精神科护理学见习感想（精选7篇）
0819070065周双双08仁护3班
精神病院这个名字听得多了，人们总是对这个名字有一种畏惧与排斥的心理。这个学期我们去了精神病院见习，首次接触精神病院，其实它也并非我们想象中那样阴深与恐惧的。我们身为未来的护士，更不需要以别样的目光、别样的心理去看待它。只知道，它和别的医院一样，都是一间医院。
带领我们小组的带教老师把我们带到住院部的某一层楼里，在那铁闸里有一个可供饮食与活动的大空间，里面住着的全是女病人。
带教老师先带我们到示教室里，给我们重温一下精神分裂症与情感障碍的一些特征、表现和护理措施，然后再打开铁闸让我们和里面的一些病人聊聊天，了解她们的情况。
在带教老师讲课的过程中，她教导了我们面对精神分裂症的病人应如何进行自我保护与确保病人的安全，然而，我最为关注的仍是一些情感障碍的病人。带教老师说一些慢性的情感障碍的病人对外界是无什么反应的，我想这是因为他们困死了在他们自己的内心世界中，他们的内心是一层叠一层沉默的雪，最初的情绪积压在心中，长久未能得到宣泄，然后随着时间的推移，他们的记忆变得模糊了，甚至跌入了潜意识中，情绪的积压找不到痕迹。所以他们不懂得去倾诉，不懂得去表述自己，他们的内心封锁在那重重的沉默中，解不开最初的情绪的结，而只会在那个心结上不断地增添沉默的结，由于他们内心积聚了太多太多的沉默，不懂诉说，所以他们的情志也渐渐变得散漫，脑子也渐渐变得空洞，思维也变得迟缓，所以他们会回避亲友，回避与外界之间的接触，慢慢的，便发展到对外界事物无反应。而其实他们的内心世界是非常之复杂的，复杂到完全沉默，复杂到找不出病因的痕迹。
我想：如果是一个对外界事物无反应的病人，除了要接受药物治疗之外，还必须配合精神分析心理治疗、认知治疗和支持性心理治疗。心理治疗的租子阻滞有太多，所以支持性心理治疗为治疗的最基层。治疗者必须是一个优秀的聆听者，专心的倾听病人的诉说，以亲善诚恳的态度取得病人的信任，让病人毫无顾虑的倾诉内心的苦闷，鼓励病人疏泄内心不良的情绪，并能以同情、理解、谅解的态度对病人的诉说不加评判地接受，站在病人的角度去理解和支持，并与病人合作去治疗其疾病，给予病人治疗的信心与康复的希望。
在与病人的交谈过程中，摸索病人的性格特点与思维模式，以及深入地探索其内心的真实情感。如果病人已经无法说出其内心的痕迹，治疗者可以问病人原本的性格、原本的生活是怎样的？是什么时候开始变化的？为什么会有这样的变化？支持与鼓励病人诉说其内心的情绪与痕迹，让病人感觉到你是在全心全意地帮他，他也便可以开怀地与你倾诉。探寻病因是离不开问话的，也可以从问话中逐步地推出其病因与疾病的过程，帮助病人认识自己心灵的痕迹。在谈话中，要听出病人思维上的漏洞与认识上的偏颇和贫乏，并对病人作出理由充足、适合其心理特点的解释，帮助其消除疑虑，增强信心。人的烦恼往往来源于思维，但你烦恼了，往往是因为你用错了你的思维方式，引导病人去换一种与原来逆向的思维去分析问题，烦恼往往便会自动消失。要给予病人鼓励和良好的心理暗示，激发病人的积极心理，让病人更好的配合治疗和更努力地去改善自身的情绪。
带教老师给我们复习了一些相关的内容后，便开铁闸让我们和里面的病人沟通交流了。我们一小组的人和带教老师围成一张台，然后带教老师陆续叫了三个病人来，她在我们面前询问病人的情况，并介绍其病情给我们认知。
第一个是患有精神分裂症、常有幻听的女士，第二个是常开心自笑的女老师，第三个我的印象有点模糊。
给我印象最深的还是第一个女士。她说她常听到一个男人跟她说话，但看不到那个人。韦护长问她那个男人有没有叫她不要吃、不要睡，她说没有。她说她自己也不知道那个男人是谁，自己也不认识他，只是听到一把声音在和她谈话，什么都看不到。韦护长问她有没有和那个男人说话，她说有。她的声音还带点激扬和悲亢地说：“我不是讲那些话，我是讲述自己的心，我是用心来和他交谈的！”
然后带教老师的问话结束了，我们接着和第二个、第三个病人交流。这时候，我看见刚才第一个病人独坐在一张桌椅上，沉默不语，情感低落，沮丧忧虑的低着头。我想过去跟她谈谈心，哪怕只是表示一下关心对于病人来说也是一种莫大的安慰，但我连这样的时间都没有，她们马上便要开饭了。
我看着她那孤独、沮丧、忧伤的表情，回想起她刚才的那一句“我是用心来同他交谈的！”，我想她除了有精神分裂症之外，还同时存在着抑郁症，又或许是抑郁症伴精神分裂症。精神病是分神经性和心因性的，我不知道她属于哪一种，又或许两种都有吧，我相信她是存在着心因性的成分的。她也不是完全沉默的那一种，我还能够对着一片虚无的空气来讲述自己的心。我听她那一句话激动的声音，我想她内心深处是很渴望去倾诉的，但为什么她不与身边的人倾诉呢？还是她未能找到一个足够信任、足够关心她和支持她的聆听者？会不会是因为她很想诉说自己的内心，然而却得不到满足，而这种日积月累的内心冲突致使她幻听出身边有一把陌生的声音来聆听她的心声，与她交流呢？这只是我的推断，我不敢确定，要探究真正的原因还得与病人多接触才知道。或许那一把声音是她最信任的声音吧，听不到那一把声音，就像是身边没有了可以倾诉的朋友一样。我想如果我是她的护士，我会以关怀的心耐心地去鼓舞她向我倾诉她内心的情感，希望以真诚的爱心来换取她对我的信任，取替她所幻听出的那一把声音的位置，希望这样能够医治她的幻听，然后再与她进一步的做心理治疗。
或许我接触得太少，或许我想得过于简单，但我仍相信有些精神病人是能够治愈的。或许有一天，当他们恢复了正常人的心理，重新回到自己的工作岗位的时候，我希望人们能够以平常的目光去看待他们，不要歧视和排斥她们，不要让他们的心灵再一次受创！
1 资料
随着我院精神病患者住院人不断增多, 加上我院又承担社区卫生服务和重性精神疾病防治业务, 明显存在护士紧缺, 2011年该院一次性招聘护士20名, 护理部针对见习期护士制定了详细的培训计划, 采用本人自学和指定护师助教相结合。
2 方法
护理部印制《见习期护士培训计划》新进院护士人手一本, 护士按照其规定的时间和内容进行自学, 科内指定带教老师一对一进行带教, 新护士学习效果首先由带教老师按时按节点提问和现场观察技术操作情况, 并记录考核情况, 其次由各科护士长按照计划上的时间节点进行逐项考核并记录, 再次护理部每月针对计划对新护士学习效果进行抽查并记录, 6个月培训结束, 护理部进行理论及技术操作考核, 新护士考核合格后录用, 考核特优秀的新护士的带教老师即评为“优秀带教员”医院给予适当奖励, 总时间共6个月。其中带教老师需具备护师职称 (本科以上学历) , 要求具有高度的责任心, 丰富的基础护理和精神科专业知识和临床经验, 系统掌握精神科疾病专业知识和专业技能, 能起到榜样作用, 对新入科的护士形成潜移默化的影响, 促使其热爱自己的专业, 愿意主动去学习[1]。培训方法时间及内容如下。
