公共卫生预防接种

公共卫生预防接种（共11篇）

公共卫生预防接种 篇1

诸葛镇卫生院：各种资料齐全，放整齐，填写规范，管理较正规，接种率均在95%以上。麻风接种率达100%及时接种率达97.32%.。麻腮风接种率达100%及时接种率达98.92%。卫生室个别资料不全。

佃庄镇卫生院：资料不全，管理不规范，接种率考核各剂次均达92%以上。麻风接种率达100%，及时接种率达87.63%，麻腮风接种率达100%，及时接种率达96.81%

卫生室资料除西石桥较全外，其他三个资料缺失较多。

庞村镇卫生院：资料不全，管理较规范。接种率考核各剂次均达93%以上，麻风接种率达100%，及时接种率达76.95%，麻腮风接种率达100%，及时接种率达87.83%

卫生室资料除彭店较全外，其他三个资料不太全。

寇店镇卫生院：资料不全，管理较规范。接种率考核各剂次均达90%以上。麻风接种率达100%，及时接种率达87.25%，麻腮风接种率达100%，及时接种率达91.14%

卫生室资料最完善是水泉，西米村资料比较齐全，其他两个卫生室资料缺失较多

李村镇卫生院：资料不全，管理不规范。接种率考核除A群75%

情况说明：

甲肝89%外，其他各剂次均达94%以上。麻风接种率达100%，及时接种率达100%，麻腮风接种率达100%，及时接种率达75% 卫生室魏村接种册登记较清楚各卫生室流管标志看不到，免疫规划宣传资料除元付有6期外，其他卫生室均无，含麻成分除魏村外均有漏种现象，耿沟较严重。元付卫生室有失效A+C流脑疫苗在冰箱存放，耿沟卫生室预检登记双名情况严重，即只有孩子名和家长签名，中间无内容。接种率查2010.01.01——2013.07.31出生儿童 麻

公共卫生预防接种 篇2

1 开展新探索前

教育部、卫生部于2005年下发《关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知》, 草铺街道的儿童入托、入学预防接种证查验工作从2006年断续开展, 但效果甚微。

1.1主要体现 (1) 学校、幼儿园查验时仅管有无预防接种证, 不管是否有疫苗漏种; (2) 查验相关表格学校、幼儿园填写不规范或不严谨, 很难按表补种; (3) 儿童家长只关心有无预防接种证、孩子能不能入托或入学, 不关心疫苗是否接种完; (4) 入学查验一过, 学校、幼儿园没有精力顾及疫苗补种情况, 家长也不主动带孩子补种。

1.2 可能原因 (1) 学校、幼儿园无专职校医, 查验工作由老师负责, 而老师教学任务重且无相关专业知识, 很难判断哪些疫苗漏种; (2) 部分学校、托幼机构不愿意承担查验职责, 认为学校应以教育为主, 预防接种与学校无关, 常拒绝开展查验工作或敷衍了事; (3) 新生入托或入学前把关不严格, 尤其是私立托幼机构; (4) 宣传不到位, 导致学校、托幼机构、儿童家长对查验预防接种证不理解。

2 开展新探索后

2 . 1 主要方法

2.1.1出台文件依托草铺街道办事处, 公布《关于进一步加强入托、入学儿童预防接种证查验及疫苗查漏补种工作的通知》文件, 规范了草铺辖区预防接种证查验工作, 明确了街道办事处、卫生院、学校、幼儿园的职责、分工, 以及预防接种证查验方式及工作流程, 提出目标及要求。

2.1.2查验对象新进入 (包括插班) 幼儿园、小学的儿童和上一年度补种、补证的儿童。

2 .1 .3 查验时间每学期开学前一周集中查验新生, 插班生预约查验。报名须知中明确告知家长:报名前需携带儿童预防接种证或其他预防接种记录到本院进行查验, 开具“预防接种证查验证明”;预防接种记录遗失者必须到原承担儿童接种工作的接种单位补办。

2 .1 .4 查验及补种、补证流程本院根据家长提供的预防接种证等接种资料, 调阅、核实“中国儿童预防接种信息管理系统”中的基本资料和接种记录, 利用系统中的“儿童入园证明”功能打印“预防接种证查验证明 (含未种疫苗补种预约时间) ”。对于系统中无该儿童信息的, 补录儿童信息及接种记录后即可打印。接种人员按程序要求补种后, 除常规登记接种证、接种卡、接种簿外, 还需在“预防接种证查验证明”上详细登记接种时间、疫苗批号和接种者签名。学校和幼儿园应督促需补种的儿童家长及时带儿童补种, 并追收已完成补种儿童的“预防接种证查验证明”。凡属补种、补证的儿童, 学校和幼儿园须将其纳入下一年度查验对象, 每学期凭“预防接种证查验证明”办理入托、入学手续, 直至补种、补证结束。查验及补种、补证工作流程见图1。

2.1.5 报表及资料卫生院负责查验登记表及报表填写, 上报的报表返幼儿园、学校1 份存档备查。即:卫生院负责查验登记表填写、报表编制、补种相关记录等。

2.1.6 加大宣传和告知力度 (1) 在报名须知中注明查验接种证的要求和免疫规划疫苗的种类; (2) 开学前一个月利用各村广播或板报反复宣传有关入托、入学查验预防接种证的规定; (3) 在查验过程中, 工作人员主动向家长宣传预防接种的相关知识、查验目的, 解答疑问。

2 . 2 效果

2. 2. 1 排队打疫苗本院开展新查验方式后在社会上引起强烈反响, 儿童家长尤其是流动儿童家长积极主动配合接种, 时刻关心孩子疫苗是否接种完, 各接种点出现排队打疫苗现象, 本院接种量是平时接种量的2~3 倍, 疫苗补种率、接种率、覆盖率均大大提高。

2.2.2 得到学校、幼儿园的支持查验由卫生院完成, 学校、幼儿园只需凭“预防接种证查验证明”办理入托、入学注册手续, 不需再查预防接种证, 有效减少了学校工作量, 受到学校和老师们的欢迎, 使查验工作按质开展。

