用安全契约(6)给患者提供希望(7)提高患者自尊(8)参加有益活动(9)调动社会支持系统(简答/问答)

9.预防出走措施:(1)加强沟通(2)加强安全管理(3)丰富医院生活(4)社会支持系统(5)加强监护(简答)出走后立刻寻找

第七章.器质性精神障碍患者的护理 1.器质性精神障碍:谵妄和痴呆(填空)

2.谵妄:以意识障碍为主，同时可伴有兴奋躁动，感知觉障碍。(小儿高热惊厥可引起谵妄)

3.(1)临床特点:夜间发作，一天之内常有昼轻夜重的波动，又称落日效应。(2)意识障碍:主要以意识清晰度下降为主谵妄的核心症状) 4.痴呆:在脑部广泛性病变的基础上出现的一种常见的脑部慢行综征(典型症状:被窃妄想)

5.阿尔茨海默病:是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。(本病占老年痴呆患者的首位，女性多于男性)

6.核心症状:(1)记忆障碍(2)认知障碍(3)失语(4)视空间技能障碍，失认及失用

7.与痴呆患者沟通的原则:<1>一般性原因:(1)主动倾听:假如听不懂患者的话，应请患者再重复说一次，如果患者不说，可以用猜测的方式，问患者对或者对，直到了解为止(2)适当引导:对抓不住主题的患者，应及时适当的引导话题(3)个体化的交流技巧(4)及时结束(5)充分尊重<2>语音方面:包括语言结构和语言形势<3>非语言方面:包括脸部表情.身体姿态.动作等。 8.血管性痴呆与阿尔兹海默病的鉴别

项目

血管性痴呆(VD)

阿尔兹海默病(AD) 病理改变

脑血管病变

脑萎缩 起病情况

缓慢起病，可有急性发作

隐匿 病程

阶梯式恶化波动较大

持续性进行性发作

性别

男性多于女性

女性多于男性

早期症状

头痛、眩晕、肢体麻木、失眠、记忆力下降。近记忆力障碍

精神症状

情感脆弱、情绪波动不稳、个体改变不明显

情感淡漠或新快、个性改变早

自知力保持

并且不断加重，早期丧失自知力

全身性疾病

合并高血压、糖尿病、高脂血症

晚期常合并压疮、肺炎等

CT检查

多发性梗死，腔隙性梗死软化灶

弥漫性脑皮质萎缩

第八章.精神活性物质所致精神障碍患者的护理

1.精神活性物质:又称物质或成瘾物质，是指来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的化学物质。(名词解释/选择) 2.精神活性物质依赖可分为:躯体依赖和精神依赖。(填空) 3.临床主要表现为:耐受性增加戒断症状。

4.精神依赖:构成物质滥用和依赖的主要特征。(填空)

5.滥用：也称有害使用，是指偏离医疗所需或有悖于社会常规反复使用精神活性物质导致明显不良后果，如不能完成重要工作、学业，损害了躯体、心理健康，导致法律问题

6.耐受性：是指长期重复是用某种精神活性物质，其药效逐渐减低。要达到预期效应，必须增加该物质的剂量，若仍使用相同剂量则效果明显降低。

7.戒断状态：指减少使用剂量，或停止使用精神活性物质或使用结抗药占据受体后出现的一组特殊的生理、心理及社会功能受损症状群，其表现往往与药物本身药理作用相反。

8.精神活性物质的分类:(1)中枢神经系统抑制剂:如酒精，巴比妥类(2)中枢神经系统兴奋剂:苯丙胺(冰毒.麻果)(3)大麻(4)致幻剂(5)阿片类:如阿片(鸦片)，吗啡，海洛因，杜冷丁(6)挥发性有机溶剂:如丙酮，汽油，四氧化碳(7)烟草(选择)

9.精神活性物质的临床表现:<1>急性酒中毒:(1)单纯性醉酒(2)病理性醉酒(3)复杂性醉酒。<2>酒依赖特征:(1)强制性饮酒渴求(2)固定的饮酒模式(3)视饮酒高于一切活动(4)酒耐受量不断提高(5)用量不足时出现戒断症状(6)戒酒后反复重蹈覆辙

10.酒依赖并发症:(1)酒相关性幻觉症及妄想(2)酒相关性遗忘障碍(3)酒中毒性脑病(酒相关性痴呆)(4)躯体并发症

11.阿片类物质依赖的临床表现：改变心境、镇静、便秘。替代药物：美沙酮、丁丙诺啡 急性中毒三联征：昏迷、呼吸抑制、瞳孔针尖样大小

第九章.精神分裂症及护理

1.精神分裂症:是一种常见的,病因未明，多起病于青壮年，常有感知.思维.情感.行为等多方面的障碍和精神活动不协调，一般无意识障碍和明显的智能障碍，病程多迁延(名词解释)

2.精神分裂症是:遗传因素和环境因素相互作用的结果。(填空) 3.临床表现：前驱期症状：类神经症状、情绪改变、认知改变、感知改变、行为改变、躯体改变

显症期症状：幻觉(幻听最常见)、妄想、瓦解症状群(思维形式障碍、怪异行为、紧张症行为、不适当情感) 临床分型：偏执型(疑)最常见。青春型(乱)较常见。紧张型(懒)。单纯型(呆)。未分化型。

4.抗精神病药物治疗原则:强调早期，足量，足疗程，单一用药，个体化用药原则。

5.护理措施：饮食护理:对于兴奋.不合作和生活不能自理的患者宜在重症室内进餐，由护理人员专门照顾;因被害妄想而拒食或少食的患者，可与其他病友共同进餐或自行取食;自罪妄想的患者认为自己不配吃饭，可将饭菜混合，误认为是剩饭菜而食用;对在餐厅集体进食的患者要加强巡视，密切观察进食量和速度;吞咽困难的患者嘱其缓慢进食，以半流食为宜。营养供给不足的患者可遵医嘱给予鼻饲混合奶或静脉输液，防止发生衰竭。