2.1 第1月目标
(1) 岗前培训; (2) 在护士长和上级护士的指导下, 执行常见医嘱和上级护士的护嘱; (3) 熟悉晨晚间护理班、治疗副班、理疗班职责及工作流程; (4) 技术操作:血压测量技术操作、密闭式静脉输液技术。
具体计划: (1) 第1周岗前培训 (集中授课) :院史院文化、职业素质教育、医疗护理相关法律法规、医院相关规章制度、护理核心制度、着装要求、礼仪和行为规范、沟通技巧等; (2) 第2周晨晚间护理班:了解本班工作内容及质量标准、工作流程、参与晨晚间护理 (安全检查) 、掌握患者饮食护理原则、能指导并协助患者做好个人生活护理; (3) 第3周跟治疗副班:熟悉本班的工作程序及治疗室分区各类物品的放置规范和要求、掌握查对、给药、患者身份识别制度、认识精神科药物包括种类、名称、剂量、作用、副作用及反应应对方法等、掌握各种注射、吸氧、导尿、灌肠、心电监护等护理技术操作; (4) 第4周跟理疗班:掌握理疗班工作流程、仪器的作用原理、操作方法及注意事项等、掌握MECT治疗护理常规及暂停治疗的指征。
2.2 第2个月目标
(1) 掌握治疗主班、工疗护士、总务护士职责及工作流程; (2) 了解责护班工作职责及工作流程; (3) 技术操作:无菌技术操作、氧气筒氧气吸入技术操作。
具体计划: (1) 第1周跟治疗主班:掌握执行医嘱制度并正确执行及电脑录入、标本留取、掌握给药制度; (2) 第2周跟工疗班、总务班:掌握康复训练、户外活动护理常规、能组织病人参加户外活动、康复训练、文艺汇演等、能协助护士长做好安全检查及召开工休座谈会、能完成被服清点与洗衣房兑换工作; (3) 第3、4周跟责护班:掌握责护班工作职责流程及患者健康教育制度、掌握病情观察、与患者沟通的方法及技巧、掌握精神科常见病的护理诊断及护理措施, 能根据病情制定护理计划、掌握护理文书书写规范、掌握自杀、自伤、护理安全管理制度。
2.3 第3个月目标
(1) 掌握巡视班工作职责及工作流程; (2) 掌握精神科特殊症状的护理常规; (3) 技术操作:静脉采血技术操作、心电监护技术操作、经口鼻吸痰技术操作。
具体计划:掌握。 (1) 病区巡视制度熟悉护理各班的工作流程、床头交接班要求、分级护理制度及分级标准; (2) 兴奋冲动、自杀、自伤、防出走、木僵、拒食、幻觉妄想状态、病情观察; (3) 各种标本的留取方法及注意事项、掌握压疮、跌倒、坠床、管道滑脱、误吸等风险病人的评估及预防措施、能正确填写输液巡视卡; (4) 护理差错事故报告制度、护理不良事件上报管理制度。
2.4 第4月目标
(1) 掌握精神病患者风险评估、支持心理护理技巧、认知行为心理护理技术; (2) 掌握精神疾病药物治疗和护理常规; (3) 掌握精神科常用护理及急救技术。
具体计划:掌握。 (1) 抢救工作制度, 掌握单人徒手心肺复苏技术; (2) 认识急救药品名称剂量、作用及用法; (3) 保护、噎食、患者工作方法及注意事项; (4) 精神病患者风险评估、支持心理护理技巧、认知行为心理护理技术; (5) 服药、注射护理常规; (6) 药物不良反应观察及不良反应的护理常规; (7) 椎体外系反应、吞咽困难、体位性低血压、粒细胞减少或缺乏、药物性皮炎、恶性综合症、锂盐副反应及中毒反应、抗精神病药物所致癫痫大发作、药源性肥胖等护理常规。
2.5 第5个月目标
(1) 掌握常见精神疾病护理常规; (2) 掌握专科护理应急预案; (3) 鼻饲技术操作; (4) 掌握病房管理制度。
具体计划:掌握。 (1) 精神分裂、心境障碍、创伤后应激障碍、心身疾病护理常规; (2) 老年精神障碍、儿童少年精神障碍、神经症患者、酒精所致精神障碍、器质性、躯体疾病所致精神障碍患者护理常规; (3) 冲动伤人、自缢患者、出走、噎食应急预案及处理流程; (4) 吞服异物、药物过量、触电、烫伤应急预案及处理流程; (5) 恶性综合症、无羟色胺综合征护理应急预案; (6) 约束并发症、体位性低血压护理应急预案。
2.6 第6个月目标
(1) 掌握精神病人出现合并症护理常规; (2) 掌握昏迷、休克、谵妄状态、意识障碍、高热、压疮护理、癫痫患者护理常规; (3) 掌握猝死、窒息、休克、误吸、输液反应应急预案; (4) 掌握输液反应、药业外渗时的应急预案; (5) 掌握住院患者发生坠床、跌倒、病情突变、护理不良事件的处理流程。
3 效果分析
3.1 此方法明确了培训目标, 指明了方向, 产生凝聚力, 提高了
新护士和带教的士气及激情, 让大家愿意去完成目标, 提升了护士的自主性, 提高了大家的责任心、进取心、成就感, 从而杜绝了护理缺陷的发生[4]。
3.2 新护士理论及技术操作水平明显提高。2008年、2009年、2010
年精神科见习期护士, 在带教老师相同、考核内容相同的条件下2011年新进护士的试用期理论、操作考试平均成绩分别为91分、96.5分、平均分92.2分, 后者比前者 (82分、90.25分、平均分86.12分) 高出6~9分。
3.3 和以前培训的方式和方法比较, 缩短了培训时间, 提高了新
护士的整体素质, 能快速的适应临床护理工作。目前, 我国没用精神科见习期护士的培训计划, 该院以前和大多数医院一样将新护士的培训计划定为1年时间, 除岗前培训1周外, 没有明确的培训目标和计划, 故新护士的学习效果受到带教老师和新护士本人的素质、责任心、学习激情、工作态度等方面的影响。
摘要：目的 探讨如何提高精神科新入科护士带教质量, 培养实用型护理人才。方法 采用个人自学和一对一带教相结合, 利用半年时间对护士进行有目标、有计划、有针对性的全面培训。结果 2011年新招聘20名护士通过培训, 专科理论与实践操作技能等综合素质有了明显提高, 能较快进入角色, 全部考核合格录用;同时也提高了新护士学习的积极性, 增强了带教老师的责任感。结论 对新进的精神科护士进行有目标、有计划、有针对性的一对一带教培训是快速、合理、有效的培训方法。
关键词：精神科,见习期护士,培训与管理
参考文献
[1]刘璐, 杨玉霞, 郭冬梅.论如何提高新入科护士带教质量[J].中外健康文摘, 2010 (24) :367-368.
[2]秦玉瑛.如何培养实用型护理人才[J].当代护士, 1995 (2中旬刊) :16-17.
[3]蔡虹, 姚莉, 孙红, 等.新毕业护士规范化培训方法的探讨[J].中华护理杂志, 2003 (4) :50-52.
