精神科健康宣教方案(精选5篇)
健康教育是通过改变患者的行为和生活模式,消除或减轻影响健康的危险因素,提高患者对治疗的依从性,改善患者的生活质量,促进疾病的康复。因此,依据精神疾病的特点,探索有关精神疾病的健康教育模式,具有重要的临床意义。为了让住院病人住院期间得到比较全面、系统的健康知识,由医护人员及时对病人或家属进行健康教育和指导,让病人及早对自己的疾病有一个正确认识,消除不良因素,树立战胜疾病的信心,减少或减轻并发症,促进病人早日康复,现制定健康教育方案如下:
一、组织结构:
科主任、护士长为科室健康教育负责人,责任护士为健康教育实施者。在全院健康教育领导组指导下开展工作。
二、健康教育内容和主要方式:
(一)入院健康教育:病人入院时对病人及家属进行健康教育。主要内容有医院的相关规章制度、病区环境、生活制度、探视制度、卫生制度等。通常由护士承担,在给病人做入院护理的同时,采用口头教育和发给健康教育处方、住院须知等形式,既让病人得到了卫生科学知识又密切了医患关系,消除了病人入院时的陌生感和恐惧感,有利于安心配合治疗。针对一些精神症状比较丰富,认知功能和自控能力未明显改善的新住院患者,健康教育应以督促、劝导患者接受常规治疗及生活自理为重点。
(二)住院健康教育:病人住院期间进行的健康教育。
1、患者的精神症状基本得到控制,认知能力恢复,应对患者进行精神疾病常识的宣教,介绍有关精神疾病的病因、症状及药物治疗,特别是药物剂量的增减所引起各种情绪的改变,使患者对精神疾病有所了解。同时还应仔细观察,发现隐性症状或病情复发的苗头,及时对症处理,减轻患者的痛苦,鼓励患者树立战胜疾病的信心,促进疾病的康复。
2、健康教育讲座利用工休座谈会或根据住院病人情况选定时间由医生或护士进行集体讲解。内容带有普遍性。如:个人卫生、公共卫生、饮食卫生、常见病、多发病的防治知识、中医养生保健等内容。讲解时注意语言通俗易懂,宣传的方式除口头讲解外,还可以配以训练表演、保健体操传授等,以提高教育效果。
3、个别指导适合于给病人作治疗、护理、查房时进行。可结合病人的病情、家属情况、生活习惯提供咨询。如对合并高血压患者,可以针对高血压的病因、发病机理、症状、用药方法、配合治疗的要领、并发症、生活起居、饮食、锻炼、自测血压技术等一系列内容进行教育,并根据病人常出现的不良心理症象分别进行心理护理。
(三)出院健康教育:病人病情稳定,康复出院前几天或出院时进行健康教育并指导。针对病人的恢复情况重点介绍医治效果、病情现状,如何巩固疗效、防止复发的注意事项。帮助病人规划饮食、起居、活动方式、功能锻炼、用药方法,增强病人或家属自我保健、自我照顾的能力,养成良好的健康行为,以减少病人的后顾之忧及慢性病人的再住院率。三 注意事项 健康教育的方法应因人而异,针对具体情况因人施教。对年轻、文化程度高、性格开朗的患者,可采用宣传材料,介绍书籍,教育讲座等,做到缺什么补什么。对年龄大、文化程度低、性格内向的患者,在进行健康教育时要通俗易懂,并举例说明。
精神病患者由于存在感觉、知觉、记忆、思维、情感等方面的障碍,言语怪僻,举止异常,接触交谈欠合作。对此应在掌握娴熟的健康教育方法的同时,根据患者的个性、爱好、习惯、信仰等运用沟通技巧诱导其顺应教育活动。
关键词:健康宣教,精神科,返院率
精神疾病具有独特的发生、发展规律, 精神疾病的不断发展演变对患者的预后情况影响很大。精神疾病的反复发作以及患者反复入院都是影响精神疾病预后的不利因素。临床治疗上, 提高精神科患者的服药依从性[1], 患者及其家属积极配合治疗是目前治疗精神疾病的关键[2]。笔者结合本单位2008年以来面对精神科住院患者开展系统化健康宣教工作的成果体会, 就系统化健康宣教对精神科患者再入院率的影响进行了对照研究。
资料与方法