睡眠护理：常见的睡眠障碍形式包括入睡困难、多梦、早醒、睡眠过多、睡眠规律倒置等，除常规的睡眠护理外，夜间巡视病房需重点观察蒙头入睡、佯装入睡、辗转无眠及经常如厕的患者。防止患者伺机逃跑和自杀等行为。

个人卫生护理：护理人员应利用一切机会向患者宣讲卫生防病知识。使其养成良好的卫生习惯。对一般患者可督促自行做好个人卫生。年老体弱、严重药物不良反应等生活不能自理的患者要重点照顾，勤理发、刮胡须、定期沐浴更衣，剪指甲，女 患者还要加强经期卫生护理。 第十章.情感性精神障碍患者的护理

1.情感性精神障碍:也称心境障碍，是指由各种原因引起，以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。(名词解释) 2.狂躁症以春末夏初发病较多，抑郁症见于秋冬季节。

3.噪狂发作患者的典型表现为"三高":情感高涨，思维奔逸，意志活动增多;抑郁发作患者表现为"三低":情感低落，思维迟缓，意志活动减退。

4.抑郁发作表现为“三低”症状：情感低落、思维迟缓、意志活动减退情感低落是抑郁发作的核心临床症状。(填空)

5.晨重夕轻:典型抑郁症的患者其抑情绪有晨重夕轻的波动表现。 6.狂躁发作的治疗:锂盐是治疗首选药物，常用的锂盐为碳酸锂。

第十二章.严重应激障碍和适应障碍及护理

1.应激相关障碍是:一组主要由强烈的心理.社会(环境)因素导致的功能性精神障碍(名词)

2.应激障碍主要包括:急性应激反应，创伤后应激障碍，适应性障碍(填空)

3.应激障碍的特点:(1)心理社会因素是发病的直接原因(2)症状表现与心理社会因素的内容有关。⑶病程、预后与精神因素的消除有关⑷病因大多数为剧烈或持久的精神创伤因素。

4.急性应激障碍:是以急剧.严重的精神打击作为直接原因，患者在受刺激之后数分钟至数小时出现的短暂的精神障碍。(名词解释) 5.创伤后应激障碍:是由于异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现(数日至半年内)和长期持续的精神障碍。(名词解释) 6.创伤后应激反应的核心症状:(1)闯入性症状(2)回避症状(3)警觉性增高症状(填空)

7.适应障碍:(1)一个月内出现(2)病程持续事件一般不超过6个月(填空)

第十三章.心理因素相关生理障碍患者的护理 1.治疗进食障碍的重要方法是:心理治疗(填空) 2.心理治疗包括:认知治疗，行为治疗，家庭治疗(填空)

3.心理因素相关生理障碍，是指一组与心理社会因素相关的、以睡眠.进食和性功能等生理功能障碍为主的精神疾病。(填空)

4.进食障碍:是一组由于心理.社会因素引起的摄食行为异常和心理紊乱为特征的精神障碍

5.进食障碍临床类型主要包括:神经性厌食，神经性贪食和神经性呕吐。(填空)

6.神经性厌食:是指个体对自身体像的感知歪曲，担心发胖而故意节食，导致体重显著下降为主要临床特征的一种进食障碍。(名词解释) 7.厌食症患者的心理治疗:就餐环境:安静舒适;食物种类:自行选择;就餐时间:不超过30min，就餐后1小时陪伴;防止诱吐，并限制过度活动。(简答)

8.神经性厌食:是指反复发作的.强烈的进食欲望和难以控制的.冲动性的暴食和伴有惧怕发胖观念为主要临床特征的一种进食障碍。(名词解释)

症状标准：有意减轻体重，体重显著下降。与其年龄和身高的标准体重相比减少了15%或以上，或在青春期前不能达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止。体重指数为17.5或更低。

9.失眠症最常见的症状是:难以入睡，其次是早醒和维持睡眠困难。(填空)

10.失眠症诊断:睡眠紊乱每周至少发生三次并持续1个月以上。 11.睡眠知识宣教:(1)生活规律(2)睡前2h避免易兴奋的活动(3)白天多在户外活动，接受太阳光照(4)用熟悉的习惯帮助入睡(5)睡前使用诱导放松法(6)营造最佳的睡眠环境(7)镇静催眠药的正确使用(问答)

12.睡眠用药指导:(1)选择半衰期较短的药，并使用最低有效剂量，以减轻白天镇静作用(2)间断给药(每周2~4次)(3)短期用药(连续用药不超过3~4)(4)缓慢停药 (5)用药不可同时饮酒(简答)

第十四章.儿童少年期精神障碍与护理

1.精神发育迟滞:是一组由生物.心理及社会因素所致的精神发育不全或受阻，其临床特征为智力发育低下和社会适应困难，起病于大脑发育成熟。(名词/填空/选择)

2.智力低下和社会适应能力不良为主要表现。(填空)

3.精神发育迟滞临床表现:(1)轻度:智商在50~69(2)中度:智商在35~49(3)重度:智商在20~34(4)极重度:智商在20一下。 (5)临床类型:苯丙酮尿症:金发碧眼

4.儿童孤独症:广泛发育障碍的一种类型，男性多见，起病于婴幼儿期。(名词解释)

5.儿童孤独症主要表现为:人际交往障碍，言语发育障碍，兴趣狭窄，行为方式刻板(填空)

6.社会交往障碍是孤独症的核心症状。(填空)

7.儿童孤独症临床表现:(1)社会交往障碍(2)语言障碍(3)兴趣狭窄和行为方式刻板

(4)感知觉异常(5)智力障碍(简答)

8.注意缺陷与多动障碍:又称为多动障碍或多动症，主要临床表现是显著的不能集中注意力和注意持续时间短暂，活动过多和容易冲动，常伴有学习困难或品行障碍。(名词解释)

