混合式教学在本科护理教育中的应用进展

摘要：文章对混合式教学在本科护理教育中的应用文献进行综述，以期使不同的教学术语与混合式教学的广义定义一致。目前，本科护理教育中使用混合式教学方法十分广泛，且数量不断增加，目的是提高护理学科的教学质量，提高学生的护理技能。

混合式教学被认为是目前面授与以技术为中介的多种教学形式组合［１］。但混合式教学的定义并不统一，包括混合式教学、分布式教学和灵活教学等，其中许多概念相互重叠，给研究带来一定的困难［２］。加强高等教育混合式教学，有助于增强学科竞争力，增加受教育学生的数量［３］。本文对本科护理教育中混合式教学现状进行综述。

１混合式教学在护理学科中的应用

１．１业护理学

Ｈｓｕ［４］将创建的以道德为中心的在线学习整合到课堂教学中，鼓励有意义地学习护理实践中的伦理问题，结果表明，学生对混合式教学的满意度高于以案例分析为主的教学法。Ｃｈｏｉ［５］采用电子学习方案与戒烟计划课堂教学相整合的混合式教学，提高了学生的健康教育能力，且较传统课堂教学更加灵活。ＭｃＣｕｔｃｈｅｏｎ［６］等对在线临床督导技能培训应用程序进行随机对照试验，结果提高了学生的满意度，端正了学习动机和学习态度。Ｇａｌｌｅｇｏｓ［７］等比较了混合教学与传统课堂教学模式下学生知识、满意度和自学准备情况，结果显示，３种结果没有显著差异，但混合教学模式对动机水平较低的学生更有效。陶巍巍［８］等基于创客空间的基础护理学教学，有助于促进学生的评判性思维倾向和能力。冯俏［９］等研究发现，基于微课的翻转课堂可以提高学习效果和效率，以及学生的学习积极性。肖惠敏［１０］等采用文献研究法、头脑风暴法和专家会议法构建案例联合概念图混合式教学模式用于老年护理学，结果显示，有助于实现深度学习，增加学习的灵活性，提升教学交互性。王琳［１１］等认为，线上教学需加强培养学生的自主学习能力，课程平台需增加个性化学习的功能，将混合式教学用于护理管理课程教学效果较好。王芳［１２］等发现，外科护理临床教学采用混合式教学，能够提高护生的实习成效。余珍珍［１３］等构建了以案例为基础的内科护理学线上、线下教学资源库及小组合作学习方案，取得了良好的教学效果。

１．２心理及精神科护理

Ｆｕｒｎｅｓ［１４］等的研究显示，采用混合式教学，将在线视频作为课堂教学的一部分，能够提高学生的满意度，改善心理健康素质。陈瑜［１５］等发现，基于Ｅ－Ｌｅａｒｎｉｎｇ的混合式教学，能够有效提高本科护生对精神科护理学的学习兴趣，以及学习效果和自主学习能力。

１．３生理学

Ｊｏｈｎｓｔｏｎ［１６］等制作并整合了ＹｏｕＴｕｂｅ视频作为一种混合教学策略，结果深受学生欢迎。Ｓｈａｎｇ［１７］将在线学习场景与传统课堂教学进行整合，提高了学生的参与度，满足了学生的个体学习需求，解决了生理学等大型课程教学的难题，深受大多数学生喜爱。Ｏ’Ｆｌａｈｅｒｔｙ［１８］探索了网上虚拟教室在学生中的远程利用、认知和学习成果，结果课程通过率有所提高。

１．４护理评估

Ｃａｎｔ［１９］等采用网络模拟程序ＦＩＲＳＴ２ＡＣＴＷｅｂ作为实践环境的混合教学，结果学生满意度和学习成果均得到提高。ＡｌＨａｔｅｍ［２０］利用“第二人生”，一个在线虚拟世界建立学生的信心和动机，结果提高了自主学习质量。Ａｌｖａｒｅｚ［２１］等使用ｍ－ＯＶＡＤｏｒ（评估急性疼痛移动虚拟学习项目），通过在线访问移动设备，评估患者在临床学习环境中的疼痛。Ｖｅｒｋｕｙｌ［２２］等利用三维虚拟游戏情境作为安全的学习环境，为护理学生提供健康评估课程，结果显示，学习效果良好，学生满意度明显提高。罗洁［２３］等人的研究显示，基于慕课的健康评估混合式教学较传统教学更能有效提高护理本科生的学习自我效能及学习成绩。杨萍萍［２４］等的研究发现，基于情景模拟的护理评估课程更能激发学生的学习热情，提高护理评估、问题解决和自主学习能力。

１．５急救护理

Ｔｅｒｒｙ［２５］等发现，线下操作结合线上模拟器教学，较面授具有更好的成果。Ｍａｓｓｅｙ［２６］将数字化在线教学用于课堂教学中，降低了与ＯＳＣＥ准备相关的学生焦虑，可重复学习对象（ＲＬＯｓ）对于提高学生的知识认知和实践具有明显效果。万丽红［２７］等采用基于虚拟仿真平台的损伤护理混合式教学，即课前虚拟训练—课中理论课翻转＋操作课仿真实训—课后线上与线下实训，结果有助于提高学生技能，培养学生自主学习、临床思维和创新能力。