【关键词】精神科；护理；管理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0508-01
护理管理是医院管理的重要组成部分[1]。其任务是研究护理工作的特点,找出其规律性,并遵循医院科学管理的基本要求,提高护理质量[2]。精神病人因精神症状支配不能与现实环境保持一致,常发生伤害自身与他人的行为,因此精神科护理有其特殊性,不仅要为病人提供良好的治疗护理,更要为病人提供温馨的安全、心理护理。我科收治的主要为流浪救助，慈善、低保精神病患者，住院周期较长，这就要求我科在护理管理中必须重点抓好以下工作:
1 加强教育、促护理观念转变
理念是指导人们思考行为的价值取向与信念。护理理念是护理工作的价值观与专业信仰。让全体护理人员达成有助于病人健康恢复的共识和共同信念,是高标准提高护理质量的关键所在,也是增强医院竞争能力的一项重要的基础性工作。为此我院在转变护士服务理念方面做了以下工作。一是选派护理管理人员与护士到行风建设先进医院跟班学习,促观念转变。二是组织护理人员深入开展“如果我是病人”、“如果我是病人家属”的大讨论,紧密结合护理人员的思想和工作实际,换位思考。通過形式多样的教育,使护理人员全心全意为病人服务的意识得到加强,“患者至上”、“患者是衣食父母”、“一切为了病人,一切方便病人,一切服务病人”的服务理念进一步强化,使尊重病人、关爱病人、服务病人、维护病人的权益成为全体护理人员的自觉行为,从而有效地融洽了护患关系。三是开展十佳护士评比,完善护士绩效考核制度,根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度,将考核结果与护士的晋升、评优相结合,激发护士的工作热情。
2 建章立制、着力抓好落实
严格的规章制度、明确的工作职责是提高护理工作效率、保证护理工作质量、防止护理差错事故发生的可靠保证。一是建立健全各种规章制度和技术规范以及工作流程，使各项护理工作有章可循,有条不紊。二是明确精神科临床各班的岗位职责,做到分工明确,配合密切,相互支持。三是狠抓制度的落实,抓好经常性的评比检查,对查对制度、查房制度、抢救制度、交接班制度等核心制度的执行情况要坚持周查月评,坚决杜绝有章不循的现象。四是病房的管理必须坚持做到“四化”“八字”(病房管理制度化、物品放置规格化、技术操作常规化、护理管理人性化。安静、整洁、舒适、安全)。五是在执行的过程中,必须加强护理人员的思想教育,让她们充分理解尊重客观规律,执行制度的重要性、必要性,并在执行中加深理解。六是护士长要言传身教、以身作则,模范执行。
3 知人善任、充分发挥护士长在管理中的作用
护士长是第一线管理者,是护理队伍的骨干,是完成各项任务和实施计划的具体组织者和承担者,在护理管理中起着十分重要的作用。做好护士长不仅要有崇高的职业道德,熟练的护理业务技术,而且还要具备较高的管理艺术。一是按照德才兼备、任人为贤的原则,采用竞聘上岗的方式选拔好护士长。二是教育护士长要忠诚于病人的利益,做到急病人所急,想病人所想。三是引导护士长从忙乱的事务中摆脱出来,把主要精力用在抓好护理管理上。即基础护理管理、临床护理管理,业务技术管理,医疗安全管理,继续教育管理等。四是提高护士长的管理艺术水平。在工作中能妥善处理好上级与下级、医与护、护与护、护与患之间的关系,处理好集体与个人利益的关系。做到以德感人,以情感人,以实带人,以能育人,以信服人,善于运用激励、沟通等方法,使科室人员认同总体工作的目标与计划,并充分地发挥科室人员的集体智慧和力量,有效地调动全体护理人员的积极性。五是为护士长成长营造一个良好的发展平台。轮换安排护士长到专科医院,综合性医院学习业务知识,学习先进的管理理念,全面提高护士长的综合素质。六是建立公正、公平、客观评价护士长工作业绩的标准体系,做到能者上、庸者下。
4 抓住重点、提高专科护理特色水平
由于精神疾病的性质对专科护理要求有其特殊的内涵要求,在临床护理管理工作中要针对其特殊性重点抓好以下管理。一是严格执行精神科安全护理制度和安全护理工作程序,重点做好防止精神病人自杀、外走、冲动伤人、毁物的工作,严格执行“四防”病人的护理常规,协助医生加强药物治疗,对“四防”病人,坚持做到入院时查,住院天天查,外出返回时查,严防将危险物品带入病房导致意外[3]。二是加强心理护理。心理护理是精神科护理的灵魂,有道是“心病还须心药医”,精神病人大多伴有心理问题,良好的心理护理不仅能化解精神病人的心理症结,而且有利于患者的早日恢复。三是注重提高精神科护士识别精神病人伴发躯体疾患的能力,防止医疗纠纷、事故的发生[4]。四是教育护理人员恪守职业道德,重视病人的生命,切实地尊重病人的人格。五是防止滥用对病人的干涉权。六是充分发挥病人自我管理的作用。病房要安排专职护理人员按照“以病人为中心,发挥病人主观能动性,自己管理自己”的要求负责做好病人的自我管理工作,要根据病人的病情、兴趣、爱好,在病友中的威信度以及组织管理能力,分别选出大组长、小组长、学习委员、卫生委员、宣传委员等等,使他们各尽其职,发挥一技之长,通过各种类型的工娱活动,康复治疗,为他们康复回归社会打下良好的基础。
5夯实基础护理、促进医患和谐
精神科住院患者住院时间较长，没有家属陪伴,所以精神科住院患者的基础护理显得十分重要,基础护理的好坏不仅直接关系到患者康复,而且对其今后的需继续住院的依从性以及和谐医患关系都产生直接的影响。为此,一是要明确护士应当负责的基础护理项目及工作规范、工作标准。二是要增加护士配置,使病床护士比达到1:0.4,以保证基础护理工作的切实到位。
综上所述，由于精神疾病的特殊性和复杂性，也决定了精神专科护理工作的高风险性。我院通过不断识别护理工作中存在和潜在的风险，建立健全护理风险管理机制，实施有效的护理风险管理，降低了医疗风险，保证了医疗安全，提高了医疗服务水平。
参考文献：
[1] 沈均，陶荣芬.从7起精神医患案例浅析相关法规问题.中国神经精神疾病杂志，2009，27(1):57-68.
[2] 罗小年.关于住院精神病人损害事件责任讨论的几个问题.中国神经精神疾病杂志，2008，28(3):223-229.
[3] 刘孟斌.住院精神病人意外伤害的法律责任探讨.中国神经精神疾病杂志，2008，27(4):305-311.