9.注意缺陷与多动障碍最重要，最主要的症状是:注意障碍。(填空/选择)

10.品行障碍:是指儿童少年期反复持久出现的严重违反其相应年龄的社会规范行为，这些以发社会性.攻击性和对立违抗性为特征，较之儿童普通的调皮或少年的逆反行为更为严重(名词解释)

第6篇：精神科护理(护理学本科)

精神科护理学2011.10

一.选择题

1. 奠定了精神科护理基础模式的是(B)。B.理查兹。

2. 一位在纺织厂工作的病人称自己是中国中科院院士，担任“神舟七号”飞船研发的总指挥。此症状属于(B).B.夸大妄想。

3. 关于思维奔逸的说法，不正确的是(A)A。联想松弛，内容散漫，缺乏主题。

4. 木僵状态多见于(B)B。精神分裂症紧张型。

5. 病人将夜色中的一棵树看成是母亲在对他招手，此症状属于(A)A.幻觉。

6. 听幻觉最常见于(C)C。精神分裂症。

7. 病人说“清洁工人看见我就开始扫地，他是看不起我。”此症状属于(D)D.疑病妄想。

8. 医生问病人为什么住院了，病人答道“我有三个孩子，菊花代表我的心，你不要看我，是计算机中毒，饿了想吃饭…….”，

此症状属于(D)D。思维破裂。

9. 一位女性病人在日记中用“0/0”来表示男朋友和自己分手了。此症状称为(A)A.病理性赘述。

10. 下列疾病不属于神经症的是(A)A.神经衰弱。

11. 抑郁发作的病人抑郁情绪变化的特点是(A)A.晨重夕轻。

12. 神经衰弱的主要特征是(A)A。入睡困难，早醒。

13. 阿尔茨海默病的首发症状是(A)A.近记忆障碍。

14. 神经性厌食症病人常见的精神状态是(C)C。抑郁状态。

15. 病人坚信自己的心动过速是由太空中美国的卫星所发射的电波对自己的影响而造成的。此症状属于(B)B.物理影响妄想。

16. 治疗儿童孤独症的主要方法是(D)D.心理治疗。

17. 下列哪种药物使用剂量加大容易中毒(D)D.碳酸锂。

18. 病人面带笑容诉说：邻居用远红外线对我进行报复，红外线照得我头痛难忍。“此症状属于(B)B.错构症。

19. 系统脱敏疗法常用于治疗下列哪种精神疾病(D)D.精神分裂症。

20. 创立精神分析疗法的学者是(B)B.弗洛伊德。

21. 下列描述属于被控制妄想的是( C)

A,病人描述自己成了受控制的机器人B,病人想去逛商场，走到马路上就看到两个女生嘀咕说咱们去华联商厦吧C,病人听到脑子里有声音说：“把家里的药全部吃下去”

D,病人坚信有人跟踪监视自己

22，病人说“有些人总是走到我身边看手表，他是指责我虚度青春“，此症状属于(D)

A,关系妄想B,破裂性思维C,思维鸣响D,超价观念

23，阿尔茨梅默病患者外出找不到回家的路，是因为(D) A,意向倒错B,情感倒错C,离奇行为D,记忆障碍 24，病人将自己的全部衣服泡在大水缸里，解释说：“我要洗刷自己的耻辱。“此症状属于：(A)A,关系妄想B,逻辑倒错性思维C,思维奔逸D,象征性思维

25，医生问病人为什么住院了，病人答道“我有2个孩子，月亮代表我的心，你不要管我，是前街的老王打的，天天都有白膜吃。。。。“。这是属于什么症状(D) A,思维奔逸B,病理性赘述C,刻板言语D,思维破裂

26，一女性病人，23岁，周末搭男友摩托郊游后返程，途中遭遇车祸，双双被送进医院，其男友不治身亡，而病人本人受轻伤。正在给病人包扎伤口时，病人突然大哭大叫，扯掉绷带，赤脚往室外冲，口中不停呼唤男友的名字，行为冲动，表情恐惧。此病人最可能得诊断是( C)A，急性应急障碍B,创伤后应急障碍C，癔症D,病理性激情发作 27，下列不属于神经症共同特点的是( D)

A,起病及病情波动与应激性生活事件有关B,病前多有一定的人格基础C,自知力缺乏D,无任何可证实的器质性病变 二，多项选择题

1，下列症状属于错觉的是( ABC)

A,草木皆兵B,杯弓蛇影C,凭空闲语D,认为自己的胃没有了E,内性感不适

2，抑郁发作的病人的主要临床表现是( ACDE)

A，情感低落B,思维破裂C，意志活动减少D,思维迟缓E，情感倒错

3，关于思维奔逸的说法，正确的是( BCD)

A,属于联想松弛，内容散漫，缺乏主题B,属于联想数量增多，速度加快，内容丰富

B,患者语速较快，说话的主题交易随环境而改变D,可有音韵联想及字意联想

4，有关心境障碍的说法正确的是(ABD)

A,多数有周期发作的特点B,间歇期精神状态基本正常C,预后较好D,抑郁症平均病程3个月E,有些病人可有好发季节

5，有关电抽搐治疗的适应证，下列说法正确的是(ABCD)

A,严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为和明显自责自罪者B,极度兴奋躁动及冲动伤人者C,拒食、违拗和紧张木僵者D,精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者 E,慢性精神分裂症患者

三.是非题。

1. 强迫观念指脑中涌现大量的杂乱无章的联想，来得快去得也快，患者欲罢不能感不明显。(错)。

2. 某患者每天反穿衣服，来表示自己表里不一，该症状称为象征性思维(错)。

3. 一女病人认为父母做的饭菜有毒，拒食，该症状被称为内心被揭露感。(错)。

4. 抗精神病药物可用于控制狂躁发作。(对)。

5. 阿尔茨海默病的护理中定向力训练非常重要。(错)

