实施个体化护理对妊娠糖尿病孕妇血糖水平及妊娠结局的影响

妊娠期糖尿病是指糖耐量受损在妊娠期间首次发生或发现, 属于妊娠期高危人群, 如果未能良好的控制孕妇的血糖水平, 会导致妊娠结局不良。临床治疗妊娠期糖尿病孕妇时, 十分注重护理工作的开展, 原因是良好的护理能够提高血糖控制效果, 稳定血糖水平, 改善妊娠结局, 然而常规护理的针对性不足, 导致护理效果并不理想[1]。研究指出, 妊娠期糖尿病孕妇护理中应用个体化护理后, 可有效弥补传统护理中存在的不足, 提升护理效果。因此, 选取该院于2016年10月—2017年10月收治的110例患者为研究对象, 采用个体化护理方法护理妊娠期糖尿病孕妇, 效果较为理想, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院接收的妊娠期糖尿病孕妇110例, 年龄23~36岁, 平均 (30.4±2.8) 岁;孕周25~38周, 平均 (28.6±5.2) 周;孕次1~4次, 平均 (1.9±0.5) 次;初产妇62例, 经产妇48例。纳入标准: (1) 与糖尿病诊断标准相符合; (2) 无药物应用禁忌证; (3) 肝肾等重要脏器无重大疾病; (4) 患者及家属知情同意。排除标准: (1) 孕周不足24周; (2) 空腹血糖 (FPG) 测定结果至少2次低于5.8 mmol/L; (3) 伴有肿瘤、甲状腺疾病等。随机分为观察组和对照组, 每组55例, 两组资料差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组孕妇给予常规护理, 包含用药护理、健康指导、监测生命体征等, 主要遵照医嘱进行。在对照组基础上, 观察组实施个体化护理, 具体方法如下[2,3,4]。

1.2.1 药物治疗护理

为使孕妇血糖降低, 重要治疗方法为应用降糖药物, 但磺脲类等部分降糖药物会对胎儿产生严重影响, 甚至造成患儿死亡, 因此, 确诊孕妇患有妊娠期糖尿病后, 应尽量使用胰岛素降糖药物, 避免严重影响胎儿的生长发育。因个体对胰岛素的敏感程度不同, 治疗期间, 要针对患者情况严格控制胰岛素注射剂量, 并对胰岛素注射部位密切注意, 注射过程中, 护理人员要全程观察孕妇的反应, 孕妇如果出现头晕等现象, 立即调整药物剂量, 同时开展相应的处理。

1.2.2 心理护理

孕妇确诊位妊娠期糖尿病后, 通常会使其产生巨大的心理压力, 出现一系列不良的心理状况, 如焦虑、紧张、恐慌等, 由于孕妇自身并不了解不良情绪对疾病的胎儿的影响, 也无法良好的控制自己的情绪, 因此, 护理人员要积极的实施心理护理, 个体化的干预患者的心理状况。日常护理中, 积极宣传与妊娠期糖尿病相关的知识, 促使孕妇全面的、详细的了解自身的疾病, 掌握相应的注意事项, 认识到情绪的重要性, 从而自觉的调整自身情绪, 缓解不良心理状况。

1.2.3 饮食管理

饮食管理科学、有效的开展可发挥极大的辅助作用, 降低并稳定孕妇的血糖水平, 满足孕妇自身及胎儿营养需求情况下, 适当的控制热量及营养素的摄入, 食物中维生素丰富的, 钙、铁及纤维含量高的可多食用。指导孕妇坚持少食多餐的原因, 帮助其逐渐的形成科学的饮食习惯。

1.2.4 行为干预

运动锻炼可适当开展, 防止孕妇体重超标, 促进机体抵抗力增强, 利于改善妊娠结局。运动方案制定时, 要与孕妇的实际情况相符合, 运动形式以简单为主, 运动量不可过大, 要适量。但要注意, 运动锻炼并不适合习惯性流产孕妇。

注:与对照组相比, *P<0.05。

1.3 观察指标

分别于干预前、干预后检测孕妇的血糖水平, 指标包含FPG、餐后2 h血糖 (2 h PG) 、糖化血红蛋白 (Hb Alc) ;两组孕妇均随访至分娩, 观察不良妊娠结局、新生儿并发症发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件统计分析, 计量资料采用 (±s) 表示, 计数资料采用[n (%) ]表示, 分别利用t检验和χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后血糖水平比较