今天，我们有幸去昌乐第三人民医院，即精神病院见习有关《精神护理学》的知识。去之前我们有些期盼，也有些恐惧；而去之后才知道，原来，一切都与想象中的不同，与传说中的不同，其一，男女病人是严格隔离的，这一点与一般的医院很不同。其二，在病区男病人是可以抽烟的。其实精神病人其实并不可怕，而精神病院，也没有传说中的那么黑暗，对于病人，医护人员还是十分尊重他们的，而病人之间，其实比起外面的世界，似乎更加和谐······
精神疾病不仅给患者带来巨大的痛苦，而且给病人这个家庭也会带了重大的影响。其实精神病和其他生理疾病一样，应该得到关爱而不是同情，更不应该受到鄙视和排斥。但是社会讨论到相关字眼的时候总是带着嘲弄和戏谑。精神病的病因可分为遗传和社会心理因素，但是无论是那个方面都不是患者能控制的。我们可以通过合理安排作息和加强体运动保证自己远离生理疾病的困扰，但是，我们不能更改自己的家庭背景和成长环境。所以我们应该关注这样一群弱势群体，接受并帮助这样的人。
我们今天比较幸运，不仅去了男病区，而且还去女病区，不过我们在男病区参观的时间比较长，之前我们不敢和他们交流，甚至还有点害怕他们，但是事后我们发现病人们在不发病的时候，都十分地友善，而且可以较为正常的交谈，不加以注意甚至都不知道他们是精神病患者。
给我印象比较深刻的是一名20岁左右的男生，他连续参加了两年高考，但是可惜都名落孙山，可能承受不住打击，最后患上了抑郁症和躁狂双向症状，他已经来到这里2个多月了，现在病情已经稳定，在他和我们的交谈过程中，我们了解到他的一些症状，如心境低落、思维迟缓、意志活动减退、认知功能损害等典型的抑郁症的表现。现在他已经能够清楚的认识到有关自己疾病的问题，而且也很好的在配合治疗，所以可能再过一个星期左右的时间，他便可以出院了，我们也给他做了一定的心理疏导，希望他可以出院以后更好的生活。还有一位大概是30左右的男性，他大概进来不到一个星期的时间，他是患有偏执妄想和夸大妄想，他一直再向我们索要手机，希望他的妻子可以把他解救出去，他觉得在这里度日如年，生不如死。在我们与他的交流过程中，我们发现他有夸大事情的状况，比如说他本来只是出租车司机，但是特区额说他每个月有上万元的工资，他不仅认识很多高干，而且为了让我们帮助他给她的妻子打电话，他还说他认识很多家医院的主任或是护士长，如果我们可以帮助他的话，他会回报我们的。而且他还和我们讲解了他进来的经过，但是很明显有逻辑上的问题。
因为时间有限，我们没有再和其他的病人交谈。最后我们又和那里的医生进行交流，我们询问为什么会有这么多的精神病患者，因为我们比较关注一些年轻人，所以询问有关年轻人发病的问题比较多，而医生给与我们的答案是他们大多数心理素质不行，抗压能力不强，而且还与他们家庭有很大的关系。
通过这次见习，我们发现他们大多数人并不是器质性的病变，而且经受不住某件事情的打击才患上精神病的。这不禁让我想到了现在比较新型的行业——心理咨询师，人们现在似乎对于这方面还是有很大的抵触的，认为只有心理有疾病的人才会去看心理咨询师的，其实不然，现在社会压力大，工作压力大，我们通过心理咨询师的咨询不过是通过正规的渠道更好的纾解心理压力而已。但是可能是社会的局限，导致心理咨询没有达到相应的发展。
应该说，在中国心理咨询很大程度是停留在知道这个概念上的，具体的心理咨询做一些什么，其实没有多少人是很清楚的，而至于那些所谓的灰色理论，如浅灰色区域健康的人，在生活，学习，职业，婚姻方面有疑问的人、深灰色区域由心理障碍者，如有神经症等,这样的一些东西，了解的人则更少了。在中国，很多的人其实并不了解精神病，以至于很多的症状表现出来之后，并没有去关注，而最终导致错过了最佳治疗时机。
一．选择题
1.奠定了精神科护理基础模式的是（B）。B.理查兹。
2.一位在纺织厂工作的病人称自己是中国中科院院士，担任“神舟七号”飞船研发的总指挥。此症状属于(B).B.夸大妄想。
3.关于思维奔逸的说法，不正确的是（A）A。联想松弛，内容散漫，缺乏主题。
4.木僵状态多见于（B）B。精神分裂症紧张型。
5.病人将夜色中的一棵树看成是母亲在对他招手，此症状属于（A）A.幻觉。
6.听幻觉最常见于（C）C。精神分裂症。
7.病人说“清洁工人看见我就开始扫地，他是看不起我。”此症状属于（D）D.疑病妄想。
8.医生问病人为什么住院了，病人答道“我有三个孩子，菊花代表我的心，你不要看我，是计算机中毒，饿了想吃饭…….”，此症状属于（D）D。思维破裂。
9.一位女性病人在日记中用“0/0”来表示男朋友和自己分手了。此症状称为（A）A.病理性赘述。
10.下列疾病不属于神经症的是（A）A.神经衰弱。
11.抑郁发作的病人抑郁情绪变化的特点是（A）A.晨重夕轻。
12.神经衰弱的主要特征是（A）A。入睡困难，早醒。
13.阿尔茨海默病的首发症状是（A）A.近记忆障碍。
14.神经性厌食症病人常见的精神状态是（C）C。抑郁状态。
15.病人坚信自己的心动过速是由太空中美国的卫星所发射的电波对自己的影响而造成的。此症状属于（B）B.物理影响妄想。
16.治疗儿童孤独症的主要方法是（D）D.心理治疗。
17.下列哪种药物使用剂量加大容易中毒（D）D.碳酸锂。
18.病人面带笑容诉说：邻居用远红外线对我进行报复，红外线照得我头痛难忍。“此症状属于（B）B.错构症。
19.系统脱敏疗法常用于治疗下列哪种精神疾病（D）D.精神分裂症。
20.创立精神分析疗法的学者是（B）B.弗洛伊德。
21.下列描述属于被控制妄想的是（C）
A,病人描述自己成了受控制的机器人B,病人想去逛商场，走到马路上就看到两个女生嘀咕说咱们去华联商厦吧C,病人听到脑子里有声音说：“把家里的药全部吃下去”
D,病人坚信有人跟踪监视自己
22，病人说“有些人总是走到我身边看手表，他是指责我虚度青春“，此症状属于（D）
A,关系妄想B,破裂性思维C,思维鸣响D,超价观念
23，阿尔茨梅默病患者外出找不到回家的路，是因为（D）A,意向倒错B,情感倒错C,离奇行为D,记忆障碍 24，病人将自己的全部衣服泡在大水缸里，解释说：“我要洗刷自己的耻辱。“此症状属于：(A)A,关系妄想B,逻辑倒错性思维C,思维奔逸D,象征性思维
25，医生问病人为什么住院了，病人答道“我有2个孩子，月亮代表我的心，你不要管我，是前街的老王打的，天天都有白膜吃。。“。这是属于什么症状（D）A,思维奔逸B,病理性赘述C,刻板言语D,思维破裂
26，一女性病人，23岁，周末搭男友摩托郊游后返程，途中遭遇车祸，双双被送进医院，其男友不治身亡，而病人本人受轻伤。正在给病人包扎伤口时，病人突然大哭大叫，扯掉绷带，赤脚往室外冲，口中不停呼唤男友的名字，行为冲动，表情恐惧。此病人最可能得诊断是（C）A，急性应急障碍B,创伤后应急障碍C，癔症D,病理性激情发作 27，下列不属于神经症共同特点的是（D）
A,起病及病情波动与应激性生活事件有关B,病前多有一定的人格基础C,自知力缺乏D,无任何可证实的器质性病变 二，多项选择题
1，下列症状属于错觉的是（ABC）
A,草木皆兵B,杯弓蛇影C,凭空闲语D,认为自己的胃没有了E,内性感不适
2，抑郁发作的病人的主要临床表现是（ACDE）
A，情感低落B,思维破裂C，意志活动减少D,思维迟缓E，情感倒错
3，关于思维奔逸的说法，正确的是（BCD）
A,属于联想松弛，内容散漫，缺乏主题B,属于联想数量增多，速度加快，内容丰富
B,患者语速较快，说话的主题交易随环境而改变D,可有音韵联想及字意联想
4，有关心境障碍的说法正确的是（ABD）
A,多数有周期发作的特点B,间歇期精神状态基本正常C,预后较好D,抑郁症平均病程3个月E,有些病人可有好发季节
5，有关电抽搐治疗的适应证，下列说法正确的是（ABCD）
A,严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为和明显自责自罪者B,极度兴奋躁动及冲动伤人者C,拒食、违拗和紧张木僵者D,精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者 E,慢性精神分裂症患者
三．是非题。
1.强迫观念指脑中涌现大量的杂乱无章的联想，来得快去得也快，患者欲罢不能感不明显。（错）。
2.某患者每天反穿衣服，来表示自己表里不一，该症状称为象征性思维（错）。
3.一女病人认为父母做的饭菜有毒，拒食，该症状被称为内心被揭露感。（错）。
4.抗精神病药物可用于控制狂躁发作。（对）。
5.阿尔茨海默病的护理中定向力训练非常重要。（错）
6.精神分裂症最常见的分型是青春型。（错）。
7.精神分裂症的治疗以心理治疗为主，医护人员要和病人多沟通交流（错）。
8.引导病人朝建设性方向消耗过剩的精力是护理躁狂发作病人重要的措施。（对）。
9.神经症的病人对疾病没有自知力，无求知需求。（错）
10.PTSD的核心症状是闯入性症状，回避症状和警觉性增高症状。（错）
四．简答题。
1.妄想的定义和特点。