6. 精神分裂症最常见的分型是青春型。(错)。

7. 精神分裂症的治疗以心理治疗为主，医护人员要和病人多沟通交流(错)。

8. 引导病人朝建设性方向消耗过剩的精力是护理躁狂发作病人重要的措施。(对)。

9. 神经症的病人对疾病没有自知力，无求知需求。(错)

10. PTSD的核心症状是闯入性症状，回避症状和警觉性增高症状。(错)

四.简答题。

1. 妄想的定义和特点。

答：妄想是一种不理性、与现现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。妄想的最大特点是妄想内容的核心完全涉及自我。

2. 广泛性焦虑症的特点。

答：广泛性焦虑症的特点是以患者经常或持续的，无明确对象或固定内容的紧张不安，或对现实生活中某些问题，患者往往过分担心或烦恼为特征，这种紧张不安、担心或烦恼与现实很不相称;常伴有植物神经功能亢进，运动性紧张和过分警惕。

3. 抑郁发作的主要临床表现。

答：抑郁发作的表现可分为核心症状 、心理症状群与躯体症状群三个方面。

(1) 核心症状的临床表现包括心境或者情绪低落,兴趣缺乏以及乐趣丧失。

(2) 心理症状群的临床变现有：，心理学伴随症状(焦虑、自责自罪、精神病性症状、认知症状以及自杀观念和行为，

自知力等等)和精神运动性症状(精神运动性兴奋与精神运动性激越等)。

(3) 躯体症状群的临床表现有：睡眠紊乱，食欲紊乱，性功能减退，非特异性躯体症状如疼痛、周身不适、植物神经

功能紊乱等等。

(4)

4，简述狂躁发作的主要临床表现。

答：

躁狂发作的主要临床表现有哪些

狂躁发作一般较急，可在几天内达到高潮。有些患者则在狂躁发作前有短暂的心情郁闷，

然后出现兴奋、开朗的心情。主要临床表现：

⑴心境高涨患者感到快乐和兴奋。但对患者相当了解的人会认为患者高兴的“过分”也

常见心境不稳定，例如，在欣快和易激惹之间变化。

⑵自我评价高可表现为过分自负或明显夸大，而且可达到妄想的程度。

⑶睡眠需要减少患者比平常早醒几个小时，而且感到精力充沛。严重患者可能几天不睡

觉仍不感到疲倦。

⑷言语增多患者感到总想说话，说话大声而快，而且难以被打断。患者可不停的说话，

有时连续不停地说几个小时而不管别人是否愿意听。

⑸思维奔逸或意念飘忽患者体验到思维速度比语言表达更快。脑子里概念一个接一个掠

过，表达出来的则是一连串快速的话语，而且话题从一个突然患到另一个。

⑹注意力容易分散患者的注意力易被外部环境刺激所吸引，如交谈者的衣着、环境中的

杂音、别人的说话或室内的加剧。

⑺精神运动性活动增多患者表现为普通性谨慎运动性兴奋，但轻重成分不等。患者的活

动增多可分为目的性活动增多和轻率行为增多

5,简述儿童孤独症的临床表现。

答：

(一)起病年龄。儿童孤独症起病于3岁前，其中约2/3的患儿出生后逐渐起病，约1/3的患儿经历了1～2年正常发育后退行性起病。

(二)临床表现。儿童孤独症症状复杂，但主要表现为以下3个核心症状。

1.社会交往障碍。 2.交流障碍。 3.兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。4.其他表现。

五.案例分析题

1，刘**，男性，22岁，待业青年，未婚。

家族史：

(一)

个人史：行二，上有一哥，性格较为内向，适龄上学，学习成绩一般，朋友很少，很少参加集体活动，未交女朋友，否认重大精神刺激。

既往史;

(一)，无药物过敏史

现病史：患者2004年有一夜突然起来，称房间里有毒气，耳中听到有人讲话，怀疑自己不是现在的父母所生。曾到门诊治疗，服氯丙嗪与奋乃静后好转。2005年6月下旬出现发呆，夜不眠，话多，言语零乱，称听到中央领导人讲“火星人控制他”，“有人用无线电干扰他，”有时在家裸体，甚至把生殖器官外露去邻居家。于2005年9月16日家人带其入院治疗。

躯体及神经系统检查：正常。

实验室血，尿，便常规检查：正常;肝功能正常;心电图检查正常。

精神检查：

病人神志清楚，衣着尚整，时间，地点，人物，自我定向力完整，生活自理，不与其他病友交往，睡眠差，大小便正常。检查欠合作，称自己根本没病，“不信你们可以做心电图，脑电图”，“们别听他俩瞎说，他们不是我的亲生父母，他们是想要我亲生父母送给我的钱才说我有病的。”问其亲生父母是谁，称“是个很有名的人，但是我现在不能跟你讲。”称总听到有两个男生说“公安局要捉他，要判他死刑。还称邻居老是说他的坏话，咳嗽，吐痰，关门都是冲自己来的，认为他们不怀好意要害自己，邻居和朋友能知道自己的想法，自己的所作所为是北外星人控制的，并问医生，你系那个心有外星人吗?我以前不相信，现在相信了。问其为什么相信，称”救护车响了，说明自己想错了;救护车不叫，证明自己想对了，否认自己患有精神病。

分析病例，回答以下问题：

1. 写出疾病诊断;

2. 写出4条护理诊断与相关因素;

3. 写出对该患者的症状护理内容。

1.病人患的是：精神分裂症。

2.答：

2，病例分析要求：注明病历中的精神症状(请在精神检查中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划

精神科护理2012.4

1、病人称自己是100万联合国部队的司令，在美国银行有10000亿美元的存款，此种症状属于(A)

A超价观念B夸大妄想C感知综合障碍D关系妄想

2、木僵多见于(C)