2 . 3 不足之处

2.3.1 增加卫生院工作量卫生院必须抽调5~6 名人员完成查验工作, 影响日常工作的正常开展。

2.3.2 “ 中国儿童预防接种信息管理系统”使用尚不完善本院自2005 年开始使用该系统, 但系统上儿童信息不全, 特别是流动儿童, 基本都需要补录。

公共卫生预防接种 篇3

【关键词】预防接种；流程；优化；再造

随着免疫预防接种工作的普及和深入，人们对预防接种工作的要求越来越重视，接种质量和接种安全已成为社会的焦点。[1]由于每天接种量很大、接种过程环节繁多，加之缺少候诊区域，外来人员众多等因素，工作人员疲于应付、效率低下、工作压力大。儿童家长也因反复排队、候诊环境不佳、缺少与工作人员沟通等原因，容易出现投诉和纠纷。为了进一步提高门诊服务质量，2010年起，我中心着重在门诊环境改造、二次叫号、电子处方、疫苗二次确认等方面逐步对预防接种流程进行了优化、再造，减少儿童家长反复排队现象，改善门诊区域环境，明显提高工作效率。

1原有流程存在问题

1.1手工登记重复内容多，工作效率低我中心预防接种门诊有工作人员6人，主要为辖区内2.8万0-6岁儿童数提供预防接种服务，每周一至周六上午开设预防接种门诊，平均每半天门诊接种约250剂次，其中以外来人口居多。因此，工作人员每天接种任务十分繁重，而原有预防接种流程中的卡、证、簿、册手工登记内容重复较多，使得工作人员疲于登记各项数据，工作效率十分低下，并且登记信息质量上难以保证，存在一定隐患。

1.2反复排队，门诊环境差由于缺少候诊区域和叫号措施，且预防接种门诊未设立专门的收费处，家长须抱着孩子站立等候，还要来回奔波进行登记、付费、接种。尤其是接种高峰时段，最长候诊时间达到45分钟，而且狭小的等候区域内家长又要抱孩子又要排队，加上幼儿哭闹，环境十分嘈杂，投诉纠纷时有发生。

1.3围诊现象严重，接种安全难以确保儿童家长经常拥堵在登记台、接种台，工作人员既要维持秩序，又要开展登记或接种工作，不仅影响相关工作，工作人员也无法与家长进行充分沟通，无形中造成一定接种安全隐患。

2流程改造重点

此次接种门诊改造着重在门诊环境、二次叫号、电子处方、疫苗二次确认等方面。

2.1环境改造以人性化为基础，重新调整预防接种门诊布局，增设候诊区域、专门收费处，配置候诊椅、儿童乐园、饮水设施等，建造儿童专用厕所、母婴哺乳室，并在墙上绘制儿童画，切实改善孩子和家长的就诊环境，营造温馨、和谐的氛围。

2.2二次叫号分析原有预防接种流程发现，登记预约、疫苗接种是预防接种过程中排队时间最长的环节，也是家长意见比较集中的环节。对此，我们开展“二次叫号”管理。“一次叫号”，即儿童和家长首次到预防接种门诊，先由工作人员为其进行健康档案建立工作，登记基本信息，发放IC卡后取号等候，下次来接种便可直接刷卡取号等候登记。当登记台LED屏显示服务号码，该号家长带儿童至登记台登记，工作人员刷IC卡直接获取孩子的基本信息后，直接在预防接种系统中登记接种信息，并预约下次接种日期后自动进入“二次叫号”流程。如儿童需注射二类疫苗，则工作人员在登记预约的同时再产生有价疫苗电子处方，家长只需到收费处缴费后，即进入“二次叫号”流程。“二次叫号”，登记及付费完成后，家长在候诊区等待，接种室外的LED屏幕将会滚动提示每个接种台前4位待接种儿童姓名，据此家长做好相应准备后进入接种室，并根据接种台上方的小LED屏显示当前接种儿童姓名，开展相应儿童接种。

2.3电子处方传统手工操作过程中，如孩子需注射二类疫苗，工作人员在完成相应登记后，还需手写疫苗处方，交由家长到收费处缴费，但容易因为字迹潦草、收费人员操作失误等原因产生差错，造成家长往返奔波。为此，中心在门诊改造时，将疫苗手工处方调整为电子处方，即工作人员在完成孩子接种信息登记时，同时将将二类疫苗的名称、单价等信息录入系统，家长只需到收费处刷卡缴费，减少不必要的差错。

2.4疫苗二次确认根据《上海市免疫规划信息系统实施方案》要求，中心在疫苗接种环节新增了“疫苗二次确认”功能，即注射台工作人员在为儿童进行疫苗接种时，先扫描预防接种证上的条形码，系统将自动提示孩子的基本信息，以及此次应接种疫苗的种类及批号等相关信息，供工作人员和家长进行再次確认，极大降低了接种差错的机率。

3讨论

流程优化是医院“以人为本”服务理念的极好体现，能使病人切实感受到医院积极适应病人的人文关怀。当服务病人的实际操作流程与医院原有的管理模式发生冲突时，医院要以人性化为宗旨，协调各部门的功能，打破部门间的隔阂，才能真正创造出便民利民的就诊环境。同时，还要充分借助IT技术，使窗口服务部门的职责更明确、操作更规范，与其他部门的合作更紧密。

通过此次流程优化和改造，预防接种门诊工作效率得到显著提高，能有序应对平均半天250人次的接种量，也平稳接待了半天451人次的极端大流量接种。同时，在不增加工作人员的基础上，工作人员的差错率也大大降低，提高了接种安全性，改造至今未发生过一例接种差错事件。对于孩子和陪同的家长，孩子与家长的平均等候时间大大减少至10分钟，最高峰时等候时间也不超过30分钟，等候时孩子能在儿童乐园内自由玩耍，家长也能在等候区安心坐等叫号，由此，家长对计划免疫门诊整体满意度自改造前的75.12%提高到大幅提高到改造后的99.2%，可谓效果明显。

参考文献

[1]孙明方，王彩霞.计划免疫管理流程优化与再造[J].2009，6（7）：1665.