答：妄想是一种不理性、与现现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。妄想的最大特点是妄想内容的核心完全涉及自我。
2.广泛性焦虑症的特点。
答：广泛性焦虑症的特点是以患者经常或持续的，无明确对象或固定内容的紧张不安，或对现实生活中某些问题，患者往往过分担心或烦恼为特征，这种紧张不安、担心或烦恼与现实很不相称;常伴有植物神经功能亢进，运动性紧张和过分警惕。
3.抑郁发作的主要临床表现。
答：抑郁发作的表现可分为核心症状、心理症状群与躯体症状群三个方面。
（1）核心症状的临床表现包括心境或者情绪低落,兴趣缺乏以及乐趣丧失。
（2）心理症状群的临床变现有：，心理学伴随症状（焦虑、自责自罪、精神病性症状、认知症状以及自杀观念和行为，自知力等等）和精神运动性症状（精神运动性兴奋与精神运动性激越等）。
（3）躯体症状群的临床表现有：睡眠紊乱，食欲紊乱，性功能减退，非特异性躯体症状如疼痛、周身不适、植物神经
功能紊乱等等。
（4）
4，简述狂躁发作的主要临床表现。
答：
躁狂发作的主要临床表现有哪些
狂躁发作一般较急，可在几天内达到高潮。有些患者则在狂躁发作前有短暂的心情郁闷，然后出现兴奋、开朗的心情。主要临床表现：
⑴心境高涨患者感到快乐和兴奋。但对患者相当了解的人会认为患者高兴的“过分”也
常见心境不稳定，例如，在欣快和易激惹之间变化。
⑵自我评价高可表现为过分自负或明显夸大，而且可达到妄想的程度。
⑶睡眠需要减少患者比平常早醒几个小时，而且感到精力充沛。严重患者可能几天不睡
觉仍不感到疲倦。
⑷言语增多患者感到总想说话，说话大声而快，而且难以被打断。患者可不停的说话，有时连续不停地说几个小时而不管别人是否愿意听。
⑸思维奔逸或意念飘忽患者体验到思维速度比语言表达更快。脑子里概念一个接一个掠
过，表达出来的则是一连串快速的话语，而且话题从一个突然患到另一个。
⑹注意力容易分散患者的注意力易被外部环境刺激所吸引，如交谈者的衣着、环境中的杂音、别人的说话或室内的加剧。
⑺精神运动性活动增多患者表现为普通性谨慎运动性兴奋，但轻重成分不等。患者的活
动增多可分为目的性活动增多和轻率行为增多
5,简述儿童孤独症的临床表现。
答：
（一）起病年龄。儿童孤独症起病于3岁前，其中约2/3的患儿出生后逐渐起病，约1/3的患儿经历了1～2年正常发育后退行性起病。
（二）临床表现。儿童孤独症症状复杂，但主要表现为以下3个核心症状。
1.社会交往障碍。2.交流障碍。3.兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。4.其他表现。
五．案例分析题
1，刘**，男性，22岁，待业青年，未婚。
家族史：
（一）个人史：行二，上有一哥，性格较为内向，适龄上学，学习成绩一般，朋友很少，很少参加集体活动，未交女朋友，否认重大精神刺激。
既往史；
（一），无药物过敏史
现病史：患者2004年有一夜突然起来，称房间里有毒气，耳中听到有人讲话，怀疑自己不是现在的父母所生。曾到门诊治疗，服氯丙嗪与奋乃静后好转。2005年6月下旬出现发呆，夜不眠，话多，言语零乱，称听到中央领导人讲“火星人控制他”，“有人用无线电干扰他，”有时在家裸体，甚至把生殖器官外露去邻居家。于2005年9月16日家人带其入院治疗。
躯体及神经系统检查：正常。
实验室血，尿，便常规检查：正常；肝功能正常；心电图检查正常。
精神检查：
病人神志清楚，衣着尚整，时间，地点，人物，自我定向力完整，生活自理，不与其他病友交往，睡眠差，大小便正常。检查欠合作，称自己根本没病，“不信你们可以做心电图，脑电图”，“们别听他俩瞎说，他们不是我的亲生父母，他们是想要我亲生父母送给我的钱才说我有病的。”问其亲生父母是谁，称“是个很有名的人，但是我现在不能跟你讲。”称总听到有两个男生说“公安局要捉他，要判他死刑。还称邻居老是说他的坏话，咳嗽，吐痰，关门都是冲自己来的，认为他们不怀好意要害自己，邻居和朋友能知道自己的想法，自己的所作所为是北外星人控制的，并问医生，你系那个心有外星人吗？我以前不相信，现在相信了。问其为什么相信，称”救护车响了，说明自己想错了；救护车不叫，证明自己想对了，否认自己患有精神病。
分析病例，回答以下问题：
1.写出疾病诊断；
2.写出4条护理诊断与相关因素；
3.写出对该患者的症状护理内容。
1.病人患的是：精神分裂症。
2.答：
2，病例分析要求：注明病历中的精神症状（请在精神检查中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划
精神科护理2012.41、病人称自己是100万联合国部队的司令，在美国银行有10000亿美元的存款，此种症状属于（A）
A超价观念B夸大妄想C感知综合障碍D关系妄想
2、木僵多见于（C）
A精神分裂症青春型B精神分裂症紧张型 C精神分裂症偏执型 D精神分裂症单纯型
3、阿尔茨海默病患者外出不知回家，可能是因为（D）A意向倒错B情感倒错C离奇行为D记忆障碍
4、小吴，男，19岁，是某高校外语系一年级学生，入学初，他发现自己看到不顺眼的同学就想啐，不久，他见人就想啐。他明知啐人是不礼貌的行为，会引起误会，造成人际关系紧张。但他控制不住自己，见人就不由自主地想啐，这种冲动十分强烈，不啐就浑身不舒服，这使他哭闹不堪，以致不得不整天躲在宿舍里，连课也害怕上。请问小吴属于哪一类精神障碍（A）A精神分裂症B恐惧症C强迫症D癔症
5、刘小莹，现年24岁，某专科学校毕业后在某外贸部门搞财务。其身材苗条、面容娇好，因会搭配穿着和修饰，故穿着打扮非常得体，显得贤淑且端庄秀丽，在学校时被同学誉为“校花”，整天被充满爱慕之心的男同学捧着、追着。20岁大专
毕业参加工作后，开始颇受单位的男士们的“关注”。但近2年来，同事们渐渐发现刘小莹不再像以前那样梳妆打扮，穿着也不再得体，常常是邋邋遢遢的，身上也发出一阵阵浓烈的汗臭味，上班迟到早退，工作效率明显下降且总是出差错，对领导，同事与家人、朋友的关心、询问不理不睬，对年老多病的父母漠不关心，不论谁问她问题均回答极为简单。请问刘小莹属于哪一类精神障碍（B）
A偏执型精神分裂症B青春型精神分裂症C单纯型精神分裂症 D紧张型精神分裂症
6、男性，71岁，既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生的事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的内容等。症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的媳妇当女儿。言语功能障碍明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品的名称。个人生活基本不能料理，有情绪不稳和吵闹的行为。体格检查未发现神经系统定位征，CT检测提示轻度脑萎缩。请问该患者属于哪一类精神障碍（C）A单纯型精神分裂症 B阿尔茨海默病C老年期抑郁症 D适应障碍
7、下列药物可作为心境稳定剂的是（A）A卡马西平B氟哌啶醇C氯丙醇D氯氮平
8、病人说“有些人总是走到我身边看手表，他是指责我虚度青春。”此症状属于（D）
A关系妄想B破裂性思维C思维鸣响D超价观念
9、病人面带笑容诉说“邻居用激光对我进行报复，激光照得我头痛难忍。”此症状属于（C）
A情感倒错B错构症C心因性假性痴呆D精神发育迟滞
10、抑郁发作的病人情绪变化的特点是（B）A晨重夕轻B晨轻夕重C晚间逐渐加重D变化无常
二、简答题
1、如何理解自知力？
答：自知力是指病人对其自身精神状态的认识能力，即能否判断自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和识辨，并指出自己既往和现在的表现与体验中，哪些属于病态。
2、如何理解妄想？答：妄想是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。它包括错误的判断与逻辑推理。即使把事实或已经
被完全论证的理论摆在妄想者的面前，也很难动摇他的信念，妄想大都出现在精神病状态下，如精神分裂症。
3、简述情绪低落与情感淡漠的鉴别要点。
答：情感低落与情感淡漠的患者均可表现为言语动作的减少、兴趣减退、意志减退及人际关系的疏远，但两者的本质不同。情感低落是负性情感增强的表现，患者外部表情痛苦，双眉紧锁，忧心忡忡，唉声叹气，内心深感痛苦，悲观绝望，觉得一无是处，甚至反复出现想死的念头，常伴有明显的思维迟钝，言语动作的减少，以及食欲减退，早醒等生物学症状，常见于忧郁症。
情感淡漠是情感反应的减弱或缺乏，患者外部表情冷漠古板，内心对任何刺激均缺乏相应的情感反应，对自身前途及周围发生的事情均漠不关心，熟视无睹，与周围事物失去情感上的联系，它是精神分裂症晚期常见的症状，也可见于痴呆病人。
4、如果你是一名精神科护士，你觉得需要从哪些方面努力和学习才能成为一名受病人喜爱的护士?