A精神分裂症青春型B精神分裂症紧张型 C精神分裂症偏执型 D精神分裂症单纯型

3、阿尔茨海默病患者外出不知回家，可能是因为(D) A意向倒错B情感倒错C离奇行为D记忆障碍

4、小吴，男，19岁，是某高校外语系一年级学生，入学初，他发现自己看到不顺眼的同学就想啐，不久，他见人就想啐。他明知啐人是不礼貌的行为，会引起误会，造成人际关系紧张。但他控制不住自己，见人就不由自主地想啐，这种冲动十分强烈，不啐就浑身不舒服，这使他哭闹不堪，以致不得不整天躲在宿舍里，连课也害怕上。请问小吴属于哪一类精神障碍(A)A精神分裂症B恐惧症C强迫症D癔症

5、刘小莹，现年24岁，某专科学校毕业后在某外贸部门搞财务。其身材苗条、面容娇好，因会搭配穿着和修饰，故穿着打扮非常得体，显得贤淑且端庄秀丽，在学校时被同学誉为“校花”，整天被充满爱慕之心的男同学捧着、追着。20岁大专

毕业参加工作后，开始颇受单位的男士们的“关注”。但近2年来，同事们渐渐发现刘小莹不再像以前那样梳妆打扮，穿着也不再得体，常常是邋邋遢遢的，身上也发出一阵阵浓烈的汗臭味，上班迟到早退，工作效率明显下降且总是出差错，对领导，同事与家人、朋友的关心、询问不理不睬，对年老多病的父母漠不关心，不论谁问她问题均回答极为简单。请问刘小莹属于哪一类精神障碍(B)

A偏执型精神分裂症B青春型精神分裂症C单纯型精神分裂症 D紧张型精神分裂症

6、男性，71岁，既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生的事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的内容等。症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的媳妇当女儿。言语功能障碍明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品的名称。个人生活基本不能料理，有情绪不稳和吵闹的行为。体格检查未发现神经系统定位征，CT检测提示轻度脑萎缩。请问该患者属于哪一类精神障碍(C)A单纯型精神分裂症 B阿尔茨海默病C老年期抑郁症 D适应障碍

7、下列药物可作为心境稳定剂的是(A) A卡马西平B氟哌啶醇C氯丙醇D氯氮平

8、病人说“有些人总是走到我身边看手表，他是指责我虚度青春。”此症状属于(D)

A关系妄想B破裂性思维C思维鸣响D超价观念

9、病人面带笑容诉说“邻居用激光对我进行报复，激光照得我头痛难忍。”此症状属于(C)

A情感倒错B错构症C心因性假性痴呆D精神发育迟滞

10、抑郁发作的病人情绪变化的特点是(B) A晨重夕轻B晨轻夕重C晚间逐渐加重D变化无常

二、简答题

1、如何理解自知力?

答：自知力是指病人对其自身精神状态的认识能力，即能否判断自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和识辨，并指出自己既往和现在的表现与体验中，哪些属于病态。

2、如何理解妄想?答：妄想是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。它包括错误的判断与逻辑推理。即使把事实或已经

被完全论证的理论摆在妄想者的面前，也很难动摇他的信念，妄想大都出现在精神病状态下，如精神分裂症。

3、简述情绪低落与情感淡漠的鉴别要点。

答：情感低落与情感淡漠的患者均可表现为言语动作的减少、兴趣减退、意志减退及人际关系的疏远，但两者的本质不同。情感低落是负性情感增强的表现，患者外部表情痛苦，双眉紧锁，忧心忡忡，唉声叹气，内心深感痛苦，悲观绝望，觉得一无是处，甚至反复出现想死的念头，常伴有明显的思维迟钝，言语动作的减少，以及食欲减退，早醒等生物学症状，常见于忧郁症。

情感淡漠是情感反应的减弱或缺乏，患者外部表情冷漠古板，内心对任何刺激均缺乏相应的情感反应，对自身前途及周围发生的事情均漠不关心，熟视无睹，与周围事物失去情感上的联系，它是精神分裂症晚期常见的症状，也可见于痴呆病人。

4、如果你是一名精神科护士，你觉得需要从哪些方面努力和学习才能成为一名受病人喜爱的护士?

答：耐心、细心、恒心

耐心：精神病人，不要指望他们象普通躯体疾病的病人那样，能配合治疗，精神病人，尤其是精神分裂症病人，最大的特点就是否认有病，不配合治疗，不能进行情感交流，护士和病人接触最多，时间长了，长期的付出没有同等情感回报，会让人越来越烦躁，所以耐心很重要。

细心：很多精神病人，长期患病，出现精神衰退，情感淡漠，生活自理能力下降，冷不知，热不知，不舒服了不会讲，所以细心地观察病人的一点一滴，从生活、病情上面照顾好他们很重要。

恒心：精神科啊，很苦，虽说不要把精神病人想象成洪水猛兽，但被病人打、骂也不是没有的，你还不能还手，尤其是万一成为病人妄想的对象，就更麻烦了，所以在投入这份工作，想要做好，恒心是很必要的。

三，病例分析

1、王某，男，22岁，粮食局职员，2004年7月父病故又加失恋，开始失眠，呆滞，郁郁不乐，说“我活不了多少天了，我有罪，领导认为是我让单位的其他人犯了错误。”拒绝就医。听到火车鸣响就害怕，说“了不得，天下在乱了。”不出门，独处一隅，喃喃自语自笑。于8月送入某市精神病院，给予阿米替林、冬眠灵等治疗，19天后家属要求出院，返家途中突然凝视前方，选集返身惊恐而逃，说(1)前面有一道白光太厉害了而其两位兄长均未见到。听见鸟鸣狗叫也恐慌，在家休息数月，至2005年元旦，去上班，尚能完成一定的工作任务，对人说他耳边常听到一些说话声，内容则说不出来。至2005年5月份，见到公安人员就恐惧，口称“我有罪”，回家后立即问家人：“公安局的人和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?(2)不时侧耳倾听”地球的隆隆响声。“一次，听到汽车声就惶恐地说：“社会大乱了”;看见小汽车

则惶恐地问家人：“那是不是来逮捕我的?某晚仰卧于床，忽然说：(3)怎么我在屋里能看见天?

