公共卫生联防联控智慧管理平台建设任重道远

当前新冠肺炎COVID-19(2019-nCoV)疫情依然深刻地影响着全球的经济秩序和生产生活。我国在抗击新冠肺炎疫情方面虽然高度重视、组织得力、效果显著，但是对于这个看不见的“敌人”依然防不胜防。在信息化手段使用上，各地推行的“健康码”深入人心、广泛使用。但在公共卫生的预警预防、全程管理、联防联控方面，智慧化手段的应用并没有发挥整体作战、部门协同的优势。可以说，建立公共卫生联防联控智慧管理平台任重道远。

平台架构设计

为高效控制和防范疫情，减轻一线工作人员的压力和工作量，提高工作效率，充分利用大数据、5G、物联网、AI技术、无人机等手段，整合各部门相应的信息系统，梳理各部门工作职责和分工界面，需建立集疫情通报、判定检测、医疗救治、应急保障于一体的公共卫生联防联控智慧管理平台。其总体架构设计如图1所示：

整个架构分基础层、数据层、应用层和操作层，实行统一的标准规范体系和信息安全体系。基础层主要连接基础设施，配备相应的计算、存储、网络资源池。数据层除了对接所在地疾控中心和各定点医院的数据外，还要对接联防联控相关职能部门的行业数据及互联网上相关的各种数据，具体如图2所示。

应用层以疫情的判定检测、医疗救治为主线，相应开发疫情通报、应急保障、联防联控等功能模块，实现系统化和全程化。对外服务公众，主要实现信息披露、疫情通报、诊疗方案发布、通知通告、谣言澄清等功能;对内协同整合资源，面向全各级医院、病毒诊断科研机构、医疗设备及物资生产厂家、门诊药店、社区服务站、各乡村卫生所等责任主体，并对接当地政府的宣传、应急、公安、交通、社区、通信、教育、商业、民政等相关管理部门。通过流程的细化和梳理，通过数据的对接和共享机制等，实现指挥调动、应急管理、资源调用、物资分配、通报考核等联防联动功能。主要功能模块设置如表1所示：

公共卫生联防联控智慧管理平台的建立，将充分整合利用原有信息管理系统，以系统管理的思维重构工作流程。如在“判定检测.对内”模块方面，利用大数据、AI算法、区块链技术，通过建立传染病种类库、定点医院数据库、诊疗机构数据库、研究专家库，整合对接疾控中心、定点医院、科研机构、第三方机构系统，建立疫情判定智慧大脑机制，将疫情数据共享给相关专家及检测机构，多方听取专家及专业机构对疫情态势的趋势分析、疫情研判，避免一言堂，耽误防控时机，具体如图3所示：

在“应急保障·对内”模块，通过软、硬建设组成疫情抗击保障体系，通过对接相关部门、商家、厂家，形成物资保障、政策保障、人力保障、技术和精神保障全方位的工作机制，如图4所示：

在“联防联控·对内”模块方面，患者确诊后，实时将信息发送给通信管理部门，查询其主要活动轨迹信息，并共享给相应管理部门;发送给铁路、交通等部门，由铁路、交通部门统一发送并通知同乘人员做好隔离防护;发送给所在街道社区，通知其采取相应措施做好消毒隔离;将重点疫区情况共享给公安部门、街道社区，加强监督落实，相关工作机制如图5所示：

加强硬件技术手段

除了全流程、多部门参与的公共卫生联防联控智慧管理平台建设外，也应该加大硬件技术手段的投入。如除手机定位外，充分利用红外热成像测温仪、人脸识别、乡村智能广播、人流量统计、送餐送药机器人、无人机巡逻、5G远程会诊、红外测温摄像机等新技术、新手段，进行多维度、立体式的联防联控，如图6所示：

在物联网技术及设备方面，非接触的红外测温、门磁监控、无接触检测等应用广泛。可穿戴产品、更高精度的生命体征监测产品、家用便携医疗产品等可应用在个人健康领域。在物联网压力传感器方面，差压传感器在负压舱或负压隔离间的作用将得到体现;气体传感器，在保证医院或相关空间空气质量方面也起到了相当重要的作用。由于生物传感器的缺失，所以在检验确诊病人的时候，花费了很大的人力和精力，这也会促进以后生物传感器的快速发展。所以未来传感器尤其或人类卫生、医疗、健康相关的传感器将会得到广泛的重视及快速的发展。这些不仅是防范控制疫情的手段，也是未来硬件技术发展的方向和挑战。

建立公共卫生联防联控智慧管理平台任重而道远

建立公共卫生联防联控智慧管理平台的工作方案，笔者曾在去年2月就做了全面的归纳总结和系统建议，并与某地市的卫健委、疾控中心、防疫指挥部门相关人员做了交流，业内人士均表示认可和必要。但随着疫情的控制和平稳，有乐观声音认为此平台今后派上用场的概率不大。且平台建设涉及到了很多部门的数据和系统，如在“判定检测.对内”模块方面，疾控中心建有较独立、封闭的工作系统，对接难度较大。另外平台建设牵头主体不够明确，牵头主体如以卫健委、疾控中心为主，这些人员从去年初以来一直奔波在抗疫前线，工作任务繁重，且平台开发资金到位需要层层审批，流程较长。

另外，每当重大应急事件出来后，总有人质问、诟病我们投入巨额资金的智慧城市建设。应该说，传染病疫情防控的这种突发性公共卫生事件属于各地疾控中心管辖的范畴。而疾控中心和它的上级主管部门卫健委在智慧城市建设中，只是列入了智慧城市建设中一个智慧医疗板块。而在智慧医疗建设板块，又将此建设主体和建设目标下移到各实体医院中。所以各地的智慧医疗更多的是热衷于网上预约、网上挂号、门诊叫号、电子病历、远程会诊等医院自身的管理信息系统建设。对公共卫生联防联控智慧管理平台的建设是有所缺失的。且多数地方的智慧城市建设重硬件、轻软件，重排场、轻实用，沉下心来梳理清楚相应突出事件、应急事件的整体协同作战流程，做到防患于未然，还需要一定的投入和时间。

总之，随着疫情形势死灰复燃、此起彼伏，不得不让我们重新审视建立公共卫生联防联控智慧管理平台的必要性和迫切性。