答：耐心、细心、恒心
耐心：精神病人，不要指望他们象普通躯体疾病的病人那样，能配合治疗，精神病人，尤其是精神分裂症病人，最大的特点就是否认有病，不配合治疗，不能进行情感交流，护士和病人接触最多，时间长了，长期的付出没有同等情感回报，会让人越来越烦躁，所以耐心很重要。
细心：很多精神病人，长期患病，出现精神衰退，情感淡漠，生活自理能力下降，冷不知，热不知，不舒服了不会讲，所以细心地观察病人的一点一滴，从生活、病情上面照顾好他们很重要。
恒心：精神科啊，很苦，虽说不要把精神病人想象成洪水猛兽，但被病人打、骂也不是没有的，你还不能还手，尤其是万一成为病人妄想的对象，就更麻烦了，所以在投入这份工作，想要做好，恒心是很必要的。
三，病例分析
1、王某，男，22岁，粮食局职员，2004年7月父病故又加失恋，开始失眠，呆滞，郁郁不乐，说“我活不了多少天了，我有罪，领导认为是我让单位的其他人犯了错误。”拒绝就医。听到火车鸣响就害怕，说“了不得，天下在乱了。”不出门，独处一隅，喃喃自语自笑。于8月送入某市精神病院，给予阿米替林、冬眠灵等治疗，19天后家属要求出院，返家途中突然凝视前方，选集返身惊恐而逃，说（1）前面有一道白光太厉害了而其两位兄长均未见到。听见鸟鸣狗叫也恐慌，在家休息数月，至2005年元旦，去上班，尚能完成一定的工作任务，对人说他耳边常听到一些说话声，内容则说不出来。至2005年5月份，见到公安人员就恐惧，口称“我有罪”，回家后立即问家人：“公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？（2）不时侧耳倾听”地球的隆隆响声。“一次，听到汽车声就惶恐地说：“社会大乱了”；看见小汽车
则惶恐地问家人：“那是不是来逮捕我的？某晚仰卧于床，忽然说：（3）怎么我在屋里能看见天？
（1）该病人有哪些精神症状？并用下划线在案例上画出，用（1）（2）等标记对应精神症状。
答：（1）幻视；（2）幻听；（3）妄想
（2）该病人可能得了什么疾病？
（3）该病人的治疗原则？常用药物有哪些？
（4）如何对患者出现的妄想进行对症护理？
精神科护理学2012.10
一，单项选择
1，下面关于妄想的说法不正确的是（C）C，妄想可通过解释等心理治疗消失
2，护士巡视时看见病人躺在床上一动也不动，问他为什么不出去活动，病人回答：“火星的射线把我笼罩了，我没办法起床。”此症状属于：（A）A，被害妄想症
3，有关阿尔茨海默病错误的是（A）A，早期以智能障碍为首发症状
4，医生问病人家住在哪里，病人答道“外面有好多人，我家的小狗昨天走丢了，晚上我得多吃点饭”，此症状属于：（D）D，破裂性思维
5，一妈妈骑摩托车送孩子去幼儿园的途中遭遇车祸，与孩子一起被送进医院，虽经抢救但孩子不幸身亡，而妈妈受轻伤，正在给妈妈包扎伤口时，妈妈突然大哭大叫，扯掉绑带，赤脚往诊室外冲，口中不停呼唤孩子的名字，行为冲动，表情恐惧，这位妈妈最可能的诊断是（C）C，急性应激性障碍
6，题干同第5题，半年后随访这位妈妈，家人反应她经常独坐流泪，并无故发脾气，很少外出，沉默寡言，睡眠差，经常半夜从睡梦中惊醒，不敢骑摩托车，听到任何车的喇叭声都非常害怕，此时这位妈妈最有可能的诊断是（D）D，创伤后应激性障碍
7，病人将自己的全部衣服泡在大水缸里，解释说：“我要洗刷自己的耻辱。”此症状属于（A）A，关系妄想
8，病人满面笑容的对护士说：“公司破产了，妻子也要跟我离婚，我快活不下去了”，此症状属于（C）C，情感倒错 9，抑郁发作的病人情绪变化的特点是（B）B，晨轻夕重
10，下列哪种药物不是心境稳定剂：（A）A，氯氮平
二,多项选择题
1，感觉障碍包括（ABC)A，感觉过敏，B，感觉减退，C，内感性不适
2，不协调性精神运动性兴奋包括（BC）B，青春性兴奋 C，紧张性兴奋
3，临床常见的记忆障碍包括（ABCE）A，遗忘症 B，错构症 C，虚构症 E，记忆增强
4，狂躁发作的临床表现包括（AB）A，思维奔逸 B，情感高涨
5，鸦片类物质脱瘾时可选择下列哪些物质进行替代（AB）A，纳洛酮 B，美沙酮
6，癔症转换型障碍的类型包括（ABCD)A，癔症性痴呆 B，感觉障碍 C，癔症性瘫痪 D，癔症性抽搐
7，反社会型人格障碍的突出表现有（ACDE）A，高度攻击倾向 C，行为冲动和不负责任 D，缺乏羞耻感和负疚感 E，不能从失败中吸取教训
8，儿童多动症的临床表现是（ABCD）A，注意力易分散 B，活动水平过高 C，做事不考虑后果 D，学习困难
9，抗精神病药物引起的椎体外系不良反应的表现形式包括（ABDE）A，急性肌张力障碍 B，震颤麻痹综合症 D，迟发型运动障碍 E，静坐不能
10，临床常用的新型抗抑郁药包括（ACD）A，氟西汀 C，舍曲林 D，西酞普兰
三，简答题
1，简述强迫症的特点
一.特级护理
(一)护理对象
1.因各种药物中毒而导致意识障碍,多器官功能衰竭的病人.2.因精神药物引起的严重副反应(如急性粒细胞减少,恶性症状群,严重药物过敏等),出现危重,危及生命者.3.各种严重外伤后自缢后复苏不全等.(二)护理要点
1.专人重点护理,严密观察体温,脉搏,呼吸,血压,瞳孔,意识情况,并每1-2小时记录于护理单上.2.准确迅速执行各种抢救治疗护理措施,并及时记录.每班书写护理记录一次,特殊病情变化随时记录.3.注意保持各种导管的通畅,措施落实.4.保持床铺整洁与保暖,做好口腔皮肤护理,对意识障碍,躁动不安病人应有预防护措施,防止烫伤与坠床.5.按时喂药,喂水,喂食,不能进食者给予鼻饲,准确记录出入量,出入量24小时总结,于次日上午7AM以同色线为标志
二.一级护理
(一)护理对象
1.有严重自伤自杀,冲动伤人,逃跑及剧烈兴奋躁动者.2.伴有严重躯体疾患,生活不能自理者.3.各种治疗,手术后需休息者.4.严重的症状性和器质性精神病患者.5.木僵病人
6.司法鉴定病人.(二)护理要点
1.专人重点护理,严格交接班,严密观察病情,严禁病人单独外出,病人的各种活动应始终在工作人员看护下进行.保证安全,防止跌倒或其他意外发生.2.置于易观察的病史内.3.传染病人必须隔离,防止交叉感染,并做好消毒隔离工作.4.经常检查病人有无受伤,是否收藏伤人或自伤的危险物品等.5.保持床铺干燥,平整,温暖,定时给便器.如有尿潴留,报告医生处理.6.按病情需要为卧床或保护约束的病人每2小时更换体位一次,必要时加垫汽圈,防止压疮发生.7.做好晨晚间生活护理(西口,脸,脚,会阴),夏季每日洗澡或擦澡一次,冬季每周一次并定期更衣,修剪指(趾)甲.8.给予高热量易消化饮食或特别饮食,不能自行进食者给予喂食或鼻饲,或按医嘱静脉补充营养及能量.9.高热病人按高热护理常规.按医嘱定时测体温,脉搏,呼吸.体温超过39摄氏度(腋)时,应给予物理降温,并及时报告医生处理.每日补充水分不得少于3000毫升.体温超过37摄氏度(腋)每班常规测体温一次.10.详细准确地书写一级护理记录.11.严密观察病情,如发现病情变化,随时记录,并报告医生.三.二级护理