研究对象:对照组选择2006年入院治疗并于当年康复出院 (出院情况为好转或痊愈) 的精神科患者, 符合CCMD-3精神分裂症或情感障碍诊断标准, 均为男性, 年龄20~50岁, 病程<5年, 患者社会支持系统良好;该组患者入院后接受抗精神病药物治疗, 未接受系统化健康宣教;排除随访过程中失去联系或转住它院治疗或在1年内再入院2次以上者, 最终入选87例。干预组选择2009年入院治疗并于当年康复出院 (出院情况为好转或痊愈) 的精神科患者, 该组患者入院治疗期间接受系统化健康宣教, 其余标准与对照组一致, 该组最终入选79例。
系统化健康宣教:针对住院患者, 根据自知力存在以及恢复情况开展面向患者本人及其家属的健康宣教工作[3]。主要讲解精神疾病病因、诱因、症状学特点、临床治疗手段及发展水平、抗精神疾病药物的药理学特点、不良反应以及精神科用药特点、精神疾病长期维持用药治疗的必要性及原则。宣教人员以护理工作者为主, 要求床位医生配合开展, 特别选择个别恢复期患者或康复患者充当宣教人员。采用口头宣传、图书、手册及多媒体材料等。方式有个别宣教和集体宣教。
研究方法:两组住院当年均达到临床治愈或好转的标准并于当年出院, 自出院之日算起, 进行连续3年的随访观察, 记录每例患者在第1、2、3年内的返院情况, 每例患者每返院1次记录为1人次。分别计算两组3年随访期间每年的返院率。比较两组对应期间内的返院率差异。
注:两组返院率比较χ2=12.28, P<0.05。
注:两组返院率比较χ2=10.46, P<0.05。
注:两组返院率比较χ2=9.30, P<0.05。
统计学方法:所得数据经SPSS 11.0软件包处理, 进行χ2检验。当P<0.05时, 认为差异具有统计学意义。
结果
对照组第1~3年的返院率分别为28.74%、48.28%、66.67%。干预组第1~3年的返院率分别为7.59%、24.05%、43.04%。干预组与对照组对应随访年限内返院率比较的χ2检验结果分别为12.28、10.46、9.30 (P<0.05) , 见表1~3。
讨论
随着社会经济的进步, 医疗水平的提高, 逐渐形成了生理-心理-社会相统一的当代医学模式, 以人为本的健康理念更是从根本上改变了我们对精神疾病的认识和治疗观念。过去针对重性精神疾病, 如精神分裂症、情感障碍等, 医护工作者往往满足于住院期间对患者病情的及时控制和各种阳性及阴性症状的消除。现在, 新的健康理念认为, 在低于治疗剂量的药物维持状态下, 减少患者病情复发或者减低患者再入院率, 使患者能够长期处于社会适应状态, 才是比较理想的治疗效果。而长期药物维持治疗的前提则是患者对服药的依从性, 这又取决于患者本人及其社会支持系统成员对精神疾病相关规律的认识, 而这些知识的获得相当一大部分来自于住院期间医护人员的健康宣教工作。因此我科室自2008年以来, 通过制定系统化健康宣教内容, 并且在患者自知力恢复阶段, 面向住院患者及其家属积极开展健康宣教工作, 着重讲解和灌输有关精神疾病的病因学、症状学、药物治疗、心理治疗、预防和预后等相关知识, 从而使患者本人及其家属对所患疾病性质和规律的认识有了很大程度的提高。笔者统计分析了于2009年入院住我科室并接受过系统化健康宣教的79例患者连续3年随访期间再入院情况, 并且于2006年住院患者87例经对照研究, 通过对两组患者的返院率比较发现, 同期返院率明显下降 (P<0.05) 。具体随访资料记录显示, 对照组及其家属所了解的健康知识较少, 对精神疾病的认识存在许多误区, 药物治疗无法长期维持。而接受过系统化健康宣教的患者及其家属都能够比较客观地评价疾病的性质, 能够及时地察觉药物反应、症状的消长和严重程度等。因而与对照组相比, 干预组能够得到更多的关心支持, 也更能够自觉坚持服药。因此, 其疾病复发以及复发所导致的反复入院的几率要明显减少。