(1)该病人有哪些精神症状?并用下划线在案例上画出，用(1)(2)等标记对应精神症状。

答：(1)幻视;(2)幻听;(3)妄想

(2)该病人可能得了什么疾病?

(3)该病人的治疗原则?常用药物有哪些?

(4)如何对患者出现的妄想进行对症护理?

精神科护理学2012.10

一，单项选择

1，下面关于妄想的说法不正确的是(C)C，妄想可通过解释等心理治疗消失

2，护士巡视时看见病人躺在床上一动也不动，问他为什么不出去活动，病人回答：“火星的射线把我笼罩了，我没办法起床。”此症状属于：(A)A，被害妄想症

3，有关阿尔茨海默病错误的是(A)A，早期以智能障碍为首发症状

4，医生问病人家住在哪里，病人答道“外面有好多人，我家的小狗昨天走丢了，晚上我得多吃点饭”，此症状属于：(D)D，破裂性思维

5，一妈妈骑摩托车送孩子去幼儿园的途中遭遇车祸，与孩子一起被送进医院，虽经抢救但孩子不幸身亡，而妈妈受轻伤，正在给妈妈包扎伤口时，妈妈突然大哭大叫，扯掉绑带，赤脚往诊室外冲，口中不停呼唤孩子的名字，行为冲动，表情恐惧，这位妈妈最可能的诊断是(C)C，急性应激性障碍

6，题干同第5题，半年后随访这位妈妈，家人反应她经常独坐流泪，并无故发脾气，很少外出，沉默寡言，睡眠差，经常半夜从睡梦中惊醒，不敢骑摩托车，听到任何车的喇叭声都非常害怕，此时这位妈妈最有可能的诊断是(D)D，创伤后应激性障碍

7，病人将自己的全部衣服泡在大水缸里，解释说：“我要洗刷自己的耻辱，。”此症状属于(A)A，关系妄想

8，病人满面笑容的对护士说：“公司破产了，妻子也要跟我离婚，我快活不下去了”，此症状属于(C)C，情感倒错 9，抑郁发作的病人情绪变化的特点是(B)B，晨轻夕重

10，下列哪种药物不是心境稳定剂：(A)A，氯氮平

二,多项选择题

1，感觉障碍包括(ABC)A，感觉过敏，B，感觉减退，C，内感性不适

2，不协调性精神运动性兴奋包括(BC)B，青春性兴奋 C，紧张性兴奋

3，临床常见的记忆障碍包括(ABCE)A，遗忘症 B，错构症 C，虚构症 E，记忆增强

4，狂躁发作的临床表现包括(AB)A，思维奔逸 B，情感高涨

5，鸦片类物质脱瘾时可选择下列哪些物质进行替代(AB)A，纳洛酮 B，美沙酮

6，癔症转换型障碍的类型包括(ABCD)A，癔症性痴呆 B，感觉障碍 C，癔症性瘫痪 D，癔症性抽搐

7，反社会型人格障碍的突出表现有(ACDE)A，高度攻击倾向 C，行为冲动和不负责任 D，缺乏羞耻感和负疚感 E，不能从失败中吸取教训

8，儿童多动症的临床表现是(ABCD)A，注意力易分散 B，活动水平过高 C，做事不考虑后果 D，学习困难

9，抗精神病药物引起的椎体外系不良反应的表现形式包括(ABDE)A，急性肌张力障碍 B，震颤麻痹综合症 D，迟发型运动障碍 E，静坐不能

10，临床常用的新型抗抑郁药包括(ACD)A，氟西汀 C，舍曲林 D，西酞普兰

三，简答题

1，简述强迫症的特点

答：1.患者明知强迫症状不对但无法控制，因为一旦控制不去做，就会出现紧张，心慌等严重的焦虑表现，为了避免焦虑的发生，患者只好去想、去做。这个特点称之为有意识的自我强迫和反强迫。2. 患者能够意识到这种强迫的意识和冲动来自于自我，而不是来自于外界，是自己的想法。

第7篇：精神科护理学见习感想

这学期又多学习了一门专业课程——精神科护理学，精神病人，人们总是对这个词有一种畏惧与排斥的心理。这个学期我们去了湘雅附二精神科见习，首次接触精神病人，其实它也并非我们想象中那样阴深与恐惧。而不知不觉，一学期的精神科护理见习就结束了，这学期里，我们共有三次医院见习，一次是在女病房，一次是在男病房，还有一次在开放病房。虽然时间不长，但是三次见习都给我留下了深刻的印象，让我对精神病人有了更深的认识。

第一次见习，带教老师将我们带去了附二外科楼前面的一栋非常不起眼的小楼里，那里给我的第一印象就是安静与一道道门锁，总共三道门锁隔绝了两个世界。刚进到男病房时，第一个强烈的感觉就是房间陈设单一，封闭式的病房让人感觉透不过气来，每一个病人都无所事事的在走廊走来走去，每一个人的眼神都无神呆滞，看不透他们内心世界。此时我内心忐忑，不知道病人们会不会有什么突然地举动，对我们不利，但是这些担心没有发生，每一个病人得病后像是变成了最年幼无知的孩子。

跟往常一样，在带教老师讲课的过程中，她简单帮我们复习了精神病的一些知识，又重点介绍了精神病房的环境、设施及大概布局，以及面对精神病人应如何进行自我保护与确保病人的安全，也大概的询问了一下病人病史。