公共卫生预防接种 篇4

活动总结

今年是第二十七个“全国预防接种日”，为更好的向广大人民群众宣传预防接种相关知识，根据上级文件精神，于2012 年4月26日在我乡开展系列宣传活动。活动取得圆满成功，现将本次活动作如下总结:

一、领导重视，精心策划，周密部署

我院领导十分重视此次活动的开展，亲自了解部署此次活动的开展，本次活动的各种需要均予以最大的支持。我们邀请到了市卫生局副局长余剑、市疾控中心副主任徐翔等领导参加此次活动，充分体现了领导对预防接种工作的重视。

为了使宣传活动达到预期的效果，我院公共卫生科精心策划，周密部署，根据上级文件精神制定了《白果乡卫生院2012年4月25日“预防接种宣传日”活动计划》。并进行了长时间的准备工作，为此次活动的圆满成功打下了坚实的基础。

二、广泛宣传，形式多样，内容丰富，多部门协作

本次活动得到了各单位特别是恩施市卫生局、恩施市疾病控制中心、白果乡党委政府，白果乡中心学校、白果乡中学、白果乡中心小学及白果乡文化中心的大力支持，使得活动圆满成功。

1、场地布置：此次活动的现场设置在白果乡人民政府广场，现场悬挂横幅6条，制作了一副大型喷绘背景，利用白果乡文化中心的音响设备播放音乐。为本次活动制造了很好的气氛。

2、知识讲座：我院邀请到恩施市疾控中心免疫规划科的专家在白果乡政府广场及白果乡中心小学分别进行了别开生面的讲座，现场为参加活动的儿童及家长讲解了预防接种的相关知识及麻疹的预防知识。

3、现场咨询活动：在白果乡政府广场，我院与市疾控中心的专家一道为前来咨询者进行详细的相关知识的讲解，并发放宣传单500余份。

4、有奖问答：在讲座结束后，开展了有奖问答活动，对回答正确的给予了洗衣粉，肥皂等日常用品的奖品，调动了参与者的积极性。

三、受益儿童众多，达到预期效果

通过“接种疫苗，家庭有责”为主题的预防接种宣传日活动的开展，进一步提高了各级领导和公众对预防接种工作重要性的认识，为全面落实扩大免疫规划，实现享有公共卫生服务均等化，让惠民政策惠及所有儿童，做好全乡的预防接种工作奠定了坚实基础。本次活动计划措施周密，群众接受知识范围广，进一步巩固了人群免疫屏障，社会影响深远，达到预期的效果。

白果乡卫生院

公共卫生预防接种 篇5

4.25全国儿童预防接种宣传日活动小结

今年4月25日是全国第27个儿童预防接种宣传日，我院预防接种门诊结合本地实际，进行了以“接种疫苗，家庭有责”为主题的一系列宣传活动。

我院组织人员在镇中心小学，拉起横幅，张贴标语，备好各种宣传材料，开始了大张旗鼓的宣传活动，为广大师生讲解了有关预防接种知识。对计划免疫的程序，对疾病的预防以及在预防过程中的注意事项进行重点宣传，儿童权利优先，是全社会的共识，接种疫苗是每个孩子的权利，也是家长的义务；为了孩子的健康成长，需要全社会共同参与。

在计免程序上，提出五个原则：即两针次间隔时间许长不许短；同种疫苗间隔28天以上；起始月龄许晚不许早；基础免疫在12月龄内完成。并将我国现行免疫程序制成宣传单，进行了发放，使群众对计免的知识有一个初步的认识。

让儿童家长了解什么年龄段该接种什么疫苗，接种前应该注意什么事项，了解儿童身体状况，接种后留观30分钟和少吃容易引起过敏性的食物。同时，对接种后可能发生的反应如一般反应、异常反应、甚至严重反应的鉴别以及处理原则，让群众对预防接种反应有一个初步的认识。重点强调及时接种疫苗的必要性，开展学龄前儿童麻疹疫苗强化免疫和接种证查验对保护儿童健康、减少疾病的重要意义，提高全镇对预防接种工作的认识。

此次活动我院发放宣传单500余份，近百人咨询预防接种事项，工作人员一一进行了讲解，取得了较好的效果，并为本科室在计免宣传方面积累了一定的经验，为提高儿童接种及时率和接种率夯实的基础。

毛嘴卫生院

公共卫生预防接种 篇6

第一章 总 则

第一条 为了加强和规范第二类疫苗预防接种管理，根据《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》和《疫苗储存和运输管理规范》，制定本办法。

第二条 第二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的疫苗。

第三条 接种第二类疫苗的费用由受种者或者其监护人承担。

第四条 根据国家和省传染病防治规划及免疫策略，有重点、有步骤的推行第二类疫苗的预防接种。

第二章 疫苗的购进与供应

第五条 各级疾病预防控制机构和接种单位必须向具有生产或经营资质的疫苗生产企业或疫苗批发企业购进第二类疫苗。

第六条 县级疾病预防控制机构向接种单位供应第二类疫苗；设区的市级以上疾病预防控制机构不得直接向接种单位供应第二类疫苗。

第七条 疾病预防控制机构、接种单位在购进第二类疫苗时，应当向疫苗生产企业、疫苗批发企业索取由药品检验机构依法签发的生物制品每批检验合格或者审核批准证明复印件，并加盖企业印章；疫苗批发企业经营进口疫苗的，还应当提供进口药品通关单复印件，并加盖企业印章。疾病预防控制机构、接种单位应当保存证明文件至超过疫苗有效期2年备查。

第八条 疾病预防控制机构和接种单位购进第二类疫苗时，应当建立真实、完整的购进、供应记录，并保存至超过疫苗有效期2年备查。

第九条 接种单位应当根据预防接种工作的需要，制定第二类疫苗的购进计划，并向县级人民政府卫生主管部门和县级疾病预防控制机构报告。

第三章 疫苗的储存和运输

第十条 疾病预防控制机构和接种单位在收到第二类疫苗时，应核实疫苗运输的设备、时间、温度记录等资料，并对疫苗品种、剂型、批准文号、数量、规格、批号、有效期、供货单位、生产厂商等内容进行验收，做好记录。符合要求的疫苗，方可接收。

疫苗的收货、验收等记录应保存至超过疫苗有效期２年备查。

第十一条 疾病预防控制机构和接种单位对验收合格的第二类疫苗，应按照其温度要求储存于相应的冷藏设施设备中，并按疫苗品种、批号分类码放。

第十二条 疾病预防控制机构和接种单位应按照先产先出、先进先出、近效期先出的原则销售、供应第二类疫苗。

第十三条 疾病预防控制机构和接种单位，应当建立真实、完整的第二类疫苗购进、供应记录。记录应当注明疫苗的通用名称、生产企业、剂型、规格、批号、有效期、批准文号、（购销、供应）单位、数量、价格、（购销、供应）日期、产品包装以及外观质量、储存温度、运输条件、批签发合格证明编号或者合格证明、验收结论、验收人签名。记录应当保存至超过疫苗有效期2年备查。