(一)护理对象
1.表现懒散,孤僻,淡漠,兴奋多动,思想行为怪异者.2.有幻觉,妄想者.3.一般生活自理者.(二)护理要点
1.白天除接受特别治疗,午休外,均应起床,按病区作息时间进行活动.2.建立规律的作息制度,开展丰富多彩的工娱活动,促进康复.3.做好生活护理,保证营养和水分的摄入.4.交接班时应点清病人,经常巡视,了解病人心理活动防止意外发生(自伤自杀,伤人,逃跑等),病人离开病区应有人陪伴.5.注意观察病情变化,每周记一次护理记录,有特殊情况随时记.6.若病情稳定,条件许可时,可根据医嘱安排假出院.7.结合病情开展健康教育.四.三级护理
(一)护理对象
康复期病人.(二)护理要点
1.深入了解病人的心里状况,针对所存在的心理问题,进行心理疏导,鼓励病人树立战胜疾病的信心.做好卫生宣教及出院指导,防止复发,做好出院前的思想准备工作.2.根据病人的能力及具体情况,可担任病区工休组织的领导,协助做好病员管理工作.3.发动病人参加病区内简单,力所能及的工作,协助照顾重病员.参加并带领其他病人开展学习及文体活动,有利病人生活及工作能力的恢复.4.观察病情变化,每半月记录一次护理记录,有特殊情况随时记录.5.根据医嘱可安排假出院,参加郊游,娱乐等活动.各类精神科疾病及症状护理常规
一.神经症护理常规
1.尊重病人人格,建立良好的护患关系,做好心理护理,增强患者与疾病作斗争的信心,积极配合心理治疗
2.做好卫生宣教工作,促进患者正确认识病情,以积极地态度努力克服自己性格缺陷.3.组织病员参加集体心理治疗,并维持治疗秩序.4.鼓励病人积极参加工娱活动,提高适应社会生活的能力.5.严密观察患者睡眠情况和病情变化,并做好生活护理.二.精神分裂症护理常规
1.尊重病人人格,建立良好的护患关系.2.密切观察病情变化,了解病人的认知能力,情感活动和意志活动,针对各种症状进行不同的护理并认真记录.3.为患者安排好住院休养生活,开展适宜的工娱疗活动.4.做好精神药物治疗中的护理,按医嘱用药,确保用药安全,观察药物疗效及对副作用处理.5.做好病人的生活护理,对不能自理的患者给予协助料理.6.加强康复期的心理护理,使之较快适应出院后的生活.三.躯体疾病伴发精神障碍护理常规
1.做好基础护理.2.严密观察病情变化,根据不同的躯体症状给予对症处理.3.根据医嘱,做好病人生命体征的测量和记录.4.昏迷病人注意观察其意识障碍程度,做好特护记录.5.做好心理护理,鼓励病人配合治疗,增强战胜疾病的信心.四.慢性酒中毒所致精神障碍护理常规
1.对酒精中毒后卧床者,应保持皮肤清洁,定时更换体位防压疮,做好基础护理(口腔,皮肤,饮食,大小便).2.严密观察生命体征和病情变化,保证营养摄入,维持水电解质平衡.3.确保病人的安全,对步态不稳者,专人保护.4.对冲动伤人的病人需避免激惹,以免发生意外.5.加强心理护理,帮助病人正确对待疾病,坚定戒酒的决心.五.精神药物急性中毒护理常规
1.病人出现急性精神药物中毒及时,应争分多秒地进行救治,并立即报告医生.2.患者惹大量服药在12小时以内,立即用1:5000高锰酸钾溶液洗胃,并建立静脉通道.3.测量生命体征,观察意识,瞳孔等,并做好记录.4.准确执行医嘱留取标本.5.保持室内空气清新,床单清洁,整齐,必要时设专人护理,做好记录.1.对待一般性兴奋躁动病人态度要和蔼,避免言语刺激,加强观察.在可能情况下,诱导做一些有益的事情,使其安静.2.对兴奋躁动的病人,如伤人,毁物者应尽量安置于静室隔离保护.3.凡极度兴奋躁动的病人,必须及时隔离保护,卧床休息,避免体力消耗和衰竭性病变.及时汇报医师,对症处理.4.对兴奋躁动病人,要加强基础护理,保证液体和营养摄入,保证各项治疗的落实.七.抑郁状态病人护理常规
1.将病人安置于易观察的病室休息,保持环境优美,以利改善病人的情绪.2.工作人员态度和蔼,用积极地语言鼓励病人多参加集体活动,并密切观察病情变化.3.选择营养丰富,色泽鲜明,易消化的事物,以增进食欲,保证病人营养摄入.4.督促病人服药到胃,防止藏药,蓄药自杀.5.加强巡视,特别是夜间和清晨,要严防病人消极自杀.6.有严重自杀观念的病人,应向家属说明病情.7.观察病人睡眠情况,防止其因睡眠不足恶化情绪,对不能入睡者应适当用安眠药促进睡眠.八.木僵状态病人护理常规
1.木僵病人因神智清楚,故工作人员在病人面前必须注意言语动作,避免不良刺激.2.做好基础护理,定时翻身,保持衣,被,床,褥,防压疮.3.保持口腔清洁,做好口腔护理,每天至少两次.4.拒食者耐心劝慰,必要时给予鼻饲或补液,对执拗者可将饭菜留在病房离开,并观察病人是否会自行进食.5.保持大小便通畅,必要时导尿或灌肠.6.注意防止病人突然冲动行为,或因无防卫能力而被其他病人伤害.九.拒食病人护理常规
1.根据病人的症状特点,诱导,鼓励,督促病人进食或喂食,必要时鼻饲或静脉补充营养.2.当病人拒食时应先注意检查病人有否发热,腹泻等现象,如有应及时向医生反应,处理及时.3.对拒食病人的宗教习惯和饮食习惯应尽量照顾,但对挑食者则不可过分迁就.4.给拒食病人喂饭时,应先用小碗以小量饭菜试喂,即便于计量又避免浪费.十.高热病人护理常规
1.多饮开水,每日液体摄入量至少3000毫升,必要时记录出入量.2.注意观察体温,脉搏,呼吸,血压的变化,并记录,体温在39摄氏度以上者遵医嘱予以头部冷敷或酒精擦浴.3.注意口腔卫生,每日早晚应进行口腔护理,饮食前后均应漱口,如见口唇干燥应涂润滑油.4.注意身体清洁,按时擦浴更换衣服及被单.5.病人出汗较多或退热时,注意有无虚脱现象.6.保持室内空气新鲜,但不注意避免使病人受凉.7.所用的精神药物及特殊治疗应根据医嘱处理.1.病人平卧于床,使用床栏或约束带予以保护以防止跌倒.2.病人头侧向一边，以免口腔内黏液，痰液，呕吐物吸入气管内.分泌物多时，应及时吸出，保持呼吸道通畅.3.每日进行口腔护理两次.4.为了有效地防止压疮及肺部并发症,经常为病人翻身,按摩,保持床褥,被单,干燥平时.5.遇有病情突然变化,尿潴留及便秘等情况,应及时报告医师.6.及时修剪指甲,以防抓伤.7.注意保暖,如使用热水袋(带套)水温不得超过50摄氏度,防止烫伤.8.鼻饲时按操作规程,注意鼻饲管清洁.9.如眼不能自己闭合时,应盖以纱布.10.每班按时记录病人一切情况,详细交班.11.备好急救药品及器械以免延误抢救.十二.癫痫大发作病人护理常规