第二次见习我们是在开放病房里，这里的大都是一些精神情况不是很严重，不需要进行行动限制的病人，因此相对于男病房来说，环境还是要好上那么一些，在这里，我们也大致的了解了一下焦虑症还有强迫症状的病人的一些情况，病人们都很合作，这让我并没有再感受到第一次在男病房见习时的那种压抑感。

第三次见习是在女病房，也就是在原先那栋小楼的第二层，环境大抵跟男病房差不多，不过可能是经过了之前两次见习，再见到精神病人也就不再感觉无措了，这一次可以说是我感悟最大的一次，因为之前的两次见习，带教老师给我们找的病人其实都是一些处于好转期，精神状况良好的一些病人，通过病人的口述我们才了解了病人的一些过往的疾病情况，但对他们的一些典型症状没有太多直观上的认识，可是这一次在女病房里，我们看到的病人症状都太典型了，一个是以躁狂症诊断入院的，她虽然现今脾气可以自我控制，但说话时不免也有些夸大说，其实这些女病人得的并不是单一的某一种疾病，具体来说是很多种病的集合，最让我吃惊的是一个有着精神分裂症，被害妄想症，躁狂症等多种病症的女病人，她的话语真的是完全可以说的上是“胡言乱语”，跳跃幅度大，情绪非常不稳定，明显存在思维内容障碍，而且她居然是一个只有14岁的小女孩，由于长期服药的原因，一些副作用让她的身体有明显的发胖，各种思维以及外在形象的改变让她看起来就像一个20多岁的人了，这不免令人唏嘘，一个正处于花季的少女在疾病的摧残下丧失了原本该有的美丽容貌，原本该有的肆意青春，却每日只能在这狭小的空间里生活，活在自己的精神世界里面，我祝愿这个小妹妹能赶快好起来，回归到日常的生活中去。

这三次见习，我发现，不管是什么样的精神病人，当发病时，对外界毫不在意，我想这是因为他们困死了在他们自己的内心世界中，当最初的情绪积压在心中，长久未能得到宣泄，然后随着时间的推移，他们的记忆变得模糊了，甚至跌入了潜意识中，情绪的积压找不到痕迹。所以他们不懂得去倾诉，不懂得去表述自己，他们的内心封锁在那重重的沉默中，解不开最初的情绪的结，而只会在那个心结上不断地增添沉默的结，由于他们内心积聚了太多太多的沉默，不懂诉说，所以他们的情志也渐渐变得散漫，脑子也渐渐变得空洞，思维也变得迟缓，所以他们会回避亲友，回避与外界之间的接触，慢慢的，便发展到对外界事物无反应。而其实他们的内心世界是非常之复杂的，复杂到完全沉默，复杂到找不出病因的痕迹。

精神病人是一个特殊的群体，他们每个人背后都有一段痛苦的经历，都有一个悲惨的故事。他们需要更多我们社会的关爱。我真希望社会能多关注精神病人，进一步完善医疗体系，让精神病患者在冰冷的疾病背后能感受到更大的温暖。

2401120118 护理1202班 徐怡君

第8篇：精神科护理学见习感想

精神科见习体会

0819070065周双双08仁护3班

精神病院这个名字听得多了，人们总是对这个名字有一种畏惧与排斥的心理。这个学期我们去了精神病院见习，首次接触精神病院，其实它也并非我们想象中那样阴深与恐惧的。我们身为未来的护士，更不需要以别样的目光、别样的心理去看待它。只知道，它和别的医院一样，都是一间医院。

带领我们小组的带教老师把我们带到住院部的某一层楼里，在那铁闸里有一个可供饮食与活动的大空间，里面住着的全是女病人。

带教老师先带我们到示教室里，给我们重温一下精神分裂症与情感障碍的一些特征、表现和护理措施，然后再打开铁闸让我们和里面的一些病人聊聊天，了解她们的情况。

在带教老师讲课的过程中，她教导了我们面对精神分裂症的病人应如何进行自我保护与确保病人的安全，然而，我最为关注的仍是一些情感障碍的病人。带教老师说一些慢性的情感障碍的病人对外界是无什么反应的，我想这是因为他们困死了在他们自己的内心世界中，他们的内心是一层叠一层沉默的雪，最初的情绪积压在心中，长久未能得到宣泄，然后随着时间的推移，他们的记忆变得模糊了，甚至跌入了潜意识中，情绪的积压找不到痕迹。所以他们不懂得去倾诉，不懂得去表述自己，他们的内心封锁在那重重的沉默中，解不开最初的情绪的结，而只会在那个心结上不断地增添沉默的结，由于他们内心积聚了太多太多的沉默，不懂诉说，所以他们的情志也渐渐变得散漫，脑子也渐渐变得空洞，思维也变得迟缓，所以他们会回避亲友，回避与外界之间的接触，慢慢的，便发展到对外界事物无反应。而其实他们的内心世界是非常之复杂的，复杂到完全沉默，复杂到找不出病因的痕迹。

我想：如果是一个对外界事物无反应的病人，除了要接受药物治疗之外，还必须配合精神分析心理治疗、认知治疗和支持性心理治疗。心理治疗的租子阻滞有太多，所以支持性心理治疗为治疗的最基层。治疗者必须是一个优秀的聆听者，专心的倾听病人的诉说，以亲善诚恳的态度取得病人的信任，让病人毫无顾虑的倾诉内心的苦闷，鼓励病人疏泄内心不良的情绪，并能以同情、理解、谅解的态度对病人的诉说不加评判地接受，站在病人的角度去理解和支持，并与病人合作去治疗其疾病，给予病人治疗的信心与康复的希望。