第十四条 疾病预防控制机构、接种单位应定期对储存的第二类疫苗进行检查并记录，发现质量异常的疫苗，应当立即停止销售、供应和接种，并及时向所在地的县级卫生行政部门和食品药品监督管理部门报告，不得自行处理。接到报告的卫生行政部门应当及时组织疾病预防控制机构和接种单位采取必要的应急处置措施，同时向上级卫生行政部门报告。

第十五条 疾病预防控制机构、接种单位储存的第二类疫苗因自然灾害等原因造成过期、失效时，按照《医疗废物管理条例》的规定进行集中处置。

第十六条 疾病预防控制机构、接种单位应按照《中华人民共和国药典》、《疫苗储存和运输管理规范》等有关疫苗储存、运输的温度要求，做好疫苗的储存、运输工作。对未收入药典的疫苗，按照疫苗使用说明书储存和运输。

第十七条 疾病预防控制机构、接种单位应按以下要求对储存第二类疫苗的温度进行监测和记录。

（一）应采用自动温度记录仪对普通冷库、低温冷库进行温度记录。

（二）应采用温度计对冰箱（包括普通冰箱、冰衬冰箱、低温冰箱）进行温度监测。温度计应分别放置在普通冰箱冷藏室及冷冻室的中间位置，冰衬冰箱的底部及接近顶盖处，低温冰箱的中间位置。每天上午和下午各进行一次温度记录。

（三）冷藏设施设备温度超出疫苗储存要求时，应采取相应措施并记录。

第十八条 疾病预防控制机构应对运输过程中的第二类疫苗进行温度监测并记录。记录内容包括疫苗名称、生产企业、供货（发送）单位、数量、批号及有效期、启运和到达时间、启运和到达时的疫苗储存温度和环境温度、运输过程中的温度变化、运输工具名称和接送疫苗人员签名。

第十九条 接种单位要具有符合《疫苗储存和运输管理规范》规定的冷藏设施、设备和冷藏保管制度，接种现场的疫苗存放应符合规定的温度条件。

第四章 疫苗的接种

第二十条 第二类疫苗接种，应按照国家或省卫生行政主管部门制定的免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案，或按照使用说明书等要求进行。

第二十一条 第二类疫苗接种由县级卫生行政部门指定的接种单位承担，接种人员应经过培训并获得资格证书，持证上岗。

第二十二条 接种场所的房屋、设备和设施应符合《预防接种工作规范》和省有关规定。接种场所显著位置应当公示第二类疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应以及注意事项、接种服务价格等。

第二十三条

接种人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应、注意事项及价格等，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况，告知记录应长期妥善保存。受种者或者其监护人应当了解预防接种的相关知识，并如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况。

接种人员应当对符合接种条件的受种者实施接种，填写接种记录，接种记录至少要保存10年。对于14岁以下儿童，要同时将疫苗接种情况记录在预防接种证上。

对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，接种人员应当对受种者或者其监护人提出医学建议。

第二十四条

疫苗的接种部位、途径和剂量按照国家药典的规定执行，对未收入药典的疫苗按照疫苗使用说明书执行。接种操作应严格按照安全注射的有关规定进行。

第二十五条

接种人员应当告知受种者或监护人在接种后留在接种现场观察15～30分钟。如出现预防接种异常反应，应及时处理和报告。

第二十六条

接种人员不得诱导受种者或监护人使用第一类疫苗的同品种自费疫苗。

第二十七条

疾病预防控制机构、接种单位不得擅自到学校、托幼机构组织学生或幼儿进行第二类疫苗群体性预防接种。县级和设区市卫生行政部门根据传染病监测和预警信息，为预防和控制传染病的暴发流行，需要在本行政区域部分地区进行群体性预防接种的，须报经同级人民政府决定，并报省卫生厅备案。

第二十八条

接种单位应当按照国家和省有关规定，定期上报第二类疫苗接种的有关数据和情况。

第二十九条

接种单位接种第二类疫苗收取的费用，应严格遵循国家或省人民政府价格主管部门制定的标准。

第三十条

传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府或者其卫生主管部门需要采取应急接种措施的，依照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《疫苗流通和预防接种管理条例》的有关规定执行。

第三十一条

第二类疫苗的建议信息由省卫生厅发布，其他任何单位和个人不得发布。

第五章 预防接种异常反应的处理

第三十二条

因接种第二类疫苗发生预防接种异常反应后，接种单位、疾病预防控制机构应按照国家有关规定进行报告，并积极开展调查和处理工作。

第三十三条

预防接种异常反应的鉴定按照国家制定的鉴定办法执行。

第三十四条

因接种第二类疫苗引起预防接种异常反应造成受种者死亡、严重残疾或者器官组织损伤的，给予一次性补偿，补偿费用由相关的疫苗生产企业承担。

第三十五条

因疫苗质量不合格给受种者造成损害的，依照药品管理法的有关规定处理；因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成损害的，依照《医疗事故处理条例》的有关规定处理。

第六章 附 则

第三十六条

公共卫生预防接种 篇7

1 材料与方法

1.1 疫情介绍

此次腮腺炎爆发始于某镇1所中心小学。该校共有学生1 227名,学校处于镇开发区,为2003年新建校舍,有围墙,周围1 000 m内无其他单位及居民小区,相对较封闭。2005年11月12日出现首例病例,到2006年1月28日出现最后1例患者,共有腮腺炎患者75例,其中一、二、四年级学生共发生腮腺炎69例。因该校未能及时上报疫情,致使未能及时采取有效措施,故该校一、二、四年级基本是按腮腺炎的发展自然流行史直至终止。