(一)大发作的护理.1.发作时应立即用裹好纱布的压舌板放于上下臼齿间,以免咬伤唇舌,用手托住下颌,防止脱臼,适当保护抽搐的肢体,免受损伤,有假牙者应设法取出,床边应加护栏,以防跌伤.2.松解衣服,除去被服压迫,以减少呼吸困难,有窒息迹象者立即进行人工呼吸或给氧.3.头偏向一侧,用吸引器吸取分泌物及呕吐物,以防吸入性肺炎或窒息.4.抽畜停止后,意识恢复过程中,可能有精神异常或昏迷.应保持安静,并注意观察病情变化,防止意外发生.5.向目睹者了解病人发作时的情况,抽搐开始部位,发作顺序,抽搐形式,持续时间,发作次数,有无呼吸停止,面色改变及大小便失禁,做好详细的记录并报告医生.(二)癫痫持续状态的护理
连续多次抽搐,且间隔时间很短,以至不能恢复清醒状态的癫痫连续发作应按昏迷或癫痫大发作常规护理.(三)发作间歇期的护理
1.避免单独离开病区活动,如发作较频者,应限制在病室内,必要时嘱病人卧床休息并加床栏,防跌伤.2.禁止烟,酒,茶及辣椒等刺激物摄取,避免精神刺激.3.限制饮食量,宜进软,流质饮食.24小时内摄入液体量不超过1500毫升.(天热可酌情增加少许摄入量).4.生活有规律,鼓励参加集体活动,避免过度劳累.(四)精神性发作的护理
发作时间较长,按精神科一级护理进行.十三.强迫状态病人护理常规.1.按精神科常规护理
【摘要】目的：精神分裂症在精神科的护理和救治。方法：将48例精神分裂症患者随机分为观察组24例，对照组24例。通过是否施加专业精神科护理比较两组半年内日常活动指数和患者的满意度。结果：观察组的日常活动指数和总满意度显著低于对照组。结论：有效的专业的精神科护理可延缓精神分裂症患者病情的进展，提高其家居安全。
【关键词】护理干预措施； 老年痴呆病； 生活质量
精神分裂症是一种慢性渐进性退化痴呆，以记忆力、抽象思维、定向力障碍以及社会功能减退为主要特征，精神分裂症，临床上又表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力進行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。为了提高精神分裂症患者的家居安全，减少并发症的发生率。所以，照顾者的支持对患者的生存质量有举足轻重的作用。2010年6月至2011年5月我们对24例老年痴呆患者实施为期1年的家庭护理干预，取得较好的效果，介绍如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择在我院住院的精神分裂症患者48例，筛选出无严重躯体疾病。其中男28例、女19例，年69～84（72.03±6.31）岁。文化程度：文盲6例，小学13例，初中15例，高中及以上13例。按随机数字表法分为观察组24例，对照组24例，两组性别、年龄、文化程度、病情比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 两组患者均采取常规治疗方法，并进行健康教育。观察组同时采取精神科专业护理措施。10个月后对比分析两组患者的简易智力、生活质量、生活能力指标。
1.2.2 精神科专业护理措施
1.2.2.1 饮食教育 清淡饮食。
1.2.2.2 心理护理 尊重精神分裂症患者，从细微之处体贴、关心病人，耐心听取病人的话语，积极和病人进行沟通，增强老人心理防御能力及自我调整心态能力。
1.2.2.3 生活引导 积极引导精神分裂症患者参与多种活动，丰富患者的生活，培养患者生活中的乐趣。
1.2.2.4 家属护理指导 尽可能为患者提供参与家庭娱乐生活、家务劳动的机会，锻炼老人的自我照料能力，培养患者积极乐观的生活心态。
1.3 观察指标
治疗组患者与对照组患者在不同的全身并发症和家居意外发生情况下的疗效情况。
1.4 统计学处理
对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用卡方检验，P<0.05为有统计学意义；计量数据采用（X±S）表示，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后日常生活活动能力的比较
两组患者在接受治疗的过程中，治疗组的治疗后的Barthel指数（75.50）较治疗前（25.80）显著升高，P<0.01，有统计学意义；而对照组治疗后（47.90） 于治疗前（ 29.30）比较较治疗组无显著差异，P>0.05，无统计学意义。见表三：
3 讨论
精神分裂症是一组慢性进行性疾病，以记忆力、抽象思维、定向力障碍以及社会功能减退为主要特征，精神分裂症，临床上又表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。由于目前我国的相应机构发展不健全，精神分裂症患者大部分由家人照料，家庭便成为他们疗养和康复的主要场所，因此护理人员的支持和照顾对精神分裂症患者的生存质量有举足轻重的作用。
根据上文所述，表1结果显示，从治疗前后两组患者的日常生活活动能力的比较的角度来说，治疗组的治疗后的Barthel指数（75.50）较治疗前（25.80）显著升高，而对照组治疗后（47.90） 于治疗前（ 29.30）比较较治疗组无显著差异；表2显示经专业的精神科护理的治疗组的总满意率（95.83%） 高于经常规护理的对照组的总满意率（58.33%），且因治疗组的消化内科护理措施方法得当，不良反应明显改善，观察组患者的临床配合和生活质量均改善明显，为治疗带来便利。说明在安全护理管理模式指导下的精神科护理措施在精神分裂症患者可以降低并发症发生率。
综上所述，专业的精神科护理的基础是与患者建立良好关系，积极帮助他们减轻精神压力，才能有效的提高护理效果。当然，在某些非人为方面，由于患者文化程度和地理差异加上精神分裂症患者是一类非常特殊群体，在现实照料中，大多数的患者存在许多问题。另外，通过各种不同且有益的形式经常关心他们，耐心解答所提出的问题， 加强社会支持，只有这样他们才能有效地配合家庭护理干预，从而使照顾行为更规范，使患者获得最佳照顾效果，同时也可提高治疗依从性。
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