健康教育是通过信息传播和行为干预, 帮助个人和群体掌握卫生保健知识, 树立健康观念, 自愿采取有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。为患者提供健康教育, 是提高医院医疗服务质量的有效方法和途径[4]。精神疾病由于受到病因学研究的限制, 对精神疾病的根治目前来说还是不可能的, 以控制症状为目的的药物治疗学就显得尤为重要。但是, 治疗的根本目的应该着眼于患者的社会回归和良好的社会适应能力。健康宣教一方面具有科普性质的宣传功能, 另一方面也是目前医疗资源优化配置的新尝试, 能够促使护理工作者更多地参与疾病治疗, 也使得医务工作者更加重视护理理念的转变。
健康宣教工作有效地提高了精神科患者对精神疾病的认识和了解, 服药依从性也因而得到明显提高。治疗关系由强制治疗转变为主动治疗, 无论是治疗效果还是医患、护患关系都得到了新的改善。患者再入院率的减少有利于节省医疗资源, 也有利于患者保持良好的社会功能, 延缓了疾病的发展速度, 患者的生存质量明显上升, 为精神疾病患者回归社会提供了基本保障。由此可见, 继续深入的开展健康宣教工作, 不断完善健康宣教科学体系, 是未来精神疾病治疗领域的一个新的、有价值的研究课题。
参考文献
[1]陈芳.实施系统健康教育提高护理质量[J].中国医药导报, 2007, 4 (4) :71-72.
[2]陈艾华, 梅桃英.对精神科陪伴人员实施健康教育的实践与体会[J].护理管理杂志, 2006, (6) :40-41.
[3]范继美, 闫珉, 赵相英.自知力评估及其在精神分裂症中的应用[J].中国临床康复, 2004, 8 (27) :5958-5959.
欢迎各位同学来我科实习,我们简单的做一个入科宣教。
一:我们五官科是护理优质示范病房,优质护理病房有很多的要求,其主题是加强生活护理,夯实基础护理。你们在优质护理示范病房的创建中有很多的事情可以做,目前我科开展的生活有完成病人的指(趾)甲护理,面部清洁、会阴护理、协助病人进餐(帮助无陪护的病人订餐)、帮助病人打开水,陪同病人做检查。我们科病人分为两组,每位病人都有责任护士负责,责任护士负责病人的治疗、护理、病情观察等等。我科由耳鼻喉科,眼科,口腔科三个科室组成。护理部是大五官科护士,医疗组分为三个科。
二、我科室常见病种
1、耳部常见疾病有中耳炎。
2、鼻部常见疾病有鼻出血,鼻中隔偏曲,鼻息肉,鼻窦炎。
3、喉部常见疾病有声带息肉,喉癌。
4、眼科常见疾病有白内障,青光眼,虹睫炎,外伤性前房出血。
5、口腔科常见疾病有下颌骨骨折,颧弓骨折,唇癌。
三、带教组成员介绍
我科实行的是一对一带教,理论带教是吴丹凤老师,操作带教是王美丽老师,带教老师还有吴勤护士长,史明月老师,胡兴风老师。理论带教内容是鼻出血的护理,白内障的护理。操作带教内容是生命体征的测量,口腔护理。
在我科一般上一星期白班一星期夜班,具体时间咨询自己的带教老师。
四、在工作中要求
1、上班不迟到,不早退。
2、请假制度,护士长只能批准一天的假期,超过一天的假期需要经过护理部的批准,假期超过一周的时间需要补齐实习时间才能在我科参加出科考试。我科室不接受电话请假,为了安排工作的方便,有事情请您提前一周告诉护士长。
3、必须在老师的指导下操作,严格执行三查七对,所有治疗护理操作需要经过带教老师的批准,不得擅自独立操作,如更换输液必须有带教签名。
4、严格垃圾分类,接触病人的体液、血液的物品放入黄色垃圾袋内,针头、安剖等锐利的物品另放入一黄色垃圾袋内。
5、多巡视病房:和病人建立良好的护患关系、观察病人的病情变化,尤其是重点病人,如当天手术病人、新病人、危重病人;观察重点病人的重点内容。注意观察病人的输液情况。