1.2 建立模型

利用该小学一、二、四年级数据建立Reed-Frost预测模型。采用Reed-Frost修正模型

Ct+1=(St-ΣI/2)(1-qct)(t:时间;Ct+1:理论发病例数,包括显性与隐性发病例数;St:易感人数;ΣI/2:累计免疫者人数)。

假若2名免疫者能保护1名易感儿童,有效接触率为P=0.015。由建立起的Reed-Frost模型,预测若不进行MMR疫苗应急性预防接种的理论感染人数。预测的理论感染人数包括隐性感染者和显性感染者,隐性感染者虽无明显的临床症状,但同样可作为传染源。研究对象为小学生,平均年龄11.6岁,该校2003年有42.00%的学生接种了MMR联合疫苗。若按照95%的人群产生抗体,则该小学爆发疫情的一、二、四年级的易感者人数为305人,开始流行时有免疫力的人数为204人。第1代腮腺炎患者为1例,按腮腺炎发病的潜伏期,共发生5代病例,实际发生显性腮腺炎感染者69例。由该年级发病人数建立的模型估计的理论发病人数为105人。据报道[2],腮腺炎隐性感染的比例为30%,则理论腮腺炎发病人数为74人。模型经拟合优度检验χ2值为7.336,P>0.05,说明模型拟合结果较佳。见表1。

1.3 成本计算

调查75例腮腺炎患者的门诊治疗直接成本及患儿的营养费、交通费等直接非医疗费用;间接成本采用人力资本法计算患儿家长看护、带患儿到医院看病误工的间接成本。腮腺炎患者治疗所有成本均发生在2005-2006年,单位为人民币元。

1.4 分析方法

采用卫生经济学成本-效果和成本-效益分析法。分析指标为预防1例腮腺炎病例发生的成本(E/C),成本效益分析指标为成本效益比(CBR)。本文的CBR中的成本为应急预防接种疫苗成本,而效益则为理论预测发生显性感染者的直接与间接成本减去接种疫苗与实际发病的成本之和(即因应急性预防接种节省的直接与间接医疗成本)。因为发病与治疗时间均在几个月之内,所以不考虑贴现率。

1.5 应急性预防接种

在上述班级疫情爆发后,其他年级接种了MMR联合疫苗,接种对象包括未患过腮腺炎、且未接种过腮腺炎疫苗的学生。疫苗采用葛兰素史克公司生产的MMR联合疫苗。

2 结果

2.1 腮腺炎爆发的一般情况

本次腮腺炎在昆山市某镇1所小学爆发,总发病75例,罹患率为6.11%。首例发生在二年级。患者最小6.75岁,最大12.31岁,平均年龄9.70岁;男生41例,女生34例。

2.2 理论腮腺炎发病例数估计

以建立的腮腺炎发病预测模型估计学校其他年级腮腺炎的理论发病人数。三、五、六年级共有学生717名,实际显性发病6例,罹患率为0.84%。通过计算发现,这3个年级理论发病193例,其中显性腮腺炎病例135例,理论显性罹患率为18.83%,减少显性发病例数187例。

2.3 卫生经济学评价

2.3.1 成本-效果分析

应急性预防接种成本包括疫苗成本、接种人工成本和疫苗的运输、保存及冷链运转等。MMR联合疫苗每支成本为85.00元;1位接种人员每天接种疫苗100人,医务人员每天工资加劳务费约150.3元;每支疫苗的运输、冷链运转费以及其他费用约1.3元。实际接种人数为945人,应急性预防接种的总成本为82 981.35元,应急性预防接种理论上减少的腮腺炎发病例数187例,故预防1例腮腺炎病例的平均成本约为443.75元。

2.3.2 成本-效益分析

根据流行病学调查发现,75例腮腺炎均没有并发症,所有患者均在医院门诊输液治疗,平均输液3 d,平均每例花费医疗成本312.30元,直接非医疗成本55.8元(包括陪护人员饮食、患者营养费及交通费)。腮腺炎患儿父母请假照顾3.0 d。按照当地居民平均每天50元收入,由于相当一部分患儿由父母双方请假陪护,平均每天误工工资为72.8元,所以每例患者总的平均成本为698.1元。因此,应急性预防接种成本-效益比平均为1∶1.57。

3 讨论

腮腺炎病毒主要经空气飞沫传播,人类对腮腺炎病毒普遍易感,在集体儿童机构中易有爆发流行[4]。MMR联合疫苗接种是预防腮腺炎的重要措施。本次腮腺炎疫情首先发生在某小学的二年级,然后波及到同一教学楼的其他班级。由于MMR联合疫苗价格较高,未能及时进行应急性预防接种,腮腺炎在该小学的3个年级爆发以疾病自然流行的形式终止,这为进行腮腺炎爆发的理论预测提供了依据。因为该小学是一个相对封闭的环境,基本符合Feed-Frost模型所需的条件[5]。

笔者应用理论模型进行应急性预防接种的成本-效果与成本-效益分析发现,腮腺炎爆发应急性预防接种时,每减少1例腮腺炎病例的平均成本约为443.75元,进行应急性预防接种的成本-效益比为1∶1.57,这只是近期成本效益。由于当时没有腮腺炎疫苗,因而注射了MMR联合疫苗,此疫苗不仅可以预防腮腺炎,而且还可以预防风疹和麻疹,其效益远不止本文推算的效益。因此,本次应急性预防接种的效益要远远高于目前计算的经济效益[6,7]。

由于在进行应急性预防接种时未对接种对象进行腮腺炎的抗体监测,只是根据其既往无腮腺炎患病史和接种史进行接种,致使部分既往已患腮腺炎或已受到隐性感染者进行了不必要的接种,而导致接种的效益降低;其次,在进行成本-效益计算时,未考虑预防隐性腮腺炎病毒感染的效益,如果再对应急性预防接种的远期效益和预防麻疹及风疹的效益一起进行卫生经济学评价,将能对应急接种的效果取得更加全面的评价。

参考文献

[1]耿贯一.流行病学.2版.北京:人民卫生出版社,1998:501-509.

[2]张延龄.张晖.疫苗学.北京:科学出版社,2004:1291-1303.

[3]程晓明.卫生经济学.北京:人民卫生出版社,2003:328-342.

[4]薛广波.现代疾病预防学.北京:人民军医出版社,1996:99-101.

[5]李立明.流行病学.5版.北京:人民卫生出版社,2004:132-147.

[6]ZHANG J,YUJJ,ZHANG RZ,et al.Cost of polio immunization days:Implications for mass immunization campaign strategies.Int J Health Plann Mgmt,1998,13(1):5-25.