１．６人文护理

Ｓｈｏｒｅｙ［２８］等将在线学习整合于传统课堂教学，结果表明，混合式教学有助于提高护生的沟通技能。Ｂｌｕｍ［２９］的研究侧重使用在线播客提高实习护士的批判性思维，结果深受学生欢迎。Ｈｅｉｄｋｅ［３０］等利用混合课程设计，将患者的观点及诉求纳入课堂教学，并测试了在提高学生对弱势群体和受歧视群体同情心方面的有效性，结果显示，学生对这些群体的共情具有统计意义。庄淑梅［３１］等的研究发现，混合式教学能整合线上线下教学优势，提升学生的临床沟通能力。

２总结

２．１混合式教学的应用

经文献回顾，我国混合式教学的研究数量于２０２０年大幅提升，可能与新冠疫情带来的影响与挑战有关［３２］。国外相关文献近年来也持续增多，混合式教学越来越多地被用来解决与课堂教学相关的问题，而在实验室和临床环境中的相关研究依旧很少。混合式教学被认为是提高学生参与度和学习成果的最佳方法［３３］。满意度通常被理解为学生享受学习的程度，包括学生参与度和学习成果等［３４］，本研究结果显示，很多混合式教学能够提高护理教育中学生的参与度，提高学生的学习效果和满意度。

２．２混合式教学的方法

目前常用的混合式教学方法包括模拟在线视频场景、播客、电子学习、录制讲座、翻转课堂、虚拟教室、手持智能设备使用包括慕课等在内的定制应用程序、利用“第二人生”在线访问３Ｄ虚拟世界游戏平台，与在线学习模式相结合。一项实验室混合教学研究采用了ＬａｂＴｕｔｏｒ，一个能为学生提供一系列实验室背景下实操的软件，包括实验背景和协议、数据采集和分析以及报告生成［３５］。由此可见，混合教学方法是将不同的科技与教室、实验室与临床学习环境相结合的。

２．３展望

混合式教学已从多方面融入本科护理教育，可以预测，护理教育的未来发展前景乐观，许多学科均可采用混合式教学提高学生的成绩及综合素质。有研究表明，混合式教学对提高学生的成就动机水平具有积极的促进作用。未来应推广混合式教学在各科的应用，培养护生良好的沟通技能，有效提高其综合能力，以尽快适应临床，更好地照护病人。

参考文献

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［２］ＭａｄｉｓｏｎＴ．Ｌｅａｒｎｗｈｅｒｅｙｏｕｌｉｖｅ：ｄｅｌｉｖｅｒｉｎｇｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｌｉｔｅｒａｃｙｉｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｉｎａｄｉｓｔｒｉｂｕｔｅｄｌｅａｒｎｉｎｇｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ［Ｊ］．ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｉｒｃｕｍｐｏｌａｒＨｅａｌｔｈ．２０１６，７（１）：２６４－２７７．

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［４］ＨｓｕＬ．Ｂｌｅｎｄｅｄｌｅａｒｎｉｎｇｉｎｅｔｈｉｃｓｅｄｕｃａｔｉｏｎ：ａｓｕｒｖｅｙｏｆｎｕｒｓｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓ［Ｊ］．ＮｕｒｓＥｔｈｉｃｓ，２０１１，１８（３）：４１８－４３０．

［５］ＣｈｏｉＳ，ＫｉｍＹ．ＥｆｆｅｃｔｓｏｆｓｍｏｋｉｎｇｃｅｓｓａｔｉｏｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｅｄｕｃａｔｉｏｎｐｒｏｇｒａｍｂａｓｅｄｏｎｂｌｅｎｄｅｄｌｅａｒｎｉｎｇａｍｏｎｇｎｕｒｓｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓｉｎＳｏｕｔｈＫｏｒｅａ［Ｊ］．ＯｓｏｎｇＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈａｎｄＲｅｓｅａｒｃｈＰｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｓ，２０１８，９（４）：１８５－１９１．

［６］ＭｃＣｕｔｃｈｅｏｎＫ，Ｏ’ＨａｌｌｏｒａｎＰ，ＬｏｈａｎＭ．Ｏｎｌｉｎｅｌｅａｒｎｉｎｇｖｅｒｓｕｓｂｌｅｎｄｅｄｌｅａｒｎｉｎｇｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｓｕｐｅｒｖｉｓｅｅｓｋｉｌｌｓｗｉｔｈｐｒｅ－ｒｅｇｉｓｔｒａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎ－

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［９］冯俏，张正祥，刘晓斌，等．基于微课的翻转课堂在本科基础护理学教学中的设计与实践［Ｊ］．中华护理教育，２０２０，１７（１１）：９９５－１０００．

［１０］肖惠敏，叶玉平，林雁，等．案例联合概念图在老年护理学混合式教学中的实践研究［Ｊ］．中华护理教育，２０２０，１７（１１）：９７５－９７９．

［１１］王琳，朱卓非，章雅青．混合式教学在本科护理管理学课程中的应用［Ｊ］．中华护理教育，２０１９，１６（４）：２６７－２７０．

［１２］王芳，王来福，刘珊，等．混合式教学模式下外科护理临床教学设计的实践性研究［Ｊ］．临床护理杂志，２０２０，１９

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［１３］余珍珍，庄嘉元，陈毅敏，等．基于案例与小组合作学习的内科护理学混合式教学实践［Ｊ］．中华护理教育，２０２０，１７（２）：１２１－１２４．

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