6、跟自己的带教老师一起管床,要求知道管床病人的十知道。
7、了解自己的岗位职责,知道自己应该做些什么。工作积极主动。
五、在学习上要求
1、多看书,下午病房比较空闲的时候,多看专业书,看自己的管床病历。
2、勤学好问,遇到不懂得问题,咨询老师。
3、平时注意累积临床知识,在我科实习期间需要收集药品说明书,抗生素、止血剂、激素类用药各三种药品的用法用量、不良反应、规格、注意事项。
六、出科要求
1、出科考试分理论考试和操作考试。理论考试有一份试卷和教学查房,两个成绩累计为理论成绩,理论考试成绩不及格需要补考。操作考试抽签决定考试内容。
2、药品说明书按表格形式书写后交给带教老师。
3、实习鉴定交给第二周带教老师。
健康教育与健康促进工作总结
(二〇一〇年四月二十日)
按照2005——2010年全国健康教育与健康促进工作规划纲要的要求,我院认真部署,切实逐步推进工作,争取全面规范地开展健康教育与健康促进工作,为提高我市人口健康素质取得了一定的成绩,同时也存在很大的不足,现总结汇报如下。
主要作法:
一、建立和完善领导机构,完善领导职能
我院建立以院长负责、分管领导具体抓、职能部门积极合作、全员参与的健康教育与健康促进工作体制和协调、高效的运行机制。在体制和制度的保障下,明确职责,加强规范管理,切实解决工作中遇到的困难和问题。
二、加强专业技术建设,促进健康教育发展
为切实保质保量的完成任务,我院加强各级专业技术人员的专业和职业道德建设,多次派人参观学习上级医院和兄弟医院优秀作法,积极提高技术人员素质,强化新理论、新技术的推广应用,促进学科发展。同时选派专业过硬、责任心强的人员担任本项工作的专职干事,购置照相机、录像机、健康教育宣传栏、多媒体教学设备等,从客观和主观两方面保障了本项工作的顺利实施和圆满完成。
三、职能科室紧密协作,切实加强工作的落实
医务科充分发挥职能,利用下乡义诊、继续教育等机会,积极推进健康促进和健康教育;护理部利用各科室温馨服务台及时发放健康教育处方,开办健康宣传专栏;各科室认真开展病人和家属的健康教育工作。五年中,先后发放健康教育处方27种计10万余份;开办健康教育专栏200余期;电视录像播放健康教育100余次;接受床边健康宣教1万5千人次;下乡义诊宣教500余次,接受宣教15万人次;举办学校健康教育10余次,接受教育学生3000人次,举办职工传染病及业务学习等继续教育120余次,接受教育10万人次。同时在执行的过程中不断改进工作方式,积极吸取和借鉴国内外先进经验与技术,探索和总结经验,逐步完善工作作法,取得了一定的成绩,营造了良好的健康教育与健康环境。
四、重点工作
(一)抓好重大疾病和突发公共卫生事件的健康教育与健康促进
我院认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》,积极开展预防控制传染病、地方病的健康教育与健康促进,尤其针对性防治性病、艾滋病、结核、乙肝等重大传染病的健康宣教工作;普及慢性非传染性疾病防治知识,积极倡导健康文明的生活方式。同时按照《突发公共卫生事件应急条例》的要求,制定工作预案与实施计划,对公众开展预防和应对突发公共卫生事件知识的宣传教育和行为干预,增强公众对突发公共卫生事件的防范意识和应对能力。
(二)广泛开展城市社区和农村健康教育与健康促进工作 我院利用送医送药、下乡义诊等机会,以发放健康教育处
方、咨询、送医送药等多种形式,加强对农民和城镇职工的健康教育,积极宣传健康的生活方式,及时普及烟草危害相关知识,降低吸烟率。
(三)积极开展以医院为场所的健康宣教工作
我院紧密结合相关法律、法规和部门制度,加强各级各类卫生技术人员的自我保健知识和常见病、多发病的防治知识的学习,并由他们向患者提供面对面的健康教育服务。
五、存在的不足和改进的措施