预防接种人人需要 篇8

宝宝接种解决方案

必打疫苗话你知铜墙铁壁——宝宝肯定接种的保护卡介苗

卡介苗可以预防儿童结核病，特别是严重的结核病，如结核性脑膜炎，被称为“出生第一针”，一般出生3个月以内的婴儿就已经接种了。如果出生时没能及时接种，在1岁以内一定要补种。

脊髓灰质炎疫苗

这是小儿麻痹症活疫苗，可以有效地防御小儿麻痹的袭击。这可能是最好操作的疫苗接种了，只要婴儿出生后第2、4，6月龄时各服一次疫苗糖丸。1岁半～2岁，4岁和7岁时再各服1丸就可以了。

百白破疫苗

一般来说出生后3个月就会给宝宝种第一针百白破，每针间隔28天，连续接种3针，在1岁半至2周岁时再加强免疫1针，7周岁时再加强免疫1针。可以让宝宝免受百日咳、白喉和破伤风的困扰。

乙肝疫苗

新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。免疫成功率为90％以上，保护时间一般在2年以上。但是，有些人抗体产生较晚，所以需要加种1～2针，或者重新接种疫苗，并且适当增加剂量。注射乙肝疫苗3年后，还应检测相关抗体，如有需要还应再次注射来加强免疫。

查漏补缺——可能被你漏打的疫田

2007年后，一部分原来不是必打的疫苗新列入了必打计划，所以，2006年之前出生的孩子需要补种这些疫苗。

流脑疫苗

流脑的早期症状与感冒十分相似，但是，一旦病情加重就会引起持续高烧和呕吐，甚至引发血毒症和循环衰竭引起死亡。所以，6个月～15周岁的儿童都应该接种流脑疫苗。孩子6个月时接种第1针，间隔3个月后接种第2针，3岁时接种第3针，6岁时接种第4针。

乙脑疫苗

夏秋季节，蚊子经常会传播乙脑，引起孩子高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等。重型患者病后往往留有后遗症。所以，6个月—6周岁儿童必须接种。

甲肝疫苗

甲肝的危害不言而喻，从儿童开始接种可以大大降低孩子的发病率。疫苗接种后8周左右便可生产很高的抗体，获得良好的免疫力。但5～10年后需补种一针，才可以保持对甲肝病毒的免疫能力。

麻腮风疫苗

麻疹、风疹和腮腺炎都是由病毒引发的急性传染病，通过空气飞沫经呼吸道传播，儿童是这三种疾病的高发人群。联合疫苗接种一次就可以同时产生对三种疾病的免疫。疫苗共两针，一岁半儿童接种第一针，6岁时接种第二针疫苗以作加强。

自费疫苗大排行

每次给宝宝打预防针时，医生都会推荐一些自费疫苗，这些疫苗有必要打吗?何时打呢?妈妈们疑问多多。

6个月以上

小儿口服轮状病毒疫苗

宝宝秋天发生的腹泻，主要是轮状病毒引起的。因为此病最容易侵犯6个月一2岁的宝宝，所以，宝宝满6个月即可使用。这种疫苗保护率在60—70％左右，不能完全避免宝宝得病，但减轻宝宝腹泻症状的效果比较明显。

接种时间：6个月～3岁每年9月口服一次，3～5岁儿童强化口服一次。

接种建议：★★★★

流感疫苗

6—35个月是孩子自身免疫功能正在发育和成熟的阶段，这个年龄段的孩子对外界病毒的抵抗能力与大龄儿童相比更弱。儿童患流感之后容易引发肺炎、中耳炎和心肌炎等并发症，所以应给宝宝接种流感疫苗。

接种时间：南北方各有不同，但是大多在秋冬和冬春两个季节交替时段。

接种建议：★★★★

1岁以上

水痘疫苗

水痘是一种高传染性疾病，在幼儿园中，如果一人得病，可能将整个幼儿园的小朋友传染。这种病可引起发烧及皮肤长水疱脓疱，还可能造成肺炎，脑膜炎等并发症，或是并发细菌感染。如果在1岁半以前感染水痘，还可能终生隐藏反复发作带状疱疹的危机。当宝宝E幼儿园前，要完成接种，有些幼儿园在入园时会询问，只有接种过水痘疫苗的孩子才接收入园。

接种时间：12～18个月龄是最佳接种时间，如果错过时间可随时接种，建议上幼儿园前完成接种。

接种建议：★★★★★

B型嗜血流感杆菌疫苗(简称：HIB疫苗)

B型嗜血流感杆菌感染是严重的传染性疾病。若5岁前的孩童受到感染，常造成脑膜炎，肺炎、骨髓炎等致命性反应。欧美各国多已将嗜血流感杆菌疫苗列入常规注射。但我国还没有，建议有条件的家庭还是接种为好。

接种时间：一种是6个月内接种三针，另种是1岁内接种两针，1岁半加强一针：还有一种是1岁后接种一针。5岁以上不必接种。

接种建议：★★★★

2岁以上

23价肺炎球菌疫苗

肺炎球菌可引发多种疾病，如脑膜炎中耳炎，支气管炎，关节炎等，病死率高。肺炎球菌有90多种，23价肺炎球菌疫苗能覆盖85—90％的肺炎球菌侵袭。并不是每个宝宝都需要接种，适合体弱，经常发生肺炎的宝宝接种。

接种时间：2岁以上接种1针，可保护5年以上。

接种建议：★★★

成人疫苗解决方案

我们总会下意识地认为，接种疫苗只是孩子才需要。其实不然，即使你已不是个孩子，你仍旧需要疫苗来预防传染病：即使你曾经接种过疫苗，但因为每个人的体质不同(医学上叫作个体差异)，所以免疫期的长短也不同，必须在疫苗免疫期过后继续接种。

宠物“家长”——狂犬疫苗

狂犬病疫苗并不是只有在被宠物咬伤后才接种的，其实它分为暴露前免疫和暴露后免疫两种。如果你是喜欢跟自己的“猫女儿”和“狗儿子”长相厮守的宠物家长，做一个暴露前免疫可以让你在被“宝贝”误伤后，不用再打血清，也不用打那么多次的狂犬疫苗。