干预前, 两组血糖指标值差异无统计学意义 (P>0.05) ;干预后, 观察组血糖指标值均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 孕妇不良妊娠结局发生率比较

观察组孕妇早产率、妊高症发生率、胎膜早破发生率均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组羊水过多发生率、剖宫产率差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。

注:与对照组相比, *P<0.05。

2.3 新生儿并发症发生率比较

观察组新生儿并发症发生率显著低于对照组 (P<0.05) , 见表3。

注:与对照组相比, *P<0.05。

3 讨论

在孕妇妊娠期间, 妊娠期糖尿病属于常见并发症之一, 具有较高的发病率。孕妇一旦并发妊娠期糖尿病后, 会提高不良妊娠结局的发生风险, 如妊高症、自然流产、继发感染、羊水过多等, 并会显著的影响胎儿及新生儿的生长发育[5]。同时, 妊娠期糖尿病孕妇再次妊娠后, 非常有可能复发妊娠期糖尿病, 且孕24周之前为高发期。另外, 妊娠期糖尿病孕妇中, 最终进展为2型糖尿病的发生率高达60%左右。

孕妇确诊位为妊娠期糖尿病后, 治疗应及时、有效的开展, 并在治疗中开展良好的护理。个体化护理是一种新型的护理模式, 以患者为中心, 强调个性化、全面性、系统性, 护理干预措施包含心理护理、健康教育、康复护理等多个方面, 遵循身体-心理-社会的医学模式, 促进护理及治疗效果的提升[6]。妊娠期糖尿病孕妇中应用个体化护理后, 以干预患者认知的方式改善患者的不良心理状况, 增强孕妇的依从性及配合程度, 同时, 指导孕妇形成健康的饮食习惯、生活习惯及运动习惯, 避免相关因素对血糖控制效果的影响, 并针对孕妇的个体情况, 实施针对性干预, 促进妊娠结局的改善。该研究结果显示, 与对照组相比, 显著降低观察组孕妇的血糖水平、不良妊娠结局发生率, 并减少新生儿并发症, 效果良好。

综上所述, 妊娠期糖尿病孕妇护理中应用个体化护理后, 可有效的改善孕妇的血糖水平, 并使血糖水平稳定的处于合理范围中, 提高妊娠结局, 减少新生儿并发症, 促进母婴预后的改善, 提高母婴的生活质量。

摘要：目的 分析个体化护理改善妊娠糖尿病孕妇血糖水平的作用。方法 选择该院2016年10月—2017年10月接收的妊娠期糖尿病孕妇110例, 随机分为观察组和对照组, 每组55例, 观察组给予个体化护理, 对照组给予常规护理, 观察护理效果。结果 干预前, 两组孕妇血糖指标值差异无统计学意义 (P>0.05) ;护理后, 观察组孕妇血糖指标值、早产率、妊高症发生率、胎膜早破发生率, 新生儿并发症发生率均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论妊娠期糖尿病孕妇接受个体化护理后, 可有效的改善孕妇血糖水平, 降低不良妊娠结局及新生儿并发症发生率, 提高母婴预后。

关键词：个体化护理,妊娠期糖尿病,血糖水平,改善作用

参考文献

[1] 阿茹汉.对妊娠期糖尿病孕妇给予早期护理干预对妊娠结局的影响[J].世界最新医学信息文摘, 2017, 17 (27) :3-4.

[2] 黎沛娴.个性化护理干预对妊娠糖尿病患者妊娠期间血糖水平及妊娠结局的影响[J].泰山医学院学报, 2017, 38 (1) :102-104.

[3] 张海瑛, 马莉.护理干预对糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫孕妇的影响[J].中国药物经济学, 2016, 11 (11) :173-174.

[4] 杨琴.综合护理干预对糖尿病孕妇妊娠期的血糖控制及妊娠结局的影响分析[J].转化医学电子杂志, 2016, 3 (1) :78-80, 82.

[5] 谷美丽.加强循证护理干预对妊娠糖尿病母婴结局的影响探讨[J].中国现代药物应用, 2014, 8 (10) :187-188.

[6] 刘晰岚.人性化护理对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J].当代护士, 2012, 5 (6中旬刊) :48-50.