在与病人的交谈过程中，摸索病人的性格特点与思维模式，以及深入地探索其内心的真实情感。如果病人已经无法说出其内心的痕迹，治疗者可以问病人原本的性格、原本的生活是怎样的?是什么时候开始变化的?为什么会有这样的变化?支持与鼓励病人诉说其内心的情绪与痕迹，让病人感觉到你是在全心全意地帮他，他也便可以开怀地与你倾诉。探寻病因是离不开问话的，也可以从问话中逐步地推出其病因与疾病的过程，帮助病人认识自己心灵的痕迹。在谈话中，要听出病人思维上的漏洞与认识上的偏颇和贫乏，并对病人作出理由充足、适合其心理特点的解释，帮助其消除疑虑，增强信心。人的烦恼往往来源于思维，但你烦恼了，往往是因为你用错了你的思维方式，引导病人去换一种与原来逆向的思维去分析问题，烦恼往往便会自动消失。要给予病人鼓励和良好的心理暗示，激发病人的积极心理，让病人更好的配合治疗和更努力地去改善自身的情绪。

带教老师给我们复习了一些相关的内容后，便开铁闸让我们和里面的病人沟通交流了。我们一小组的人和带教老师围成一张台，然后带教老师陆续叫了三个病人来，她在我们面前询问病人的情况，并介绍其病情给我们认知。

第一个是患有精神分裂症、常有幻听的女士，第二个是常开心自笑的女老师，第三个我的印象有点模糊。

给我印象最深的还是第一个女士。她说她常听到一个男人跟她说话，但看不到那个人。韦护长问她那个男人有没有叫她不要吃、不要睡，她说没有。她说她自己也不知道那个男人是谁，自己也不认识他，只是听到一把声音在和她谈话，什么都看不到。韦护长问她有没有和那个男人说话，她说有。她的声音还带点激扬和悲亢地说：“我不是讲那些话，我是讲述自己的心，我是用心来和他交谈的!”

然后带教老师的问话结束了，我们接着和第二个、第三个病人交流。这时候，我看见刚才第一个病人独坐在一张桌椅上，沉默不语，情感低落，沮丧忧虑的低着头。我想过去跟她谈谈心，哪怕只是表示一下关心对于病人来说也是一种莫大的安慰，但我连这样的时间都没有，她们马上便要开饭了。

我看着她那孤独、沮丧、忧伤的表情，回想起她刚才的那一句“我是用心来同他交谈的!”，我想她除了有精神分裂症之外，还同时存在着抑郁症，又或许是抑郁症伴精神分裂症。精神病是分神经性和心因性的，我不知道她属于哪一种，又或许两种都有吧，我相信她是存在着心因性的成分的。她也不是完全沉默的那一种，我还能够对着一片虚无的空气来讲述自己的心。我听她那一句话激动的声音，我想她内心深处是很渴望去倾诉的，但为什么她不与身边的人倾诉呢?还是她未能找到一个足够信任、足够关心她和支持她的聆听者?会不会是因为她很想诉说自己的内心，然而却得不到满足，而这种日积月累的内心冲突致使她幻听出身边有一把陌生的声音来聆听她的心声，与她交流呢?这只是我的推断，我不敢确定，要探究真正的原因还得与病人多接触才知道。或许那一把声音是她最信任的声音吧，听不到那一把声音，就像是身边没有了可以倾诉的朋友一样。我想如果我是她的护士，我会以关怀的心耐心地去鼓舞她向我倾诉她内心的情感，希望以真诚的爱心来换取她对我的信任，取替她所幻听出的那一把声音的位置，希望这样能够医治她的幻听，然后再与她进一步的做心理治疗。

或许我接触得太少，或许我想得过于简单，但我仍相信有些精神病人是能够治愈的。或许有一天，当他们恢复了正常人的心理，重新回到自己的工作岗位的时候，我希望人们能够以平常的目光去看待他们，不要歧视和排斥她们，不要让他们的心灵再一次受创!

其实患病很平常，正如我们每一个人都会犯错一样，只要认识到错误，并加以改正就行了，精神康复者也一样，只要认识到自身的疾病，并加以控制就行了。社会与人们应该给予他们多一点爱心与支持的!

第9篇：精神科护士护理总结

白衣天使的微笑

若有人问我：“世界上谁的微笑最美?”我会毫不犹豫回答：“是护士的微笑!”人们之所以亲切的称我们为白衣天使，不仅因为我们身着纯洁的白衣，还因为我们为患者减轻疾病的困扰，保证患者在院治疗期间的舒适与健康，时刻用天使般的微笑抚慰患者的创伤。护士这个平凡的职业，写满了简单而又不平凡的爱。

我是一名心理科护士，这里的病人与其它科不同。大多数病人刚入院时，对身穿白大褂的医护人员相当的排斥。病情发作时，有的躲在角落自言自语;有的情绪激动大喊大叫;有的甚至对家属和医护人员连打带踢，漫骂侮辱。有一件事情让我至今记忆犹新，那年我刚来心理科不久，有一名病人的精神狂躁症非常严重，任何人在不经意间都会受到他的暴力。有几次在对他护理时差点打到我，在他病情发作时我们不得不用束缚带将其保护起来。看到他如此危险，我不免心惊胆战，甚至有了放弃心理科工作的想法。但科室主任和护士长却对他像家人般无微不至的关心照顾，渐渐的，我被深深感动。此后，我也学着他们主动和这位病人沟通交流，耐心护理。在大家的精心治疗下，那位病人很快达到了临床治愈。看着病人出院时信任的目光，听到病人及其家属感谢的话语，成就感和自豪感不由涌上心头。从那时开始，我明白了，这就是我工作的范畴。

在多年的工作中，我体验过患者面对疾病的无奈;我看到过人世间的悲欢离合;我分享过病人治愈成功的喜悦;我也收到过患者家属送来的表扬信。是他们让我懂得了生命的珍贵，明白了健康就是最大的幸福。每当看到一个个病人在我的精心护理下，康复出院时，内心由衷感到高兴，让我真正认识到了护理行业的伟大。病人的笑容，促使我之后的工作中，会更加努力提高自身业务水平，让多更多的患者感受到天使的温暖。