外食族——肝炎疫苗

因为甲肝多是肠道感染导致的，而乙肝也有可能通过不干净的器具传染，所以，如果你是美食侦探，或者厨艺不精拿餐馆当食堂的外食族，最好提前去打肝炎疫苗。目前常见的疫苗有甲肝疫苗，乙肝疫苗和甲乙肝联合疫苗，肝功正常但是没有抗体的你，一定要防患于未然。

一老一小——流感疫苗

接种流感疫苗的重点人群为60岁及以上人群，慢性病患者及体弱者、免疫力低下者。但是，如果你经常出差，或者你是医护人员，从事公交，商业，服务业，以及在那种人员集中的集体单位工作的人员也该接种。

爱吃鱼虾蟹——霍乱疫苗

霍乱疫苗适用于儿童，旅游者，野外，水上作业及流动人口。对于经常在外就餐，尤其是喜欢吃海鲜的人，感染霍乱的机会较大。由于霍乱疫苗对产肠毒性大肠杆菌(ETEC)感染性腹泻有保护作用，经常闹肚子，肠道抵抗力低的人，接种疫苗也可起到预防作用。最好每年服用一次菌体霍乱菌苗。

计划生宝宝——麻腮风疫苗

公共卫生预防接种 篇9

宝宝注射哪种疫苗

对于每一位宝宝来说，注射疫苗是有效提高自身免疫力的方式。对于每一位妈妈都知道要给自己的宝宝接种疫苗，但是究竟要接种哪种疫苗，相信很多妈妈都是很混乱的，甚至不是很清楚。那么究竟小孩应该注射哪种疫苗呢?我们快来看看吧。

1、卡介苗：这个对于每一位宝宝来说都是要接种的，作用是来预防结核病。宝宝刚刚出生就需要借助，一般来说，一生只需要接种一次;

2、乙肝疫苗：作用是来预防乙肝的，宝宝刚刚出生之后1个月以及6个月的时候，各需要接种一次;

3、百白破混合制剂：作用是来预防百日咳以及破伤风的。在宝宝3个月、4个月、5个月以及2岁的时候都需要接种一次;

4、麻疹疫苗：作用是预防麻疹的。宝宝8个月以及6岁的时候都需要接种一次。

什么情况下宝宝不能接种疫苗

很多妈妈们都认识到在宝宝出生以及成长发育的过程中，接种疫苗对于宝宝来说十分的重要，可以有效地提高免疫力。其实不是全部的宝宝都是适合接种疫苗的，那么究竟什么宝宝是不能接种疫苗呢?我们快来看看吧。

1、如果宝宝患有各种疾病，是不适宜接种疫苗的，例如发热、腹泻、感冒等情况，都是不适合注射疫苗的;

2、如果宝宝患有肝炎、严重心脏病等疾病的情况下，身体免疫力会有所下降，如果这时候还去接种疫苗就有可能承受不了接种之后会带来的疫苗反应，甚至可能会导致宝宝的病情加重;

3、注意对于患皮肤病的宝宝也是不能进行接种的;

4、对于过敏的宝宝，很容易有不良反应产生，是否要接种疫苗要先咨询医生的意见。

幼儿疫苗的注意事项

新闻上时常出现新生儿接种疫苗死亡的案例，听起来让人胆战心惊，但是这毕竟是少数，如果疫苗本身没问题，只要注意新生儿的各种身体状况，一般是不会出现这种意外的。一般对于疫苗的接种，新生儿是会有一些反应的，一种是接种反应，也就是生物制品本身所引起的接种反应，一般比较轻微，会自然消失，另一种是异常反应，这与新生儿的体质有很大关系，过敏体质的宝宝容易发生异常反应，可能出现晕厥、过敏性休克、过敏性皮疹、接种疫苗后全身感染等，这时候父母和医生就要特别注意了。对于宝宝接种疫苗中可能出现的这些问题，我们具体应该注意哪些事项呢?

1、及时让医生知道宝宝的各项身体状况，比如是否是早产儿，是否营养不良等，这些情况是不适合接种疫苗的，应该咨询医生后再商量对策。

2、患有感冒、腹泻、发热等疾病的宝宝是不可以接种疫苗的，应该在病情痊愈之后再行接种，而肝炎、结核等传染病以及严重心脏病等疾病会导致宝宝免疫力下降，也不可以注射疫苗。

3、患有皮肤病或者过敏体质的宝宝不宜注射疫苗，应该咨询医生的建议。

4、刚刚接种疫苗的宝宝不应该急着回家，而是需要在医院等候20~30分钟左右，一旦宝宝发生不良反应可以及时就医。

5、宝宝出生后，医生会给父母一个小册子，上面会详细写出宝宝需要注射的疫苗和注射时间表，爸妈们一定不要粗心，要严格按照小册子来接种疫苗。

6、宝宝接种疫苗之后，爸妈要注重宝宝的卫生，保证接种部位的清洁，以免引起局部感染。

给宝宝接种疫苗要注意什么

在接种疫苗的时候，如果宝宝有发热或者其他一些特殊情况的，是需要在医生的指导下进行相关疫苗接种的。另外，在给宝宝接种疫苗时还需要注意下面这些事项!

1、先了解自家宝宝的健康状况。宝宝近几天是否接触过有传染病的人，有没有发热、拉肚子、咳嗽等症状，这些问题在给宝宝接种前都需要告诉医生，作为能否进行预防接种的参考，以免造成反效果。

2、查看宝宝有无禁忌症和过敏史。心脏疾患、肝肾疾病、活动性肺结核、皮肤化脓性疾病、急性传染病以及有过敏史、惊厥史等都属不能进行预防接种的范畴。此外，如果宝宝正在接受皮质激素、放射治疗或抗代谢药物治疗也应推迟接种时间。

3、需详细了解要接种的疫苗。接种前，父母不但要事先准备好《预防接种证》以便让医生凭证接种，而且自己也要了解接种的是什么疫苗。如果宝宝在上次接种这种疫苗后出现过一些严重的不良反应，或出现过敏反应，都要告诉医生，看这次能不能再接种这种疫苗。

预防接种门诊申请 篇10

申 请 书

源汇区卫生局、区疾控中心：

我院预防接种门诊在区卫生局的大力支持和疾控中心的精心指导下，精心策划，积极筹建，规范运转，主要负责我辖区内儿童的预防接种工作。现有工作人员7人，其中大专学历1人，中专学历4人，医师1人，专业护士1人，均持有卫生局统一发放接种上岗证。