在逐步推进健康教育和健康促进工作的过程中,我院的工作也存在很大的不足,主要有:
1、职工对健康教育重视程度不够,往往满足于日常医疗服务,精力过分集中于疾病的诊治而忽视对患者的健康宣教,使本工作落实的不够扎实、不够全面。下一步,我们要继续强化职工的公共卫生服务意识,充分利用患者就诊机会,及时恰当的开展健康教育和健康促进工作。
2、部分医务人员业务不精,服务理念不新,尚需进一步提高职工专业素质和职业道德,开展多种形式的围绕群众关心的健康话题的讨论,强化对公共卫生政策的理解和执行。
ICU宣教手册
1、ICU环境介绍:
ICU(心脏外科重症监护室)位于我院的护理部
(5)在使用呼吸机过程中,你会感到口渴,但由于留置气管插管是不能喝水的。我们会采取口腔护理、湿润口唇等方法来减轻您的口渴感。
4、术后早期卧床的必要性
(1)您在全麻体外循环下实施手术治疗,体内会留置各种管道(如:气管插管、胃管、深静脉置管、动脉置管、尿管、心包、纵隔引流管、胸腔引流管……),这些管路会限制您的行动,所以您不能随意翻身,更不能离床。
(2)术后早期卧床有利于减轻心脏负担和促进心功能的恢复。
(3)由于术前禁食水,手术中失血、失液及术后根据病情需要控制入量,再加上麻醉药物影响造成您体力差,肌力尚未恢复,为防跌倒发生不能离床活动。
5、使用气垫床的目的
术后早期,您不能离床活动,必须卧床休息,为防止压疮的发生,影响疾病康复,我们会为您使用气垫床保护您的皮肤,这样保证皮肤完整可以有效的防止感染,所以要使用气垫床。如果您觉得床位不舒适请您提出,我们会帮助您调整床垫的充气量,使您在预防压疮的同时还为您提供舒适的体位。
6、拔除气管插管后4—6小时进食水的意义
您在麻醉和体外循环下进行心脏外科手术,会对您的胃肠道造成影响,使其蠕动减慢,功能减退。再加上手术后为了减轻心脏负担,使您度过危险期必须限制饮水量。麻醉药物的副作用是恶心、呕吐,手术中必须使用麻醉药品,所以过早的饮水和进食会发生恶心、呕吐等情况,会对心脏功能的恢复造成影响。拔除气管插管后4小时饮少量水,如果没有恶心、呕吐,会根据您的病情来为您安排饮水和进食的,请您必须与护士配合。
7、术后饮食的要求
体外循环下心脏手术后可致胃肠道水肿、食欲缺乏。过量进食进水又可加重心脏负担,导致心功能衰竭的发生。因此,在ICU期间病人一般可进流质、半流质和软食,配合水果和牛奶增加营养和保证热量,如果留置时间较长可根据消化情况和病情恢复情况过度到普通饮食。(1)心脏术后清醒、拔除气管插管4—6小时后可饮水,若有呛咳、呕吐等,当天禁食水。(2)术后
护理部
备糖尿病饮食,如果是少数民族会配备相应食物,新生儿或婴儿会安排母乳喂养。
8、置各种管路的目的及注意事项
手术后病人身体上会留置各种管路为了监测病情和保证安全,所以病人的配合和保证管路的通畅及减少感染的机会同样重要。每个管路都对病人的病情起到不同的作用,将留置的目的要向患者交待清楚:
气管插管:通过呼吸机维持呼吸,改善氧合,增加组织器官的氧供,纠正缺氧和酸中毒。胃管:胃肠减压,引出胃内液体和气体;给予肠内营养和药物。深静脉置管:监测中心静脉压,快速给药与补液。
心包、纵隔引流管:引出心包、纵隔内液体,避免心包填塞。胸腔引流管:引出胸腔内积液与积气。
动脉置管:动态监测血压,利于采血,避免反复穿刺给您带来不适感。尿管:防止尿潴留,利于观察尿量、色、性质。
注意事项:各种管路我们都会为您妥善固定和护理,希望您在床上不要随意乱动,翻身以免造成管道打折或脱落。如果需要翻身和改变体位(半卧、做起、侧卧)都需要护士协助。
9、半卧位的目的
(1)早期半卧位能促进呼吸循环功能的恢复。由于术后早期受麻醉药物的残余作用,呼吸中枢有一定的抑制,使通气功能减弱,潮气量减弱。