预防接种必须实施安全注射 篇11

关键词 预防接种 安全注射

健康教育

接种工作开展前，接种管理单位和施种者应通过有效宣传途径告知受种者及监护人所接种疫苗的品种、免疫作用、适用对象、禁忌及可能出现的不良反应和注意事项，仔细调查受种者健康状况及接种禁忌情况，筛选出非适应接种对象。

上述告知和询问情况及相关健康体检资料应予以记录在案。

施种者接受疫苗知识培训

除应学习所接种疫苗的相关理论与实践操作要点外，还应学习关于“安全注射”的亚穆苏克罗国际免疫接种会议宣言［1］。使施种者认识到“安全注射”是医务工作者的社会责任，认识到在保障受种者接受的注射时安全的同时，也要加强自身防护的重大意义。

预防接种过程中，针刺伤是常见并严重威胁施种者健康的职业性伤害，它可造成经血传播的严重疾病（如HBV、HCV、HIV等）。提高自身防护的意识就在于保护施种者免予因损伤而受疾病的感染。

实施预防接种过程的要点

（1）接种部位与途径：应严格执行疫苗制品说明书。

皮内注射、皮下注射、皮肤划痕、口服等途径是常用预防接种方法。但因上臂外侧三角肌处组织无大血管及重要神经通过，且易于暴露和操作，故4/5以上的预防接种要求在此处皮下或肌肉注射［1］。

注射深度要达到疫苗说明书要求。过浅则易在局部产生硬结，重者可致炎症反应。

应注意的是，使用口服疫苗时，受种者未咽入或10分钟内发生呕吐应及时补充口服1剂，如仍咽入补充的口服剂，则改日应再服［2］。

（2）接种剂量［2］：剂量为影响免疫效果的另一重要因素。

接种剂量过大，抗原剂量会超过机体免疫反应的能力，将产生免疫麻痹，使机体在相当长时间内处于免疫状态，并加重免疫反应的临床过程；反之，剂量过小则抗原量不足以刺激机体产生免疫应答反应，会产生免疫失败或弱免疫应答反应，达不到接种之目的。因此，不可主观随意增减剂量。

（3）按规范细心操作。

下述环节应尤为注意：①核对受种者，再次询问是否有禁忌证，并对受种者注射部位消毒待干（目的：避免消毒液杀死疫苗或降低疫苗免疫效果）；②核对疫苗名称，效期，检查安瓿，观察药液；③一人一针一管（自毁性注射器最宜），按说明书剂量吸抽药液（需摇匀者应抽吸前完成），并按规定方法注射；④拔针后以无菌干棉球保护针眼；⑤向受种者或监护人重点交代此疫苗可出现的接种反应及注意事项；⑥施种者处理用后的一次性注射器及超时未用完的疫苗。

正确处理预防接种后异常反应

首先，应明确预防接种后异常反应的概念：质量合格的疫苗在实施规范预防接种后发生的概率极低的，对受种者机体组织器官功能造成损害的，与相关各方均无过错的疫苗不良反应，谓之预防接种后异常反应 ［3,4］。

显而易见，下列情况则不属于预防接种异常反应的范围：疫苗本身质量引发的不良反应；疫苗本身特性引起的接种后一般反应；受种者于接种时正处于某种疾病的潜伏期或前驱期，接种后偶合发病；受种者患有疫苗书规定的接种禁忌（常因施种者未仔细询问筛选非接种对象，或受种者或监护人未如实提供受种者健康状况而致），接种后使受种者原有疾病急性复发或加重病情；社會、心理因素发生的个体或群体性的心因性反应［3］。

应当指出，预防接种后异常反应发生的几率很小，只发生于极少数人或个别人中。

常见的异常反应有过敏性休克［4］、过敏性紫癜［4］、无菌性脓肿［4］、晕针［1］等。

发生预防接种异常反应或疑似预防接种异常反应，则应及时按预防接种规范正确处理并报告相应行政主管单位。

小 结

我国目前施行的计划免疫主要是对1周岁儿童进行卡介苗、脊灰糖丸、百白破混后制剂、麻疹疫苗和乙型肝炎疫苗的基础免疫及以后的加强免疫，按照规定的儿童免疫程序，孩子在1周岁以内必须依次打8次防疫针，口服3次糖丸疫苗，在1.5～2周岁、4岁、7岁时仍需加强免疫，打5次防疫针，服2次糖丸疫苗。

不宜打防疫针的情况：①当孩子患有急性疾病时不宜接种。另外，发热往往是流感、麻疹、脑膜炎、肝炎等急性传染病的早期症状，接种疫苗不仅会加快发病，还会加重病情，使病情复杂，给医生诊断带来困难。②患有皮炎、牛皮癣、严重湿疹以及化脓性皮肤病时，也不宜进行预防注射。③患有肝炎、结核、严重心脏病时，应在医生的指导下决定是否预防注射。④患肾炎的孩子服用激素期间或病愈停药后3年之内均不宜注射疫苗。⑤过敏体质的孩子、患有哮喘、荨麻疹或接种疫苗有过敏史的孩子，不宜打预防针。⑥患有白血病、恶性肿瘤者，不宜接种。⑦严重腹泻或痢疾时，大便每天超过4次者不宜服用小儿麻痹糖丸活疫苗。⑧传染病流行期间，接触了病人的孩子，不宜马上接种疫苗，必须观察病情后，在医生的指导下接种。正在患急性传染病或痊愈后不足2周，处于恢复期的儿童应缓期接种防疫针。⑨神经系统疾病，如癔病、癫痫、大脑发良不全等及血脑屏障作用差，也不宜接种疫苗。⑩重度营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的儿童不宜接种。

综上所述，只要注意前述各环节，即可确保预防注射全过程的安全，达到免疫目的。

参考文献

1 王曙光，等.对社区儿童预防接种安全注射的深层次探讨.中国初级卫生保健，2005，19（2）：72-73.

2 李秀玲，郝春生.疫苗接种的有关问题.中国临床医生，2006，34（4）：10-11.

3 薛家鑫.关于预防接种后异常反应的思考.中国计划免疫，2005，11（1）：243-244.