(2)由于手术刺激、腹胀、疼痛等因素,使胸腹顺应性降低,膈肌运动受限,限制了肺的膨胀。取半卧位有利于通气,改善呼吸。
(3)防止术后胃内容物返流造成误吸,引起呛咳和肺部并发症。(4)早期半卧位有利于引流,以降低机体的炎症反应。(5)有利于提高病人术后的舒适度。
10、术后疼痛的表达和缓解疼痛的方法
疼痛是心脏术后的常见的症状,通常在麻醉作用消失后,开始感到伤口疼痛。当您口含气管插管不能与我们进行语言交流时,您可以采用病房教您的手势语来表达疼痛,我们还可以通过您的面部表情对您的疼痛进行评估;当您能够和我们通过语言进行交流时,我们会通过使用长海痛尺评估表对您的疼痛程度做出评分,根据分值的高低采取相应的止痛措施。缓解疼痛的方法:
1、保持舒适的体位(半卧位)
2、分散自己的注意力(看报、听音乐、聊天等)
349205522.doc
护理部
3、术后应用止痛药
4、减轻切口张力(如:咳嗽时,可双手环抱或双手抱枕;胸带加压固定等)
11、术后肢体活动的必要性
我们可以协助您在床上翻身,被动或主动地活动肢体,有利于预防静脉血栓、增加肌肉力量、促进静脉血液回流。这样有助于早期下床行走,防止肢体和脑部梗塞的发生,增加病人自信心,避免梗塞给患者造成的痛苦。
12、术后胸部物理治疗的必要性
术后我们都会在病情允许的条件下为患者变换体位,使用电动体疗仪器或者用双手在您的背部进行叩击,这是为了促进您的痰液排出,防止肺部感染,有利于肺功能的恢复。
深呼吸锻炼方法:取坐位或半坐位,放松全身肌肉,吸气方式不变,用口快速呼气数次,然后闭嘴用鼻深吸气,吸气时使膈肌尽量下移,吸至不能再吸时稍屏气两三秒,再用口呼气,呼气时口唇拢缩成点状,或形似吹口哨状,缓慢呼气。3-5次/分,持续3-5次。每日练习数次。在饭前或饭后1小时进行。
咳嗽训练:护士用双手或电动体疗叩拍患者胸背部,再深吸一口气,屏气一两秒,用力咳嗽,痰即容易咳出。练习时可变换不同体位,对胸部的手术切口,可嘱其抱枕或用手掌按于手术切口处。坐位咳嗽时身体稍向前,弯腰;侧卧位咳嗽时取屈膝侧卧位,每日练习3次。餐后及饮水后避免咳嗽训练,以免引起恶心和食物反流,年老者可量力而行,避免影响食欲及过分消耗体力。
13、无陪护、无探视的意义
由于ICU的特殊环境和院内感染的规定,为减少您的感染和交叉感染的发生,我科实行无陪护和无探视制度。在特殊情况及您病情的允许下可进行视频探视。病人的病情变化医生会随时与家属取得联系并及时沟通。
14、转入病房的程序和注意事项
当您的病情趋于稳定,生命体征平稳,血管活性药物用药量小,各种化验检查结果无异常,经医生判断患者可转入普通病房继续观察治疗时,会告知病人可于当日10:00左右转出ICU。随即通知转入病房准备床单位。在责任护士的照料下,为您进行晨间护理和治疗,拔除有创置管(动脉置管、心包、纵膈引流管、胸腔引流管、闭式引流管等),拔除尿管和/或深静脉置管,加压止血后使用无菌纱布覆盖并标注时间。与护工共同完成您的基础护理,去除身上的胶布印迹,为您穿好病号服,协助您做在轮椅上,将护理记录单书写完整,处理好电子医嘱,由护士将您送入病房。
349205522.doc
护理部
注意事项: a.监测病人生命体征变化,转出前测量心率、心律,脉搏,呼吸,血压,血氧饱和度,如果有变化要通知医生给予处理。b.c.对需要吸氧的病人要携带氧气袋和面罩,在转出的过程中不能中断氧气。注意观察病人的面色,呼吸状态,关注其不适主诉,有无恶心、心慌和头晕等状况。d.携带注射泵和起搏器的病人要保证设备运行良好,不可随意中断和停止仪器的使用。e.f.g.对于无法交流和表达的新生儿和婴幼儿要更加关注。转出时要注意保暖,防止着凉。
转出时要将病人物品收拾整齐,全部带入转入科室。
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